\

Родовые травмы и повреждения

Родовые травмы

Что такое родовая травма?

К родовым травмам относится группа заболеваний, возникающих у новорожденных во время беременности или родов и характеризующаяся многообразием причин возникновения и способов проявления.

Родовые травмы условно можно подразделить на механические и гипоксические.

К механическим формам родовых травм относятся:

  • родовая опухоль,
  • кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу черепной кости),
  • кровоизлияния в мышцы,
  • перелом костей,
  • повреждения нервов.

К гипоксическим родовым травмам относятся поражения головного и спинного мозга, а также внутренних органов, возникающие в результате асфиксии или гипоксии плода и новорожденного.

  • недоношенность;
  • низкая масса плода;
  • избыточная масса плода;
  • патология родов — скоротечные, затяжные;
  • наложение щипцов.

Причины родовых травм

Механические травмы возникают вследствие несоответствия размеров ребенка и родовых путей. Со стороны ребенка — крупный плод, диабетическая фетопатия, аномалии положения (лицевое, теменное и тазовое предлежание, поперечное положение), переношенная беременность, пороки развития плода (внутриутробная гидроцефалия) и другие. Со стороны матери — пожилой возраст, аномалии таза (узкий или рахитически плоский таз, экзостозы (костное или костно-хрящевое разрастание неопухолевого характера на поверхности кости), перенесенные травмы с повреждением костей таза).

Гипоксические родовые травмы возникают в результате асфиксии или гипоксии плода и новорожденного. Под асфиксией или удушьем подразумевается острое прекращение поступления кислорода, а под гипоксией — длительные повторные ограничения поступления кислорода с избыточным накоплением в организме углекислоты и других недоокисленных продуктов. Причиной прекращения поступления кислорода могут быть, например, пуповина обмоталась вокруг шеи, затрудняя дыхание, или в ротовой полости скопилась слизь, или язык запал, закрыв трахею, и т. д.

Родовая травма в той или в иной степени имеется у каждого ребенка. Она происходит как результат родового процесса, механического взаимодействия матери и плода. Родовая травма, или послеродовое состояние, в одних случаях может повышать адаптивные возможности ребенка, а в других (после истощения компенсаторных механизмов и возникновением патологических процессов) — понижать их.

Проявления родовой травмы

Родовая опухоль представляет собой отек мягких тканей предлежащей к родовым путям части (чаще головы) ребенка вследствие венозного застоя при прохождении по родовым путям матери, нередко с мелкоточечными кровоизлияниями на коже. Чаще встречается у детей первородящих матерей, при длительном прорезывании головы, у более крупных детей. Отечность исчезает в течение 1-2 дней.

Кефалогематома представляет собой кровоизлияние под надкостницу плоских костей черепа. Механизм травмы заключается в смещении кожи вместе с надкостницей и разрыве сосудов во время перемещения головы ребенка по родовому каналу. Кровь в кефалогематоме накапливается постепенно и поэтому опухоль, появившись во время или вскоре после рождения, продолжает увеличиваться в течение первых 2-3 дней жизни ребенка.

Наиболее частым кровоизлиянием в мышцы является кровоизлияние в грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Эта травма чаще возникает при ягодичном предлежании или при рождении с помощью щипцов или ручной экстракции плода. Кровь изливается во влагалище мышцы или в саму мышцу. В области поврежденной мышцы прощупывается небольшая, умеренно плотная или тестоватой консистенции опухоль размером от грецкого ореха до сливы, которая часто появляется лишь к концу первой — началу 2-й недели жизни ребенка. В дальнейшем развивается кривошея — голова ребенка наклонена в больную сторону, а подбородок в противоположную. Кровоизлияния в другие мышцы наблюдаются крайне редко.

Переломы костей чаще всего возникают при тяжелых родах и акушерских вмешательствах. Одной из наиболее частых травм скелета является перелом ключицы. Он наблюдается у 0,03-0,1% новорожденных, возможен даже при самопроизвольных родах без оказания акушерских пособий. Образуется перелом у крупных плодов, при тазовом предлежании с запрокидыванием ручек. Способствуют перелому бурная или слабая родовая деятельность, запоздалый поворот плечиков, узкий таз у роженицы. Чаще происходит перелом правой ключицы. Обычно это поднадкостничный перелом в средней трети ключицы без смещения. Переломы плечевой и бедренной костей наблюдаются редко, они возникают при низведении ручки при головном или ножки при ягодичном предлежании.

Повреждения нервов могут иметь центральное и периферическое происхождение. Наиболее часто поражаются лицевой нерв и нервы плечевого сплетения. Паралич нервов наблюдается во время затяжных родов в результате длительного давления на нерв при прохождении родовых путей, а также при применении щипцов и при переломах височной кости.

Особенно пагубное влияние недостаток кислорода оказывает на клетки головного мозга, они просто-напросто погибают. Поэтому чем дольше ребенок испытывал удушье, тем тяжелее будут последствия. Нервные клетки, образующие ткань, из которой состоит вещество головного мозга, начинают погибать уже через 5-7 минут после прекращения поступления кислорода в кровь. Следствием гибели нервных клеток является интеллектуальная недостаточность разной степени выраженности — от легкой задержки психического развития до тяжелых степеней дебильности.

Основное клиническое значение имеют внутричерепные родовые травмы, сопровождающиеся повреждением центральной нервной системы: отёком головного мозга и внутричерепными кровоизлияниями. Они возникают в результате как механического, так и гипоксического повреждения. Различают лёгкую, средней тяжести и тяжёлую степень внутричерепной родовой травмы; последняя приводит к смерти новорождённого в первые часы (дни) после рождения или же к развитию стойких органических изменений центральной и периферической нервной системы (умственная отсталость, параличи, парезы и т. д.). В остром периоде внутричерепной травмы наблюдаются признаки возбуждения центральной нервной системы новорождённого: общее беспокойство, крик, учащённое судорожное дыхание, судороги, наблюдается дрожание конечностей, бессонница и др., сочетающиеся с угнетением рефлексов сосания и глотания. Период возбуждения сменяется состоянием угнетения с общей вялостью, снижением мышечного тонуса, слабым криком, бледностью кожных покровов, ребёнок сонлив, не просыпается для кормления, часто срыгивает. Характерны частые приступы вторичной асфиксии.

У детей старшего возраста перенесенная родовая травма чаще всего проявляется

  • головной болью,
  • усталостью,
  • головокружением,
  • сколиозом и нарушениями осанки.

Профилактика

Основным методом профилактики родовой травмы является своевременное устранение проблем со здоровьем у будущей мамы. К сожалению, женщины задумываются о беременности часто не до нее, а уже во время, и о предварительном лечении в таких случаях говорить не приходится.

Прогноз

Прогноз этого заболевания зависит не только от тяжести травмы, но и от назначенного лечения и от своевременной терапии. При своевременно поставленном диагнозе и правильном лечении исход будет благоприятным. Полное выздоровление наступает у 70-80% детей.

В некоторых случаях у ребёнка могут наблюдаться остаточные явления: плаксивость, суетливость, вегетативные расстройства и т. п. В случае неадекватного лечения или поздно поставленного диагноза возможен более тяжёлый исход: детский церебральный паралич, олигофрения и др.

Что может сделать врач?

Родовая травма выявляется в большинстве случаев в роддоме. Сразу же назначается соответствующее лечение. Лучше всего предоставить максимальный покой новорожденному (его не прикладывают к груди, а кормят сцеженным грудным молоком через зонд), при необходимости — пузырь со льдом к голове, кислородная терапия, витамины, глюкоза, сердечные и сосудистые средства, препараты, снижающие возбудимость центральной нервной системы, антигеморрагические средства.

Что можете сделать Вы?

Дети, перенесшие родовую травму, нуждаются в наблюдении педиатра, невропатолога и ортопеда.

Ребенок с внутричерепной родовой травмой находится под наблюдением врачей в стационаре. Ему назначаются различные процедуры, вспомогательные процедуры и специальное медикаментозное лечение. Оно направлено на рассасывание кровоизлияния. Кроме медикаментов ребенку назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, гимнастика. У детей хорошие восстановительные способности, поэтому мозг приходит в норму. Если внутричерепная родовая травма осложнилась церебральным параличом или эпилепсией, то таких детишек наблюдают в специализированных клиниках. Если таких серьезных осложнений нет, то наблюдение проводится у участковым невропатологом.

Родовые травмы и повреждения

Младенцы могут быть травмированы при рождении, особенно в случаях неправильного предлежания или слишком крупных для выхода из таза размеров. Травмы могут также происходить при оказании ручных пособий, а также от щипцов или при родах с помощью вакуум-экстракции. К счастью, в настоящее время кесарево сечение доступно в каждом родильном отделении, бессмысленные попытки для достижения вагинального родоразрешения с сопутствующими тяжёлыми травмами у младенца стали чрезвычайно редки.

Родовые травмы:
Повреждения мягких тканей:
— Родовая опухоль, цефалогематома, шиньон, кровоподтёки и ссадины.
— Субапоневротическое кровоизлияние.

Параличи нервов:
— Плечевое сплетение — параличи Эрба, Клампке.
— Лицевой нерв.

Переломы:
— Ключица.
— Плечо.
— Бедро.

Повреждение мягких тканей при родах

• Родовая опухоль — кровоподтёки и отёк предлежащей части, распространяющиеся за пределы краёв костей черепа, — разрешается в течение нескольких дней.
• Цефалогематома — гематома в результате кровотечения из-под периостеума, ограниченная краями черепных швов. Обычно возникает над теменной костью. Центр гематомы мягкий при пальпации. Она разрешается в течение нескольких недель, иногда сопровождается линейным переломом черепа.
• Шиньон — отёк и кровоподтёк после родоразрешения с помощью вакуум-экстракции.

• Кровоподтёки на лице вследствие лицевого предлежания и на гениталиях и ягодицах после ягодичных родов. У недоношенных младенцев кровоподтёки формируются даже после лёгкой травмы.
• Ссадины на коже от черепных электродов, накладываемых в процессе родов или от случайного надреза скальпелем во время кесарева сечения.

• Следы от щипцов на лице вследствие давления их ложек — преходящие.
• Субапоневротическое кровоизлияние (возникает очень редко) — диффузный массивный отёк на голове — может сопровождаться массивной кровопотерей, приводящей к гиповолемическому шоку.

Параличи нервов после родов

Паралич плечевого нерва возникает в результате натяжения нервных корешков плечевого сплетения. Это может происходить при родах в ягодичном предлежании или при дистоции плеча. Повреждение верхних нервных корешков (С5 и С6) приводит к параличу Эрба. Он может сопровождаться параличом диафрагмального нерва, вызывающим элевацию диафрагмы. Реже поражаются нижние корешки, что приводит к слабости экстензоров кисти и глубоких мышц руки (паралич Клампке).

Читайте также  Сильный заговор от ячменя на глазу

Большинство параличей разрешаются полностью, однако если восстановление не происходит через 6 нед, необходима консультация хирурга-ортопеда. В 90% случаев восстановление происходит к двум годам. Паралич лицевого нерва может возникать вследствие компрессии лицевого нерва ложками щипцов или материнской седалищной остью. Поражение одностороннее, отмечается слабость лицевой мускулатуры во время плача, однако глаз остаётся открытым.

Это обычно кратковременное состояние, однако может потребоваться закапывание в глаз капель с метилцеллюлозой. Редко параличи нервов могут быть следствием повреждения шейного отдела позвоночника, при этом отмечают отсутствие движений ниже уровня повреждения.

Перелом ключицы при родах

Перелом ключицы происходит обычно вследствие дистоции плеча. Можно услышать треск в процессе родов или у ребёнка отмечают ограничение движений плеча на поражённой стороне, может выявляться припухлость на ключице через несколько дней после рождения вследствие формирования костной мозоли. Прогноз благоприятный.

Перелом плеча / бедра при родах

Обычно среднедиафизальный, происходит при родах в ягодичном предлежании, или перелом плеча при дистоции плеча. Отмечают деформацию, ограничение движений конечности и боль при движении. Такие переломы быстро заживают при иммобилизации.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

родовая травма

Травма шейного отдела позвоночника

По каким признакам определить родовую травму шеи? Каковы причины и последствия родовой травмы у ребёнка? Какая помощь необходима при родовой травме? – в данной статье мы поможем найти ответы на эти и подобные вопросы, а именно – расскажем об эффективном и безопасном методе лечения родовой травмы шеи у детей, о причинах и симптомах этого заболевания, а также о наиболее популярных мифах, связанных с ним.

что такое родовая травма

Родовая травма – это повреждения тканей и органов ребенка во время родов, вызванные механическими силами, и целостная реакция на эти повреждения со стороны организма.

Условно все травматические поражения ребенка в родах делят на: механические (обусловлены воздействием извне) и гипоксические (из-за механического воздействия у ребенка развивается кислородное голодание мозга, которое приводит к травме ЦНС – центральной нервной системы). В свою очередь, травма ЦНС является следствием травмы шейного отдела позвоночника, так как при его повреждении страдают кровеносные сосуды, питающие головной мозг.

Родовая травма может затрагивать разные структуры шейного отдела. В зависимости от ее локализации выделяют: травма позвонков, суставов, связок; травма мягких тканей (кожи, мышц).

причины и симптомы родовой травмы

Родовая травма возникает во время прохождения ребенка по родовым путям, если приосходит какое-либо несинхронизированное действие в организме мамы в момент родов.

На процесс родов сильно влияют анатомические особенности мамы и ребенка, состояние их здоровья. Если в процессе родов возникают какие-либо отклонения, то неоказание акушерской помощи может привести к травме. С другой стороны, любое медицинское воздействие также представляет опасность развития травмы у малыша: препараты, стимулирующие родовую деятельность, надавливание на живот во время потуг, наложение акушерских щипцов, операция Кесарево сечение.

Даже во время нормальных физиологических родов малыш, проходя по родовым путям, испытывает колоссальную нагрузку. У новорожденного мышцы и связки шеи очень слабые, поэтому при нагрузках во время родов травмировать их очень легко. Применение акушерского пособия увеличивает частоту повреждений шейного отдела позвоночника, но даже без медицинского воздействия, риск получения родовой травмы остаётся.

Независимо от тяжести родовой травмы, имеющиеся повреждение обязательно будет иметь последствия. Самый страшный вариант – летальный исход. В таком случае ставят диагноз синдром внезапной смерти. Причина смерти заключается в прогрессировании рубцевания места травмы в мягких тканях шеи, задеваются жизненно важные центры дыхания и сердцебиения, что несовместимо с жизнью.

Достаточно тяжелыми последствиями родовой травмы может быть развитие детского церебрального паралича (ДЦП), парезы или параличи конечностей.

Иногда очевидных последствий травмы нет, и несколько месяцев или лет она никак не проявляется. Это не означает, что ребенок абсолютно здоров. При повреждении шейного отдела часто возникают смещения позвонков и развивается защитный мышечный спазм. В результате родовой травмы начинает страдать мозговой кровоток и у малыша в определенное время проявляются следствия перенесенной травмы от затрудненного мозгового кровотока.

В первые дни и месяцы жизни нарушение мозгового кровотока проявляется в виде внезапных кратковременных остановок дыхания (с первых суток), в виде дрожания подбородка, ручек или ножек, сбоя сердечного ритма. Ребенок беспокоен и часто сильно плачет, плохо спит, имеется высокий или низкий мышечный тонус в руках или ногах, косоглазие, явно заметна короткая шея. Часть детей имеют отставание в двигательном развитии.

После года могут возникать следующие проблемы: задержка двигательного и эмоционального развития, частые истерики, плач, гиперактивность или заторможенность, дефицит внимания, плохая память. У таких детей может быть увеличенный размер головы, деформации черепа и грудного отдела, психические отклонения, судороги (эписиндром), парезы конечностей.

Некоторые последствия проявляются только в дошкольном и школьном возрасте. На тот момент их уже мало кто связывает с полученной при рождении травмой. К таким последствиям относятся: дизартрия, нарушение мелкой моторики, энурез, головные боли, вегето-сосудистая дистония (ВСД), повышенное внутричерепное давление, неврозы. В этом возрасте от перенесенной родовой травмы появляются проблемы с позвоночником (сколиоз, нарушение осанки), косолапость, плоскостопие, разная длина ног. К последствиям также относятся проблемы с иммунитетом, стойкие аллергические реакции, заболевание ЛОР-органов.

развенчиваем мифы о родовой травме

На сегодняшний день существует ряд заблуждений о проблеме родовой травмы у детей, порождаемых в основном отсутствием у родителей, столкнувшихся с данной проблемой, объективной информации по поводу причин родовой травмы и предлагаемого лечения. Постараемся внести ясность в этом вопросе и развенчать наиболее популярные мифы.

Как видно из описанных выше примеров, объективный взгляд на проблему родовой травмы с точки зрения причин её возникновения и способов решения помогает родителям ребёнка, у которого обнаружено это заболевание, своевременно и обдуманно подойти к выбору эффективного и безопасного метода лечения.

о нашем лечении родовой травмы

Как альтернативу стандартному лечению родовой травмы мы предлагаем реабилитационный комплекс, направленный на устранение последствий родовой травмы шеи и восстановление мозгового кровотока.

Суть лечения любой травмы — вытяжение и фиксация. Для лечения родовой травмы у детей мы применяет ортопедическую шину собственной конструкции, которая обеспечивает дозированное вытяжение и фиксацию шейного отдела позвоночника. Данное изделие называется «тракционный воротник», запатентовано (Патент № 2587960) и успешно применяется более 25 лет.

На первом этапе проводится лечение поврежденных анатомических структур шейного отдела позвоночника. Благодаря вытяжению и лечебной гимнастике, за короткое время происходит вправление смещенного позвонка, укрепляются мышцы, сращиваются связки шеи, рассасываются гематомы. Воротник оказывает благоприятное влияние на состояние кровоснабжения головного мозга путем освобождения сосудов от сдавления. Без этого этапа эффективность лечения родовой травмы снижается в несколько раз.

На следующих этапах проводятся терапия, направленная на улучшение работы сосудов и клеток головного мозга (в том числе аминокислотами), рассасывания глубоких гематом и рубцов около позвонков, восстановление двигательных функций шейного отдела позвоночника и тонуса мышц шеи.

Лечение проводится амбулаторно (вне стационара) и подразумевает ношение ребёнком тракционного воротника оригинальной конструкции (Патент № 2587960) в сочетании с приёмом натуральных препаратов для нормализации деятельности головного мозга.

Наше лечение быстро и эффективно решает проблему родовой травмы у ребёнка, при этом оно безопасно и надёжно.

Таким образом, предлагаемая нами тракционная терапия в силу её очевидных преимуществ является отличной и часто единственной альтернативой не только приёму противосудорожных препаратов, но и другим методам лечения родовой травмы.

начинаем лечение родовой травмы

Лечение родовой травмы в нашем центре начинается с приёма невролога. Приём ведёт главный врач и ведущий специалист нашего центра, невролог (вертеброневролог), кандидат медицинских наук Мажейко Людмила Ивановна.

На первичном приёме врач проведёт консультацию и специализированное обследование, выявит истинную причину развития патологии, установит диагноз, разработает план лечения, даст рекомендации, при необходимости назначит дополнительные обследования. Длительность первичного приёма – 60 минут.

Цена лечения родовой травмы в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его давности и наличия осложнений. Такой подход позволяет назначить только необходимый объём лечения с учётом особенностей организма ребёнка и картины течения заболевания.

Расчёт цены лечения родовой травмы производится после приёма невролога и проведения необходимых дополнительных обследований.

При единовременной оплате курса лечения предоставляется скидка 10 %.

Приём невролога осуществляется по предварительной записи. Для записи на приём необходимо позвонить нам в рабочее время по телефону +7 (343) 266-79-01 или оставить заявку на сайте и ожидать нашего звонка.

экспресс — тест

Позволяет определить наличие или отсутствие родовой травмы

Родовая травма

Родовая травма новорожденных – патологическое состояние, которое развивается в процессе родов и характеризуется повреждением тканей и органов малыша, а также расстройством их функций.

Формы

  • Родовая травма мягких тканей:
    • если повреждается кожа и подкожная клетчатка при родах, то это, как правило, неопасно. Необходимо локальное лечение, преследующая цель — предупредить инфицирование;
    • повреждаются мышцы, в результате появляется припухлость в пораженном месте, развивается кривошея у ребенка;
    • кефалгематома — это кровоизлияние под надкостницу определенной кости челюстного свода;
    • родовая опухоль — местный отек кожи и клетчатки под кожей ребенка, находящийся на предлежащей части плода. Возникает как результат механического сдавливания на протяжении длительного периода, его можно встретить в случае затяжных родов или при действиях акушеров. Проходит сама по себе через один-два дня.
  • Травма костной системы:
    • переломы, надломы и трещины костей (наиболее часто страдают ключицы, кости бедер и плеч) как результат неграмотно произведенных акушерских действий. Часто встречается родовая травма шеи;
    • травматический эпифиолиз кости плеча (перелом внутри сустава). Встретить его можно редко, среди негативных последствий проявляется повреждение лучевого нерва.
    • Травма внутренних органов:
    • в качестве самостоятельного явления встречается очень редко, часто является следствием механического действия на плод в случае неправильного ведения родов или оказания акушерских действий;
    • наиболее часто замечается при родовых травмах центральной и периферической нервных систем, проявляется в качестве расстройства функций поврежденных органов (в основном, это печень, надпочечники и селезенка) в случае их анатомической целостности.
  • Травма нервной системы:
    • внутричерепные излияния крови (внутричерепная родовая травма);
    • травмы спинного мозга, а также периферической нервной системы в результате разных акушерских патологий (сильные повороты плода или его вытягивание);
    • механические повреждения головного мозга (родовая травма головы) вследствие сдавливания черепа костями материнского таза в случае, если плод проходит по родовому каналу;
    • гипоксические повреждения — это поражения спинного, головного мозга или внутренних органов. Причиной становится асфиксия при родовой опухоли (резкое прекращение поступления кислорода), либо гипоксия (долгие регулярные ограничения поступления кислорода, при котором в организме накапливается избыточное количество углекислоты и прочих недоокисленных продуктов).
Читайте также  Профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Причины

Среди предрасполагающих факторов выделяют такие:

  • несоответствие величины плода размерам материнского малого таза (может быть слишком узкий таз или крупный плод);
  • плод принимает неправильное положение (к примеру, поперечное);
  • хроническая внутриутробная гипоксия плода (его кислородное голодание);
  • плод недоношенный и переношенный;
  • неправильная длительность родов (слишком затяжные).

Непосредственные же причины, которые провоцируют родовые травмы у детей, могут быть такими:

  • акушерские действия, которые выполняются неправильно при извлечении плода и его поворотах.
  • наложение акушерских щипцов, вакуум-экстрактора и так далее.

Симптомы

Симптомы родовой травмы, которая поражает мягкие ткани (кожа, мышцы, подкожная клетчатка):

  • появление кровоизлияний, царапин, ссадин;
  • припухлость небольшого размера с легкой болезненностью на шее, которая провоцирует кривошею. Это признак поражения грудино-ключичной-сосцевидной мышцы;
  • местный отек кожи подкожной клетчатки на голове малыша — это признак родовой опухоли, которая становится причиной механического сдавления в процессе родов.

Симптомы травмы, поражающей костную систему (например, родовая травма позвоночника или родовая травма шейного отдела):

  • сильное ограничение активности движений, болезненное реагирование в случае пассивных движений конечностей на пораженной стороне;
  • в случае легкого прощупывания замечается припухлость, болезненные ощущения и крепитация (похрустывающий звук) в месте перелома;
  • поврежденная кость укорачивается и деформируется.

Симптомы травмы, которая поражает внутренние органы:

  • резкое ухудшение состояния малыша появляется на 3-5 дне его жизни. Это связано с кровотечением, которое является следствием разрыва гематомы и усилением кровоизлияния;
  • проявляются симптомы сильного малокровия в результате кровопотери, нарушаются функции органа, пострадавшего от кровоизлияния;
  • нередко замечается вздутие живота и появление свободной жидкости в зоне брюшной полости.

Симптомы травмы, которая поражает нервную систему:

  • клиническая картина расстройств неврологического характера определяется тяжестью и видом поражения;
  • замечается беспокойство, проблемы со сном, сильный тонус мышц затылка, срыгивание и рвота, косоглазие, слишком широко открытые глаза, бледность, дрожание, мышечный тонус повышается, большой родничок набухает и напрягается.

Диагностика

Диагностика не является затруднительной, поскольку патология обычно видна сразу после рождения малыша или проявляется в ближайшие несколько дней после родов:

  • осмотр и ощупывание головы, рук и ног малыша, что позволяет выявить возможные повреждения;
  • ультразвуковое исследование области, которая повреждена;
  • рентген, который позволяет диагностировать травмы костей;
  • функциональные пробы (для каждой группы органов свои);
  • также может потребоваться консультация специалиста-невролога, травматолога, хирурга.

Лечение

При появлении такой патологии как родовая травма, лечение является комплексным. Для этого требуется:

  • профилактика инфекций в случае повреждения кожи и подкожной клетчатки.
  • массаж и лечебная гимнастика;
  • физиотерапия, остеопатические методики (такие как мануальная терапия);
  • иммобилизация конечностей в случае их переломов;
  • хирургическая коррекция (в случае внутренних кровотечений, развития кривошеи);
  • если повреждены внутренние органы и нервная система, то может помочь посиндромное лечение.

Последствия

Определяются характером травмы и уровнем ее тяжести:

  • травмы мягких тканей и костей лечатся полностью. При этом специальное наблюдение в медицинском учреждении не требуется;
  • в случае травмы внутренних органов последствия могут определяться уровнем степени сохранности функций органа. Многие новорожденные, которые перенесли кровоизлияние в надпочечники, после страдают выраженными неврологическими проблемами;
  • самыми опасными являются травмы центральной и периферической нервной системы. При этом прогноз и последствия зависят от степени выраженности нарушений неврологического характера.

Профилактика заключается в следующем:

  • необходимо осознанно планировать беременность, и максимально ответственно подходить к подготовке к ней;
  • заболевания, которые возникают во время беременности, должны быть вовремя диагностированы и излечены. Для этого необходимы регулярные осмотры у специалиста.

doctor911.am гарантирует конфиденциальность медицинской информации. Ответственность за объём медицинских исследований, медпомощи и их результатов несут медучреждения в рамках действующего законодательства РА.

Родовые травмы

Родовой травмой называют любое нарушение функции или целостности органов или тканей ребенка, возникшее непосредственно в процессе родовой деятельности. Согласно статистике, родовые травмы выявляются примерно у 10% новорожденных. В дальнейшем это оказывает значительное влияние на физическое и умственное развитие ребенка, а иногда возникают и необратимые нарушения. Особенно опасны в этом повреждения ЦНС и периферической нервной системы.

Чтобы вовремя оказать малышу необходимую помощь и избежать серьезных проблем в будущем, родовые травмы должны быть диагностированы незамедлительно. Также все они требуют определенных лечебных мероприятий. Наши врачи помогут Вам в этом. Приходите на обследование в наш центр.

Возможные причины

Причин, по которым может возникнуть родовая травма ребенка, довольно много, специалисты подразделяют их на три основные группы:

  1. «Материнские» факторы – если вы рожаете ребенка в возрасте старше сорока лет, имеете узкий таз, страдали от гестоза и прочих патологических патологий в период беременности, все это может послужить причиной для возникновения родовой травмы у новорожденного. В эту же группу относят перенашивание беременности, вредное воздействие окружающей среды и заболевания матери.
  2. Если рассматривать факторы, связанные непосредственно с ребенком, то вызвать травмирование при родах может тазовое предлежание, недоношенность, маловодие, аномалии развития плода, его малый или крупный вес и т.д.
  3. Нередко травмы у детей возникают и при аномальной родовой деятельности, например, при затяжных или стремительных родах, необоснованном или неправильном наложении акушерских щипцов и прочих медицинских инструментов. Иногда родовые травмы у детей возникают при выполнении операции кесарева сечения.

Стоит подчеркнуть, что в большинстве случаев возникновение родовой травмы бывает спровоцировано сразу несколькими факторами, сочетание которых нарушает нормальный ход родовой деятельности.

Классификация и виды родовых травм

По локализации повреждений родовые травмы классифицируют следующим образом:

  • повреждения мягких тканей;
  • травмы костной ткани и суставов;
  • повреждения внутренних органов;
  • травмы центральной нервной системы, а также периферической нервной системы.

Все травмы, полученные ребенком в процессе родов, подразделяются на механические и гипоксические. К первому виду травм относят:

  • родовую опухоль – отек мягких тканей (чаще всего головы), возникающий из-за венозного застоя;
  • кровоизлияние в мышечные ткани – данный вид травмы особенно часто возникает при ягодичном предлежании плода или при использовании акушерских щипцов;
  • кефалогематому – кровоизлияние в поднадкостничную область черепа, возникающее вследствие смещения надкостницы или разрыва сосудов;
  • перелом костей – обычно встречается при акушерских вмешательствах и тяжелом течении родовой деятельности. Одним из часто встречающихся повреждений такого рода является перелом костей ключицы;
  • поражения нервов – наиболее распространенные травмы заключаются в поражении лицевых и плечевых нервов. Паралич нервов возникает вследствие их сдавливания во время длительных и тяжелых родов. Самыми опасными родовыми травмами считаются повреждения головного мозга ребенка, сопровождающиеся отеком и внутричерепным кровоизлиянием.

Гипоксические родовые травмы – это всегда следствие асфиксии или гипоксии новорожденного. Наиболее частая причина подобных нарушений – это обвитие пуповиной шеи ребенка.

Диагностика и лечение родовых травм

Своевременное обнаружение и лечение родовой травмы всегда определяет ее прогноз, поэтому крайне важно вовремя заметить повреждения. Однако даже при незамедлительной помощи могут наблюдаться некоторые остаточные явления, например, плаксивость, вегетативные нарушения и т.д.

В большинстве случаев диагностика родовых травм выполняется еще в родильном доме. Обязательно назначается адекватная терапия. Новорожденным в подобном состоянии требуется максимальный покой, кормление рекомендуется производить с помощью зонда сцеженным молоком. Основное лечение всегда зависит от типа травмы. При необходимости назначается медикаментозная и витаминотерапия, препараты для нормализации деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем, кислородная терапия, различные физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж и т.д. И дальнейшее наблюдение у педиатра.

Меры профилактики

Конечно, профилактика родовых травм у ребенка должна начинаться еще на этапе планирования и ведения беременности. Прежде всего, каждая будущая мама должна с максимальной ответственностью отнестись к своему положению и родовой деятельности. Необходимо уделять внимание собственному здоровью, избегать воздействия неблагоприятных факторов и своевременно лечить любые патологии, возникшие в период беременности.

Также требуется подготовиться к будущим родам. Специалисты рекомендуют посещать специальные курсы для беременных, где женщина может научиться технике дыхания и узнать все о предстоящей родовой деятельности. Самое главное, ведение родов должно проходить только в специализированных медицинских учреждениях под постоянным контролем врачей – только так можно избежать возможных травм, а при их возникновении оказать малышу и маме незамедлительную помощь.

Родовая травма — мама,папа, врач.

Наталья Петровна Коваленко участник Первой научно-практической конференции ЦТА «Домашние роды»,20-21 мая,ПМЦ) – петербургский перинатальный психолог, профессор, организатор и руководитель проекта «Международная семейная академия», занимается психокоррекцией беременных женщин уже четверть века: «мой подход к подготовке к родам, вырос в роддоме. В родзале я непосредственно наблюдала причинно-следственные связи беременность – роды — семья. В этом оказалось очень много психологии».

Боль и наше отношение к ней ? Как влияет родовая боль на всех — на женщину, мужчину, на специалистов, которые рядом…

ЦТА: Что такое родовая травма для мамы, ребенка, врача .

Читайте также  Алкоголь как опьяняющий яд

ЦТА: От чего зависит, как будут проходить роды у женщины ? Не только же от уровня болевого порога?

Н.П. К.: «Всё зависит от женщины, от ее природы, но и от того, кто ее готовил к родам, в какие руки она попадает в родах, да и готова ли она к ним вообще. Когда я начинала, в 1992-м году, в комитете здравоохранения не было даже такой идеи, что женщину надо готовить к родам. Было понятно, что роды — это роды, начались схватки, значит, надо ехать в роддом и всё. Но в середине 90-х годах платные роды стали набирать популярность, женщины могли открыто выбирать врачей. И этот выбранный ею врач уделял внимание женщине. Стало очевидно, что в такой ситуации женщина рожает лучше, чем та, которую привезли, как обычно, по Скорой. На это обратили внимание и сами врачи. Тогда главный врач роддома №12 Евгения Леопольдовна Лукина и подумала о психологическом сопровождении, консультировании. Она поставила передо мной задачу — поработать с персоналом: отдельно с акушерками, отдельно с врачами. Ну и, конечно же, с беременными женщинами. В итоге, я ей предоставила три разные программы. Получились настолько интересные ярко-выраженные результаты, что я, развив тему, расширив опыт до трех роддомов Петербурга, защитила две диссертации, кандидатскую, а через 5 -7 лет — докторскую. Центральной линией всех этих моих исследований и был вопрос — как снизить родовую травму, что делать с травматическими переживаниями, которые есть в беременности у всех, в родах и после родов».

ЦТА: С чем связана родовая травма ? Как она проявляется ?

Н.П.К.: «Все травмы, так или иначе, связаны с семьей, с отношениями внутри семьи. У некоторых боль ярко-выраженная, и неготовность к ней оборачивается травмой. Этот болевой шок вспоминается всю жизнь. У других — болевой порог работает иначе, и роды тоже проходят иначе. Жаркин Николай Александрович, известный акушер-гинеколог , говорил, что бывают женщины, которые входят в родзал с улыбкой, с улыбкой же и выходят. Они есть! Но их с каждым годом все меньше. Это как некий талант, благодаря которому некоторые женщины не получают никакой родовой травмы в родах. У меня есть тест, который исследует доминанту материнства. Если у женщины доминанта материнства ярко выражена, у нее все идет лучше — и роды, и грудное вскармливание, и послеродовое восстановление . Ей легко быть с ребенком круглосуточно, и никаких депрессий. Если нет этой доминанты, то молодую маму могут на всех этапах могут подстерегать трудности и страдания. И уровень травматизма от этих страданий у нее будет выше, чем у остальных».

ЦТА: Для ребенка родовая травма — это что?

Н.П.К.: «Травматичные роды для ребенка тоже травма, поскольку система «мать-дитя» неразделима. Несколько лет подряд я спорила с нашим главным городским педиатром, он долго не принимал перинатальную психологию, смеялся. Но сейчас сам читает лекции по перинатальной психологии для педиатров. Он понял, что для педиатров эта часть «жизни ребенка»(перинатальный период) оказалась важной. Например, в его лекции есть блок, посвященный именно родовой травме ребенка, есть исследования, которые показывают уровень травматических переживаний новорожденного: туда входит и давление переживаемое ребенком, и затруднение включения дыхательного процесса, и т. п.»

ЦТА: А кесарево сечение? Формально травмы для ребенка нет никакой…

Н.П.К.:»Травмы как бы нет, но есть отклонение от естественного хода событий. Образуется своеобразная недостача в формировании первичного опыта ребенка, и женщина лишается естественных переживаний, естественного опыта. Естественные роды важны еще и тем, что обозначают переход женщины на качественно новый уровень — материнство. И он должен быть как-то отмечен. Во время родов огромная энергия проливается через женщину и ее переживания. Это аккумуляция всей психической, рефлекторной, инстинктивной энергии Для кого-то это травма, а для адекватно включенных в процесс женщин — это такие позитивные переживания, сравнимые с оргазмом. И вот этот переворот из минуса в плюс происходит исключительно внутри женщины. Внутри ее личности меняется отношения к боли, к родам, готовности к родам и материнству. Это происходит только при тщательной работе над собой в процессе занятий. Мы готовим так, чтобы женщина за период беременности наверняка развила необходимые для материнства свойства, умения, научилась контролировать себя, эмоции, поведение, сформировала взрослые позиции и установки по отношению к себе и ребенку. Это и будет тем, что мы называем материнской доминантой. Если материнская доминанта у женщины зрелая, то травмы не будет . И рефлекторно все будет происходить лучше, физиология подстраивается под доминанту и все процессы( пульсации, и циркуляции) будут идти лучше.

И так, кесарево сечение — это не естественный процесс рождения, но к нему приходится прибегать, если женщина не настроилась на роды, не смогла открыться, не сформировала материнскую доминанту. Это не всегда ее беда, это может быть и гормональная незрелость и другие причины, которые приводят к операции. Но задача специалистов подготовить так, чтобы избежать этой операции. Не менее 60% женщин после Кесарева сечения испытывают сложные психологические проблемы: переживают депрессивные состояния, обвиняют себя в несовершенстве, тревожатся за ребенка, испытывают чувство неполноценности. С этим мне часто приходится работать, после родов оказывать помощь приходится чаще, чем перед родами».

ЦТА: Как влияет на женщину эпидуральная анестезия?

ЦТА: А для папы?

Н.П.К.: «У меня в программе есть блок «встреча с болью»: как с ней совладать, психологическая, физиологическая природа боли, рефлекторная модель и в том числе родовой боли. И когда женщина через это знание прошла, она уже не боится боли. Но, кстати, это только женщины могут. У мужчин, даже у врачей-мужчин, совершенно другое представление и восприятие боли. Если мужчина сам рождался в результате сложных родов (асфиксия или что-то еще), то это фиксируется на подсознании. Естественно, он этого не помнит и не осознает, но когда сам становится отцом, идет в родзал, то это проявляется ( сложные переживания для мужчин). Если у него есть связанная с женской природой травма (роды, мать, да и сама женщина может быть для него агрессором), то на родах все это может проявиться».

ЦТА: Как?

Н.П.К.: «Мужчины в обморок падают, их начинает рвать, с ними случается понос. Или. мужчина просто отключается. Начинает засыпать и его не разбудить. Женщина хочет сотрудничать с ним, он сам хочет, но… не может. И он лежит — спит, а мы рожаем. Когда такое стало происходить на родах, мы стали разбираться с этим, обращать более пристальное внимание на мужчин-пап на курсах. Если я вижу, что мужчина сторонится процесса, я или намекаю женщине, что не надо его брать на роды ( это может усилить его родовую травму), или предлагаю побеседовать отдельно, провести психотерапевтическую работу.

Когда мы начинали партнерские роды в 12-м роддоме, у нас был главный тезис — «совместные роды, участие мужа». Красивый фильм сделали специально для того, чтобы мужчина видел. Так мы были вдохновлены! А когда посмотрели на результаты, вдохновения поубавилось. Хотя я, естественно, не против партнерских родов! Есть мужчины, которые самые лучшие сопровождающие. Но есть и те, кто травмируется, их мало, но теперь я очень осторожно отношусь к их участию».

ЦТА: А психологические травмы для врачей и акушеров — это что?

Н.П.К.: «Все 25 лет, что я провожу курсы обучения по темам «Перинатальная психология и психотерапия», «Ресурсная психотерапия» в группах всегда есть врачи или акушерки. И почему они ко мне идут? Потому что получили ту или иную травму. Всё-таки роды – это такой процесс, где не исключены и осложнения, и трагедии случаются. И от профессиональных ошибок никто не застрахован. Иногда такая эмоциональная травма может у врача фиксироваться на многие десятилетия. Например, антенатальная гибель плода или любой другой смертельный исход.

Например, одна врач после тяжелого случая, когда в родах умер ребенок, бросила работу, пять лет жила за городом: «я чувствую себя виноватой, и я не могу даже приблизиться к родовому креслу». А, между тем, это прекрасный врач, с отличным стажем. Она прослушала весь мой психологический курс, отработала свои травмы и по-новому посмотрела на роды. И сейчас она восхитительно работает с женщинами, принимает у них роды в наших проектах (программа «Глория»)».

ЦТА: То есть для врача в естественных родах, где приходится действовать не по стандарту, эмпатия – не всегда хорошо и нужно?

Н.П.К.: «Нет, сочувствие и внутренне подключение доктора — это очень хорошо. Но до определенной степени. Есть такие врачи, которые настолько сострадают, настолько участвуют в роженице, что любой негатив у нее – это большая личная травма. Это крайность. Всех врачей, и особенно тех, кто принимает роды, должны готовить к тому, чтобы они умели вовремя притормаживать это свое эмоциональное включение. Это есть — профессиональное самообладание. Я этому учу на ресурсных тренингах, созданных специально для врачей и акушерок».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: