\

Слабоумие при эпилепсии

Психические расстройства при эпилепсии причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Эпилепсию иногда относят к психическим заболеваниям, но это мнение ошибочно. Расстройства психики, умственная отсталость или изменения поведения действительно могут произойти при патологии, однако это происходит не всегда. По статистике, осложнения со стороны психики развиваются у 30-40% пациентов. Если эпилепсия сочетается с другими выраженными неврологическими расстройствами, показатель достигает 60%.

Дальше расскажем, какие расстройства психики, умственной деятельности и поведения могут развиться у пациентов и как их диагностируют.

Психические расстройства в продромальном периоде

Продром — этап патологии, когда эпилептические припадки еще не случаются постоянно. В это время пациента часто беспокоит тошнота, головные боли, иногда — нарушения сна, гневливая депрессия, ипохондрия. В некоторых случаях о скорых судорожных припадках говорит задержка развития.

К основным расстройства этого периода относят:

  • дисмнестические припадки — искажение восприятия мира и собственного тела, когда пациент испытывает ощущение «уже пережитого» или «уже виденного, слышанного»;
  • психомоторные припадки — автоматическое жевание и глотание еды, мимические движения, жесты, слоги или бессвязные слова;
  • сумеречное помрачение сознания — внезапный приступ тоски, гнева, страха, в тяжёлых случаях — в сочетании с галлюцинациями, дезориентацией, амнезией;
  • иктальные аффективные расстройства — тревога, страх, паника, реже — мания и депрессия длительностью в несколько секунд или минут.

При диагностике продромальных эпилептических расстройств психики сначала исключают истерические припадки, тики и неврологические болезни со схожими симптомами. При диагностике обращают внимание на начало расстройства, время возникновения и длительность расстройства, реакцию зрачков, характер падения. Например, при эпилептических психических расстройствах пациент падает, как подкошенный, зрачки не реагируют на свет. При истерии — оседает, сползает на пол, зрачки реагируют на световой раздражитель.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 27 Октября 2021 года

Содержание статьи

Интериктальные психические расстройства

Развиваются между приступами, включают:

  • органическое эмоционально-лабильное расстройство — астенический синдром со слабостью, гиперчувствительностью, головокружением, быстрой утомляемостью и раздражительностью;
  • лёгкое когнитивное расстройство — проблемы с запоминанием и воспроизведением новой информации, подбором нужных слов в речи, формулировкой мыслей;
  • органическое аффективное расстройство в виде депрессии, когда пациент ощущает бесцельность и бесперспективность жизни, тоску, тревогу;
  • органическое тревожное расстройство с немотивированным чувством тревоги, фобиями, паническими атаками;
  • эпилептические психозы.

Психозы — одно из самых тяжёлых и опасных расстройств психики. Они могут протекать в нескольких формах:

  • галлюцинозы сопровождаются яркими зрительными и слуховыми галлюцинациями;
  • бредовые расстройства провоцируют идеи преследования, ревности или другие;
  • депрессивное психотическое расстройство приводит к частым колебаниям настроения, усилению тревожности, периодами пониженного настроения и тоски;
  • психотические маниакальные расстройства провоцируют приступы прилива сил, эйфоричности, влечения к алкоголю, хулиганству;
  • кататонические психозы развиваются редко, при них пациент становится пассивно подчиняемым.

Органические расстройства личности при эпилепсии

Согласно МКБ-10, к ним относятся следующие психопатологические состояния:

  • снижение способности заниматься целенаправленной деятельностью, особенно, если она долгая и не сразу приводит к успеху;
  • изменение эмоционального поведения, неадекватная эйфория, которая сменяется раздражительностью, приступами агрессии и злобы;
  • когнитивные нарушения — снижение памяти, умственных способностей;
  • расстройства мышления с изменениями речи.

Деменция при эпилепсии

У больных эпилепсией на поздних стадиях часто развивается деменция — прогрессирующее снижение памяти с когнитивными нарушениями, расстройства поведения, профессиональной и социальной адаптации.

Деменцию диагностируют, если:

  • наблюдается расстройство вербальной и невербальной памяти;
  • пациент постепенно теряет возможность планировать, организовать свои действия, воспринимать информацию;
  • когнитивные функции нарушаются на фоне нормального сознания;
  • все перечисленные изменения протекают на фоне хотя бы одного из следующих признаков: эмоциональной нестабильности, апатии, раздражительности, асоциального поведения.

Источники

«К феноменологии эпилептических психозов», Лекомцев В.Т., Вестник психиатрии и психологии Чувашии, 2013

«Психические изменения при эпилепсии и эпилептоформных расстройствах», Волов В.В., Вестник Самарской гуманитарной академии. Серия: Психология, 2007

Слабоумие при эпилепсии

Беляев О.В., Коновалова Т.И., Шитова С.А.

Волгоградский государственный медицинский университет,

кафедра неврологии, нейрохирургии с курсом медицинской генетики.

Изменения личности у больных

с симптоматической лобнодолевой эпилепсией.

В современном мире лечение эпилепсии и улучшение качества жизни больных находится на достаточно высоком уровне. Однако изменения личности при эпилепсии изучены недостаточно. Они не учитываются в международной классификации болезней, им не уделяется должного внимания в диагностике и лечении. Одной из причин является распространенное мнение о возникновении изменений личности в отдалённом периоде болезни. Но исследования выявили, что они отмечались у 13% больных в инициальном периоде заболевания, а у ряда больных могут иметь место даже в доклинической стадии [Громов С.А.(2006)]. Необходимо уделять должное внимание интеллектуально-мнестическим функциям больного эпилепсией, т.к. это влияет на качество его жизни не меньше, чем наличие приступов.

Экспериментально-психологическое исследование личности при эпилепсии началось в конце XIXвека и касалось в основном изучения внимания, памяти, мышления. Позже стало возможным исследовать поведенческие и эмоциональные особенности больных. Психологическая диагностика, выявляя особенности личности больных, даёт основу для прогнозирования изменений, которые могут возникнуть как в результате болезни, так и в процессе лечения.

Существует два направления в таких исследованиях. Одно из них связано с изучением влияния отдельного припадка на изменения психики больного, другое – с исследованием психических нарушений во внеприступный период.
В рамках первого направления выполнены работы A. Pick (1891), В.Я. Анфимова (1908), А.Н. Бернштейна (1912), М.И. Серединой (1952), В.С. Рослякова (1970) и др. В них изучаются особенности речевой деятельности, восприятия, внимания, умственной работоспособности непосредственно перед приступом и после него. Анализируется влияние интервалов времени и последовательность дезорганизации и восстановления психической деятельности, нейрофизиологические механизмы её нарушений.

Второе направление исследований, в котором изменения психики рассматриваются как постоянные, характерные черты больного, более многочисленно по числу работ.

Начиная с конца 30-х годов прошлого столетия наряду с патопсихологическими исследованиями, в эпилептологическую клинику внедряются и нейропсихологоические методы. Благодаря им появилась возможность более тонкой диагностики локальных поражений головного мозга при эпилепсии. Современными авторами проведена большая работа по стандартизации нейропсихологических методик и созданию компактного, удобного в применении набора заданий (Вассерман Л.И., Меерсон Я. А., Тец И.С. 1998). Авторы, используя стандартизованную нейропсихологическую методику, показали, что при эпилепсии имеются нарушения высших психических функций.

Полученные результаты свидетельствуют, что у больных эпилепсией обнаруживаются ослабление сосредоточения активного внимания, трудности переключения и персевераторность его характера, снижение умственной работоспособности. Прослеживается разнообразие этих нарушений как в сравнении со здоровыми испытуемыми, так и больных с различной клинической картиной заболевания (формой, длительностью и интенсивностью проявлений болезни). У пациентов часто наблюдается застреваемость внимания (чрезмерная концентрация внимания с одновременной трудностью переключения его) или суженное внимание, когда больной чуть ли не полностью фиксирован на одном или нескольких объектах, находящихся в поле его зрения, как бы не замечая того, что происходит вокруг (Болдырев А.И., 2000).

Вопрос об особенностях памяти у больных эпилепсией активно обсуждается в литературе (Колточник А.Е., Берсенева Н.А, 1970; Бондарева Л.В., 1971; Чалтыкян Г.Л., 1972). У больных эпилепсией условнорефлекторные связи образуются труднее, чем у здоровых, и отличаются хрупкостью. Поэтому чтобы внешний сигнал оставил след, для больного эпилепсией необходима более длительная фиксация его (при чтении – более длительная экспозиция текста). Чтобы сохранить этот след, требуется большее число повторений, чем в норме. В этой связи для страдающего эпилепсией необходимо больше времени для запоминания.

Читайте также  Мысли могут разрушить даже самую сильную любовь

На раннем этапе заболевания отмечается затруднение в воспроизведении наиболее дифференцированного материала памяти: детали обстоятельств, хронология событий, термины, понятия, номера телефонов и т.д. На более поздних этапах страдают не только репродукция, но и фиксация, главным образом ретенция (Болдырев А.И., 2000).

Помимо нарушений памяти, внимания, умственной работоспособности, у больных эпилепсией имеется патология мыслительной деятельности. Одним из ранних экспериментальных исследований мышления в плане понимания и объяснения юмористических рассказов и острот является работа R. Ganter(1908), где показана связь нарушений мышления с длительностью заболевания и уровнем образования больных. В дальнейших исследованиях ассоциативного процесса и комбинаторных способностей у больных эпилепсией использовались разнообразные приёмы психологической диагностики: анализ сюжетных и последовательных картинок, ассоциативный эксперимент, классификация, простые и сложные аналогии и т.д. Было установлено, что мыслительной деятельности больных эпилепсией свойственно нарушение процесса обобщения в виде снижения его уровня, нарушение динамической стороны (тугоподвижность, персевераторность). Степень этих нарушений может варьировать в значительных пределах. Однако сохраняется общая тенденция к усилению конкретности мышления с течением заболевания.

Большинству больных эпилепсией свойственно фрагментарное, частичное снижение интеллекта, проявляющееся в первую очередь мнестическими нарушениями. Страдает также критика своего состояния и окружающих. Однако личностные установки, ядро личности длительное время сохраняются. В связи с этим правильнее говорить о снижении интеллекта при эпилепсии, чем об истинном слабоумии. Только при неблагоприятном течении, чаще в конечных стадиях. Наблюдается истинное слабоумие, но всё же оно не приобретает того тотального характера, которого достигает в старческом возрасте.

Таким образом, при эпилепсии речь идёт в основном о парциальном (дисмнестическом) снижении интеллекта. Основными признаками его являются нарушение памяти, бедный словарный запас, снижение критики, симптомы амнестической афазии, затруднённость в образовании ассоциаций, подборе слов.

Многолетние наблюдения показывают, что степень снижения интеллекта далеко не всегда является стабильной. При неблагоприятном течении болезни снижение интеллекта прогрессирует. И, наоборот, под влиянием эффективной терапии удаётся не только устранить припадки, но в некоторых случаях добиться и частичного регресса в отношении интеллекта, в частности восстановления мнестических отклонений. Таким образом, наличие снижения интеллекта ещё не даёт основания считать, что это снижение во всех случаях так и сохранится на всю жизнь или будет прогрессировать.

Цель исследования: Изучение изменений личности у больных лобной эпилепсией.

Задачи исследования:

1) Выявить возможные этиологические факторы лобнодолевых эпилепсий.

2) Определить уровень снижения памяти, внимания и мыслительных процессов среди обследуемых пациентов.

3) Выявить влияние длительности заболевания на изменение личности.

4) Определить спектр медикаментозного лечения симптоматической лобнодолевой эпилепсии.

Материалы и методы:

Обследованию подвергнуты (65) человек с установленным диагнозом симптоматическая лобнодолевая эпилепсия и с наличием морфологических изменений в лобных долях на МРТ. Обследование проводилось с помощью следующих методик: тест десяти слов, выделение существенных признаков, корректурная проба, простые аналогии, сравнение понятий.

Результаты и обсуждение:

Среди 65 обследуемых больные до 1 года составили 13,8% (9 пациентов), от 1 года до 5 лет – 20% (13 пациентов), от 5 до 10 лет – 26,2% (17 пациентов), от 10 до 20 лет – 26,2% (17 пациентов), более 20 лет – 13,8% (9 пациентов).

Эпилепсия в пожилом возрасте: причины и проявления

Эпилепсия – распространенное неврологическое заболевание, которое в пожилом возрасте диагностируют не реже инсульта. Течение этой патологии среди людей преклонного возраста особенно опасно, так как организм более восприимчив к влиянию, приступы образуются гораздо чаще. Спрогнозировать эпилептические припадки практически невозможно.

Диагностические тесты и исследования эпилепсии среди пожилых пациентов отсутствуют. Диагностировать этот диагноз среди людей такой возрастной категории непросто. Потребуется многолетний опыт, который позволит определить этиологию заболевания, стадию и форму эпилепсии, возможные риски. Подобрать правильную методику лечения болезни сможет только квалифицированный эпилептолог.

Несмотря на то, что количество больных эпилепсией ежегодно увеличивается, исследованию этой проблемы уделяют мало внимания. Один и американских исследовательских центров рассмотрел тематику данной патологии среди лиц пожилого возраста. Были исследованы цереброваскулярные и нейродегенеративные расстройства, которые считаются этиологическими причинами эпилепсии. Также исследователи обратили внимание на способы диагностики в такой возрастной группе, на методы лечения.

Эпидемиология

Заболеваемость эпилепсией имеет ряд факторов, которые могли бы спровоцировать ее развитие. По словам эпилептологов, болезнь отличается наличием бимодального характера. Чаще всего такой диагноз ставят новорожденным и маленьким детям, а также пожилым людям возрастом от 60 лет. Согласно медицинской статистике, эпилепсия диагностируется чаще всего именно среди людей преклонного возраста. У такой группы пациентов проявляются судорожные приступы, которые были неспровоцированными. Иногда патология бывает связана с острыми процессами, происходящими в организме.

По полученным данным, первый судорожный припадок среди пожилых лиц зафиксирован в 136 случаях среди 100 тысяч исследуемых. Активная эпилепсия среди пожилых людей наблюдается в 1,5%. Среди пациентов, которые находятся в доме престарелых, активная форма наблюдается у 5%. С каждым годом распространенность этой патологии растет.

Диагностировать эпилепсию в пожилом возрасте крайне непросто. Для установки точного диагноза лечащий врач полностью изучает анамнез больного, анализирует частоту и характер жалоб. Во внимание берутся и свидетельства очевидцев, которые могли присутствовать при эпилептических приступах. Чаще всего приступы начинаются тогда, когда болезнь прогрессирует. Вероятно, что показатели распространенности эпилепсии среди людей от 60 лет ниже, чем данные, которые сообщают. Однако распространенность болезни среди такой группы населения гораздо выше, чем среди молодых людей. Показатель превышает в два раза.

Причины

В большинстве случаев эпилепсия у лиц преклонного возраста вызвана первичными нейродегенеративными и цереброваскулярными болезнями, наличием новообразований в мозге, травмами головы. В 50% случаев определить причину болезни невозможно. Форму эпилепсии, при которой причина развития не установлена, называют криптогенной.

Цереброваскулярные патологии

Согласно медицинским данным, часто развитие эпилепсии спровоцировано перенесенным инсультом. Именно этот диагноз становится основной причиной в 50-70% случаев. Постинсультная эпилепсия развивается в течение нескольких месяцев после перенесенного инсульта. В первый год после перенесенного инцидента риск развития приступов возрастает в 20 раз. Эпилептический припадок может случиться и через много лет.

В 80% случаев эпилепсия случается именно после геморрагического инсульта. После ишемической формы неврологической патологии припадки возникают лишь в 5% случаев примерно через полторы-две недели после случившегося. При диагностике организма пожилого человека после приступа оцениваются факторы, которые могли бы повлиять на появление симптома. Проводится всесторонняя оценка цереброваскулярных факторов.

Нейродегенеративные расстройства

Риск развития эпилепсии увеличивается, если пациент страдает от нейродегенеративных патологий, среди которых болезнь Альцгеймера и другие. Такие расстройства и другие деменции встречаются до 20% случаев среди пожилых особ. Согласно проведенным исследованиям было доказано, что наибольшее влияние на организм оказывает именно болезнь Альцгеймера. Риск эпилепсии возрастает в том случае, если болезнь была перенесена в молодом возрасте. При таком диагнозе возможны различные виды приступов, в том числе и миоклонические припадки.

Травма

Пожилой возраст – это главный фактор риска образования посттравматической эпилепсии. В 20% случаев неврологическая патология возникает среди пожилых людей после травмирования головы. Речь идет о падении с высоты, при котором произошло повреждение.

Читайте также  За два месяца жертвами свиного гриппа стали 30 человек

Повышенный риск развития посттравматической эпилепсии появляется в следующих случаях:

  • потеря сознания;
  • амнезия более суток;
  • перелом костей черепа;
  • ушиб мозга;
  • субдуральная гематома;

Травмы головы в преклонном возрасте несут более серьезную опасность, чем для молодых людей. Повышается риск субдурального кровотечения, особенно, если проводится лечебная терапия ингибиторами агрегации тромбоцитов или лечение антикоагулянтами.

Опухоли

Судорожные припадки могут стать симптомом, который свидетельствует о наличии новообразования среди любых возрастных категорий. Приступы характерны для формирования низкодифференцированных первичных опухолей, а не для высокодифференцированных. Старые люди часто страдают от менингиом, глиом и метастатических опухолей, которые могут вызвать припадки.

Нередко судороги свидетельствуют о развитии метастазирования. Согласно данным, полученным после исследования, стало известно, что в 43% случаев у пациентов были обнаружены метастазы, причиной которых и стали приступы. В основном до появления эпилептических припадков злокачественное образование не обнаруживают.

Психические болезни

Люди, страдающие эпилепсии, нередко имеют в анамнезе и психические патологии. Спровоцировать неврологическую болезнь могут постоянные стрессы, депрессии, эмоциональные напряжения. Эпилептологи часто задаются вопросом, относятся ли психически расстройства к предрасполагающим факторам развития эпилепсии либо являются независимыми факторами риска.

В 2009 году было проведено специальное исследование, в котором приняли участие ветераны контрольной группы и ветераны с эпилепсией, которая была выявлена впервые. В результате исследователи доказали, что тревожность, депрессия, злоупотребление алкогольными напитками распространено среди пациентов с впервые выявленным диагнозом.

После этого научные работники рассмотрели такие факторы риска, как травма головы и инсульт, деменция, опухоли в мозге и доказали, что связь с эпилепсией имеет только психоз. Нет стопроцентной гарантии, что исследования являются диагностически точными. Среди пациентов пожилого возраста наблюдается взаимосвязь между психическими расстройствами и эпилепсией, однако они не всегда становятся главными факторами, которые провоцируют развитие болезни.

Также известно, что в группу ветеранов не входила репрезентативная популяция лиц преклонного возраста. В дальнейшем исследователи будут проводить исследования, которые докажут или опровергнут возможную связь между психическими расстройствами и эпилепсией.

Другие причины

Среди пациентов пожилого возраста эпилептические приступы бывают спровоцированными. Припадки имеют острый симптоматический характер, интерпретировать причины развития невозможно. Выделяют такие возможные причины появления болезни:

  • электролитные и метаболические нарушения (гипокальциемия, гипомагниемия, гипонатриемия);
  • алкогольная абстиненция;
  • инфекционные патологии нервной системы;

Некоторые лекарственные препараты, которые принимают пациенты этой возрастной категории, могут значительно снизить судороный порог. К таким лекарствам относят «Трамадол» и другие. Люди преклонного возраста отличаются чувствительностью к эпилептогенным эффектам следующих препаратов:

  • антипсихотики;
  • антидепрессанты, в том числе и трициклические;
  • антибиотики;
  • тиазидные диуретики;

Даже лекарства на основе травянистых растений снижают судорожный порог. К ним относят гинкго билоба.

Клинические проявления

Эпилептические припадки в пожилом возрасте переносятся легче, чем среди молодых людей. Эпилепсия протекает не так остро. Чаще всего наблюдаются комплексные парциальные приступы, которые усложняют диагностику на начальном этапе. У больных такой возрастной категории диагностируют экстратемпоральный эпилептический очаг. Редко обнаруживают типичные обонятельные очаги эпилептического приступа, которые в основном характерны для молодых людей.

Если же наблюдаются симптомы, которые называют так зваными «предвестниками» эпилептического приступа, то к ним относят постоянное головокружение. Наблюдаются также кратковременные потери сознания, нарушенное восприятие, провалы в памяти, проблемы с координацией и внимательностью. Как у молодых, так и у пожилых людей проявляются такие признаки, как прикусывание языка, переломы и вывихи. Постприпадочный период протекает от одного до нескольких дней.

Эпилептиформные состояния

Диагностика эпилепсии в преклонном возрасте потребует много сил и внимания врачей и часто считается некорректной. Крайне часто эпилепсию путают и с другими диагнозами, которые имеют схожую симптоматику. Лечащий врач обязан изучить анамнез больного, провести полное диагностическое исследование и обратить внимание на сопутствующие патологии.

Некоторые признаки и клинические ситуации в таком возрасте маскируют эпилепсию. Например, при падениях, обморочных состояниях человек не догадывается о развитии эпилепсии. Также речь идет о таких признаках, как сердечный обморок, аритмия, нарушенный сон и провалы в памяти.

Нарушения сердечного ритма

Сердечная аритмия – распространенная жалоба в пожилом возрасте, которая несет угрозу не только для здоровья, но и для жизни больного. Проявляется внезапной потерей сознания и другими признаками со стороны сердечно-сосудистой системы. Аритмия бывает кратковременной и длительной. Не всегда такая патология связана с хронической усталостью. Часто аритмия возникает без видимых причин. Повышенный риск сердечной аритмии повышается в случае желудочковой тахикардии и ишемической болезни. В таких случаях нарушается работа сердца.

Лечение эпилептических психозов

Комплекс патологической симптоматики, которая развивается в результате развития классического вида эпилепсии называют эпилептическим психозом. Считается прогрессирующей формой заболевания. Отличительной характеристикой является наличие эмоциональной нестабильности, повышенной нервозности, галлюцинаций.

Лечение эпилептических психозов

Чтобы избавиться от эпилептического психоза, специалисты разрабатывают комплексную программу, совместно с контролем основного заболевания эпилепсии. Медикаменты подбираются тщательно, поскольку на пике психоза большинство из них опасны для здоровья пациентов. Для начала проводится несколько диагностических мероприятий. Среди основных используемых групп можно выделить:

  1. Нейролептики
  2. Антидепрессанты
  3. Противоэпилептические препараты.

Важно принять во внимание, что все группы предполагаемых медикаментов должны соответствовать следующим требованиям:

  1. Не содержать высокотоксичных веществ
  2. Оказывать только положительное воздействие на организм
  3. При подборе верной дозировке только улучшать самочувствие пациента.

Если диагностируется психоз с многочисленными припадками, целесообразно использовать медикаменты, относящиеся к группе бензодиазепинов. Однако их использование целесообразно на непродолжительное количество времени.

Как только основная симптоматика будет купирована, для пациента назначается совместная работа с психотерапевтом. Основной целью является корректировка сформировавшихся шаблонов и эмоциональной нестабильности. Кроме индивидуальных встреч проводятся групповые занятия, что позитивно воздействует на состояние больного.

Симптомы эпилептических психозов

Среди самых распространенных симптомов эпилептического психоза выделяют следующие признаки:

  1. Большую часть времени пациент находится в подавленном и угнетенном состоянии
  2. Страдает лунатизмом
  3. При остром психозе человек не в состоянии контролировать собственные эмоции, а также перестает отделять реальный мир от воображаемого, также он не может больше нести ответственность за собственные поступки
  4. Делирий эпилептический. Возникает в результате обостренной формы психоза, сопровождающейся сильным галлюцинациями и бредовыми мыслями. Нередко человек ощущает неподдельное чувство страха, нередко обращается за помощью даже к посторонним людям
  5. Развитие патологической фантазии и нереальных картинок в голове (онейроид)
  6. Изменение личностных характеристик. Нередко человек ограждается от социальных контактов даже с близкими людьми, перестает быть способным к рациональному мышлению.

Кроме того, пациент нередко испытывает необоснованно нарастающее чувство гнева, нервозности, которое может резко смениться эйфорией и приподнятого настроения.

Хронические эпилептические психозы

Несмотря на большое количество проведенных исследований, хроническая форма практически не изучена, поскольку в природе она встречается намного реже. Как правило при психозе данного вида предполагается возникновение устойчивого бреда и галлюцинаций. Принято выделять несколько синдромов хронических психозов:

  1. Галлюцинаторно-параноидный. Отличительной характеристикой являются устойчивые зрительные и слуховые галлюцинации. Человек не в состоянии реально воспринимать самого себя и собственное тело, а также возникновение бреда и мании преследования. Перед тем, как наступает приступ психоза, припадки начинают уменьшаться.
  2. Параноидный. Возникают бредовые идеи с позитивной и негативной эмоциональной окраской. Больной может посчитать, что он Бог или супермен, наделен неординарными способностями.
  3. Паранойяльный. Как правило устойчивых галлюцинаций не возникает. Однако постоянно появляются новаторские мысли и изобретения, которые человек решает воплотить в жизнь. Постоянно подозревает в чем-то окружающих и предъявляет им повышенные требования.
  4. Синдром Кадинского. Отличительной характеристикой является возникновение псевдогаллюцинаций, а также проявление устойчивого бреда.
Читайте также  Использование иммунологических методов в борьбе с гельминтозами

Важно принять во внимание, что до сих пор ученые стараются определить точную связь между эпилепсией и возникающими психозами.

Острые эпилептические психозы

Продолжительной острой формы может быть различной, начиная от нескольких дней до недель. Длительность никаким образом не связана с появляющимися припадками и патологическим изменением сознания. Острая форма наблюдается у пациентов, страдающих эпилепсией височного вида, когда наступает неожиданная ремиссия, либо во время препаратов, ликвидирующих судороги.

Возникновение острой формы не связано с нарастающими припадками, которые длятся на протяжении нескольких дней. Существует два вида припадков: помрачением и без него (то есть сознание остается незатронутым). Первый вариант предполагает развитие онейроидного состояния.

Сумеречный вид состояния не имеет никакой взаимосвязи с припадками. Главным признаком возникновения обострения является появление нарушений вегетативного вида, сопровождающееся непреодолимым страхом. Состояние после припадка чаще всего предполагает повышенный уровень агрессии, наличия галлюцинаций, расстройства двигательного типа.

Состояние онейродного типа встречается на практике намного реже. В данный период пациент начинает слышать несуществующие голоса, не в состоянии отделить реальные событий от воображаемых. Восприятие окружающего мира является искаженным. Чаще всего человек может быть уверенным в том, что обладает какой-нибудь неординарной способностью, может вершить судьбы других людей или быть супергероем.

Подобные события придают человеку чувства уверенности в себе и значимости. Он может быть уверен в том, что решает глобальные проблемы в мире. Основными проявлениями психоза является возникновение гнева, ярости, необоснованной агрессии. Наряду с негативными проявлениями ситуация может резко изменится и человек впадает в состояние экстаза, эйфории. Касательно двигательной системы, то она может быть приторможена, либо характеризоваться чрезмерным возбуждением. У человека развивается иллюзорное расстройство. После припадка наступает амнезия и больной не помнит, что с ним происходило раннее.

Острая форма эпилептического психоза делятся на две группы:

  1. Параноид аффективный
  2. Параноид острый.

Первый вид отличается возникновением и дальнейшем развитием маниакально-депрессивного синдрома. Пациент становится ипохондриком, постоянно испытывает подавленное и депрессивное состояние, наступает ажитация, тревога и тоска. Желание ничем не заниматься в жизни резко сменяются «наполеоновскими планами».

Второй вид отличается нестабильностью течением болезни и характеризуется чувственными бредовыми идеями. Человек может без особой причины подозревать других людей в стремлении причинить ему вред, а также постоянное ощущение угрозы от окружающего мира. Даже в самом простом диалоге он ищет подвохи, ругань или насмешки.

После диагностирования эпилептического психоза пациент находится под присмотром специалистов, а также контроль общего физического состояния и периодического прохождения медикаментозной и психотерапии.

Институт детской неврологии и эпилепсии

ИДНЭ (с 2006 года), ИДВНЭ (с 2016 года), ЦЗиР (с 2017) и ОЦМУ (с 2019) им. Святителя Луки

Noebels J.: Конвергирующие пути развития деменции при эпилепсии и болезни Альцгеймера пересекаются в гиппокампе.

Эпилептические приступы, берущие начало в височной доле, приводят к транзиторному нарушению когнитивных функций и вызывают стойкое повреждение гиппокампального круга, результатом которого становится прогрессирующая потеря памяти. Аналогично, скопления токсичного белка бета-амилоида, лежащие в основе болезни Альцгеймера (БА) провоцируют синаптическую дегенерацию, нарушение кольцевых связей и аномальную синхронизацию в той же нейрональной сети. Так как нейрональная гипервозбудимость способствует амплификации синаптического высвобождения бета-амилоида, эпилептические приступы создают порочный круг, способствуя ускорению клеточной гибели (и последующего когнитивного снижения) на уровне головного мозга пациентов с БА. Объединение гипервозбудимости и эксайтотоксичности в комбинации с трудностями выявления эпилептических разрядов в гиппокампе человека, указывают на крайнюю важность правильной диагностики и лечения эпилепсии в этой популяции пациентов. Появляются клинические доказательства того, что эпилепсия и болезнь Альцгеймера часто являются сопутствующими заболеваниями, особенно при выявлении мутаций в генах, отвечающих за метаболизм APP/бета-амилоида. Экспериментальные модели с применением генной инженерии у мышей подтверждают эти данные, подчеркивая присутствие субклинических приступов и общность патофизиологических каскадов. Необходимо дальнейшее проведение клинических и фундаментальных исследований для улучшения раннего распознавания гиппокампальных приступов, возникающих в процессе развития заболеваний, проявляющихся деменцией, и валидизация молекулярных блокаторов бета-амилоида -индуцированной патологической возбудимости, которая может вызвать медленное и потенциально обратимое прогрессирование когнитивных нарушений.

Noebels J. A perfect storm: Converging paths of epilepsy and Alzheimer’s dementia intersect in the hippocampal formation // Epilepsia. — 2011. — V. 52 (Suppl 1). — P. 39–46. doi: 10.1111/j.1528-1167.2010.02909.x.

Карта сайта

  • Главная
  • Институт
    • Новости
    • Отделение видео — ЭЭГ мониторинга
    • Отделение сна и эпилепсии
    • Лаборатория прехирургической диагностики эпилепсии
    • Лаборатория «ЭндоМедЛаб»
    • Центр Здоровья и Развития им Святителя Луки
    • Реквизиты и лицензии
    • Формы оплаты
    • Администрация
    • Конференции
    • Вакансии
  • Консультации
    • Прайс-лист медицинских услуг ИДНЭ им Свт. Луки
    • Прайс лист ИДВНЭ им. Свт Луки (ул.Ак.Анохина ,9)
    • Он-лайн расшифровка МРТ/КТ
    • Услуги
    • Акции и специальные предложения
  • Контакты
  • Пациенту
    • Первая помощь во время приступа
    • Рекомендации по режиму дня
    • Образ жизни при эпилепсии; ограничения и опасности, связанные с заболеванием
    • Необходимые обследования
    • Подготовка к Видео-ЭЭГ мониторингу
    • Центральный информационный портал по эпилепсии для врачей и пациентов
    • Полезные ссылки для пациентов
    • Справка ИФНС
    • Документы для въезда в РФ
  • Специалисту
    • Статьи для специалистов
    • Резюме зарубежных статей
    • Полезные ссылки для специалистов
    • Международная классификация эпилепсии и эпилептических синдромов (Нью-Дели 1989г)
    • Классификация приступов и эпилептических синдромов (ILAE 2001г)
    • Русский журнал детской неврологии
    • Центральный информационный портал по эпилепсии для врачей и пациентов
  • Форум

Контакты

+7 (495) 181 31 01
(Единый многоканальный номер регистратуры; включая запись на консультации и видео-ЭЭГ мониторинг)

+7 (495) 669-83-93
+7 (495) 840-52-52
(ИДНЭ, г. Троицк)

+7 (495) 437-61-16
(ИДВНЭ, ул. Академика Анохина)

+7 (495) 972-80-46
(Отделение сна и эпилепсии, Троицк; зав. отделением, к.м.н., доцент Л.Ю. Глухова)

+7 (903) 785-91-39
(Лаборатория прехирургической диагностики эпилепсии, зав. доцент к.м.н. Чадаев В.А.)

Запись на приём к неврологу, эпилептологу, к.м.н. М.Ю.Бобыловой только по тел. +79091661924 понедельник — пятница, с 9.00 по 18.00, администратор М.Ю. Бобыловой Дарья Владимировна.

+7 (495) 181-12-03
(Центр здоровья и развития имени Святителя Луки)

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: