\

Увеличение груди повышает риск развития рака груди

Как снизить риски рака груди: на что можно повлиять, а на что нет

Что влияет на риски рака груди?

Рак молочной железы встречается как у женщин, так и у мужчин. Но женщины сталкиваются с этим заболеванием примерно в 100 раз чаще.

Большинство случаев заболевания раком груди зафиксировано у людей старше 55 лет. Именно поэтому женщинам после 50 лет рекомендуется ежегодно делать маммографию, чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии. Однако для россиянок есть нюансы — с 39 лет можно делать маммографию бесплатно раз в три года, а с 50 до 70 — раз в два. Рекомендации различаются в зависимости от страны, в которой женщина живет.

Наследственность

Около 5-10% случаев заболевания рака молочной железы — наследственные. То есть они возникают из-за перешедшей от родителей мутации гена.

Большинство случаев унаследованного рака молочной железы связаны с изменениями в генах BRCA1 и BRCA2. В здоровых клетках эти гены отвечают за формирование белка, помогающего восстанавливать поврежденную ДНК. Однако их мутация может привести ненормальному росту клеток, влияя на риск развития рака груди.

У женщин с мутацией в генах BRCA1 и BRCA2 в 7 из 10 случаев развивается рак молочной железы к 80 годам. Причем, чем больше родственников женщины сталкивались с раком груди, тем выше вероятность наличия мутации.

Мутация в генах BRCA1 и BRCA2 также повышает риски:

— развития рака молочной железы в более молодом возрасте (до 45 лет);

— одновременное развитие злокачественных опухолей в обеих молочных железах

— развития рака яичников.

Мутации в других генах также могут привести к развитию наследственного рака груди. К ним относятся гены: ATM, TP53, CHEK2, PTEN, CDH1, STK11, PALB2. Однако эти мутации менее распространены и степень их влияния на риск возникновения опухолей далеко не так сильна, чем в случае с генами BRCA1 и BRCA2.

Семейная история заболевания раком груди

Наличие близкого родственника (родители, сестра и брат, ребенок), столкнувшегося с раком молочной железы, увеличивает риск развития заболевания практически в два раза.

Однако стоит помнить, что 8 из 9 женщин с раком груди вовсе не имеют семейной истории заболевания.

В целом, меньше 15% женщин с раком молочной железы имеют семейную историю заболевания.

Перенесенный ранее рак груди

Женщины, у которых была злокачественная опухоль в одной груди, имеют более высокий риск на развитие рака в другой груди. По сравнению с теми, кто никогда не сталкивался с этим заболеванием, их шансы на развитие нового рака молочной железы в 1,5 раза выше.

Если ранее у человека была лучевая терапия от другого рака, то у него увеличивается риск развития рака молочной железы. Особенно сильно повышается риск у тех, кто перенес радиотерапию в раннем возрасте, когда грудь еще развивалась. Для тех же, кто проходил такое лечение после 40 лет, риски незначительны.

Повышенная плотность ткани молочной железы

Грудь состоит из жировой, фиброзной и железистой ткани. Женщины с повышенной плотностью груди обычно имеют меньше жировой ткани в молочных железах. В таком случае риск того, что во время маммографии пропустят опухоль примерно в 1,5-2 раза выше, чем у женщин со средней плотностью груди.

На плотность груди влияет много факторов — беременность, генетика, употребление гормональных препаратов в период менопаузы. Также плотность обычно уменьшается с возрастом, и это совершенно нормально.

Раннее начало менструации или позднее начало менопаузы

Риск возникновения рака груди повышается для женщин, у которых рано начались месячные (до 11-12 лет) или же у тех, у кого менопауза началась после 55. Повышение риска связано с тем, что молочные железы дольше подвергаются воздействию эстрогена.

Некоторые доброкачественные заболевания

Не все новообразования в груди приводят к раку молочной железы. Одни никак не вляют на риск, другие увеличивают его, третьи требуют обязательного контроля.

1) Непролиферативные изменения. Они не влияют на риск возникновения рака груди совсем или влияют в незначительной степени:

— не склерозирующий аденоз молочной железы;

— посттравматические олеогранулёмы (некроз жировых тканей);

— другие новообразования (липома, гамартома, гемангиома, нейрофиброма)

— мастит — это не опухоль, а воспаление тканей молочной железы. Оно также не влияет на риски развития рака груди.

2) Пролиферативные изменения без атипии. При этих заболеваниях наблюдается рост числа клеток в протоках или дольках молочной железы. Однако клетки при этом выглядят нормально. Эти состояния незначительно повышают риск развития рака в среднем в 1,5-2 раза от здорового состояния:

— дуктальная гиперплазия (без атипии);

— склерозирующий аденоз молочной железы;

— несколько папиллом (папилломатоз);

3) Пролиферативные изменения с атипией. В таком случае наблюдается чрезмерных рост числа клеток в протоках или дольках тканях молочной железы, клетки выглядят ненормально. Риск возникновения рака молочной железы повышается в 4-5 раз.

— атипичная гиперплазия протоков;

— атипическая дольковая гиперплазия.

Как можно снизить риски рака груди?

Не существует верного способа предотвратить возникновение рака груди. Однако вы можете снизить риски, изменив образ жизни. Ведь помимо описанных выше факторов, на которые человек не может повлиять самостоятельно, есть еще и повседневные привычки. Если вы поработаете над ними, это вполне может помочь.

Контролировать массу тела

Повышенная масса тела или резкий набор веса связаны с более высоким риском возникновения рака груди в период после менопаузы. Так, для женщин с излишней массой тела риск возрастает в 1,5 раза, а для людей с ожирением — в 2 раза по сравнению с людьми с нормальным весом. Это связано с высоким уровнем эстрогена, на который влияет жировая ткань.

Быть физически активной

Исследования показывают, что даже умеренная физическая активность снижает риски возникновения заболевания. Так, риск развития рака груди у женщин, регулярно занимающихся спортом, понижается на 10-25% по сравнению с теми, кто ведет менее активный образ жизни. Особенно это актуально для женщин после менопаузы.

Американское онкологическое общество рекомендует взрослым уделять умеренной физической активности как минимум 150 минут в неделю. К умеренной активности относятся все упражнения, при которых незначительно учащается пульс и частота дыхания, но во время которых можно спокойно говорить. Например, это может быть быстрая ходьба или растяжка. Интенсивным тренировкам рекомендуется уделять не менее 75 минут в неделю. Сюда относятся все упражнения, при которых значительно учащается пульс и дыхание – например, аэробные тренировки и бег.

Ограничить употребление алкоголя

Употребление алкоголя действительно повышает риск развития рака молочной железы. И тут есть нюансы. Для женщин, употребляющих один спиртной напиток в день, риск увеличивается незначительно. А вот для тех, кто выпивает 2-3 напитка ежедневно, риск развития заболевания возрастает уже на 20%.

Согласно рекомендациям Американского онкологического общества, женщинам лучше не пить больше одного алкогольного напитка в день. Это примерно 350 мл пива, 150 мл вина или около 50 мл крепкого алкоголя.

Рекомендации для женщин, входящих в группу риска

К группе риска прежде всего относятся женщины:

— с мутацией в генах BRCA1 или BRCA2;

— с семейной историей рака груди;

— ранее перенесшие рак молочной железы;

— перенесшие курс радиотерапии груди;

— с дольковыми или протоковыми карциномами в молочных железах.

Медицинские препараты

Наиболее часто используются препараты тамоксифен и ралоксифен. Они блокируют активность эстрогена в тканях груди. Тамоксифен можно применять как до, так и после наступления менопаузы. Ралоксифен – только после. Оба препарата не рекомендованы для женщин, если:

— у них были эпизоды тромбоза глубоких вен или легочной эмболии;

— они нуждаются в приеме антикоагулянтов, антиагрегантов;

— они беременны, планируют беременность или грудное вскармливание

Важно помнить, что все препараты имеют свои побочные эффекты, поэтому они используются исключительно при высоком риске развития рака груди и только по рекомендации врача.

Превентивное хирургическое вмешательство

Этот способ рекомендуется только для женщин с очень высоким риском развития рака молочной железы. Удаление яичников, которые являются главным источником эстрогена в организме, помогает снизить возникновение рака груди. Однако оно не устраняет риски совсем и также имеет свои побочные эффекты. Поэтому для принятия взвешенного решения необходима консультация со специалистами.

Регулярное посещение врача

Конечно, это не снизит риски развития рака молочной железы, но регулярная диагностика помогает обнаружить его на ранней стадии и быстрее начать лечение.

Научный редактор: резидент Высшей школы онкологии Анна Ким

Рак груди, вред бюстгальтеров и косметические операции: интервью с маммологом

Саша Нелюба СПИД.ЦЕНТР

Как часто нужно посещать маммолога? Что будет, если отказаться от грудного вскармливания? Влияет ли размер груди на «производительность» молока? Повышает ли трансгендерный переход риск развития рака груди? Как часто встречается рак молочной железы в популяции и насколько он обусловлен наследственностью? На эти и другие вопросы СПИД.ЦЕНТРу ответили специалисты клиники «Атлас» онколог-маммолог, к.м.н. Максим Игнатов и генетик Александр Резник.

Как часто надо ходить к маммологу на осмотр и как правильно обследоваться?

Максим Игнатов, маммолог: Посещать маммолога нужно ежегодно всем женщинам без исключения, начиная с подросткового возраста, даже если нет никаких жалоб. Также ежегодно надо проходить УЗИ молочных желез, а после сорока-сорока трех лет — маммографию. Это принципиально разные методы диагностики, но они взаимодополняющие — оба выявляют патологические образования.

Читайте также  Как вызвать месячные

Какие это могут быть образования?

Максим Игнатов, маммолог: Для молодых женщин характерны фиброаденомы — доброкачественные опухоли, удалять их нужно только если они больше двух сантиметров. Такие фиброаденомы могут перерасти в рак. Их удаляют хирургическим методом в пределах неизмененных тканей. Помимо фиброаденом бывают кисты — содержащие жидкость образования. Их не надо удалять, но за ними обязательно нужно следить, оценивать их внутреннее содержимое (при помощи пункции) и пристеночный компонент. С точки зрения рака опасны не сами кисты, а выросты внутри них — папилломы, которые и нужно хирургически лечить.

Размер груди влияет на риски для здоровья?

Александр Резник, генетик: Нет, никак не влияет, в отличие от наследственности. У всех женщин есть вероятность заболеть спорадическим раком молочной железы (спорадические формы рака — это раковые опухоли, которые возникли из-за влияния внешних факторов и не обусловлены генетической предрасположенностью — прим. ред.). По статистике, около 6 % женщин в течение жизни заболеют раком молочной железы. Если взять все виды рака, то спорадические занимают около 90 %. Соответственно, наследственная природа — примерно у 10 % онкологических заболеваний. Есть список генов, дефекты в которых могут вызывать наследственные формы онкологии, например, мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Всего наследственных онкологических синдромов пара десятков — от самых частых, например, формы рака молочной железы и яичников, до очень редких, как Синдром Гиппеля-Линдау (цереброретинальный ангиоматоз).

Как дефекты в генах влияют на развитие рака?

Александр Резник, генетик: У нас есть ДНК, она содержит множество инструкций, как правильно собирать человеческий организм и как он должен работать. ДНК постоянно делится, то есть с нее все время считываются копии. В каждой клетке есть огромная белковая машина, которая после каждого деления (акта считывания информации с молекулы ДНК) проверяет, что с ней ничего не случилось. Гены BRCA1, BRCA2 и многие другие как раз поддерживают целостность молекулы ДНК, либо являются белками-супрессорами опухолевого роста. Если случился какой-то генетический дефект, и он унаследован, то обычно бывает наследственная форма рака молочной железы и яичников.

В молочной железе очень активно текут различные секреторные процессы, так как каждый месяц женский организм готовится к зачатию. Соответственно, в молочной железе, как и в других железистых органах, чаще происходит деление молекул ДНК и выше вероятность возникновения генетических дефектов.

Как онкологи оценивают риски наследственных форм рака?

Александр Резник, генетик: Во время сбора анамнеза врач может заподозрить конкретный наследственный онкологический синдром. У наследственных форм онкологии, как правило, есть характерные признаки. Например, много случаев рака в одной семье по отцовской или материнской линии. Или старшая сестра, тетка и бабушка по материнской линии — у всех рак молочной железы, при этом диагноз установлен до пятидесяти лет. Все это — красные флажки для врача. В таких случаях необходимо разобраться и корректно отнести случай к какому-либо наследственному онкологическому синдрому или же случаю спорадического рака. От этого будет зависеть объем исследований и, соответственно, прогноз.

по теме

Общество

Инфекции, ВПЧ и контрацепция. Что женщинам нужно знать о сексуальном здоровье?

Если у женщины диагностирован рак молочной железы в возрасте до пятидесяти лет или если у нее много родственников по какой-то из линий болеет раком молочной железы или другими видами рака, есть основания провериться на генетическую мутацию в генах BRCA1 и BRCA2. Однако современные технологии позволяют выбрать исследование, которое будет не сильно дороже, но более информативно и закроет вопросы наследственной онкологии в принципе. Анализ BRCA1 и BRCA2 не изучает всю последовательность генов, а ищет только так называемые частые мутации. Но сами по себе гены и их продукт — белки BRCA1 и BRCA2 — огромные, они включают более тысячи аминокислот, и за развитие рака может отвечать поломка на любом участке гена. Можно заплатить немного больше денег и посмотреть не два гена, а сто семьдесят, для которых сегодня установлена связь между дефектами в них и развитием различных форм онкологии.

Удаление груди помогает бороться с раком?

Максим Игнатов, маммолог: Наследственный риск рака молочной железы — единственное основание для превентивного удаления молочных желез. В России это возможно, только если на руках есть положительный анализ на мутацию в генах BRCA1 или BRCA2. Превентивное удаление действительно оправдано, потому что при таких мутациях риск развития рака очень велик.

А косметические операции опасны?

Максим Игнатов, маммолог: Операции по уменьшению груди (редукционная маммопластика) и подтяжке молочной железы (мастопексия), например, когда ее размер настолько большой, что просто тяжело ее носить, особенно пожилым женщинам, практикуются и абсолютно безопасны.

Увеличение груди тоже абсолютно безопасно, так как не затрагивает молочные железы — имплант устанавливается под мышцу. Это никак не влияет ни на структуру, ни на функцию молочной железы. Сложности могут возникнуть только с маммографией — зажимать грудь в аппарате может стать проблематично, но повредить имплант все равно не получится.

Сейчас много дискуссий вокруг вреда ношения бюстгальтера. Это так?

Максим Игнатов, маммолог: Ношение бюстгальтера действительно влияет на состояние груди — если грудь сильно стягивать, особенно бельем с жесткими косточками. Кроме того, что это травмирует и вызывает дискомфорт, еще и способствует лимфостазу — застою лимфы в молочных железах. Отказ от ношения бюстгальтера в худшую сторону повлиять не может, как и переход на белье без косточек.

А как ощущения в груди связаны с менструацией?

Максим Игнатов, маммолог: У некоторых женщин перед менструацией часто наблюдаются боль в груди и ощущение, что ее «тянет». Это связано с повышенной эстрогенией и влиянием эстрогенов на ткань молочной железы. Оно вызывает отек, повышенное кровонаполнение. Неприятные ощущения вызывает гормональный дисбаланс. Профилактировать такое состояние можно с помощью местного прогестерона в виде геля профилактическими курсами, это дает хороший эффект.

Еще одно популярное мнение: грудное вскармливание предотвращает рак груди. Правда?

Максим Игнатов, маммолог: Отчасти это так. Беременность, роды и последующая лактация — хорошая профилактика рака молочной железы. Однако если женщина не хочет или не может кормить грудью, отказ от грудного вскармливания никаких существенных последствий за собой не повлечет. Лактацию можно прекратить медикаментозно.

Бывают случаи, когда кормление грудью не рекомендуется или же и вовсе под запретом. Например, нельзя кормить в остром периоде лактационного мастита, когда есть воспаление и велика вероятность бактериального заражения молока. Что касается инфекционных заболеваний, то при ВИЧ кормить нельзя, искусственные смеси в данном случае полностью компенсируют все потребности ребенка. При гепатите C не доказан риск заражения через молоко, но я бы рекомендовал все-таки воздержаться от кормления грудью.

Размер груди влияет на количество молока? И можно ли предугадать еще до рождения ребенка, будут ли у женщины проблемы с лактакцией?

Максим Игнатов, маммолог: Нет, предугадать до рождения практически невозможно. И размер груди тоже никак не влияет на производительность молока. Механизм стимуляции лактации запускается с помощью гормонов гипофиза, грудь увеличивается достаточно быстро. Размер груди не важен, важно количество стимулирующих веществ — тех самых гормонов.

При трансфеминном переходе на фоне приема гормонов у трансженщины начинает расти грудь. Она отличается от природной женской?

Максим Игнатов, маммолог: Такая грудь возникает, по сути, из рудимента, и она отличается от природной женской груди. Функционально она, конечно же, несовершенна, так как первоначально была рудиментарной. В то же время рак груди напрямую зависит от гормональной стимуляции, а трансгендерный переход сопряжен с применением гормонотерапии в больших дозах. Поэтому риск развития рака молочной железы может увеличиваться после трансгендерного перехода.

Причины и факторы риска развития рака молочной железы

Несмотря на серьезные успехи в лечении и ранней диагностике этого заболевания, рак молочной железы, к сожалению, остается одним из самых распространенных онкологических заболеваний во всем мире, с неуклонной тенденцией к росту заболеваемости.

Если в 2010 году в России было диагностировано 57 000 больных РМЖ, то уже в 2016 году выявлено более 68 500 новых случаев.

Давайте разберемся в причинах рака молочной железы, что оказывает влияние на риск возникновения этого заболевания, о чем необходимо знать каждой женщине и какие меры профилактики нужно предпринимать.

Гормоны

Большинство факторов риска развития рака связаны с воздействием на ткань молочной железы женского полового гормона — эстрогена. Их активность резко повышается в период полового созревания, поэтому ранняя менструация повышает риск развития рака.

Также факторами риска считаются поздняя менопауза и использование заместительной (менопаузальной) гормональной терапии.

Ожирение

Важным фактором риска является ожирение, особенно после наступления менопаузы. Жировая ткань фактически создает эстрогеноподобные соединения, поэтому избыточный вес увеличивает риск появления рака молочной железы. Более того в последнее время в научной литературе появляются сообщения, что даже у женщин с нормальной массой тела, но при наличии жировой ткани риск остается высоким.

Читайте также  Простые способы удаления грязи в труднодоступных местах

Влияние алкоголя

Даже один бокал крепкого алкоголя в день может увеличить риск рака молочной железы, т.к. алкоголь оказывает пагубное воздействие на печень, а в печени метаболизируется эстроген.

Следует понимать, что ни один из этих факторов риска, связанный с эстрогеном, отдельно значимо не повышает риск возникновения рака. Однако сочетание этих факторов многократно усиливает риск и приводит к появлению рака молочной железы у женщин.

Высокая плотность молочной железы

У женщин с плотной молочной железой рак груди развивается чаще, чем у женщин с менее плотной тканью.

Кроме того, более плотная ткань железы может мешать ранней диагностике при выполнении маммографии: такая ткань на маммограмме выглядит сплошным белым пятном. Поэтому женщинам с плотной молочной железой в дополнение к регулярной маммографии стоит выполнять УЗИ молочной железы (УЗИ с эластографией и эхоконтрастированием). В некоторых случаях предпочтительно выполнение МРТ молочных желез с эхоконтрастированием.

Генетические факторы

У некоторых женщин (менее 1 % населения) риск заболеть раком груди очень высок из-за генетической мутации, которая может быть унаследована от одного из их родителей. Речь идет о наличии мутации в гене BRCA 12. Вероятность развития рака в этом случае — 60-80% в течение жизни, часто в молодом возрасте.

Женщины с семейной историей рака молочной железы или яичников со стороны матери или отца могут иметь такую генетическую мутацию, особенно если кто-то из родственников заболел в молодом возрасте (младше 50 лет). При подозрении на наличие мутации необходима обязательная консультация генетика и тестирование на наличие мутации в гене BRCA.

Эти гены особенно распространены в еврейских семьях — евреев ашкенази. Женщинам, с мутацией BRCA12, лучше выполнять МРТ молочных желез с контрастированием для скрининга, также МРТ малого таза в дополнение к маммографии и регулярно наблюдаться у онкологов.

Другие факторы риска

Высокий риск у женщин, подвергшихся высокодозной лучевой терапии для лечения заболеваний грудной клетки в раннем возрасте, таких как лимфома Ходжкина. Количество выполненных биопсий повышает риск появления рака молочной железы, особенно в случае наличия атипичных клеток.

Факторы, не влияющие на риск РМЖ

Есть несколько мифов в отношении рака молочной железы, которые необходимо развеять, например:

Не стоит бояться низкодозной радиации от выполнения маммографии, она не оказывает существенного влияния на риск рака молочной железы в сравнении с преимуществом раннего выявления.

Курение, несмотря на очевидный вред для здоровья, существенно не влияет на риск развития этого вида рака.

Женщинам, перенесшим операцию на молочной железе, обычно рекомендуют избегать использования дезодорантов из-за потенциальных проблем после хирургического вмешательства на подмышечных лимфоузлах. Но не из-за наличия рисков — дезодорант не повышает вероятность развития рака молочной железы.

Современные пероральные контрацептивы содержат более низкие уровни гормонов, чем наши собственные, и поэтому не повышают риск РМЖ.

Профилактика

Ежегодная маммография для всех женщин после 40 лет в настоящее время является лучшей стратегией в борьбе с этим грозным заболеванием.

Женщины, у которых в семье имелись случаи заболевания раком молочной железы или яичников, в семьях с известной или подозреваемой генетической мутацией (например, BRCA), с предшествующим облучением груди для лечения других видов рака в молодом возрасте, с предшествующей биопсией молочной железы, и наличием атипичных клеток подвергаются очень высокому риску и должны пройти консультацию специалиста. В таких случаях можно рассматривать назначение лекарственных препаратов для профилактики рака молочной железы.

Авторская публикация:
Воротников Владимир Владимирович
онколог-маммолог, кандидат медицинских наук

Риски и осложнения

Факторы, которые следует учесть при принятии решения об увеличении груди

  • Независимо от того, о какой операции идет речь (косметической или реконструктивной), следует помнить, что эта операция не последняя. По прошествии определенного времени потребуется дополнительное хирургическое вмешательство. Кроме того, на протяжении всей жизни вам придется регулярно посещать врача.
  • Вопреки весьма распространенному мнению, протезы молочной железы имеют срок годности, соответственно, они устанавливаются не навсегда. По истечении определенного времени протез придется удалить или заменить на новый.
  • Многие изменения, которые произойдут с вашей грудью после установки протеза, будут иметь необратимый характер. Если впоследствии вы решите отказаться от эндопротезирования, у вас останутся впадины, складки, морщины и другие косметические дефекты.

Снижение эффективности маммографического обследования

Эндопротезирование снижает эффективность диагностики рака груди. Необходимо поставить в известность о наличии протеза врача, проводящего обследование, с тем чтобы он использовал специальные методики, позволяющие минимизировать риск разрыва оболочки протеза. Кроме того, может потребоваться дополнительное сканирование в различных проекциях, что повышает дозу радиации, которую получает женщина. Однако своевременное выявление рака груди оправдывает связанные с этим риски.

Рекомендуется пройти маммографическое обследование накануне операции и затем спустя 6-12 месяцев после установки имплантата. Полученные снимки дадут возможность в дальнейшем контролировать изменения, происходящие в молочных железах.

Самостоятельное обследование молочных желез

После установки имплантата необходимо ежемесячно проводить самостоятельное обследование молочных желез. Попросите врача объяснить, как отличить протез от ткани груди. При обнаружении уплотнений или любых вызывающих подозрение изменений необходимо провести биопсию. При этом следует проявлять осторожность, чтобы не повредить имплантат.

Закрытая капсулотомия

Закрытая капсулотомия, предусматривающая сдавливание образовавшейся вокруг имплантата фиброзной ткани с целью разрыва капсулы, не рекомендуется, поскольку может привести к повреждению самого протеза.

Осложнения, связанные с имплантацией

Риск осложнений существует при любой хирургической операции, например, последствия анестезии, инфицирование, отечность, покраснение, кровотечение и боль. Наряду с этим при имплантации возможны дополнительные осложнения.

Спадение/разрыв протеза

При нарушении целостности оболочки возможно спадение протеза. Оно может быть одномоментным или постепенным. Внешне это выглядит как изменение размера или формы груди. Спадение протеза может произойти как в первые месяцы после операции, так и через несколько лет. Причиной может стать повреждение протеза хирургическими инструментами в ходе операции, капсулярная контрактура, закрытая капсулотомия, внешнее давление (например, при травме или интенсивном сдавливании груди, чрезмерном сжатии при проведении маммографических исследований), при пупочном разрезе, а также по неизвестным/необъяснимым причинам.

Следует помнить, что протез со временем изнашивается, что может повлечь его разрыв/спадение. Необходимо дополнительное хирургическое вмешательство, чтобы удалить спавший протез и установить новый.

Капсулярная контрактура

Рубцовая ткань или капсула, образующаяся вокруг имплантата и сжимающая его, называется капсулярной контрактурой. В большинстве случаев возникновению капсулярной контрактуры предшествуют инфекция, гематома и серома. Капсулярная контрактура чаще наблюдается при поджелезистом размещении протеза. Характерными симптомами являются уплотнение молочной железы и неприятные ощущения, боль, изменение формы железы, проступание имплантата и/или его смещение.

При чрезмерном уплотнении и/или сильной боли необходима хирургическая операция с целью удаления капсульной ткани или самого имплантата и возможной замены его на новый. Однако это не устраняет риск повторного развития капсулярной контрактуры .

После имплантации протеза молочной железы возможно появление болевых ощущений различной интенсивности и продолжительности. Эта боль возникает в результате ущемления нервов или затрудненного сокращения мышц, причиной которых может явиться неправильно подобранный размер протеза, неудачное размещение, хирургические погрешности, а также капсулярная контрактура. О появлении сильной боли следует поставить в известность лечащего врача.

Дополнительное хирургическое вмешательство

По прошествии определенного времени может возникнуть необходимость хирургического вмешательства с целью замены или удаления протеза. Операция по удалению протеза может, кроме того, потребоваться при спадении протеза, капсулярной контрактуре, инфицировании, смещении протеза и появлении кальциевых отложений. Большинство женщин, удалив старый протез, устанавливают новый. Женщины, решившие отказаться от имплантации нового протеза, должны быть готовы к тому, что у них появятся впадины и/или складки и другие косметические дефекты.

Неудовлетворенность косметическим эффектом

Косметический эффект операции не всегда может удовлетворить пациентку. Возможны морщины, асимметрия, смещение имплантата, неправильно подобранный размер, нежелательная форма, возможность прощупывания имплантата, грубый (неправильной формы, приподнятый) и/или слишком большой или широкий шов.

Вероятность появления указанных дефектов можно снизить, если тщательно спланировать операцию и выбрать правильную методику. Однако даже в этом случае нельзя полностью исключить такую возможность.

Инфекция

Любое хирургическое вмешательство связано с риском внесения инфекции. В большинстве случаев инфекция развивается в течение нескольких дней или недель после операции. Если с инфекцией не удается справиться с помощью антибиотиков, а наличие имплантата затрудняет лечение, может потребоваться удаление протеза. Установка нового имплантата возможна только после выздоровления.

В редких случаях после имплантации протеза молочной железы развивается синдром токсического шока, который может представлять угрозу для жизни. Его симптомы включают внезапное повышение температуры тела, рвоту, диарею, обморок, головокружение и/или появление сыпи. При появлении указанных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

Гематома/серома

Гематома представляет собой скопление крови (в данном случае вокруг имплантата или разреза), а серома − скопление серозной жидкости, являющейся водной составляющей крови. Послеоперационная гематома и серома могут способствовать развитию инфекции и/или капсулярной контрактуры и сопровождаться отечностью, болью и кровоподтеками. Образование гематомы наиболее вероятно в послеоперационном периоде. Однако она может появиться в любое другое время при ушибе груди. Как правило, небольшие гематомы и серомы рассасываются самостоятельно. При обширных гематомах или серомах может потребоваться дренаж. В некоторых случаях после удаления дренажной трубки остается небольшой шрам. При введении дренажа важно не повредить имплантат, что может привести к спадению/разрыву протеза.

Читайте также  Как снять приворот со своего мужа?

Изменения чувствительности в области соска и груди

После вживления протеза может измениться чувствительность в области соска и груди. Изменения варьируют в широких пределах − от значительной чувствительности до отсутствия каких-либо ощущений. Эти изменения могут быть временными и могут носить необратимый характер, повлиять на сексуальную чувствительность или способность к грудному вскармливанию.

Грудное вскармливание

Пока не удалось получить данные, подтверждающие диффузию небольших количеств силикона из оболочки протезов в окружающие ткани и их попадание в грудное молоко. Также неизвестно, какое влияние на ребенка может оказать силикон, попавший в организм грудного ребенка с молоком матери. В настоящее время нет методов, позволяющих определить количественное содержание силикона в грудном молоке. Однако результаты исследования, в ходе которого сравнивался уровень силикона, содержащегося в грудном молоке женщин с протезами и без протезов, свидетельствуют о том, что у женщин с имплантатами, наполненными физиологическим раствором, и у женщин с гелевыми протезами этот показатель примерно одинаков.

Что касается способности к грудному вскармливанию, то, согласно данным обследования, доля женщин, неспособных кормить грудью, среди женщин с имплантатами составляла 64% против 7% среди женщин без имплантатов. При имплантации протеза через околососковый разрез способность к грудному вскармливанию значительно снижается.

Отложения кальция в тканях, окружающих имплантат

При маммографическом обследовании отложения кальция могут быть ошибочно приняты за злокачественные опухоли. С целью дифференциации их от раковых новообразований в некоторых случаях может потребоваться биопсия и/или хирургическое удаление имплантата.

Замедленное заживление раны

В некоторых случаях область разреза долго не заживает.

Отторжение протеза

Недостаточная толщина кожного лоскута, покрывающего протез, и/или длительное заживление раны могут привести к тому, что произойдет отторжение протеза, и он будет отчетливо проступать сквозь кожу.

Некроз

Некроз, или омертвение тканей вокруг протеза, может привести к необратимой деформации рубцовой ткани и препятствовать заживлению раны. В таких случаях приходится прибегать к хирургической коррекции и/или удалению протеза. Нередко некрозу предшествуют инфекция, применение стероидных препаратов для обработки хирургического кармана, курение, химиотерапия/радиотерапия, а также интенсивная термо- и холодотерапия.

Атрофия ткани молочной железы/деформация грудной стенки

Давление, оказываемое протезом на ткань молочной железы, может привести к ее истончению и сморщиванию. Это может произойти как при имплантированном протезе, так и после его удаления без замены.

Прочие осложнения

Заболевания соединительной ткани

Обеспокоенность по поводу существования взаимосвязи между размещением протезов в грудной железе и возникновением аутоимунных заболеваний или заболеваний соединительной ткани, таких как волчанка, склеродермия или ревматоидный артрит, возникла после того, как в печати появились сообщения о случаях развития этих заболеваний у небольшого числа женщин с протезами молочной железы. Однако результаты ряда крупных эпидемиологических исследований, в ходе которых обследовались женщины с протезами молочной железы, и женщины, никогда не прибегавшие к пластике груди, указывают на то, что частота развития таких заболеваний среди женщин в обеих группах примерно одинакова. Тем не менее многие женщины считают, что именно протез стал причиной их заболевания. Согласно опубликованным данным, эндопротезирование не повышает риск развития рака молочной железы.

Насколько опасна операция по увеличению груди? Риски операции пластики груди

Увеличение груди — самая распространенная пластическая операция, на долю которой в США приходится 22% всех хирургических вмешательств, а в России и Германии — 16-18% . Уже этот факт косвенно свидетельствует об относительной безопасности маммопластики, что подтверждается данными актуальных медицинских исследований и статистикой Международного общества эстетической пластической хирургии (ISAPS). Современные импланты, в отличие от тех, которые применялись еще 30 лет назад, производят из нетоксичного силикона и прочного когезивного геля, который не причиняет вреда организму женщины. Большинство крупных производителей, такие как Allergan и Mentor, дают на эндопротезы пожизненную гарантию, это значит, что при их произвольном повреждении, несвязанном с внешним физическим воздействием или осложнениями, компания заменит их бесплатно. Стоит отметить, что такие случаи единичны. Пластическими хирургами клиники им. Н.И. Пирогова в Санкт-Петербурге накоплен многолетний опыт эстетических и реконструктивных операций по эндопротезированию молочных желез, подтяжке, редукционной маммопластике и др. Благодаря современному материально-техническому оснащению клиники и высокому профессионализму пластических хирургов такие операции на всех этапах (от первичной консультации до полного восстановления) проходят для наших пациенток комфортно и без осложнений. Отвечая на вопрос, насколько опасна операция по увеличению груди, мы можем указать на риски (они есть, как и при любом хирургическом вмешательстве) и методы решения проблем, с которыми теоретически можно столкнуться.

Особенности операции по увеличению груди и противопоказания

Ранее мы уже писали о видах имплантов их текстуре и составе. На первичной консультации пластический хирург поможет определиться с подходящей формой (круглые или анатомические), размером и методом их установки (типом доступа). В настоящее время предпочтение отдается имплантам с текстурированной поверхностью из полиуретана или силикона. Их оболочка обладает особой прочностью и не скользит в капсуле, что позволяет снизить риск смещения протеза. Кроме того, последние исследования показали, что силиконовые импланты с текстурированной поверхностью снижают вероятность капсулярной контрактуры — осложнения, о котором мы расскажем ниже.

Перед операцией по увеличению груди необходимо пройти обязательной аппаратное обследование, сдать анализы и проконсультироваться с врачами: пластическим хирургом, терапевтом, маммологом, анестезиологом. На этом этапе выявляются риски и противопоказания, о которых можно подробнее узнать в этой статье.

Операция по эндопротезированию молочных желез выполняется под общей анестезией. Средняя продолжительность хирургического вмешательства — 1,5 часа. В течение 1-2 суток, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, пациентка находится под наблюдением врача и медицинских сестер, а затем может выписаться из клиники домой. Во время реабилитационного периода необходимо следовать всем рекомендациям пластического хирурга. Например, важно носить специальное компрессионное белье, отказаться от физических нагрузок, бани и солярия на период, установленный врачом.

Риски операции по увеличению груди

Процесс заживления тканей молочных желез после эндопротезирования занимает 6-12 месяцев. Импланты приживаются в капсулах, происходит формирование новой груди, а послеоперационные ограничения постепенно снимаются, если реабилитация проходит благополучно. Именно в течение этого времени могут проявиться осложнения:

  • Серомы — скопление серозной жидкости в капсуле, то есть в полости между собственными тканями и имплантом. Проблема решается методом выполнения небольшого прокола и установки дренажа — трубки, через которую жидкость откачивается.
  • Снижение чувствительности сосков и тканей молочных желез. Как правило, проблема самостоятельно проходит в течение 6 месяцев.
  • Капсулярная контрактура — защитная реакция организма на установку инородного тела, предугадать которую, к сожалению, практически невозможно. Приводит к патологическому разрастанию фиброзной ткани вокруг импланта, которое приводит к его сдавливанию и деформации. Внешне проявляется в затвердении молочных желез и изменении их формы. Проблема решается путем повторного хирургического вмешательства.
  • Смещение имплантата. Текстурированная поверхность имплантов, а также специальное компрессионное белье, которое необходимо носить во время реабилитации, делают такую вероятность минимальной.
  • Разрыв импланта . Повредить оболочку силиконового импанта не так просто — можно сказать, практически невозможно. Современные эндопротезы обладают консистенцией мягкого мармелада. Поэтому даже если происходит разрыв, миграция геля в ткани организма исключена.

Осложнения воспалительного характера после операции по увеличению груди встречаются редко. При необходимости пластический хирург назначит профилактическую антибактериальную терапию. В остальном, если все рекомендации врача соблюдены, результатом маммопластики становится красивая и естественная грудь, которую практически невозможно отличить от натуральной. Наши врачи всегда на связи и ведут своих пациенток от первичной консультации до полного восстановления.

Почему сделать операцию по увеличению груди лучше всего у нас

Пластические хирурги клиники им. Н.И. Пирогова входят в ТОП-3 лучших специалистов в городе. За 20 лет работы мы успешно выполнили около 10 тыс. операций — эстетических, реконструктивных, жизненно необходимых. Передовое материально-техническое оснащение клиники, профессионализм и впечатляющий опыт, накопленный нашими врачами, позволяет выполнять эндопротезирование, подтяжку, редукционную маммопластику и другие операции на молочных железах максимально щадящими и деликатными методами. Пациенты и пациентки на всех этапах операции чувствуют себя комфортно, быстро восстанавливаются и охотно делятся положительными отзывами о замечательных результатах. Мы гордимся нашими пластическими хирургами и предлагаем:

  • акционные предложения (все включено) по демократичным ценам на маммопластику и другие операции;
  • пребывание в палатах высокой комфортности с питанием, уходом медицинских сестер и круглосуточным наблюдением дежурного врача;
  • импланты надежных мировых производителей: Allergan, Mentor, Motiva, Polytech;
  • медицинские кабинеты, оснащенные европейским оборудованием нового поколения;
  • собственную лабораторию, которая позволяет быстро получить точные результаты диагностики, и реанимацию;
  • сервис онлайн-консультаций с нашими пластическими хирургами и другими врачами;
  • выгодные условия беспроцентной рассрочки и возможность оплаты услуги в кредит;
  • организационную помощь куратора для пациентов из других городов.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: