\

Профилактика периода новорожденности

Принципы первичной профилактики основных групп риска новорожденных

Умение сохранять, восстанавливать и укреплять здоровье детей является подлинным искусством и показателем мастерства педиатра.

В настоящее время доказано, что заболеваемость и смертность, значительно выше среди детей имеющих факторы риска при рождении. В этой связи особое внимание надо уделять первичной профилактике основных групп риска новорожденных детей. Создание технологий профилактики расстройств периода новорожденности изменило представление о причинах перинатальных расстройств и их развития в течение первого года жизни ребенка. На первый план врачебного контроля вышли не хронические больные, а дети группы риска или повышенного внимания, переживающие адаптационные расстройства различной степени тяжести.

Первый месяц жизни после рождения называемый периодом новорожденности – один из важнейших и критических периодов в жизни человека. И именно в этот период происходит приспособление к новым для него условиям жизни. Иными словами происходит его адаптация. На адаптационные процессы могут влиять различные неблагоприятные факторы в Инте -, интра. -, и в антенатальном периоде, и отрицательно воздействовать на здоровье ребенка. Поэтому крайне необходима организация и проведение динамического наблюдения за новорожденным на первом месяце жизни, для своевременной и качественной профилактики наиболее часто встречающихся в этом возрасте групп риска.

Что же входить в понятие активной первичной профилактики новорожденных?

I рациональное вскармливание

  • При профилактике аллергии имеет исключительное значение.
    • Если ребенок на естественном вскармливании, то полное исключение из питания матери трофаллергенов
    • При смешанном и искусственном вскармливании: смеси с низким содержанием белка, адаптированные кисломолочные смеси, смеси не содержащие глютена, лактозы, галактозы, сахарозы и фруктозы, смеси на основе соевого белка либо на основе его гидролизатов, а также элементные и полу элементные смеси (выбирается тот продукт на который у ребенка нету аллергической реакции)
    • Полное исключение из питания ребенка трофаллергенов.
    • Поздняя коррекция питания и введение овощного прикорма и мяса.
    • Раздельное и постепенное введение овощей в рацион ребенка.
    • Использование в питании безглютеновых круп ( кукуруза, гречка рисовая )
  • При профилактике железодефицитной анемии так же ведущее значение имеет рациональное вскармливание.
    • При естественном вскармливании ранняя коррекция питания и раннее введение прикорма и мяса.
    • При искусственном вскармливании использование смесей, содержащих повышенное количество железа.
    • При введении прикорма использовать продукты в состав которых введены не только железо но и вещества повышающие его абсорбцию в кишечнике (вит. С): фруктовые и фруктово-овощные соки, сухие молочные и безмолочные инстантные каши.
    • Мясо, рыба.
  • Трудно переоценить роль рационального вскармливания в профилактике гипотрофии, особенно у детей с лактозной недостаточностью, с муковисцедозом и целиакией
    • При лактозной недостаточности из питания исключаются женское молоко, смеси на коровьем молоке, обычный пищевой сахар, хлеб, печенье, и показаны смеси на основе соевого белка, низколактозные, безлактозные и кисломолочные смеси.
    • При муковисцедозе назначают высокобелковую диету с низким содержанием жира. Потребность в жирах покрывается за счет растительных масел (кукурузного, подсолнечного)
    • При целиакии используются смеси на основе гидролизатов белков с высокой степенью гидролиза и смеси на основе изолята соевого белка, каши безглютеновые и безмолочные.
  • При профилактике дисбиоза детям назначают кисломолочные смеси содержащие бифидобактерии.

II Соблюдение санитарно-гигиенического режима

  • При профилактике аллергии соблюдение санитарно-гигиенического режима крайне важно. Необходимо следовать следующим правилам:
    • Регулярное проветривание детской
    • В комнате, где находится ребенок, не должно быть комнатных растений, открытых полок с книгами, животных, рыб, ковров, паласов. Т. е. тех предметов, которые собирают пыль.
    • Необходима регулярная влажная уборка помещения, где живет ребенок.
    • Желательно не использовать матрацы, подушки и одеяла из пера, пуха, и поролона, т. к. в них заводится домашний клещ, являющийся сильным бытовым аллергеном.
    • Стирать детское белье нужно специальными детскими порошками или обычным хозяйственным мылом, а затем тщательно полоскать.
  • При профилактике гнойно-воспалительных заболеваний и частой заболеваемости также необходимо строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима и туалета новорожденного.
    • Ребенок всегда должен быть в чистой проглаженной одежде.
    • Подгузники необходимо менять достаточно часто, чтобы избежать раздражения нежной кожи малыша.

III Специфическая профилактика

  • В первую очередь при профилактике рахита.
    • Витамин Д. Детям из группы риска витамин Д назначается с 1 месяца жизни в суточной дозе от 400 – 500 МЕ до 1000 – 2000 МЕ (для детей из группы высокого риска )
    • УФО
  • При профилактике железодефицитной анемии.
    • Проводится детям из группы высокого риска железосодержащими препаратами с 1 -3 месяца жизни по показаниям ферритана сыворотки в течение всего первого года.
  • При профилактике дисбиоза.
    • Детям из группы высокого риска назначаются профилактические дозы пробиотиков 2 раза в год, весной и осенью.
    • А также поливитаминные препараты в течение 3 -4 недель.
  • При профилактике поражений ЦНС и при склонности к судорожному синдрому при повышении температуры следует проводить противосудорожную терапию

IV Диспансеризация в декретированные сроки (не менее 1 раза в месяц)

V Прививки в декретированные сроки, проводимые по национальному календарю, либо по индивидуальному графику

VI Физическое воспитание (массаж, гимнастика, закаливание)

Последние три пункта являются актуальными при профилактике абсолютно всех групп риска новорожденных.

Для достижения наилучших результатов необходимо чтобы родители были полностью информированы о состоянии здоровья их ребенка не только в данный момент, но и о его перспективах развития (факторах риска). Такой подход поможет создать основу для сотрудничества с членами семьи, особенно в случаях необходимости проведения профилактических или лечебных мероприятий. Так как от родителей зависит качество выполнения всех рекомендаций и назначений, направленных на укрепление здоровья ребенка, они должны стать активными помощниками и участниками лечебно-профилактического процесса.

Презентация на тему: «Проведение профилактических мероприятий в период новорожденности, в период грудного возраста»

Ищем педагогов в команду «Инфоурок»

Описание презентации по отдельным слайдам:

Мультимедийная презентация для проведения занятия по теме: «Период грудного возраста Первичный туалет новорожденного. Составила: К. В. Адаменко

Антенатальный период или внутриутробный, длится 280 дней (40 недель) от зачатия до наступления родов. Роды в 38 – 40 недель – срочные Роды от 22 до 37 недель – преждевременные Роды в 41 – 42 недели — запоздалые

Дородовые патронажи 1-й патронаж – после постановки беременной на учет – 8 – 12 недель Цель: обеспечение максимально комфортных и безопасных условий для развития плода

2 – й патронаж – в сроке 30 – 32 недели Цель: подготовка беременной и ее семьи к появлению новорожденного

Неонатальный период это период от момента перевязки пуповины до 1 месяца жизни ребенка. Новорожденный, родившийся при сроке беременности 38 — 40 недель, считается доношенным. Состояние новорожденного оценивается по шкале Апгар через 1 и через 5 минут. это период от момента перевязки пуповины до 1 месяца жизни ребенка. Новорожденный, родившийся при сроке беременности 38 — 40 недель, считается доношенным. Состояние новорожденного оценивается по шкале Апгар через 1 и через 5 минут.

Шкала Апгар Признак Оценка в баллах 0 1 2 Сердцебиение Отсутствует Менее 100 в минуту Более 100 в минуту Дыхание Отсутствует Крик слабый Громкий крик Мышечный тонус Отсутствует Конечности слегка согнуты Активные движения. Конечности согнуты в суставах Рефлекторная возбудимость Отсутствует Слабая (гримаса) Хорошо выражена (кашель, чихание) Цвет кожных покровов Синюшный или бледный Розовое тело, синюшные конечности Розовый

Анатомические признаки доношенности Масса 2500 и более Длина тела 45 см и более Кожа розового цвета Подкожно-жировой слой развит хорошо Ушные раковины сформированы Пупочное кольцо расположено посередине живота Ногтевые пластинки закрывают ногтевые пластинки Лануго на голове и на плечиках Большие половые губы прикрывают малые, у мальчиков яички опущены в мошонку Крик громкий

Функциональные признаки доношенности Движения конечностей активные Тонус мышц повышен с преобладанием тонуса мышц – сгибателей Дыхание 40 – 60 в минуту Сердцебиение 120 – 140 ударов в минуту Рефлексы симметричные

Первичный туалет новорожденного 1. Отсасывание слизи изо рта и носа после рождения головки

Первичный туалет новорожденного 2. Профилактика гонобленореи (офтальмобленореи) проводится путем закапывания в глаза 1 – 2 капель 20% раствора альбуцида, а девочкам и в половую щель

Первичный туалет новорожденного 3. Обработка пуповины: 1 –й этап – отделение ребенка от матери после прекращения пульсации пуповины

Первичный туалет новорожденного 2 – й этап – обработка пуповинного остатка — наложение скобы Роговина

Первичный туалет новорожденного 4. Обработка кожи новорожденного. Первородная смазка снимается стерильным вазелиновым маслом, а затем обрабатывается водным раствором йода.

Первичный туалет новорожденного 5. Антропометрия

Первичный туалет новорожденного 6. Оформление «браслеток» и «медальона»: ФИО матери, дата рождения и пол ребенка, масса, рост и время рождения

7. Пеленание новорожденного и прикладывание к груди

Анатомо-физиологические особенности органов и систем новорожденного Нервная система наименее развита Масса головного мозга — 1/8 часть по отношению к массе тела Ткань мозга богата водой, кровоснабжение более обильное Спинной мозг развит лучше – выражены безусловные рефлексы

Безусловные рефлексы Поисковый – при поглаживании угла рта голова поворачивается в сторону раздражителя Сосательный Хватательный (рефлекс Робинсона) – ребенок плотно захватывает пальцы взрослого Защитный – в положении на животе ребенок поворачивает голову набок

Кожа и ее придатки Функции кожи: Защитная Выделительная Терморегуляция Дыхательная Регенераторная Витаминообразующая

Костно-мышечная система Костная ткань богата водой и органическими веществами и бедна водой кости гибкие, легко деформируются и редко ломаются. На черепе швы и роднички

Позвоночник новорожденного не имеет физиологических изгибов

Для подсчета молочных зубов используется формула: X = n – 4, n – число месяцев ребенка до 24 месяцев

Меры по предупреждению деформации костей у детей 1-го жизни Рациональное грудное вскармливание Длительное пребывание на свежем воздухе Своевременное начало и регулярное проведение массажа и гимнастики Сон на твердом матрасе без подушки Смена положения ребенка на руках и в кроватке Свободное пеленание Адекватные физические нагрузки (не заставлять ребенка делать то, что он не может)

Читайте также  Сильный отворот на привороженного мужчину

Мышцы развиты слабо. До 3 – 4 месяцев характерен физиологический гипертонус мышц – сгибателей ребенок сгибает ручки и ножки во всех суставах

Дыхательная система Дыхательные пути узкие Снижены функции слизистых желез слизи мало снижено содержание в ней иммуноглобулина А слизистая сухая, легко ранимая и склонная к отеку Глотка узкая, евстахиева труба короткая и широкая развитие отита Частота дыхания 40 – 60 в минуту

Сердечно – сосудистая система С перевязкой пуповины прекращается плацентарное кровообращение Формируются круги кровообращения Сердце относительно велико и расположено поперечно Пульс ускорен и аритмичен, поэтому считается за 60 секунд, 120 – 140 ударов в минуту

Мочевыделительная система Почки функционально незрелы, легко уязвимы нарушение их функции Количество мочеиспусканий 20 -25 раз Мочеиспускательный канал у девочек 0,5 – 1 см, у мальчиков 5 -6 см

Пищеварительная система В ротовой полости имеются приспособления для сосания: Подушечки Биша (жировые комочки в толще щек) Валикообразное утолщение вдоль десен Складчатость на слизистой оболочке губ Относительно большой язык

Мышечный слой кишечника недостаточно иннервирован нарушение перистальтики вздутие, болезненность живота беспокойство и плач ребенка поджимание ножек к животу Проницаемость кишечной стенки высокая токсины легко проникают в кровь токсикоз и нейротоксикоз Микрофлора при естественном вскармливании – бифидум-бактерии и лактобактерии, при искусственном – кишечная палочка

Основные потребности новорожденного Есть Спать Пить Выделять Двигаться Общаться Избегать опасности Быть чистым Быть здоровым Поддерживать постоянную температуру тела

Курс профессиональной переподготовки

Библиотечно-библиографические и информационные знания в педагогическом процессе

Курс повышения квалификации

Охрана труда

Курс профессиональной переподготовки

Охрана труда

  • Все материалы
  • Статьи
  • Научные работы
  • Видеоуроки
  • Презентации
  • Конспекты
  • Тесты
  • Рабочие программы
  • Другие методич. материалы

Антенатальный период или внутриутробный, длится 280 дней (40 недель) от зачатия до наступления родов.

Роды в 38 40 недель – срочные

Роды от 22 до 37 недель – преждевременные

Роды в 41 42 недели — запоздалые

Цель: обеспечение максимально комфортных и безопасных условий для развития плода

  • Адаменко Кристина ВалерьевнаНаписать 1485 23.10.2019

Номер материала: ДБ-754783

  • Другое
  • Презентации

Международная дистанционная олимпиада Осень 2021

    23.10.2019 68
    23.10.2019 34
    23.10.2019 55
    23.10.2019 115
    23.10.2019 267
    23.10.2019 21
    23.10.2019 129
    23.10.2019 75

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.

В школе в Пермском крае произошла стрельба

Время чтения: 1 минута

Правительство выделит свыше 231 млрд рублей на выплаты учителям за классное руководство

Время чтения: 1 минута

В Хабаровске утвердили дополнительные школьные каникулы

Время чтения: 1 минута

В Туве объявили каникулы в школах с 25 октября

Время чтения: 2 минуты

Школьников не планируют переводить на удаленку после каникул

Время чтения: 1 минута

Рособрнадзор оставил за регионами решение о дополнительных школьных каникулах

Время чтения: 1 минута

Подарочные сертификаты

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако администрация сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов, связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение администрации может не совпадать с точкой зрения авторов.

Профилактика ГБН

Гемолитическая болезнь новорождённых (ГБН) — патологическое состояние новорождённого, сопровождающееся массивным распадом эритроцитов, является одной из основных причин развития желтухи у новорождённых.

Гемолитическая болезнь новорожденных (morbus haemoliticus neonatorum) — гемолитическая анемия новорожденных, обу­словленная несовместимостью крови матери и плода по резус-фактору, группе крови и другим факторам крови. Заболевание наблюдается у детей с момента рождения или выявляется в первые часы и дни жизни.

Гемолитическая болезнь новорожденных, или фетальный эритробластоз, является одним из тяжелых заболеваний детей периода новорожденности. Возникая в антенатальный период, это заболевание может быть одной из причин спонтанных абор­тов и мертворождений. По данным ВОЗ (1970), гемолитическая болезнь новорожденных диагностируется у 0,5% новорожден­ных, смертность от нее составляет 0,3 на 1000 детей, родившихся живыми.

Клинические симптомы зависят от формы заболевания.

Отечная форма (или водянка плода) встречается редко. Считается самой тяжелой формой среди других. Как правило, начинает развиваться еще внутриутробно. Часто возникают выкидыши на ранних сроках беременности. Кожные покровы такого новорожденного бледные, воскового цвета. Лицо округлой формы. Тонус мышц резко снижен, рефлексы угнетены. Значительно увеличена печень и селезенка (гепатоспленомегалия). Живот большой, бочкообразный.

Анемическая форма – это наиболее благоприятная форма по течению. Клинические симптомы появляются в первые дни жизни ребенка. Постепенно прогрессирует анемия, бледность кожи и слизистых, увеличение печени и селезенки в размерах. Общее состояние страдает незначительно.

Желтушная форма – наиболее часто встречаемая форма. Основными ее симптомами являются:

  1. желтуха (желтое окрашивание тканей организма вследствие избыточного накопления в крови билирубина (желчного пигмента) и продуктов его обмена);
  2. анемия (снижение гемоглобина (красящее вещество крови, переносящее кислород) и красных кровяных клеток в единице объема крови);
  3. гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки в размерах).

Формы.

В зависимости от вида иммунологического конфликта выделяют следующие формы:

  1. гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) вследствие конфликта по резус-фактору;
  2. гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) вследствие конфликта по группе крови (АВО-несовместимость);
  3. редкостные факторы (конфликт по другим антигенным системам).
  1. отечная;
  2. желтушная;
  3. анемичная.

По степени тяжести выделяют следующие формы заболевания.

  1. Легкая форма: диагностируют при наличии умеренно выраженных клинико-лабораторных или только лабораторных данных.
  2. Среднетяжелая форма: отмечается повышение уровня билирубина в крови, однако билирубиновой интоксикации и осложнений еще нет. Для данной формы заболевания характерна желтуха, появившаяся в первые 5-11 часов жизни ребенка (в зависимости от резус-конфликта или АВ0-конфликта), уровень гемоглобина в первый час жизни менее 140 г/л, уровень билирубина в крови из пуповины более 60 мкмоль/л, увеличенные размеры печени и селезенки.
  3. Тяжелая форма: к ней относится отечная форма болезни, наличие симптомов поражения ядер головного мозга билирубином, расстройства дыхания и сердечной функции.

Профилактика гемолитической болезни у новорожденных .

Основные принципы профилактики ге­молитической болезни новорожденных заключаются в следую­щем.

Во-первых, учитывая большое значение предшествующей сенсибилизации в патогенезе гемолитической болезни ново­рожденных, к каждой девочке следует относиться как к бу­дущей матери, в связи с чем проводить гемотрансфузии де­вочкам нужно только по жизненным показаниям.

Во-вторых, важное место в профилактике гемолитической болезни ново­рожденных отводится работе по разъяснению женщинам вре­да аборта. Для предупреждения рождения ребенка с гемоли­тической болезнью новорожденных всем женщинам, имеющим резус-отрицательный фактор крови, в первый день после аборта (или после родов) рекомендуется введение анти-О-глобулина в количестве 250-300 мкг, который способствует быстрой элиминации эритроцитов ребенка из крови матери, предотвращая синтез резус-антител матерью.

В-третьих, бере­менных с высоким титром антирезус-антител госпитализиру­ют на 12-14 дней в дородовые отделения в сроки 8, 16, 24, 32 нед, где им проводят неспецифическое лечение: внутривен­ные вливания глюкозы с аскорбиновой кислотой, кокарбоксилазой, назначают рутин, витамин Е, глюконат кальция, кис­лородную терапию; при развитии угрозы прерывания бере­менности назначают прогестерон, эндоназальный электрофорез витаминов В1, С. За 7-10 дней до родов показано назначение фенобарбитала по 100 мг три раза в день.

В-четвертых, при нарастании у беременной женщины титров антирезус-антител родоразрешение проводится досрочно на 37-39-й неделе пу­тем операции кесарева сечения.

Особенности адаптации новорожденных к окружающему миру

Состояния, которые отражают процесс приспособления малыша к внеутробной жизни, называются переходными (транзиторными, физиологическими или пограничными). Они являются физиологичными для новорожденных, но при определенных условиях (дефекты ухода, вскармливания, различные заболевания) могут становиться патологическими, т.е. предрасполагать к заболеваниям.

Чаще всего мы встречаем у новорожденных детей следующие состояния:

Транзиторная потеря первоначальной массы тела

Отмечается у всех новорожденных, обусловлена потерей жидкости из-за дефицита грудного молока, потерей жидкости с мочой, меконием. Максимальная убыль массы тела отмечается к 3-4 дню жизни. Восстановление первоначальной массы тела у большинства детей происходит к 6-7 дню. Для предупреждения значительной потери массы тела в ранние сутки мы рекомендуем более частые прикладывания ребенка к груди, допаивание его кипяченой водой, 5% раствором глюкозы.

Транзиторное нарушение терморегуляции

В отличие от взрослых, новорожденные дети могут очень легко перегреваться и переохлаждаться. Это обусловлено несовершенством процессов терморегуляции. Транзиторное повышение температуры бывает чаще из-за перегревания ребенка, недопаивания, обезвоживания, высокой температуры в помещении. Чтобы этого избежать, мамы должны следить за температурой в палате и регулярно ее проветривать, соответствующе одевать ребенка.

Транзиторная гипотермия – понижение температуры тела. Для профилактики переохлаждения не оставляйте ребенка в мокрых пеленках, переодевайте на пеленальном столике под источником лучистого тепла.

Транзиторные изменения кожных покровов

Простая эритема – краснота кожи, возникающая после удаления первородной смазки или первого купания. Краснота становится более яркой на 2-е сутки, затем постепенно уменьшается. К концу первой недели жизни исчезает самостоятельно.

Токсическая эритема – появление красноватых пятен с серовато-желтыми уплотнениями или пузырьками в центре. Иногда эти высыпания обильны и покрывают все тело, чаще же они единичны. Состояние малыша, как правило, не нарушено, но при обильной сыпи может понадобиться дополнительное лечение. У этих новорожденных чаще других встречаются аллергические реакции, поэтому маме стоит придерживаться гипоаллергенной диеты в период грудного вскармливания. Кроме того, кожа новорожденного в период высыпания требует более тщательного ухода.

Физиологическое шелушение кожи — чаще наблюдается у переношенных детей. Лечения не требует, шелушение проходит самостоятельно при ежедневном купании малыша.

Читайте также  Симптомы ревматоидного артрита

Физиологическая желтуха- встречается у 60-70% доношенных детей, проявляется на 2-3 сутки, исчезает к 7-10 дню самостоятельно. Ее появление обусловлено особенностями обмена билирубина у детей. В некоторых случаях желтуха может нарастать и становиться патологической. В этом случае может потребоваться лечение, о необходимости и методах которого Вам расскажет лечащий доктор.

Милиа — бело-желтые узелки размером 1-2 мм, расположенные на коже лица. Представляют собой закупоренные протоки сальных желез. Проходит без лечения через 1-2 недели. На слизистой полости рта также могут быть подобные образования.

Половой криз

Его проявления являются результатом действия гормонов, которые попадают в организм ребенка через плаценту и с молоком матери при грудном вскармливании. У детей с выраженным половым кризом реже бывает желтуха, менее выражена убыль первоначальной массы тела, период новорожденности протекает более гладко.

У мальчиков проявляется умеренным отеком наружных половых органов, может сохраняться 1-2 недели, проходит без лечения.

Практически у всех девочек и у половины мальчиков на 3-4 день жизни увеличиваются молочные железы. Увеличение обычно симметричное, кожа над увеличенной железой, как правило, не изменена, но иногда слегка краснеет. Лечения не требуется.

Иногда у девочек Вы можете заметить серовато-белые выделения из половой щели в первые 3 дня жизни . У 5-10% девочек эти выделения могут содержать кровь. Лечения не требуется, необходим лишь гигиенический уход.

Мочекислый диатез

Часто на пеленках Вашего малыша можете обнаружить на первой неделе жизни пятна желто-кирпичного цвета. Они представляют собой отложения мочевой кислоты в виде кристаллов, которые окрашивают мочу в соответствующий цвет. Более частое прикладывание к груди, допаивание ребенка могут свести эти проявления к минимуму.

Со стороны кишечника также наблюдаются процессы адаптации

Первый стул, который Вы можете видеть у своего ребенка от темно-зеленого (оливкового) до черного цвета. Это первородный кал – меконий. Через 1-2 дня стул становится более частым, неоднородным как по консистенции ( комочки, слизь, жидкая часть), так и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми, желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Такой стул называется переходным. У деток, находящихся на грудном вскармливании, смена переходного стула на постоянный происходит быстрее, он желтого цвета, кашицеобразный, однородной консистенции. Стул у детей, находящихся на грудном вскармливании, чаще, чем у детей на искусственном или смешанном вскармливании, и может быть после каждого кормления.

ПИТАНИЕ КОРМЯЩИХ МАТЕРЕЙ

В настоящее время грудное вскармливание рассматривается как высокоэффективный способ обеспечения здоровья и развития детей грудного возраста. Грудное молоко – самое полезное для вашего ребенка, но качественный состав молока зависит, прежде всего, от питания женщины.

Питание кормящей матери должно удовлетворять ее физиологические потребности в пищевых веществах и энергии, а также возрастные потребности ребенка первых месяцев жизни. Полноценное питание кормящей женщины оказывает влияние не на количество, а на качество молока. «Есть и пить за двоих» маме не нужно. Питание кормящей матери должно быть не только разнообразным, но и обогащенным витаминами и минеральными веществами, не вызывало аллергии у матери и ребенка. Только при соблюдении этого условия грудное молоко способно обеспечить гармоничное развитие малыша.

Во время кормления грудью следует придерживаться диеты, исключающей высокоаллергенные продукты: шоколад, кофе, какао, фрукты и ягоды ярко-красного и оранжевого цвета, киви, ананасы, авокадо; бульоны мясные, рыбные, грибные, куриные; маринады, соления и острые блюда, консервы, мясные и рыбные копчености, яйца, мед, креветки; продукты, содержащие пищевые добавки. Нужно избегать острых приправ, пряностей, чеснока, лука, хрена, т.к. они могут придавать неприятный вкус молоку, и ребенок может отказаться от груди.

Следует ограничить цельное молоко (не более одного стакана в сутки), сметану (добавляется только в блюда), хлебобулочные и макаронные изделия из муки высшего сорта , кондитерские изделия, сладости. Следует также ограничить пищу, вызывающую расстройство стула у ребенка: свекла, свежие огурцы, капуста, виноград, бобовые, черный хлеб.

Разрешаются кисломолочные продукты (кефир, йогурты без фруктовых добавок); крупы (гречневая, кукурузная, овсяная, рисовая); овощи и фрукты зеленой окраски; мясо – нежирные сорта говядины, свинины, филе индейки, кролик (в отварном, тушеном виде, а также в виде паровых котлет); супы вегетарианские; хлеб пшеничный второго сорта, ржаной; напитки – чай без фруктовых добавок, компоты, морс.

Для улучшения состава рациона кормящих матерей, достаточной выработки грудного молока и оптимизации его состава могут использоваться специальные сухие молочные смеси для кормящих матерей: «Беллакт-МАМА» и «Беллакт-МАМА бифидо» (Беларусь), «Фемилак» (Россия). Они содержат легкоусвояемый животный белок, мало жира, что препятствует повышению веса женщины. Продукт содержит фолиевую кислоту, другие витамины и минеральные вещества, обогащен полиненасыщенными жирными кислотами, способствует снижению риска возникновения патологии нервной системы, развития анемии, необходим для формирования костной ткани, сетчатки глаз, мозга, сердца ребенка. Женщинам, у детей которых есть угроза развития аллергических заболеваний, либо есть пищевая аллергия, рекомендуются смеси, содержащие растительный белок ( «Мадонна», «Амалтея», Россия).

Для повышения лактации можно использовать смеси, содержащие лактогенные добавки: «Лактомил», «Млечный путь».

ПРАВИЛА КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ

Ваше грудное молоко, несомненно, является лучшей пищей для вашего малыша. Оно помогает Вам поддерживать связь с вашим ребенком, и содержит все, что ему необходимо, для того, чтобы расти и оставаться здоровым. Грудное вскармливание снижает риск детских инфекций, аллергических заболеваний, ожирения, сахарного диабета у детей, а также помогает поддержать Ваше здоровье: может помочь матке вернуться к нормальному размеру, избежать лактостаза и мастита, сбросить набранный при беременности вес, снизить риск развития рака груди и яичников.

Приступая к кормлению грудью:

  • перед началом кормления вымойте руки, заколите волосы, снимите халат;
  • выберите удобную позу для кормления, расслабьтесь, Вы можете кормить ребенка лежа или сидя. Для этого можно использовать валик из подушки. При кормлении в положении лежа всегда выкладывайте ребенка на чистую пеленку, а не на постельное белье;
  • при любой позе ребенок должен хорошо видеть Ваше лицо и выражение Ваших глаз. Это способствует установлению тесного эмоционального контакта с малышом во время кормления;
  • вначале прикоснитесь соском к губам младенца. Подождите, пока он широко откроет рот. Теперь приложите ребенка к груди, прижав его к себе (а не грудь к ребенку!) и поддерживая за спину рукой;
  • ребенок должен захватить сосок вместе с ареолой (кружок темной кожи вокруг соска);
  • при правильном захвате соска рот ребенка широко открыт, нижняя губа вывернута наружу и находится под соском. Ваш ребенок должен начать с нескольких быстрых всасывающих движений, а затем замедлить их по мере высвобождения молока из груди. Слышно, как ребенок глотает молоко;
  • продолжительность кормления здоровых детей обычно не превышает 20 минут. Насытившись, ребенок прекращает сосательные и глотательные движения и отпускает сосок. Если ребенок длительно находится у груди, и Вы хотите прервать кормление, вставьте свой палец между языком ребенка и соском;
  • завершите кормление смазыванием соска и ареолы молоком. Оставьте грудь открытой на несколько минут для контакта с воздухом. Это предохранит сосок от появления трещин;
  • не смазывайте здоровые соски мазями, кремами, зеленкой – это может привести к отказу малыша от груди. Мойте грудь теплой водой без мыла ежедневно во время гигиенического душа;
  • откажитесь от резко пахнущих дезодорантов и других косметических средств в период кормления грудью.
  • Помните, что на первой неделе по мере появления молока следует чаще кормить ребенка. Интервалы между кормлениями могут быть от 1,5 до 2 часов, в том числе в ночное время;
  • предлагайте ребенку в каждое кормление обе груди. Не сцеживайте вторую грудь после кормления, последующие кормления начинайте с той груди, которой Вы закончили предыдущее;
  • в течение первых дней и недель после рождения не ограничивайте число кормлений. Новорожденный может требовать 10-12 и больше прикладываний к груди в сутки.

Так происходит адаптация ребенка к новым условиям существования и ему необходимы Ваша помощь и понимание. К концу 1-го месяца жизни частота кормлений обычно уменьшается до 7-8 раз.

Профилактика заболеваний у детей

Профилактика заболеваний у детей направлена на снижение риска развития инфекционных и неинфекционных болезней, уменьшение их неблагоприятных последствий и укрепление здоровья.

Быстрый переход

Большинство стратегий профилактики просты, безопасны и эффективны и помогают защищать ребенка от множества заболеваний — от пищевых отравлений или кариеса до инфекций, вызванных бактериями, вирусами, укусами насекомых или животных.

Иммунизация

Плановая иммунизация ребенка в соответствующем возрасте помогает защитить его от туберкулеза, гепатита B, полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, пневмококковой инфекции, кори, краснухи, эпидемического паротита, гриппа и других инфекций. Национальный календарь профилактических прививок включает обязательный минимум вакцин, направленных на профилактику инфекций. Существует и оптимальный набор профилактических прививок, не входящих в НКПП, которые также желательно сделать ребенку. Индивидуальную и оптимальную схему вакцинации вашего ребенка можно получить в нашей клинике, записавшись на прием к любому педиатру Рассвета.

Кроме этого, родителям необходимо знать и соблюдать график плановых профилактических осмотров у педиатра и других специалистов.

Мытье рук

С самого раннего возраста приучайте ребенка правильно мыть руки: с мылом и водой, не менее 20 секунд. В течение дня ребенок прикасается руками к множеству предметов, общается со сверстниками, меняется игрушками, может погладить животное. Бактерии или вирусы, которые остаются на руках при таком взаимодействии, быстро находят т. н. входные ворота инфекции, стоит ребенку потереть грязными руками глаза или нос, облизать пальцы. Поэтому одной из самых важных мер профилактики бактериальных и вирусных инфекций является простейшее бытовое правило — мытье рук с обычным мылом. Антибактериальное мыло (например, с триклозаном) лучше не использовать, в исследованиях оно не показало большей эффективности в сравнении с обычным, кроме того, его постоянное применение может увеличить вероятность роста бактерий, устойчивых к антибиотикам.

Читайте также  Анемия при болезни Базедова

Профилактика респираторных инфекций

Соблюдайте правила респираторной гигиены в случае выявленного заболевания у одного из членов семьи. Объясните ребенку, что в этом случае особенно важно как можно чаще мыть руки с мылом, а если симптомы проявляются у него самого — чихать и кашлять в бумажную салфетку (затем утилизировать), не использовать носовой платок из ткани, не прикрывать при чихании и кашле рот руками, а чихать и кашлять в локтевой сгиб (если нет бумажной салфетки), для личной гигиены пользоваться только своими вещами.

Профилактика болезней пищевого происхождения

Не забывайте проверять срок годности продуктов на упаковках, не покупайте продукты с нарушением целостности упаковки, а также те, которые по видимым признакам (наличие льда, например) подвергались повторной заморозке, не покупайте непастеризованные молочные продукты в непроверенных местах. Не допускайте длительного воздействия прямых солнечных лучей на такие продукты, как картофель, крупы и растительное масло (под воздействием света в картофеле образуются токсичные соединения, содержание витаминов в крупах снижается, масло становится прогорклым). Размораживайте продукты в холодильнике или под струей холодной воды, а не в миске с водой или на рабочей поверхности стола. Размороженные продукты готовьте сразу после размораживания. Используйте разные разделочные доски для мяса и рыбы и других продуктов, после разделки продуктов доски и ножи тщательно мойте, используя специальные моющие средства.

Соблюдайте правила хранения продуктов в холодильнике (например, хорошо упаковывайте мясо и рыбу и храните их отдельно от других продуктов) и термической обработки пищи. Тщательно мойте овощи и фрукты, не употребляйте в пищу сырые или недоваренные яйца. Скоропортящиеся продукты храните в холодильнике.

Профилактика заболеваний путешественников

За несколько недель до поездки заграницу или в отдаленные регионы России желательно посетить педиатра и убедиться, что ребенок привит по возрасту и имеет все прививки, рекомендованные ВОЗ для путешествующих: от дифтерии, столбняка, коклюша, кори, паротита, краснухи, полиомиелита, гепатита A и B, ветряной оспы, гриппа, менингококковой и пневмококковой инфекций. Полезно уточнить требования к вакцинации для путешественников на сайте Департамента г. Москвы, Консульского департамента МИД России, поинтересоваться, что по этому поводу говорится в рекомендациях CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний США). Могут потребоваться и другие прививки, это зависит от страны, в которую вы направляетесь. Подробнее об этом можно почитать в нашем разделе «Вакцинация для путешествующих детей».

Диарея путешественников — самое распространенное заболевание путешествующих в развивающиеся страны (Африки, Азии, Латинской Америки и др.). Тщательный выбор продуктов и напитков, мытье рук, употребление в пищу хорошо вымытых продуктов, а в качестве питья только бутилированной воды, отказ от покупки пищи, приготовленной уличными торговцами, — хорошая стратегия безопасности.

Защитой от насекомых и переносимых ими инфекций является использование репеллентов, ношение одежды, закрывающей руки и ноги, использование защитных москитных сеток. Если врачом рекомендован профилактический прием препаратов от малярии, необходимо принимать их в соответствии с его указаниями.

Профилактика отравлений токсическими веществами и лекарствами

Случайные отравления детей (особенно до 6 лет) токсическими веществами и лекарствами по большей части происходят дома, когда родители находятся в непосредственной близости. Предотвратить их можно только с помощью правильной организации домашнего пространства и защитных мер. Храните бытовую химию и лекарственные препараты в местах, недоступных для ребенка, установите блокирующие устройства на дверцы шкафов. Не используйте для хранения бытовой химии и лекарств пищевые контейнеры и другие емкости, хорошо знакомые ребенку (из которых он обычно ест или пьет и может случайно перепутать). При использовании бытовой химии для уборки хорошо проветривайте помещение. Срочно звоните в скорую помощь, если наблюдаете симптомы отравления у ребенка (потеря сознания, судороги, остановка дыхания).

Профилактика бытового травматизма

Основным правилом профилактики бытового травматизма является создание родителями безопасной домашней среды для ребенка и внимательное наблюдение за его повседневной деятельностью и питанием. Защита от опасностей дома включает установку блокирующих устройств на дверцы шкафов и розетки, установку заграждения на газовую плиту, устранение или маскировку электрошнуров бытовой техники, установку двухъярусных кроватей только в угол комнаты, организацию правильного освещения, чтобы ребенок мог комфортно забираться по лестнице на второй ярус кровати (детям, младше 6 лет, лучше спать на первом), запрещение активных игр и прыгания на втором этаже кровати, укрепление комодов и шкафов (прикручивание к стене).

Никогда не оставляйте маленького ребенка одного на пеленальном столике и внимательно следите за перемещениями детей, которые только начали ходить. В целом полезно пройтись по квартире, учитывая небольшой рост ребенка, посмотреть на «все интересное» его глазами, составить некую «карту опасностей» и постараться их устранить.

Важно соблюдать повышенную настороженность по поводу аспирации (вдыхания) инородных тел (особенно у детей до 5 лет) не только во время приема пищи, но и во время игр, и знать правила приема Хеймлиха, если аспирация все же случилась. Материалы на русском языке можно найти здесь и здесь.

Профилактика ожирения и расстройств пищевого поведения

Избыточный вес и ожирение, развившиеся в детском и подростковом возрасте, связаны с возникновением хронических и системных заболеваний в дальнейшей жизни (диабетом, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, неалкогольной жировой болезнью печени, заболеваниями опорно-двигательного аппарата и другими). Поскольку распространенность детского и подросткового ожирения растет с каждым годом во всем мире, их профилактике уделяется повышенное внимание.

Расстройства пищевого поведения у детей и подростков по распространенности занимают третье место после ожирения и астмы. По статистике, большинство детей, страдающих этими расстройствами, не имеют проблемы избыточного веса. Однако подростки, имеющие лишний вес и ожирение, могут неправильно понимать и реализовывать на практике стратегии правильного (здорового) питания, пропускать приемы пищи, самостоятельно вызывать рвоту, принимать слабительные средства и препараты для похудения, что, в свою очередь, может приводить к расстройствам пищевого поведения.

Поскольку проблема ожирения и проблема расстройств пищевого поведения у детей и подростков тесно связаны, для их решения предлагается комплексный подход. Это означает, что профилактика и лечение этих состояний касается не только самих детей или подростков, но и их семей. Изменение образа жизни семьи на здоровый (плюс лечение и наблюдение ребенка у психотерапевта, если заболевание вызвано его психоэмоциональным состоянием) дает в этом случае однозначно положительный результат.

Например, сами родители становятся для ребенка образцом для подражания, если предпочитают здоровую пищу (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, нежирное мясо), не употребляют продукты глубокой переработки, отдают предпочтение чистой питьевой воде, а не сладким газированным напиткам, посвящают достаточно времени физическим нагрузкам и прогулкам на свежем воздухе.

Если вы думаете, что ваш ребенок страдает расстройством пищевого поведения, но не уверены в этом, пройдите тест на сайте Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения США (для детей 13 лет и старше).

Профилактика кариеса

Здоровье постоянных (коренных) зубов в значительной степени зависит от состояния зубов молочных. Инфекция из больного молочного зуба может распространяться не только на близлежащие здоровые молочные зубы, но и на зачатки коренных. Кариес, появившийся в раннем возрасте ребенка, является серьезным фактором риска развития кариеса постоянных зубов.

Для снижения риска развития кариеса у младенцев рекомендуется (если это возможно) грудное вскармливание до 6 месяцев и далее (по мере введения прикорма) в течение года. Не рекомендуется использовать в качестве ритуала убаюкивания бутылочку со смесью, а отучить ребенка от бутылочки желательно к 1 году жизни. Ограничьте употребление сладких продуктов и напитков во время приема пищи, не предлагайте ребенку сладких газированных напитков и пакетированный сок. Ограничьте потребление свежевыжатых соков до 120–180 мл в день. Поощряйте ребенка пить чистую питьевую воду.

Зубы ребенка следует чистить два раза в день с момента их прорезывания, сначала используя марлевый тампон, увлажненный водой или специальными пенками для чистки зубов малышей, которые продаются в аптеках. Не забывайте очищать таким же образом и десны ребенка. Как только он привыкнет к этой процедуре, можно начинать использовать зубную щетку и фторированную детскую пасту. Для годовалого ребенка длительность процедуры должна составлять не менее 1 минуты, для детей постарше — 2–3 лет — 1,5 минуты дважды в день.

Американская академия детской стоматологии, Американская стоматологическая ассоциация и другие авторитетные стоматологические организации рекомендуют посетить детского стоматолога еще до того, как ребенку исполнится 1 год.

Осведомленность родителей

Осведомленность родителей о симптомах различных заболеваний у детей и навык их раннего распознавания имеют решающее значение для сохранения хорошего здоровья у ребенка и предотвращения распространения таких болезней. Родители должны знать все о привычках и поведении ребенка, уровне активности, нормальной для него температуре и т. п. И, хотя их знания и настороженность не смогут вылечить уже начавшееся заболевание, они гарантируют своевременное обращение за медицинской помощью.

Родителям необходимо обращать внимание на следующие симптомы, требующие обращения к врачу: лихорадка, головная боль, общее недомогание, диарея, тошнота и рвота, кожная сыпь, боль в горле, кашель, увеличение лимфатических узлов более 3 см более 3 месяцев подряд, боль в животе, прогрессирующая потеря веса, резкое изменение пищевых привычек, значительное ухудшение качества сна, возвращение истерик «как у трехлетки» в возрасте 6 лет и старше, признаки частых травм или самоповреждений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: