\

Путешествия и гломерулонефрит

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это заболевание почек иммунновоспалительного характера. Поражает преимущественно почечные клубочки. В меньшей степени в процесс вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы почек. Гломерулонефрит протекает, как самостоятельное заболевание или развивается при некоторых системных патологиях. Клиническая картина складывается из мочевого, отечного и гипертонического синдромов. Диагностическую ценность имеют данные анализов мочи, проб Зимницкого и Реберга, УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов. Лечение включает препараты для коррекции иммунитета, противовоспалительные и симптоматические средства.

  • Причины гломерулонефрита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы гломерулонефрита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение гломерулонефрита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гломерулонефрит – поражение почек иммунновоспалительного характера. В большинстве случаев развитие гломерулонефрита обусловлено чрезмерной иммунной реакцией организма на антигены инфекционной природы. Существует также аутоиммунная форма гломерулоронефрита, при которой поражение почек возникает в результате разрушительного воздействия аутоантител (антител к клеткам собственного организма).

Гломерулонефрит занимает второе место среди приобретенных заболеваний почек у детей после инфекций мочевыводящих путей. По статистическим данным современной урологии, патология является самой частой причиной ранней инвалидизации пациентов вследствие развития хронической почечной недостаточности. Развитие острого гломерулонефрита возможно в любом возрасте, но, как правило, заболевание возникает у больных в возрасте до 40 лет.

Причины гломерулонефрита

Причиной болезни обычно является острая или хроническая стрептококковая инфекция (ангина, пневмония, тонзиллит, скарлатина, стрептодермия). Заболевание может развиться, как следствие кори, ветряной оспы или ОРВИ. Вероятность возникновения патологии увеличивается при длительном пребывании на холоде в условиях повышенной влажности («окопный» нефрит), поскольку сочетание этих внешних факторов изменяет течение иммунологических реакций и вызывает нарушение кровоснабжения почек.

Существуют данные, свидетельствующие о связи гломерулонефрита с заболеваниями, вызываемыми некоторыми вирусами, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. В подавляющем большинстве случаев поражение почек развивается через 1-3 недели после стрептококковой инфекции, причем, результаты исследований чаще всего подтверждают, что гломерулонефрит был вызван «нефритогенными» штаммами b-гемолитического стрептококка группы А.

При возникновении в детском коллективе инфекции, вызванной нефритогенными штаммами стрептококка, симптомы острого гломерулонефрита отмечаются у 3-15% инфицированных детей. При проведении лабораторных исследований изменения в моче выявляются у 50% окружающих больного детей и взрослых, что свидетельствует о торпидном (бессимптомном или малосимптомном) течении гломерулонефрита.

После скарлатины острый процесс развивается у 3-5% детей, получавших лечение в домашних условиях и у 1% больных, пролеченных в условиях стационара. К развитию гломерулонефрита может привести ОРВИ у ребенка, который страдает хроническим тонзиллитом или является носителем кожного нефритогенного стрептококка.

Патогенез

Комплексы антиген-антитело откладываются в капиллярах почечных клубочков, ухудшая кровообращение, вследствие чего нарушается процесс выработки первичной мочи, происходит задержка в организме воды, соли и продуктов обмена, снижается уровень противогипертензивных факторов. Все это приводит к артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности.

Классификация

Гломерулонефрит может протекать остро или хронически. Выделяют два основных варианта течения острого процесса:

  1. Типичный (циклический). Характерно бурное начало и значительная выраженность клинических симптомов;
  2. Латентный (ациклический). Стертая форма, характеризующаяся постепенным началом и слабой выраженностью симптомов. Представляет значительную опасность вследствие позднего диагностирования и тенденции к переходу в хронический гломерулонефрит.

При хроническом гломерулонефрите возможны следующие варианты течения:

  • Нефротический. Преобладают мочевые симптомы.
  • Гипертонический. Отмечается повышение артериального давления, мочевой синдром выражен слабо.
  • Смешанный. Представляет собой сочетание гипертонического и нефротического синдромов.
  • Латентный. Довольно распространенная форма, характеризующаяся отсутствием отеков и артериальной гипертензии при слабо выраженном нефротическом синдроме.
  • Гематурический. Отмечается наличие эритроцитов в моче, остальные симптомы отсутствуют или слабо выражены.

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы острого диффузного процесса появляются спустя одну-три недели после инфекционного заболевания, обычно вызванного стрептококками (ангина, пиодермия, тонзиллит). Для острого гломерулонефрита характерны три основные группы симптомов: мочевой (олигурия, микро- или макрогематурия), отечный, гипертонический. Острый гломерулонефрит у детей, как правило, развивается бурно, течет циклически и обычно заканчивается выздоровлением. При возникновении острого гломерулонефрита у взрослых чаще наблюдается стертая форма, для которой характерны изменения мочи, отсутствие общих симптомов и тенденция к переходу в хроническую форму.

Начинается заболевание с повышения температуры (возможна значительная гипертермия), познабливания, общей слабости, тошноты, снижения аппетита, головной боли и боли в поясничной области. Больной становится бледным, его веки отекают. При остром гломерулонефрите наблюдается уменьшение диуреза в первые 3-5 суток от начала заболевания. Затем количество выделяемой мочи увеличивается, но снижается ее относительная плотность. Еще один постоянный и обязательный признак гломерулонефрита – гематурия (наличие крови в моче). В 83-85% случаев развивается микрогематурия. В 13-15% возможно развитие макрогематурии, для которой характерна моча цвета «мясных помоев», иногда – черная или темно-коричневая.

Одним из наиболее специфичных симптомов являются отеки лица, выраженные по утрам и уменьшающиеся в течение дня. Следует отметить, что задержка 2-3 литров жидкости в мышцах и подкожной жировой клетчатке возможна и без развития видимых отеков. У полных детей дошкольного возраста единственным признаком отеков иногда становится некоторое уплотнение подкожной клетчатки.

У 60% больных развивается гипертония, которая при тяжелой форме заболевания может длиться до нескольких недель. В 80-85% случаев острый гломерулонефрит вызывает у детей поражение сердечно-сосудистой системы. Возможны нарушения функции центральной нервной системы и увеличение печени. При благоприятном течении, своевременном диагностировании и начале лечения основные симптомы (отеки, артериальная гипертензия) исчезают в течение 2-3 недель. Полное выздоровление отмечается через 2-2,5 месяца.

Для всех форм хронического гломерулонефрита характерно рецидивирующее течение. Клинические симптомы обострения напоминают или полностью повторяют первый эпизод острого процесса. Вероятность рецидива увеличивается в весеннее-осенний период и наступает спустя 1-2 суток после воздействия раздражителя, в роли которого обычно выступает стрептококковая инфекция.

Осложнения

Острый диффузный гломерулонефрит может приводить к развитию острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, острой почечной гипертензивной энцефалопатии, внутримозгового кровоизлияния, преходящей потере зрения. Фактором, увеличивающим вероятность перехода острой формы в хроническую, является гипопластическая дисплазия почки, при которой почечная ткань развивается с отставанием от хронологического возраста ребенка.

Для хронического диффузного процесса, характеризующегося прогрессирующим течением и резистентностью к активной иммунодепрессивной терапии, исходом становится вторично-сморщенная почка. Гломерулонефрит занимает одно из ведущих мест среди заболеваний почек, приводящих к развитию почечной недостаточности у детей и ранней инвалидизации больных.

Диагностика

Постановка диагноза производится на основании анамнеза (недавно перенесенное инфекционное заболевание), клинических проявлений (отеки, артериальная гипертензия) и данных лабораторных исследований. По результатам анализов характерны следующие изменения:

  • микро- или макрогематурия. При макрогематурии моча становится черной, темно-коричневой, или приобретает цвет «мясных помоев». При микрогематурии изменения цвета мочи не наблюдается. В первые дни заболевания в моче содержатся преимущественно свежие эритроциты, затем – выщелочные.
  • умеренная (обычно в пределах 3-6%) альбуминурия в течение 2-3 недель;
  • зернистые и гиалиновые цилиндры при микрогематурии, эритроцитарные – при макрогематурии по результатам микроскопии мочевого осадка;
  • никтурия, снижение диуреза при проведении пробы Зимницкого. Сохранность концентрационной способности почек подтверждается высокой относительной плотностью мочи;
  • снижение фильтрационной способности почек по результатам исследования клиренса эндогенного креатинина;

По результатам общего анализа крови при остром гломерулонефрите выявляется лейкоцитоз и повышение СОЭ. Биохимический анализ крови подтверждает увеличение содержания мочевины, холестерина и креатинина, повышение титра АСТ и АСЛ-О. Характерна острая азотемия (повышение содержания остаточного азота). Проводится УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек. Если данные лабораторных исследований и УЗИ сомнительны, для подтверждения диагноза производится биопсия почки и последующее морфологическое исследование полученного материала.

Читайте также  Механизм действия гормонов на иммунитет

Лечение гломерулонефрита

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара. Назначается диета №7, постельный режим. Больным назначается антибактериальная терапия (ампициллин+оксациллин, пенициллин, эритромицин), проводится коррекция иммунитета негормональными (циклофосфамид, азатиоприн) и гормональными (преднизолон) препаратами. В комплекс лечебных мероприятий входит противовоспалительное лечение (диклофенак) и симптоматическая терапия, направленная на уменьшение отеков и нормализацию артериального давления.

В последующем рекомендуется санаторно-курортное лечение. После перенесенного острого гломерулонефрита больные в течение двух лет находятся под наблюдением врача-нефролога. При лечении хронического процесса в период обострения проводится комплекс мероприятий, аналогичных терапии острого гломерулонефрита. Схема лечения в период ремиссии определяется, исходя из наличия и выраженности симптомов.

Гломерулонефрит – симптомы и лечение

Гломерулонефрит – это распространенное заболевание почек. Как правило, поражаются почечные клубочки (в меньшей степени – межуточная ткань и канальцы). Если заболевание протекает хронически, то симптомы могут быть практически незаметными или вовсе отсутствовать. Но если заболевание острой формы, то такое состояние может привести к серьезным осложнениям, которые могут привести к инвалидизации человека в раннем возрасте.

Гломерулонефрит относится к воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы. Те, в свою очередь, сказываются на функционировании не только почек, но и работе сердца. Объясняется это тем, что работа сердечной и почечной системы связаны, поэтому такие признаки, как повышение артериального давления или другие симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы часто являются сопутствующей симптоматикой и для болезней мочевыделительной системы. Поэтому нужно вовремя начать лечение гломерулонефрита, чтобы избежать многих негативных последствий.

При этом успех лечения во многом зависит от своевременности обращения к врачу. Нужно обращать внимание на такие признаки патологии, как появление отеков и крови в моче.

Общие сведения

При гломерулонефрите происходит поражение гломерул – почечных клубочков. Чаще всего это происходит из-за инфекционного или воспалительного процесса, но на появление патологии могут влиять и другие причины.

Согласно статистическим данным, гломерулонефрит входит в тройку наиболее распространенных заболеваний почек, встречающихся у взрослых пациентов. Опасность заключается в том, что эта болезнь часто приводит к инвалидности по причине развития хронической почечной недостаточности, если вовремя не приступить к лечению.

При этом есть одна очень интересная закономерность. Применение эффективного антибактериального лечения позволяет снизить долю острого гломерулонефрита, но количество пациентов, чье заболевание переходит в хроническую форму, неуклонно растет. Такая ситуация объясняется некачественным питанием, а также ухудшением экологии.

Чаще всего диагностируется появление гломерулонефрита у взрослых пациентов до 40-50 лет. Но заболевание также встречается в детском возрасте. При этом мужчины страдают им намного чаще, чем женщины.

Основные причины гломерулонефрита

Как правило, поражение гломерул происходит в ответ на вирусную или бактериальную инфекцию. К числу инфекций, которые приводят к появлению этой болезни, относятся:

  • Стрептококковая инфекция (скарлатина, ангина и т.д.). Часто появляется в холодное время года.
  • Стафилококки и другие виды бактерий.
  • Вирусы, которые провоцируют появление ОРВИ.

Клинические синдромы

При гломерулонефрите есть ряд расстройств, имеющих свою симптоматику. Первое – это нефритический синдром, который характеризуется повышением кровяного давления, а также отечностью тканей.

Особенность нефротического синдрома заключается в значительном повышении содержания белка в моче, а также повышенным холестерином.

Основные симптомы гломерулонефрита

Для острого течения заболевания характерны 3 основные группы симптомов:

  • мочевые – повышение эритроцитов и белка в моче;
  • отечные – отеки рук, ног и лица;
  • гипертонические – повышение АД, которое нельзя снизить обычными препаратами от давления.

Все начинается с повышения температуры тела, начинает болеть голова, при этом ухудшается общее состояние. Видна отечность век, снижается аппетит, кожный покров бледнеет.

Еще один яркий признак – это изменение цвета мочи, вызванное попаданием крови. В 85% случаев развивается микрогематурия, в 15% — макрогематурия (для этого состояния характерно изменение цвета урины до очень темного цвета).

Другим симптомом гломерулонефрита у взрослых является отек лица. Он очень выражен утром, постепенно проходя в течение дня.

К другим симптомам относятся:

  • рвотные позывы;
  • болевые ощущения в поясничном отделе;
  • позывы к мочеиспусканию;
  • отечность конечностей.

Симптомы по форме заболевания

Для каждой формы гломерулонефрита характерны свои признаки и симптоматика. Острая стадия протекает по-разному: у одних пациентов присутствует яркая симптоматика, у других она есть, но не такая интенсивная. К основным признакам относятся:

  • отеки;
  • общая слабость, лихорадочное состояние;
  • сильная жажда;
  • повышенное АД;
  • кровь в моче.

Эта стадия формируется в течение трех недель с момента проникновения инфекции. Особенность острого гломерулонефрита у детей в том, что он часто приводит к выздоровлению, тогда как у взрослых, острая форма выражена ярче, переходя в хроническое течение (без должного лечения).

Хроническая форма гломерулонефрита характеризуется отмиранием почечных клубочков, которые замещаются соединительной тканью.

Если медикаментозной терапией не удается избавиться от воспалительного процесса, то ситуация может ухудшиться из-за различных осложнений. При этом если запустить течение хронического гломерулонефрита, то почки станут сморщенными на поздних стадиях этого процесса, т.е. возникает реальная опасность для жизни, если не начать терапию.

Диагностика гломерулонефрита

Первый этап диагностики заключается в сборе анамнеза. Проводится осмотр (отеки – это один из признаков болезни, поэтому уже на этом этапе можно сделать первоначальные выводы). Диагностика также включает:

  • Проведение общего анализа крови, а также биохимии
  • Анализ мочи.
  • Специальные тесты для оценки плотности и объема мочи.
  • УЗИ почек.
  • Биопсия. Берется небольшой участок ткани почки для дальнейшего изучения.
  • КТ или МРТ.

Особенности лечения

Вне зависимости от формы гломерулонефрита, все лечение проводится исключительно в стационарных условиях. Срок госпитализации зависит от тяжести конкретного случая.

Схема терапии определяется лечащим врачом. Вот лишь один из возможных вариантов:

  • Диета №7.
  • Постельный режим.
  • Антибактериальная терапия (эритромицин, оксациллин + ампициллин).
  • Прием преднизолона и негормональных препаратов для коррекции иммунитета.

В ходе лечения также применяются различные препараты, направленные на устранение сопутствующих симптомов. Это диуретики для устранения отечности, средства для снижения артериального давления, противовоспалительные препараты.

Врачебные рекомендации стандартны: исключить из рациона острую, соленую еду, воздержаться от курения и употребления спиртного. Нужно следить за своим весом, периодически нагружая себя физическими упражнениями.

Возможные осложнения

Как правило, осложнения вызывает хронический гломерулонефрит. Последствия могут быть достаточно серьезными:

  • Почечная недостаточность.
  • Серьезные проблемы с сердцем.
  • Уремическая кома.
  • Нефритическая энцефалопатия.

Гломерулонефрит является заболеванием, которое часто приводит к ранней инвалидизации человека. Важно начать консервативное лечение при обнаружении первых признаков болезни.

По окончании терапии рекомендуется санаторно-курортное лечение. Нужно регулярно наблюдаться у профильного специалиста.

Профилактика

Гломерулонефрит можно предотвратить, если соблюдать несколько эффективных профилактических мер. Вот основные из них:

  • Заниматься активным хобби (особенно если ваша работа связана с длительным сидением).
  • Отказаться или существенно ограничить употребление алкоголя и курение.
  • Минимизировать употребление соленой пищи.
  • Не допускать переохлаждение организма.
  • Постоянный контроль сахара в крови (при сахарном диабете).

Гломерулонефрит – это прогрессирующее заболевание, течение которого можно остановить, если вовремя определить причину патологии. При этом общая картина весьма благоприятна: большинство случаев заканчивается полным выздоровлением (примерно у 30% случаев болезнь перетекает в хроническую стадию).

Читайте также  Можно ли вылечить туберкулез поездками на моря и жаркие курорты

Гломерулонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гломерулонефрит занимает третье место среди заболеваний почек и чаще всего встречается у людей в возрасте 30-40 лет. Это иммуновоспалительное заболевание почечных клубочков протекает в острой, хронической или быстропрогрессирующей форме с поражением обеих почек.

Чаще всего причины гломерулонефрита и его патогенез неизвестны. Из-за поражения клубочков почки теряют способность фильтровать кровь, в организме задерживаются вода и токсины. На конечной стадии заболевания наступает почечная недостаточность, которая требует пожизненного диализа или пересадки почки, поэтому очень важно выявить гломерулонефрит на ранних стадиях.

Причины гломерулонефрита

Причины острого гломерунефрита

Причины хронического гломерунефрита

Симптомы гломерулонефрита

Диагностика гломерулонефрита

Клинические признаки гломерулонефрита в большинстве случаев не позволяют определить характер изменений в клубочках, а при латентной форме у пациента нет никаких жалоб, и заболевание выявляется случайно при обращении в клинику по другим причинам. Также учитываются ранее перенесенные и хронические инфекции и системные заболевания.

Для определения степени поражения почек и оценки течения гломерулонефрита используют лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Общий анализ мочи при гломерулонефрите проводится для обнаружения крови (эритроцитов), белка, цилиндров, которые указывают на поражение почечных клубочков, а также учитывается снижение удельного веса мочи [3].

Проба Зимницкого используется для оценки суточного объема мочеиспускания и концентрации мочи. Этот метод помогает определить способность почек концентрировать и выделять мочу.

Общий анализ крови помогает выявить наличие воспалительного процесса в организме.

Биохимический анализ крови показывает повышенный уровень мочевины, креатинина, электролитов. Эти параметры характеризуют фильтрационную способность почек и степень их поражения [4].

Иммунологическое исследование крови на наличие антистрептококковых антител выявляет перенесенную стрептококковую инфекцию и, следовательно, риск развития постинфекционного гломерулонефрита.

Биопсия (микроскопическое исследование образца почечной ткани) проводится, когда диагностика и классификация гломерулонефрита затруднены.

Ультразвуковое исследование почек выявляет участки воспаления, расширение и сужение почечных клубочков и сосудов, изменения положения и размеров почек. Также проводится доплерографическое исследование сосудов почек для оценки кровотока в органе.

Рентгенограмма и КТ почек (получение изображения тонких срезов почек) используются для выявления участков воспаления и других изменений структуры почек.

Нефросцинтиграфия за счет накопления в тканях почек специального препарата, введенного внутривенно, позволяет оценить состояние тканей почек, локализацию и особенности патологических процессов.

Экскреторная урография выявляет патологии почек и мочевыводящих путей. На рентгеновских снимках можно выявить нарушения при выведении почками контрастного вещества.

Измерение артериального давления систематически в течения дня имеет значение при гипертензивной форме гломерулонефрита.

ЭКГ и ЭхоКГ позволяют оценить работу сердца.

УЗИ грудной клетки (легкие и плевральные полости) проводят при одышке.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения нефротического синдрома, пиелонефрита, почечно- и мочекаменной болезней, поликистоза почек, артериальной гипертензии [3].

Гломерулонефрит у детей часто протекает вяло или атипично и требует наблюдения у нефролога.

Лечение и профилактика гломерулонефрита

Из-за тяжести заболевания лечение проводится в условиях стационара. Это особенно касается случаев выраженной симптоматики или почечной недостаточности.

На сегодняшний день лечение гломерулонефрита включает комплекс процедур. Наиболее эффективна медикаментозная терапия, при этом выбор препаратов зависит от особенностей течения заболевания:

  • антибактериальные или противогрибковые препараты, если причиной воспаления клубочков стала инфекция, вызванная стрептококками или грибками;
  • противовоспалительные препараты, действие которых направлено на устранение воспаления в почках;
  • симптоматическое лечение в зависимости от формы гломерулонефрита или особенностей пациента (мочегонные и гипотензивные препараты, антикоагулянты, иммуносупрессивные препараты).

Важное значение имеет диета, которая заключается в строгом нормировании суточного поступления соли, белков, жиров и углеводов с пищей. Такой контроль позволяет снизить нагрузку на почки, тем самым способствуя восстановлению тканей [1].

Пациентам с гломерулонефритом противопоказаны физические нагрузки, в частности работа на открытом воздухе и в условиях низкой температуры или высокой влажности.

При почечной недостаточности назначают диализное лечение. С его помощью заменяют две основные функции почек: выведение избыточной воды из организма и удаление токсинов из крови. При тяжелом гломерулонефрите проводят пересадку почки.

Острая фаза гломерулонефрита купируется в течение 1-3 недель с возможными рецидивами. Показатели мочи нормализуются более года. Наблюдение пациентов, перенесших острый гломерулонефрит, ведется в течение 2 лет, а при хронической форме рекомендовано проходить регулярное обследование 2-3 раза в год.

Клинические рекомендации направлены на снижение риска гломерулонефрита, а также его рецидивов. Они включают обязательное полное излечение стрептококковых, бактериальных и других инфекций, избегание переохлаждения и высокой влажности, ограничение потребления соли, соблюдение здорового образа жизни, а также регулярное медицинское наблюдение у специалистов.

Гломерулонефрит: диагностика и лечение

Гломерулонефрит

Воспаление почечной ткани или гломерулонефрит происходит от слова glomerula (клубочек), т о есть это и есть воспаление почечных клубочков – основного элемента паренхимы. Клубочки и есть те самые структуры, которые обеспечивают основную функцию почек – образование мочи и выведение с ней токсинов из организма.

В клубочках происходит фильтрация крови и очищение её от ненужных веществ, токсинов, избытка воды. Воспаление клубочков – гломерулонефрит может привести к нарушению их фильтрационной функции и тяжёлым последствиям в организме.

Сегодня очень успешно проводится лечение за рубежом в цивилизованных странах, где специалисты используют новейшие и эффективные средства, способные снять воспаление и восстановить функцию почек. Практика показывает, что даже в сложных и запущенных случаях заболевания лечение в отделениях нефрологии за границей вполне оправдано, несмотря на определённые финансовые затраты.

Стоимость лечения гломерулонефрита за границей

Цена лечения гломерулонефрита за рубежом, естественно, будет выше, чем в отечественных клиниках, но, с другой стороны, в эту стоимость входит весь комплекс медикаментов, которые всегда есть в заграничных клиниках, и которые не нужно «доставать», неся дополнительные немалые расходы. Кроме того, стоимость лечения будет зависеть от тяжести и формы заболевания, возраста и состояния здоровья пациента и, наконец, от ценовой политики самой страны. Важно отметить, что стоимость лечения в Израиле может быть существенно ниже, чем в других странах.

Чтобы ознакомиться с ценами на лечение за границей и сделать подходящий выбор, нужно заполнить форму обратной связи или позвонить нам по контактному телефону. Сотрудник нашего медицинского центра свяжется с вами в ближайшее время и не только даст нужную информацию, но и предложит всестороннюю организационную помощь.

Гломерулонефрит – причины возникновения, виды и симптомы

Поражение почечных клубочков могут вызвать как инфекционные, так и токсические факторы. Гломерулонефрит часто возникает как осложнение перенесённых вирусных инфекций, пневмонии, различных гнойных заболеваний, хронического холецистита, тонзиллита, кариеса, воспаления тазовых органов. Нередко он развивается при системных заболеваниях – коллагенозах, псориазе, при тяжёлой аллергии, бывает и врождённым на фоне аномалий почек. Большую роль играет токсический фактор – алкоголь, никотин, промышленные яды, а также снижение иммунитета и частые переохлаждения.

Гломерулонефрит может протекать как в острой, так и в хронической форме, но чаще всего он возникает именно остро, принимая затем хроническое течение. Симптомы острого пиелонефрита весьма типичны. Это – боли в поясничной области, головная боль, повышение температуры тела и давления, отёчность лица и конечностей, тошнота, рвота, бледность кожи, олигурия (уменьшение выделения мочи). При хронической форме все эти симптомы менее выражены.

Читайте также  Общая диагностика женской гонореи

Диагностика и лечение гломерулонефрита за рубежом

Диагноз гломерулонефрита за границей устанавливается на основании комплексного исследования пациента: выявления хронических заболеваний, эхографического и томографического исследования почек (КТГ, МРТ, КТ-ПЭТ), инструментальных исследований с проведением биопсии, лабораторного исследования мочи и крови, в том числе бактериологического, цитоморфологического. Все эти методы диагностики используют и при составлении программы лечения рака за границей. Обследование, как правило, проводится оперативно и занимает не более 1-2 суток.

Методы лечения гломерулонефрита зависят от результатов исследования и выбираются индивидуально. Очень эффективным является лечение в клиниках в Израиле, где вообще урология и нефрология находятся на самом высоком уровне, применяя новейшие диагностические и лечебные технологии. Как правило, это лечение консервативное, включающее противовоспалительные, противомикробные, иммунные препараты, мочегонные средства, антикоагулянты, стероидные гормоны, гипотензивные средства. В тяжёлых случаях для очистки организма проводится гемосорбция, плазмафорез, лимфафорез (дренирование грудного лимфатического протока).

В запущенных стадиях заболевания с необратимыми изменениями в почках и потерей их функции пациент подключается к аппарату искусственной почки и ставится вопрос о трансплантации донорского органа. Такие методики испольхуются и при лечении рака почек за рубежом. Сегодня уровень трансплантологии за границей таков, что пациенты с донорской почкой ведут нормальный образ жизни многие десятилетия.

Гломерулонефрит

Третье место по распространенности среди заболеваний почек занимает гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков (гломерул) аутоиммунного генеза. Воспалительный процесс может поражать не только клубочки, но и канальцы, а также межуточные ткани, но в меньшей степени.

Особенности заболевания

В классификации гломерулонефрита выделяют следующие формы:

  • нефротическую, с преобладанием мочевой симптоматики;
  • гипертоническую, с повышением артериального давления и слабо выраженным мочевым синдромом;
  • гематурическую, когда основным симптомом становятся эритроциты в моче;
  • латентную, со слабыми проявлениями болезни;
  • смешанную, при которой одинаково сильно выражены гипертонический и мочевой синдромы.

У детей гломерулонефрит является вторым по частоте заболеванием после инфекций мочевыводящей системы. Среди взрослых болезнь наиболее часто встречается у мужчин в возрасте до 50 лет, женщины и пожилые люди заболевают значительно реже.

В каких случаях развивается болезнь

Наиболее часто толчком к развитию воспалительного процесса в почечных клубочках становятся стрептококки либо стафилококки. Основными причинами гломерулонефрита медики считают:

  • острые вирусные инфекции – грипп, пневмонию, ангину, скарлатину;
  • вакцинацию «живыми» вакцинами»;
  • аллергические реакции организма;
  • системные болезни – красную волчанку, васкулиты.

Не стоит сбрасывать со счетов и сопутствующие неблагоприятные факторы, в первую очередь:

  • хронические инфекции – кариес, гайморит, тонзиллит, вирусный гепатит и т. д.;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • продолжительное пребывание на солнце;
  • частое употребление соленых продуктов;
  • наличие вредных для здоровья привычек – употребление алкоголя, наркотических препаратов.

Воспалительный процесс возникает из-за повреждения иммунного механизма: антитела образуют белковые комплексы с антигенами, оставленными в крови инфекцией, причем эти белки оседают на стенках капилляров в гломерулах. Кровообращение в почках ухудшается, клетки тканей начинают гибнуть, из-за чего ухудшается фильтрующая функция клубочков и нарастает общая интоксикация организма, что выражается в определенном наборе проявлений.

Как распознать гломерулонефрит

Среди основных симптомов гломерулонефрита:

  • наличие в моче эритроцитов, придающих ей характерный коричневатый или красноватый оттенок;
  • отеки тканей лица (в особенности заметные на веках) и ног, появляющиеся по утрам;
  • повышенное давление, которое не понижается после приема лекарств;
  • ухудшение мочевыделения при сильной жажде;
  • отсутствие аппетита, иногда тошнота, слабость, головная боль;
  • одышка;
  • увеличение массы тела.

При появлении признаков гломерулонефрита необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы избежать перехода заболевания в хроническую форму. Статистика свидетельствует, что при отсутствии лечения это происходит в 60% случаев.

Диагностические исследования

В настоящее время диагностика гломерулонефрита не вызывает затруднений, особенно в тех случаях, когда симптомы болезни хорошо выражены. Но даже при слабой симптоматике лабораторные анализы и аппаратные исследования позволяют врачу установить полную картину заболевания, особенно при наличии предшествующей инфекции. Для этого он использует следующие назначения:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий и биохимический анализы мочи;
  • УЗИ почек и УЗГД почечных кровеносных сосудов;
  • рентгенограмму и КТ почек;
  • нефросцинтиграфию;
  • экскреторную урографию (только для больных острой формой);
  • ЭКГ;
  • исследование глазного дна;
  • биопсию почечной ткани (в отдельных случаях).

О наличии гломерулонефрита свидетельствует наличие в моче белка, гематурия, повышение содержания холестерина и азотистых шлаков в крови, а также критически высокие значения иммунных комплексов.

После установления диагноза нефролог назначает соответствующую терапию, учитывающую особенности течения заболевания и общее состояние пациента.

Как сегодня лечат гломерулонефрит

Поскольку это достаточно серьезная болезнь, терапия возможна только в условиях стационара, особенно в фазе ярко выраженной симптоматики либо при наличии почечной недостаточности. Современное лечение гломерулонефрита – это комплекс мер, из которых наиболее важное значение придается медикаментозной терапии, которая, в зависимости от особенностей течения болезни, включает:

  • антибактериальные препараты для борьбы со стрептококками либо другой инфекцией, спровоцировавшей развитие воспаления почечных клубочков;
  • противогрибковые лекарства, если болезнь вызвана грибковой инфекцией;
  • противовоспалительные средства для уменьшения воспалительного процесса в почках;
  • симптоматические лекарства – противогипертензивные, мочегонные, иммуносупрессоры, антикоагулянты и т.д.

Выраженная почечная недостаточность требует проведения гемодиализа. При серьезном поражении почки может понадобиться трансплантация.

Одним из мощных лечебных факторов служит специальная диета при гломерулонефрите, которая снижает нагрузку на почки, позволяя тканям восстанавливаться. Она базируется на ограничении:

  • поваренной соли – не более 3-5 граммов в сутки;
  • белков – не более 80 граммов в сутки;
  • углеводов – не более 350 граммов в сутки;
  • жиров – не более 90 граммов в сутки.

Основные блюда – супы из круп с картофелем, крупяные каши, макароны, зелень и овощи, нежирная молочная продукция, нежирные рыба, мясо и птица. Полностью исключены соления и копчености, жареные блюда, колбасы, шоколад, бобовые, консервы. В стационаре пациенты получают питание в рамках диеты № 7, но и после выписки рекомендуется придерживаться ограничений в пище.

Часто задаваемые вопросы

Чем опасен гломерулонефрит?

Основная опасность заключается в риске развития осложнений гломерулонефрита:

  • почечной недостаточности;
  • сердечной недостаточности;
  • нефритической энцефалопатии;
  • уремической комы.

В тяжелых случаях, при отсутствии медицинской помощи, возможен летальный исход. Поэтому при появлении первых признаков болезни нужно срочно обратиться к врачу для диагностического обследования.

Как избежать заболевания гломерулонефритом?

Простые и доступные каждому действия по профилактике гломерулонефрита заключаются в:

  • своевременном устранении бактериальных и вирусных инфекций (кариеса, тонзиллита, гайморита и др.);
  • поддержании и укреплении иммунитета;
  • ограничении соленой пищи;
  • выборе одежды и обуви, защищающих от переохлаждения;
  • отказе от спиртного и наркотических средств;
  • регулярной физической активности.

Людям, страдающим сахарным диабетом, необходимо контролировать свой уровень сахара в крови.

К какому врачу нужно обратиться при гломерулонефрите?

Для диагностики и лечения гломерулонефрита необходимо записаться на прием к нефрологу – специалисту по лечению почечных болезней.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: