\

Вакцинация от вируса папилломы человека станет проще

Вакцинация против вируса папилломы человека. Показания, эффективность и безопасность

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/vakcinacija-protiv-virusa-papillomy-cheloveka.-pokazanija-jeffektivnost-i-bezopasnost-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/vakcinacija-protiv-virusa-papillomy-cheloveka.-pokazanija-jeffektivnost-i-bezopasnost-899×600.jpg» title=»Вакцинация против вируса папилломы человека. Показания, эффективность и безопасность»>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

  • Запись опубликована: 26.02.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это потенциальная причина рака как у женщин, так и мужчин. Вакцину против ВПЧ иногда называют также вакциной от рака шейки матки, потому что она значительно снижает риск развития этого заболевания у женщин. Опасность ВПЧ представляет также и для мужчин, поэтому вакцинация рекомендуется и для мальчиков.

Когда проводить вакцинацию против ВПЧ, какова ее эффективность и возможные осложнения?

Как можно заразиться вирусом папилломы человека?

Вирус папилломы человека является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Основная причина заражения ВПЧ – незащищенные половые контакты с человеком, который является носителем вируса. Поэтому инфицированию подвергается любой сексуально активный человек.

Первый контакт с вирусом происходит в начале полового акта. Для заражения вирусом папилломы человека не имеет значение каким образом был совершен половой акт, риск заражения при традиционном, оральном или анальном контакте одинаков. Были зафиксированы отдельные случаи заражения при общем использовании предметов личной гигиены. Кроме того, отмечаются случаи передачи вируса от матери к ребенку во время родов.

К группе риска инфицирования вирусом папилломы человека и развития осложнений заболевания относятся лица, у которых выявлено действие так называемых кофакторов, т. е. факторов риска. К ним относятся:

  • иммунодефициты, включая ВИЧ инфекцию;
  • раннее начало половой жизни;
  • большое количество половых партнеров;
  • многочисленные роды;
  • наличие других инфекций. передающихся половым путем;
  • курение;
  • применение гормональной контрацепции.

Какие заболевания вызывает вирус папилломы человека

ВПЧ объединяет большую группу вирусов (более 100 типов). Среди них выделяют вирусы высокого онкогенного риска.

  • Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33 и 35 приводят к развитию рака . Почти 100% случаев рака шейки матки – это последствие инфекции вирусом HPV. У мужчин инфекция может привести к развитию рака полового члена, ануса или ротовой полости. Более 90% случаев рака прямой кишки и 40% случаев рака полового члена – это результат действия вируса ВПЧ. Развитие осложнений происходит примерно у 1% инфицированных мужчин. Риск развития осложнений у гомо- и бисексуальных мужчин гораздо выше. По последним данным, вирус папилломы человека вызывает рак легких, головы и шеи.
  • Типы ВПЧ 6, 11, 16, 18 и 31, приводят к развитию кондилом наружных половых органов . Это наросты на коже и слизистой оболочке.

Кондиломы (их называют еще генитальные бородавки) появляются через несколько недель, а иногда и месяцев, после заражения ВПЧ. В начальной стадии заболевания кондиломы проявляются в виде плоских и безболезненных изменений. У мужчин чаще всего поражается головка полового члена, прямая кишка и мошонка, а у женщин – половые губы и шейка матки.

Кондиломы характеризуются постоянным прогрессирующим ростом. Это приводит к дискомфорту во время полового акта и проблемам при мочеиспускании. Также результатом развития кондилом становится неэстетичный внешний вид интимных зон. При выявлении кондилом, их необходимо как можно скорее удалить при помощи криотерапии или хирургического вмешательства.

Для чего применяется вакцинация.

Вакцинация применяется для профилактики возникновения инфекции, которую вызывают определенные разновидности вируса папилломы человека. Вакцины используют для предупреждения развития рака шейки матки, возникновения кондилом половых органов и некоторых более редких форм рака (прямой кишки, полового члена, наружных половых органов женщины и влагалища).

Прежде всего, вакцина против ВПЧ предупреждает развитие рака шейки матки. У женщин рак шейки матки занимает второе место по распространенности и третье место по смертности от всех видов рака. Единственный эффективный метод профилактики заражения ВПЧ это вакцинация.

Каждой девушке перед началом половой жизни показана вакцинация против ВПЧ, которая обеспечивает многолетнюю устойчивость к инфекции. Профилактика заражения вирусом папилломы человека также сводится, к тому, чтобы избегать факторов риска, частой смены половых партнеров и незащищенных половых актов.

Вакцина против ВПЧ с 2006 года разрешена Европейским агентством по оценке лекарственных средств и доступна в странах Европейского Союза. Вакцина обеспечивают эффективную первичную профилактику, которая ограничивает число людей, инфицированных вирусом папилломы человека, уменьшает количество случаев рака шейки матки и предотвращает возникновение и развитие кондилом половых органов.

Когда проводится вакцинация против ВПЧ

Вакцинация против вируса папилломы человека рекомендуется каждой девочке для предотвращения инфицирования. В большинстве стран Европейского Союза проводится массово среди девочек 9-14 лет.

Внедрение массовой вакцинации мальчиков в европейских странах началось в 2017 году. Вакцина ВПЧ у мальчиков рекомендуется в возрасте 9-15 лет.

Кроме того, прививаться могут девушки и женщины в возрасте 13-26 лет, которые не были ранее привиты или начали, но не провели до конца вакцинацию. Что интересно, вакцина против ВПЧ как вакцина против рака шейки матки может быть эффективна также и у взрослых, серопозитивных женщин, которые уже были заражены вирусом.

Какие существуют вакцины против ВПЧ

На международном рынке доступны три вида вакцин против вируса папилломы человека, отличающиеся эффективностью к разному количеству штаммов вируса папилломы человека. Эти вакцины предназначены для внутримышечного введения, курс проведения вакцинации состоит из введения трех доз препарата.

Типы вакцин, спектр их действия, а также цикл вакцинации следующий.

Вакцина Церварикс (2vHPV)

Рекомбинантная адсорбированная вакцина против ВПЧ, содержит адъювант AS04. Представляет собой смесь вирусоподобных частиц рекомбинантных поверхностных белков вируса папилломы человека типов 16 и 18. Эффективна против двух типов вируса ВПЧ: 16 и 18 типов.

Зарегистрирована только для использования у девочек и женщин. Вакцинация проводится следующим образом: первая инъекция вакцины, через месяц – вторая, через шесть месяцев после первой инъекции делают третью дозу вакцины. Вакцина вводится внутримышечно.

Вакцина Гардасил(Gardasil)

Второе торговое название Силгард (Silgard) (4vHPV). Рекомбинантная квадривалентная адсорбированная вакцина. Эффективна против четырех типов канцерогенных вирусов папилломы человека: 6, 11, 16 и 18 типов. Разрешена к использованию как у женщин, так и у мужчин.

У девочек и женщин рекомендуется применение вакцины в возрасте 9-26 лет, у мальчиков в возрасте 9-15 лет. Цикл вакцинации следующий: первая инъекция проводится в назначенный день, вторая – через два месяца, а третья – через шесть месяцев после первой инъекции.

Вакцина Гардасил 9 (Gardasil 9, 9vHPV, Merck & Co, США)

Эффективна против девяти типов вируса папилломы человека: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 типов. Разрешена к применению в возрасте 9-45 лет у обоих полов.

Цикл вакцинации: первая инъекция проводится в назначенный день, вторая – через два месяца, а третья – через шесть месяцев после первой дозы вакцины.

Противопоказания для вакцинации

Противопоказанием для вакцинации против ВПЧ является аллергическая реакция на любой компонент вакцины, беременность, лихорадочное состояние, острые инфекционные заболевания и обострение хронической патологии.

Возможные побочные реакции организма после вакцинации подразделяют на ранние и поздние.

  • Ранние побочные реакции – это отек, покраснение и болезненность в месте инъекции. Возможно развитие головокружения и обморока, поэтому после инъекции нельзя активно двигаться, в течение 15 минут нужно сидеть или лежать. В редких случаях возможна аллергическая реакция немедленного типа.
  • К возможным поздним побочным реакциям организма на введение вакцины относят воспаление нерва, местные расстройства чувствительности, инфекции дыхательных путей.

Эффективность вакцинации против вируса папилломы человека

Представленные вакцины против ВПЧ разработаны и предназначены прежде всего для защиты женщин от рака шейки матки. Эффективность вакцин в предотвращении возникновения и развития рака шейки матки составляет примерно 90%. Эффективность применения вакцин для предотвращения инфицирования вирусом папилломы человека составляет 100%.

У мужчин и женщин, которые уже инфицированы ВПЧ, вакцина снижает риск ракового перерождения клеток, а также ограничивает развитие предраковых. Кроме того, вакцины защищают от возникновения кондилом половых органов.

Нужно иметь в виду, что вакцинация не дает полной защиты от развития рака шейки матки. Каждая женщина должна проходить профилактический осмотр с цитологическим исследованием.

Делать прививку от ВПЧ или нет?

Вирус папилломы человека не лечится. Единственный метод «борьбы» с ним – это вакцинация. Еще совсем недавно она считалась эффективной лишь до 27 лет. Теперь все больше специалистов рекомендуют ее для людей любого возраста вплоть до 45 лет. Чем обусловлено такое мнение? Кому и когда действительно нужно вакцинироваться? Давайте разбираться.

Чем опасен ВПЧ, и зачем нужна прививка от него?

Папилломавирус — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем, от которого на 100% не защищает даже использование барьерных методов контрацепции. Считается, что до 80% населения земного шара в тот или иной момент жизни являются носителями этого вируса.

Против него еще не придумали лекарства, но есть и хорошая новость — в большинстве случаев за два года после момента заражения вирус проходит сам по себе, зачастую бессимптомно. Исключение — такие типы ВПЧ, которые вызывают появление папиллом или бородавок. Их несложно удалить, однако никто не может гарантировать, что они не появятся вновь. И самое опасное — вирусы типа 16 и 18, вызывающие рак шейки матки у женщин и иные виды онкологии половых органов, рта и глотки у обоих полов.

Поэтому настоящим прорывом было изобретение вакцины против самых опасных штаммов ВПЧ. Она предупреждает 90% случаев рака шейки матки, вульвы, ануса, пениса, ротоглотки.

Когда делать прививку?

Оптимальным временем для вакцинации считается период до начала половой жизни. Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать прививку от ВПЧ в возрасте 9-13 лет.

Будет ли вакцинация эффективной, если мне больше 27 лет?

Еще совсем недавно прививку не назначали после 27 лет, но не потому что она может негативно влиять на организм. Все дело в том, что не была доказана ее эффективность в этом возрасте. То есть считалось, что к 28 годам человек уже так или иначе познакомился с вирусом, и смысла в вакцинации нет.

Читайте также  Проходная гостиная глазами дизайнеров салона «Мобиликаза»

Однако в 2019 году Food and Drug Administration (США) одобрило вакцинацию против вируса папилломы для мужчин и женщин старше 27 лет. Впечатляет и опыт Австралии, где прививают бесплатно всех несовершеннолетних до 19 лет и рекомендуют всем взрослым делать это самостоятельно за свой счет. Ученые считают, что благодаря такой поголовной вакцинации число онкологических заболеваний шейки матки уже через 10 лет снизится до 400 случаев в год, а через 50 – практически полностью удастся справиться с проблемой.

Поэтому если вам больше 27 лет, и вы ведете активную половую жизнь, вакцинация против ВПЧ все еще остается эффективным методом профилактики рака.

Поможет ли вакцина, если вирус уже есть в организме?

Согласно последним исследованиям Национального института онкологии в США, в случае если человек уже заражен ВПЧ, прививка защитит его от всех других типов вируса. А если произойдет самоизлечение, то будет препятствовать повторному инфицированию. То есть вакцина, к сожалению, не сможет вылечить вас от уже имеющейся инфекции, но снизит риск онкологии.

Именно поэтому специалисты не советуют даже сдавать анализ на ВПЧ перед прививкой, поскольку результат теста не влияет на целесообразность вакцинации.

Какую прививку лучше делать: Гардасил или Церварикс

В России зарегистрировано два препарата против ВПЧ — Гардасил, производимый в Нидерландах, и Церварикс, сделанный в Бельгии. Многолетние исследования доказывают клиническую эффективность обеих вакцин в профилактики инфекций ВПЧ 16 и 18 — онкогенных штаммов.

Преимуществом Гардасила является то, что он также действует и против типов 6 и 11, вызывающих генитальные кондиломы.

Прививка нужна только женщинам?

ВПЧ может быть опасен и для мужчин прежде всего риском развития рака полового члена и ануса. Кроме того, мужчина может быть переносчиком заболевания. Именно поэтому в ряде стран обязательной является вакцинация и девочек, и мальчиков. Она предупреждает рак гениталий и кондилом у обоих полов, а также служит для предотвращения циркуляции вируса в популяции в целом.

Есть ли противопоказания к вакцинации

Их немного, и они общие практически для всех видов вакцин:

  • аллергия на компоненты препарата;
  • аллергические реакции во время предыдущих введений;
  • беременность;
  • острые заболевания и период обострения хронических.

Как делают прививку

Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу. Это не больно, ну или во всяком случае вполне терпимо. Курс вакцинации включает 3 введения: второй укол через 2 месяца, третий — через 6 после первого. На месте введения могут появиться местные реакции: припухлость, покраснение, зуд. Это допустимо, проходит самостоятельно в течение 5 дней.

Мнение экспертов

Мы решили познакомить вас с отзывами врачей центра о вакцинации против ВПЧ.

Круглова Ирина Ивановна: «Я рекомендую своим пациенткам прививаться. Ведь риски минимальные, препараты абсолютно безопасны. Но зато какой результат — вы защищаете себя от рака! Рака шейки матки, на которой приходится 7,5% всех случаев смерти женщин от онкологических заболеваний. И прекрасно, что эффект существует независимо от возраста и даже наличия вируса в крови. Но надо помнить, что вакцинация не отменяет регулярный скрининг на рак шейки матки: раз в год все равно необходимо сдавать цитологию мазка или ПЦР».

Ахмедова Лариса Маратовна: «Когда мои пациентки спрашивают меня, делать ли прививку от ВПЧ, я всегда спрашиваю — а что вы теряете? Да, вакцина не бесплатна. Но ее стоимость несравнима с тем, через что приходится проходить женщинам, столкнувшимся с онкологией и даже с генитальными кондиломами. Если вам уже 30 лет, вы чисто технически не могли быть привитой в 10 лет, как это советует ВОЗ. Но вакцина эффективна и после начала половой жизни, когда вы уже теоретически могли повстречаться с папилломовирусом. Их насчитывает 190 видов, но смертельно опасны только 2, и от них мы можем полностью защитить себя уже сегодня».

акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук

Вакцинация от ВПЧ в России будет всеобщей. Кому и зачем прививаться?

По решению правительства от 1 апреля в российский Национальный календарь профилактических прививок войдет, в том числе, вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ). Это означает, что теперь эта прививка станет массовой для всей России. Прежде ее выборочно проводили 26 регионов по своему усмотрению. Согласно распоряжению премьер-министра, окончательный план, кого и как вакцинировать от ВПЧ, и о закупке вакцины, должен быть разработан к ноябрю 2023 года. Планируется, что эта прививка сможет появиться в нацкалендаре только в 2024 году. Но все равно, это очень важный шаг вперед. Рассказываем, почему этого так долго ждали все: от онкологов до педиатров, и причем здесь мужчины.

Вирус, живущий с нами

Вирус папилломы человека является одним из самых распространенных возбудителей инфекционных болезней. У него есть несколько штаммов. Ряд из них вызывает онкологические заболевания половых органов (и не только) у мужчин и женщин. В случае с раком шейки матки, есть вероятность смертельного исхода, если заболевание вовремя не выявлено и не лечено. При раке полового члена, в зависимости от степени прорастания опухоли, может потребоваться операция с возможными калечащими последствиями, и не исключено, что после нее на полноценной сексуальной жизни придется поставить крест.

В других случаях дело ограничивается появлением бородавок непривлекательного вида на тех местах, которые вступили в контакт с вирусом. К сожалению, удалить их раз и навсегда невозможно – живя в организме, вирус способен вызвать их новое появление.

Иногда организм человека способен сам переработать вирус, но заранее этого знать никто не может. Подсчеты показали, что 12% населения Земли (660 млн человек) уже инфицированы ВПЧ. И около 80% сексуально активного населения заражается им в течение всей жизни. Путь его передачи может быть не только половым, но и контактным. От заражения не защищены ни женщины, ни мужчины, ни даже дети в материнской утробе. Поэтому врачи говорят, что единственным надежным способом профилактики ВПЧ-ассоциированных болезней остается только вакцинация.

Посмотрим, насколько распространен этот вирус в России. Согласно научным данным, представленным в этом году на ХХIII Конгрессе педиатров России, все типы этого вируса встречаются и в мегаполисах, и в отдаленных регионах. К сожалению, самым распространенным из них оказался онкогенный 16 тип. Он доминирует в малонаселенных местах, – обнаружен почти у 39% жителей. Но и в больших городах его тоже много – 31% инфицированных. Этот штамм способен вызвать рак шейки матки, влагалища, вульвы, ануса и ротоглотки.

Другой распространенный тип – 44, – наоборот, предпочитает мегаполисы и обитает в организме почти 39% жителей, в отдаленных поселениях им заражены чуть более 25% людей. Его область действия – бородавки, по форме напоминающие цветную капусту, и возникающие на половых органах или вокруг них.

Абсолютно предотвратимая угроза

Традиционно в первую очередь от ВПЧ вакцинируют женщин. Прививку могут получить как девочки-подростки, еще не вступившие в свою первую половую связь (и это идеальный вариант для вакцинации), так и взрослые женщины, даже если они уже являются носительницами вируса. Вакцина подавляет его активность за счет выработки антител и предупреждает развитие онкологических заболеваний. Также могут привиться носительницы ВИЧ-инфекции, поскольку сочетание обоих вирусов значительно повышает риски для здоровья. Причина, по которой выбор врачей сначала пал на женский пол, – это угроза развития рака шейки матки. Сегодня он все чаще встречается у молодых женщин 20-25 лет. Для женщин 30-39 лет это основная причина смерти в 23% случаев. Он считается одним из самых смертельных видов онкозаболеваний, и более чем в 99% случаев его вызывает именно ВПЧ. Кстати, сделавшему это открытие немецкому ученому Харальду Цур Хаузену дали за него Нобелевскую премию в 2008 году. И то, что в мире сегодня наблюдается рост этого вида рака, хотя его можно полностью предотвратить, особенно удручает медиков.

Вакцинация девочек в подростковом возрасте предотвращает развития ряда онкологических заболеваний.

Девочек вакцинируют в 9-13 лет еще и потому, что эпителий их половых органов особенно уязвим перед вирусом, окончательно его защитные функции сформируются только к 25 годам. При этом средний возраст начала сексуальной жизни в России сегодня составляет 14,5 лет, а заражение ВПЧ-инфекцией в первый же год бывает у 70%. Подсчитано, что у каждой третьей из этих девушек может развиться предраковое заболевание, требующее дорогого лечения, уже в ближайшие 3-5 лет. Конечно, чтобы не пропустить опасность, девушки должны ежегодно посещать гинеколога и проходить обследование шейки матки, но скрининг, как говорят врачи, это вторичная профилактика. Первичной и более надежной является вакцинация.

Не лучший подарок от родителей

Прививка от ВПЧ защищает не только самих женщин, но и их будущих детей. Вирус может стать причиной невынашивания беременности. Доказано, что более чем у 33% инфицированных им беременных развивается дисфункция плаценты – фетоплацентарная недостаточность. Она опасна осложнениями в развитии плода. Более 47% таких мам грозит выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды.

Заразиться может и сам ребенок. Причем, получить вирус он может не только проходя через родовые пути инфицированной матери, но и еще и во время зачатия – от отца. Ученые доказали, что сперматозоиды способны передавать вирусную ДНК эмбриону в процессе оплодотворения. Также вирус может попасть к плоду через плаценту матери.

Зараженному малышу грозят очень серьезные патологии развития и даже летальный исход вскоре после родов.

Чем рискует зараженный малыш? Во-первых, ему грозят патологии нервной системы из-за нарушенного вирусом формирования нервной трубки во внутриутробном периоде. Во-вторых, едва появившись на свет, он уже может погибнуть от удушья. Как это возможно? Врачи знают примеры рождения детей с респираторным папилломатозом у женщин с генитальными кондиломами (опять ВПЧ). Риск этой болезни ребенка повышается в 200 раз при наличии вируса у матери. Таким детям все время приходится удалять разрастающиеся папилломы в гортани, иначе они перекрывают доступ воздуха.

Читайте также  Приметы про кошек

В том числе по этой причине, во многих странах мира практикуется гендерно-нейтральная вакцинация от ВПЧ. Это означает, что прививку делают и девочкам, и мальчикам. Не отстает от прогрессивных стран и Россия – среди 26 регионов, где уже работает программа иммунизации, есть один, который сделал ее гендерно-нейтральной. Это Челябинская область – прививку от вируса там получают дети обоих полов с 12 лет.

Зачем прививаться мужчинам

Доводы врачей в пользу вакцинации мужчин более чем убедительны. Уменьшится передача вируса через половые контакты. Подсчитано, что даже при 40% гендерно-нейтральном охвате можно будет защитить от папилломавируса 71% мужчин и женщин, а если вакцинировать только женщин – то чуть больше половины женщин и 36% мужчин. При охвате более 80% эти цифры оказываются в районе 100% для обоих полов.

Помимо благородной задачи уберечь от инфекции женщин и будущих детей, мужчинам важно помнить и о себе. Если у женщин вирус может быть обнаружен по результатам ежегодного обследования шейки матки у гинеколога, то для мужчин такого скрининга не существует. А папилломавирус тем и коварен, что он не проникает в кровь, инфицирование протекает без воспалительной реакции, а значит, анализы крови его не покажут. Необходимо сдавать именно мазки со всех потенциально зараженных органов.

У мужчин более низкий иммунный ответ на ВПЧ-инфекцию.

Но догадаться о необходимости обследования, как правило, получается слишком поздно. В это время вирус уже закрепился в организме, и начались его внешние проявления. Однако распространять его мужчина может задолго до этого. Исследования показывают, что штаммы ВПЧ высокого канцерогенного риска распространены и при отсутствии плоских образований на половом члене. Опубликованные в 2015 году результаты обследования почти 2,5 тысяч мужчин-военнослужащих в Дании, показали, что ВПЧ есть у 41% с лишним. И это люди, которые проходили положенный медосмотр. Что говорить о контингенте, который бывает у врача совсем редко? Если вирус настолько незаметен, единственный путь избежать его – это привиться заранее.

В пользу этого говорит и мировая статистика распространенности заболеваний, которые вызывает ВПЧ. Количество ежегодных случаев аногенитальных бородавок у мужчин намного превышает показатель у женщин (17,3 млн по сравнению с 14,7 млн). То же самое с вызванным папилломавирусом раком горла – 17 тыс. у мужчин и 4,4 у женщин. Причина не в том, что мужчины себя ведут как-то иначе, а в более низком иммунном ответе на естественную ВПЧ-инфекцию, объясняют ученые. Там, где у женщин она составляет 69% через два года после инфицирования (ВПЧ 6 типа), у мужчин – только 18% с небольшим. И это самый высокий результат. От онкогенных 16 и 18 типов иммунный ответ бывает только примерно у 10% и чуть меньше 5% мужчин, соответственно. У женщин цифры существенно выше – 60% и 54%, соответственно. Получается, защищать мужчин от ВПЧ надо, прежде всего, ради их собственного здоровья.

Безопасна ли вакцинация?

Как показал опыт стран, где вакцинацию от ВПЧ проводят давно и успешно, она полностью безопасна, как для женщин, так и мужчин. Сегодня в мире от ВПЧ прививают свое население 110 стран, из них в 42 вакцинация гендерно-нейтральная. Прививку получили уже 120 миллионов человек. В Японии прошло отдельное исследование среди мужчин молодого возраста, у которых за три года наблюдения после вакцинации не было никаких случаев побочных реакций при высокой эффективности вакцины. Австралия, которая начала вакцинацию в 2007, году уже готовится стать первой страной победившей рак шейки матки.

Вопреки популярному заблуждению, вакцина не вызывает бесплодия. Это подтверждают данные из США (Национальное исследование здоровья и питания – NHANES) и России. В Московской области, где вакцинировать девочек 12-13 лет от ВПЧ начали в 2008 году, у них уже рождаются здоровые дети.

Также не стоит опасаться заражения через вакцины – они не содержат вируса. В их состав входят вирусоподобные частицы, безопасность которых подтверждена годами исследований, и безвредные вспомогательные компоненты, которые используются не только в фармацевтической, но и в косметической и пищевой промышленности.

Сегодня в России зарегистрированы две вакцины от вируса папилломы человека из трех имеющихся в мире. Это четырехвалентная Гардасил (производство MSD-Нидерланды) от типов 6, 11, 16, 18 и двухвалентная Церварикс (производство АО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг» – российское представительство бельгийской GSK) против 16 и 18 типов. Обе входят в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

В будущем ожидается появление и отечественной вакцины от ВПЧ. Ее разрабатывает российский биофармацевтический производитель НАНОЛЕК совместно с научно-производственной компанией «КОМБИОТЕХ». Это будет четырехвалентная вакцина против 6, 11, 16, 18 типов ВПЧ. По информации пресс-службы НАНОЛЕК, ее будут выпускать по полному циклу на производственных мощностях компании в Кировской области.

При подготовке статьи использовались материалы ХХIII Конгресса педиатров России

Автор: Екатерина Янкевич

Фото: iStock by Getty Imaged, Pixabay

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вакцина Цена
Гардасил Merck Sharp & Dohme (MSD), США 14500 ₽
Церварикс GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Бельгия нет в наличии

ВПЧ (вирус папилломы человека) является наиболее распространенной вирусной инфекцией половых путей. Существует 40 различных типов этого вируса, которые могут инфицировать область гениталий мужчин и женщин, включая кожу пениса, вульву (область вне влагалища) и анус, а также шейку матки и прямую кишку.

Некоторые типы ВПЧ безвредны, тогда как другие (в том числе типы 16, 18, 6, 11) могут вызывать различные онкологические заболевания, прежде всего генитальной области:

  • Рак шейки матки (рак нижнего отдела матки) у женщин,
  • Патологические и предраковые изменения шейки матки (т.е. такие изменения клеток шейки матки, при которых существует риск их трансформации в опухолевые),
  • Рак влагалища и вульвы (рак наружных половых органов) у женщин,
  • Генитальные бородавки (кондиломы) у женщин и мужчин.

Рак шейки матки– это тяжелое заболевание, представляющее угрозу для жизни. Практически все случаи рака шейки матки (99%) связаны с заражением гениталий женщины некоторыми типами ВПЧ. Эти типы вируса могут способствовать изменению клеток поверхностного слоя шейки матки, вызывая трансформацию их из нормальных в предраковые. Если такие изменения не лечить, они могут перейти в рак. Рак шейки матки занимает второе место в мире среди видов рака, наиболее распространенных у женщин. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно отмечается около 500000 новых случаев заболевания и 250 000 смертельных исходов.

Генитальные кондиломы вызываются определенными типами ВПЧ. Они, как правило, появляются в виде телесного цвета разрастаний неправильной формы. Обнаруживаются они на внутренней или внешней поверхности наружных гениталий как у женщин, так и у мужчин. Генитальные кондиломы могут причинять боль, вызывать зуд, кровотечение и дискомфорт. Иногда после удаления они могут возникать вновь.

ВПЧ может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным или бытовым путем, но прежде всего половым. Риску заражения подвергаются мужчины и женщины любого возраста, участвующие в любых формах сексуального поведения, при которых имеет место генитальный контакт. У многих людей, заразившихся ВПЧ, нет никаких признаков или симптомов, и поэтому они непреднамеренно могут передавать вирус другим людям.

Пик заболеваемости ВПЧ, как правило, приходится на возраст от 16 до 20 лет. ВПЧ-инфекция может излечиваться спонтанно, однако при хроническом течении она может привести к предраковым состояниям, а через 20-30 лет перейти в рак.

В настоящее время эффективных и доказанных методов лечения инфекции, вызванной ВПЧ, нет.

КАК МОЖНО ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ВПЧ

В настоящее время в мире и на территории Российской Федерации лицензированы две инактивированные вакцины для профилактики инфекций, вызванных ВПЧ – Гардасил и Церварикс.

Вакцины против ВПЧ содержат главные капсидные капсидные белки L1, которые сами собираются в вирусоподобные частицы (VLP). Эти частицы не содержат вирусный генетический материал, а потому не являются инфекционными.

Обе вакцины направлены против ВПЧ 16 и 18 типов, являющихся причиной не менее 70% случаев рака шейки матки в мире. Кроме того, вакцина Гардасил также направлена против ВПЧ типов 6 и 11, которые вызывают слабо выраженные цервикальные патологии и подавляющее большинство остроконечных кондилом.

Результаты масштабных исследований воздействия вакцин против ВПЧ с последующим многолетним наблюдением показали почти 100 процентную защиту от предшествующих раку состояний шейки матки, связанных с данными генотипами вируса.

Какой опыт применения вакцин против ВПЧ?

В настоящее время вакцины против ВПЧ активно применяются во многих странах мира. В ряде зарубежных стран прививка против ВПЧ включена в Национальные программы иммунизации. В США вакцинация проводится среди всех девочек в возрасте 11-12 лет, во Франции — в 14 лет, в Германии — в 12-17 лет, в Австрии — в возрасте 9-17 лет.

Мировой опыт применения этих вакцин в течение нескольких лет показал их безопасность и высокую профилактическую эффективность.

Для кого предназначены вакцины против ВПЧ?

В настоящее время вакцины против ВПЧ применяются главным образом среди молодых женщин и девочек — подростков:

— дети 9-17 лет (девочки и мальчики),

— молодые женщины 18-26 лет

Вместе с тем, продолжаются исследования по применению вакцин против ВПЧ в других возрастных группах, поэтому со временем возрастные показания к применению этих вакцин будут расширяться.

С 2009 года в целях реализации Городской программы профилактики заболеваний раком шейки матки у женщин вакцинация против ВПЧ была включена в Региональный календарь профилактических прививок г. Москвы. При этом вакцинация проводится бесплатно среди девочек-подростков в возрасте 12-13 лет в поликлинике по месту жительства или школе.

Схема вакцинации против ВПЧ

Стандартный курс вакцинации состоит из трех прививок:

0 — 2 — 6 мес

1-я – выбранный день,

2-я – через 2 месяца после первой дозы,

3-я – через6 месяцев после первой дозы.

0 — 1 — 3 мес

1-я – выбранный день,

2-я – через 1 месяц после первой дозы,

3-я – через3 месяца после первой дозы.

0 -1— 6 мес

1-я – выбранный день,

2-я – через 1 месяц после первой дозы,

3-я – через6 месяцев после первой дозы.

Вакцина вводится внутримышечно (в виде инъекции) в дозе 0,5 мл для всех возрастных групп.

Необходимость ревакцинации к настоящему времени не установлена.

Противопоказания к вакцинации против ВПЧ

Инфицированность одним из типов ВПЧ, входящих в состав вакцин, не является противопоказанием к вакцинации! Но следует посоветоваться с врачом и гинекологом о необходимости такой прививки.

Вакцины против ВПЧ противопоказаны при:

  • Аллергии на любой компонент вакцины
  • Сильных аллергических реакциях на предыдущее введение этого препарата
  • Беременности

Как и для любой прививки, временными противопоказаниями к вакцинации являются острые заболевания и обострения хронических болезней. В таких случаях прививка откладывается до выздоровления.

Кормление грудью не является противопоказанием к введению вакцин против ВПЧ.

Возможны ли побочные реакции на введение вакцин против ВПЧ?

Вакцины против ВПЧ переносятся хорошо.

Как и на любую другую инактивированную вакцину возможны следующие реакции в первые 2-3 дня после введения: болезненность в месте укола, припухлость, покраснение, зуд, а также общие реакции – недомогание, повышение температуры тела.

Существующая система мониторинга безопасности применяемых вакцин в США (VAERS) не зарегистрировала каких-либо осложнений за все время использования вакцины Гардасил в стране (более 12 млн. доз).

Насколько эффективны вакцины против ВПЧ?

После проведенного полного курса вакцинации защитные антитела определяются у более чем 99% привитых. Результаты масштабных исследований воздействия этих вакцин с последующим наблюдением в течение 2-5 лет показали почти 100 процентную защиту от предшествующих раку состояний шейки матки. Защита от остроконечных кондилом составляла 95-99%.

Более того, наличие в составе вакцины Церварикс адъюванта AS04 (вещества, усиливающего иммунный ответ на вакцинацию), приводит к выработке более длительного и стойкого иммунитета у вакцинированных.

Важно помнить!

Данные вакцины предназначены для профилактики заболеваний, вызванных ВПЧ, но не для их лечения!

Вакцины против ВПЧ не защищают от заболеваний, причиной которых не является ВПЧ.

Данная публикация подготовлена специалистами в области иммунопрофилактики, сотрудниками Кафедры инфекционных болезней у детей (Ассоциация педиатров-инфекционистов) ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России с использованием материалов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве, данных и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, а также других международных организаций.

Узнать наличие вакцин и записаться можно по телефонам центра: +7 (495) 616-29-59 («Диавакс» на м. ВДНХ) и +7 (495) 988-47-76 («Диавакс» на м. Таганская).

Возможен выезд врача на дом и на предприятия для вакцинации сотрудников . Стоимость выезда врача – договорная. Услуги по проведению вакцинации оплачиваются отдельно в соответствии с действующим прейскурантом.

Если хотите пригласить определённого специалиста или записаться к нему на приём, оставьте заявку и мы вам перезвоним!

А еще мы отвечаем на интересующие вас вопросы в специальном разделе! Чаще всего это вопросы индивидуального характера в отношении вакцинации, иммунитета и тому подобного.

«Эффективное лечение ВПЧ» — ложь или правда?

Ольга Золоткова СПИД.ЦЕНТР

Вирус папилломы человека — самая распространенная вирусная инфекция, по данным ВОЗ. Она появляется у подавляющего большинства людей, ведущих сексуальную жизнь. Причем российские врачи, в частности гинекологи, регулярно рекомендуют пациентам проверяться на ВПЧ, аргументируя это так: если вирус найдут, то он «эффективно лечится». СПИД.ЦЕНТР объясняет, можно ли вылечить этот вирус на самом деле.

ВПЧ есть у всех?

Вирус папилломы человека крайне распространен — с ним встречаются практически все люди. Описано более 120 его типов, 15 из них — онкогенные и могут вызвать рак. Остальные вызывают менее серьезные проявления: могут вырасти бородавки, кондиломы и папилломы. В зависимости от типа вирус поражает слизистые рта, гортани, половых органов, анус, кожу рук и подошв. Многим с детства знакомы шершавые бородавки на руках — их обычно вызывает как раз ВПЧ.

Особенность этого вируса в том, что он высококонтагиозен, то есть передается как половым путем, так и при простом кожном контакте. Поэтому плохая новость: презервативы совершенно не гарантируют защиту от него. Им инфицируются большинство взрослых и многие дети, но это нестрашно и почти всегда проходит бесследно. В 90—98 % случаев через 1—2 года организм справиться с вирусом сам, в подобных случаях инфекция называется транзиторной.

Но есть и опасности, например, если ВПЧ долгое время находится в женском организме, риск рака шейки матки повышается. По данным ВОЗ, два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают до 70 % всех случаев рака шейки матки. Вирус папилломы человека выявляется при скрининге рака шейки матки.

Однако в то же время нет и не может быть термина «ВПЧ-положительный статус» — сегодня вирус обнаруживается, а через несколько месяцев его уже нет. До сих пор лекарства от ВПЧ еще не изобрели, при том что вакцины от некоторых типов давно существуют.

Обзор противовирусных и иммуномодулирующих «лекарств»

В России и странах СНГ гинекологи назначают противовирусную терапию ВПЧ. Схемы лечения громоздкие и дорогостоящие: пациентке вручают список из нескольких препаратов.

  • Полиоксидоний. Был изобретен в середине 90-х в Санкт-Петербурге и запатентован как средство от гельминтов. Сегодня количество показаний к применению у него около 40. «Помогает от всего» — типичный признак препарата-пустышки. Увы, производителям удалось протолкнуть Полиоксидоний в список жизненно важных лекарственных средств.
  • Панавир. Действующее вещество — полисахариды побегов растения Solanum tuberosum, то есть картошки. На сайте препарата утверждается, что Панавир предотвращает инфицирование ВПЧ.
  • Изопринозин, он же Гроприносин и Нормомед. Заявлен как иммуномодулятор. Существует одно исследование 23-летней давности, сделанное на 24 пациентках: в нем утверждается, что Изопринозин эффективен при лечении ВПЧ.
  • Противовирусные мази и свечи: Валацикловир, Пенцикловир, Ацикловир. Публикаций об эффективности их применения в лечении ВПЧ нет.
  • Препараты интерферона. Применяются для лечения гепатитов В и С и некоторых видов рака. Для терапии ВПЧ интерферон не показан.
  • Индукторы интерферона: Амиксин, Виферон, Аллокин-альфа, Циклоферон, Неовир, Ридостин. Нигде, кроме России и СНГ, не существует исследований этой группы лекарств.
  • Антибиотики, лечение травами, гомеопатия, свечи с облепиховым маслом и влагалищные тампоны с медом — неэффективны при любой вирусной инфекции.

по теме

Лечение

«Химия» и жизнь: мифы о раке

Важно понимать, что ни по одному вышеперечисленному препарату нет серьезных и полных исследований — рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний. Рекламно-хвалебные публикации и исследования с нерепрезентативными выборками размещены только на сайтах производителей и русскоязычных ресурсах. Кроме стран СНГ, эти средства нигде не зарегистрированы и не применяются.

Многие российские гинекологи утверждают, что препараты с недоказанной эффективностью успешно лечат ВПЧ: анализ на вирус после одного или нескольких курсов становится отрицательным. Но такой результат — не заслуга лечения, он означает, что инфекция была транзиторной и устранилась бы сама, даже без ненужной лекарственной и денежной нагрузки.

Мировая практика

Центр по контролю заболеваний США пишет, что специфическая терапия ВПЧ не рекомендуется. ВОЗ в информационном бюллетене говорит только о необходимости лечения последствий, которые может вызвать ВПЧ: рака шейки матки, анальных или генитальных бородавок. У мужчин онкогенные типы ВПЧ способны провоцировать рак прямой кишки и полового члена.

В современном мире медикаментозной терапии не существует, но большое внимание уделяется вакцинации.

Вакцинация от ВПЧ

Две вакцины прошли клинические испытания и зарегистрированы на рынке:

  1. Гардасил — защищает от ВПЧ 6, 11, 16, 18;
  2. Церварикс — защищает от ВПЧ 16 и 18 типа.

Препараты очень дорогие (цена одной инъекции составляет около 6 000 — 10 000 рублей), поэтому массовую вакцинацию могут себе позволить только развитые страны.

В идеале должны быть вакцинированы все подростки в возрасте 11—12 лет независимо от пола (два раза в течение полугода) и взрослые до 26 лет (три раза после 14 лет в течение полугода). В российской инструкции к вакцинам рекомендуется трехкратная вакцинация в любом возрасте.

Отдельно стоит упомянуть, что Американский альянс иммунологов рекомендует прививаться от ВПЧ при ВИЧ. Об эффективности вакцинации ВИЧ-положительных девушек говорят ВОЗ, клинические исследования Канадского института исследований здоровья и другие публикации.

Когда нужно сдавать тест на ВПЧ?

Анализ на ВПЧ назначается женщинам после 30 лет при аномальных результатах цитологии или гистологии. Просто так проводить его бессмысленно и затратно. Результаты ПАП-теста вместе с анализом на ВПЧ помогают выбрать правильный интервал до повторного цитологического исследования или кольпоскопии.

Положительный анализ на ВПЧ не означает рак, он лишь позволяет сделать приблизительный прогноз; к тому же вирус — не единственный фактор риска рака шейки матки.

Тест на ВПЧ не должен использоваться массово — это дополнительный (и дорогостоящий) метод скрининга.

Итог:

Доказанной противовирусной терапии ВПЧ не существует, как и лекарств, укрепляющих иммунитет.

Лечат не ВПЧ, а его последствия: предраковые состояния и рак шейки матки, новообразования на коже и слизистых. Лечение не медикаментозное, а хирургическое: лазер, криодеструкция, операция.

Сдавать анализ на ВПЧ всем подряд не нужно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: