\

Роль наследственности в развитии эпилепсии

Передается ли эпилепсия по наследству?

Эпилепсия – сложное неврологическое заболевание, характеризующееся набором неприятных симптомов. Проблема заболевших людей заключается не только в длительном лечении с труднопредсказуемым прогнозом, но и в негативном отношении окружающих. Одной из распространенных причин патологии является передача эпилепсии от родственников по наследству. Поэтому риск заболевания ребенка серьезно беспокоит родителей – носителей эпилепсии

Ответ на вопрос, передается ли по наследству эпилепсия, зависит от типа патологии, имеющейся у родителей. Медики выделяют три вида эпилепсии – идиопатическую, симптоматическую и криптогенную. Известно, что по наследству передается не сама патология, а строение нейронов головного мозга, которое при определенных условиях может вызвать эпилепсию.

Так как симптоматическая эпилепсия возникает по внешним причинам (заболевания, опухоли, травмы), то эта информация отсутствует в генах. Поэтому родители с симптоматической эпилепсией не передадут болезнь ребенку.

Генетически обусловленной является идиопатическая форма патологии. Именно этот случай считается опасным для ребенка, хотя переданный наследственный ген не означает обязательного развития заболевания. Ребенок может стать только носителем и передать ген своим детям.

Как происходит передача эпилепсии по наследству

Передача гена имеет несколько нюансов, от которых зависит, как эпилепсия передается по наследству. Встречается два варианта:

1. роландическая эпилепсия, которая передается по доминантному признаку. В этом случае заболевание проявляется через поколение и только при совпадении пола. Вероятность этого далека от 100%. Известны случаи, когда носителями гена были представителями нескольких поколений семьи, и возникновения заболевания не происходило. Спровоцировать болезнь может травма головы или нейроинфекция. В таких ситуациях возможна неверная диагностика и ошибочное определение симптоматической формы эпилепсии

2. ювенильная эпилепсия, которая передается по рецессивному признаку. Это редкая форма, так как болезнь должна быть диагностирована у обоих родителей, что маловероятно. В случае такого совпадения заболевание проявится у ребенка уже в первые годы жизни.

Еще одна форма патологии – криптогенная эпилепсия, теоретически тоже может передаваться по наследству. Медики называют одной из причин криптогенной формы генную мутацию, но будет ли измененный ген сохранен в следующем поколении, пока не выяснено.

Можно ли уменьшить риск передачи эпилепсии по наследству

Сделать прогноз относительно предрасположенности ребенка к эпилепсии может врач-генетик после проведения ряда соответствующих анализов. Вероятность заболевания зависит от пола родителя с диагностированной патологией:

• как часто эпилепсия по наследству может ли передаться от отца? Риск появления недуга у ребенка – от 1% до 4%

• как часто эпилепсия по наследству может ли передаться от матери? При наличии патологии у матери ребенок заболевает в 2,5%-9% случаев.

Предотвратить передачу гена невозможно, но болезнь может и не проявиться. В силах родителей максимально устранить провоцирующие факторы, которые могут вызвать эпилепсию. Следует оградить ребенка от падений, случаев травматизма, серьезных инфекционных заболеваний, стрессов.

Важно обращать внимание на характерные симптомы и сразу обращаться к врачу. Своевременное адекватное лечение поможет задержать прогрессирование эпилепсии и снизить выраженность клинической картины.

Эпилепсия у беременных

Раньше врачи не разрешали рожать детей женщинам с эпилепсией, но теперь медицина получила новые знания и этот вопрос решается неврологом, исходя из типа патологии. Женщины с диагностируемой эпилепсией должны сообщить о своем заболевании врачу-гинекологу. При планировании беременности выбирается период ремиссии и проводится тщательное обследование. В ряде случаев врач может посоветовать отказаться от зачатия. Это может быть связано с тяжелыми поражениями организма.

При наступившей беременности больной назначаются препараты от эпилепсии с менее выраженным влиянием на организм будущего ребенка. Одновременно назначаются витамины и лекарства, повышающие шансы на рождение здорового малыша.

Во время беременности женщине надо избегать стрессов, болезней, любых факторов, способных спровоцировать приступ эпилепсии и ухудшить состояние.

Наследственная эпилепсия

Это хроническое психоневрологическое заболевание, для которого характерны такие симптомы, как стереотипные, непровоцируемые приступы в виде нарушений двигательных, вегетативных, чувствительных, мыслительных либо психических функций. Приступы развиваются вследствие чрезмерной активации нейронов в головном мозге.

Выделяют следующие формы болезни:

  • генерализированная (возбуждение всего головного мозга или нескольких участков в каждом из полушарий головного мозга);
  • фокальная (приступы исходят из определенного региона головного мозга).

В зависимости от происхождения эпилепсия может быть:

  • симптоматическая — обусловлена врожденными нарушениями метаболизма, травмами головного мозга, последствиями гипоксически-ишемического поражения головного мозга;
  • идиопатическая — связана с нарушениями функций нейронов головного мозга;
  • криптогенная (причины точно не определены).

Борьба с заболеванием сводится к медикаментозной терапии (преимущественно противоэпилептическими препаратами), хирургическому лечению, кетогенной диете. В последнее время появляются новые методики лечения, основанные на генной или клеточной терапии.

Виды наследственной эпилепсии

В отличие от приобретенной формы заболевания, явную причину идиопатической болезни выявить не удается, поскольку отсутствуют органические поражения мозга. Однако благодаря генетическим исследованиям можно определить наследственные причины эпилепсии. Механизмы передачи заболевания от родителей к ребенку неоднозначны. Выделяют всего 6 типов наследования: аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный, сцепленный с полом, митохондриальный. Чаще других встречаются аутосомно-доминантный тип (например, синдром Драве) и аутосомно-рецессивный тип (например, прогрессирующие миоклонус-эпилепсии).

Диагностика наследственной эпилепсии

В диагностических целях больной проходит ЭЭГ, МРТ. Отсутствие поражений мозга может указывать на генетические факторы. Судороги и задержки в развитии могут иметь место:

  • при идиопатических генерализованных формах заболевания (ранних эпилептических энцефалопатиях, прогрессирующих миоклонус-эпилепсиях и т. д.);
  • наследственных синдромах, сопровождающихся судорогами (синдроме Айкарди-Гутьерес, синдроме Корнелии де Ланге, синдроме Ангельмана и др.);
  • пороках развития головного мозга (фокальных корковых дисплазиях, голопрозэнцефалии, лиссэнцефалии и др.);
  • нарушениях обмена веществ (болезнях гликозилирования, ацидурии, пероксисомных болезнях и др.);
  • нейродегенеративных заболеваниях (нейрональном цероидном липофусцинозе, лейкодистрофии, лейкоэнцефалопатии с исчезновением белого вещества и др.);
  • митохондриальных эпилепсиях.

Показаниями к генетическому исследованию являются:

  • подозрения на наличие моногенной генетической эпилепсии у ребенка;
  • отягощенная наследственность;
  • необходимость исключения нескольких генетически обусловленных эпилепсий со схожим фенотипом;
  • сочетание этого заболевания с малыми аномалиями развития, врожденными пороками развития, задержкой психического развития, расстройствами аутистического характера.

Наследственная эпилепсия и гены

В 70–80 % случаев это заболевание обусловлено генетически. На сегодняшний день известно более 400 генов, мутации в которых могут вызвать болезнь. Родители могут быть носителями такой мутации и способны передавать ее по наследству своим детям.

Фебрильные судороги — самая распространенная форма судорожного синдрома. Это заболевание картируется на хромосомах 8ql3-21, 2q23-24, 19р13.3. Гены, предрасполагающие к ювенильной миоклонической наследственной эпилепсии, — на хромосомах 6р 11—12 и 15ql4, к взрослой — на хромосоме 8q24, к младенческой — в хромосомном локусе 16р13.

Исследование генетических маркеров позволяет определить форму этого заболевания и вероятность его наследования. Пройти такой тест можно в медико-генетическом центре «Геномед». Панель «Наследственные эпилепсии» предоставляет информацию, которая помогает планировать тактику терапии заболевания, прогнозировать его течение, исключить необходимость операции и принять решение относительно деторождения.

Передается ли эпилепсия по наследству?

Эпилептический синдром – одна из самых загадочных и распространенных судорожных болезней. С точностью определить, из-за чего она появилась, затрудняются и врачи, и ученые. Объяснить, почему у некоторых приступы начинаются с рождения, а другие получают диагноз в молодости или даже в старости – возможно не всегда.

Ученым еще предстоит уточнить на 100%, может ли передаться ли эпилепсия по наследству от отца к ребенку или нет. Однако уже сейчас удалось отследить механизм передачи патологии через поколение, разделить синдром на врожденный и приобретенный.

Развитие болезни

Эпилепсия – болезнь, вызываемая патологией нейронов головного мозга, провоцирующих внезапные сильные электрические импульсы, из-за которых случаются характерные припадки. Патология распространена: из 1000 детей, 50 человек хоть раз переживали судорожные состояния на фоне повышения температуры или в результате черепно-мозговой травмы, а у 20 таких пациентов, диагноз становится постоянным.

Разобраться с тем, как передается эпилепсия, генетическое наследственное ли это заболевание или нет, можно ли им заразиться через слюну, сможет любой врач.

Так как возникновение болезни зависит от наличия в мозгу особого типа нейронов, то подцепить извне синдром невозможно. Однако далеко не все, чьи родители болели, становятся эпилептиками. Передается не само заболевание, а лишь предрасположенность к нему.

Симптомы

Неважно, является ли генетическая эпилепсия наследственным заболеванием или нет, она не заразна, приступы лечатся. Однако она может стать приобретенной из-за повреждений головного мозга.

Симптоматика в обоих случаях совпадает:

  • обмороки с потерей памяти;
  • судороги;
  • наличие белой пены изо рта, возможно окрашенной розовым из-за прикусывания языка;
  • потеря сознания;
  • непроизвольные движения конечностями, мимическими мышцами.
Читайте также  Как самостоятельно определить венец безбрачия?

Это симптоматика серьезных, тяжелых припадков.

Однако болезнь проявляется и в более мягком течении. В таком случае человек может даже не понимать, что пережил припадок, не замечать небольших, краткосрочных проблем с управлением телом.

В случае некоторых видов синдрома можно заранее понять, что приближается приступ, по изменению самочувствия:

  • снижается аппетит;
  • меняется характер, появляется раздражительность и агрессивность;
  • частые головные боли;
  • нарушение сна;
  • аурная симптоматика, характеризующаяся, как правило, зрительными и слуховыми изменениями в восприятии окружающего мира.

Аура, если есть, появляется за несколько минут до наступления судорог, пропадает сразу после их завершения.

Причины развития

Каждая из наследственных форм эпилепсии проявляется со своими особенностями в разном возрасте, с разной интенсивностью.

Первый припадок способен возникнуть в любом возрасте. Не играет роли пол, возраст, раса или место проживания. У синдрома известен список активаторов или триггеров, которые в той или иной мере провоцируют появление симптоматики, ее усиление.

Наиболее частыми причинами, активирующими синдром, становятся:

  • черепно-мозговая травма;
  • алкоголизм;
  • инсульт;
  • инфекционная патология, затрагивающая мозг;
  • серьезное отравление;
  • сосудистые расстройства;
  • шейный остеохондроз.

Нередко активирует припадки нехватка достаточного количества кислорода для питания коры головного мозга или ее органические повреждения.

Варианты патологии

Ученые, тесно занимающиеся изучением проблемы эпилептического синдрома, выделяют три основных варианта проявлений болезни. Критериями взяли совокупность симптоматики, общность причин-активаторов, изначальную генетическую предрасположенность.

Генуидальная форма. Та, которая наследственная: зависит от генетического материала предков. В такой форме, эпилепсия наследственная болезнь, передается напрямую по наследству. Первоначальных причин для развития болезни при обследованиях не обнаруживаются, мозг не поражен. Считается самостоятельным типом эпилепсии. Этот тип патологии наследуется, как большинство генетических заболеваний, по какой линии передается понять просто, так как эпилепсия преимущественно предполагает наследование через поколение от бабушки к внучке, от дедушки к внуку. При этом человек бывает носителем, который все равно передаст аномалию по роду дальше, не подозревая о ней. Проявления генуидальной эпилепсии отмечаются уже в детстве.

Криптогенная форма. Ставится, когда врачи затрудняются точно установить причину заболевания. Судороги проявляются так же, как и в других случаях, но выяснить, из-за чего начались – не удается. Считается наиболее распространенной в мире. Медики склоняются к мнению, что это проявление ранее спавшей в роду аномалии, просто до этого родственники были лишь носителями.

Симптоматическая форма. Вторичный тип болезни, относящийся к приобретенным. Причиной становится какое-либо внешнее воздействие, повреждающее, разрушающее головной мозг. Чаще всего это инсульт, травмы, инфекционные заболевания, пристрастие к алкоголю. Лечение будет успешным только если получится избавиться от первопричины. В противном случае приступы продолжатся, состояние пациента будет прогрессивно ухудшаться.

Ответ на вопрос: «Передается ли приобретенная эпилепсия по наследству от отца к сыну, от матери к ребенку или нет», будет однозначный – не передается.

Виды наследования

Генуидальная форма передается по наследству, следуя определенным правилам. Генетика объясняет сцепленную с полом наследственность эпилепсии и других болезней.

Выделяют два вида передачи:

  1. По доминантному признаку. Передается по линии одного пола через поколение, дети противоположного пола остаются носителями, без проявлений на протяжении жизни. Приступы начинаются в детстве, с возрастом учащаются.
  2. По рецессивному признаку. В таком случае у ребенка разовьется заболевание, только если оба родителя – носители спящей патологии. Приступы начинаются с рождения, в период полового созревания, в старости. А могут не начаться вообще.

Если рецессивные гены не активируются, то у человека не будет эпилепсии, но он передаст предрасположенность к ней своим потомкам.

Разобраться с проблемой устранения приступов при генетически индуцированном типе заболевания, сложно. Сказать, лечится ли генетика при наследственной эпилепсия у детей, без дополнительных исследований нельзя. На начало XXI века, таких инструментов у врачей еще нет. В силах медиков только купировать симптоматику, предотвращать наступление приступов. Но если человек всю жизнь будет придерживаться определённых правил, принимать лекарства курсами, то заболевание не будет его беспокоить долгие годы.

Сопутствующие факторы

Ген болезни иногда спит на протяжении многих поколений, пока сопутствующие факторы не позволяют ему «выстрелить». Иногда это происходит с рождения, а иногда в середине жизни.

У людей с эпилептическими припадками часто сочетается слабоумие, недоразвитие или поражение коры головного мозга.

Как жить с эпилепсией? 5 вопросов неврологу

Вокруг этой болезни существует немало мифов и предрассудков. Что надо знать родственникам больных эпилепсией?

Автор: Кира Воронкова

Дата публикации: 18.09.2020

Прошлая статья о детской эпилепсии вызвала большой интерес у наших пользователей. Вместе с экспертом мы подготовили ответы на новые вопросы. Если у вас остались свои, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

Эпилепсия: излечение или ремиссия

1. Можно ли полностью излечиться от эпилепсии?

Существует 50 форм эпилепсии. Да, есть некоторые детские формы с возраст-лимитированным окончанием. Это значит, что у человека в генетическом коде записано, что в 15 лет он забудет о заболевании. Но таких форм всего 2−3. Все остальные виды эпилепсии, которые начинаются в возрасте до 10 лет, а уж тем более во втором десятилетии, обычно протекают пожизненно.

Задача врача-эпилептолога и семьи пациента заключается в том, чтобы человек с серьезным заболеванием головного мозга прожил свою жизнь максимально полноценно. И в 60−70% случаев этого можно добиться с помощью медикаментозного лечения или хирургического вмешательства.

Ни в коем случае нельзя отказываться от лекарств, достигнув длительного улучшения состояния. Если пациент перестает принимать препараты, то вернуться в ремиссию, в которой он здравствовал много лет, уже не получится. Во всяком случае, после отмены лечения 70% пациентов уже не могут стать полноценными членами общества. Золотое правильно врачей-эпилептологов: если у пациента все хорошо – продолжай назначать те же препараты, те же дозы.

Эпилепсия лечится только двумя способами: терапией и хирургией. Никаких других методов не существует. Коррекция аминокислот, масло, которым капают на голову пациентам, вправления позвонков — все эти способы бесполезны.

Сейчас для взрослого пациента с эпилепсией в России есть все возможности терапии, доступны препараты, которые зарегистрированы в мире для лечения этого заболевания.

Хирургическое лечение эпилепсии развивается в нашей стране очень активно. Федеральные нейрохирургические центры есть не только в Москве, но и в Санкт-Петербурге, в регионах. Центры оснащены по последнему слову техники, и врачи, которые там работают, прекрасно подготовлены.

В стране выделяются квоты на многие нейрохирургические вмешательства, поэтому высокотехнологичная медицинская помощь доступна даже малообеспеченному человеку с эпилепсией.

2. Как ставится диагноз «эпилепсия»?

К сожалению, нашим врачам много лет внушали, что диагноз «эпилепсия» можно поставить, только если видишь эпиактивность мозга на электроэнцефалограмме. Это не так. Диагноз ставится по клиническим признакам. Но порой доходит до абсурда. Пациент может годами страдать эпилептическими приступами, биться в судорогах, испускать пену, можно упасть в припадке даже в кабинете врача, но если эпиактивности на ЭЭГ нет, значит, и эпилепсии нет.

Пациент и его родственники должны занимать активную позицию: если один врач не помог, надо получить второе мнение. Пациент имеет на это право. То же касается и лечения. Мировая статистика показывает, что с момента начала терапии приступы полностью и надежно контролируются в 47% случаев, то есть в почти половине ситуаций. Если этого не происходит, проконсультируйтесь у другого врача.

У некоммерческой организации «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов», в которой я работаю, 15 представительств по всей стране от Санкт-Петербурга до Владивостока. Мы можем подсказать пациенту, где в его регионе принимает хороший врач, куда он может обратиться, чтобы провести диагностику и лечение. Адрес нашей организации – doctorandpatient@yandex.ru.

Лекарства от эпилепсии для контроля приступов

3.Создаются ли новые, более эффективные лекарства от эпилепсии?

Да, уже есть новые препараты с новыми возможностями. У разных типов эпилепсии разные механизмы развития. Новые препараты могут воздействовать на те рецепторы, на которые ранее созданные препараты не действовали, и позволят контролировать приступы, которые прежде предупредить было нельзя.

Эпилепсия: наследственность и образ жизни

4. Передается ли эпилепсия по наследству?

У заболевания есть наследственные формы, и сегодня определены гены, отвечающие за эпилепсию. Есть формы приобретенные, то есть болезнь может возникнуть у любого человека в любом возрасте при повреждении головного мозга.

Эпилепсия может начаться после перенесенного ранее инсульта, тяжелой черепно-мозговой травмы или токсического поражения головного мозга. При этом проводимая после травмы профилактическая противоэпилептическая терапия не может гарантированно уберечь от эпилепсии. Предугадать последствия травмы нельзя.

5. Какой образ жизни должен вести больной эпилепсией, чтобы оставаться в ремиссии?

Три фактора могут обострить ситуацию: пропуск приема лекарства, недосыпание и алкоголь. Все остальные факторы индивидуальны и зависят от формы эпилепсии. Образ жизни на болезнь не влияет. Если пациент будет принимать витамины или больше гулять, на его заболевании это никак не отразится. Кстати, курение и эпилепсия тоже никак не связаны между собой, это доказанный факт.

Читайте также  Почему люди вздрагивают во время засыпания?

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

© 2016-2021, ООО «Диджитал Медикэл Оперейшнс»
Лицензия на осуществление мед деятельности ЛО-76-01-002757.

Адрес: 121205, г. Москва, Территория Сколково Инновационного Центра, бульвар Большой, д. 42, стр. 1, эт. 4, пом. 1594, раб. 2

Филиал в г. Ярославль: 150062, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 5-я Яковлевская, д.17

Риски и опасности при эпилепсии.

Эпилепсия – это заболевание, протекающее в различных формах, для каждой из которых характерны свои симптомы, особенности и прогноз. Ряд форм болезни имеет исключительно благоприятный прогноз, в то время как некоторые, напротив, неблагоприятный. К основным факторам, с которыми связывают ограничения для пациентов, помимо формы заболевания, относят наличие или отсутствие острых заболеваний головного мозга, а также параллельными нарушениями со стороны нервной системы, психики.

При этом важно отметить, что в обществе сформировались несколько искаженные представления о том, с какими проблемами сталкиваются пациенты с эпилепсией и какие ограничения на них накладывает болезнь. Особенно заметно это проявляется в образовательной сфере, при трудоустройстве, при желании человека с эпилепсией заниматься спортом.

Основные существующие риски пациентов перечислены ниже:

  • При лекарственной терапии примерно у трети (около 30%) больных приступы остаются неконтролируемыми. В ряде ситуаций помочь может оперативное лечение.

У 5% больных эпилепсией в устойчивой форме с прогрессированием болезни теряется возможность самообслуживания. Наиболее часто этому способствуют параллельные нарушения в организме, в том числе в нервной системе.

Поведенческие нарушения, эмоциональная нестабильность и психические отклонения наблюдаются у 30-40% пациентов. Частота встречаемости этих нарушений значимо возрастает (до 60%) у больных с тяжелыми, устойчивыми к терапии формами заболевания.

Сравнивая с общепопуляционной смертностью, у больных эпилепсией этот показатель в 1,5-3 раза выше. Летальный исход наступает в 10% всех случаев статуса генерализованных тонико-клонических приступов.

Значительно повышен риск суицида: в 5 раз по сравнению со среднепопуляционным, а при некоторых формах заболевания эта цифра кратно возрастает и составляет уже 25 раз!

Если эпилептические припадки сопровождаются потерей сознания и судорожным синдромом, сильно возрастает вероятность получить травму, утонуть, попасть в ДТП, упасть с высоты и т.п. Для пациентов с такими приступами крайне важно соблюдать правила безопасности.

Так, пациентам с эпилепсией, в особенности с сохраняющимися эпилептическими приступами запрещены некоторые виды спорта. Главным образом под запретом все водные виды спорта, включая плавание и ныряние, спортивные активности, при которых необходимо нахождение на высоте. Занятия любым спортом в профессиональном режиме также строго не рекомендованы. Допускаются занятия некоторыми видами спорта под постоянным контролем инструктора, который в любой момент сможет оказать помощь. Примером может служить верховая езда.

Самостоятельное пребывание больных эпилепсией в воде представляет собой большую опасность. Купание в водоемах возможно только под присмотром ответственного лица, которое в случае необходимости окажет первую помощь. Не рекомендован даже самостоятельный прием ванной, его лучше заменить на посещение душа. Данная рекомендация особенно актуальна для проживающих отдельно пациентов.

Некоторые прививки противопоказаны детям, больным эпилепсией. Так, АКДС следует заменить на АДС-М.

Пациентам, страдающим светочувствительными формами эпилепсии следует избегать мерцающего света в быту, к примеру посещения мероприятий со светомузыкой.

Ряд ограничений эпилепсия накладывает и на управление транспортными средствами.

Пациентам с эпилепсией рекомендовано полностью отказаться от алкоголя.

Лечащий врач-эпилептолог должен знать обо всех препаратах, назначаемых пациенту специалистами других профилей, т.к. некоторые препараты провоцируют приступы или неблагоприятно взаимодействуют с противоэпилептической терапией.

У женщин на фоне противоэпилептической терапии увеличивается риск рождения ребенка с пороками развития. Риск, в зависимости от препарата, повышается на 2 -18%.

Профессиональные ограничения связаны с риском для самого пациента с эпилепсией и окружающих. Больные не могут работать водителями любых средств передвижения, не должны заниматься социально-ответственной профессиональной деятельностью (работать на скорой, в пожарной части, охране и т.п.), противопоказана служба в армии. По аналогии со спортом, запрещены высотные работы и работа на водоемах.

Пациентам необходимо принимать все препараты, назначенные эпилептологом, по указанной врачом схеме, не пропуская приема, выполняя рекомендации по длительности курса. Противоэпилептическая терапия сохраняется до полного купирования приступов и пролонгируется еще, в среднем, на три года. Возможность постепенной отмены лекарств должна быть обсуждена с лечащим врачом.

Причины летальности у пациентов с эпилепсией

Повышенный уровень смертности характерен для эпилепсии. В наибольшей зоне риска находятся пациенты в молодом возрасте (до 40 лет) и больные с тяжелыми формами. Исследования показали, что в среднем риск летального исхода у пациентов с эпилепсией повышен в 1,5-3 раза по сравнению с общепопуляционными цифрами. У мужчин риск смерти выше в сравнении с женщинами. Кроме того, летальные исходы чаще наблюдаются в первое десятилетие после постановки диагноза эпилепсии.

Важную роль в картине смертности играет тип эпилептических припадков. Наиболее неблагоприятны приступы, сопровождающиеся судорожным синдромом, потерей сознания, затяжные приступы, а также приступы, не заканчивающиеся самостоятельно.

Самые распространенные причины смертности пациентов с эпилепсией – это инфекционные заболевания органов дыхания (особенно у лиц преклонного возраста), онкологические заболевания и летальность, связанная с эпилептическими припадками. В очень редких ситуациях к летальному исходу могут привести побочные действия лекарственной терапии при острой непереносимости препарата.

Повышенный риск летального исхода объясняется тем, что в основе заболевания могут быть острые заболевания мозга, такие как новообразования, цереброваскулярные патологии и другие. Эти патологии, а не столько сами эпилептические приступы, могут ухудшить прогноз течения болезни.

В то же время приступы создают разнообразные жизнеугрожающие ситуации. Статистически, летальность, связанная непосредственно с приступами, разделяется на следующие категории: эпилептический статус, смерть, связанная с эпилептическим приступом, синдром внезапной смерти и несчастные случаи.

Наибольшую опасность представляет эпилептический статус генерализованных судорожных приступов. Смертельный исход наступает в 10% всех случаев статуса генерализованных тонико-клонических приступов.

Люди, ставшие очевидцами приступа, опасаются смерти больного во время судорог. Но такие случаи практически не происходят. В большинстве случаев эпилептические приступы заканчиваются самостоятельно и спонтанно. Понятие смертельного исхода, вызванного приступом, используется тогда, когда человек умирает непосредственно во время самого припадка или вскоре после него. При этом отсутствуют признаки эпилептического статуса, а при проведении посмертной медицинской экспертизы других причин смерти не выявляется.

Синдром внезапной смерти встречается у 1:200 — 1:1250 больных в год. У пациентов от 20 – 40 лет может встречаться еще чаще; также показатель возрастает у пациентов с неконтролируемыми приступами. Определение данного синдрома: случай не травматического характера незасвидетельствованной смерти пациента с эпилепсией, произошедший на фоне относительного здоровья, причины которого не могут быть определены на посмертной медицинской экспертизе. Среди возможных причин внезапной смерти рассматривают удушье во время приступа, нарушение вегетативных функций, провоцирующее поражение сердца, влияние противоэпилептических препаратов, а также высвобождение эндогенных опиатов. Точная причина на текущий день остается неизвестной.

Смерть из-за несчастного случая, произошедшего во время приступа или как его следствие, — еще одна возможная причина смерти больного с эпилепсией. Чаще всего это травма (30% случаев) или утопление (19% случаев, включая как утопление в водоеме, так и смерть в ванне). Этот показатель у больных эпилепсией превышает общепопуляционный.

Смертельный исход может произойти из-за приступа, спровоцированного приемом алкоголя, а также абстинентного синдрома, когда пациент длительно употреблял большое количество спиртного и резко прекратил употребление.

Суицид – одна из причин смерти при эпилепсии. В среднем по популяции случаи суицида составляют 1,1 – 1,2%. У больных эпилепсией этот показатель значимо выше: 8-12%. При височной эпилепсии и сложных парциальных приступах риск суицида выше примерно в 25 раз! Ученые связывают повышенный риск с нарушениями психики и расстройствами настроения, особо выделяя депрессию. Кроме того, факторами риска выступают проблемы во взаимоотношениях, плохое самочувствие, стресс, наклонности к суициду в прошлом; тяжелые формы эпилепсии, частые приступы и их различный характер, недавно поставленный диагноз. Противоэпилептическая терапия влияет на риск суицида. Препараты, способствующие улучшению мыслительных способностей, памяти и внимания, настроения и поведения пациентов снижают риск суицида. Антиэпилептическая терапия, негативно влияющая на когнитивные функции и настроение больного (особенно, барбитураты — фенобарбитал), напротив, может усугубить существующий риск. При этом есть данные, что чем дольше пациент живет с эпилепсией, тем больше снижается риск суицида.

Читайте также  Симптомы врожденного сфероцитоза

Пациентам с эпилепсией необходимо стараться поддерживать привычный достаточно активный образ жизни. Чрезмерная опека и неоправданные ограничения психологически травмируют больных и формируют чувство собственной неполноценности.

В случае, когда несмотря на проводимую терапию, у пациента случаются приступы с нарушением сознания, необходимо минимизировать вероятность травмирования во время приступа: избегать пребывания на высоте без страховки, на перронах, у воды и огня.

Еще одно безусловно важное ограничение для пациентов с эпилепсией, это соблюдение режима сна: необходимо спать достаточно, не вставать слишком рано, избегать слишком резких пробуждений. У многих пациентов нарушение режима сна может вызывать приступы. Также очень важна регулярность приема назначенных врачом препаратов во время или после еды. Любые перегрузки, как эмоциональные, так и физические, больным эпилепсией противопоказаны. Работа должна обязательно чередоваться с отдыхом. Расширенные рекомендации выдает врач, исходя из характера приступов и многих других факторов.

Алкогольная эпилепсия

Факты

· Эпилепсия — это термин, обозначающий группу состояний, которые связаны с нарушением электрической активности мозга.

· Заболевание провоцирует различные симптомы, такие как судороги, потеря координации, затруднения в речи, нарушения зрения и потеря сознания.

· Эпилептические припадки возникают, когда группа клеток мозга одновременно активируется ненормальным образом, из-за короткого замыкания.

· Аномальные электрические сигналы затем будут передаваться в другие части мозга или в организм в зависимости от того, какие клетки мозга активированы.

· Алкогольная эпилепсия – одна из самых тяжелых форм эпилептического психоза.

· Хронический алкоголизм приводит к поражению клеток мозга и начинает проявляться в виде припадков эпилепсии, частота и продолжительность которых со временем нарастает.

Виды алкогольных эпилептических припадков

В зависимости от стажа употребления алкоголя и индивидуальных особенностей организма эпилептический психоз может выражаться в частичной и генерализованной форме.

  1. Вид – это простые частичные алкогольные эпилептические припадки. Они происходят с сохраненным сознанием у человека.
  2. Вид — сложные частичные эпилептические и генерализованные припадки. Они сопровождаются потерей сознания и отсутствием воспоминаний о случившемся приступе.

Заболевание может вызывать различные симптомы, такие как потеря сознания, отвлечение внимания, судороги, нарушения зрения, мышечная слабость и проблемы с речью.

Причины возникновения эпилепсии

Эпилепсия — это собирательный термин для обозначения группы состояний, которые связаны с нарушением электрической активности мозга.

Распространенной причиной возникновения припадков является хронический алкоголизм. Чем чаще пациент употребляет спиртные напитки и чем выше их дозировка, тем больший риск того, что алкогольная зависимость проявится в виде эпилептического психоза. Также на динамике развития заболевания сказывается и качество алкогольных напитков. Чем ниже сорт спирта, тем больше в нем вредных токсичных примесей, и тем хуже его воздействие на здоровье человека. О влияние алкоголя на мозг пациента, которое проявляется в виде синдрома Вернике-Корсакова, мы уже рассказывали.

У многих людей с эпилепсией помимо алкоголизма нет объяснения этому заболеванию. Это называется идиопатическая эпилепсия.

Идиопатическая эпилепсия не проявляет никаких видимых повреждений головного мозга, которые могли бы объяснить, почему возникают симптомы. Наследственность играет важную роль в этом типе эпилепсии. Перспективы идиопатической эпилепсии относительно хорошие и после успешного лечения алкоголизма пациент может избавиться от приступов.

Что происходит во время приступа эпилепсии

Головной и спинной мозг (центральная нервная система) состоят из многих миллиардов клеток, также называемых нейронами. Нейроны организованы в группы в центральной нервной системе. Различные группы общаются друг с другом и с остальным телом, используя электрические сигналы в нервных волокнах. Сигналы от нейронов через нервные волокна отвечают за зрение, обоняние, слух, мысли, эмоции и движения человека.

Эпилептические приступы случаются, когда группа клеток начинает работать ненормальным образом. Обычно это спровоцировано коротким замыканием в сигналах. Аномальные электрические сигналы затем будут передаваться в другие части мозга и тела, в зависимости от того, какие нейроны активированы.

Например, если затронута только часть мозга, судорога может состоять из втягивания руки, ощущения запаха или дезориентации. Если задействован весь мозг, потеря сознания и судороги обычно происходят во всех мышцах тела, с подергиванием в руках и ногах.

Электрические сигналы эпилепсии могут быть очень интенсивными. После этого нейронам нужно некоторое время, чтобы оправиться от тяжелого разряда. Поэтому человек испытывает усталость и растерянность после эпилептического припадка.

Симптоматическая эпилепсия

Около 2 из 3 пациентов имеют симптоматическую эпилепсию. То есть обнаруживается другое заболевание, которое также вызывает эпилептические припадки. Симптоматическими причинами могут быть врожденные повреждения головного мозга или заболевания, возникающие в более позднем возрасте. Например, тромб или опухоль в мозге, тяжелые травмы головы, воспаления мозга (менингит или энцефалит).

Дегенеративные заболевания головного мозга, которые вызывают потерю нейронов, являются частой причиной эпилепсии и усугубляются на фоне алкоголизма . Это заболевания, которые развиваются медленно, такие как нарушение памяти при болезни Альцгеймера и рассеянный склероз, но сложно поддаются лечению.

У зависимого человека воздержание от алкоголя или наркотиков может вызвать эпилептические припадки. Очень низкий или высокий уровень сахара в крови также вызывает судороги. Этот вид припадка возникает при диабете 1-го и 2-го типа, и усугубляется употреблением спиртных напитков.

При эпилептическом припадке пациент нуждается в неотложной помощи. Ему проводится необходимая диагностика состояния здоровья, далее очищение организма от продуктов алкоголя. Чтобы предотвратить повторение припадка, пациенту нужно полностью отказаться от спиртного и наркотиков. Если он не может сделать это самостоятельно, доктор подберет схему медикаментозного лечения и эффективный метод кодирования .

Проявление эпилептического приступа

Припадок сопровождается следующими симптомами:

· В ряде случаев потеря сознания.

· Тонические и клонические судороги.

· Выведение токсинов и продуктов распада из организма в виде непроизвольного мочеиспускания и / или стула.

· Происходит падение вследствие внезапной потери мышечной силы.

Продолжительность атаки короткая и обычно длится от 30 секунд до 5 минут.

После окончания припадка человек:

· Странно себя ведет.

· Часто ничего не помнит.

· Чувствует усталость и мышечную боль.

В таком состоянии пациент остро нуждается в помощи окружающих. Если вы стали свидетелем эпилептического припадка на фоне злоупотребления алкоголизма незамедлительно вызовите нарколога на дом .

Что увеличивает риск возникновения припадка

Все злоупотребляющие алкоголем люди имеют повышенный риск возникновения эпилептического припадка.

Риск повышает воздействие следующих факторов:

· Высокое потребление алкоголя и его низкое качество.

· Низкий уровень сахара в крови. Скачек показателя глюкозы также может произойти на фоне употребления алкоголя при диабете или предрасположенности к нему .

· Мигающие или мерцающие огни, как на дискотеках, в фильмах или компьютерных играх, также могут спровоцировать эпилептические атаки.

Диагностика и лечение

1. Как диагностируется эпилепсия

Диагноз эпилепсия ставится, когда было два эпилептических припадка. Типичная история болезни подтверждается очевидцами происшествия. Далее пациенту назначается:

· КТ или МРТ головного мозга.

Перед началом лечения алкоголизма , доктор должен выяснить есть ли другие причины эпилептических припадков или они происходят только на фоне злоупотребления спиртным.

2. Лечение алкогольной эпилепсии

· Первым делом больной должен отказаться от употребления алкоголя или других наркотических веществ и закодироваться .

· Далее пациенту проводится комплексное обследование, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие заболеваний, симптомом которых также могут быть эпилептические припадки.

· Пациент проходит реабилитацию: восстанавливает ущерб, причиненный организму алкоголем, и избавляется от психологической зависимости.

Полезная информация

  1. К чему приводит срыв после кодирования от алкоголизма.
  2. Чем обернется алкоголизм беременной женщины для ее будущего ребенка и можно ли восстановить здоровье малыша с внутриутробным алкогольным синдромом .
  3. Как определить алкогольную зависимость и самые распространенные причины, по которой она происходит.
  4. К каким последствиям приводит злоупотребление наркотиками , чем опасна наркомания, где получить срочную наркологическую помощь на дому и в клинике.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: