\

В Судане началась борьба с дракункулезом

Как переворот в Судане отразится на российских проектах

Российский боевой корабль «Адмирал Григорович» в Порт-Судане, марта 2021 года

Ибрагим Ишак/РИА «Новости»

Что происходит в Судане

Новый виток внутриполитического кризиса в Судане привел к государственному перевороту. И если прошлая попытка суданских военных в сентябре обернулась массовыми арестами офицеров, то на этот раз акция увенчалась промежуточным успехом: премьер-министр страны Абдалла Хамдок и еще четыре министра были заключены под домашний арест.

Конституционный кризис в стране продолжается с 2019 года, когда в Судане установилась власть Суверенного совета. Тогда Переходный военный совет Судана и Альянс за свободу и перемены договорились вместе управлять страной вместо свергнутого президента Омара аль-Башира. Согласно договоренностям между военным и гражданским блоком, совет должен был управлять страной в течение 39 месяцев переходного периода до парламентских выборов.

Планировалось, что лидер Переходного военного совета Абдель Фаттах аль-Бурхан будет возглавлять совет первые 21 месяц, а затем уступит пост гражданскому лицу. Однако после подписания в 2020 году мирного соглашения между властями и повстанцами Южного Судана переходный период был обнулен. Теперь выборы планируют провести только в 2024 году. До тех пор в Судане фактически не будет законодательного органа власти, а, значит, некому будет сертифицировать важнейшие для страны документы, соглашения и законы.

Российские власти неоднократно выражали озабоченность нестабильным положением в стране. Неделю назад глава МИД РФ Сергей Лавров призвал прекратить «любое стороннее вмешательство во внутренние дела Судана», чтобы граждане могли «сами определять свою судьбу».

Летом в Кремле говорили о соглашении с Хартумом о строительстве военно-морской базы в Порт-Судане, когда местные власти решили пересмотреть документ и выторговать более выгодные условия.

Отношения России и Судана не ограничиваются одним лишь проектом военной базы. Интересы Москвы представлены здесь сразу в нескольких сферах.

Кого поддержит Россия

Инициаторы военного переворота еще должны удержаться у власти, поскольку для Судана в целом характерна ситуация, когда лидеры приходят к власти военным путем, а потом быстро теряют власть, считает политолог-африканист, доцент МГУ Наталия Пискунова. И только после этого Москва может перезаключить некоторые договоренности.

«Судьба российских проектов, в том числе разработка урановых месторождений или строительство военно-морской базы, будет решаться в течение полугода минимум. Это такой минимальный срок, чтобы Москва могла понять, удержатся сейчас военные у власти или нет. Я бы сказала, что надо выждать время», — заявила Пискунова.

Однако эксперт убеждена, что военным не удастся сконцентрировать власть в своих руках, потому что у них нет поддержки населения.

«Но договориться возможно с любой властью. Они против России лозунгов не выдвигали. Любой группировке необходимы внешние партнеры», — отметила Пискунова.

Когда новое правительство все же будет сформировано, ему нужно будет опираться на внешнеполитическую поддержку, согласен доцент Российского Государственного Гуманитарного Университета Сергей Серегичев.

Изменения в конфигурации власти не повлияют на планы России в западноафриканской стране. Единственное условие, которое Москва выдвигает Хартуму, это легитимность и легальность власти, заявил в разговоре с «Газетой.Ru» Серегичев.

«Россия будет иметь дело с тем органом, который признан суданским народом и реализует его волю. Что это будет за орган – не так важно. Это чисто технические моменты. Как эта воля была получена — также не имеет значения, — подчеркнул он. — Кремль не собирается указывать суданскому народу, с кем Москва хочет работать, а с кем нет».

России стратегически важно выждать перед тем, как инициировать любые срочные переговоры, поскольку велика вероятность того, что на место новой власти может прийти другая группировка, добавила Наталия Пискунова.

По словам Сергея Серегичева, существуют доводы о предпочтительности для России военно-гражданского или гибридного правительства.

В сотрудничестве Москвы и Хартума можно выделить три основные сферы: военное сотрудничество, добыча полезных ископаемых и атомная энергетика.

В каждой сфере есть как минимум один ключевой проект, на который Москва возлагает особые надежды. Текущие изменения в конфигурации суданской власти могут по-разному повлиять на жизнеспособность этих проектов.

Флотское обеспечение

Переговоры о создании российской базы в Порт-Судане тянутся с 2017 года, когда у власти в Судане находился бывший президент аль-Башир. В ноябре 2020 года президент Владимир Путин поручил российскому Минобороны подписать с властями Судана соглашение о создании этого пункта.

Однако через несколько месяцев Хартум решил внести правки в соглашение о строительстве. Власти захотели получать пакет экономической помощи в течение пяти лет эксплуатации объекта в обмен на увеличенный срок аренды.

По словам военного эксперта Ивана Павлова, Судан правильно рассчитал момент, когда обратиться к Москве с предложением о строительстве объекта.

«Это случилось, когда было официально объявлено, что Россия возвращается в Африку в широком контексте и возобновляет сотрудничество с африканскими странами. Мы сделали ставку на континент. Но мы не просящие в этой ситуации. Это вопрос взаимного интереса», — сказал собеседник «Газеты.Ru».

Экспертное сообщество в России связало этот шаг Судана с давлением США, которые не хотят усиления военного присутствия Москвы в регионе.

Кремль, однако, воздержался от таких оценок и взял паузу, чтобы обдумать предложение об экономической помощи.

Теперь, когда в стране произошел военный переворот, государственную политику с высокой долей вероятности будут координировать представители Переходного военного совета во главе с аль-Бухраном. Лидер совета ранее встречался с Владимиром Путиным на полях сочинского инвестиционного форума в 2019 году. Тогда он сообщил российскому президенту, что в стране происходят позитивные перемены, важную роль в которых сыграли и вооруженные силы.

Однако усиление позиций аль-Бухрана не означает, что вопрос со строительством материально-технического пункта будет немедленно разрешен, считает Пискунова.

Блестит, да не золото

В сентябре этого года компания «Росгеология» заключила контракт на поиск золота с Суданом. В рамках соглашения будет создана геологическая карта. «Судан — очень перспективная страна с точки зрения золота, там много месторождений. Работы начинаем сейчас, продолжим их в следующем году. В Судане, в отличие от России, нет сильных климатических трансформаций, и сезон полевых работ значительно дольше», — говорил в интервью РИА «Новости» глава компании Сергей Горьков.

Российским компаниям в сфере добычи золота прежде всего надо решать вопрос с местными племенами.

По словам Серегичева, раньше семья аль-Башира курировала эту сферу и использовала племена в качестве «рэкетиров»:

«Однажды местные племена прислали делегацию и попросили договориться об отчислениях. Там были бравые ребята из музыкантов, которые сыграли им реквием. Все зрители были поражены. А на следующий день заводик сгорел. Местные не любят, когда им исполняют реквием. Еще и с фатальным исходом. Эти слухи ходили еще в 2019 году».

Добыча золота представляет особый интерес для Москвы в этом регионе. В 2015 году отечественная компания Siberian for mining разведала крупнейшие запасы золота в Судане. Через некоторое время власти страны заключили с компанией крупную инвестиционную сделку. Однако к 2017 году «сибиряки» так и не построили завод для очистки драгметалла от примесей, из-за чего лицензия на добычу была отозвана.

В том же году ряд СМИ сообщал, что правительство Судана подписало концессионные соглашения с компанией «М Инвест» на разведку месторождений золота. Компанию тогда связывали с бизнесменом Евгением Пригожиным. Официальный представитель МИД РФ Мария Захарова позже упоминала, что в Судане с тех пор действуют российские частные охранные компании, которые занимаются подготовкой кадров для силовых структур. Некоторые издания допустили, что эти компании могли охранять месторождения.

Впрочем, качество суданского золота вызывает в экспертной среде определенные сомнения.

Несмотря на большие объемы запасов, в стране долгое время существовали проблемы с аффинажем из-за санкций.

«Если выяснится, что у золота приемлемое качество, тогда можно продолжать работать. Но только если страна будет выводиться из-под санкций»,

Да будет нефть

В 2011 году Южный Судан провозгласил независимость от Хартума, что лишило Судан около 75% нефтяных месторождений. Доходы от добычи этой нефти составляли существенную долю прибыли в бюджет государства.

Однако при этом Южный Судан оказался отрезанным от маршрута экспорта нефти. Большая часть объектов инфраструктуры осталась на севере. До сих пор точно не известно, сколько в Судане нефти. Компании не хотят брать на себя лишние риски и вкладываться в полномасштабную разведку из-за вопросов безопасности и общей политической нестабильности в стране.

«Ходят слухи в геологоразведочной сфере, что вся территория Судана поделена на 12 геологоразведочных районов. На кону стоят сотни миллионов долларов. Но из-за переходного режима никто не ведет активной геологоразведки. А крупные компании не хотят рисковать. Может и не выгореть», — рассуждет Серегичев.

Вопрос о добыче полезных ископаемых начнут обсуждать после стабилизации политической ситуации в стране.

«Сначала у суданцев была одна отмазка: надо дождаться, пока у них появится парламент. До переворота все эти вопросы по факту находились в подвешенном состоянии. Сегодняшняя ситуация ничего не изменила. Изменился предлог. До этого отсутствие парламента, а сейчас — военный переворот», — подчеркнул эксперт.

Читайте также  Откат от приворота

В конце 2018 года сообщалось, что министерство нефти, газа и полезных ископаемых Судана подписало соглашение с российскими компаниями о строительстве нефтеперерабатывающего завода (НПЗ) в Порт-Судане. Годом позже посол Судана в России Надир Юсуф Бабикер говорил о скором начале строительства завода, однако с тех пор о проекте практически ничего не слышно.

Атом дружбы

Помимо проектов в области полезных ископаемых и военного сотрудничества, страны однажды обмолвились о сотрудничестве в атомной энергетике.

В 2018 году Москва и Хартум подписали план действий, который предусматривал подготовку предварительного технико-экономического обоснования проекта плавучей атомной электростанции. Двумя годами позже посол РФ в Судане Владимир Желтов подчеркнул, что проект все еще находится на «самом начальном этапе согласования». По словам российского дипломата, сторонам предстоит проработать еще много деталей.

«Все в конечном счете сводится к обыкновенному и банальному торгу. Это не значит что-то плохое. Но разговоры о базе в Красном море либо о проекте атомной электростанции все равно являются предметами торга»,

Российско-китайское столкновение

Эксперты сходятся во мнении, что

России предстоит договариваться с Китаем о судьбе своих будущих проектов. Поскольку Пекин активно наращивал в последние годы свое присутствие в Судане, его интересы в регионе также нельзя игнорировать.

«Когда отделялся Южный Судан (в 2011 году. — «Газета.Ru»), США и Китай контролировали этот процесс. Россия тогда, скорее, оставалась в стороне и не принимала в этом участия. Сейчас здесь сильно ослабли позиции США. Но влияние Китая, который поддержал разделение страны, от чего пострадали интересы в том числе и Москвы, возросло», — добавила Пискунова.

Партнером номер один для Судана сейчас является как раз Китай. И существует опасность обострения российско-китайских экономических интересов, поскольку интересы Пекина очень обширны, заключила эксперт.

Дракункулез

Дракункулез – гельминтная инвазия, вызываемая круглым червем — риштой, паразитирующим в межмышечной ткани и подкожной клетчатке. Клинические симптомы дракункулеза включают аллергические реакции (крапивницу, удушье), лихорадку, опухание суставов, жгучую боль, образование эритемы, пузырей и язв в месте выхода паразита из-под кожи. Диагноз дракункулеза подтверждается обнаружением головной части гельминта на дне язвы и серологическими исследованиями (РНИФ). Лечение дракункулеза предполагает осторожное извлечение гельминта из подкожной клетчатки путем поэтапного наматывания на марлевый валик, прием противогельминтных и антигистаминных препаратов.

МКБ-10

  • Причины дракункулеза
  • Симптомы дракункулеза
  • Осложнения
  • Диагностика и лечение дракункулеза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Дракункулез (ришта) – гельминтоз, вызываемый нематодой – риштой и протекающий с поражением соединительной ткани и подкожной клетчатки. В переводе с латинского термин «дракункулез» означает «поражение маленькими драконами», что отражает характер клинических проявлений гельминтной инвазии. Ришты паразитируют в мягких тканях, выходя на поверхность кожи через болезненные язвы. Заболевание регистрируется в странах Центральной, Восточной и Западной Африки, Азии, Ближнего Востока, Южной Америки. В этих регионах пораженность местного населения дракункулезом варьирует от 7-9% до 50-80%. На территории бывшего СССР очаг дракункулеза, располагавшийся в Средней Азии, ликвидирован еще в 1932 г.

Причины дракункулеза

Ришта, или Dracunculus medinensis является круглым гельминтом (нематодой) нитевидной формы. Самки червя достигают длины 30-120 см, самцы — 12-30 мм. Взрослые особи паразитируют в организме человека, реже — животных (хищников, обезьян, собак, кошек). Самки ришты отрождают личинок, которые заглатываются пресноводными рачками-циклопами, выступающими промежуточными хозяевами гельминта. В организме циклопов личинки претерпевают линьку и через 4-14 суток достигают инвазивной стадии.

Заражение человека дракункулезом происходит при заглатывании воды, содержащей инвазированных циклопов. В ЖКТ окончательного хозяина зрелые личинки (микрофилярии) проникают через кишечную стенку и мигрируют по мягким тканям в межмышечное пространство. Здесь через 3-4 месяцев паразиты достигают половой зрелости. После оплодотворения самцы возбудителя дракункулеза погибают (обызвествляются в мягких тканях или рассасываются), а самка продолжает расти и мигрирует в подкожную клетчатку. Достигнув своим головным концом кожного покрова, самка выделяет специальный секрет, под действием которого на коже человека образуется псевдофурункул, а затем происходит разрыв кожи. Через дефект кожных покровов выпячивается матка гельминта; при соприкосновении с водой она разрывается, и наружу выходит тканевой экссудат, содержащий мелкие личинки паразита. Одна самка выделяет в водную среду до 3 млн. личинок, после чего погибает.

Длительность паразитирования ришты в теле человека может достигать 18 месяцев. Попав в воду, личинки заглатываются циклопами – так начинается новый цикл развития гельминта. Дракункулезом чаще болеют мужчины различных возрастных групп; женщины и дети младшего возраста заражаются реже. Обычно у человека развивается инвазия одним гельминтом, однако описаны случаи множественного дракункулеза с одновременным паразитированием 17 и даже 50 гельминтов. Заболеваемости дракункулезом способствует антисанитария, отсутствие водопровода и канализации, употребление сырой воды из открытых водоисточников. Загрязнение водоемов личинками гельминта может происходить при заборе воды, купании, ритуальных омовениях. Патогенные эффекты при дракункулезе обусловлены сенсибилизацией организма продуктами жизнедеятельности паразита, механическим травмированием тканей и наслоением вторичной инфекции.

Симптомы дракункулеза

Стадия клинических проявлений наступает спустя 9-14 месяцев после заражения. Обычно дракункулез заявляет о себе развитием аллергических реакций (крапивницы, кожного зуда, приступов удушья, одутловатости лица), головокружения, тошноты, рвоты, лихорадки. Отмечаются локальные отеки мягких тканей в месте расположения гельминта, припухание суставов, регионарный лимфаденит.

Через 8-10 дней после развития общей симптоматики в месте будущего выхода самки ришты на поверхности кожи появляется эритема и плотный инфильтрат, из которого затем формируется волдырь. Этот пузырь заполнен желтоватой жидкостью, содержащей лейкоциты, эозинофилы и личинки гельминта. Через несколько дней пузырь вскрывается с отторжением некротических масс и образованием язвы. Из-под кожи появляется головной конец самки паразита. Эти процессы сопровождаются нестерпимым зудом и жгучей болью, которые немного стихают после контакта с холодной водой. Именно этот факт заставляет больных дракункулезом искать спасения от мучительных симптомов, окунаясь в водоемы. При погружении пораженных частей тела в воду происходит массовый выход личинок и обсеменение водоема.

Излюбленная локализация ришт – подкожная клетчатка нижних конечностей (голеней, лодыжек), реже — верхних конечностей, живота, спины, ягодиц, мошонки, молочных желез и других участков тела. При неосложненной форме дракункулеза язвенный дефект кожи быстро заживает. Если в организме паразитирует единственный гельминт, то через 4-6 недель клинические проявления дракункулеза стихают, и заболевание заканчивается выздоровлением.

Осложнения

Характер осложнений дракункулеза зависит от локализации ришты и присоединения вторичной инфекции. Течение дракункулеза может осложняться артритами, синовитами, контрактурами и анкилозами суставов, а в случае наслоения бактериальной инфекции — абсцессом, флегмоной мягких тканей, гангреной конечности, сепсисом. Описаны случаи перикардита, плеврита, эпидидимита, орхита, столбняка, обусловленного предшествующей инвазией риштой.

Диагностика и лечение дракункулеза

В эндемичных районах заподозрить дракункулез у больных позволяют характерные кожные проявления, пальпация под кожей шнуровидного образования, обнаружение на месте разрыва волдыря переднего конца ришты. При помещении гельминта в воду происходит выделение личинок, которых можно рассмотреть при микроскопии. Также обнаружить личинки ришты можно в отделяемом из вскрывшихся пузырей. Обызвествленные паразиты могут выявляться при рентгенологическом исследовании тканей. С целью подтверждения диагноза дракункулеза возможно проведение внутрикожной аллергической пробы, серологических исследований (РНИФ). Клинические проявления дракункулеза необходимо отличать от фурункула, абсцесса, флегмоны.

После появления гельминта из-под кожи извлечь его можно путем наматывания на марлевый валик или палочку. Во избежание обрыва гельминта делать это следует осторожно и постепенно, прекращая извлечение при появлении ощущения сопротивления. Обычно за один прием удается извлечь 5-10 см нитевидного паразита — в этом случае процедуру повторяют на следующий день. При обрыве гельминта производится его хирургическое удаление. Предварительное проведение курса противогельминтной терапии при дракункулезе препаратами метронидазол, ниридазол, тиабендазол облегчает извлечение погибшего паразита. Также показано назначение антигистаминных, кортикостероидных, а при бактериальных осложнениях — противомикробных препаратов. Заболевшим дракункулезом вводится противостолбнячный анатоксин.

Прогноз и профилактика

Дракункулез имеет длительное течение, приводящее к утрате трудоспособности на продолжительное время. При неосложненной форме гельминтоза исход благоприятный; в случае развития вторичных осложнений прогноз может быть вариабельным. Борьба с дракункулезом проводится в двух направлениях путем воздействия на основного и промежуточного хозяина. Первое направление включает лечение больных, повышение санитарной культуры населения эндемичных очагов, совершенствование системы водоснабжения и улучшение условий жизни. В рамках воздействия на промежуточного хозяина ришты необходимо проведение обработки водоисточников пестицидами, уничтожающими циклопов.

Дракункулёз – вторая болезнь, которую нам удалось побороть

Червь в банке. Фото: Нелл Фриззелл

Фото змеи, обвивающей посох, наверное, самый узнаваемый знак медицины: мы носим его на медицинских браслетах, вывешиваем в операционных и печатаем на медицинской документации. Но история, которая стоит за этой так называемой змеёй, по словам бывшего президента Соединённых Штатов Джимми Картера, почти закончилась.

С 1986 года количество случаев заболевания дракункулёзом (также известной как болезнь ришта) уменьшилось с 3,5 миллионов до всего 22. Прочитайте это ещё раз – всего двадцать два. Этот скачок так огромен, и медики уверены, что дракункулёз вот-вот признают второй человеческой болезнью, которую удалось полностью побороть, благодаря человеческой деятельности (первая – оспа в 1980 году).

Читайте также  Значение комплексного обследования в оценке активности туберкулезного процесса

Веками единственным лечением от дракункулёза было ожидание пока паразит проделает отверстие в человеческой коже, потом его наматывали на палочку и медленно выкручивали из тела

В феврале британский департамент международного развития заявил о выделении гранта в размере 4,5 миллионов фунтов (6,6 миллионов долларов) на поддержку программы Центра Картера по борьбе с дракункулёзом. Вслед за заявлением, Картер вышел на сцену Почетной комнаты Королевы в Палате лордов, чтобы рассказать о 30 годах, которые он провёл, борясь с болезнью

Веками единственным лечением от болезни было ожидание, пока паразит проделает отверстие в коже, потом его наматывали на палочку и медленно выкручивали из тела, как катушку ниток, более 20 дней. Это одна из теорий, откуда у нас взялась змея вокруг посоха – червь и палочка. Процесс извлечения червя не только неприятен (они вырастают до метра длиной и могут выходить на любом участке тела, а по словам представителя Центра Картера, случалось, что в одном человеке их может быть 81 особь), но и повреждения могут привести ко вторичным бактериальным инфекциям. Вкратце, извлечение ришты из тела похоже на кошмары Дэвида Кроненберга.

Извлечение червя. Фото: Центр Картера/ Л. Габб

Победа над дракункулёзом, по словам самого бывшего президента Джимми Картера, это «самое большое достижение». В 1988 году, всего лишь через несколько лет после того, как Картер покинул Белый дом, он поехал в Гану, где увидел женщину, которая держала в руках нечто, напоминающее ребёнка. Когда он подошёл ближе, то понял, что женщина, на самом деле, держала свою правую грудь; червь вылез из её тела через сосок, создав пузырь и трудновоображаемые повреждения ткани. Из-за того, что неизвестно, как лечить дракункулёз, нужно фокусироваться на его предотвращении; в своей лекции Картер описал это как обучение «самых бедных из всех людей, но которые так же умны, амбициозны и трудолюбивы, как и мы».

Наука, стоящая за программой, так проста, что о ней можно говорить в комиксах. Специальная система фильтрации воды, которая напоминает большую сетку из волос, натянутую на корзину, и которая очищает воду от рачков или «дафний», переносящих личинки червя. В Нигерии, в которой на начало программы в 1988 году приходилось 656 000 случаев, а на сегодня нет ни одного, для фильтрации питьевой воды для людей было создано 6 миллионов квадратных метров специальной нити, которая не гниёт во влажных тропических условиях. В таких странах, как Южный Судан, где люди обычно передвигаются в поисках воды, Центр Картера предоставляет специальные соломинки, которые надеваются вокруг шеи, как кулон, чтобы очищать воду во время питья.

В 1986 году в тех странах, где больше всего страдали от дракункулёза, не было YouTube, телевидения и почти не было радио. Поэтому медики, участвующие в программе, стали использовать комиксы – плакаты и книжки с картинками, показывающими, как преодолеть дракункулёз, и как очищать питьевую воду. Эти картинки стали такими популярными, что их даже распечатывают на ткани, из которой люди шьют футболки, платья и рубашки – буквально ходячая реклама программы общественного здравоохранения.

Дети в Южном Судане со специальными соломинками для очистки воды. Фото: Центр Картера/ Дж. Альбертсон

Согласно отчёту Центра по контролю и профилактике заболеваний за 2015 год, остановить передачу дракункулёза можно, атаковав его по четырём направлениям: обучать жителей в эндемических сообществах; не погружать повреждённые участки тела в питьевую воду; очищать потенциально загрязнённую воду через тканевые фильтры или через фильтр-трубочку; очищать потенциально загрязнённую поверхностную воду инсектицидом, чтобы убить блох; брать безопасную питьевую воду из скважин или защищённых колодцев. Жизненно необходимо, чтобы после того, как взрослого червя достали из тела, он снова не попал в воду, иначе он может выкинуть сотни тысяч незрелых личинок обратно в питьевую воду, начав ужасный цикл снова.

Бывший президент Джимми Картер рассказал посетителям Палаты Лордов, что его цель – прожить дольше, чем последний ришта

До сегодняшнего дня кампания по избавлению мира от дракункулёза обошлась в 225 миллионов. Это, как сказал президент Картер собравшимся учёным, журналистам и медикам, дешевле, чем цена одного военного транспортного самолёта С17, а Америка уже купила 119 таких самолётов.

Превентивная медицина часто является самым дешёвым и самым эффективным способом борьбы с болезнью. Финансирование было предоставлено Фондом Билла и Мелинды Гейтс, Британским правительством, Фондом ОПЕК по международному развитию, президентом Объединённых Арабских Эмиратов, Детским инвестиционным фондом и многими, многими другими.

«Ришта – это по-настоящему страшная болезнь, причиняющая невообразимую боль и страдания», — сказал министр международного развития Великобритании Ник Хурд в своём выступлении. «Тот факт, что мы сейчас так близки к избавлению, позволит считать его одной из великих историй успеха общественного здравоохранения современности».

Джимми Картер пытается утешить девочку в Гане, пока ассистент Центра Картера заматывает её рану. Фото: Центр Картера/ Л. Габб

Похоже на правду, что поддержка отсутствия болезни в сообществе – это постоянный процесс. Личинка ришты имеет годичный цикл размножения. Не давайте людям пить инфицированную воду год, и можно побороть болезнь полностью – не имея хозяина, личинка умирает. Поэтому обещанное Департаментом по международному развитию Великобритании финансирование на сумму 4,5 миллиона фунтов обеспечит здоровье волонтёров, а также наличие фильтров для воды и препарата ларвицид в нескольких оставшихся эндемических деревнях Южного Судана, Эфиопии, Чада и Мали. Также будет оказана поддержка «кампании по наблюдению» в 6 000 деревнях на территории указанных четырёх стран, а также образовательным кампаниям по не допущению возвращения болезни.

Тем вечером бывший президент Джимми Картер рассказал посетителям Палаты Лордов, что его цель – прожить дольше, чем последний ришта, что кажется возможным, если его борьба с раком и далее будет эффективной. Стоя под настенными надписями, гласящими «милосердие», «великодушие», «вежливость», «религия» и «гостеприимство», экс-президент сказал просто, что неудавшаяся попытка побороть болезнь – это одно, но «самая большая неудача – это не попытаться».

Падение дуумвирата: из-за чего в Судане произошел переворот

Судан 25 октября вновь оказался в центре внимания ведущих мировых СМИ. В этот день на рассвете военные посадили под домашний арест премьера Абдаллу Хамдука, арестовали нескольких гражданских министров и политиков и заблокировали все подступы к городу Хартуму, хотя это не помешало противникам военных в столице выйти на акции протеста против узурпации ими власти. Представители США, Евросоюза и ряда других стран выразили свою обеспокоенность происходящим в этой африканской стране. Но неожиданностью нынешние события, которые далеко не все поспешили назвать госпереворотом, ни для кого не стали. С тех пор как в 2019 году военные и гражданские чины договорились править страной совместно, конфликты между ними только набирали обороты.

Со второй попытки

С момента отстранения весной 2019 года от власти президента Судана Омара аль-Башира, державшего страну железной хваткой три десятилетия, разные группировки так и не смогли определиться, кто главнее. И решили установить в Судане переходный период до конца 2023 года, поделив власть между представителями армии и гражданских сил. Функции главы государства взял на себя коллективный Суверенный совет, состоящий из представителей как военных, так и гражданских лиц. Согласно сделке, 21 месяц его должен был возглавлять военный деятель, а затем — в течение последующих 18 месяцев до выборов — гражданский политик. При этом текущими делами страны занялся кабинет министров. Но управлять страной в таком формате оказалось непросто.

В сентябре в Судане уже была попытка военного переворота: несколько высокопоставленных офицеров взяли под контроль бронетанковый корпус суданской армии и попробовали захватить офисы государственных СМИ. Но вскоре всех участников попытки переворота арестовали.

Второй заход военных оказался удачнее. В утренние часы 25 октября суданская столица Хартум была полностью блокирована армией. Все въезды в город перекрыли, автомобильное движение полностью остановилось, военные также закрыли все доступы в столичный аэропорт, хотя международные рейсы не выполнялись туда уже пару дней. Интернет и телефонная связь в понедельник стали работать с перебоями, разве что гостелевидение продолжило вещать без помех, но резко поменяло сетку — весь день в эфире звучали патриотические песни.

Параллельно стало известно о помещении под домашний арест премьер-министра Абдаллы Хамдука и аресте еще целого ряда гражданских министров и политических деятелей. Впрочем, уже будучи под арестом, Хамдук успел призвать сограждан «защитить революцию», выйдя на улицы, рассказало министерство культуры и информации страны в Facebook. С призывами «противостоять попыткам военных узурпировать власть в стране» выступили и некоторое оппозиционные партии.

Читайте также  Как носить булавку от сглаза?

В итоге после первоначального затишья и некоторого оцепенения на улицы столицы стали выходить люди с национальными флагами в руках, хотя многие решили выразить свое несогласие с происходящим поджогом автопокрышек. Уже к середине дня протесты переросли в стычки с полицией, в результате которых минимум 12 человек получили огнестрельные ранения, сообщил комитет суданских врачей.

Без неожиданностей

Нынешние события в Судане развернулись незадолго до того, как управление Суверенным советом, ныне возглавляемым генералом Абдель Фаттахом аль-Бурханом, должно было перейти к гражданскому лицу. По графику, передача полномочий была назначена на ноябрь.

Однако вслед за неудачной попыткой военных захватить власть в сентябре в Хартуме усилились выступления сторонников армии, устроивших сидячую забастовку перед штаб-квартирой главного командования ВС с требованиями отставки правительства и представителей гражданских сил, которых винили в ухудшении экономического положения в стране. Впрочем, одновременно с этим улицы Хартума в последние недели видели и немало встречных протестов сторонников гражданских властей, требующих поскорее положить конец власти военных.

В минувшие выходные Абдель Фаттах аль-Бурхан и премьер Абдалла Хамдук провели двустороннюю встречу, а позже пообщались и со специальным посланником США по делам стран Африканского Рога Джеффри Фелтманом. По словам одной из соратников премьера, на встрече были согласованы три пункта: определение даты выборов, определение даты передачи председательства в Суверенном совете гражданским лицам и завершение строительства переходных институтов в ноябре.

Однако военные изложили итоги встреч совсем иначе — якобы стороны договорились о роспуске Суверенного совета и кабинета министров, хотя премьер незадолго до своего ареста опровергал это.

Так или иначе, 25 октября аль-Бурхан объявил о роспуске возглавляемой им руководящей структуры, а также правительства, а заодно сообщил о приостановке действия ряда статей конституционной декларации, которая с 2019 года служила основной законодательной базой на переходный период. Наконец, он пообещал суданцам провести парламентские выборы и создать новое независимое правительство.

Попытка государственного переворота в Судане развивалась в течение длительного времени и стала отражением недовольства нынешнего армейского руководства тем, что ему пришлось смириться с народным неприятием диктатуры аль-Башира. Так что, по сути, это переворот, направленный на восстановление военного правления без Башира и уничтожение демократической революции, — прокомментировал «Известиям» события в Судане эксперт Лондонского института Ближнего Востока при Школе восточных и африканских исследований в Лондоне Джордж Жоффе.

События в Судане были ожидаемы, поскольку противостояние гражданских и военных лидеров набирало обороты давно, заметил «Известиям» официальный представитель Торгово-промышленной палаты России в Хартуме Николай Эверстов. Однако он связал происходящее с другими причинами.

В основе лежат попытки западных сил, в том числе США и ЕС, поменять военные элиты и заменить их на свои, это не получилось, поэтому и такая реакция военных, — пояснил эксперт.

К слову, как пояснял Николай Эверстов «Известиям» ранее, с давлением американцев на военных Судана было связано и июньское решение властей в Хартуме о пересмотре соглашения по созданию пункта базирования ВМФ России на Красном море, подписанного в декабре 2020 года. С тех пор договоренность так и осталась в подвешенном состоянии. Однако сейчас представитель России выразил уверенность, что в конечном итоге проблема будет решена, поскольку «суданцы любят торговаться, они недополучили своих денег за базу, и ситуация разрешится в течение ближайшего времени — думаю, через три-пять лет база будет».

Глава дипломатии Евросоюза Жозеп Боррель выразил обеспокоенность ситуацией в Судане. «ЕС призывает все стороны и региональных партнеров вернуться к переходному процессу», — написал он в Twitter в понедельник, 25 октября. В Госдепартаменте США также выразили обеспокоенность действиями военных в Судане. По словам американских властей США, «любые изменения в переходном правительстве за счет применения силы» ставят под угрозу предоставление помощи восточноафриканской республике.

Ришта Святого Роха

Перед вами фрагмент картины неизвестного художника конца XV — начала XVI века, которая хранится в галерее итальянского города-порта Бари и представляет собой пример поздней готической живописи Италии. На ней изображен католический святой XIV века, покровитель больных тяжелыми заболеваниями, паломников и хирургов — Святой Рох, который, по преданию, исцелял людей от чумы. Уникальность этого произведения состоит в том, что по мнению специалистов из Пизанского университета это самое раннее известное изображение дракункулеза, или ришты, — заболевания, вызванного самками паразитических круглых червей Dracunculus medinensis. Исследователи полагают, что белая нить, выходящая из раны на ноге святого на фрагменте выше — как раз и есть паразитический червяк.

Святой Рох с предполагаемым дракункулезом в полный рост. Изображение из статьи R. Gaeta et al., 2017. The painting of St. Roch in the picture gallery of Bari (15th century): An ancient representation of dracunculiasis?

Обычно Святого Роха изображают как паломника с посохом и язвой на ноге, иногда вместе с собакой по имени Готхард, которая, по преданию, принесла умирающему от голода святому хлеб. Часто на изображениях Святой Рох указывает на рану или язву на оголенной ноге — этот жест означает, что святой приветствует болезнь как Богом посланную возможность воплотить память о страданиях Христа. Обычно это чумная язва или бубон, однако на этой картине неизвестный художник добавил новую деталь. Ранее считали, что белая нитка — это гной, однако уж очень его вид похож на ришту, что и привлекло внимание исследователей. Если это действительно так, то картина является первым известным изображением дракункулеза в истории.

Дракункулез преследует человечество много тысяч лет, очагами его распространения являются Мали, Эфиопия и Южной Судан, в прошлом веке о заражениях риштой сообщали более 20 стран. Паразит попадает в организм через неочищенную воду из водоемов, где личинки ришты обитают в веслоногих рачках. Оказавшись в теле окончательного хозяина — человека или собаки — червь прогрызает стенку кишечника и попадает в лимфатические сосуды, а оттуда проникает в полость тела, где происходит спаривание. После этого самцы погибают, а самки мигрируют в подкожную клетчатку, где продолжают расти примерно до 80 см. Бытие червя под кожей вызывает очень сильную жгучую боль, и несчастный хозяин стремится к ближайшему водоему, чтобы охладить больной участок и хоть немного снизить боль. В воде самка разрывает кожу и выпускает личинок, и жизненный цикл червя начинается вновь. Из-за нестерпимой жгучей боли паразит получил прозвище «огненный змей», а в переводе с латыни название червя означает «поражение маленькими драконами».

Жизненный цикл Dracunculus medinensis. Изображение с сайта en.wikipedia.org

Первые упоминания о паразите относят к записям в Библии Ветхого Завета 1450 года до н.э. Он также описывается в египетском медицинском папирусе Эберса, датируемом 1550 годом до н.э., где предлагается извлекать червя из тела, наматывая его на палочку. Такой метод применяют и сегодня, потому что альтернативы ему нет, и иначе извлечь длинного червя из тела человека невозможно. Это долгая и кропотливая работа, требующая аккуратности и терпения — процесс может продолжаться неделями и месяцами, а если случайно порвать тонкого червя, то он скроется под кожей. Все это время пациент испытывает мучительную боль, не может нормально передвигаться, работать, заботиться о своей семье. Кстати говоря, есть версия, что именно ришта, а не змея, была изначально изображена на посохе Асклепия — распространенном медицинском символе. Хотя итальянские источники ничего не сообщают о риште, художник мог узнать о таком недуге от иностранцев, приехавших в Бари — важнейший порт для людей, путешествующих на восток, в частности, в Сирию и Палестину.

Борьба с дракункулезом, на самом деле, — задача не такая уж и сложная. Достаточно всего лишь прервать жизненный цикл паразита — не употреблять воду из стоячих источников без фильтрации и пользоваться подземными водами из колодцев. Осведомленность населения — главный враг ришты, и в странах, где она распространена, работают медицинские организации, которые занимаются не только извлечением червя, но и просвещением детей и взрослых. Поэтому число зараженных с каждым годом стремительно уменьшается: например, по данным 2016 года зафиксировано всего 25 случаев, что по сравнению с 1986 годом (3,5 миллионов зараженных) практически ничто. Специалисты надеются, что это заболевание вскоре станет еще одной полностью искорененной человеческой болезнью, причем без использования лекарств и вакцин, которые тут все равно бесполезны.

Душераздирающее видео о дракункулезе, которому, впрочем, скоро придет конец

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: