\

Диагностика рецидивов рака шейки матки

Диагностика рецидивов рака шейки матки

Актуальность сложной и многоплановой проблемы рака шейки матки обусловлена высокими показателями заболеваемости и неудовлетворительными результатами лечения, особенно местно-распространенных форм заболевания. Ежегодно в мире регистрируются более 529 800 новых больных раком шейки матки (РШМ). В России РШМ занимает 5 место (5,3 %) в структуре заболеваемости и 7 (5,3 %) в структуре смертности от злокачественных новообразований [3]. Среди онкогинекологической патологии РШМ на втором ранговом месте [6]. Распространенность рака шейки матки составила 111,6 на 100 тысяч населения России, а выявляемость РШМ I-II стадии – 59,7 %, III стадии – 28,3 %, IV – 9,6 %, у 2,4 % больных стадия не установлена. Запущенные формы РШМ выявляются в 37,9 % случаев [1]. В 2009 г. в России число вновь зарегистрированных случаев рака шейки матки составило 14 351, а число умерших от рака шейки матки женщин – 6 187. Летальность на первом году жизни с момента установления диагноза составляет 17,2 % [1].

Традиционными методами лечения РШМ являются хирургический, лучевой и их комбинации. Активно изучаются возможности лекарственной и химиолучевой терапии. Выживаемость больных раком шейки матки, прогноз эффективности противоопухолевого лечения связаны со стадией заболевания, выбранным способом терапии, сроками возникновения рецидивов и метастазов [2].

Большая часть рецидивов РШМ диагностируется в течение первых 2-х лет после окончания лечения. По имеющимся данным [7], частота возникновения рецидивов при IА стадии составляет – 0,7 %, IВ стадии – 9,8 % после комбинированного лечения, IIВ стадии – 24,0 % и 9,5 % соответственно, после комбинированного и комплексного лечения. При локализованном раке шейки матки IВ-IIА стадий частота рецидивов опухоли достигает 20 % [4].

В условиях сохраняющейся тенденции роста заболеваемости первичным РШМ, высокой частоты рецидивов и их неизлеченности, ведущими к летальному исходу даже после специализированного лечения, представляется актуальным изучение факторов, влияющих на процессы рецидивирования, сроки развития рецидивов, возможности ранней их диагностики и лечения.

Целью настоящего исследования явилось изучение частоты и сроков возникновения рецидивов у больных раком шейки матки в зависимости от возраста пациенток, стадии заболевания, морфологической структуры и формы роста первичной опухоли, проанализирована продолжительность безрецидивного периода после первоначального лечения.

Материалы и методы исследования

Проведен ретроспективный анализ клинических данных 1048 больных раком шейки матки I-IV стадии, обследованных и получавших лечение в отделении гинекологии РНИОИ в период с 2006 по 2014 годы. Клинический диагноз был подтвержден морфологическим исследованием биоптатов шейки матки. Стадия заболевания устанавливалась в соответствии с классификацией TNM. В качестве первичного лечения больные получили комбинированное, комплексное лечение или стандартный курс сочетанной лучевой терапии. В результате наблюдений и анализа историй болезни у 236 (22,5 %) из 1048 пролеченных больных установлен диагноз рецидива основного заболевания.

Результаты исследования и их обсуждение

Установлено, что возраст больных с впервые диагностированным РШМ варьировал в пределах от 20 до 75 лет (табл. 1). Средний возраст составил 50,5±1,3 лет. В возрастной группе 20 – 29 лет было 82 (7,8 %) женщины, 30 – 39 – 210 (20 %), 40 – 49 – 351 (33,5 %), 50 – 59 – 214 (20,4 %), 60 – 69 – 117 (11,2 %) и старше 70 лет – 74 (7,1 %). Отмечалось преобладание пациенток молодого и в социальном плане активного возраста 30 – 39 (20 %) и 40 – 59 (53,9 %) лет, что не противоречит литературным данным [5]. Почти треть заболевших (27,8 %) составляли женщины моложе 40 лет. При оценке частоты образования рецидивов в каждой возрастной группе больных РШМ установлено, что рецидивы чаще возникали у женщин возрастных групп 50 – 59 лет (25,2 %) и 40 – 49 лет (24,8 %).

Из 1048 больных I стадия заболевания установлена у 228 женщин (21,8 %), 390 (37,6 %) пациенток имели II стадию, 64 (34,7 %) – III стадию, 62 (5,9 %) – IV стадию. Наибольший удельный вес представляли группы больных со II и III стадиями рака шейки матки, а больные с запущенными формами (III и IV стадии) составили 40,6 %, что можно рассматривать как факторы высокого риска рецидивирования (табл. 2). Решающее значение для частоты возникновения рецидивов имела стадия заболевания к моменту первоначального лечения. Так, при I стадии заболевания рецидивы обнаружены у 19 из 228 больных (8,3 %), при II стадии – у 84 из 394 (21,3 %), при III – у 106 из 364 (29,1 %), при IV стадии – у 27 из 62 (43,5 %). Согласно данным, большинство пациенток с рецидивом РШМ исходно имели IV и III стадию заболевания. Отмечено возрастание частоты возникновения рецидивов по мере увеличения стадии заболевания: от 8,3 % при I стадии до 43,5 % – при IV стадии. Из общего числа женщин с рецидивами почти половину (44,9 %) составили больные с III стадией заболевания (106 из 236).

На момент первичного обследования преобладающее число опухолей – 895 (85,4 %) имели строение плоскоклеточного рака различной степени дифференцировки: чаще встречался плоскоклеточный рак с ороговением – в 491 (46,9 %) случаев, реже – плоскоклеточный рак без ороговения – в 404 (38,5 %). Опухоль была представлена аденокарциномой у 104 (9,9 %) пациенток (табл. 3). Железисто-плоскоклеточный рак выявлен у 28 (2,7 %) больных, низкодифференцированный рак – у 21 (2,0 %).

Частота возникновения рецидивов существенно зависела от морфологической структуры первичной опухоли шейки матки и составляла у больных плоскоклеточным раком шейки матки 20,6 %, аденокарциномой – 33,6 %, железисто-плоскоклеточным раком – 28,6 %, низко дифференцированным раком – 42,9 %, т.е. возрастала в 2,1 раза по сравнению с плоскоклеточным раком шейки матки.

Частота возникновения рецидивов РШМ в разных возрастных группах больных

Количество больных в каждой

Количество больных с рецидивом в каждой возрастной группе

Рецидив рака шейки матки — причины, лечение

Рецидив рака шейки матки — явление нередкое. Причины этого кроются в молекулярных особенностях опухолевых клеток. Для того, чтобы качественно провести лечение рецидива, необходимо обнаружить заболевание как можно раньше. Современные методы диагностики позволяют замечать мутации в клетках еще на молекулярном уровне.

Общая информация

Шейка матки — канал, соединяющий влагалище и матку. Рак этой области чаще случается после 30 лет. Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной развития этого заболевания.

ВПЧ — распространенный вирус, который передается от одного человека к другому во время полового контакта. По крайней мере половина сексуально активных женщин заражаются ВПЧ, но опухоль развивается далеко не у всех.

Спросить врача на форуме ОНКОЛОГИЯ

Что такое рецидив?

Рецидивном называют повторное появление рака после его удаления (из оставшихся незамеченных клеток). При опухолях некоторых локализаций (например, простаты) рецидив никак не влияет на выживаемость пациента. Однако при рецидиве рака матки всё не так однозначно и просто.

Всегда ли это происходит из-за некачественного лечения?

Бытует мнение, что рецидив случается после некачественно проведенного лечения и операции. Как же так, спросите вы? Ведь в истории болезни пишут “остаточная опухоль отсутствует (R0)”. Откуда она могла взяться? Выходит, хирург плохо вырезал или химиотерапевт выбрал неверное лечение? Выяснить, почему при раке шейки матки случаются рецидивы, помогла наука.

Рецидив в оставшейся части органа

У возникновения рака есть несколько теорий, и одна из них поможет понять причину рецидива рака шейки матки.

Иногда распространение опухоли подобно землетрясению на маленьком острове. Ударная волна проходит через весь пласт земли. Где-то она вызывает сильные разломы, где-то деформирует нижние слои. При воздействии канцерогена повреждения возникают на абсолютно всем протяжении эпителия (покровной ткани, рак = опухоль из эпителиальных клеток). Местами эти повреждения сильно заметны невооруженным глазом, а местами они невидимы даже в микроскоп, но они есть! Из таких микроскопических очагов спустя время развивается опухоль. Поэтому, даже если после операции осталась только здоровая (внешне) ткань, в ней уже могли начаться мутации на молекулярном уровне.

Читайте также  Диета после операции по удалению геморроя

Рецидив в рубце на месте резекции

Перед каждым онкохирургом стоит непростая задача. Важно не только удалить опухоль, но и не допустить распространения злокачественных клеток за пределы пораженной ткани. Ведь иначе клетка попадет в кровоток и начнет мигрировать, повышая риск рецидива. Опухолевая клетка очень живучая и цепляется за любую возможность, чтобы остаться в операционной ране, а потом в ней развиться в новую опухоль. Воспаление раны и “склеивающее” действие заживляющих агентов способствуют тому, чтобы злокачественные клетки задержались на месте “отреза”.

Отдаленное возникновение рецидива

Отдаленный (от матки) рецидив возникает, когда рак распространился на другие органы, такие как например почки, мочевой пузырь или лимфатические узлы. Он происходит, когда клетки рака шейки матки отрываются от исходной опухоли и перемещаются в другие части тела через лимфатическую или кровеносную систему.

Симптомы местного рецидива

Симптомы местного рецидива рака шейки матки могут включать в себя:

  • Кровотечение между менструациями, после полового акта или во время менопаузы;
  • Менструации, которые протекают тяжелее и длятся дольше, чем обычно;
  • Необычные выделения из влагалища, которые могут быть водянистыми, розовыми или имеющими неприятный запах;
  • Боль в области таза или боль во время полового акта;
  • Недержание мочи.

Симптомы отдаленного рецидива

Симптомы отдаленного рецидива рака шейки матки могут включать в себя:

  • Потерю веса
  • Длительную усталость, слабость;
  • Боль в спине;
  • Боль в ногах, отечность;
  • Непроходящую боль в костях.

Общие принципы лечения

Лечение рецидива рака шейки матки зависит от месторасположения рецидива и какое лечение пациентка получала ранее. Некоторые пациенты, у которых есть рецидив рака шейки матки в пределах малого таза, могут быть пролечены с помощью дополнительной операции или лучевой терапии, если ранее лучевая терапия не проводилась.

Рецидив рака шейки матки вне таза поддается лечению труднее. Показана химиотерапия и/ или лучевая терапия.

Рецидив рака шейки матки после операции

Если после удаления части органа опухоль возникает вновь, приходится прибегать к “расширению” поля операции. Радикальная гистерэктомия (удаление матки) эффективна, если рак не распространился за пределы шейки матки. Наличие микроскопических участков раковых клеток вне удаленной области может привести к тому, что рак вернется через некоторое время после операции.

Если же опухоль возвращается вновь и вновь, и лучевая терапия не помогает, предлагают экзентерацию органов малого таза (обширное удаление нескольких органов).

Рецидив рака шейки матки после лучевой терапии

У некоторых пациентов раковые клетки выживают несмотря на лучевую терапию. У других небольшое количество раковых клеток успевает распространиться за пределы таза до облучения. После того, как пациент получил лучевую терапию, больше применять её на этой области небезопасно. Если есть основания считать, что опухоль не распространилась по организму, пациентам предлагается удаление органов малого таза.

Рецидивирующий рак шейки матки вне малого таза

У некоторых пациентов раковые клетки успевают распространиться за пределы малого таза. К сожалению, эти клетки (микрометастазы) не могут быть найдены с помощью любого из доступных в настоящее время тестов. Наличие микроскопических участков раковых клеток может привести к тому, что рак разовьется за пределами малого таза.

Рак шейки матки, распространившийся на отдаленные органы и кости, трудно поддается лечению. Предлагается химиотерапия при рецидиве рака в сочетании с лучевой терапией для увеличения продолжительности жизни и облегчения симптомов прогрессирующего рака.

Не существует единого подхода к лекарственной терапии, всё решается индивидуально. С каждым годом открывают все более эффективные схемы лечения, создают более сильные препараты.

Молекулярно-генетическое тестирование при рецидиве рака шейки матки

Благодаря современным молекулярно-генетическим методам получается обнаружить рецидив опухолевого процесса как можно раньше. Успех лечения состоит из вовремя выявленного заболевания и персонализированного подхода к выбору лечения. Для этого врачу необходимо понимать процесс, происходящий в ткани на молекулярном уровне — проводится генетическое исследование опухоли.

Нужна помощь? Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы о проведении расширенного генетического исследования опухоли.

Иммуногистохимия тканей

Иммуногистохимия помогает оценить не только вид клеток, но и происходящие в них процессы. На поверхности эпителиальных клеток есть белок p16INK4a (p16), регулирующий их рост и развитие. Его задача — не давать клеткам делиться бесконтрольно. Когда они мутируют, нормальные циклы развития сбиваются и становятся хаотичными. Белок пытается успеть задержать бесконтрольное деление, делится сам, но даже его повышенного количества не хватает, чтобы справиться с опухолью. Тем не менее, именно повышенного количество p16INK4a позволяет судить, что в ткани вновь начинается опухолевый процесс.

Подсказать начало опухолевого процесса в ткани поможет белок Ki-67. Он нужен раковым клеткам для деления. Его уровень отражает “агрессивность” заболевания.

Исследование генов

Ученые стараются найти способ “засечь” начало тканевой трансформации на самой ранней стадии. Длинные некодирующие РНК (lncRNA) отвечают за множество внутриклеточных процессов. Замечена связь между повышением уровня некоторых таких РНК и развитием рецидива заболевания. Это открытие позволяет заподозрить рецидив на самой ранней стадии, еще на уровне предрасположенности к нему.

Рак шейки матки, особенно на поздних стадиях — серьезный противник. Он иногда возвращается даже после успешного лечения рака шейки матки 1 стадии. Ответственное отношение к прохождению регулярных осмотров (по назначению врача) поможет начать лечение, пока опухоль обнаружена на самой ранней стадии.

Рак шейки матки

Главная » Рак шейки матки

Рак шейки матки

  • Что такое рак шейки матки, аденокарцинома?
  • Аденокарцинома матки
  • Плоскоклеточный рак шейки матки
  • Саркома матки
  • Симптомы опухоли и рака шейки матки
  • Методы лечения опухоли, рака шейки матки
  • Для диагностики рецидива рака матки или ее шейки

Что такое рак шейки матки, аденокарцинома?

Злокачественные опухоли шейки матки берут свое начало из патологически измененных клеток шейки матки, которая соединяет матку с влагалищем. Основные виды: плоскоклеточный рак шейки матки и аденокарцинома. Очень редко возникает саркома матки. Аденокарцинома является самым распространенной злокачественной опухолью матки

В большинстве случаев онкология шейки матки возникает на фоне инфицирования организма женщины вирусом папилломы человека (ВПЧ), распространяющимся половым путем. ВПЧ вызывает предраковые изменения клеток шейки матки, которые, в конечном итоге, могут привести к раку. Рак шейки матки растет относительно медленно.

Однако если его не выявить рано, раковые клетки способны к распространению на другие органы и ткани, в том числе брюшину, выстилающую брюшную полость изнутри, печень, мочевой пузырь или легкие.

Аденокарцинома матки

При поражении раком внутреннего слоя матки речь идет об аденокарциноме. Даже прорастая в глубокие слои ткани диагностируется сложно — на ранних стадиях редко проявляет симптоматику. Различают Высокодифференцированную, умеренно- и низкодифференцированную аденокарциному. Для лечения применяется как хирургическое удаление опухоли, так и лучевая терапия и химиотерапия.

Плоскоклеточный рак шейки матки

Если раковые клетки образуются из клеток плоского эпителия, покрывающий влагалище и шейку матки — диагностируется плоскоклеточный рак шейки матки (выявляется примерно в 90% случаев) или плоскоклеточная аденокарцинома матки (выявляется примерно в 10% случаев). Почему вдруг нормальные клетки плоского эпителия становятся злокачественными? В качестве причин заболевания можно назвать: папилломавирус человека, эрозии и полипы шейки матки, воспаления из-за контрацепции при помощи спирали. На ранних стадиях плоскоклеточный рак шейки и тела матки (1 и 2) хорошо поддается лечению с сохранением репродуктивной функции.

Саркома матки

Самая агрессивная форма рака матки. Характеризуется стремительным ростом опухоли, однако из-за отсутствия симптомов на 1 и 2 стадиях этого типа рака шейки матки — плохо диагностируется. Теряется драгоценное время для лечения. Наиболее эффективным методом лечения является оперативное удаление матки, прилежащих лимфоузлов и кровеносных сосудов, а также придатков.

Читайте также  Гигиенические требования к мебели классной комнаты

Симптомы опухоли и рака шейки матки:

  • Влагалищные кровотечения
  • Нарушения менструального цикла
  • Боли в нижних отделах живота
  • Боли во время полового акта
  • Необычные выделения из половых путей

При наличии хотя бы одного из перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом опухоли матки, возможно злокачественной, например аденокарциномы.

Симптомы саркомы матки — быстрый рост опухоли шейки матки(стремительный). Женщина, как правило, замечает симптомы саркомы уже на 3 стадии рака: маточные кровотечения неясного характера и анемия, сдавление мочевого пузыря и кишечника, сильные боли в малом тазу, сильная утомляемость (плохое самочувствие, слабость). На более ранних стадиях симптомы саркомы матки может обнаружить гинеколог при пальпации — ощущается неровная поверхность матки (неравномерность консистенции эндометрия), болезненность при нажатии. Это еще раз подтверждает необходимость регулярных гинекологических обследований.
Диагностика и обследование при раке шейки матки

Методы лечения опухоли, рака шейки матки

Выбор метода лечения рака шейки матки определяется распространенностью, то есть стадией злокачественной опухоли. Схема лечения на 2-й стадии рака шейки матки и на 3-й стадии (метастазы) — будет уже значительно отличаться. При этом используются следующие методы:

  • Гистерэктомия: включает хирургическое удаление шейки матки и самой матки. Чаще всего подобное вмешательство используется для лечения рака шейки матки на ранних стадиях (1, 2). Это радикальный метод позволяет практически гарантировано избежать рецидива рака матки и шейки матки. На 2 стадии также могут быть удалены лимфоузлы и придатки. Тем не менее, после гистерэктомии женщина больше никогда не сможет забеременеть. На 3-й стадии рака тела или шейки матки хирургическое лечение уже неэффективно, так как опухоль получила обширное распространение и иссечение матки уже не гарантирует результат, возможен рецидив рака.
  • Химиотерапия при раке шейки матки. В большинстве случаев, химиотерапия используется как вспомогательный метод лечения аденокарциномы, плоскоклеточного рака шейки матки, как правило, при сочетании с лучевой терапией. Химиотерапия позволяет улучшить результаты проведения радиотерапии, снижает вероятность рецидива рака матки, в том числе формирования отдаленных метастазов, или используется для облегчения симптомов в том случае, если хирургически новообразование удалить невозможно. Как правило, химиотерапия проводится в течение длительного времени и чередуется с периодами отдыха от лечения.
  • Лучевая терапия (радиотерапия) при раке матки: проводится после хирургической терапии или вместо нееи считается наилучшим методом лечения на всех стадиях (2, 3, 4) рака шейки матки (аденокарциномы, плоскоклеточного рака), кроме самых ранних (1 стадия). При лечении злокачественных опухолей матки назначается наружная (внешняя) радиотерапия, при которой источник излучения находится вне организма пациентки. Нередко она сочетается с брахитерапией, включающей размещение радиоактивного источника непосредственно в опухоли или вблизи нее. Комбинированное лечение позволяет подводить к небольшому патологическому участку существенно большую дозу излучения за более короткие сроки, чем это возможно при самостоятельном назначении наружной лучевой терапии при раке матки.

Для диагностики рецидива рака матки или ее шейки:

  • гинекологическое исследование (ручное прощупывание на опухоль);
  • ренография с радиоизотопами (с контрастным веществом);
  • лимфография (рентген лимфотической системы с контрастным веществом);
  • артериография (ангиография — проверка сосудов с контрастным веществом);
  • экскреторная урография (рентген органов мочевыделительной системы с контрастным веществом);
  • КТ, ПЭТ-КТ;
  • УЗИ.

При обнаружении рецидива рака матки или ее шейки с распространенными метастазами лечение значительно усложняется и может сводиться лишь к паллиативному назначению (устранение болей и продление жизни).

Поскольку большинство случаев рецидива обнаруживается в первые 3 года после лечения, то очень важно профилактическое регулярное наблюдение. В первый год после терапии желательно наблюдаться раз в месяц. В остальные годы уже раз в два месяца. После 3 лет — по рекомендации врача-онколога.

Для диагностики опухоли шейки матки на выявление рака применяются следующие методы:

  • Мазок из шейки матки на онколоцитологию (цервикальный мазок по Папаниколау). Исследование включает забор клеток из шейки матки специальным шпателем. Полученный образец отсылается в лабораторию, где проводится его анализ на наличие каких-либо отклонений.
  • Кольпоскопия: во время исследования используется специальный микроскоп, который вводится во влагалище и позволяет гинекологу увидеть шейку матки, выявить какие-либо изменения и произвести биопсию при необходимости.

При обнаружении рака шейки матки (плоскоклеточного, аденокарциномы или саркомы) врачу необходимо определить степень его распространенности, что требуется для решения вопроса о дальнейшем лечении опухоли матки, в том числе хирургическом. Для определения распространенности (метастазов) рака шейки матки нередко используются методики визуализации. К ним относятся следующие методы:

  • Компьютерная томография (КТ): подразумевает использование специального рентгеновского оборудования в сочетании со специализированными компьютерными программами, что позволяет получить множество изображений или снимков внутренних структур организма. Например, для обнаружения метастазов рака шейки матки в легкие нередко применяется КТ органов грудной полости.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): для получения детальных изображений внутренних органов используется мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютерное обеспечение. При наличии метастаз рака матки их будет четко видно на МРТ.
  • Рентгенография легких: позволяет получить плоскостные снимки легких и других органов грудной клетки.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) представляет собой один из методов радиоизотопного сканирования. В ходе исследования используется небольшое количество радиоактивных материалов, что позволяет определить степень поражения шейки матки и других органов злокачественным процессом. В некоторых случаях исследование совмещается с КТ или МРТ, в результате чего точность диагностики метастаз при раке матки и других онкологических заболеваниях увеличивается. Причины делать ПЭТ-КТ за границей.

При обнаружении плоскоклеточного или другого рака шейки матки врач также может назначить цистоскопию(визуальное обследование мочевого пузыря) или ректороманоскопию (визуальное обследование конечных отделов толстого кишечника). Это позволяет убедиться в отсутствии поражения данных органов злокачественным процессом. При цистоскопии используется специальная камера, расположенная на конце зонда, которая позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря. При ректороманоскопии применяется похожий инструмент, позволяющий оценить состояние слизистых оболочек прямой кишки.

Лечение рецидива рака шейки матки в Германии

Насколько высока вероятность возникновения рецидива рака шейки матки, зависит от стадии заболевания при постановке первичного диагноза. Чем меньше опухоль в начале лечения в Германии, тем выше шансы на полное ее удаление и выздоровление пациента.

Следующие симптомы и признаки могут указывать на возвращение онкологии:

  • Влагалищные кровотечения, спонтанные или, например, после полового акта;
  • Непривычные жалобы после мочеиспускания или акта дефекации, кровотечения или необычные выделения из мочевого пузыря или кишечника;
  • Боли в костях, особенно, в области таза;
  • Боли в спине, которые не проходят сами через некоторое время;
  • Отек ног или нижней части живота, увеличение объема живота;
  • Жалобы при дыхании или кашле, не улучшающиеся с течением времени;
  • Нежелательная потеря веса.

Диагностика заболевания

Для диагностики в Германии рецидивов рака шейки матки используются те же методы, что и при постановке диагноза:

  • гинекологический осмотр;
  • визуализационные методы, такие как гинекологическое ультразвуковое обследование, магниторезонансная и компьютерная томография;
  • при подозрении на распространение опухоли в мочевой пузырь или кишечник, используются цистоскопия и колоноскопия.
Цистоскопия

Цистоскопия — диагностический метод исследования внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры.

Лечение рецидива

Лечение рецидивов после рака шейки матки зависит от различных факторов. Важным является, например, образовались ли метастазы в других органах, каково общее состояние пациентки, какая терапия применялась ранее. Кроме того, учитываются персональные желания и мнение пациентки.

Как и при первичном заболевании, так и в случае рецидива, медики рекомендуют планирование терапии специализированными центрами, где врачи различных направлений: гинекологи, патологоанатомы, радиоонкологи, радиологи обсуждают возможности лечения.

Возможные методы:

    Удаление матки
    Данная операция назначается, если этого не было сделано ранее либо было произведено частичное удаление. Главным условием является отсутствие распространения опухоли в другие органы, а также строго ограниченное ее распространение. Как правило, проводится обширная операция с удалением пораженной ткани и органов. Чем шире должно быть хирургическое вмешательство, тем сильнее и длительнее будут последствия, особенно, при необходимости установки стомы, искусственного заднего прохода или мочевого пузыря.

Читайте также  Диетологи поделились способом легкого избавления от жира на животе
Удаление матки (гистерэктомия)

Гистерэктомия — операция, при которой частично или полностью удаляется женская матка. Существуют разные варианты проведения процедуры.

При распространении заболевания и образовании метастазов в других органах, полное излечение уже невозможно. Но это не означает, что пациентке нельзя больше помочь. Лечение может на длительное время затормозить развитие опухоли и значительно облегчить жалобы.

Как правило, врачи рекомендуют проведение химиотерапии, например комбинацию Цисплатин и Топотекан или Цисплатин или Карбоплатин в сочетании с Паклитакселом. В настоящее время активно используются антитела, которые подавляют образование сосудов, питающих опухоль, например Бевацицумаб.

Химиотерапия

Химиотерапия — применение так называемых цитостатиков — медикаментов, которые предотвращают неконтролируемое деление раковых клеток

В некоторых случаях рекомендуется проведение лучевой терапии, которая помогает при болях, кровотечениях в области влагалища. Иногда имеет смысл облучение метастазов, в случае их небольшого количества.

Дистанционная лучевая терапия

Задача дистанционной лучевой терапии — с помощью определенного излучения уничтожить ткани злокачественного новообразования. При этом источник находится вне тела.

Стоимость лечения рецидива рака шейки матки в Германии

Онкология может вернуться даже после современного лечения, применения лучевой или химиотерапии, и главное — это быть готовым к подобной возможности и своевременно обратиться к онкологу! Познакомившись с отзывами пациентов клиники «Нордвест», вы увидите, скольким людям помогли высококвалифицированные врачи нашей больницы как на ранних этапах рака шейки матки, так и на поздних стадиях, и в случае рецидивов. Вовремя распознать признаки возвращающейся болезни вам помогут регулярные контроли и обследования. Для своих пациентов мы разработали программу чек-апов здоровья в Германии, в рамках которых вы ежегодно сможете проходить полное обследование на предмет вероятности развития онкологии или ее возвращения после пройденной терапии. Уточнить цены на услуги клиники «Нордвест» вы можете по телефону 8 800 551 8099

Специалисты

Специалист в области терапевтической гематологии и онкологии. С 2003 является главным врачом и медицинским директором клиники онкологии и гематологии в клинике Нордвест.

Лечение и профилактика рецидивов рака

Если человек прошел курс лечения по избавлению от онкологии, то все же о полном выздоровлении врачи речи не ведут. Специалисты называют это ремиссией, то есть полное исчезновение всех симптомов рака. Почему так происходит? На самом деле этому есть свое простое объяснение – при диагностировании и лечении онкологического заболевания никогда нельзя с полной уверенностью сказать, что в организме человека не осталось раковых клеток.

Некоторые виды «застывших» опухолей трудно будет определить даже при проведении определенных исследований. Но вот когда они увеличатся в размерах и начнут проявлять свою активность, тогда может произойти рецидив рака, лечение которого придется повторить.

Наиболее часто такое происходит, если по организму распространились метастазы или остались неиссеченными края опухоли. Но что необходимо сделать, чтобы избежать лечения рецидива рака и повторного его проявления?

Способы предотвращения рецидива

Многие врачи уделяют внимание комплексному подходу при лечении, чтобы исключить рецидив рака. Если была осуществлена хирургическая операция, то для полного уничтожения онкологических клеток дополнительно проводится химиотерапия или лучевая терапия.

Потребуется ли лечение рецидива рака после ремиссии, зависит от многих факторов. Поэтому следует отнестись с полной ответственностью к своему здоровью, ограничив себя от всего того, что может спровоцировать повторную болезнь.

Рецидив рака простаты

Чаще всего в первые 5 лет может произойти рецидив после лечения рака простаты. После курса терапии следует каждые 6 месяцев проводить тест на онкомаркер ПСА. Один раз в год необходимо осуществлять пальцевое ректальное исследование (но только в том случае, если проводилась лучевая терапия).

Чтобы не пришлось прибегать к лечению рецидива рака простаты, стоит соблюдать специальную диету, которая составляется врачом. Исключается чрезмерное потребление жиров (особенно насыщенных), полностью убираются из рациона продуты, прошедшие серьезную обработку (колбасы, консервы, сосиски и проч.).

Ухудшает прогноз ожирение, поэтому внимательно отнеситесь к своей физической активности и показателям веса. Не стоит давать сильные нагрузки на организм. Чтобы исключить вероятность возврата онкологии и лечения рецидива рака простаты достаточно держать вес в норме, делать легкие физические упражнения каждый день.

Рецидив рака молочной железы

Что же следует делать, чтобы не пришлось прибегнуть к лечению рецидива рака молочной железы? Специалисты дают прогнозы еще до начала терапии. Все дело в том, что здесь многое зависит от степени поражения и распространенности заболевания.

Существуют особые профилактические меры, которые полностью исключат вероятность развития и необходимость лечения рецидива рака молочной железы. Женщине может быть назначена гормональная терапия (но это в том случае, если опухоль обуславливается наличием гормональных рецепторов). Хорошую оценку дает и полное удаление молочных желез (причем как зараженных, так и здоровых). Но не все женщины на это соглашаются по понятным на то причинам.

Лучшему прогнозу способствует и умеренная физическая нагрузка. Чтобы не пришлось лечить рецидив рака, стоит придерживаться правил здорового и полезного питания. Не следует злоупотреблять медикаментозными препаратами и БАДами.

Рецидив рака кишечника

Полная ремиссия после колоректальной онкологии II или III стадии вовсе не означает, что человеку не потребуется лечение рецидива рака, поскольку и в этом случае болезнь может вернуться. Чтобы этого избежать, следует с необходимой частотой проходить полный осмотр.

Рекомендуется регулярно осуществлять забор крови, проходить процедуру КТ и колоноскопии. Только через 5 лет после окончания терапии можно перестать делать анализ РЭА и КТ. В том случае, если появится рецидив рака, лечение будет проходить в более тяжелой форме, нежели при первом онкологическом поражении. Особенно в том случае, если была проведена операция, а рак вернулся в ту же самую локацию.

Рецидив других видов онкозаболеваний

Нередко может понадобиться лечение рецидивов рака матки и иных внутренних органов. Но чтобы избежать этого, следует придерживаться определенных правил во время восстановительного процесса, который может длиться до 5 лет.

Эти правила включают в себя следующие пункты:

  • сохранение нормального веса или его снижение при избыточной массе тела (так вы полностью исключите вероятность лечения рецидивов рака матки и других органов);
  • умеренная физическая активность. Лучше всего проконсультироваться со специалистом, ведь нагрузки должны быть подобраны индивидуально;
  • правильное питание. Это самый важный пункт как при онкологи, так при восстановлении, лечении рецидивов рака матки, яичников и проч.;
  • ограничение или полное исключение приема алкоголя.

Лечение рецидива

Лечение рецидива рака яичников, матки, кишечника, молочной железы или простаты выбирается в зависимости от степени развития и локации заболевания. В некоторых случаях могут быть исключены те способы, которые применялись при первичной диагностике онкологии. Зачастую невозможно лечение рецидива рака яичников, матки, молочной железы путем хирургического вмешательства (только в том случае, если речь идет не о метастазах).

Выводы

Если вы не знаете, куда обратиться для лечения рецидива рака матки, яичников, кишечника, простаты и молочной железы, то мы рекомендуем вам онкологический центр «София». В клинике работаю высококвалифицированные врачи с большим опытом. Диагностика и лечение осуществляется с использованием современного оборудования. Мы располагаемся в ЦАО Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер., 10. Записаться на прием к специалистам можно по телефону +7 (495) 775-73-60 или через специальную форму, размещенную на сайте.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: