\

Воспалительные опухоли придатков матки в хронической стадии

Воспалительные опухоли

Опухоль – это новообразование, которое может возникать на теле матки, а также яичниках и маточных труб. Несвоевременное лечение может спровоцировать развитие злокачественной опухоли, то есть рака.

Тубоовариальная опухоль – воспалительное гинекологическое заболевание. Обусловлено воспалением придатков. Это вызывает гнойные накопления в области матки. Это последняя стадия воспалительного процесса яичников и аднексита. В спайках накапливается гной, вызванные симптомы резко ухудшают состояние и требуют неотложного лечения.

Бывают воспалительные, гнойные, доброкачественные и злокачественные опухоли. Чтобы избавиться от данного заболевания, проводят удаление новообразования. Быстрое диагностирование и качественное лечение снизит вероятность развития осложнений. А также, предотвратит некроз, перитонит, инфицирование и образование онкологии.

Самой распространенной является опухоль яичника, она растет за счет накопления жидкости в кистозных полостях. Киста соединяется с яичником ножкой, которая содержит в себе кровеносные сосуды, связки, нервы. Даже если опухоль доброкачественная, гинеколог посоветует ее удалить. Может запуститься процесс перерастания в злокачественное образование.

Большая вероятность риска возникновения патологии у женщин зрелого возраста, женщин старше 45 лет, не имеющих детей, а также при позднем наступлении менопаузы. Даже в молодом возрасте девушки подвержены возникновению болезни.

Для лечения применяют оперативное вмешательство, радикальное или с сохранением органов. Вмешательство зависит от возраста больной, степени и локализации поражения. При обычной воспалительной опухоли проводят сохраняющую операцию, либо могу удалить один из придатков матки. При злокачественной опухоли, делают гистерэктомию. Это полное удаление матки или всех поврежденных органов. Вместе с придатками удаляют метастазы. Чтобы уменьшить очаг и снизить вероятность разрастания отростков, применяют химиотерапию или воздействие лучей.

Есть опасность, которую несет в себе опухоль матки. Может перекрутиться основание – ножка. Это происходит из-за резкого движения, физической активности, быстрого бега, поворотов тела. Во время перекручивания сдавливаются сосуды и нервы, нарушается кровеносный обмен и питание кисты. Происходит омертвение тканей опухоли. Сопровождается данный синдром повышением температуры тела, потливостью. Учащается пульс, появляется тошнота и рвота. Резкая боль в животе не проходит. Состояние женщины ухудшается.

Если перекручивание было не полным, симптоматика выражается в меньшей степени. Но не следует откладывать немедленное обращение в больницу. В любой момент может развиться воспаление брюшной полости.

В удалении нуждаются все виды опухолей яичников. Они могут принести серьезные и неблагоприятные изменения в организме женщины. У пожилых женщин, у которых давно закончился менструальный цикл, появляются кровянистые выделения из влагалища. Повышается сексуальная активность. При выработке гормонов у девочек наступает ранний период полового созревания. В детородном возрасте изменяется цикл менструаций, могут открыться маточные кровотечения или чередоваться с полным их отсутствием. Гормоны мужского типа способствуют изменению женского организма. Изменяется походка, повышается растительность в области груди, подбородка и над верхней губой.

Диагностировать опухоль позволят такие симптомы: запор, болевой синдром. Они будут увеличиваться, когда опухоль начнет вырастать в размерах, оказывать давление на находящиеся рядом органы. На первых этапах появления заболевание проходит бессимптомно. Обнаружить опухоль на ранних стадиях можно на гинекологическом осмотре. В обязательном порядке следует посещать смотровой кабинет не меньше одного раза в год. Это касается немолодых женщин, страдающих бесплодием, хроническими воспалениями и нарушениями работы эндокринной системы. Девушки, планирующие беременность и девочки в период полового созревания, должны посещать гинеколога в обязательном порядке.

Виды опухолей

Разновидность образований разделяют по их местонахождению, ткани, в которых образовались. На первой стадии тубоовариального проявления наблюдается гнойное поражение только в маточной трубе. Вторая стадия, пиовар. Затрагивается яичник. При возникновении опухоли поражаются все половые органы и брюшная полость.

Выделяют такие виды опухолей:

Герминогенные опухоли формируются в тканях, которые способствуют образованию яйцеклетки. Эпителиальные возникают на придатках. Это самый частый диагностирующий вид опухоли. Стромальные находятся в тканях, основывающих яичник. Эти опухоли имеют доброкачественную наклонность. Если их вовремя диагностировать и лечить не принесут угрозу жизни и здоровью женщины.

К злокачественным относят рак яичников. Это вторичное развитее метастазов от опухоли. Они могут находиться в матке, в молочных железах, легких, кишечнике и желудке.

Главная причина возникновения опухоли, сбой в работе гормональной системы в организме. Опухолевые образования развиваются в тканях, которые разрастаются в результате гиперплазии.

Причины возникновения

Точные причины возникновения воспалительных опухолей до сих пор не установлены. Первыми признаками могут быть понижение аппетита, усталость, боли в животе, спине, голове. Резкое снижение веса, вздутие живота.

Повышают риск возникновения регулярный прием контрацептивов. Переохлаждения организма. Наследственный или врожденный фактор. Долгое отсутствие сексуальной близости или затяжной девственный период. Ранние и поздние менструации. Ни одной беременности и родов на протяжении всей жизни женщины. Частые аборты. Осложнения после тяжелых родов. Ранее хирургические операции на мочеполовых органах.

По мере развития и роста опухоли усиливаются симптомы и признаки. Повышается либидо, расстраивается менструальный цикл, появляются кровотечения. К причинам относят ЭКО, различные половые инфекции, хронические воспаления придатков матки.

Лечение

Лечебным мероприятием при опухолях является оперативный метод. Хирург определяет вид операции. При фолликулярных и эндометриоидных опухолях показана резекция пораженного участка. Один здоровый яичник оставляют. Женщинам старше 40 лет рекомендовано удалять обе пораженных доброкачественной опухолью яичника. Потому что большинство являются переходящими.

При злокачественных опухолях проводят только радикальные методы. Более, чем в 70% случаев, наблюдается двустороннее поражение. Женщинам после менопаузы удаляются придатки полностью, даже если они доброкачественные. В молодом возрасте оставляется второй яичник, при полной уверенности, что опухоль не разрастется. Во время операции девушке проводят гистологическое исследование. При пограничной опухоли производят экстирпацию матки с удалением придатков или надвлагалищную ампутацию.

После проведения радикальных операций курсы химиотерапии проводятся каждые пару месяцев. Длительность курса определяет химиотерапевт. Применяют циклофосфан, бензотеф, платину, Тио-ТЕФ. При данном заболевании не проводятся влагалищные операции. Они несут за собой образование спаек, воспаление в малом тазу, анатомическое смещение органов. При таких условиях опасно для жизни проводить влагалищные операции. При злокачественной опухоли не проводя гистологию, нельзя уверенно охарактеризовать опухолевый процесс.

Диагностирование опухолей

При первых симптомах следует обратиться за врачебной помощью. Диагностика опухоли должна быть быстрой и современной. Начинается она с осмотра на гинекологическом кресле. После установления диагноза или факта наличия образования назначаются следующие обследования:

УЗИ трансвагинальное и брюшное. В результате воздействии лучей на шейку матки, матку, яичники, специалист обнаружит точное местонахождение и размер опухоли.

Общие анализы мочи и крови сдаются в обязательном порядке.

Назначают компьютерную томографию.

Определяется с помощью теста наличие онкологических тел. В крови находят вещества, характерны для злокачественных опухолей.

По результатам обследования, учитывая величину и расположение образования, совет специалистов клиники назначают дату оперативного вмешательства.

Операции и период реабилитации

По статистике доброкачественное поражение яичников составляет более 10% случаев. Гинекологи условно разделяют их, но уплотнения имеют переходное свойство. Доброкачественные опухоли имеют здоровую ткань, не образуют метастазов и не нарушают яичника. Их удаление часто приводит к полному выздоровлению. Они могут возникнуть в любой возрастной период. Отрицательно влияют на способность забеременеть. Трудно классифицируются и имеют риск малигнизации.

Читайте также  Физическое развитие и состояние здоровья учащихся школ города Рязани

Пограничные опухоли бывают смешанных разновидностей. Удаление часто приводит к возникновению рецидива. Имеют низкий уровень озлокачествления и диагностируются в молодом возрасте. К сожалению, в 30% случаев женщина остается бесплодна. Злокачественные опухоли характеризуются быстрым ростом. Прорастания попадают в другие ткани, повреждают их и нарушают функции органов. Раковые элементы проникают не только в органы, но и в лимфатические и кровеносные сосуды. На начальной стадии они могут быть полностью излечимы.

Хирургия – единственный и основной метод лечения. Воспаление и их последствия занимают 70% всех гинекологических заболеваний. Самое серьезное последствие это бесплодие или даже летальный исход. После проведения операции женщина находится под постоянным врачебным контролем. В течение трех недель движения запрещены. Реабилитация проходит строго в стационаре. Назначаются антисептические процедуры, противовоспалительные средства и препараты для восстановления тканей. От сильного болевого синдрома назначают обезболивающие средства. От тяжести ощущений таблетки или уколы.

Женщине при необходимости назначают курсы химиотерапии. Они могут продолжаться до двух лет, проводиться до ремиссии или полного выздоровления. При ухудшении общего состояния женщине немедленно следует поставить в известность лечащего врача.

Воспаление придатков матки (аднексит, сальпингоофорит)

Острый и хронический сальпингоофорит: лечение в клинике Dr.AkNer

Воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках получил название сальпингоофорит. Среди заболеваний женской репродуктивной системы эта патология занимает лидирующие позиции по распространенности. Частым осложнением аднексита является необратимое бесплодие. При первых же признаках заболевания необходимо срочно обратиться за помощью. Специалисты клиники Dr.AkNer обладают огромным опытом в диагностике и терапии патологий женской репродуктивной системы, обеспечивают каждой пациентке индивидуальный подход.

Этиология

Причиной сальпингоофорита являются патогенные и условно патогенные микроорганизмы. На основании данного фактора выделяют две разные формы заболевания, которые требуют различного лечения.

Специфический аднексит провоцируется микроорганизмами, которые передаются половым путем. Чаще всего это хламидии и гонорейный возбудитель.

Неспецифический сальпингоофорит провоцируется агентами, которые являются частью естественной флоры половых путей. В их числе энтерококки, стафилококки, стрептококки, эшерихии.

В первом случае заболевание проявляется после незащищенного сексуального контакта при инвазии патогена. Во втором случае сапрофитные микроорганизмы активизируются и наносят вред при ослаблении иммунной системы. Иммунодефицит может быть вызван хроническими заболеваниями, стрессом, переохлаждением, нездоровым образом жизни.

Проявления заболевания

Симптомы сальпингоофорита у женщин имеют строгую локализацию: болевой синдром в нижней части живота ноющего или интенсивного характера. Они имеют тенденцию к обострению перед и во время менструаций. Кроме этого, аднексит проявляется следующими признаками:

выделения из влагалища слизистого, гнойного или серозного характера;

нарушения менструального цикла, которые часто спровоцированы дисфункцией яичников;

общая слабость и быстрая утомляемость;

повышение температуры тела;

сбои в пищеварительной и мочевыделительной системах.

При отсутствии лечения острого сальпингоофорита заболевание переходит в хроническую стадию. Продолжительные и регулярные рецидивы вовлекают в патологию сосудистую, эндокринную и нервную системы. Заболевание получает все черты полисистемного процесса.

Классификация

Острая патология. Воспаление формируется в трубе и через нее достигает яичника. Состояние характеризуется наличием воспалительного экссудата в просвете трубы, возможно образование гнойных очагов.

Подострый сальпингоофорит. Заболевание, которое возникает впервые, однако ему несвойственны выраженные симптомы. Пациентки жалуется на тупые ноющие боли, которые не имеют конкретной локализации.

Хронический процесс. Является следствием острого, способен привести к образованию спаек и нарушить проходимость фаллопиевых труб. Характеризуется длительным течением и периодическими рецидивами.

Какие анализы назначит врач

Диагностика аднексита включает в себя сбор анамнеза и гинекологический осмотр пациентки. При пальпации наблюдается усиление болевых ощущений в нижней части живота. В зависимости от распространенности инфекции и вовлеченности яичников различают односторонний и двухсторонний аднексит.

Для постановки диагноза проводят следующие исследования:

анализы на инфекции, передающиеся половым путем;

общий анализ крови;

общий анализ мочи.

О воспалительном процессе свидетельствует повышенная СОЭ и выраженный лейкоцитоз в крови.

Терапия

Лечение хронического аднексита – это комплексный процесс, который требует индивидуального подхода. В зависимости от клинического течения терапия может проводиться в стационарных и амбулаторных условиях.

Терапия предполагает следующие назначения:

В тяжелых случаях при образовании гнойного очага пациентке может быть назначено хирургическое вмешательство.

Осложнения

Отвечая на вопрос, что это за заболевание — сальпингоофорит, нельзя не сказать об осложнениях. Поскольку патологический процесс затрагивает яичники, это нарушает их овуляторную функцию и приводит к необратимому бесплодию. Женщина теряет возможность самостоятельно зачать ребенка. Второе значимое осложнение – образование спаек в маточных трубах. Процесс приводит к их непроходимости, что может спровоцировать не только бесплодие, но и трубную беременность. Женщины, которые страдают аднекситом, имеют высокий риск внематочной беременности, которая опасна для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.

Воспалительные заболевания придатков матки

В структуре гинекологической заболеваемости острые воспаления придатков матки занимают первое место. Изолированное воспаление маточных труб в клинической практике встречается редко. Чаще всего у женщин встречается воспаление маточных труб и яичников.

САЛЬПИНГООФОРИТ

Сальпингоофорит — инфекционно-воспалительный процесс неспецифической или специфической этиологии с локализацией в маточных трубах и яичниках. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание органов малого таза.

СИНОНИМЫ: Аднексит, сальпингит. Острый сальпингит и оофорит.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Изолированное воспаление различных отделов малого таза встречается редко, так как анатомически и физиологически они тесно связаны. Около 40% больных госпитализируют в стационары по поводу острых процессов или обострений хронических заболеваний половых органов. Около 60% пациенток обращаются в женскую консультацию по поводу воспаления.

Осложнения сальпингоофоритов:

  • Каждая пятая женщина страдает бесплодием.
  • В 5-10 раз чаще возникает внематочная беременность.
  • У 5-6% больных возникают гнойные осложнения.

Спаечный процесс (следствие хронических воспалительных заболеваний) приводит к анатомическим нарушениям и тазовым болям.

КЛАССИФИКАЦИЯ

ЭТИОЛОГИЯ.

Чаще всего наблюдают смешанную инфекцию.

ПАТОГЕНЕЗ

У воспалительных процессов маточных труб и яичников общий патогенез. Вначале на слизистой оболочке маточных труб (эндосальпинксе) возникают все признаки воспаления: гиперемия, расстройства микроциркуляции, экссудация, отёк, клеточная инфильтрация. Затем воспаление распространяется на мышечную оболочку маточной трубы, возникает её отёк. Труба утолщается и удлиняется, пальпация её становится болезненной. Микробы вместе с содержимым трубы попадают в брюшную полость, поражают серозный покров трубы и окружающую брюшину. Возникает перисальпингит и пельвиоперитонит. После разрыва фолликула яичника возбудители попадают внутрь, инфицируют оболочку фолликула, и возникает воспалительный процесс в яичнике (сальпингоофорит).

В маточной трубе очень быстро идёт слипчивый процесс в ампулярном отделе, в устье трубы. Секрет накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса (может длительно существовать как хроническая патология). Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно-изменённых маточных труб с брюшиной Дугласа, прилежащими петлями кишечника, аппендикулярным отростком (нередко возникает вторичный аппендицит).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Первый симптом острого сальпингоофорита — сильные боли внизу живота, сопровождающиеся повышением температуры до 38 °С (иногда с ознобом), ухудшением общего состояния, могут быть дизурические явления, иногда вздутие живота. Возникают явления интоксикации — состояние средней тяжести, слабость, головная боль, снижение аппетита, иногда диспептические расстройства. Острый воспалительный процесс может закончиться полным выздоровлением при своевременном и адекватном лечении, может приобрести характер подострого или хронического процесса с частыми обострениями и продолжаться годами. Клинические проявления сглаженные. Температурная реакция может быть субфебрильная или нормальная, боли носят характер тупых, ноющих с локализацией внизу живота и в пояснице. Нередки жалобы на диспареунию и бесплодие.

Читайте также  Поражение печени при остром лейкозе

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

  • бактериоскопическое и бактериологическое исследование
  • УЗИ
  • МСКТ
  • МРТ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

  • Острый сальпингоофорит нередко необходимо дифференцировать от острых хирургических патологий (острый аппендицит, хирургический перитонит, опухоли кишечника, кишечная или почечная колики).

Прогноз.

Для жизни — благоприятный. Стойкие нарушения, как правило, связаны с менструальной, половой и репродуктивной функцией.

Опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников занимают второе место среди опухолей женских половых органов

Опухоли яичников — это доброкачественные или злокачественные образования половых желез. Яичники это парный женский половой орган, который во время репродуктивного возраста производит яйцеклетки. Со временем активность яичников начинает снижаться, и снижается до тех пор, пока не войдет в «состояние покоя», что определяется как менопауза. Опухоли яичников могут возникать в любом возрасте. Наличие опухоли в репродуктивном возрасте снижает потенциал женщины. Хронические воспалительные заболевания придатков матки могут формировать фон опухолевого процесса. Доброкачественные опухоли диагностируются примерно в 85% случаев. Вероятность того, что опухоль перерастет в злокачественную, составляет около 10%. Некоторые виды опухоли подлежат удалению хирургическим путем.

Причины опухолей яичников

Основные причины возникновения опухоли яичника на сегодняшний день следующие

  • Нарушение гормонального фона. Повышение гормона эстрогена, может спровоцировать образование опухолей различного генеза. В группу риска входят пациентки, у которых либо слишком рано началась менструация, либо слишком поздно наступила менопауза.
  • Наследственный фактор;
  • Хронические воспалительные заболевания придатков матки;
  • Алиментарные факторы (к ним можно отнести, нарушение питания, уровень экологии).

Симптомы опухоли яичников

Доброкачественные опухоли проходят практически бессимптомно, что затрудняет их своевременную диагностику. Выявить такую патологию возможно лишь на профилактическом осмотре у врача-гинеколога. К основным клиническим симптомам течения заболевания можно отнести:

  • Ноющие и тянущие болевые ощущения внизу живота;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Нарушения репродуктивной функции;
  • Увеличение объема живота при большом разрастании опухоли.(асцит-жидкость в животе);

В тяжелых случаях, если опухоль злокачественная и дает метастазы в другие органы, возможно ухудшение общего состояния организма, ломота в костях, головокружения, сильные головные боли, слабость, потеря аппетита.

Если у вас наблюдаются похожие симптомы развития данного заболевания, советуем записаться на прием к врачу-гинекологу ФНКЦ ФМБА. Своевременная диагностика предупредит негативные последствия для вашего здоровья!

Диагностика

Для проведения точной диагностики опухоли яичников необходимо обратиться за помощью к врачу-гинекологу. На очном приеме врач назначит необходимые диагностические и лабораторные исследования для выявления данной патологии.

Диагностика опухоли яичника может включать в себя:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза (необходимо для выявления наличия опухоли, определения ее размера и локализации);
  • Доплеровское исследование — стандартное УЗИ, но дает наиболее четкое изображение в трехмерном формате, проводится трансвагинально (позволяет визуализировать кровоток в венах и артериях яичника);
  • МРТ- диагностика (позволяет обнаружить опухоль на самых ранних стадиях);
  • Рентгеновская компьютерная томография (позволяет оценить структуру опухоли).

Лабораторные анализы включают в себя:

  • Мазок на флору;
  • Цитологическое исследование на элементы злокачественных новообразований;
  • Клинический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимическое исследование крови (глюкоза, общий билирубин, креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, АлТ, АсТ);
  • Коагулограмма;
  • Кровь на половые гормоны.

При диагностике злокачественных опухолей яичников необходимо сдать анализ на опухолевые маркеры – специфические биологические вещества, продуцируемые опухолью, которые можно определить биохимическими и иммунологическими методами СА-19-9, СА-125, СА-724, индекс Рейса, РЭА, HE-4.

В ФНКЦ ФМБА России для вас специально разработана комплексная программа диагностики женского здоровья. В рамках данной программы врач-гинеколог сможет определить риск развития опухоли, а также выявить инфекционные и иные заболевания репродуктивной системы. По результатам программы будет принято решение о необходимости назначения лечения или проведения дополнительной диагностики. Прохождение программы занимает всего 2 дня. Скидка на услуги в комплексе 15%.

Хирургическое лечение опухолей яичников

При выявлении небольшой опухоли размером до 10 см. назначается малоинвазивное оперативное вмешательство, а именно лапароскопия — удаление кисты или опухоли яичников. Операция проводится под общим наркозом и занимает примерно 40-60 минут. Врач-хирург делает надрез возле пупка и через этот разрез в брюшную полость вводится углекислый газ, который расширяет стенки и дает доступ к внутренним органам. Затем производится 2 дополнительных разреза, примерно 1 см, в нижней трети живота — через них вводят лапароскоп (специальный прибор с камерой и светом, который выводит изображение на экран). Новообразование удаляется после того, как хирург вводит в брюшную полость стерильный мешок (куда помещает все то, что подлежит извлечению из организма). Небольшие разрезы на коже скрепляют специальными хирургическими скрепками. Лапароскопия является минимально инвазивным методом операции — операция практически не оставляет после себя шрамов и рубцов, а заживление и период реабилитации происходит в самые короткие сроки.

Если киста слишком крупная в размере и не может быть извлечена из брюшной полости через маленькие лапароскопические отверстия, то необходимо прибегнуть к проведению полостной операции. В процессе данной операции производится разрез брюшной полости, дающий хирургу открытый доступ к яичнику. Когда опухоль носит злокачественный характер, помимо оперативного лечения применяется химиотерапия. Наиболее подходящий метод операции будет выбран лечащим врачом в зависимости от размеров опухоли, ее клинической картины и общего состояния здоровья пациентки. В ФНКЦ ФМБА такие операции проводятся с 1988 года в соответствии со всеми стандартами медицины.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза – это восходящая инфекция матки, ее придатков и тазовой брюшины.

К ним относятся:

  • эндометрит (воспаление слизистой полости матки);
  • метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочек матки);
  • параметрит (воспаление рапространяется уже и на околоматочное пространство);
  • сальпингоофорит (воспаление придатков матки – труб и яичников);
  • пельвиоперитонит (распространенное воспаление, включающее и тазовую брюшину).

Информацию о наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваниях органов малого таза Вы можете получить данном разделе.

Эндометрит

Острый эндометрит Чаще всего возникает после абортов, родов или диагностического выскабливания матки. Клинические признаки острого эндометрита проявляются, как правило, на 3-4 день после занесения инфекции. Повышается температура, учащается пульс, познабливание, есть все признаки воспалительного процесса в организме и по данным клинического обследования. Выделения серозно-гноевидные, нередко длительное время сукровичные, что связано с задержкой регенерации слизистой оболочки. Острая стадия продолжается 8-10 дней. При правильном антибактериальном лечении процесс заканчивается, реже переходит в подострую или хроническую форму.

Хронический эндометрит Частота хронического эндометрита составляет в среднем 14%. В последние годы наблюдается тенденция к ее увеличению, что связано с широким использованием внутриматочных спиралей и ростом числа абортов.

Как правило, хронический эндометрит возникает вследствие невылеченного острого послеродового или послеабортного эндометрита, часто его развитию способствуют повторные внутриматочные вмешательства в связи с маточными кровотечениями.

Диагноз косвенно можно поставить по ультразвуковым признакам, однако 100% его можно подтвердить только при проведении гистероскопии и гистологического исследования эндометрия!!

Достаточно часто хронический эндометрит является маточным фактором бесплодия, и требует длительного и серьезного лечения после подтверждения диагноза.

При распространении инфекции восходящим путем из полости матки в маточные трубы развивается сальпингоофорит, т.е. воспаление придатков матки.

Читайте также  Клинические синдромы острых интоксикаций

Сальпингоофорит

Сальпингоофорит относится к самой частой форме воспалительных заболеваний органов малого таза. Каждой пятой женщине, перенесшей воспаление придатков матки, грозит бесплодие, что связано с развитием спаечного процесса в малом тазу!

Известно, что чаще всего бактериальной инфекцией поражаются маточные трубы. Это связано с особенностями кровоснабжения и анатомического строения. Вместе с тем глубина поражения ткани маточных труб зависит от возбудителя, вызвавшего воспаление, и длительности процесса.

Характерные признаки воспаления придатков матки: повышение температуры тела, боли внизу живота, болезненность при гинекологическом осмотре, характерные ультразвуковые признаки.

В настоящее время у половины пациентов воспаление придатков имеет стертое, точнее, практически бессимптомное течение! Это затрудняет диагностику, откладывает назначение своевременного правильного лечения, приводит к формированию спаечного процесса в малом тазу и бесплодию.

Достаточно часто пациентки просто не знают, что ранее перенесли воспаление придатков матки и только при предметном опросе возможно выявить стертые, но характерные жалобы.

Сальпингит (воспаление маточных труб)

Острый сальпингит начинается с отека слизистой оболочки трубы, поражаются реснички, покрывающие изнутри маточные трубы, в трубе скапливается воспалительная жидкость. При отсутствии лечения, маточная труба заполняется гноем, который вытекает из маточных труб в малый таз, что приводит к воспалению брюшины (перитониту) и формированию спаечного процесса. Воспаление также приводит к разрушению тканей, что сопровождается формированием абсцессов (отграниченных полостей, заполненных гноем, в которых также находятся и разрушенные органы при их вовлечении).

Скопление жидкости в трубе приводит к ее растяжению, что называется « гидросальпинкс (salpinx – труба; hydro-жидкость). При ее нагноении формируется « пиосальпинкс », дословно, гной в трубе (pyo-гной). При этой ситуации требуется экстренное хирургическое лечение для избежания распространения гнойного воспаления на другие органы малого таза и брюшной полости.


Рисунок 1. Расширенная маточная труба с жидкостным содержимым.

На рисунке представлена расширенная маточная труба, с жидкостным содержимым. Сосудистый рисунок выражен. Лапароскопия проведена через 6 часов от начала заболевания. Воспаление пока не перешло в стадию гнойного. Планируется проведение пластики маточной трубы, промывание брюшной полости и малого таза растворами антисептиков и антибиотиков.

Хронический сальпингит – является преобладающей формой воспалительных заболеваний органов малого таза. Процесс может быть продолжением острого, однако, возможно, что в начале заболевания отсутствовали симптомы, присущие острой стадии. Чаще всего хронический сальпингит – результат недолеченного острого.

Установлено, что хроническая стадия характеризуется наличием инфильтратов, утратой физиологических функций слизистой и мышечной оболочек маточной трубы, развитием соединительной ткани, при длительном течении нередко возникает непроходимость маточных труб сообразованием гидросальпинкоса или без него, с образованием спаечного процесса вокруг яичников. Сформированные спайки препятствуют захвату яйцеклетки, что также является одной из причин бесплодия.

Клинические проявления хронического сальпингоофорита разнообразны, некоторые симптомы связаны преимущественно не с изменениями в придатках матки, а с неврозом, который нередко наблюдается при длительном течении и частых рецидивах.

Основной жалобой являются тупые, ноющие боли, усиливающиеся при охлаждении, простудных заболеваниях или во время менструаций. Характерны также «отраженные «боли, которые обычно ощущаются в паховых областях, в области крестца или во влагалище. У половины больных регистрируется нарушение менструальной функции , поскольку хроническое воспаление также приводит к нарушению работы яичников (снижение функции, отсутствие овуляции).

Анатомические и функциональные изменения в маточных трубах и нарушение работы яичников при хроническом воспалении являются причиной бесплодия, а также приводят к патологическим исходам при наступлении беременности (самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность).

Диагностика

Ультразвуковой метод не является достаточно информативным при диагностике сальпингоофорита. Он позволяет выявить только объемные образования в малом тазу. Т.е. при УЗИ возможно увидеть маточные трубы, которые заполнены жидкостью (при гидро- или пиосальпинксе), а также при формировании абсцессов (при гнойном расплавлении маточных труб и яичников). Поэтому диагностика острых воспалительных заболеваний придатков матки в основном основывается на клинических данных и данных гинекологического осмотра.

Лечение

Лечение пациентов с острым сальпингоофоритом должно проводиться в условиях стационара.

Основное место в лечении принадлежит антибиотикам, эффективность которых определяется свойствами возбудителя и его чувствительностью.

При формировании гнойного воспаления придатков матки единственным эффективным методом 100% диагностики, лечения и сохранения фертильности является лапароскопия .

Хронические заболевания придатков матки сопровождаются формирование спаек в малом тазу, что нарушает проходимость маточных труб, приводит к бесплодию и требует также планового хирургического лечения (лапароскопия).

Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины) является одним из самых грозных осложнений воспалительных заболеваний органов малого таза и представляет уже угрозу для жизни женщины!

Это осложнение возникает вторично, вследствие проникновения микроорганизмов из маточный трубы. Первичный очаг инфекции может быть не только в маточных трубах, но также в яичниках, матке, клетчатке малого таза, в аппендиксе и других органах.

При неправильном лечении, развитие пельвиоперитонита сопровождается септическим шоком, что является одной из причин смерти больных.

При развитии данного осложнения требуется немедленное хирургическое лечение в адекватном объеме, направленное прежде всего на удаление очага гнойной инфекции.

  • Консультация к.м.н. акушером-гинекологом
  • Диагностика (определение возбудителя и чувствительности к антибиотикам)
  • Консервативное лечение
  • Лапароскопия
  • Гистероскопия
  • Физиотерапия
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: