\

Мужские проблемы влияют на сексуальную жизнь женщины

Эндокринология женской сексуальности

Мне захотелось коснуться этого вопроса, потому что в последние годы появилось много новых, интересных и важных фактов и исследований, объясняющих механизмы женской сексуальности в норме и при нарушениях функции эндокринных органов.

Женская сексуальность — очень сложный «механизм». Она складывается из двух составляющих: эмоциональной (психологической) и физиологической.

Сложность женской сексуальности, в основном конечно, обусловлена особенностями эмоциональной составляющей. Считается, что она более «психологична», чем у мужчин, на её формирование влияют многие факторы: ближайшее окружение с детства, стрессы, астенизация, тревожно-депрессивные расстройства, первый сексуальный опыт и т.д.

А вот вторая составляющая — физиологическая, которая проявляется в виде полового влечения, оргазма, эрогенной реактивности (способность воспринимать сексуальные символы и отвечать на них стремлением близости) и любрикации (увлажнение, отделяемое слизистых оболочек половых путей, как реакция на эротическую психическую или физическую стимуляцию), в наибольшей степени зависит от гормонального гомеостаза.

Как известно, в организме женщины присутствуют как «женские», так и «мужские» фракции половых гормонов.

К «женским» относят:

эстрогены – эстрадиол, эстриол (они вырабатываются в яичниках, являются гормонами первой фазы менструального цикла, обуславливают овуляцию);

прогестерон вырабатывается в яичниках, гормон второй фазы, «гормон беременности»);

пролактин (вырабатывается в гипофизе, является регулятором соотношения «женских» и «мужских» фракций гормонов в организме и выполняет ещё много других важных функций);

ЛГ и ФСГ — главные половые гормоны (вырабатываются в гипофизе, регулируют работу всех остальных гормонов).

«Мужские» фракции гормонов у женщин (андрогены) — это: тестостерон общий и свободный, ДГА-С, 17-ОН прогестерон, андростендион (вырабатываются как в яичниках, так и в надпочечниках), от них, в первую очередь, зависит начало полового созревания у девочек (как и у мальчиков), формирование либидо, оргазмической реакции и др.

Возвращаясь к вопросу о женской сексуальности. Эмоциональная составляющая зависит от гормонального фона в следующих случаях:

  1. При дифференцировке головного мозга плода в женский или мужской уже с 7 по 20 неделю беременности, и зависит от уровня андрогенов матери, то есть, её гормонального здоровья.
  2. Степень выраженности сексуального желания, сексуальная мотивация у зрелой женщины, зависит от концентрации тестостерона. в клетках головного мозга (то есть, сколько в клетках тестостерона, столько под действием ферментов превратится в эстрогены).

Физиологическая составляющая непосредственно зависит от концентрации гормонов.

Половое влечение – на 50% зависит от гормонов, и на 50% зависит от психологии личности.

Эрогенная активность — на 80% зависит от гормонов.

А любрикация — на 100% зависит от гормонов.

Основной вывод можно сделать такой, что психология очень важна, особенно в ранний период становления женской сексуальности, в более поздние сроки — гормоны берут ведущую роль.

Эстрогены – влияют на вагинальный кровоток, телесную чувственность (эрогенные зоны), косметическую составляющую (состояние кожи, волос), приток крови к головному мозгу.

Пролактин – отвечает за стабильность сексуальных реакций, отвечает за эмоциональную привязанность к партнёру и за многие физиологические функции в организме.

Тестостерон – отвечает за формирование эрогенной активности, формирование половой конституции, оргазмической реакции, выраженности её на физиологическом уровне. Вот почему у женщин, вступивших в менопаузу (в этом случае постепенно), а у женщин переживших хирургическую менопаузу (и в этом случае — резко!), снижается либидо, интерес к сексуальным отношениям. И всё из–за того, что снижается концентрации как эстрогенов, так и андрогенов (тестостерона).

Везёт тем женщинам, у которых выработка андрогенов на достаточно высоком уровне продолжается в надпочечниках. НО увы, стресс современной цивилизации часто приводит к тому, что уже после 40 лет, а у кого- то из женщин и раньше, выработка андрогенов в надпочечниках резко начинает падать, достигая пика снижения в менопаузу. От этого, кстати, ещё зависит набор веса в менопаузу в большей степени, чем от снижения концентрации эстрогенов.

Прогестерон — напрямую не влияет на формирование оргазма, но влияет опосредованно, через воздействие на другие гормоны.

Перепады концентраций такого количества половых гормонов у женщин и объясняют эмоциональность в разные периоды менструального цикла :)

Например, «гормональный пик» к 14-16-м суткам цикла, совпадающий с овуляцией, приводит к возрастанию сексуального желания. А предменструальный синдром, связан со снижением эстрогенов до минимальных значений во 2-ю фазу цикла.

Конечно, кроме половых гормонов, в формировании женской сексуальности участвуют гормоны щитовидной железы (Т4 свободный, Т3 свободный), их роль в обменных процессах половых гормонов сложно переоценить.

К примеру, гормоны щитовидной железы регулируют в печени выработку белка – тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ), уже по названию понятна его функция в организме.

А теперь хочет отметить важный факт, особенно касающийся молодых женщин, только вступающих в регулярную сексуальную жизнь, у которых ещё нечётко сформирована оргазмическая реакция: приём оральных контрацептивов (ОК) у 10% женщин (видимо, за счёт повышения уровня пролактина и/или снижения ФСГ, ЛГ, снижения «своего» эстрадиола) вызывает угнетение либидо и сексуальной реактивности.

И даже если это не выражено, юным женщинам не стоит выбирать в качестве контрацепции ОК с антиандрогенным действием (подавляющим тестостерон!), предпочтение следует отдать 2 видам препаратов, не вызывающим нарушений формирования оргазма – это ОК: Димия и Силует.

Материал подготовлен по материалам лекций Фёдоровой А.И.

Сексуальные проблемы у женщин: о главном

Сексуальное поведение и реакция требуют сложного взаимодействия экологических, физических (как анатомических, так и гормональных) и психологических факторов.

Исследования показывают, что около 66% всех женщин имеют сексуальные проблемы, включая отсутствие желания (33%), отсутствие удовольствия от полового акта (20%), боль при проникновении во влагалище (15%), проблемы с возбуждением (от 18% до 48%), проблемы с достижением кульминации (46%) и полное отсутствие оргазма (от 15% до 24%).

Определить, какие именно факторы влияют на способность женщины наслаждаться своей сексуальностью, может оказаться достаточно сложным. Реализация этой задачи потребует большого терпения от вас, вашего партнера и при необходимости специалиста в области сексологии или межличностных отношений. Как это ни странно сексуальная дисфункция бывает и у мужчин и у женщин.

Основные виды сексуальных расстройств у женщин включают:

  • Ингибированное или гипоактивное сексуальное желание: отсутствие интереса к сексуальному контакту или полное отсутствие сексуального желания.
  • Расстройство сексуального возбуждения у женщин: неспособность переживать возбуждение, в том числе отсутствие эротических ощущений и физических признаков возбуждения, таких как эрекция соска, увлажнение влагалища, изменения кровотока в половых губах, клиторе и влагалище.
  • Женское расстройство оргазма: неспособность испытать оргазм (сексуальный климакс), несмотря на способность переживать сексуальное возбуждение и несмотря на адекватную сексуальную стимуляцию.
  • Диспареуния: боль от полового акта или попытки полового акта.
  • Вагинизм: расстройство, при котором мышцы вокруг входа во влагалище непроизвольно спазмируются, делая проникновение во влагалище и / или половой акт болезненным и чрезвычайно трудным или невозможным.

Что вызывает сексуальные проблемы у женщин?

Поскольку сексуальная реакция крайне сложный феномен, существует множество причин сексуальной дисфункции.

Дезинформация или неправильная техника сексуального поведения партнеров способствуют сексуальным проблемам. Только одна из трех женщин достигает кульминации регулярно благодаря только половому акту без дополнительной стимуляции клитора. Около 10% женщин никогда не достигают оргазма. Но вполне возможно, и такое даже часто бывает, что женщины имеют приятную сексуальную жизнь без оргазма.

Фактор окружения может мешать сексуальному функционированию. Вам может быть трудно войти в сексуальное настроение, если нет безопасного, уединенного места, где можно расслабиться и позволить себе стать сексуальной, или если усталость из-за чрезмерно напряженной работы и личной жизни лишает вас энергии для сексуального поведения. Родителям бывает сложно найти время для сексуальной близости, учитывая потребности и даже присутствие своих детей.

В другой ситуации преграды в погоне за «безопасный секс» и психологические последствия дискриминации – это лишь некоторые из факторов, которые могут вызывать повышение тревожности у женщин-лесбиянок.

Ваше сексуальное функционирование может зависеть от таких заболеваний, как:

  • Высокое кровяное давление
  • Сахарный диабет
  • Болезни почек
  • Рассеянный склероз или повреждение спинного мозга
  • Заболевания щитовидной железы и другие гормональные нарушения
  • Алкоголизм
  • Последствия лучевой терапии при раке
  • Любое другое состояние, которое вызывает усталость и истощение
  • Преждевременная менопауза или удаление яичников
  • Некоторые лекарственные препараты

Боль во время полового акта (диспареуния) может возникнуть в результате:

  • Болезненные кисты яичников
  • Боль или спазм мышц влагалища
  • Хроническая боль без известной причины (вульводиния) в области вульвы, которая включает внешние половые органы женщины
  • Тазовые инфекции
  • Эндометриоз
  • Выпадение матки или мочевого пузыря
  • Недостаточная вагинальная смазка, которая может возникнуть при менопаузе или при отсутствии прелюдии.
  • Кожные заболевания вульвы и влагалища, которые называются лишайниковым склерозом
  • Неправильно сформированное влагалище (из-за врожденного дефекта, рубцов от восстановления после родов или радиационного повреждения)
  • Неподходящая контрацептивная диафрагма
  • Аллергическая реакция на определенные презервативы или спермицидные желе или пены
  • Страхи или беспокойство
  • Сочетание одного или нескольких из вышеуказанных условий
Читайте также  Секреты красоты самой красивой женщины в мире

Разнообразные лекарства и препараты могут мешать сексуальному функционированию, в том числе:

  • Алкоголь
  • Препараты для лечения высокого кровяного давления
  • Обезболивающие
  • Успокоительные
  • Некоторые антидепрессанты
  • Антипсихотические препараты

Психологические факторы могут играть значительную роль, особенно если ваша проблема заключается в отсутствии желания, неадекватных отношениях с партнером или неспособности возбудиться.

Вам может быть трудно наслаждаться сексуальными отношениями, если:

  • Вы находитесь под влиянием стресса.
  • Ваши отношения с партнером можно классифицировать как проблемные.
  • У вас есть история травматических сексуальных контактов.
  • Вы выросли в семье со строгими сексуальными табу.
  • У вас негативный образ собственного тела.
  • Вы боитесь забеременеть или заразиться венерическим заболеванием.
  • Вы испытываете негативные чувства (включая чувство вины, гнев, страх и низкую самооценку).
  • У вас тревожное расстройство.
  • Вы в депрессии.

Если эти проблемы стали причиной снижения вашего либидо, обратитесь за помощью сексолога и верните себе радость интимной близости.

Если же вы давно перестали думать о себе в контексте сексуальных отношений и не стремитесь снова окунуться в них, ваши отношения с партнером должны быть гармоничными и приносить вам двоим радость и удовлетворение от совместно проведенного времени или деятельности.

Бальций Надежда Мирославовна — к.п.н, семейный психолог, сексолог-консультант

Старение и сексуальность. Почему в менопаузе «больше не хочется»

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/starenie-i-seksualnost-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/starenie-i-seksualnost.jpg» title=»Старение и сексуальность. Почему в менопаузе «больше не хочется»»>

Елена Аносова, гинеколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 10.04.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Женщины в период менопаузы и постменопаузы часто испытывают снижение либидо, оргазма и желания полового акта. Это в основном происходит из-за физиологических изменений, вызванных менопаузой, реже из-за депрессии или семейного раздора.

Дифференциальная диагностика в отношении женщин, у которых наблюдаются сексуальные трудности во время климактерического периода, процесс сложный, особенно когда снижение либидо и/или постоянная диспареуния возникают одновременно с депрессией и диссонансом брачных отношений.

Улучшают физиологические изменения менопаузы, влияющие на сексуальность, препараты, содержащие эстроген, с андрогеном или без него. Такие лекарства принимаются по назначению гинеколога. Депрессию можно лечить антидепрессантами или без синтетических препаратов с помощью психотерапии.

Семейные размолвки могут быть причиной или следствием изменений сексуальной активности. В последнем случае семейные разногласия разрешаются с возвращением регулярной половой жизни.

В любом случае, почувствовав проблемы с либидо или реализацией половых контактов, нужно сразу же обратиться к гинекологу и рассмотреть вопрос гормональной заместительной терапии.

Факторы, влияющие на изменение половой функции при менопаузе

На половые функции в период менопаузы влияют следующие факторы:

  • физиологические изменения;
  • социокультурные факторы;
  • биологические причины;
  • расстройства психики.

Физиологические изменения в менопаузе

Физиологические изменения менопаузы, влияющие на сексуальную реакцию, в значительной степени опосредованы эстрогеном. Наиболее заметное влияние на оргазмический ответ оказывает изменение функции нервной системы, развивающееся вследствие гипоэстрогенного состояния в период менопаузы, которая задерживает время реакции клитора и приводит к медленному или отсутствующему оргазмическому ответу.

Этот эффект негативно влияет на сексуальное поведение. Особенно если состояние сопровождается задержкой или отсутствием влагалищной секреции, уменьшением или отсутствием скопления слизи в наружной трети влагалища и болезненными сокращениями матки, которые развиваются у некоторых женщин в постменопаузе.

Расстройства психики в период менопаузы

Психологическое воздействие сексуальных изменений в этот период различно и может быть очень тревожным для женщин и их партнеров. Хотя соотношение дистимии и депрессии у женщин любого возраста по сравнению с мужчинами достигает 2:1, многие женщины не лечатся от этой патологии и вступают в период менопаузы с нелеченой депрессивной болезнью.

С одной стороны, депрессия сама по себе вызывает снижение либидо и проблемы в семейной жизни, сочетание состояния депрессии с периодом менопаузы осложняет любые сексуальные нарушения. С другой стороны, усиливают нарушения психики приливы и другие неприятные симптомы менопаузы.

Медикаментозное лечение депрессивных расстройств в постменопаузе может повлиять на сексуальность и осложнить существующие физиологические изменения, связанные с менопаузой. Например, новые формы антидепрессантов, к которым относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут вызывать замедленный или отсутствующий оргазм, а также снижать или устранять либидо у некоторых женщин.

Расстройства психики уменьшают желание или просто делают сексуальную активность нежелательной, учитывая нехватку энергии или анатомические трудности, связанные с периодом менопаузы.

Примерно у 1/3 семейных пар сексуальная дисфункция мужчин способствует снижению частоты половых актов, оставшиеся 2/3 семейных пар подвержены влиянию физиологических факторов менопаузы на женщину.

Психологические аспекты старения в меньшей степени влияют на снижение активности половых органов, и приспособление супружеских пар к этим изменениям, чем физиологические эффекты старения. Пары могут выбрать альтернативу традиционному сексуальному контакту. Например, если у партнера-мужчины проблемы с эрекцией, а у женщины задержка ответа, может быть полезной усиленная пенильная стимуляция. Пары, где есть взаимопонимание, в результате развивают более гибкое отношение к своей сексуальности.

Физиологические изменения при менопаузе. Влияние физиологии на сексуальную активность

Гормоны влияют на половое возбуждение посредством сенсорного восприятия, передачи и разгрузки центрального, а также периферического нерва, периферического кровотока и способности развивать мышечное напряжение.

Нарушение механизма действия гормонов приводит к следующим изменениям:

  • снижению сексуальной восприимчивости;
  • диспареунии;
  • снижению сексуальной активности;
  • отсутствию сексуального влечения;
  • развитию сексуальной неприязни.

Количество эстрогена в разном возрасте

Количество эстрогена в разном возрасте

Влияние эстрогенов на состояние женских половых органов

Снижение уровня эстрогенов приводит к повреждению целостности тканей женского репродуктивного тракта. Уменьшение выработки вагинальной смазки и развитие атрофического вагинита приводят к диспареунии. Боль может вызвать вагинизм – условный ответ на болезненный половой акт.

Длительная гипоэстрогения вызывает нарушение физиологии полового ответа и развитие следующих изменений половых органов:

  • замедляется время реакции клитора;
  • уменьшается или прекращается работа бартолиновых желез;
  • замедляется или отсутствует секреция влагалища;
  • уменьшается длина влагалища и трансцервикальная ширина;
  • возможны болезненные сокращения матки.

Недостаток эстрогена уменьшает приток крови к гениталиям. В свою очередь снижение кровотока в репродуктивных органах приводит к уменьшению вазоконгестии. Прогрессирующая ишемия приводит к истончению барьерных слоев кожи и ткани слизистой оболочки, потере подкожного жира и затруднению интроитуса (введению полового члена во влагалище).

Стероидные гормоны, вырабатываемые яичниками, влияют на рост нервных клеток, пролиферацию, время и скорость передачи импульса по нервным волокнам.

Снижение гормонов приводит к изменению функции периферических нервов, вследствие чего у женщин в постменопаузе появляются:

  • онемение;
  • зуд;
  • непереносимость одежды;
  • парестезия;
  • потеря ощущения реакции клитора и снижение способности к оргазму.

Все эти гормональные изменения влияют на желание, главным образом через отвращение к половому контакту.

Тестостерон и его влияние на либидо

Уровень андрогенов у женщин в постменопаузе со временем падает. В этот период стромальная ткань яичника секретирует тестостерон, андростендион в организме практически отсутствует. Влияние снижения тестостерона на либидо зависит от биологической чувствительности женщины к этому гормону, ее половой истории и многих других факторов.

Примерно у половины женщин в постменопаузе продолжается выработка значительного количества тестостерона, у второй половины содержание гормона значительно снижается. У женщин в постменопаузе, которые все еще выделяют тестостерон, уровень тестостерона может быть приблизительно на 50% ниже, чем у более молодых женщин в пременопаузе.

Доказательства того, что тестостерон влияет на либидо у женщин, получены из клинических исследований пациенток, которые потеряли яичник.

Наиболее известное исследование было сделано Б. Шервином, который изучал настроение, память и либидо у женщин до и после хирургической овариэктомии. Что касается тестостерона и либидо, ученые обнаружили, что женщины в менопаузе после хирургического вмешательства, получающие препараты эстрогена и тестостерона, сообщали о более высоких уровнях полового влечения и возбуждения и более высокой частоте сексуальных фантазий по сравнению с женщинами, получавшими в послеоперационном периоде только эстроген или плацебо.

Другое исследование заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе изучало использование эстрогена по сравнению с эстрогеном-тестостероном. В результате оказалось, что либидо улучшилось в группе комбинированного лечения.

Роль медикаментозной помощи женщинам в период менопаузы для сохранения либидо

Результаты многочисленных исследований показывают, что гормональные препараты по назначению гинеколога, при отсутствии противопоказаний, соблюдении индивидуального подхода к выбору лекарств в необходимой дозировке, предотвращают и сглаживают физиологические изменения в период менопаузы и способствуют сохранению сексуальности женщины.

Доказательства показывают, что в той степени, в которой потеря тестостерона влияет на либидо у женщин в постменопаузе, может улучшить функционирование замена тестостерона синтетическими гормонами. Но такие лекарства должны тщательно подбираться, так как сама заместительная гормональная терапия может снизить либидо за счет воздействия различных форм эстрогена на половой гормон – связывающий глобулин (ГСПГ).

Читайте также  Рак легких все чаще диагностируют у женщин

В этих условиях замена эстрогена стимулирует выработку ГСПГ и, следовательно, приводит к снижению уровня свободного эстрадиола и свободного тестостерона. Это может вызвать возвращение приливов и диспареунию, а также снижение либидо.

Состояние может быть улучшено путем назначения комбинированного препарата тестостерона и эстрогена, путем перехода на препарат эстрогена, который не стимулирует ГСПГ в значительной степени, или путем назначения тестостерона вместе с препаратом эстрогена, который уже используется пациентом.

Нарушения течения сексуальной жизни у мужчин и женщин

Нарушения течения сексуальной жизни у мужчин

1. Нарушения эрекции — наиболее распространенное у мужчин расстройство. Существуют сведения, что около 50% мужчин испытывают затруднения эрекции, причем только в 15% случаев это связано с органическими причинами. В литературе обсуждается роль множества причин расстройства: это «сексуальное невежество», истерия, чрезмерная привязанность к матери, гомосексуальные тенденции, интоксикации (алкоголь, наркотики, курение, переедание), прием некоторых, в частности психотропных, лекарств, сосудистая патология, возраст, сексуальные комплексы и фобии, партнерские факторы, виргогамия, девиантное поведение, астения, депрессия, дефект в эмоционально-волевой сфере, утрата осознавания сексуальной потребности и др.

2. Нарушения эякуляции — весьма нередкое расстройство, проявляющееся в разных формах:

  • чересчур преждевременная эякуляция, когда семяизвержение наступает в период сексуальных ласк, до появления эрекции;
  • преждевременная эякуляция, когда семяизвержение наступает непосредственно перед введением полового члена во влагалище;
  • слишком ранняя эякуляция, когда семяизвержение наступает в момент имиссии полового члена во влагалище либо после совершения первых фрикций;
  • задержка эякуляции, когда семяизвержение наступает только после длительного, порой изнурительного полового акта;
  • сперматорея — истечение спермы происходит вне связи с сексуальным возбуждением и обстановкой полового акта;
  • болезненная эякуляция;
  • эякуляция без оргазма;
  • эякулятурный рефлюкс, когда сперма забрасывается в мочевой пузырь.

Причины нарушения эякуляции разнообразны: это воспалительные изменения органов мужской половой системы, сосудистая патология, возраст, склонность к анально-генитальным, орально-генитальным контактам и мастурбации, операции на предстательной железе, длительная практика «саксонского» полового сношения (перед эякуляцией партнерша пережимает половой член партнера с целью заброски спермы в мочевой пузырь последнего для предотвращения беременности), заболевания предстательной железы, алкоголизм, наркомания, психические расстройства с чрезмерной и нервно-психической возбудимостью, нарастающей апатией, абулией.

Нарушения течения сексуальной жизни у женщин

1. Нарушение комплекса сексуальной готовности. Проявляется отсутствием любрикации (увлажнения влагалища), а также отсутствием или недостаточным расслаблением мышц промежности. Половое сношение может вызывать боль и иные неприятные ощущения у обоих партнеров или вообще стать невозможным. Указывают на следующие причины расстройства: отсутствие согласия женщины на совершение полового акта, неадекватная сексуальная стимуляция партнером перед началом полового акта, гипосексуальность женщины, страх возможной беременности, ситуационные факторы (присутствие неподалеку кого-то из посторонних, неподходящее место для совокупления, неурочное время и др.), антипатия к сексуальному партнеру, ссора перед близостью, угнетающие воспоминания об актах близости в прошлом, нежелание женщины поступаться нравственными нормами, подавленное настроение, проблемы с физическим здоровьем.

2. Вагинизм. Характеризуется непроизвольным спастическим и болезненным сокращением мышц тазового дна и влагалища, что делает половой акт невозможным. Вагинизм может сопровождать женщину на протяжении всей жизни. Причины вагинизма: сексуальные фобии, неуверенность в безопасности личности партнера, органические заболевания половых органов женщины и последствия таких заболеваний, истерия, травма половых органов в детстве, последствия использования тампонов при менструациях в подростковом возрасте, травматическая сексуальная инициация, страх перед крупными размерами гениталий партнера, амбивалентное отношение к половой жизни, социокультуральные факторы (когда половая жизнь считается, например, греховной), изнасилование в прошлом, особенно в детстве, несогласованность с действиями партнера, ситуационные факторы, делающие половой акт неуместным или дискредитирующим женщину. Нередко вагинизм встречается при психических расстройствах, проявляющихся тревогой, страхами, эмоциональной напряженностью, ипохондрией, ненавистью к мужчинам и их деперсонализацией («все они самцы, им только одно надо, на уме у них одна похоть»).

3. Половая холодность. Проявляется снижением интенсивности половой потребности и сексуальной реактивности, а кроме того, отсутствием удовлетворенности от половой жизни и аноргазмией. Проявления расстройства разные:

  • сексуальная потребность сохранена, но при большинстве половых актов оргазм не наступает, сексуальное удовлетворение является частичным и теряющим привлекательность;
  • сексуальная потребность отсутствует (алибидемия) либо выражена незначительно; оргазм обычно отсутствует, половая жизнь удовлетворения не приносит и не влечет к себе;
  • полное отсутствие половой потребности, стойкая аноргазмия, сексуальная жизнь и половой партнер вызывают отвращение;
  • полное отсутствие половой потребности, стойкая аноргазмия, отвращение вызывает не только секс, сексуальный партнер, но и все мужчины.

Причинами половой холодности могут быть органические и функциональные нарушения в органах сексуальной сферы, различные соматические заболевания, неврозы, депрессия, дефицитарные нарушения в эмоционально-волевой сфере при психических заболеваниях, нарушения, связанные со стрессом, а также эндокринная патология.

Из-за стресса Вы охладели к противоположному полу? Обращайтесь в нашу клинику!

Нарушения течения половой жизни у обоих полов

1. Комплекс сексуальной неприспособленности. Типичными являются следующие проблемы: ощущение слишком просторного влагалища; последствия навыков мастурбации, послеродовые изменения женских половых органов, физиологическая несоразмерность строения половых органов партнеров, различия в сексуальной возбудимости партнеров и их сексуальных биоритмах, разновременное наступление оргазма, различия «сексуальной схожести», неприятие женщиной половых отношений в периоды отсутствия у нее максимального либидо (оно может быть таким, например, в период овуляции или менструации).

2. Виргогамия или непорочное супружество. Установлены следующие причины расстройства:

  • чувство боли у женщины при попытках имиссии полового члена во влагалище;
  • заведомая уверенность в том, что половой акт является чем-то очень неприятным;
  • импотенция партнера;
  • маленькое влагалище при недоразвитии вторичных половых признаков у женщины, что может быть связано с патологией эмбриогенеза и эндокринными нарушениями;
  • игнорирование партнером анатомических особенностей строения женских половых органов;
  • негативное отношение женщины к мужчинам, что встречается, в частности, при гомосексуализме, в том числе латентном;
  • отвращение женщины к половому члену как органу, символизирующему нечто порочное и неприемлемое;
  • отвращение женщин к контрацепции при одновременной боязни или нежелательности беременности;
  • отвращение женщины к личностным качествам или внешности партнера;
  • потребность досадить, отомстить за что-то партнеру;
  • страх перед половым членом мужа, возможно, в связи с патологическим фантазированием;
  • страх перед спермой, обусловленный нездоровыми фантазиями.

Средняя длительность виргогамии составляет 2–4 года. В результате лечения и преодоления необоснованных страхов, болезненных представлений и ложных убеждений 72% супругов спустя два года начинают вести нормальную половую жизнь. Если виргогамия обусловлена психическим расстройством, то необходимо лечение последнего (правда, в данном случае врачу необходимо продумать некоторые проблемы).

3. Половая аверсия. Определяется как отвращение к сексуальному партнеру в силу разных причин:

  • глубокие конфликты между партнерами, препятствующие психологическому сближению;
  • реакция на психотравмирующее поведение партнера;
  • реакция на исходящий от партнера неприятный запах;
  • последствия сексуальных расстройств у партнера, которыми он пренебрегал и своевременно не лечился.

4. Диспаурения. Это болезненность полового акта для обоих партнеров. Причинами расстройства у женщин часто являются текущие заболевания половых органов, а также осложнения и последствия таких заболеваний; послеродовые изменения женских гениталий, последствия абортов, сосудистая патология, климакс, пороки развития половых органов, истерия, соматоформные болезненные ощущения, снижение порога болевой чувствительности, связанные, в частности, с аффективными нарушениями, иррадиация болевых ощущений из очагов патологии иной локализации; ожидания, предвосхищения боли у тревожномнительных натур, партнерские факторы. У мужчин частыми причинами сексуального дистресса являются воспалительные процессы в области половых органов, последствия таких процессов; злоупотребление психоактивными веществами; тревога, страхи, неглубокая депрессия, когда они существенно снижают порог болевой чувствительности; принуждение партнершей к сексуальным эксцессам, другие партнерские факторы.

5. Сексуальная анестезия. Имеется в виду снижение чувствительности рецепторов эрогенных зон в силу неврологической и особенно психической патологии, что может повлечь аноргазмию и сексуальную неудовлетворенность. Особенно часто расстройство обусловлено органическими факторами (воспалительные процессы в области гениталий, кожные заболевания гениталий, невриты и др.), а также психические нарушения элементарной чувствительности (гипестезия, дизестезия), психогенные факторы, когда они влекут аффективные расстройства и повышение порога чувствительности или провоцируют психические расстройства с аффективными и сенсорными нарушениями.

Женская сексуальная дисфункция. Фригидность. Аноргазмия. Диспареуния. Вагинизм.

ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА НАРУШЕНИЯ:

3) оргазменные и сексуальные болевые нарушения.

Этиологическими факторами могут быть предшествующие соматические и гинекологические заболевания и их лечение, а также психосоциальные проблемы.

Основной задачей врача является тщательный детальный и терпеливый сбор анамнеза, его экспертиза, идентификация причин и следствий, обеспечение полного понимания проблемы, утешение пациента и рекомендации по поводу лечения.

Для лучшей оценки ситуации врачу помогают косвенные вопросы и заполнение анкетных данных. Врач должен создать обстановку, в которой пациент мог бы чувствовать себя спокойно и открыться раскрыв все свои проблемы. Первое, что необходимо выяснить врачу это сексуальная ориентация пациента. Затем начало, продолжительность и ситуацию, при которой выражена сексуальная дисфункция. Происходит ли это с определенным партнером? Например: у пациентки, жалующейся на снижение желания в сексуальных отношениях, причиной может быть сексуальная неудовлетворенность, т. е. оргазменные нарушения.

Различные заболевания также возможный частый источник прямых или косвенных сексуальных проблем. Например: сахарный диабет или сосудистые заболевания могут влиять на адекватное возбуждение. Сердечно-сосудистые заболевания связанные с возникновением одышки, могут ограничивать сексуальные отношения. Такие заболевания как артрит или недержание мочи причиняют дискомфорт и затруднения во время полового акта, тем самым, ведя к дисфункции и к снижению сексуальной активности. Гинекологические состояния, связанные с репродуктивной жизнью женщины (половая зрелость, беременность, менопауза) потенциальные препятствия сексуальной жизни женщины. Поэтому каждую пациентку должен осматривать врач гинеколог, для исключения гинекологической патологии.

Читайте также  Какие блузки подходят женщинам 50+ любой комплекции

Фригидность – половая холодность женщины. Это состояние, при котором женщина даже в самых благоприятных условиях не ощущает сексуальное влечение и возбуждение. Никогда не чувствует себя неудовлетворенной. Иногда такие нарушения влечения связаны со скукой и рутиной в сексуальных отношениях. Итак, фригидность можно разделить на: временную и постоянную, а также первичную и вторичную.

Первичная фригидность – наблюдается у пациенток с самого начала половой жизни, когда женщина сексуально не разбужена.

Вторичная фригидность – состояние внезапного или постепенного исчезновения либидо у женщины, как правило, при устранении причины или влияющих факторов либидо восстанавливается.

Ретардационная фригидность – задержка пубертатного и психосексуального развития, влечение у таких людей останавливается на эротической или платонической стадиях, отсутствие оргазма сочетается с удовлетворением на эмоциональном уровне без влечения к половой близости.

Аноргазмия – нарушения оргазма или его отсутствие, встречается чаще, чем фригидность преимущественно у женщин, т. к. мужской оргазм связан с процессом эякуляции. В некоторых случаях аноргазмия может сочетаться со снижением полового влечения или полным его отсутствием. Аноргастичные женщины испытывают половое влечение, но не достигают оргазма и остаются неудовлетворенными. Это состояние может быть вызвано как сексуальной неопытностью, так и недостаточным возбуждением. Например: когда женщина никогда в жизни не испытывала оргазм или психологический фактор («ненамеренное запрещение оргазма») или состояние вызванное длительным хроническим заболеванием. Психогенные факторы: недостаточная психоэмоциональная подготовка женщины к половому акту, изнасилование или грубая половая близость (при дефлорации), страх перед беременностью. Плохо подобранная поза во время половой близости (особенно при недостаточных размерах полового члена) или прерванный половой акт (например: преждевременное семяизвержение у мужчины) также может стать причиной дисгармонии между партнерами. Мужчины часто используют женщину как инструмент для собственного удовлетворения. А ведь во многом удовлетворенность женщины во время половой близости зависит от правильных действий мужчины, который обычно задает ритм, позу и сам характер проведения полового акта, нередко мужчина настолько увлечен собой, что забывает о стимуляции эрогенных зон партнерши, в результате она не испытывает оргазм.

При длительном отсутствии оргазма угасает обычно и само половое влечение. Частота возникновения аноргазмии зависит от возраста и продолжительности регулярной половой жизни. У многих женщин впервые оргазм возникает только после родов, а у большинства после 10-15 лет регулярной половой жизни. Как следствие до 90% неврозов у женщин связано с их сексуальной неудовлетворенностью. Отсутствие оргазма при половом акте обычно вызвано такими факторами, как беспокойство, недостаточная душевная близость партнеров, недоверие, низкая самооценка.

ТАКИМ ОБРАЗОМ, СУЩЕСТВУЕТ:

Oтносительная аноргазмия – при которой возможность получения оргазма крайне редка.

Aбсолютная аноргазмия – когда оргазм не наступает не при каких обстоятельствах.

Первичная аноргазмия – явление отсутствия оргазма сначала половой жизни женщины.

Вторичная аноргазмия – утрата оргазма после определенного периода нормально протекавшей половой жизни. Может наблюдаться при смене сексуального партнера, либо после длительного периода воздержания.

По степени выраженности аноргазмия бывает: 1) оргазм у женщины не наступает, но половой акт сопровождается приятными ощущениями возбуждения, выделяется секрет половых желез; 2) половой акт безразличен, приятных ощущений нет; 3) половой акт неприятен, вызывает отвращение.

При лечении аноргазмии прогноз во многом зависит от готовности обоих партнеров менять существующий стереотип сексуальной близости.

Диспареуния – болезненный половой акт (общее название половых расстройств у женщин). Генитальные боли до, во время (в процессе) или после полового акта. Наиболее частые причины могут быть связаны с наличием инфекций, воспалительных процессов, недостатка увлажнения влагалища, аномалий развития половых органов, повреждений или травм связочного аппарата матки, а также внутренних или наружных половых органов, состояния после гинекологических операций. Способствующие факторы это отсутствие любви и доверия к партнеру, невротические и соматические заболевания. Такие женщины редко испытывают оргазм при половой близости и чаще всего остаются неудовлетворенными, чувствуя раздражение и негативное отношение к себе и к партнеру. При длительно существующей диспареунии происходит снижение или утрата самого интереса к половой близости.

ВОЗМОЖНО, ВОЗНИКНОВЕНИЕ ТРЕХ ТИПОВ БОЛИ: 1) ПОВЕРХНОСТНАЯ; 2) ВЛАГАЛИЩНАЯ; 3) ГЛУБОКАЯ.

Поверхностная диспареуния – боль, возникающая при попытке начала полового акта.

Влагалищная диспареуния – боль, возникающая при трении в процессе полового акта (проблемы смазки и нарушение возбуждения).

Глубокая диспареуния – боль связана с подталкиванием во время полового акта (часто вызвана различными заболеваниями).

Вагинизм – это ненамеренное (безсознательное), судорожное сокращение окружающих вход во влагалище мышц, при попытке совершения полового акта. Ненамеренный влагалищный рефлекс – спазм гладкой мускулатуры наружной трети влагалища может быть вызван как попыткой половой связи (вход или подход члена к влагалищу), так и при попытке проникновения других объектов, например пальцы гинеколога или даже собственные руки женщины. Происходит сокращение мышц, спазм делает практически невозможным совершение полового акта, возникает сильная боль, партнер не может проникнуть во влагалище через столь сжатое отверстие, а повторные попытки дают эффект обратной связи боли и дискомфорта, укрепляется уже существующий обусловленный рефлекс (организм женщины старается защититься от болезненного воздействия, отвечая еще более сильным напряжением мышц).

Сознательно женщине очень трудно принять супруга, она просто не может контролировать этот процесс, а возбужденный мужчина сталкивается с «кирпичной стеной», которую невозможно преодолеть. После прекращения попыток ввода предмета мышцы возвращаются к нормальному тонусу. Поэтому женщины с данными проблемами начинают сомневаться имеют ли они вообще вход во влагалище, т. к. при спазмах влагалищной мускулатуры секс невероятно труден, складывается впечатление отсутствия входа во влагалище.

Лонно-копчиковая мышца окружает вход во влагалище и анальную область. Это очень мощная группа мышц, которая играет ключевую роль в репродуктивной системе женщины, участвует в акте мочеиспускания и дефекации, а также в половом акте.

Вагинизмом страдают сотни женщин, которые обречены на одиночество. Часто сопутствующие проблемы таких женщин это беспокойство, изоляция, напряжение, появление разногласий в браке.

Пациентки жалуются на то, что они не могут заниматься сексом, секс невероятно болезненный и фактически не возможен, им кажется, что у них маленькие размеры влагалища и любая попытка протолкнуть половой член во влагалище вызывает острую боль. Женщины, страдающие вагинизмом сексуальны и чувствительны, но не имеют возможности вести активную полноценную половую жизнь.

Факторы, способствующие развитию вагинизма: это сексуальное насилие, болезненные ощущения при первых попытках начала половой жизни, строгое религиозное воспитание в семье, сексуальные страхи, психологическая травма в прошлом и другие причины.

Первичный вагинизм – возникает с первых попыток половой жизни, женщина всегда испытывает боль и дискомфорт при половом акте.

Вторичный вагинизм – у женщины были безболезненные половые акты в прошлом, вагинизм развился позже, вследствие какой-либо причины.

Наряду с этими нарушениями существует также гиперсексуальный синдром, как одна из форм сексуальных расстройств, это резкое усиление либидо (повышение полового влечения). Группа людей с чрезвычайно сильным половым влечением, но редко получающие полное сексуальное удовлетворение, не смотря на активную половую жизнь. Так гиперсексуальность у женщин обозначена термином – нимфомания, а у мужчин сатириазис.

ПРИЗНАКИ ГИПЕРСЕКСУАЛЬНОГО СИНДРОМА:

1) неутолимая потребность половой близости, нарушающая повседневную жизнь 2) сексуальная жизнь лишенная эмоционального компонента 3) половая близость не приносит удовлетворения, не смотря на наличие оргазма.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: