\

Рак груди чаще бывает у толстых женщин

Ожирение и рак молочной железы: новая теория

Известно, что лишняя жировая ткань в организме повышает риск развития злокачественных опухолей молочной железы и других типов рака. Существует несколько объяснений такой взаимосвязи, недавно было предложено новое. Авторы этой научной работы считают, что вероятность развития онкологических заболеваний повышается из-за одного белка, который синтезирует жировая ткань.

Доктор Бинг Ли (Bing Li) из Онкологического центра имени Джеймса Грэма Брауна в Луисвилле (США), возглавивший научную работу, занимается изучением этого вопроса уже 5 лет. Он заметил связь между активностью одного белка, вырабатываемого жировой тканью, и риском развития рака груди. Речь о белке, связывающем жирные кислоты, FABP4.

Бинг Ли отмечает:

В настоящее время ожирение считают фактором риска рака молочной железы и других злокачественных опухолей. Продемонстрирована явная связь с тринадцатью типами рака. Я думаю, этот список будет постоянно пополняться по мере того, как мы будем получать новые данные. Мы обнаружили, что семейство белков, связывающих жирные кислоты, вырабатывающихся жировой тканью, особенно один из них — FABP4 — способствуют развитию злокачественных опухолей груди, связанных с ожирением.

В жировых клетках FABP4 обеспечивает транспорт нерастворимых в воде жирных кислот с длинной цепочкой. Но некоторое количество этого соединения попадает в кровоток — тем больше, чем больше в организме жировой ткани. Обычно молекулы FABP4 находятся внутри клеток, но при лишнем весе их становится много снаружи, и они могут действовать на разные органы.

Как FABP4 стимулирует рост злокачественной опухоли?

На этот счет у доктора Ли есть две теории.

Во-первых, обнаружено, что уровень FABP4 повышается в макрофагах, ассоциированных с опухолью — эти клетки накапливаются в злокачественных опухолях и способствуют их росту. Эксперименты показали, что после отключения FABP4 у животных, рост опухоли тормозится, даже если в организме остается всё так же много жировой ткани.

Во-вторых, FABP4, который свободно циркулирует в крови, напрямую взаимодействует со злокачественными клетками в молочной железе и способствует их размножению. Кроме того, FABP4 принимает участие в разных процессах, стимулирует взаимодействие между жировой и опухолевой тканью.

Еще один интересный вывод: ожирение ожирению рознь

Недавно исследовательская группа под руководством Ли публиковала еще одну интересную научную работу. Оказалось, что не всякое ожирение одинаково способствует развитию злокачественных опухолей, и определенную роль при этом играет рацион питания.

Так, было обнаружено различие между двумя продуктами с высоким содержанием жиров — маслом какао и рыбьим жиром. Когда один из данных продуктов преобладает в рационе, это в обоих случаях приводит к ожирению. Но диета с маслом какао приводит к росту рака груди, а диета с рыбьим жиром — нет.

Бинг Ли считает, что более детальное изучение функций FABP4 в кровотоке и макрофагах поможет разобраться, как предотвратить прогрессирование рака молочной железы, и создать новые эффективные противоопухолевые препараты.

Уже сейчас ученые пытаются создать антитела, способные блокировать данный белок.

Распространенность рака молочной железы в настоящее время продолжает расти — главным образом за счет увеличения продолжительности жизни и старения населения, улучшения ранней диагностики. Но параллельно снижается смертность от данного заболевания. Современные онкологи часто выявляют злокачественные опухоли груди на ранних стадиях и в целом успешно их лечат. Но даже при запущенной злокачественной опухоли все еще можно помочь: замедлить прогрессирование заболевания, продлить жизнь, справиться с мучительными симптомами. В Европейской клинике для этого применяются препараты последнего поколения с доказанной эффективностью от ведущих производителей. Лечение проводится в соответствии с актуальными международными протоколами.

Причины развития рака молочной железы

Несмотря на огромный прогресс в области подходов к диагностике и лечению рака молочной железы, этот заболевание продолжает оставаться одной из самых распространенных онкопатологий среди женщин. Точные причины развития злокачественных новообразований груди пока не известны. Однако есть целый ряд так называемых «факторов риска», на порядок повышающих вероятность их появления.

Пожилой возраст, лишний вес и злоупотребление алкоголем – основные причины рака молочной железы

Согласно статистическим данным, только около 20% пациенток с онкологией груди моложе 50 лет. Шансы заболеть прямо пропорциональны возрасту: чем старше женщина, тем они выше. Именно поэтому после 45 лет рекомендуется раз в 2 года проходить профилактическое исследование – маммографию.

Ежедневное употребление больших количеств алкоголя, прежде всего пива и крепких спиртных напитков, увеличивает риск развития рака молочной железы.

Лишний вес – еще один фактор, способствующий старту процесса у женщин в период менопаузы. Кроме того, именно ожирение может спровоцировать злокачественное перерождение тканей гипертрофированной молочной железы у мужчины.

Неблагоприятный семейный анамнез, генетическая предрасположенность и гормональные нарушения

Вероятность заболевания выше, если у вашей матери, сестры или дочери обнаружена злокачественная опухоль груди. Периодическое профилактическое обследование (УЗИ либо маммографию) в любом возрасте также рекомендуется проходить, если у кого-либо из родственниц первой ступени диагностирована злокачественная опухоль яичников. Хотя только у 20 % женщин с неблагоприятным семейным анамнезом развивается рак молочной железы, это должно стать одной из причин более внимательного отношения к своему здоровью.

Наличие мутировавших генов BRCA1 и BRCA2 в 50% случаях приводит к развитию онкопатологии груди, поэтому их носительницам необходимо особо тщательно соблюдать меры профилактики и периодически проходить контрольные обследования. Эти же генетические нарушения увеличивают вероятность развития рака яичников, а дефектный BRCA2 также может обнаруживаться у мужчин, заболевших раком груди или простаты.

Мутации TP53 (синдром Ли-Фраумени), PTEN (синдром Коудена), CHEK2 и некоторых других генов также повышают риск развития рака молочной железы.

При отягощенном семейном анамнезе пройти генетическое исследование рекомендуется даже в том случае, если другие результаты профилактического обследования не выявили патологии.

Еще одной возможной причиной возникновения рака молочной железы считают нарушение гормонального баланса, сопровождающегося повышенной выработкой инсулиноподобного фактора роста, эстрогенов, тестостерона. Замечено, что высокие женщины болеют чаще. Это же касается и женщин с раним началом менструаций (до 12 лет) и поздним климаксом (после 55 лет).

Ранее перенесенные онкозаболевания, прием некоторых видов лекарств, радиотерапия и высокие дозы радиации

У пациенток, лечившихся по поводу рака груди, высокие шансы рецидива заболевания или появления опухоли в другой железе.

Наличие детей

Рожавшие женщины болеют реже. Чем больше детей, тем меньше риск заболеть раком груди. На предрасположенности к заболеванию также отражается возраст, в котором появился первенец: чем моложе мама, тем меньше вероятность возникновения злокачественного новообразования.

Другие возможные причины рака молочной железы

К факторам, способным неблагоприятно влиять на состояние грудных желез, также относятся:

  • курение;
  • неполноценный ночной сон;
  • диабет и аутоиммунный тиреоидит;
  • высокое содержание минеральных солей в костной ткани;
  • плотная структура железы с малым количеством жировой ткани;
  • наличие доброкачественных узлов в тканях груди или протоковой карциномы DCIS (in situ).

Защитные факторы

Придерживаясь определенных рекомендаций, можно уменьшить риск злокачественного перерождения тканей молочных желез:

  • Ежедневно не менее получаса уделяйте занятиям на тренажерах, пробежкам, плаванию, лыжам или другим видам физических нагрузок.
  • Кормите детей грудью, особенно если вы родили ребенка в молодом возрасте.
  • Питайтесь правильно. Снизьте количество жиров, сахара и углеводов. Добавьте в рацион больше молока и молокопродуктов. Отдайте предпочтение пище, богатой клетчаткой. Не забывайте про сою, томаты, шпинат, сладкий перец, капусту брокколи, сельдерей, петрушку. Пейте черный чай.
  • Обсудите с врачом возможность профилактического приема аспирина или анастрозола.
Читайте также  Гигиена труда беременной женщины

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог , гематолог , химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Рак груди чаще бывает у толстых женщин

Ожирение – это рецидивирующее полиэтиологическое заболевание, главным патофизиологическим механизмом которого является инсулинорезистентность [1–3]. S. Kaplan называл ожирение, сахарный диабет, артериальную гипертензию и атеросклероз смертельным квартетом. Ожирение, нарушение углеводного, липидного обмена и прогрессирование сердечно-сосудистой патологии имеют общий патогенетический механизм – снижение чувствительности тканей организма к действию инсулина, т.е. инсулинорезистентность. В свою очередь, инсулинорезистентность запускает порочный круг: инсулинорезистентность – гиперинсулинемия – ожирение – инсулинорезистентность. Повышение индекса массы тела давно рассматривается как эпидемия и заслуживает серьезного внимания [4–6].

Ожирение является защитным механизмом от голода. O. Necl объясняет наличие «экономной генетики» у человека, способность к быстрому накоплению жира эффективным выбросом инсулина. В XX в. этот механизм стал патологическим из-за обилия еды, вестернизации питания и изменения образа жизни многих людей [1, 7]. Однако есть понятие «постменопаузальное ожирение», которым страдают 10% женщин земного шара. Очевидно, что данный вид ожирения наступает за счет недостатка секс-гормонов. С наступлением менопаузы метаболизм значительно замедляется – каждые 10 лет на 4–6%. Дефицит эстрадиола способствует инсулиновой резистентности, снижается концентрация соматотропного гормона, который является антагонистом лептина, который подавляет глюкозонеогенез, гликогенез, усиливает отложение жировой ткани, что приводит к инсулиновой резистентности. Большое количество жирового депо приводит к увеличению риска развития гормонозависимых опухолей, таких как рак молочной железы, рак эндометрия, яичников, шейки матки [7, 8].

В 1974 г. ожирение было отмечено у 20% мужчин, 30% женщин; в 1990 г. 63% женщин в возрасте 55–65 лет страдали избытком веса [1]. По данным ВОЗ, к 2025 г. 50% женщин будут страдать от избыточного веса и ожирения. Лишний вес является причиной 14% смертей у мужчин, 20% смертей у женщин. Ожирение служит одним из компонентов метаболического синдрома, самостоятельным фактором риска развития рака молочной железы, рака тела матки, колоректального рака [9, 10].

Механизм системного влияния ожирения на течение рака молочной железы следующий.

1. Происходит синтез жировой тканью фермента ароматазы, которая регулирует переход андростендиола в эстрон, что при ожирении приводит к гиперэстрогенемии, которая запускает гиперплазию и пролиферацию паренхимы молочной железы [2, 4, 6].

2. Гиперинсулинемия при ожирении повышает концентрацию инсулиноподобного фактора роста (IGF-I, IGF-II). Данные факторы роста, во-первых, способствуют пролиферации и неопластической трансформации [2, 6, 9]. Во-вторых, инсулиновые рецепторы А опухолевых клеток остаются чувствительными к инсулину, что дополнительно стимулирует неопластический процесс [9, 10].

3. Происходит увеличение количества адипоцитов, их аутокринных и паракринных взаимодействий. Отмечаются избыточный синтез лептина, снижение концентрации адипонектина. Лептин как регулятор аппетита работает по типу обратной связи: чем больше его в крови, тем меньше потребление пищи. Но при ожирении всегда имеется положительный баланс лептина. Лептину очень чувствительны опухолевые клетки, стимулирует рост опухоли, снижает сигнал к апоптозу, повышает активность провоспалительных процессов [4].

4. С увеличением массы тела увеличиваются количество и объем адипоцитов, имеет место хроническое воспаление белой жировой ткани молочной железы за счет скопления макрофагов, формирующих тельце в виде короны. В этих участках ткани молочной железы имеется повышенный баланс ароматазы [11–13]. Уровень лептина при постменопаузальном ожирении у больных раком молочной железы имеет важное значение в стимуляции онкологического процесса. За счет хронического воспаления и скопления макрофагов увеличивается количество провоспалительных веществ, таких как ИЛ-6, ИЛ1В, ФНО-α [6].

Хирургическое вмешательство остается основным способом лечения рака молочной железы, при этом чаще применяется радикальная мастэктомия. Технические особенности данной операции обусловливают возникновение местных осложнений; операции проводят исключительно подключично-подлопаточно-подмышечной лимфаденэктомией из эллипсовидного окаймляющего разреза. Общеизвестно, что у пациентов с ожирением после мастэктомии возникают специфические местные осложнения, такие как длительная лимфорея, дефект мягких тканей подмышечной ямки в виде «собачьего уха», лимфедема разной степени выраженности. Большой хабитус, гипертрофия молочных желез, избыточное скопление жировой ткани при мастэктомии приводят к образованию дефекта мягких тканей в подмышечной ямке, «собачьего уха» [9, 10].

По данным Д.Н. Джинчвиладзе, имеется прямая связь длительности лимфореи с увеличением индекса массы тела. Происходит значительное накопление лимфатической жидкости, вызывающей отслоение прилегающих лоскутов от грудной клетки, что создает дискомфорт у пациенток, увеличивает продолжительность госпитализации в связи с необходимостью выполнять многократные пункции и дренирования [10]. Длительная обильная лимфорея приводит к грубому и хаотичному разрастанию рубцовой соединительной ткани в области лимфаденэктомии и на участках отсепарованных кожных лоскутов, что способствует развитию постмастэктомического синдрома.

Цель работы: оценить морфологические характеристики влияния ожирения на течение рака молочной железы, местные осложнения после мастэктомии у пациентов с ожирением.

Материалы и методы исследования

Проведен анализ течения заболевания у 120 пациентов, которые получали комплексное и комбинированное лечение в Свердловском областном онкологическом диспансере по поводу рака молочной железы с 2016 по 2020 гг. Пациенты разделены на две группы: основная группа – пациенты с ожирением (ИМТ≥30 кг/м2); контрольная – без ожирения (≤30 кг/м2). Средний возраст пациенток группы с ожирением – 63,5 года, пациенток без ожирения – 61,5 года. В группе с ожирением: с ожирением I степени – 21, II степени – 24, III степени – 15 больных. Критериями исключения были: пациенты после органосохраняющей операции, генерализация процесса, возраст старше 75 лет, выраженные сопутствующие заболевания. Стадии заболевания указаны в таблице 1. Все пациенты до начала лечения проходили маммографию, УЗИ регионарных лимфоузлов, рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости. У всех пациентов диагноз был верифицирован на основании светооптической гистологии и ИГХ. Все пациенты перенесли радикальную мастэктомию по Мадден из эллипсовидного разреза. В исследовании не преследовали цель изучения течения заболевания в зависимости от стадии в связи с известностью данного факта.

Размер имеет значение: почему рак угрожает полным людям?

В России лишний вес фиксируют у 62% граждан, а ожирение — у каждого пятого. Все эти люди находятся в группе онкологических рисков.

Почти 2 млрд взрослых на планете страдают избыточным весом. Нездоровая полнота бьет по сосудам, сердцу и другим жизненно важным органам. При этом возрастает и риск развития рака — по меньшей мере тринадцати его разновидностей. Избежать опухолей помогут физическая активность, правильное питание, а в редких случаях — операция.

Что считается ожирением?

Это состояние, при котором в организме человека фиксируют нездоровое распределение жировой ткани. Для определения традиционно рассчитывают индекс массы тела: вес делят на рост, возведенный в двойную степень (вес (кг) / (рост (м) × рост (м))). Нормой считаются показатели от 18,50 до 24,99. Следом идут избыточная масса тела, а с 30 — разные степени ожирения. Для детей индекс рассчитывается с некоторыми корректировками.

Читайте также  Почему мужчина теряет интерес к женщине?

Насколько это распространенная проблема?

По данным Всемирной организации здравоохранения, избыточным весом страдают более 1,9 млрд взрослых старше 18 лет. Из них 34% — люди с ожирением. Число последних возросло более чем втрое за период с 1975 по 2016 годы.

«Сегодня проблема ожирения и избыточной массы тела актуальна как никогда. В качестве наиболее обсуждаемых причин выступают нарушения режима сна и питания, а также неправильный образ жизни. Однако нельзя исключать также наследственную предрасположенность и метаболические нарушения, — рассказывает Марк Глузман, заведущий 12-м химиотерапевтическим отделением СПб ГБУЗ „Городской клинический онкологический диспансер“. — Вызывает особую тревогу, что ожирение может привести не только к развитию сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, но и некоторых видов рака. Проблема уступает только курению в ряду причин, вызывающих онкологические заболевания».

В России излишний вес фиксируют у 62% граждан, а ожирение — у каждого пятого, утверждают в Росстате. В Росздравнадзоре упоминают, однако, цифру в 1,3%, но речь идет о тех, кому официально подтвердили диагноз по итогам обследования.

Доказано ли, что ожирение и рак связаны между собой?

Несколько крупных исследований подтверждают их зависимость. Однако, как отмечают в Национальном институте онкологии США, положенные в основу методики наблюдения не позволяют прийти к однозначно интерпретируемым выводам.

«Люди с ожирением или избыточным весом могут отличаться от худощавых не только по своему телу, но и по другим параметрам, и возможно, что эти различия, а не факт жировой массы, объясняют риски возникновения рака», — утверждают эксперты.

Это мнение не аксиома даже в Штатах. Так, Центры по контролю и профилактики заболеваемости США однозначно утверждают, что излишний вес увеличивает риск онкологии. Такую же информацию размещают официальные органы и учреждения здравоохранения европейских стран, например, Великобритании. Российские власти также вполне категоричны в суждениях, о чем свидетельствуют данные Росздравнадзора.

К каким видам рака может привести лишний вес?

Ученые указывают на риски возникновения тринадцати онкологических заболеваний.

«У мужчин с избыточной массой тела наиболее часто встречается колоректальный рак, рак почки, рак предстательной железы и рак поджелудочной железы. У женщин — рак молочной железы, рак тела матки, колоректальный рак, рак почки, рак мочевого пузыря», — уточняет кандидат медицинских наук Глузман.

Почему ожирение вызывает рак?

Для каждого вида онкологического заболевания — свой механизм. Так, у людей с избыточным весом в большей степени вырабатывается инсулин, что ведет к развитию опухолей, например, в толстой кишке, простате и почках. Повышенный эстроген, наблюдающийся у полных пациентов, увеличивает риски рака груди и яичников. Также при ожирении часто диагностируют хронические воспаления, которые повреждают ДНК — это также причина онкологии. Возможны и другие механизмы появления злокачественных новообразований.

«Ожирение способствует развитию сопутствующих заболеваний, которые сами по себе являются факторами риска онкологических процессов. Например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь приводит к пищеводу Барретта, который является облигатным предраком аденокарциномы пищевода. Ожирение является предрасполагающим фактором развития желчнокаменной болезни, что запускает хронический калькулезный холецистит и может запустить процесс развития рака желчного пузыря. Хронические воспалительные заболевания кишечника и жировая трансформация печени могут провоцировать появление злокачественных новообразований данных локализаций», — отмечает Глузман.

В последних исследованиях отмечается, что лишний вес, помимо прочего, ослабляет иммунитет и таким образом влияет на активность Т-лимфоцитов. В итоге иммунитет хуже распознает и атакует раковые клетки.

Если поддерживать худобу, это спасет от рака?

Это снизит риски его возникновения. Во всяком случае к таким выводам пришли авторы сразу нескольких исследований. Сказанное верно и для людей, которые перенесли ожирение, а затем похудели.

«При выявлении онкологического заболевания у человека с избыточной массой тела можно однозначно сказать, что у него будут скомпрометированы общая выживаемость, качество жизни, выше риск развития рецидивов и отдаленных метастазов, суммарно хуже прогноз. Ожирение является значительным фактором риска развития лимфедемы (увеличение конечности из-за нарушения оттока лимфы — „Росбалт“) после операций на молочной железе, недержания мочи после удаления предстательной железы, — рассказывает Глузман. — В крупных рандомизированных исследованиях доказан повышенный риск развития местного рецидива после операций на прямой кишке, так как наличие большого массива жировой клетчатки приводит к техническим трудностям во время операции. На 50% выше риск неблагоприятного исхода при множественной миеломе».

Значит, лучше не доводить до лишнего веса. Какие рекомендации дают эксперты?

Для начала — физическая активность. В ВОЗ призывают взрослых уделять аэробной физнагрузке от 150 до 300 минут в неделю или заниматься более интенсивно хотя бы 75-150 минут. При этом как можно меньше следует сидеть и лежать.

В Росздравнадзоре перечислили несколько рекомендаций о правильном питании. В рацион стоит включить больше зелени, овощей и фруктов, продукты с клетчаткой. По возможности откажитесь от алкоголя, сладких газировок, фаст-фуда, красного и переработанного мяса, продуктов с высоким содержанием соли. Не злоупотребляйте модными якобы медицинскими препаратами, обещающими укрепить иммунитет, например БАД.

«Некоторые добавки, позиционирующиеся как уменьшающие риск развития рака, могут его, напротив, спровоцировать. В связи с этим эксперты рекомендуют витамины получать из полезных продуктов, а не из таблеток. Употреблять витаминные добавки необходимо только по рекомендации врача», — отмечают в Росздравнадзоре.

Диета во время рака поможет?

Определенно. Лечение опухоли не всегда носит щадящий характер. Пациенту важно поддерживать стойкость организма, укреплять иммунитет, и потому правильное питание — путь к успеху.

Более того, по последним данным, методы борьбы с ожирением могут применяться при лечении рака, и наоборот. Во всяком случае такой вывод озвучил на Петербургском международном онкологическом форуме «Белые ночи» всемирно известный профессор, доктор биологических наук Андрей Козлов.

«Наличие опухолевых признаков у жирового органа млекопитающих является подтверждением одного из нетривиальных предсказаний теории carcino-evo-devo. По-видимому, может идти речь о расширении зоны ответственности онкологии с включением в нее процессов, связанных с ожирением, — рассказал Козлов, имея в виду новую эволюционную теорию опухолей, позволяющую предсказать новые подходы в борьбе с раком. — Исследования на мышах показали, что снижение калорийности питания или удаление определенных продуктов из рациона может повысить эффективность противораковых препаратов».

Стоит ли полным людям прибегать к хирургии, чтобы снизить риски для здоровья?

Этот вопрос решает пациент вместе с лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей, например, сопутствующих заболеваний и уровня восприимчивости к традиционной терапии. При этом озвучиваются убедительные доказательства, что у людей с ожирением, перенесших бариатрическую операцию, меньше риски возникновения рака. Обратим внимание, что речь не идет о липосакции и абдоминопластике. Пациентам сужают верхний отдел желудочно-кишечного тракта либо снижают возможности всасывания питательных веществ за счет шунтирования.

Никита Строгов

«Росбалт» представляет проект «Не бойся!». Помни, что рак не приговор, а диагноз. Главное — вовремя обратиться к врачу.

ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ПРО РАК ГРУДИ

Рак молочной железы — самая распространенная форма злокачественных опухолей у женщин, на ее долю приходится около 20% всех злокачественных новообразований. Ежегодно в мире регистрируется около 1 миллиона случаев заболеваний раком молочной железы, причем число заболевших постоянно растет. По данным исследований, в России наибольшее число случаев заболевания раком груди приходится на северо-западную часть страны.

Читайте также  Цирроз печени чаще развивается у полных женщин

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ РАК ГРУДИ

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение злокачественных опухолей, но вне зависимости от первопричины, результат — появление в организме патологических клеток. Каждый день в организме человека множество клеток отмирает, а их место занимают новые. Если при делении происходит сбой, возникает новая клетка с измененными структурой и свойствами. Непрерывно делясь, такая патологическая клетка продуцирует себе подобные ненормальные клетки, образуется опухоль, которая впоследствии может «рассылать» патологические клетки по организму (т.е. возникают метастазы). Известно, что причина появления раковых клеток лежит в мутации клеток, но сложно определить, что привело к такой мутации в конкретном случае. Тем не менее ученым удалось выявить группы факторов, которые влияют на повышение или понижение риска возникновения рака груди.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Факторы, способствующие возникновению рака молочной железы, можно разделить на внешние и внутренние. Примером внешних факторов могут служить более 2 тысяч химических веществ, обладающих канцерогенным действием. Кроме того, к внешним факторам относят физические (ультрафиолетовое излучение – злоупотребление загаром! Радионуклиды — углерод, калий, радон), инфекционные (ряд вирусов, которые способствуют возникновению рака) и др. В число внутренних факторов входят прежде всего гормональные нарушения.

Статистические исследования показывают, что риск возникновения раком увеличивается с возрастом, и наибольшее число неблагоприятных случаев рака груди приходится на пациенток 40-50 лет. Женщины до 30 лет составляют лишь около 5% от общего числа больных раком груди.

К основным факторам риска развития рака молочных желез относятся:

  • менопауза в возрасте старше 50 лет
  • отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 30 лет (заболеваемость в 3 раза чаще)
  • рак молочной железы в семейном анамнезе (если у сестры или у матери — риск в 2 раза выше, у обеих — выше в 6 раз)
  • фиброзно-кистозная мастопатия (в 3—5 раз чаще).

Факторы риска развития рака молочной железы, связанные с образом жизни:

  • курение
  • ионизирующая радиация
  • регулярное употребление алкоголя
  • излишний вес после 18 лет
  • отказ от самообследования, профилактических осмотров, маммографии .

Возможность развития злокачественных опухолей груди увеличивается, если в тканях молочных желез возникают патологические процессы. В основном это повторные дисгормональные гиперплазии с образованием очагов фиброзно-кистозной мастопатии. Нередко заболевания яичников, повторные аборты приводят к ряду гормональных нарушений, которые в дальнейшем обуславливают развитие мастопатии, повышая тем самым риск заболевания раком груди.

Иногда трудно с полной уверенностью отличить доброкачественную опухоль от злокачественной или прогнозировать возможность перерождения. Поэтому следует удалять и доброкачественные опухоли, фиброаденомы молочной железы.

КАКИЕ БЫВАЮТ ФОРМЫ РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

В 99% случаев в молочных железах злокачественные опухоли развиваются из соединительной и железистой ткани (эпителиальные формы), и лишь в 1% — неэпителиальные (саркомы). С точки зрения клеточного строения злокачественные опухоли молочных желез чаще всего относят к аденокарциномам (т.е. опухоли из железистой ткани). Для выбора тактики лечения большое значение имеет со стояние эстрогеновых рецепторов, от которых во многом зависит характер течения болезни. Классификация рака груди по эстрогеновым рецепторам основывается на их наличии или отсутствии. Более половины первичных раков молочной железы характеризует наличие эстрогеновых рецепторов , которые чаще встречаются после наступления климакса. Эстрогенорецепторно-негативные опухоли более характерны для женщин в пременопаузе.

Кроме обычных клинических форм, различают особые формы рака груди. Маститоподобная форма рака протекает очень быстро. Молочная железа болезненна и отечна (при этом она резко увеличивается в размере). Клиническая картина схожа с острым маститом, что затрудняет диагностику.

Рожистоподобная форма . Отличительная особенность этой формы рака — резкое покраснение молочной железы (а иногда и близлежащих кожных покровов).

Панцирный рак . Тяжелая форма рака. Характерный симптом — бугристое утолщение кожи груди.

Рак Педжета (по имени английского диагноста)— особая форма поражения соска и ареолы. опухоль распространяется вглубь железы и образует в ее ткани раковый узел с метастатическим поражением лимфатических узлов.

КАКАЯ ЧАСТЬ ГРУДИ ЧАЩЕ ПОРАЖАЕТСЯ РАКОМ

Опухоль может находиться в разных частях груди, но в самой молочной железе в 50% случаях поражается верхний наружный квадрант (квадрант = четверть круга). Двухсторонний рак молочных желез встречается редко (вторая грудь может поражаться как метастазом от первой груди, так и отдельной раковой опухолью). Риск развития злокачественной опухоли одинаков как для правой, так и для левой груди.

КАК ПРОТЕКАЕТ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Основная характеристика клинической картины рака молочной железы — изменение положения железы и появление прощупываемой опухоли с четкими границами или уплотнения со сглаженными границами. Над опухолью кожа уплощается или втягивается, возможен симптом «апельсиновой корки», на более поздних стадиях — появление язвы.

ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ

Боли при раке могут полностью отсутствовать. Наиболее типичные признаки рака молочной железы: уплощение и втяжение соска и его ареола, а также кровянистые выделения из него.

КАК ВЫЯВЛЯЮТ РАК ГРУДИ

На сегодняшний день основной метод диагностики рака груди — маммография . Регулярное проведение этого несложного рентгеновского исследования дает возможность выявить злокачественные новообразования молочных желез на ранних стадиях. Маммография при помощи современных аппаратов (маммографов) — безболезненный, но ограниченный метод исследования (безопасная доза облучения позволяет обследоваться только 1-2 раза в год).

Для подтверждения диагноза дополнительно проводятся ультразвуковое обследование груди и пункция молочной железы. Пункция молочной железы (биопсия) — это исследование тканей из вызывающего подозрения участка груди. Не большое количество ткани забирается с помощью тонкой иглы (пациент ощущает лишь лёгкий укол) или специального аппарата и исследуется в лаборатории, и врач-гистолог или цитолог выносит заключение.

Необходимо также определить распространенность злокачественного процесса, для чего с помощью рентгенологических, томографических и ультразвуковых и других исследований обследуют легкие, кости и органы брюшной полости.

Практика показывает, что подавляющее число женщин обращаются к специалисту уже после того, как самостоятельно обнаружили изменения в молочной железе при самообследовании .

КАК ЛЕЧАТ РАК ГРУДИ

В комплекс лечения гака молочных желез входят три основные составляющие: хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия. Ограничиться хирургическим лечением удается только на ранних стадиях заболевания. Выбор лечения ависит от многих факторов: формы рака, стадии заболевания, возраста и состояния организма женщины и др.

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ПРОФИЛАКТИКА РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Предотвратить заболевание раком груди на 100% невозможно, но исключить многие факторы, способствующие раз витию злокачественных образований, вполне реально.

Своевременные беременности, роды и кормление грудью, регулярное посещение специалистов и самообследование позволяют значительно снизить риск заболевания раком груди.

Рак молочных желез — это заболевание, которое не только представляет опасность для жизни, но трудно переживается женщиной. Однако страх перед этой болезнью должен стать для вас не поводом избежать неприятных мыслей, а стимулом для своевременной профилактики этой коварной болезни.

Врач ОМП (поликлиника) И.С. Бурлакова

Государственное учреждение здравоохранения «Елецкая городская больница №2»

399772, Липецкая обл., г. Елец, ул. Костенко, д.7

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: