\

Причины преждевременного полового созревания

Причины преждевременного полового созревания

Появление вторичных половых признаков у девочек моложе 8 лет и у мальчиков моложе 9 лет выходит за рамки нормального развития. Проявления преждевременного полового развития следующие:
• преждевременная половая зрелость (ППЗ), сопровождающая скачок роста;
• преждевременное развитие молочных желёз (те-лархе);
• преждевременное появление лобковых волос (пубархе).

Преждевременная половая зрелость подразделяется в зависимости от уровней гипофизарного гонадотропина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) на:
• гонадотропинзависимую (центральную, истинную преждевременную половая зрелость (ППЗ)) вследствие преждевременной активации гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы;
• гонадотропиннезависимую (псевдо, ложную преждевременную половая зрелость (ППЗ)) вследствие избыточной продукции половых стероидов.

Причины преждевременной половой зрелости девочек

Обычно это идиопатическое состояние у девочек возникает вслед за нормальной последовательностью полового развития. Органические причины редки и могут сопровождаться:
• несоответствием развития, когда последовательность пубертатных изменений нарушена, например, изолированное оволосение лобка с вирилизацией гениталий, что предполагает избыточную секрецию андрогенов вследствие или врождённой гиперплазии надпочечников, или андрогенсекретирующей опухоли;
• быстрым появлением симптомов;
• неврологическими симптомами, например НФ.

УЗИ яичников и матки способствует установлению причин преждевременного полового развития. При преждевременном начале полового созревания выявляют поликистоз яичников и увеличение матки.

Преждевременное половое созревание у девочек обычно связано с преждевременным началом нормального полового развития.

Преждевременное развитие молочных желёз (телархе). Обычно наблюдается у девочек в возрасте между 6 мес и 2 годами. Увеличение молочных желёз может быть асимметричным. Оно отличается от преждевременного полового созревания отсутствием подмышечного и лобкового оволосения и бурного увеличения роста. Оно не прогрессирует и, как правило, проходит самопроизвольно. Обычно не требуется дополнительного обследования.

Причины преждевременной половой зрелости мальчиков

Для мальчиков это состояние не типично и обычно имеет органическую причину, преимущественно внутричерепные опухоли. В таких случаях полезно обследование яичек:
• Билатеральное увеличение предполагает выброс гонадотропина обычно из внутричерепного образования.
• Маленькие яички предполагают патологию на уровне надпочечников (например, опухоль или гиперплазия надпочечников).
• Одностороннее увеличение яичка предполагает опухоль гонад.
• Опухоли в области гипоталамуса лучше всего диагностируются с помощью МРТ.

Преждевременное половое созревание центрального генеза у мальчиков обычно имеет органическую причину.

Пример преждевременного полового созревания у мальчика. 6-летний мальчик с преждевременным половым созреванием. У ребёнка наблюдаются множественные кофейные пятна, согласующиеся с диагнозом НФ 1-го типа (НФ 1). На МРТ было выявлено объёмное образование в гипоталамусе, которое оказалось глиомой зрительного нерва. Ребёнок получал лучевую терапию, хотя полной ремиссии достичь было невозможно. Место введения суперагониста гонадотропина для подавления его полового развития закрыто пластырем.

Преждевременное оволосение лобка (пубархе). Если оволосение лобка начинается у девочек моложе 8 лет и у мальчиков моложе 9 лет, при этом другие признаки полового развития отсутствуют, говорят о пубархе. В большинстве случаев оно вызвано усилением продукции андрогенов надпочечниками (адренархе). Оно больше распространено у азиатских и афро-карибских детей. Может отмечаться незначительное увеличение скорости роста. Обычно это самоограничивающееся состояние.

Для исключения преждевременного полового созревания центрального генеза необходимо провести УЗИ яичников и матки, определение костного возраста. Более агрессивное развитие вирилизации предполагает позднее проявление врождённой гиперплазии надпочечников или опухоль надпочечников.

Лечение преждевременного полового созревания

Лечение преждевременного полового созревания проводят в следующих направлениях.

• Выявление и лечение любой патологии, лежащей в основе, например, внутричерепных опухолей у мальчиков, замедление темпа созревания скелета, если необходимо. Зрелость скелета оценивают на основании костного возраста. Ранний всплеск роста может закончиться ранней остановкой развития и меньшим ростом во взрослом возрасте. • Необходимо уделить внимание психологическим и поведенческим сложностям, связанным с ранним пубертатным периодом.

Принятие решения о том, необходимо ли лечение девочки, у которой просто наступил пубертатный период, требует учёта всех этих факторов. Если требуется лечение гонадотропинзависимого заболевания, препаратами выбора являются аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). При гонадотропиннезависимых состояниях необходимо установить источник избыточного поступления половых стероидов. Могут применяться ингибиторы продукции или активности андрогена или эстрогена (например, медроксипрогестерон, ципротерон, тестолактон, кетоконазол).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

Преждевременное половое развитие

Преждевременное половое развитие

Преждевременное половое развитие (ППР) – патологическое состояние организма девочки, для которого характерно раннее – в возрасте до 8 лет — развитие одного или нескольких вторичных половых признаков: увеличение одной или обеих молочных желез, появление волосяного покрова в области лобка, проявление циклических кровяных выделений из половых путей по типу преждевременных менструаций.

Если у вашего ребенка наблюдаются нехарактерные для его возраста признаки «взросления», обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Своевременная диагностика и назначение лечения очень важно, поскольку преждевременное половое развитие может приводить к полному половому развитию, прекращению роста у девочки дошкольного возраста, а также ряду проблем со здоровьем, которые могут существенно отразиться на качестве жизни и репродуктивной функции в будущем.

Преждевременное половое развитие: причины

ППР может быть обусловлено целым рядом различных факторов, как нарушением работы внутренних систем и органов, так и негативными внешними воздействиями. Одновременное появление молочных желез и кровотечения из половых путей у девочек в возрасте до 8 лет может возникать на фоне врожденных заболеваний, а также в отсутствие диагностики и лечения той или иной приобретенной патологии.

  • семейная предрасположенность (идиопатический вариант);
  • опухоли и/или патологические процессы в гипоталамо-гипофизарной области;
  • опухоли и кисты (фолликулярные) яичников;
  • избыточная секреция андрогенов при врожденной дисфункции коры надпочечников;
  • патология щитовидной железы (гипотиреоз);
  • неадекватная гормональная терапия;
  • питание с содержанием гомонов роста, андрогенов и эстрогенов.

ВАЖНО: детские врачи Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова настоятельно рекомендуют родителям ни при каких обстоятельствах не давать детям лекарственные препараты без назначения врача.

Преждевременное половое развитие: симптомы

Клинические проявления ППР соответствует физиологическим изменениям, которые происходят в организме каждой девочки в период полового развития. В норме увеличение молочных желез начинается с 10-11 лет, а первый менструальный цикл – до 15-16 лет. Параллельно с данными этапами взросления происходит изменение фигуры, она становится более женственной, а также изменение волосяного покрова – появление волос в области подмышек и лобка, зачастую изменение структуры волос. Если один или несколько сразу из этих этапов происходят у девочки дошкольного возраста или в младших классах – это может быть преждевременное половое развитие, которое требует компетентной диагностики и терапии.

  • увеличение молочных желез (телархе);
  • феминизация фигуры;
  • появление полового оволосения (пубархе);
  • появлении менструаций (менархе).

ВАЖНО: в современном обществе бытует ошибочное мнение, что сегодня девочки «созревают» быстрее и это является проявлением нормы. Данное заблуждение представляет опасность для здоровья ребенка. Если вы наблюдаете у дочери один или несколько вышеперечисленных симптомов – незамедлительно посетите детского гинеколога.

Преждевременное половое развитие: диагностика

Диагностика ППР включает определение гормонального статуса; эхографическое исследование матки и яичников, молочных желез, щитовидной железы и надпочечников; рентгенографию кистей рук (определение биологического или костного возраста ребенка); электроэнцефалографическое исследование головного мозга; МРТ забрюшинного пространства и надпочечников (девочкам с преждевременным оволосением на лобке); офтальмологическое обследование; стимуляционную пробу с синтетическим аналогом гонадотропинов.

Читайте также  Диагноз и дифференциальный диагноз при болезни Верльгофа

В Центре для диагностики детских гинекологических заболеваний и патологических состояний применяется передовое оборудование ведущих производителей, соответствующее экспертному классу. Врачи Детского Центра обладают беспрецедентным опытом в диагностике и лечении девочек любого возраста. Каждая программа терапии создается при участии врачей различных специальностей: помимо гинеколога в процесс могут быть включены терапевт, эндокринолог, генетик и другие специалисты, в компетенции которых оказание необходимой ребенку помощи.

Преждевременное половое развитие: лечение

Существуют различные методики преодоления ППР, выбор тактики лечения и схемы терапии назначаются на основании результатов проведенной диагностики, с учетом возраста девочки, особенностей ее организма и соматического здоровья. Программа лечения в большинстве случаев включает контролируемый прием лекарственных препаратов строго по назначению врача, исключительно в рекомендованных дозировках.

Лечение может корректироваться, в зависимости от его эффективности в предполагаемые сроки и индивидуальных реакций ребенка.

Услугу оказывают: специалисты 2 гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста) с учетом соответствующих для федеральных учреждений здравоохранения утвержденных МЗ РФ стандартов о специализированной гинекологической помощи детям с ППР.

Раннее половое созревание у девочек

Преждевременное половое созревание или сокращенно ППР – это состояние у ребенка, при котором у него начинают формироваться вторичные половые признаки раньше времени (для девочек – это возраст до 7-8 лет, а у мальчиков до 9 лет). В этой статье будет подробно рассмотрен вопрос раннего созревания у девочек, на какие симптомы стоит ориентироваться, какие причины этого явления и последствия.

Преждевременное половое развитие у девочек

Для успешного купирования раннего полового созревания у девочек необходимо четко понимать причины его повлекшие, а для того, чтобы выяснить причину, необходимо понимать процессы, которые происходят в организме ребенка на разных стадиях его развития.

За выработку большинства гормонов, оказывающих влияние на половое созревание, отвечают такие отделы мозга, как гипофиз и гипоталамус. Именно в гипоталамусе вырабатывается гонадотропин-релизинг гормон, он в свою очередь влияет на процессы, происходящие в гипофизе, и он начинает секретировать в большом количестве ЛГ и ФСГ. Лютеинизирующий и фолликулостимулируйщий гормоны запускают процесс выработки женских половых гормонов эстрогенов в яичниках. Таким образом, организм начинает меняться и готовиться к половому созреванию.

Если появляются факторы, которые начинают влиять на гипоталамус, гипофиз или яичники, то секреция гормонов может начаться раньше, запустив процесс полового созревания. Причиной этому могут быть повреждения или болезни нервной системы, наличие новообразований в головном мозге и другое.

Классификация

Основными формами преждевременного полового развития у девочек являются:

Центральная или истинная форма вызывается большой выработкой гонадотропных гормонов в гипофизе. Они стимулируют половые железы, и процесс созревания запускается. Причиной раннего их действия обычно становятся новообразования головного мозга, повреждения нервной системы или мутации генов. Очень часто выявить точную причину гонадотропин-зависимой формы не представляется возможным.

Периферическая форма возникает вследствие неправильной работы надпочечников или образования опухолей в надпочечниках и гонадах. Причинами нарушения работы надпочечников могут быть мутации генов и запущенный гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы).

Большое влияние на половые функции человека несут гонады, которые являются железами репродуктивной системы, они способны вырабатывать половые гормоны и гаметы (половые клетки).

Парциальная форма раннего созревания у девочек выражается в преждевременном созревании одного органа или звена. Например, преждевременное развитие молочных желез без других признаков полового созревания. В это случае проблема, скорее всего, кроется в избыточной выработке ФСГ из-за нарушения связи между гипофизом, гипоталамусом и гонадами. Также может наблюдаться только рост лобковых волос у девочки, это состояние связано с ранним созреванием определенных участков коры надпочечников, отвечающих за выработку гормона ДГЭА-С.

Признаки раннего полового созревания

Половое созревание характеризуется не только физическими изменениями у девочки, но и изменениями в ее эмоциональном и психологическом здоровье, поэтому родителю стоит обращать внимание на общее самочувствие и поведение своего ребенка, чтобы не пропустить изменения.

Основными физическими признаками начала полового созревания у девочки являются:

· молочные железы увеличиваются в объеме, может наблюдаться увеличение сосков, их деформация и т.п.;

· с половым созреванием у девочки начинают расти волосы на лобке и в подмышках;

· происходит формирование женского типа фигуры (округляются бедра, вырисовывается талия);

· приход первой менструации (в этот период она не обязательно должна быть ежемесячной);

· появление запаха пота;

· может наблюдаться появление угревой сыпи, как на лице, так и на других участках тела.

Важным симптомом может быть резкий скачок в росте у ребенка. Это связано с тем что в пубертатный период в организме значительно увеличивается количество гормонов, которые дают толчок для гормона роста, который способствует росту костей.

Диагностика ППР у девочек

Существует несколько основных процедур для выявления ППР у девочек до 8 лет, их назначает педиатр или детский врач-эндокринолог после осмотра ребенка и сбора анамнеза. При осмотре врач оценивает степень полового созревания и роста костей, измеряет общий рост пациента.

Основными исследования для подтверждения или опровержения диагноза становятся:

· рентген для определения костного возраста;

· ультразвуковое исследование малого таза и некоторых желез;

· в определенных случаях может быть показано проведение МРТ головного мозга (проводится чтобы оценить работу некоторых его частей, в которых вырабатываются основные гормоны, влияющие на созревание);

· анализ крови на концентрацию гонадотропных гормонов.

Выше перечислены специализированные анализы, но кроме них могут быть назначены исследования крови на половые гормоны (тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, дегидроэпиандростерон сульфата, 17-гидроксипрогестерон) и гормоны щитовидной железы, а также общий и биохимический анализ.

Лечение ППР у девочки

Лечение назначается в зависимости от причины и вида преждевременного полового созревания. Обычно, если ранний пубертатный период у девочек не отклоняется более чем на год, то никакого специального лечения не требуется, назначается лишь постоянный контроль и диагностика состояния.

Например, лечение центрального вида преждевременного созревания решается в каждом случае индивидуально. С одной стороны необходимо дать костной ткани развиваться самостоятельно, а с другой стороны необходимо учитывать состояние ребенка, его психоэмоциональное здоровье и целесообразность самого лечения. При принятии решения опытный врач будет опираться на возраст и степень полового созревания, в которой находится девочка, насколько быстро двигается процесс созревания и, что немало важно, эмоциональное состояние ребенка и его готовность к половому созреванию.

Если же принимается решение о проведении лечения, то оно состоит из приема специальных препаратов, которые будут блокировать выработку бурно секретирующихся гормонов или препаратами, которые будут уравновешивать баланс в гормональной системе.

Крайне редко, причиной ППР может быть опухоль в одном из отделов головного мозга, которая влияет на секрецию гормонов в них. В это случаи лучше провести операцию и удалить образование.

К какому врачу обратиться

При подозрении ППР у девочек лучше сразу обратиться к специалисту, а не принимать выжидающую тактику. Раннее выявление проблемы сулит ее полное и скорейшее устранение, чем запущенные случаи.

Читайте также  Стоит ли сейчас ехать в турцию отдыхать? Лето 2016 года

Я, Романов Георгий Никитич, являются врачом-эндокринологом. Мой опыт работы более 20 лет, а знания обширны. Я обучался не только в Беларуси и России, но и в таких европейских странах, как Великобритания и Германия. Владею классическими и современными методами лечения многих заболеваний.

Ко мне на прием можно записаться в медицинском центре «Амадей Клиник» в Гомеле или записаться на платную онлайн консультацию в одном из мессенджеров: . В рамках онлайн-консультации я могу оценить имеющиеся симптомы и порекомендовать необходимые исследования, провести корректировку лечения или оценить результаты диагностики и назначить терапию.

Выводы

Диагноз ППР у девочки не является приговором и ставится он достаточно редко, а лечение необходимо крайне малому проценту пациентов. От родителей в данных условиях требуется много внимания ребенку, необходимо объяснять, что происходит с его телом, как это влияет на него и на его будущее.

Чтобы избежать осложнений и вовремя предотвращать заболевания необходимо вовремя подмечать симптомы и обращаться к специалисту за консультацией, независимо от того, 2 года девочке или 8 лет.

Романов Георгий Никитич
врач высшей категории, кандидат медицинских наук
консультации эндокринолога в гомеле

Принимаю по адресу: г. Гомель, пр-т Победы, 8

Время работы: 9:00 — 18:00
Приёмные дни: понедельник — суббота

Преждевременное половое развитие

Содержание

Всему свое время! И половому созреванию тоже. Решение о своевременности наступления ключевых вех развития принимает голова (во всей сложности взаимосвязей между ее различными структурами). В роли главных координаторов взросления человека выступают три «иерарха» — эпифиз, гипоталамус и гипофиз. Эти три небольшие по размеру железы тесно сотрудничают друг с другом и с другими исполнительными структурами растущего организма. Например, применительно к половому созреванию, с надпочечниками и половыми железами. Упрощенно это выглядит следующим образом: эпифиз «отсчитывает время» и выбирает «подходящий момент»; гипоталамус вырабатывает гормон, стимулирующий соответствующие зоны гипофиза; гипофиз, в свою очередь, приступает к производству химических сигналов, вовлекающих в процесс «местных» исполнителей — половые железы и их секреты.

Причины преждевременного полового развития

Ранняя активация этой системы ведет к синдрому преждевременного полового развития. Проявляется он появлением у мальчиков (младше десяти лет) и девочек (младше восьми лет) соответствующих признаков пола, характерных для более старшего возраста.

Тип (истинное или ложное) преждевременного полового развития у ребенка определяется уровнем нарушений (в «голове» — гипоталамус-гипофиз или в «теле» — надпочечники, половые железы), следствием которых становится несвоевременная активация процессов, запускающих половое созревание.

Истинное преждевременное половое развитие

Ранняя стимуляция мозговых структур (гипоталамуса и гипофиза), ответственных за активную половую перестройку, становится следствием:

  • наследственных повреждений гипоталамуса (например, при синдроме Мак-Кьюна–Олбрайта–Брайцева);
  • внутриутробных инфекций, приведших к аномалиям развития мозговых структур;
  • трудных родов с поражением отделов мозга;
  • опухолей головного мозга;
  • токсических и инфекционных нагрузок на центральную нервную систему в раннем детстве.

Термин «истинное» обозначает соответствие происходящих преждевременных изменений их естественному течению при нормальном половом созревании (в том числе, полу).

Ложное преждевременное половое развитие

Преждевременное появление вторичных половых признаков у детей обоих полов может быть вызвано аномальной активностью органов–производителей половых гормонов — надпочечников и гонад (половых желез). К подобным отклонениям могут приводить гормонально активные опухоли этих органов. У детей мужского пола причиной раннего развития может послужить врожденное нарушение функции коры надпочечников.

Ложным оно называется, во-первых, потому, что несмотря на раннее и явное появление вторичных половых признаков (которые, в свою очередь могут не коррелировать друг с другом), сами половые железы остаются незрелыми (инфантильными). Например, увеличение полового члена происходит на фоне очень незначительного роста яичек. Во-вторых, у девочек преждевременное половое развитие может пойти по гетеросексуальному сценарию (с появлением вторичных мужских половых признаков). Например, при т.н. адреногенитальном синдроме.

Бывает еще один тип нарушений — т.н. неполное преждевременное половое развитие. Оно свойственно преимущественно женскому полу и случается по причине аномально высокой чувствительности гениталий, молочных желез и волосяных фолликулов лобковой зоны к половым гормонам. Неполным оно называется потому, что вторичные половые признаки проявляются раньше срока не в совокупности, а изолированно.

Признаки преждевременного полового развития (ППР)

В целом (особенно при истинном ППР) соответствуют таковым при своевременном половом созревании.

Для девочек это рост:

  • молочных желез;
  • волос в лобковой области;
  • матки и яичников.

Плюс — появление кровянистых выделений вплоть до регулярных месячных и характерных женских округлостей фигуры.

Для мальчиков это рост:

  • яичек и полового члена;
  • волос на лобке и других частях тела (т.н. вторичное оволосение).

Плюс — появление эрекции и ночного истечения семени; изменение голоса.

Для детей обоих полов одним из первых симптомов раннего созревания служит усиленный рост. Его столь же раннее прекращение (вызванное закрытием костных ростовых зон) часто оканчивается низкорослостью.

Слишком бурному росту в длину и наращиванию массы тела могут сопутствовать:

  • повышенная утомляемость;
  • непереносимость духоты и жары;
  • перепады температуры тела;
  • мышечная и головная боль;
  • тошнота и головокружение;
  • повышенный (вплоть до булимии) аппетит, жажда и др.

Возможны чрезмерная раздражительность, агрессивность и сексуальность.

Психическое и умственное развитие (при отсутствии мозговых патологий и присутствии должного внимания к ребенку со стороны родителей) может соответствовать возрасту или даже опережать его.

Преждевременное половое развитие

Под преждевременным половым развитием (ППР) у девочек понимают появление вторичных половых признаков ранее, чем в возрасте 7 лет. ППР подразделяется на две большие группы: гонадотропинзависимое, или истинное, когда имеет место появление всех вторичных половых признаков (увеличение молочных желез — телархе, появление полового оволосения — адренархе, появление менструаций — менархе) и гонадотропиннезависимое — периферическое или ложное, — при котором возникает преждевременное развитие одного из вторичных половых признаков (телархе, адренархе, менархе).

Причина возникновения ППР до сих пор остаются до конца не изученными

Известно, что поражения центральной нервной системы (гидроцефалия, опухоли головного мозга, гипоксическое поражение центральной нервной системы, родовые травмы) приводят к раннему повышению уровня основных стимуляторов выброса половых гормонов (ЛГ — лютеинизирующий гормон, ФСГ — фолликулостимулирующий гормон), влияющих на органы-мишени: ткань молочных желез, яичники, матку, эпифизы трубчатых костей, надпочечники. На фоне этого преждевременного влияния и происходит развитие вторичных половых признаков: увеличение молочных желез, увеличение размеров и выработка эстрогенов яичниками; увеличение размеров матки, созревание эндометрия и, как следствие, — появление менструаций; скачок роста с быстрым закрытием зон роста (девочки с данной патологией при отсутствие своевременного адекватного лечения остаются крайне низкорослыми); появление полового оволосения. Данный механизм ППР присущ истинной форме заболевания.

Ложная форма преждевременного полового развития может быть представлена как появлением всех вторичных половых признаков (на фоне гормонпродуцирующих опухолей яичников), так и, в большей части случаев, развитием одного из вторичных половых признаков, как правило телархе.

Основной жалобой пациенток, как с истинной, так и с ложной формой ППР является появление вторичных половых признаков: нагрубание, болезненность, увеличение молочных желез; появление волос на лобке и в подмышечных впадинах; появление пота с неприятным запахом; появление кровянистых выделений из половых путей. У девочек с истинной формой ППР мама может отмечать быстрый рост тела ребенка в длину, беспокойное, расторможенное поведение; иногда (при опухолевом процессе) отмечают головные боли, головокружения, вялость, задержку умственного развития.

Читайте также  Сильный заговор от боли в спине

Обследование девочки с симптомами ППР проводят по определенным стандартам. Прежде всего, оценивают физическое развитие: дети с истинным ППР, как правило, в физическом развитии опережают своих сверстниц. При осмотре наружных половых органов имеют место признаки эстрогенизации (влияния повышенного уровня женских половых гормонов на слизистую наружных половых органов): рыхлость, синюшность слизистой оболочки; появление более обильных физиологических выделений, принимающих характер белей. При наличии кровянистых выделений из половых путей у ребенка при осмотре врач исключает травму наружных половых органов, наличие опухолевого процесса или инородного тела влагалища. Пальпация молочных желез ориентирует врача на представление о наличии или отсутствии железистой ткани. При оценке костного возраста (рентгенограмма кистей рук) имеет место ускорение сроков окостенения (костный возраст опережает паспортный на 2-2,5 и более лет).

Всем без исключения пациенткам с ППР выполняется краниограмма (рентгенограмма черепа) или ЯМРТ головного мозга, по изменениям на которых (увеличение размеров и изменение структуры турецкого седла- места в черепе, где располагается основная железа внутренней секреции — гипофиз) можно установить наличие опухолевого процесса в головном мозге.

УЗИ молочных желез дает представление о наличии или отсутствии железистой ткани в позадисосковой области (в ряде случаев при избыточном питании девочки за телархе принимают жировую ткань). УЗИ внутренних гениталий (матки, яичников) позволяет оценить размер матки и яичников, состояние эндометрия (внутренний функциональный слой матки, который под влиянием женских половых гормонов увеличивается и отторгается во время менструаций), наличие или отсутствие опухолевых или кистозных изменений яичников.
Определение уровня половых гормонов (ЛГ, ФСГ, Пролактин, Эстрадиол) является одним из главных компонентов диагностики. У девочек до 12 месяцев, а так же у пациенток с преждевременным телархе, находящихся на грудном вскармливании, уровень гонадотропных гормонов гипофиза (ЛГ, ФСГ, Пролактин) может быть повышен, что не является информативным при нормальных параметрах остальных обследований и требует динамического контроля (повторное исследование после завершения грудного вскармливания).

В случае повышения уровня гонадотропных гормонов гипофиза и наличии какого-либо другого признака ППР (опережение костного возраста, изменение УЗ картины органов малого таза относительно возрастных норм) с целью уточнения диагноза пациентке выполняется стимуляционная проба с препаратом диферелин. Суть этой пробы заключается в введении вышеуказанного препарата в дозе, кратковременно стимулирующей выброс гонадотропных гормонов гипофиза ЛГ, ФСГ (именно кратковременно стимулирующей, то есть, введение препарата в указанной дозе не несет за собой никаких последствий для организма ребенка и побочных эффектов!), после чего производится забор венозной крови с целью оценки изменения уровня ЛГ и ФСГ.

Выбор тактики лечения зависит от формы ППР — ложная или истинная. При диагностированной истинной форме ППР центрального (неопухолевого!) генеза лечение проводят длительно препаратом диферелин, но уже в лечебной (подавляющей) дозе до момента наступление физиологического пубертата (возраста 11-13 лет). В случаях выявления опухолевого процесса головного мозга решается вопрос о необходимости хирургического и иных видов лечения в специализированных отделениях и клиниках. При ложной форме ППР, как правило, специфической терапии не требуется. Такие пациентки наблюдаются одновременно у гинеколога, эндокринолога, при необходимости – детского невролога с целью коррекции неврологической симптоматики; у отоларинголога — при наличии хронических очагов инфекции рото- и носоглотки. Ложная форма ППР не является хроническим заболеванием. Это функциональное отклонение, которое при выполнении всех предписаний, данных специалистами, не прогрессирует и не несет каких-либо последствий для развития и репродуктивного здоровья девочки.

В Первом детском медицинском центре имеются все возможности для быстрого и качественного обследования детей с симптомами преждевременного полового созревания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: