\

Стадии рака шейки матки и определение операбельности

Рак шейки матки стадии

Раковое заболевание шейки матки представляет собой инвазивный процесс, берущий свое начало в месте соединения эпителиального слоя шейки с железистой, цилиндрической эпителиальной тканью. Процесс, как и в большинстве случаев с раковыми заболеваниями, принято разделять на стадии. Рак шейки матки, стадии процесса созданы специально для составления подробного представления о состоянии пациентки, может иметь клинические различия течения заболевания, на которые обращают внимание при выборе способа необходимого лечения. Существующая система классификации раковых заболеваний имеет место и в случае с онкологическим заболеванием шейки матки.

Характерным для данной патологии является выделение нулевой стадии, переходного периода, в процессе которого и происходит формирование злокачественного новообразования. Природа возникновения рака шейки матки в большей степени зависит от наличия фоновых, сопутствующих заболеваний женской половой сферы, поэтому именно начальная стадия заболевания и определяет причину развития раковой опухоли. Изучая симптоматику заболевания и состояние пациентов, принятое разделение патологии на стадии становится руководством к дальнейшим действиям специалистов. На фоне имеющегося представления о развитии патологии рак шейки матки, стадии четко характеризуют клиническое течение заболевания, медики могут составить прогноз для пациента, предусмотрев развитие патологического процесса на ближайшее время.

Классификация заболевания по стадиям

Основной принцип, который был заложен в существующую классификацию заболевания по стадиям – это распространенность патологи и степень агрессивности раковой опухоли. Для постановки диагноза рак шейки матки, стадии характеризуются следующим образом:

  • нулевая стадия патологии, или инвазивный рак;
  • первая стадия заболевания;
  • вторая стадия патологии;
  • третья стадия рака шейки матки;
  • четвертая стадия заболевания.

Учитывая характер образования раковой опухоли, онкологическое заболевание шейки матки на начальном этапе развития, считается инвазивным раком. В данной ситуации проблема для пациентки решается достаточно быстро и эффективно. Используя возможности лазерной хирургии и лучевой терапии, онкологи могут пресечь образовавшуюся на фоне предракового состояния опухоль в самом начале ее формирования. Симптоматика на данном этапе довольно скудная и обнаружить предраковое состояние можно только в процессе врачебного осмотра, добавив к осмотру, данные лабораторных исследований на цитологию клеточного материала подозрительного участка шейки матки.

Основной способ лечения рака нулевой стадии заключается в иссечении пораженного участка. Для женщин старших возрастов в период менопаузы и постменопаузы самым эффективным способом лечения станет гистерэктомия, частичное удаление матки. Эффективность данной методики лечения на нулевой стадии позволяет сохранить детородную функцию женщины, оставить нетронутыми большую часть органов женской половой сферы.

Рак шейки матки, стадии начального периода развития патологии, требует дальнейшего систематического наблюдения со стороны медиков во избежание развития рецидива заболевания. Выживаемость пациенток в данном случае составляет до 95%.

Патология шейки матки I стадии характеризуется развитием злокачественного новообразования в соединительной ткани матки. Опухоль развивается непосредственно в шейке матки и не покидает границы органа. По своим характеристикам первая стадия рака патологии делится на две подгруппы, с индексами А и В.

Для первого подгруппы характерным является небольшой размер опухоли, до 5 мм и расположение новообразования в тканях шейки. Подгруппа с индексом В характеризуется распространением патологического процесса вглубь эпителиального слоя шейки матки. Отличаясь морфологическим характером течения патологии, разделяют рак шейки матки первой стадии на следующие виды:

Iа – микроинвазивный рак;

  • Iа1 – микроинвазивный рак с глубиной прорастания опухоли в ткани шейки не более 3 мм.
  • Iа2 – микроинвазивный рак с глубиной инвазии до 5 мм. Существует вероятность образования метастаз.

Iб – инвазивный рак.

Во втором случае патология представляет собой опухоль с глубиной проникновения в ткани шейки более 5 мм.

Первая стадия заболевания

Как и в предыдущем случае, патология первой стадии развития не отличается яркой симптоматикой. Подход в лечении аналогичен с лечением заболевания нулевой стадии, с единственной разницей, добавляется к операционному вмешательству сеансы лучевой терапии. Использование лучевой терапии необходимо для последующего уничтожения патогенных клеток, оставшихся после проведенной операции. Женщинам старших возрастов рекомендуется провести трахэктомию, полное удаление тела матки с сохранением или удалением яичников, в зависимости от возраста. Основная задача хирургов при лечении пациенток с диагнозом рак шейки матки стадии I, заключается в сохранении репродуктивных функций женского организма. Операции по удалению опухоли осуществляются при помощи криодеструкции или электроэксцизии.

Достижения современной онкологии позволяют осуществлять успешно лечение патологии шейки матки первой стадии при помощи лазерной хирургии и ультразвуковой ампутации пораженного участка. Для пациенток, имеющих незначительные участки пораженные опухолью, целесообразно применить лазерную коагуляцию или диатермокоагуляцию.

Вторая стадия заболевания

Вторая стадия патологии влечет за собой серьезные изменения в состоянии пациентки и имеет гораздо худшие последствия для жизни и здоровья женщины. Для второй стадии патологии характерным является течение заболевания в трех различных вариантах, протекающих по отдельности или в сочетании друг с другом. Рак шейки матки стадии II приводит к поражению опухолью области влагалища, значительной части тела матки и последующее распространение патогенных клеток параметрий. Распространение опухоли за границы матки является основной отличительной чертой патологи шейки матки второй стадии. Для второй стадии заболевания существует так же разделение на подгруппы:

  • патология стадии IIа характеризуется проникновением опухоли в область влагалища, распространением на тело матки;
  • патология стадии IIб характеризуется развитием опухоли в параметрий.

Заболевание второй стадии имеет ярко выраженные симптомы, дающие основания для врача определить степень распространения патологии и выбрать соответствующее лечение. На данном этапе эффективным средством лечения является лучевая терапия, как внутренняя, так и внешняя. Использование внешней лучевой терапии предполагает непосредственное воздействие радиоактивными препаратами на тело опухоли без проникновения внутрь организма, тогда как внутренняя лучевая терапия – брахитерапия осуществляет непосредственное воздействие радиоактивными препаратами повышенной дозировки на тело опухоли внутри организма. Данная технология позволяет сохранить, не повреждая соседние здоровые ткани и другие жизненно-важные органы. Выживаемость пациентов с таким диагнозом составляет практически 50%.

Третья стадия заболевания

Заболевание третьей стадии констатирует негативное влияние патологического процесса ранних стадий на состояние пациентки, наблюдается стремительное ухудшение ситуации. В ряде случаев у пациенток с третьей стадии заболевания обнаруживается пораженной большая часть влагалища, практически полностью злокачественным новообразованием охвачен параметрий, наблюдается развитие метастаз в соседствующих с маткой лимфатических узлах. Рак шейки матки стадии III имеет отличительную особенность – опухоль стремиться выйти наружу, за границы шейки матки и как в предыдущих случаях, имеет две подгруппы:

  • патология стадии IIIа характеризуется распространением тела опухоли в нижний отдел влагалища;
  • патология стадии IIIб сигнализирует о проникновении опухоли в область таза, поражение почки. Следствием проникновения опухоли в почку становится гидронефроз почки.

Шансов на успешное лечение патологии шейки матки третьей стадии значительно меньше. Примерно треть пациентов могут рассчитывать на благоприятный исход комплексного лечения патологии. На данном этапе пациентам назначается сочетанная лучевая терапия. При обширном распространении опухоли, пациентке назначается трахэктомия с последующим удаление пораженных труб и яичников, соседствующих с данной областью лимфатических узлов. Говорить об органосохраняющих операциях на данном этапе не целесообразно. Лучевая терапия назначается для уничтожения распространившихся раковых клеток по всему организму. Эффективным средством является брахитерапия, способ позволяющий уничтожать образовавшиеся в организме метастазы.

Четвертая стадия заболевания

Четвертая стадия рака шейки матки сопровождается обширным распространением метастаз по всему организму. В большинстве случаев пораженными оказываются участки позвоночника, легочные ткани и печень. Значительное распространение патология получает в брюшной области, поражая раковыми клетками отделы кишечника и мочевой пузырь. Рак шейки матки стадии IV отличается от предыдущих стадий обширным и бесконтрольным развитием патологического процесса в организме. Для данной стадии характерным является разделение на подгруппы:

  • патология стадии IVа характеризуется проникновением опухоли в область кишечника и мочевого пузыря;
  • патология стадии IVб сопровождается развитием метастаз в отдаленных участках тела.

Для пациенток с четвертой стадией заболевания единственным средством является паллиативное лечение с целью снижение активности симптомов заболевания и максимально возможное продление жизни пациента. В современной онкологии сегодня активно лоббируется мнение о возможности предпринимать на поздних стадиях рака шейки матки операционное вмешательство. Эффективность операции, связанной с удалением тела матки, придатков и яичников в комплексе с удалением лимфатических узлов в сочетании с интенсивным курсом лучевой и химиотерапии, обеспечивает небольшие шансы на выживаемость пациенток.

Для женщин старших возрастов, ранние стадии заболевания предполагают проведение удаления матки, вместе с лимфатическими узлами и яичниками. Подобная практика обеспечивает снижение риска развития рецидива заболевания в дальнейшем. Женщинам детородного возраста удаление яичников не рекомендуется во избежание посткастрационного синдрома и развития гормонального дисбаланса, однако проведение органосохраняющей операции рекомендуется.

Как проходит лечение рака шейки матки по стадиям? Современные методы

Лечение любой раковой опухоли начинается с определения ее стадии. Злокачественное новообразование, поражающее шейку матки, имеет несколько международных классификацией, но онкологи чаще всего используют классификацию на четыре стадии.

Стадии рака шейки матки

  • Предрак. На данной стадии еще нет ракового новообразования, но начинаются патологические процессы, которые запускают механизм перерождения нормальных клеток в раковые. Это такие заболевания, как эрозия, дисплазия, лейкоплакия. Лечение на данном этапе наиболее результативное, в 100% случаев женщины полностью выздоравливают.
  • Стадия 1. Злокачественное новообразование локализуется в области поверхностного слоя эпителия органа, ограничено в размере и не затрагивает соседние органы. Данная стадия разделяется на две подстадии: 1А — опухоль размером не более 5 мм, 1В — до 4 см.
  • Стадия 2. Опухолью поражаются стенки органа, но соседние органы не затрагиваются. Новообразование может врастать в близлежащие лимфоузлы, в таком случае возможны метастазы на данной стадии.
  • Стадия 3. Новообразование прорастает вглубь органа, поражается внутренняя стенка таза и влагалище. Разрастание опухоли может блокировать деятельность почек и вызвать закупоривание мочеточников.
  • Стадия 4. Опухоль разрастается до внушительных размеров. Шейка матки полностью поражена, в раковый процесс вовлечены соседние и отдаленные органы (мочевой пузырь, кишечник, кости), а также лимфоузлы.

Рак шейки матки: симптомы 1 стадии

На данной стадии симптомы рака шейки матки нечеткие, поэтому их часто принимают за проявления других заболеваний:

  • выделения из влагалища патологического характера, они могут быть коричневыми или содержать примеси крови;
  • неприятные и болезненные ощущения во время половой близости, после которой могут возникнуть кровянистые выделения;
  • изменения характера менструации, как правило, выделений становится больше, при этом менструации длятся дольше;
  • часто развиваются заболевания хронического характера, к примеру, кольпит;
  • выделения с признаками гноя (симптом того, что опухоль прогрессирует).

Возможно появления симптомов, присущих всем онкологическим болезням, то есть неспецифических: повышается утомляемость, беспокоит слабость, плохой аппетит, снижается вес, больная становится раздражительной и постоянно хочет спать.

Правильно подобранное лечение рака шейки матки за границей позволяет полностью излечиться в большинстве случаев.

Признаки рака шейки матки на 2 стадии

На данной стадии симптомы все еще могут быть смазанными:

Читайте также  Какие знаки Зодиака наиболее сумасшедшие?

  • межменструальные кровотечения;
  • кровяные выделения в период менопаузы;
  • выделения с гноем и неприятным запахом;
  • нарушения менструального цикла;
  • боли в малом тазу;
  • нарушается отток мочи, болезненные мочеиспускания, примеси крови в моче;
  • повышение температуры тела до 39 градусов и выше (интоксикация);
  • проблемы с опорожнением кишечника;
  • отечность конечностей из-за нарушения лимфооттока.

Также присутствуют неспецифические симптомы, как и при 1 стадии.

Признаки рака шейки матки на 3 стадии

  • Бели. Выделений много, они серые, неприятно пахнут и содержат кровянистые примеси.
  • Патологические кровотечения. Они возникают спонтанно между менструациями даже без механических воздействий на орган. Явный признак рака — кровотечения в период менопаузы.
  • Боли. Они возникают в нижней части живота, носят постоянный характер, также могут ощущаться в области поясницы, крестца, кишечника, левого бока.
  • Проблемы с мочеиспусканием. Мочевой пузырь опорожняется не полностью, что со временем вызывает развитие цистита с осложнениями.
  • Нарушение функций кишечника. Причина заключается в воздействии опухоли на прямую кишку.

На 3 стадии усиливаются неспецифические проявления заболевания. Кожа бледнеет, становится чрезмерно сухой и шелушится.

Рак шейки матки: признаки 4 стадии

  • Выделения с примесями крови. Могут быть разными по интенсивности, но не имеют отношения к менструациям. Возможны кровотечения. Выделения имеют неприятный запах, так как содержат продукты распада опухоли.
  • Болевые ощущения в нижней области живота. Возникают на фоне разрастания опухоли и поражения органов малого таза, нервных сплетений.
  • Отек ног и наружных половых органов. Симптом «говорит» о процессе метастазирования с поражением тазовых лимфатических узлов и закупориванем крупных кровеносных сосудов.
  • Нарушения работы кишечника и мочевого пузыря. Причина — поражение этих органов злокачественной опухолью.
  • Проблемы с мочеиспусканием. Метастатические лимфоузлы сдавливают мочеточники, вызывая задержку мочи. В результате останавливается работа почек и развивается гидронефроз, после чего отработанные продукты отравляют весь организм.

Лечение рака за границей славится высокими показателями результативности. Заграничным онкологам удается успешно бороться с раковой опухолью 4 стадии, насколько это возможно. Программы лечения составляются персонально для каждой пациентки по результатам проведенного обследования.

Программа диагностики при злокачественном новообразовании шейки матки

Выявление заболевания на этапе возникновения предрака или появления атипичных клеток проводится с помощью ПАП-теста. Во время выполнения стандартного осмотра у гинеколога берется образец клеток органа. Их цитологический анализ и позволяет обнаружить наличие патологии на том этапе, когда раковая опухоль еще отсутствует или только начала формироваться. Если ПАП-тест подтверждает развитие ракового заболевания, то необходимо пройти кольпоскопию с биопсией.

На поздних стадиях программа диагностики содержит методики, которые позволяют получить максимум информации о локализации опухоли, ее стадии, метастазировании.

Для этого назначаются:

  • развернутые анализы мочи и крови, в том числе онкомаркеры, биохимия;
  • КТ и ПЭТ;
  • пиелография;
  • цистоскопия;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • рентгенография грудной клетки.

Полученная информация сводится воедино, анализируется, после чего команда специалистов планирует лечение за рубежом в персональном порядке.

Методы лечения рака шейки матки с учетом стадии

На 0 стадии:

  • Электрохирургическое иссечение патологических клеток.
  • Хирургия с помощью лазера.
  • Криохирургия (замораживание).
  • Конизация (удаляется фрагмент шейки, который поражен).
  • Курсы внутренней радиотерапии. Назначаются женщинам, которые отказываются от операции или которым она противопоказана.

На 1 стадии:

  • Проведение тотальной гистерэктомии. Возможно удаление придатков матки с двух сторон.
  • Гистерэктомия радикальная, во время которой удаляются лимфоузлы.
  • Конизация.
  • Внутренняя лучевая терапия.
  • Комбинация внешней и внутренней радиотерапии.
  • Проведение радикальной гистерэктомии (удаляются лимфоузлы), после чего назначаются курсы радио- и химиотерапии.
  • Совмещение лучевой и химиотерапии.

На 2 стадии:

  • Внутренняя и внешняя радиотерапия в сочетании с курсами химиотерапии.
  • Выполнение радикальной гистерэктомии (лимфоузлы удаляются).
  • Выполнение радикальной гистерэктомии (лимфоузлы удаляются) с последующими курсами химиотерапии.
  • Фотодинамотерапия. В опухоль вводят фоточувствительный препарат, после чего проводится лазерное воздействие.
  • Криотерапия.

На 2 запущенной стадии и 3 стадии:

  • Хирургическая операция. Техника выполнения выбирается с учетом степени распространенности ракового процесса. Как правило, проводится тотальная гистерэктомия (лимфоузлы удаляются).
  • Совмещение внешней и внутренней радиотерапии, а также сеансов химиотерапии.
  • Фотодинамотерапия.

На 4 стадии:

На начальном этапе данной стадии проводится радиотерапия внешняя и внутренняя плюс сеансы химиотерапии.

На запущенной 4 стадии возможно применение следующих методик, целью которых является снижение боли и улучшение качества жизни больной:

  • паллиативная радиотерапия;
  • сеансы химиотерапии.

Передовое лечение онкологии за рубежом основывается на инновационных разработках лечебно-диагностических методик. На данной стадии пациенткам может быть предложено участие в клиническом тестировании новых противораковых препаратов.

Прогнозы лечения

Результативность лечения зависит от своевременности диагностики заболевания и от правильности проведенной терапии.

Прогнозы эффективности лечения рака за рубежом в процентах следующие:

  • на 0 стадии — 100%;
  • на 1 стадии — 80-90%;
  • на 2 стадии — до 70%;
  • на 3 стадии — до 40%;
  • на 4 стадии — до 10%.

Профилактика рака шейки матки

Среди профилактических мероприятий, рекомендуемых зарубежными врачами, стоит назвать вакцинацию против ВПЧ, раннюю диагностику заболевания, своевременное лечение состояний предрака, соблюдение культуры половой жизни, которую не стоит начинать до 16 лет.

С особой тщательностью за своим здоровьем необходимо следить женщинам с раковой опухолью шейки матки в семейном анамнезе из-за повышенного риска развития заболевания.

Операция при раке шейки матки

1. Что такое рак шейки матки?

2. Стадии онкологии

3. Как лечить рак шейки матки?

4. Типы операции

5. Прогноз

6. Отзыв об операции

Операция по удалению рака шейки матки признана наиболее эффективным методом лечения на начальных стадиях онкопроцесса – до 88-99% успеха. Кому же показана операция при онкологии шейки матки? Какие бывают виды операций? Об этом и не только в специальной статье MediGlobus.

Слушать статью:

Что такое рак шейки матки?

Во всем мире рак шейки матки является четвертой по частоте причиной смерти от онкологии у женщин. В 2019 году зарегистрировано 615,000 случаев рака шейки матки и 270,000 смертей. Это около 8% от общего числа смертельных случаев от рака. В странах с низким уровнем медицины злокачественная опухоль шейки матки одна из наиболее распространенных причин смерти от рака.

Рак шейки матки развивается от предраковых изменений в течение 10-20 лет. Около 90% случаев – плоскоклеточный рак, 10% – карцинома шейки матки и небольшое количество других типов. Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает более 90% случаев. Другие факторы риска:

курение;

слабая иммунная система;

начало половой жизни в раннем возрасте;

противозачаточные таблетки;

наличие множества половых партнеров;

искусственное прерывание беременности.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Ведущие онкоцентры мира помогут вам избавиться от этого недуга. Чтобы попасть на лечение в один из них, нажмите на кнопку ниже и оставьте свои контактные данные. Наши врачи-координаторы перезвонят вам и помогут с организацией лечения

Стадии онкологии шейки матки

Стадия 0: Эта стадия не является истинно инвазивным раком. Аномальные клетки находятся только на поверхности шейки матки. Эта стадия называется карциномой in situ (CIS).

Стадия I: Опухоли, которая не распространилась ни на какие лимфатические узлы, органы или отдаленные участки тела.

Стадия II: Опухоль распространилась за пределы шейки матки и матки, но не проникает в стенки таза или нижнюю часть влагалища.

Стадия III: Рак перерос в нижнюю часть влагалища или стенки таза. Опухоль может блокировать мочеточники (трубки, которые переносят мочу из почек в мочевой пузырь).

Стадия IV. Это наиболее поздняя стадия рак шейки матки. Опухоль распространился на мочевой пузырь или прямую кишку или на участки в других областях тела.

На 1 стадии рака шейки матки никаких симптомов не наблюдается. Более поздние признаки включают аномальное влагалищное кровотечение, боль в области таза и во время полового акта. Ранняя диагностика рака шейки матки является залогом успешного лечения заболевания. Онкологический скриниг с использованием Пап-теста позволяет обнаружить предраковые изменения. Своевременное лечение этих патологий предотвращает развитие рака.

Как лечить рак шейки матки?

Лечение рака шейки матки зависит от стадии заболевания и тяжести патологии. Предусмотрены четыре основных метода лечения: хирургия, радиационная терапия, химиотерапия и таргетная терапия. Возможна их комбинация.

Хирургия

Цель операции – удалить как можно больше рака. Иногда врач может удалить только область шейки матки, которая содержит раковые клетки. Для поздних стадий болезни показано удаление шейки матки и других органов таза.

Радиационная терапия

Радиация убивает раковые клетки с помощью высокоэнергетических рентгеновских лучей. Ее применяют на разных стадиях заболевания. Эффективна на начальном этапе развития опухоли шейки матки.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток по всему организму. Для достижения максимально эффекта пациент получает химические препараты курсами. Это позволяет уничтожить раковые клетки, не навредив организму.

Таргетная терапия

Таргетные препараты блокирует рост новых кровеносных сосудов, которые помогают питают опухоль. Они прицельно действуют раковые клетки и не повреждают здоровые ткани. Часто таргетные препараты назначают вместе с химиотерапией.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Ведущие онкоцентры мира помогут вам избавиться от этого недуга. Чтобы попасть на лечение в один из них, нажмите на кнопку ниже и оставьте свои контактные данные. Наши врачи-координаторы перезвонят вам и помогут с организацией лечения

Основные показания к операции при раке шейки матки

Решение о возможном хирургическом удалении опухоли шейки матки принимается врачом после проведения тщательной диагностики и определения стадии заболевания. Основным показанием к операции при раке шейки матки является ранняя стадия развития онкопроцесса. Хирургическое лечение (в т. ч. в комбинации с другими методами терапии) чаще всего возможно на стадии IA1, стадиях IA2, IB1, IB1 (если опухоль операбельна), а также на стадии ІІA (если размеры новообразования не превышают 4 см). Степень радикальности операции зависит от особенностей течения онкопроцесса, а также необходимости сохранить детородную функцию.

Типы операций при раке шейки матки

При раке шейки матки «ин ситу» операция проводится минимально инвазивными методами, а также с применением методов лазерной- и криохирургии. На 0-й стадии плоскоклеточного рака шейки матки операция может осуществляться амбулаторно, с местным обезболиванием и в рамках одного визита к специалисту. К такому типу процедур относятся петлевая электроэксцизия шейки матки и криоконизация.

Лазерная конизация требует общей анестезии, однако тоже является малотравматичной процедурой и не имеет длинного перечня негативных послеоперационных последствий.

При микроинвазивном раке шейки матки также используются органосохраняющие операции, которые проводятся методами лапароскопической и роботизированной хирургии.

В случае аденокарциномы шейки матки 0 и 1 стадии проводят резекцию пораженных опухолевым процессом тканей – конизацию шейки матки – операцию, которая предполагает сохранение возможности иметь детей.

На 1 стадии рака шейки матки может быть показана операция по полному удалению органа – тотальная гистерэктомия (помимо самой матки удаляются ее придатки). После операции при раке шейки матки 1 стадии может быть назначена радио- и / или химиотерапия для предотвращения рецидива в будущем. Операция при раке шейки матки на 2 стадии также предполагает полную резекцию матки и придатков, а еще парааортальных лимфоузлов и лимфоузлов малого таза.

Читайте также  Способы защитить зубы от «кофейных» пятен

Золотым стандартом хирургии при раке шейки матки является операция Вертгейма. Этот метод в разных усовершенствованных версиях применяют хирурги всего мира. Операция Вертгейма при раке шейки матки заключается в резекции матки с придатками, верхней трети влагалища, околоматочных тканей и регионарных (ближайших) лимфоузлов. Метод предполагает удаление соседних здоровых тканей, что максимально снижает возможность рецидива.

При раке шейки матки 3 стадии операцию проводят крайне редко. Как правило, используют методы радиотерапии и химиотерапии. Однако на 3А стадии, когда злокачественное новообразование локализуется в пределах малого таза и верхней трети влагалища, опытный хирург может провести радикальную операцию. Возможность проведения операции в комбинации с другими методами терапии повышает шансы на выздоровление на стадии 3А до 60%.

Как проходит и сколько часов длится операция при раке шейки матки?

Полостная операция осуществляется через достаточно большой разрез в брюшной полости. Открытая гистерэктомия длится от 40 минут до 2 часов.

Менее травматичной признана лапароскопическая операция. Для этого до начала манипуляций брюшную полость наполняют газом с целью поднять стенку живота и открыть доступ к матке.

Далее через небольшие надрезы вводят трубки. Они создают путь для введения инструментов и камеры. Такая операция продолжается 1,5-3,5 часа.

В лучших клиниках мира гистерэктомию проводят с помощью робота да Винчи. Такая операция признана наиболее щадящей и максимально эффективной, так как обеспечена высокая точность удаления пораженных тканей. Инструменты Робота вводятся через минимальные разрезы, а всеми его движениями управляется хирург, который видит поле операции в 3D и многократном увеличении. Данный метод сохраняет пациенткам сексуальную функцию и обеспечивает небольшую кровопотерю, а сама операция длится всего 1 час.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Ведущие онкоцентры мира помогут вам избавиться от этого недуга. Чтобы попасть на лечение в один из них, нажмите на кнопку ниже и оставьте свои контактные данные. Наши врачи-координаторы перезвонят вам и помогут с организацией лечения

Подготовка к операции при раке шейки матки

Перед операцией назначают пройти ряд обследований. По результатам диагностики и общения с пациенткой принимается окончательное решение о типе операции. Однако до операции необходимо дать согласие на более радикальное вмешательство в случае крайней необходимости. Пациентка может выбрать тип анестезии: общий наркоз или же эпидуральная анестезия (местное обезболивание с помощью ввода препарата в эпидуральное пространство позвоночника).

За сутки до операции женщине стоит перейти на легкую пищу. Также некоторые врачи прописывают прием успокоительных препаратов. Перед операцией необходимо принять душ, удалить волосы с зоны лобка, отказаться от пищи и жидкости (за 6-8 часов), очистить кишечник (поставить клизму). Операция назначается на период от окончания месячных до наступления овуляции.

Рак шейки матки: сколько живут после операции

Прогноз после операции при раке шейки матки достаточно утешительный. Хирургия и ее комбинация с другими методами дают высокие шансы на выживаемость. Для минимизации возникновения рецидива после операции при раке шейки матки проводят лучевую терапию и / или химиотерапию. Выживаемость после операции рака шейки матки на стадиях 1 и 2A достигает 88-99% (если не затронуты лимфоузлы). При поражении лимфоузлов прогноз лечения на 1, 2 стадиях снижается до 50-74%.

Стоимость операции при раке шейки матки

Цена оперативного лечения рака шейки матки зависит от тяжести заболевания, стадии и методов, которые применяют для лечения онкопатологии. Также на стоимость влияет уровень клиники и квалификация врача. Самые низкие цены операции при раке шейки матки отмечаются в Турции и Южной Корее. На 20-40% дороже обойдется лечение в Испании, Германии, Израиле и Австрии. Более детально о ценах на операции при раке шейки матки в других стран читайте перейдя по ссылке.

Отзывы об операции при раке шейки матки

Где проводилось: Клиника Ихилов

Какая процедура:Операция при раке шейки матки

Возраст пациентки: 47 лет
Пациентка из: Киева

Анна: “В 2016 году мы узнали, что у тети рак шейки матки. Сделать операцию в местной больнице отказались. Поставили 3-подозрение на 4 стадию и предложили паллиативное лечение. С этим фактом мы не смирились и решили ехать на дополнительную диагностику в Израиль. Там определили стадию 3А. Диагностика проходила в клинике Ассута, а в клинике Ихилов нашелся врач, который взялся оперировать. Была проведена радикальная гистерэктомия, оперировал проф. Дан Грисаро. Сейчас болезнь отступила, тетя чувствует себя хорошо. Мы очень рады, что тогда не смирились, а решили бороться, обратились к настоящим профессионалам, которые нам в этом помогли…”

Резюме

Во всем мире рак шейки матки является четвертой по частоте причиной смерти от онкологии у женщин. Лечение рака шейки матки зависит от стадии заболевания и тяжести патологии. Предусмотрены четыре основных метода лечения: хирургия, радиационная терапия, химиотерапия и таргетная терапия. Возможна их комбинация.

Решение о возможном хирургическом удалении опухоли шейки матки принимается врачом после проведения тщательной диагностики и определения стадии заболевания. Основным показанием к операции при раке шейки матки является ранняя стадия развития онкопроцесса.

Золотым стандартом хирургии при раке шейки матки является операция Вертгейма. Этот метод в разных усовершенствованных версиях применяют хирурги всего мира.

Прогноз после операции при раке шейки матки достаточно утешительный. Выживаемость после операции рака шейки матки на стадиях 1 и 2A достигает 88-99% (если не затронуты лимфоузлы). При поражении лимфоузлов прогноз лечения на 1, 2 стадиях снижается до 50-74%.

Для организации поездки на операцию по удалению рака шейки матки обращайтесь к врачам-координаторам международной медицинской платформы MediGlobus. Наши специалисты ответят на все вопросы и подберут для Вас оптимальный вариант лечения.

Рак шейки матки: лечение рака шейки матки

Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что каждая четвертая женщина имеет патологию шейки матки, причем у 20% небеременных и у 40% беременных диагностируется предраковое состояние – дисплазия шейки матки. Рак шейки матки является одним из самых распространенных гинекологических онкологических заболеваний репродуктивного возраста.

По данным исследования, проведенного медицинским холдингом Acibaden, каждые 2 минуты в мире женщинам ставится диагноз «рак шейки матки».

Выживаемость больных раком шейки матки зависит от стадии заболевания, в среднем по Киеву общая пятилетняя выживаемость составляет 50%.

Заболеваемость раком шейки матки в развитых странах составяет 25% от общего числа регистрируемых раков шейки матки в мире, в то время как развивающиеся страны дают львиную долю (75%). Это обусловлено недостаточно налаженнной диагностикой предраковых и фоновых состояний – дисплазия шейки матки, эрозия шейки матки.

Ужасающие цифры. А ведь рак шейки матки – заболевание, не возникающее просто так, на фоне общего благополучия, а начинается с развития предракового состояния – дисплазии шейки матки, которая, в свою очередь, развивается на фоне обычной эрозии шейки матки. Рак шейки матки можно и необходимо предупредить, проведя качественное лечение фоновых, предраковых заболеваний, к которым относится эрозия шейки матки и дисплазия шейки матки.

Развитие рака шейки матки

Ведущую роль в развитии рака шейки матки играют вирусы папилломы человека (ВПЧ), особенно штаммы высокой онкогенной активности. В настоящее время основной причиной возникновения рака шейки матки является вирус папилломы человека. В 2008 году, за открытие роли вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака шейки матки, Харальд цур Хаузен был удостоен Нобелевской премии в области медицины и физиологии. Было доказано, что 99,7% женщин с диагностированным раком шейки матки инфицированы вирусом папилломы человека, штамм которых относится к онкогенным, т.е., способным вызвать рак. Вирус папилломы передается половым путем при непосредственных тесных контактах слизистой и кожи. Использование презерватива не защищает на 100 % от передачи вируса, т.к. нет защиты кожных покровов. Более эффективна комбинация презерватива и местного антисептика во время и после полового контакта.

Рак шейки матки – наиболее частая локализация злокачественных опухолей женских половых органов. Рак шейки матки может развиваться из плоского многослойного эпителия влагалищной части шейки матки и железистого эпителия канала шейки матки. В начале заболеванияимеется участок уплотнения на шейке матки. В дальнейшем могут развиться различные формы рака шейки матки (виды рака шейки матки). Наиболее часто встречается эндофитный рак шейки матки, когда опухоль растет во внутрь, в толщу шейки матки. Экзофитная форма рака шейки матки растет из гипертрофированной шейки матки во влагалище и имеет вид цветной капусты, реже экзофитная форма рака шейки матки выглядит как полип шейки матки. При экзофитной форме рака шейки матки быстро развивается некроз и распад тканей. При поражении цервикального канала шейка матки приобретает бочковидную форму.

Гистологические типы рака шейки матки (гистологические виды рака шейки матки)

  1. Плоскоклеточный рак (ороговевающий, неороговевающий, низкодифференцированный) – более частый гистологический тип.
  2. Железистый рак (аденокарцинома, железисто-солидная карцинома)

Скорость распространения рака шейки матки

Рак шейки матки быстро распространяется на стенки влагалища, параметрий. Поражение яичников и маточных труб развивается редко. Распространение раковых клеток происходит гематогенным и лимфогенным путем. Поражаются регионарные лимфатические узлы. В более поздний период возникают метастазы в печени и легких.

Стадии рака шейки матки (стадии распространения рака шейка матки)

  • Стадия 0 – преинвазивный (внутриэпителиальный) рак, без прорастания базальной мембраны эпителия.
  • 1 стадия – рак ограничен пределами шейки матки.
  • 2 стадия – рак вышел за пределы шейки матки:
    • а) параметральный вариант рака шейки матки — поражен параметрий с одной или двух сторон, без перехода на стенку таза.
    • б) влагалищный вариант рака шейкиматки – поражение (инфильтрация) влагалища в пределах верхних двух третей.
    • в) маточный вариант рака шейки матки – переход опухоли на тело матки.
  • 3 стадия:
    • а) – параметральный вариант – раковая инфильтрация параметрия перешла на стенки малого таза
    • б) – влагалищный вариант – рак распространен уже и на нижнюю частьвлагалища.
    • в) – метастатический вариант – изолированные метастазы в тазовых лимфоузлах.
  • 4 стадия – прорастание мочевого пузыря, прямой кишки, метастазы вотдаленные органы.

Симптомы рака шейки матки

Вначале заболевания рак протекает бессимптомно. Наиболее ранними жалобами (симптомами), возникающими уже при развившемся раке шейки матки, являются бели и контактные (возникающие после половой жизни) кровянистые выделения из половых путей. Бели сначала имеют водянистыйзарактер, затем появляется примесь крови. Бели приобретают характерный вид мясных помоев с гнилостным запахом. Кровянистые выделения могут возникать при половых контактах, дефекации, физическом напряжении. Бели появляются в результате отторжения некротизировавшихся участков опухоли и обнажения лимфатических щелей и сосудов. Болевой синдром (боли) развиваются при значительном распространении опухолевого процесса, когда происходит сдавление нервных сплетений раковыми конгломератами. В дальнейшем развивается нарушении функции мочевого пузыря и прямой кишки. Частыми симптомами являются инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит). Могут образовываться ректо-вагинальные свищи, свищи влагалища с мочевым пузырем. При образовании свищей содержимое прямой кишки и мочевого пузыря забрасывается во влагалище. Общее состояние больных может долго оставаться удовлетворительным. Длительность заболевания без лечения – около 2х лет.

Читайте также  Поражение печени при псевдотуберкулезе

Больные умирают от кровотечений, кахексии (истощения), перитонита, уремии.

Случай из практики:

  1. Больная П. 39 лет. Обратилась к гинекологу для профосмотра. Гинеколога не посещала 5 лет. Жалоб не предъявляет. При осмотре на гинекологическом кресле произведена кольпоскопия. Кольпоскопическая картина – воспаление цервикального канала (воспаление шейки матки). Взяты анализы: анализ выделений (мазок), цитология (онкоцитология), анализ на заболевания, передающиеся половым путем, вирусы папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Обнаружена уреаплазма уреалитикум (Ureaplesmaurealitycum), выраженный воспалительный процесс (лейкоциты до 150 в цервикальном канале шейки матки). Цитология – поверхность шейки матки – воспалительный тип мазка, в цервикальном канале (внутри шейки матки) – дисплазия цилиндрического эпителия шейки матки тяжелой степени, подозрение на рак шейки матки. Вирусы папилломы человека (ВПЧ) не обнаружены. На фоне лечения специфического воспалительного процесса, учитывая данные цитологии, произведена биопсия шейки матки, раздельное лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала и стенок полости матки. Гистологическое заключение – рак шейки матки (аденокарцинома). Проведено операцию экстирпация матки (удаление матки с шейкой).
  2. Больная М. 30 лет. Поступила в отделение гинекологии с маточным кровотечением в в срок менструации. Отмечает обильные менструации последние 6 мес. На профосмотре у гинеколога была 1 год назад. Со слов, патологии выявлено не было. При осмотре в зеркалах шейки матки бочкообразной формы. Произведено биопсию шейки матки, раздельное лечебно-диагностическое выскабливание. Гистологический диагноз – рак шейки матки.

Лечение рака шейки матки

Оперативное лечение и лучевая терапия. При стадии рака шейки матки 0 можно ограничится ампутацией шейки или конизацией шейки матки с последующим тщательным наблюдением с повторными кольпоскопиями и цитологиями. При 1 стадии рака шейки матки применяется сочетаное лучевое лечение,комбинация операции с последующим облучением. Такая же тактика при маточном варианте 2 стадии. Комбинированное лечение рекомендуется проводить у больных в возрасте до 35 лет. Заболевание в этом возрасте протекает более злокачественно, а опухоль менее чувствительна к лучевой терапии. При нечувствительных к облучанию формах рака шейки матки, стенозах, атрезиях влагалища,сопутствующих опухолях матки и придатков, беременности и рака шейки матки показано оперативное лечение.

Оперативное лечение рака шейки матки заключается в экстирпации матки с придатками, удалению параметральной клетчатки, регионарных лимфоузлов, верхней трети влагалища. При 2 и 3 стадиях рака шейки матки применяют сочетанную лучевую терапию. В 4 стадии лечение практически неэффективно. Лечение рака шейки матки 4 стадии симптоматическое, направленное на утоление боли, борьбу с инфекцией и кровотечением.

Прогноз при раке шейки матки относительно благоприятный только при стадии 0 и стадии 1.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

Лечим такие проблемы:

  • Диагностическая гистероскопия (офисная)
  • Хирургическая гистерорезектоскопия
  • Диагностическая лапароскопия
  • Лапароскопическая пластика маточных труб
  • Лапароскопическая миомэктомия
  • Лапароскопическое лечение внематочной беременност
  • Лапароскопическое лечение эндометриоза
  • Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза
  • Лапароскопическое удаление кисты яичника
  • Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
  • Пластика малых половых губ
  • Пластика влагалища после родов
  • Хирургическое лечение недержания мочи
  • Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

Рак шейки матки

Рак шейки матки занимает третье место в структуре заболеваемости генитальным раком после рака тела матки и рака яичников.

По последним данным частота заболеваемости составляет от 3 до 22 на 100000 женского населения.

Этиология рака шейки матки

Доказано, что в основной массе случаев причиной рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV), передающийся половым путем, особенно его высокоонкогенные штаммы: 16,18, 45, 53, 56.

Соответственно, имеются определенные факторы риска развития рака шейки матки, такие как: раннее начало половой жизни, промискуитет, травмы шейки матки, большое количество родов и абортов, курение, низкий социальный статус, воспалительные заболевания половых органов, вредные условия труда, длительный прием пероральных контрацептивов.

Симптомы рака шейки матки

Основные симптомы и клинические проявления рака шейки матки – кровотечения, выделения из половых путей (так называемые бели), боли, появляющиеся уже в запущенной стадии.

Кровянистые выделения из половых путей могут носить разный характер, от контактных сукровичных выделений (чаще появляются после полового контакта) до профузных кровотечений, сопровождающихся снижением гемоглобина.

Данная ситуация требует как правило экстренной госпитализации в стационар.

Также к симптомам относятся боли, локализующиеся как правило в нижних отделах живота, но наблюдаемые также и в пояснично-крестцовой области, с иррадиацией/без иррадиации в нижние конечности. Причем характерно, что боли беспокоят в покое.

Кроме перечисленных симптомов для рака шейки матки характерно вовлечение в патологический процесс органов мочевыделительной системы, что может приводить к нарушению мочеиспускания, боли и жжению при мочеиспускании.

Для наиболее раннего выявления рака шейки матки чрезвычайно необходимо проведение диспансеризации, осмотра раз в год всех женщин, особенно живущих половой жизнью.

Также обязательным является забор материала для цитологического исследования с поверхности шейки матки и из цервикального канала для выявления атипических клеток, и проведение кольпоскопии (осмотр шейки матки под микроскопом). Набор этих несложных исследований, сознательность женского населения могут привести к значительному снижению запущенных стадий рака шейки матки.

Рак шейки матки: стадии и лечение. Прогноз заболевания

Имеется несколько видов лечения рака шейки матки: хирургический, комбинированный, сочетанный лучевой, комплексный и лекарственный методы.

Выбор метода лечения зависит от стадии процесса, распространенности, соматического здоровья пациентки, то есть наличия сопутствующих заболеваний, которые в силу своей тяжести могут быть препятствием для проведения хирургического лечения.

Как правило, если подразумевается наличие IA стадии заболевания, производится предварительная электродиатермоконизация шейки матки. То есть удаляется пораженный участок шейки матки с эктопией в пределах здоровых тканей, материал отправляется на гистологическое исследование.

По результату данного исследования определяется дальнейшая тактика ведения пациента.

Если результаты гистологических исследований указывают на иную стадию рака шейки матки, то показано проведение хирургической операции. Объем операции, производимой по поводу рака шейки матки, зависит от распространенности процесса и анатомической ситуации.

Данные гистологического исследования полученного материала получают после диатермоэлектроконизации шейки матки (операция проводится в стационаре под внутривенным обезболиванием и заключается в удалении пораженного участка шейки матки, то есть удаляется так называемый конус с измененным клетками). Как правило, в зону резекции при данной операции попадают все пораженные клетки шейки матки, и если в краях резекции по гистологическому исследованию опухолевых клеток не обнаружено, то дальнейшее лечение не требуется.

Если в крае резекции опухоли есть опухолевые элементы, соответственно назначается оперативное лечение, объем которого определяется по данным магнито-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза.

Соответственно, после получения результатов гистологического исследования назначается дообследование в виде МРТ органов малого таза.

В зависимости от распространенности процесса выбирается объем оперативного вмешательства от тотальной гистреэктомии с придатками с обеих сторон при отсутствии распространения процесса, до операции Вертгейма-Мейгса — при распространении процесса на близлежащие ткани шейки матки.

При микроинвазивном раке шейки матки, в случае отсутствия признаков сосудистой инвазии в материале, полученном после конизации шейки матки, проводится тотальная гистерэктомия, то есть удаление матки и шейки матки.

При раке шейки матки IB, IIA, IIB стадий показано проведение операции Вертгейма-Мейгса (операция Мейгса, операция Вертгейма.

При данной операции гистерэктомия сопровождается выделением мочеточников латерально на всем протяжении от воронко-тазовой связки до мочевого пузыря, мобилизация кардинальных связок у стенки таза, удаление большей части околоматочной клетчатки и верхнюю треть влагалища, удаление тазовых лимфатических узлов.

Показатели пятилетней выживаемости при раке шейки матки зависят чаще всего от стадии процесса, а не от метода лечения.

Выживаемость:

  • при первой стадии практически 100%,
  • при второй стадии – 62-84%,
  • третьей стадии – 30-72%,
  • четвертой стадии – 0-11%.

Имеются неблагоприятные прогностические факторы:

  • высокая степень распространенности опухолевого процесса,
  • глубокое поражение стромы,
  • сосудистая инвазия,
  • маточный вариант распространения опухоли,
  • низкая дифференцировка опухоли,
  • возраст до 40 лет.

Лапароскопическая операция лечения рака шейки матки.

В нашем стационаре операции по лечению рака шейки матки производятся в большинстве своем лапароскопическим доступом, то есть через небольшие проколы в передней брюшной стенке.

В ходе операции врач получает биоматериал, направляемый на гистологическое исследование. После получения окончательного результата гистологического исследования пациент направляется для дальнейшего лечения в специализированное учреждение, например для получения лучевой терапии.

Почему имеет смысл провести операцию по лечению рака шейки матки в несколько этапов и в разных медицинских учреждениях?

Направление онкогинекологии сравнительно молодое для нашего стационара стационара (с 2012г.).

При этом на отделении работают специалисты, имеющие обширный опыт в области проведения малоинвазивных гинекологических операций, в том числе по лечению рака шейки матки.

В 2013 году на помощь им пришёл уникальный роботический комплекс — Da Vinci Si HD, так называемый «робот Да Винчи».

Уникальные технические характеристики комплекса, наличие специального инструментария и обязательная подготовка специалистов СПб ГУЗ «Городская больница № 40» в ведущих европейских и американских клиниках позволили сделать саму операцию минимально инвазивной, существенно снизив время послеоперационого ведения пациенток в стационаре и улучшив прогноз по восстановлению функций при проведении такого типа операций.

С 2014 года в нашем стационаре стало возможным проведение операции Вертгейма с использованием робота DaVinci (Да Винчи).

В 2017г. в нашем стационаре также возможно оказание помощи пациентам с раком шейки матки в рамках федеральных квот, полученных СПб ГУЗ «Городская больница № 40».

При постановке диагноза рака шейки матки лечащим врачом рекомендуем обратиться за консультацией к специалистам нашего лечебного учреждения.

Консультация поможет не только уточнить диагноз, но и позволит оперативно получить квоту на хирургическое лечение злокачественных новообразований в области гинекологии с использованием робототехники в 2017 году.

Восстановление после операции по лечению рака шейки матки.

Как правило, пациенты после операции ведутся активно, то есть на следующий день после операции пациент встает с постели, ходит, ест.

На некоторое время, возможно, понадобится катетеризация мочевого пузыря дольше чем при обычных операциях, что связано с большой зоной диссекции мочевого пузыря.

Чаще всего к 5-6-м суткам после операции пациент готов к выписке.

Период реабилитации гораздо короче, чем при традиционных операциях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: