\

Силиконовая грудь и рак груди остались в прошлом

Могут ли силиконовые имплантанты привести к развитию рака?

Могут ли силиконовые имплантанты привести к развитию рака?

Когда грудь Мишель Форни стала опухать и зудеть, врачи сказали ей, что у нее мастит, распространенная инфекция, и лечили ее следует антибиотиками. Позднее у нее обнаружили редкую форму лимфомы, которая, вероятно, была вызвана ее грудными имплантатами. Мишель была зла и испугана.

Форни — лишь одна из сотен обладательниц грудных имплантатов, у которых развился редкий рак крови, называемый анапластической крупноклеточной лимфомой (ALCL). Управление по контролю за продуктами и лекарствами расследует случаи, связывающие грудные имплантаты с раком. В настоящее время имеется более 400 сообщений о пациентах, у которых развилась ALCL после установки имплантов молочной железы, включая девять умерших.

«У меня были грудные имплантаты около 19 лет. И все шло хорошо до тех пор, пока около трех лет назад у меня не начались сильный зуд и боли в груди » — сказала Форни. Ей 46 лет и она живет в Сакраменто.

«В декабре прошлого года я проснулась и обнаружила, что моя грудь стала размером с волейбольный мяч. В течение дня она росла и набухала», — сказал Форни NBC News. «Поэтому я немедленно отправилась к врачу, который увидев мою грудь сказал: «О, мастит груди. У тебя инфекция.».

Но 10-дневный курс антибиотиков не помог.

Врачи Форни не связывали симптомы с лимфомой, а маммография не показала никаких проблем. Потребовалось еще несколько визитов, чтобы определить, что у нее лимфома. Наконец, после того, как пластический хирург убедил Форни сделать операцию, вокруг имплантата были обнаружены десятки крошечных опухолей.

Женщины устанавливают грудные имплантаты либо для реконструкции груди после мастэктомии, либо по косметическим причинам. Американское общество пластических хирургов сообщило, что в 2017 году было проведено 400 000 операций по имплантации молочной железы, что на 40% больше, чем в 2000 году.

Сбор данных занял несколько лет, но теперь FDA считает, что текстурированные грудные имплантаты могут с большей вероятностью вызывать ALCL, хотя и установка гладких имплантатов также связана с повышенным риском. Проблема в том, что не существует организованного сбора данных от людей, у которых есть имплантаты, и тех, кто болен ALCL.

«Было проведено достаточно много исследований направленных на оценку риска развития ALCL, которые показали, что в зависимости от исходных данных и страны, шанс развития лимфомы у пациенток с текстурированными грудными имплантатами варьируется от 1 на 3 817 до 1 на 30 000», — сообщает FDA.

Новые данные из Австралии показывают, что у одной из 1000 женщин с грудными имплантатами может развиться ALCL. FDA заявляет, что имплантаты, доступные в Австралии, отличаются от тех, которые продаются в США, и это усложняет попытки выяснить истинные размеры проблемы.

В следующем году FDA собирается провести публичные слушания по этому вопросу, чтобы попытаться узнать больше о потенциальных рисках и выяснить у специалистов, что с этим делать.

«Одна из проблем в Соединенных Штатах заключается в том, что… пациенты обращаются к разным врачам в разное время, при этом врачи не обязательно общаются друг с другом, кроме того их медицинские записи также никак не соотносятся», — сказала д-р Диана Цукерман, президент Национального центра исследований в области здравоохранения, некоммерческой, непартийной адвокатской организации, базирующейся в Вашингтоне. «На самом деле нет никакого способа узнать, когда у женщин с грудными имплантатами возникает множество проблем со здоровьем, включая рак».

Пластические хирурги, устанавливающие имплантаты могут вообще не общаться с онкологами, которые диагностируют и лечат ALCL.

Определение факторов риска

ALCL, связанный с грудным имплантатом, был впервые идентифицирован в 1997 году. Оказалось, что с момента установки имплантата и до возникновения раковой опухоли может пройти около 10 лет. Как правило, опухоль развивается в области вокруг имплантата, сообщили исследователи ВОЗ в 2016 году в журнале Blood, — но может и распространиться далее.

Американское общество пластических хирургов и Фонд пластической хирургии составляют списки пациентов с имплантатами, у которых развивается ALCL. «Исследование будет сосредоточено на обнаружении потенциальных факторов риска, а также критериев выявления и лечения этого заболевания», — говорится на веб-сайте посвященном этому вопросу.

Обнаружилось, что нет никакой разницы между имплантатами с силиконовыми или физиологическими наполнителями. Но есть некоторые свидетельства того, что более грубая текстура поверхности — предназначенная для уменьшения вероятности перемещения имплантатов внутри груди — может повысить риск развития рака. Некоторые пластические хирурги предпочитают так называемую текстурированную версию, потому что она снижает риск возникновения капсулярной контрактуры, распространенного осложнения, которое может привести к уплотнению и деформации груди. В США текстурированные грудные имплантаты составляют около 13 процентов рынка.

Существует несколько теорий, объясняющих почему текстурированные импланты повышают риск развития рака.

Возможно, грубая текстура вызывает трение, которое заставляет иммунную систему организма реагировать, а затем работать со сбоями. Также вероятно, что некоторые женщины генетически восприимчивы к ALCL. Другая теория заключается в том, что на поверхности имплантата начинается рост бактерий, вызывающих постоянное раздражение, которое может привести к лимфоме.

«В развитии ALCL, связанного с имплантатом молочной железы, может быть несколько факторов, таких как особенности пациента, история операций, характеристики грудных имплантатов, включая качество поверхности, и продолжительность ношения грудного имплантата», — сообщается в заявлении FDA.

Есть простое решение, — говорит доктор Эрик Свансон, частный врач-косметолог, работающий в Ливуде, Канзас.

«Мы знаем, что единственный способ устранить проблему — просто не использовать текстурированные имплантаты», — сказал Свансон в интервью NBC News. «Я думаю, что это моральный вопрос, и ответ действительно прост».

FDA утверждает, что это не так, т.к. текстурированные имплантаты не являются единственной причиной развития лимфомы. «Установка грудных имплантатов, независимо от текстуры поверхности, связана с небольшим риском развития ALCL», — говорят в FDA. «ALCL, по-видимому, чаще возникает у пациентов с текстурированными имплантами, но это не означает, что с гладкая поверхность импланта гарантирует отсутствие риска развития ALCL».

Компании, занимающие ведущие позиции на рынке производства грудных женских имплантатов, не торопятся прекращать их выпуск из-за многочисленных появлений в СМИ информации скандального характера. Хотя в материалах, посвященных данной теме, авторами зачастую высказывается мысль, что подобные медицинские товары являются одной из самых распространенных причин возникновения онкологии у пациенток с имплантатами.

Представитель компании «Аллерган», производящей несколько типов таких имплантатов, в своем интервью заявил, что пластика груди с их участием возможна только после получения разрешения от хирурга, проведшего всестороннее обследование.

Спикер другого известного в мире производителя подобной продукции, компании «Mentor», обнародовал факт клинических исследований, результаты которых говорят о том, что крупноклеточная лимфома лишь в ничтожно малом количестве случаев связана с присутствием в теле имплантата молочной железы (BIA-ALCL). Результаты клинических исследований базируются на данных, полученных FDA. К тому же, говорится в коммюнике «Mentor», при регулярной и качественной диагностике, обнаруженная форма рака молочной железы считается операбельной.

Но, несмотря на такие позитивные факты, компании, производящие имплантаты, продолжают вкладывать значительные средства в научные исследования, устанавливающие новые причины появления раковых опухолей, тем самым, влияя на снижение вероятности появления серьезных патологий. Совместные усилия ученых и производителей привели к тому, что среди 5 млн. заболевших лимфомой, обладательницы имплантатов обнаруживались в крайне незначительном количестве.

Официальный представитель «Ментора» м-р Свенсон также заявил об ответственности пластических хирургов, которые не должны скрывать от пациентов все возможные риски и осложнения для здоровья в виде появления признаков и симптомов ALCL после таких операций.

Огромное внимание данной проблеме уделяет Международный консорциум журналистских расследований, который ранее занимался сбором материалов связанных с отмыванием денег в панамских оффшорах известными политиками, замешанными у себя на родине в коррупционных скандалах.

К проекту, посвященному борьбе с лимфомой, были подключены более 250 журналистов из 36 стран мира, а на канале NBC News вышел целый цикл передач, посвященный данной тематике.

Подробней узнать о маммопластике вы можете из раздела «Увеличение груди».

Рецидив рака молочной железы

Рецидив рака молочной железы в российской онкологии трактуется несколько иначе. Иностранные клинические онкологи рецидивом считают возвращение рака в любом варианте, будь то новообразование в рубце после операции на молочной железе или множественные метастазы. В отечественной онкологии принято разделять рецидив и метастазирование.

  • Виды рецидивов
  • Частота развития
  • Факторы риска
  • Категории риска
  • Группа низкого риска
  • Симптомы
  • Как избежать рецидива
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Виды рецидивов

  • изолированный или локальный, то есть возникший в послеоперационной зоне: в рубце на грудной стенке после удаления молочной железы, в оставшейся части молочной железе, в тканях грудной стенки на стороне оперированной молочной железы;
  • регионарный — фактически это метастазы в не удаленных при первой операции подмышечных лимфатических узлах или продолженный рост не распознанного ранее ракового поражения подключичного и надключичного лимфоколлектора;
  • местно-регионарный включает сочетание обеих описанных состояний;
  • тотальный рецидив предполагает существование метастатической стадии и локального рецидива молочной железы, как правило, подобное распространение относят к генерализации метастазов, поэтому в русскоязычной онкологии этот термин почти не используется.

Частота развития

Вне зависимости от распространенности рака в молочной железе на момент начала терапии и биологических характеристик злокачественной клетки у каждой десятой пациентки в ближайшее десятилетие после удаления грудной железы может развиться местно-регионарный рецидивный процесс.

При раннем раке местная рецидивная опухоль отмечается не чаще 5%, что не исключает появление новообразования в рубце во второй пятилетке после лечения рака молочной железы, некоторые исследования в отдаленный период наблюдения констатировали локальные проявления у каждой 20-й пациентки. При раке молочной железы 2-3 стадии вероятность раннего рецидивирования в рубце превышает 20%.

Изначальное метастатическое поражение лимфоузлов предполагает возврат заболевания у 7 из десяти женщин, при отсутствии опухоли в лимфатическом коллекторе возврат рака возможен только у каждой третьей, но в подавляющем большинстве под «возвратом» понимается именно метастазирование рака молочной железы.

Факторы риска

Вероятность рецидивирования в зоне первичной операции по поводу рака молочной железы зависит:

  • от размера опухоли молочной железы, так образования до 2 сантиметров считаются не столь опасными, с другой стороны, внутрипротоковый рак ин ситу — это стадия 0 обладает мощным потенциалом к инициации рецидивных образований — и это случается в каждом шестом случае, что объясняется миграцией злокачественных клеток по молочным протокам железы;
  • от массивности поражения подмышечного лимфоколлектора, так при отсутствии метастазов в лимфоузлах подмышечной области вероятность рецидивирования не более 4%, при трёх метастатических лимфоузлах — у каждой десятой, при девяти — уже у каждой пятой, а при 10 — у каждой четвертой может возникнуть рецидивное новообразование;
  • от агрессивности рака молочной железы, так высоко злокачественные карциномы, особенно без рецепторов половых гормонов на мембранах клеток, обладающие геном HER2,
  • существенно повышается риск возврата злокачественного процесса в месте оперативного лечения при распространении клеток рака по мелким лимфатическим сосудикам и около нервов за пределами опухолевого узла — при сосудистой и периневральной инвазии;
  • от объёма первичного лечения, так резекция чревата рецидивом в большем проценте случаев, нежели мастэктомия, поэтому иссечение части груди всегда должно дополняться облучением;
  • отказ от применения профилактической или адъювантной химиотерапии, существенно снижающей вероятность рецидивов и метастазов рака молочной железы, тоже откликается негативным прогнозом.

Категории риска

При лечении рака молочной железы официально не принято выделять категории риска, как при раке предстательной железы, поскольку последняя имеет не столь обширное морфологическое типирование. Рак молочной железы представлен огромным разнообразием клеточных видов, все их учесть невозможно, и регулярно список критериев пересматривается и дополняется. Тем не менее, некоторые клиники используют «категории риска» для объяснения пациенткам отдаленных перспектив.

В специальной литературе и клинической практике выделяют критерии неблагоприятного прогноза, обещающие высокую вероятность возврата заболевания в любом виде — метастазирование или рецидивирования.

Не выявлено закономерностей сочетания и численности неблагоприятных признаков, считается, что чем больше критериев найдено при микроскопии и специфических анализах, тем хуже прогноз:

  • размер первичного рака в железе более 5 сантиметров,
  • опухолевое поражение больше четырех лимфоузлов в подмышке,
  • низкодифференцированная структура,
  • обладание клетками HER2-геном,
  • высокий потенциал деления раковых клеток, обозначаемый как Ki67,
  • распространение клеток за пределы узлового образования, что в гистологии указывается как периневральная и лимфоваскулярная инвазии.

Не вписывается в прогностическую программу определяемый только микроскопией и часто такого же объема внутрипротоковый рак молочной железы или DCIS, всегда классифицируемый как in situ или 0 стадия рака при любом размере узла. Злокачественные клетки в DCIS не прорывают базальную мембрану эпителия, то есть внедрения — инвазии нет, но раковые комплексы способны выживать на приличном удалении от материнского узла, что откликается высокой частотой локальных рецидивов и потому требует объемного хирургического вмешательства.

Читайте также  Новогодний олень из проволоки своими руками

Группа низкого риска

Вероятность появления рецидивной опухоли на грудной стенке и в регионарном лимфатическом коллекторе зависит от индивидуальных особенностей, определяемых при гистологическом исследовании как факторы негативного прогноза рака, и полноты послеоперационного лечения.

Не напрасно пациенток не выписывают из стационара до получения данных послеоперационного морфологического исследования удаленной молочной железы, только на основании гистологии можно назначить адекватное лечение и снизить риск возврата злокачественного процесса.

Изначально низкий риск обещают: небольшой рак молочной железы, «чистые» лимфоузлы, высокая дифференцировка и наличие гормональных рецепторов. Но никто не даст гарантии, что низкая вероятность навсегда избавит от болезни, так же как неблагоприятный прогноз совсем не обязательно приведет к метастазированию — все настолько индивидуально, что в отличие от других специалистов, онкологи никогда не предсказывают течение рака у женщины.

Скорректировать степень риска в сторону снижения помогают дополнение операции лучевой терапией и профилактической химиотерапией или гормональными препаратами при высоком рецепторном статусе.

Симптомы

Как и при первичном раке молочной железы первый клинический признак рецидивирования — появление уплотнения в зоне операции. Это может быть плотный узелок под кожей грудной стенки или в оставшейся ткани молочной железы, или в послеоперационном рубце. Как правило, подавляющее большинство женщин находят новообразование в ранней стадии развития — до сантиметра в диаметре и даже меньше.

Как избежать рецидива

Многочисленные исследования доказали равноценное влияние на продолжительность жизни мастэктомии и частичной резекции молочной железы. Тем не менее, сохраняющая репродуктивный орган операция чревата повышением частоты локального рецидива минимально — у каждой десятой, максимально — у каждой третьей. Добавление лучевой терапии на зону резекции и лимфатические регионарные зоны уменьшает процент рецидивов как минимум втрое. Поэтому стандарт лечения включает органосохраняющую резекцию с облучением, которое необходимо начать не позже 12 недель.

Дополнительное локализованное облучение зоны операции «бустом», увеличивающее стандартную дозу до максимальной, вполовину снижает вероятность рецидива. Крайне важна точность послеоперационного облучения, специальные метки, оставляемые хирургом при операции, помогают попасть «лучам» точно в цель.

При невозможности выполнения резекции молочной железы выполняется полное удаление груди — мастэктомия. Реконструктивная мастэктомия с закрытием обширного дефекта тканей грудной стенки собственными тканями — кожно-мышечным лоскутом при большом раковом узле с врастанием в грудную мышцу, дополнительно снижает частоту рецидива на 90%. Разумеется, мастэктомия всегда сочетается с удалением клетчатки со всеми окружающими лимфоузлами — от подмышечных — до подлопаточных.

При мастэктомии лучевая терапия показана уже при трёх метастазах в лимфатических узлах, при меньшем их числе — необходимость определяется размерами ракового узла.

При неблагоприятных факторах прогноза или обнаружении раковых комплексов по линии разреза во время плановой гистологии — проводится химиотерапия.

При гормональной зависимости карциномы пятилетний прием антиэстрогенов каждую вторую женщину избавляет от возможного рецидива.

Диагностика

После мастэктомии обнаружить рецидив несложно, УЗИ мягких тканей грудной стенки помогает определиться с границами новообразования и выполнить прицельную пункцию. Преимущество за тонкоигольной биопсией, позволяющей взять столбик раковой ткани для морфологического и ИГХ-анализа на гормональный состав рецепторов.

При рецидиве в остаточной ткани молочной железы выполняется маммография, но лучевой фиброз затрудняет трактовку снимков. Ясность вносит УЗИ и, разумеется, биопсия. Биопсия обязательна, поскольку постлучевые изменения тканей по плотности могут имитировать рецидивную опухоль.

Лечение

Терапевтический подход к локальному рецидиву аналогичен лечению первичного рака, то есть на первом этапе предпочтительно хирургическое вмешательство. Объем удаления определяется локализацией и размером новообразования, что не исключает повторной органосохраняющей операции. При небольшой железе или выраженных постлучевых изменениях тканей показана мастэктомия.

Если ранее пациентке не проводили облучения послеоперационного поля, после повторного вмешательства стоит провести лучевую терапию. Повторное облучение одного и того же места чревато тяжелыми повреждениями тканей, поэтому не проводится, но возможны исключения, учитывающие исходное состояние тканей.

При регионарном рецидиве в виде метастазов в лимфоузлах над или под ключицей целесообразна цикловая химиотерапия с последующим облучением.

При неоперабельном процессе, в том числе, локализованном рецидиве в сочетании с отдаленными метастазами основное лечение — химиотерапия.

Прогноз

При рецидивной опухоли прогноз не отличается от такового при первичном раке молочной железы, то есть при опухоли до 2 см аналогичен 1 стадии рака и пятилетней выживаемости до 90%. Неоперабельный процесс не сулит долгой жизни, но химиотерапия и гормонотерапия помогают продлить жизнь на годы.

Регулярное наблюдение и своевременное обследование помогают вовремя поставить диагноз и начать лечение. Все знают, что раннее обнаружение — залог успешной терапии, но не менее важен профессионализм наблюдающего специалиста и его клинический опыт. В нашей клинике есть и третье составляющее успеха — отличное и современное оборудование.

Как избежать рецидива рака молочной железы

Рак молочной железы — самое распространенное в мире онкологическое заболевание у женщин. В России этот вид рака составляет 20,9% всех злокачественных болезней. В 2015 году в стране было выявлено более 66 600 новых случаев возникновения рака молочной железы, а заболеваемость составила 49,75 на 100 000 населения.

Развитие хирургии, фармакологии, методов диагностики и появление новых знаний о раке молочной железы увеличили шансы обнаружить опухоль на ранней стадии. Благодаря этому хирургическое лечение болезни с сохранением молочных желез стало встречаться гораздо чаще. Меняется и тактика обследования пациенток после первичного лечения — теперь она помогает наиболее эффективно и оперативно выявлять возможные рецидивы.

Количество пациенток, прошедших первичное лечение и находящихся на динамическом контроле, увеличивается с каждым годом. Именно поэтому рецидив рака молочной железы и методы его предупреждения становятся все более обсуждаемыми медицинскими темами.

Повторное развитие болезни необходимо диагностировать на ранней стадии. Активное наблюдение пациентов помогает снизить риск рецидива и найти наиболее эффективный метод лечения, если он все же произойдет. Кроме того, повторное возникновение болезни можно предупредить грамотной профилактикой.

Наблюдение после лечения рака молочной железы

В первые 5 лет после первичного лечения онкологии риск возникновения рецидива рака молочной железы наиболее велик. Поэтому в этот период необходимо посещать онколога от 1 до 4 раз в год (в зависимости от конкретной клинической ситуации). Во время приема врач осматривает пациентку и выявляет возможные жалобы. По прошествии 5 лет к специалисту советуют обращаться раз в год, если, конечно, нет никаких жалоб на состояние.

Во время приема онколог помимо осмотра назначит проведение инструментальных методов исследования, которые позволят своевременно обнаружить рецидив рака молочной железы или прогрессирование заболевания:

  • двустороннюю (в случае органосохранной операции) или контралатеральную маммографию в сочетании с УЗИ региональных зон и области послеоперационного рубца — раз в год;
  • сцинтиграфию костей скелета, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенографию органов грудной клетки — по назначению онколога.

Кроме того, женщины, принимающие тамоксифен адъювантно при наличии сохранной матки, должны ежегодно проходить плановый осмотр у гинеколога. Дело в том, что препарат может вызывать развитие гиперплазии эндометрия, а специалист вовремя это заметит.

Женщинам, длительно принимающим ингибиторы ароматазы, рекомендуют ежегодное прохождение денситометрии. Этот метод диагностики помогает оценить плотность костной ткани и риск развития остеопороза.

Почему развиваются рецидивы после мастэктомии

Рецидив рака молочной железы после мастэктомии в послеоперационном рубце может возникнуть как следствие некачественного лечения, химиотерапии или неполноценного удаления опухоли.

Период, когда могут возникнуть рецидивы после лечения

Наиболее опасными для развития местных рецидивов считаются первые 10 лет после первичного лечения. Причем больше половины случаев повторного заболевания происходят в первые 5 лет. Задача пациенток в этот период — при наличии каких-либо подозрений на рецидив сразу же обратиться к онкологу. Необходимо проводить самостоятельное обследование молочной железы и послеоперационного рубца, а также знать свою группу риска и основные симптомы рецидивов.

Группы риска повторного возникновения рака молочной железы

Вероятность развития рецидива рака молочной железы после мастэктомии зависит от следующих факторов:

  • наличие метастазов в регионарных лимфоузлах;
  • молекулярно-генетический профиль опухоли (наличие рецепторов к эстрогенам и эпидермальному фактору роста HER/2neu);
  • размеры первичной опухоли;
  • возраст пациентки. Рецидив РМЖ чаще развивается у молодых пациенток.

В этой связи выделяют 3 группы риска.

Высокий риск

  • метастазы в 1-3 лимфатических узлах при отсутствии гиперэкспрессии HER2/neu в опухоли;
  • метастазы в 1-3 лимфатических узлах при наличии гиперэкспрессии;
  • HER2/neu в опухоли;
  • метастазы в 4 лимфатических узлах и более.

Средний риск

Отсутствие метастазов в лимфатических узлах в сочетании хотя бы с одним из перечисленных признаков:

  • размер опухоли более 2 см;
  • степень злокачественности 2-3;
  • наличие инвазии сосудов;
  • наличие гиперэкспрессии HER2/neu в опухоли;
  • возраст менее 35 лет.

Низкий риск

Отсутствие метастазов в лимфатических узлах в сочетании со всеми следующими признаками:

  • размер опухоли менее 2 см;
  • степень злокачественности опухоли 1 (низкая);
  • нет инвазии в сосуды;
  • нет гиперэкспрессии HER2/neu;
  • возраст более 35 лет.

Симптомы рецидива

Для своевременного выявления рецидива рака молочной железы необходимо регулярно посещать онколога и проходить обследования. Однако не менее важно самостоятельно следить за состоянием грудной клетки и молочных желез.

Симптомы повторного развития рака могут казаться неочевидными. Регулярный осмотр груди и понимание ее нормального состояния поможет выявить нежелательные изменения как можно раньше и приступить к лечению.

Среди наиболее частых симптомов, которыми проявляется рецидив рака молочной железы:

  • появление уплотнения под кожей молочной железы (при органосохранной операции) или в зоне послеоперационного рубца;
  • изменение структуры тканей молочной железы (при органосохранной операции);
  • рецидив рака молочной железы в послеоперационном рубце может давать изменение окраски кожи в зоне шрама (покраснение).

Если вы обнаружили признаки рецидива рака молочной железы, следует безотлагательно обратиться к онкологу.

Диагностика при подозрении на рецидив рака груди

При подозрении на развитие рецидива необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику: осмотр, пальпацию, маммографию, назначит УЗИ послеоперационного рубца и региональных зон и морфологическое (цитологическое и гистологическое) исследование.

Морфологическое исследование рецидивной опухоли должно проводиться аналогично диагностике первичной опухоли, в том числе с определением рецепторов эстрогенов (РЭ), рецепторов прогестерона (РП), HER2/neu, Ki67. Исходя из полученных данных, будет определяться дальнейшая тактика и методы лечения. При необходимости онколог назначит дополнительные исследования и анализы.

Профилактика повторного возникновения болезни

После долгого и тяжелого лечения всех пациенток интересует вопрос «как избежать рецидива рака молочной железы». Предотвратить рецидив после рака груди или уменьшить его риски помогают следующие методы:

  • комплексное лечение в соответствии с мировыми стандартами;
  • при гормонопозитивном раке длительный прием тамоксифена/ ингибиторов ароматазы;
  • динамическое наблюдение после завершения основного этапа лечения;
  • профилактика средствами на основе индол-3-карбинола и эпигаллокатехин-3-галата (Промисан) для восстановления активности опухоль-подавляющих генов (ген, продукт которого обеспечивает профилактику опухолевой трансформации клеток) и белков BRCA.

Вещества, входящие в состав Промисана, влияют на метаболизм эстрогенов. Они бывают «хорошими» (2-гидроксиэстрон) и «плохими» (16-альфа-гидроксиэстрон). 2-гидроксиэстронов, которые нормализуют клеточный рост, при приеме Промисана становится больше, а «агрессивных» метаболитов 16-альфа-гидроксиэстронов с онкогенным потенциалом, которые могут стать причиной рака молочной железы у женщин, становится меньше. Таким образом, метаболизм выравнивается, и организм не позволяет навредить сам себе, удерживая опухолевые процессы от возможного рецидива.

Препарат Промисан выступает своеобразным помощником, усиливающим действие химиопрепаратов, так как блокирует ряд факторов роста и формирования гормональных метаболитов, которые участвуют в процессе роста опухоли.

Помимо регулярного наблюдения у специалистов и системной терапии, предупредить рецидив рака груди поможет здоровый образ жизни. Прогулки на свежем воздухе, физическая активность, правильное питание — основа здоровья любого человека. Но особенно это важно тем, кто перенес тяжелое заболевание.

Также нужно поддерживать свой вес на оптимальном уровне. Дело в том, что избыточная жировая ткань является источником выработки эстрогенов. Доказано, что избыточная эстрогенная стимуляция негативно влияет на ткань молочной железы, стимулируя развитие пролиферативных процессов. Таким образом, снижение избыточной эстрогенной стимуляции ведет и к снижению рисков развития рецидивов, особенно гормонозависимых типов рака молочной железы.

Рецидив рака молочной железы. Прогноз

Если рецидив после рака молочной железы развился в первые 3 года после операции, это свидетельствует о высоком риске развития отдаленных метастазов и требует более агрессивного лечения. В остальных случаях местный рецидив не влияет на общую выживаемость и его лечение проводится в соответствии с протоколами и молекулярно-биологическими характеристиками опухоли.

Алтайский врач рассказала, зачем Джоли удалила грудь и почему рвутся импланты

Редактор, Общество, 8:19, 24.08.2020

Сколько времени после увеличения груди не стоит беременеть, как импланты влияют на грудное вскармливание и чем редукция отличается от подтяжки

Более 70% женщин недовольны формой и размерами своей груди. Об этом говорят данные опроса британских ученых среди 20 тысяч женщин из 40 стран. При этом далеко не все мечтают о более пышных формах – 23% девушек хотели бы уменьшить размер. Пластический хирург-маммолог барнаульской городской больницы № 11 Ольга Мишуткина рассказала «Толку», могут ли импланты увеличить риск онкологии, в каких случаях происходят разрывы и зачем Анджелина Джоли удалила грудь.

Читайте также  На какой стороне кровати должен спать мужчина?

Как связаны импланты и онкология

Дискуссии о том, могут ли импланты спровоцировать рак молочной железы, идут давно, рассказывает врач. Исследования, которые ученые и врачи проводят с конца 1980-х годов, говорят о том, что никакой связи между увеличением груди и онкологией нет. Мало того, наблюдения показали, что у женщин, которые поставили импланты, риск развития онкологии ниже.

«Нельзя утверждать, что наличие имплантов – это профилактика развития рака. Данные исследований можно объяснить тем, что женщины, которые решились на установку имплантов и вложили немалые деньги в свою грудь, чаще посещают маммолога, делают УЗИ и тщательно следят за своим здоровьем», – объясняет хирург.

Анджелина Джоли не первая

«Мы не закройщики»: пластический хирург — о запросе «под Джоли» и разнице в цене

Почему в Москву за новой грудью ехать уже не актуально, в чем особенности мужской пластики и что изменить в себе точно не получится

Около 10 лет назад Анджелина Джоли удалила свою грудь и вставила импланты в превентивных целях – у нее был очень высок риск развития рака. Эту операцию – подкожную мастэктомию – проводят в Барнауле уже не первый год.

«Анджелина Джоли в свое время всех свела с ума с этой операцией. На самом деле она была не первой. Например, в Барнауле такие операции делают уже больше 20 лет», – прокомментировала специалист.

Такие операции делают по определенным показаниям: высокий риск возникновения рака по наследству, наличие множественных доброкачественных опухолей и даже пролеченная удаленная онкология в соседней груди.

«Бывают случаи, когда пациентка, у которой одна грудь уже удалена из-за онкологии, просит удалить и вторую из-за страха. Морально это давит очень сильно, и женщины хотят перестраховаться», – объясняет врач.

Бесплатно такие операции в рамках ОМС у нас не делают.

Реконструктивная пластика

В Алтайском крае очень высокий показатель по заболеваемости раком молочной железы. И к хирургу женщины чаще всего приходят уже без груди, после мастэктомии.

Согласно статистике, около 30% женщин с раком молочной железы полностью удаляют грудь. 70% пациенток удается ее сохранить: им одномоментно удаляют опухоль и реконструируют молочную железу.

Часто женщины обращаются к онкологу уже с третьей-четвертой стадиями рака, поэтому ничего не остается, кроме как полностью удалить грудь. Сохранение хотя бы части молочной железы возможно только при первой-второй стадиях рака.

Всего из общей массы операций около 3% – это реконструктивная пластика (личная статистика Ольги Мишуткиной).

Показания и противопоказания

Пять лет — в маске: одна бьюти-процедура перечеркнула жизнь женщины из Барнаула

Проблемы у женщины начались почти 10 лет назад, когда она в надежде вернуть молодость пришла в косметический салон. Теперь из дома она выходит только в маске

Некоторые заболевания, например кисты (фиброзно-кистозная болезнь), могут даже исчезнуть после операции по увеличению груди. Работает это следующим образом: чаще всего кисты образуются после грудного вскармливания, во время которого происходит расширение млечного протока. Если под ткань молочной железы или под грудную мышцу врач ставит имплант, он начинает давить на железистую ткань. В итоге млечный проток сужается и киста самостоятельно может «эвакуироваться».

Кисты, даже множественные, не являются противопоказанием для эндопротезирования, утверждает врач.

«В больнице № 11 долгое время работал маммологический центр, мы были первыми в Барнауле с таким профилем, и у нас есть собственные исследования. Они говорят о том, что кисты молочных желез после установки импланта уменьшаются», – рассказывает специалист.

Что касается фиброза – доброкачественных опухолей – они тоже не являются противопоказанием к операции. После исключения онкологии опухоль убирают во время операции, а затем ставят импланты.

Грудное вскармливание и силикон

После эндопротезирования нельзя беременеть примерно полгода, иначе форма груди может измениться в худшую сторону. Потом ограничений нет. Кормить грудью с имплантами можно, утверждает врач.

«Операция не повреждает ни анатомически, ни физиологически функцию молочной железы. Чтобы сохранить форму во время беременности, в течение всего периода вынашивания ребенка и во время вскармливания нужно носить комфортное компрессионное белье. Также важно следить за своим весом. Среди моих пациенток есть те, которые после эндопротезирования родили троих детей, и грудь до сих пор хорошо выглядит, повторную операцию не проводили», – рассказывает Ольга Мишуткина.

Подтяжка или редукция?

Если грудь обвисла и женщину перестала устраивать ее форма, можно сделать подтяжку. Врачи работают только с кожей, а сами ткани железы не трогают. После подтяжки грудь довольно долго сохраняет красивую форму. И даже грудное вскармливание при соблюдении всех условий (компрессионное белье и нормальный вес) не особенно влияет на ее форму.

Тем не менее это вопрос индивидуальный: никто не пообещает, что грудь после подтяжки сохранит форму навсегда. Возможно, потребуется повторная операция.

Редукция – уменьшение груди – это одна из самых сложных операций в маммопластике. От грудного вскармливания после такого вмешательства врачи рекомендуют отказаться. Дело в том, что при редукции врач удаляет часть железистой ткани, и могут повредиться протоки. Молоко, может, и прибудет, но идти ему будет некуда, а это чревато серьезными осложнениями, объясняет врач.

Почему рвутся импланты

Разрыв импланта – это результат сильного физического воздействия. Например, удара. При этом не всегда замена импланта требуется в срочном порядке.

«У одной из моих пациенток после падения с высоты произошел разрыв импланта, но соединительно-тканная капсула, которая формируется вокруг импланта во время периода реабилитации, осталась неповрежденной. К тому же современные импланты не текут, ткани не пропитывают. Поэтому мы приняли решение подождать до осени», – прокомментировала врач.

Соединительно-тканная капсула формируется из собственной соединительной ткани вокруг импланта в течение двух месяцев реабилитации. Организм «окутывает» чужеродный элемент наподобие плотного мешка. Эта капсула тонкая, но довольно прочная.

Как жить с имплантами?

«Пластика или фильтры?»: Рудковская взбесила подписчиков Instagram «новым лицом»

В качестве доказательства продюсер выложила видео со съемок – однако на нем она стоит в полный рост в пол оборота и лицо разглядеть сложно

Через два месяца после операции по увеличению груди женщина входит в нормальный ритм жизни. Первая неделя самая сложная. Ограничений масса: спать только на спине, никакой физической активности, кроме ходьбы. Нельзя даже поднимать руки выше плечевого пояса. Также обязательно в круглосуточном режиме носить компрессионное белье. Секс разрешают через месяц, спорт – через два или даже позже.

Вернуться к нормальной жизни получится примерно через два месяца. В дальнейшем можно все, в том числе и спать на животе.

Обследования, по словам врача, надо проходить одни и те же и с одинаковой периодичностью, независимо от того, была у вас операция на груди или нет.

«Раз в год всем женщинам до 35-40 лет нужно обязательно делать УЗИ. После 35 лет к этому надо добавить маммографию раз в два года. Обязательно обследуйте себя сами: если обнаружили уплотнение – срочно к врачу», – советует хирург.

Как часто необходимо менять импланты в груди после ее увеличения

Замена грудных имплантатов относится к довольно распространенным пластическим операциям. Они могут выполняться по медицинским показаниям, по желанию пациенток. Методики таких оперативных вмешательств хорошо отработаны, полностью безопасны при опыте и квалификации пластического хирурга.

Есть ли у имплантов срок годности

Часто после эндопротезирования возникает вопрос, как часто нужно менять импланты, на сколько лет они ставятся? Еще совсем недавно пластические хирурги давали пожизненную гарантию на грудные имплантаты. О том, что у них есть сроки службы и эксплуатации, стало выясняться недавно. Речь шла о тех эндопротезах, которые были установлены в 80-х – 90-х годах прошлого века в западных клиниках. Первые силиконовые импланты заполнялись 0,9% раствором хлорида натрия (физраствором). Выяснилось, что через 10 – 12 лет силикон теряет герметичность, раствор вытекает. Никакого вреда организму он не наносит, потому что концентрация соли в нем такая же, как и в крови, однако грудь при этом деформируется, протез нуждается в замене.

Тем временем технологии и сами импланты изменились, на смену гладкому силикону пришел текстурированный прочный полиуретан, который плотно прилегает к тканям. Он наполнен гидрогелем или маленькими силикатными шариками. Современные эндопротезы проходят многоступенчатые проверки на прочность, служат долгие годы. С такими грудными имплантами можно заниматься спортом, кормить грудью ребенка. С ними можно вести активный образ жизни. Им не страшны авиаперелеты, любые виды физической активности.

Основные причины замены имплантов в груди

Определить, какой срок прослужит имплантат, ни один пластический хирург, даже очень опытный, не сможет. Дело не только в типе эндопротеза, успешности оперативного вмешательства, но и в индивидуальной реакции организма, некоторых других факторах. Поэтому через 10 лет нужно проходить обследование и консультироваться с хирургом. Врач даст рекомендации о необходимости реэндопротезирования, учитывая обстоятельства предыдущей операции, типа импланта, состояние железы на текущий момент. Есть несколько причин, при которых повторная операция по установке грудных протезов необходима.

Старение имплантов

Износ имплантантов зависит от материала, из которого он изготовлен, состояния иммунной системы, реакции организма на чужеродное вещество, образ жизни, физической активности женщины. Не последнюю роль играет место установки протеза.

Срок службы силикона и полиуретана практически не ограничен, однако в случае нарушения технологии производства протеза или травмы груди может произойти разрыв оболочки. Солевой раствор обычно выходит за пределы сформировавшейся капсулы (экстракапсулярный разрыв), железа при этом деформируется. Гель остается в пределах фиброзной оболочки (внутрикапсульный разрыв). Такой дефект заметить сложнее. При любой деформации, нарушении герметичности, имплант меняют обязательно.

Осложнения

Нельзя предугадать, какую реакцию на инородное тело даст организм. Серьезные осложнения становятся причиной реэндопротезирования:

  • Капсулярная контрактура — чрезмерное разрастание фиброзной ткани капсулы, которая сдавливает и деформирует эндопротез, при этом меняется форма груди. При такой патологии пациентка испытывает дискомфорт, боль в области груди.
  • Смещение имплантата — чаще возникает после установки гладкого силиконового импланта. Причиной может стать физическая активность в период восстановления. Грудь при смещении теряет форму и эстетическую привлекательность.
  • Птоз (опущение) — может возникнуть из-за больших имплантантов, установленных под железой.
  • Воспалительная реакция в месте установки имплантатов может возникнуть в результате инфицирования во время операции или после нее. При воспалении характерна боль, повышение температуры, гнойные выделения.
  • Синмастия — «сращивание» желез в одну. На самом деле ни молочные железы, ни импланты не соединяются, однако выглядят именно так. Причиной нередко становится слишком большой размер грудного имплантата, нарушение фиксации внутри имплантационного кармана. Синмастия может сформироваться при вогнутой грудной клетке или близком расположение грудных желез.

Смена эстетических предпочтений

Эстетические предпочтения изменчивы. Еще двадцать лет назад женщины хотели большую силиконовую грудь полусферической формы. Сегодня важна естественность и красота, поэтому предпочтение отдается анатомическим каплевидным имплантатам средних размеров. Иногда женщина понимает, что пошла на поводу у своих желаний, вопреки советам хирурга, решилась на объемные импланты. Через некоторое время она понимает, насколько негативно объем влияет на позвоночник, мышцы спины, другие органы и системы. В таких случаях тоже необходима повторная операция. Бывает и обратная ситуация, когда женщина хочет поменять скромные по объему импланты на большие.

Возрастные изменения груди

Возрастные и гормональные изменения сказываются на форме груди, эластичности кожи, фасций, связок. Мышечная ткань частично заменяется жировой. Кормление грудью, диеты, колебания веса, хронические заболевания также вносят изменения. Часто возникает обвисание (птоз) груди.

Несмотря на то, что имплант не изменился, молочным железам вновь необходима коррекция, чтобы восстановить прежнюю форму. Причиной реэндопротезирования может стать возникновение морщин и складок на коже.

Как происходит замена имплантов груди

Продолжительность оперативного вмешательства по установке новых имплантатов составляет около двух часов, в сложных случаях длится до четырех часов. Коррекция проводится под общим наркозом и контролем анестезиолога.

Подготовка к операции

Подготовка начинается с консультации. Хирург-имплантолог проводит опрос, осмотр. Расспрашивает об аллергических реакциях на препараты, о хронических заболеваниях, вредных привычках. Назначает консультацию других врачей-специалистов: эндокринолога, иммунолога, маммолога, онколога.

Хирург определяет объем исследований. Кроме стандартных анализов, могут быть назначены дополнительные исследования, например, маммография. Имплантолог разрабатывает план операции, которая может включать не только протезирование, но и другие виды коррекции.

Читайте также  Методы переливания крови

За полтора месяца до маммопластики пациентке необходимо отказаться от алкоголя и курения. В течение недели до операции нельзя принимать лекарственные препараты, разжижающих кровь, противовоспалительные средства.

Особенности операции

Операция выполняется в несколько этапов, объем вмешательства зависит от конкретной ситуации:

  1. Разрез производится по контуру рубца предыдущей маммопластики.
  2. Старые импланты изымаются вместе с фиброзной оболочкой.
  3. В тот же имплантационный карман устанавливают новый протез.
  4. Накладываются швы и повязки.

Возможные осложнения

Осложнения после повторного эндопротезирования встречаются редко:

  • Воспаление — возникает по двум причинам: вследствие инфицирования тканей при операции или в результате физической активности пациента в послеоперационный период. В это время эндопротез еще не инкапсулирован, то есть не покрыт фиброзной оболочкой, поэтому натирает окружающие ткани. Грудь может воспалиться при вирусной инфекции, например, ОРВИ. О проблеме сигнализирует боль, отек, повышение температуры. Воспалительный процесс может перейти в серому, а затем вызвать капсулярную контрактуру.
  • Серома — скопления между имплантатом и тканями серозной жидкости. Такое образование вызывает отек мягких тканей, боль, изменения формы железы. Из раны может сочиться серозная жидкость. При сероме растягивается карман, грудь деформируется, возникает асимметрия желез. Причинами может быть реакция организма на эндопротез, гипертония, отказ от компрессионного белья и физическая активность в период восстановления. Небольшие серомы рассасываются сразу, значительные необходимо дренировать.
  • Гематома — скопление крови в кармане протеза. Небольшие рассасываются в течение двух недель, большие могут нагноиться. В этом случае врач назначает лечение по ситуации (антибиотики, дренирование или вскрытие имплантационного кармана).
  • Потеря чувствительности — связана с пересечением аксонов (отростков) мелких нервов во время операции. Обычно через несколько месяцев чувствительность восстанавливается. Ускорить процесс могут физиотерапевтические процедуры, комплекс витаминов.

Реабилитация в послеоперационный период

Пациент проводит в клинике после реэндопротезирования от одного до трех дней. Если нет осложнений, то на шестой день снимают швы. В период реабилитации для успешного заживления следует выполнять предписания врача:

  • в первые 2 недели надо отказаться от любой физической активности, соблюдать постельный режим;
  • спать в первую неделю можно только на спине, нельзя переворачиваться на бок и живот;
  • в первую неделю отдыхать в полугоризонтальном положении, голова и плечи должны быть приподняты;
  • исключить из питания соленые продукты;
  • отказаться от употребления алкоголя, курения на месяц;
  • в течение месяца не заниматься сексом;
  • первые 2 месяца отказаться от занятий спортом, силовых упражнений, тяжелых физических нагрузок, нельзя высоко поднимать руки;
  • водные процедуры в первые двое суток запрещаются;
  • запрещено принимать горячие ванны, ходить в баню, сауну 3 месяца, из водных процедур разрешен только теплый душ;
  • нельзя загорать, посещать солярии во избежание потемнение рубца в течение года.

К привычной жизни можно вернуться спустя месяц. Силовые тренировки и большие нагрузки следует ограничивать до полугода.

Как увеличить срок ношения имплантов груди: правила и рекомендации пластических хирургов

Пластические хирурги отмечают важность этапа восстановления после эндопротезирования. Необходимо выполнять все предписанные процедуры и ограничения, назначенные врачом.

В первый месяц необходимо носить тщательно подобранное компрессионное белье. Оно помогает ускорить процесс рассасывания синяков и отеков, равномерно распределить нагрузку на позвоночник.

Пациентки интересуются, какое белье носят после операции? Оно должно быть из плотной хлопчатобумажной ткани, обеспечивающей хороший воздухообмен и впитывающий влагу, должно поддерживать правильную форму груди, снижать риск расхождения швов. В дальнейшем ходят в подобранном по размеру бюстгальтере без косточек, хорошо поддерживающем грудь.

Врачи не рекомендуют резко сбрасывать вес после установки имплантов во избежание контурирования. Худеть лучше до планирования операции, чтобы выбрать имплантат нужных размеров.

Хирурги-имплантологи отмечают, что период реабилитации должен проходить под наблюдением врача, поэтому важно не пропускать назначенные приемы. Однако есть ситуации, когда не следует дожидаться планового приема, а немедленно обращаться к врачу. Таких случаев несколько:

  • смещение имплантата;
  • появление боли в груди, повышении температуры и нарастание отека;
  • появление выделений в области шва;
  • расхождении швов;
  • формировании грубого рубца;
  • появление свежих кровоподтеков в области груди.

В дальнейшем, если нет показаний, имплантологи советуют проходить обследование, делать маммографию, УЗИ или МРТ через каждые 10 лет после установки имплантов.

Заключение

Повторное протезирование молочных желез позволяет устранить существующие дефекты, восстановить естественную форму груди, увеличить или уменьшить размер. Оценить результаты маммопластики можно уже через восемь недель после оперативного вмешательства.

Волна повторных операций: Почему Хилькевич, жена Джигана и другие звезды меняют грудь

25 марта 2021 14:43

Новый тренд у знаменитостей – актрисы, ведущие, блогеры этой весной активно меняют и удаляют грудные импланты. Долгие годы они скрывали, что внезапно увеличившаяся грудь приобрела идеальную форму благодаря умелым рукам хирурга. А за последние месяцы многие знаменитости рассказали – и грудь была не своя, и пришла пора ее менять. Быть может, эти истории спровоцируют женщин внимательнее относиться к своему здоровью и выбору хирурга.

34-летняя Анна Хилькевич девять лет назад увеличила грудь. А на прошлой неделе звезда сериала «Универ» обратилась к знакомому хирургу для повторной операции. Как шутит Хилькевич: «Думала, что это один раз и на всю жизнь. Прямо как с первым мужем. Но, как оказалось, и их тоже приходится менять». Второй раз замуж Анна вышла удачно, родила двух дочек и вот теперь второй раз ей прооперировали грудь.

Хилькевич после первой операции по установке грудных имплантов не соблюдала рекомендации врачей: «Мой период реабилитации проходил неспокойно: я носилась как угорелая, тусила, открывала тяжелые двери, у меня как раз начинался роман с Артуром (муж Хилькевич — прим. Авт), мы ездили на свидания. Я очень рано вернулась в активный спорт и стала понимать штангу, потом две беременности, тугие лифчики и активный образ жизни. Естественно, за несколько таких лет я заработала себе осложнение – контрактуру, нарастание фиброзной ткани». После маммопластики образуется соединительно-тканная капсула, которая стабилизирует имплант в правильном положении. При спокойном реабилитационном периоде она остается в изначальном виде. У нарушительниц режима диагностируют контрактуру — уплотнение капсулы вокруг имплантата. Капсулу удаляют, имплантат меняют или тоже удаляют. Доктор рекомендовал сделать грудь немного больше, поэтому Хилькевич заменили имплантаты объемом 215 мл («двойка») на 275 мл (почти «тройка»). Анна уже на следующий день была дома. Актриса заплатила за операцию и сутки пребывания в клинике 350 тыс. руб.

32-летняя Оксана Самойлова решила заменить грудь после четвертых родов. Блогер, бизнесвумен, жена репера Джигана выбрала самую дорогую клинику, поэтому ее операция вместе с пребыванием в клинике стоила почти 600 тыс. руб. Десять лет назад Самойлова увеличила грудь после первых родов за 200 тыс. руб. У многодетной матери медицинских показаний для замены грудных имплантатов не было – только эстетические: «На повторную операцию решиться гораздо сложнее — мотивации недостаточно. Это на первую с родным минус первым летишь на крыльях и ничего не замечаешь. Я ни дня не пожалела о том, что когда-то сделала грудь, но 10 лет и четверо детей изрядно подпортили форму. Да и имплантат заменить было бы не лишним уже».

Вот уже неделю, как грудь Оксаны увеличилась – ей заменили имплантаты объемом 320 мл. на 465 мл. Самойлова говорит, что меньше ей ставить было нельзя: «Все терпимо, адских болей нет. Можно и 20 лет, наверное, было проходить не менять. Но нужно внимательно следить за этим. УЗИ раз в год обязательно, потому что если не проверять, то может и имплант разорванным оказаться и новообразования всякие».

49-летняя Регина Мянник в марте избавилась от грудных имплантатов по медицинским показаниям. Звезду сериала «Сиделка» на операцию спровоцировала история ее подруги Леры Кудрявцевой — телеведущей через 15 лет после установки удалили грудные импланты. Кудрявцева тогда сообщила: «Отправили на УЗИ, потом на МРТ с контрастом. Левый имплант порван, протекает лет пять-шесть куда только можно было затечь… В срочном порядке операция по удалению имплантов с капсулой и иссечения силикона из тканей».

Актриса Регина Мянник рассказала свою историю: «Я удалила импланты, которые у меня были с 1997 года. Сделала я это по медицинским показаниям, следуя примеру Леры. У меня не было такой патологии, как у нее — ничего не растекалось, стояли они нормально. Но у них тоже были свои особенности, которые могли так или иначе привести и к раку груди, и к другим неожиданным и вредящим здоровью моментам. Я не призываю не ставить импланты. Я обращаюсь к тем, у кого импланты стоят давно. У меня больше не будет такого большого объема, будет наверно 1-й размер. Меня все устраивает».

31-летняя звезда сериала «Психологини» Анна Старшенбаум сделала недавно вторую операцию, так как первый раз попала «ни к тому врачу». Актриса так объяснила причины из-за которых обратилась к пластическому хирургу: «Девять лет назад после грудного вскармливания сына я значительно похудела. И вот в прошлом году я решилась на кардинальный шаг – подтяжку. Но к великому сожалению попала в руки к «не тому врачу»: и под лозунгом «ну без имплантатов тут никак» было принято решение сделать подтяжку с небольшими имплантатами. В процессе операции их заменили на достаточно увесистые, не посоветовавшись со мной ». Год после этой операции у Анна был сложным: «Помимо проблемы с размером у меня началась сильная иммунная реакция. Проблемы с кожей , желудочно-кишечным трактом, плохое самочувствие, постоянная слабость и ощущение вечной интоксикации, боли в груди и спине, бессонница, туман в голове». В конце прошлого года Старшенбаум уже тщательно выбирала врача – ей убрали импланты, и актриса вновь прекрасно себя чувствует со своими аккуратными формами.

3 вопроса хирургу

Данила Лупин, пластический хирург

Как меняют импланты?

— Если у вас были установлены грудные импланты, то их можно как удалить, так и заменить на новые. Операция по удалению проводится с небольшим липофилингом для того, чтобы придать эстетичную форму молочной железе без имплантов. Если выполняется операция по замене, то ее можно провести совместно с подтяжкой молочных желез, вместо старых можно установить и более крупные импланты, и другой формы.

Причины операции?

— Медицинские показания к удалению или замене имплантов – попадание инфекции или непереносимость имплантов. Если говорить о нестандартных причинах, то ситуации, когда планируют операцию, потому что «большая грудь вышла из моды» достаточно редки.

Бывает такое, что женщинам ставят большие импланты — со временем кожа растягивается и импланты опускаются вниз либо увеличивается нагрузка на переднюю ось тела. В такой ситуации у пациентки начинает болеть спина, могут даже появиться боли в шее и головные боли. В этой ситуации, конечно, удаляют большие импланты.

В моей практике была такая нестандартная ситуация: обратилась пациентка в возрасте 60-ти лет, импланты у нее были достаточно большого объема, и ей надоело с ними ходить, поэтому женщина попросила их удалить. Поспособствовал операции и развод с мужем – в такой форме груди больше не было необходимости.

Какая грудь в моде?

— Нет такого, что какие-то импланты выбирают чаще, а какие-то реже. У нас в стране хирурги работают с ведущими мировыми компаниями производителями имплантатов – американскими, бразильскими, немецкими фирмами. Использование формы имплантов зависит от конкретного случая. Но за последние десять лет мода все-таки сменилась: теперь чаще женщины предпочитают естественную натуральную грудь, «без перебора», без вульгарности. Поэтому запрос на большие, крупные, круглые импланты сейчас уменьшился. Средняя стоимость операции варьируется от 150 до 300 тысяч рублей.

Читайте также

Возрастная категория сайта 18 +

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г. Главный редактор — Сунгоркин Владимир Николаевич. Шеф-редактор сайта — Носова Олеся Вячеславовна.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

АО «ИД «Комсомольская правда». ИНН: 7714037217 ОГРН: 1027739295781 127015, Москва, Новодмитровская д. 2Б, Тел. +7 (495) 777-02-82.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: