\

Правительство ужесточит стандарты пластической хирургии

Правительство ужесточит стандарты пластической хирургии

Врачебная практика в пластической хирургии

(наименование вида профессиональной деятельности)

Основная цель вида профессиональной деятельности:

Устранение анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей методами реконструктивной пластической хирургии; изменение внешнего вида, формы и взаимосвязей анатомических структур человеческого тела, включая коррекцию возрастных изменений, методами эстетической пластической хирургии

Отнесение к видам экономической деятельности:

Деятельность больничных организаций

Специальная врачебная практика

(наименование вида экономической деятельности)

II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности)

Обобщенные трудовые функции

Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи населению в

Диагностика повреждений, врожденных и приобретенных дефектов и деформаций и (или) состояний у пациентов

амбулаторных условиях по профилю «пластическая хирургия»

Назначение и проведение лечения пациентов с повреждениями, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями и (или) состояниями, контроль его эффективности и безопасности

Проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов с повреждениями, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями и (или) состояниями, их последствиями, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов

Проведение медицинских экспертиз в отношении пациентов с повреждениями, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями и (или) состояниями

Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни, санитарно-
гигиеническому просвещению населения

Проведение анализа медико-
статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала

Оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме

Проведение лечения пациентов с повреждениями

за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи населению в

врожденными и приобретенными дефектами и деформациями и (или) состояниями головы и шеи

стационарных условиях по профилю «пластическая хирургия»

Проведение лечения пациентов с повреждениями врожденными и приобретенными дефектами и деформациями и (или) состояниями туловища и конечностей, за исключением кисти

Проведение лечения пациентов с изолированными и синдромальными краниосинтозами и врожденными пороками развития челюстно-лицевой области

Проведение лечения пациентов с повреждениями врожденными и приобретенными дефектами и деформациями и (или) состояниями кисти и нуждающихся в ремплантации сегментов конечностей

Проведение лечения женщин с повреждениями врожденными и приобретенными дефектами и деформациями и (или) состояниями урогенитальной области, в том числе при смене пола

Проведение лечения мужчин с повреждениями врожденными и приобретенными дефектами и деформациями и (или) состояниями урогенитальной области, в том числе при смене пола

III. Характеристика обобщенных трудовых функций

3.1. Обобщенная трудовая функция

Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи населению в амбулаторных условиях по профилю «пластическая хирургия»

Заимствовано из оригинала

Возможные наименования должностей, профессий

Врач — пластический хирург

Требования к образованию и обучению

Высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело»
или «Педиатрия» и подготовка в ординатуре по специальности
«Пластическая хирургия»
или
Высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело»
или «Педиатрия» и освоение программы ординатуры по специальности
«Пластическая хирургия» в части, касающейся профессиональных
компетенций, соответствующих обобщенной трудовой функции кода А
профессионального стандарта «Врач — пластический хирург»
или
Высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело»,
«Педиатрия» или «Стоматология», подготовка в интернатуре и (или)
ординатуре по одной из специальностей: «Акушерство и гинекология»,
«Детская хирургия», «Торакальная хирургия», «Травматология и
ортопедия», «Урология», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия» и
профессиональная переподготовка по специальности «Пластическая
хирургия» при условии окончания обучения по программе
профессиональной переподготовки до 01.04.2016

Требования к опыту практической работы

Особые условия допуска к работе

Сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Пластическая хирургия», в части, касающейся профессиональных компетенций, соответствующих обобщенной трудовой функции кода А профессионального стандарта «Врач — пластический хирург»
Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований)
Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством Российской Федерации

С целью профессионального роста и присвоения квалификационных
категорий:
— дополнительное профессиональное образование (программы
повышения квалификации);
— формирование профессиональных навыков через наставничество;
— стажировка;
— использование дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары);
— тренинги в симуляционных центрах;
— участие в конгрессных мероприятиях
Соблюдение врачебной тайны , клятвы врача , принципов врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами
Соблюдение нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья граждан, регулирующих деятельность медицинских организаций и медицинских работников, программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2013 г., регистрационный N 27723), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 1 августа 2014 г. N 420н (зарегистрирован Минюстом России 14 августа 2014 г., регистрационный N 33591).

Приказ Минздрава России от 29 ноября 2012 г. N 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста» (зарегистрирован Минюстом России 29 марта 2013 г., регистрационный N 27918), с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 31 июля 2013 г. N 515н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2013 г., регистрационный N 29853), от 23 октября 2014 г. N 658н (зарегистрирован Минюстом России 17 ноября 2014 г., регистрационный N 34729) и от 10 февраля 2016 г. N 82н (зарегистрирован Минюстом России 11 марта 2016 г., регистрационный N 41389).

Статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, 2015, N 29, ст.4356).

Изменения в медицинском лицензионном законодательстве: Постановление Правительства РФ от 15.09.2020 N 1445

Автор: Юридический отдел ООО ЦПБО Эксперт — Розова Н.Н.

Срок действия документа — 6 лет, вплоть до 1 января 2027 г. Данный документ регламентирует требования, выдвигаемые к лицензиатам и соискателям лицензий, если они планируют осуществлять деятельность по производству и техническому обслуживанию медтехники.

Таким образом, предыдущее ПП РФ от 3 июня 2013 г. N 469 становится неактуальным.

Главное изменение документа

В новом Положении о лицензировании указаны обновленные правила лицензирования производства и техобслуживания медтехники. Согласно новым требованиям, производителям и компаниям, деятельность которых связана с обслуживанием медтехники, придется переоформить лицензии до конца 2023 г. Исключения составят юридические лица и ИП, которые занимаются техобслуживанием медтехники для собственных нужд.

Основные отличия от предыдущей версии

  1. Понятие «техобслуживания медтехники» слегка видоизменено. Но как и в прошлой версии, оно подразумевается не только ремонт и профилактический осмотр медизделий, но также установку и пусконаладочные работы.
    «Техническое обслуживание медицинской техники» — комплекс регламентированных эксплуатационной документацией производителя медицинского изделия мероприятий по поддержанию исправности и (или) восстановлению работоспособности медицинских изделий с проведением контроля технического состояния при их использовании по назначению, предусмотренному производителем, а также действия по монтажу и наладке медицинских изделий.
  2. Определение «медицинской техники» стало более четким. В приложении к документу можно увидеть все виды медтехники, производство и обслуживание которых требует наличия лицензии. Медтехника разбита на группы, зависимо от класса потенциального риска применения, в соответствии с номенклатурной классификацией медизделий по видам, утвержденной Приказом Минздрава РФ №4н от 6.06.2012 г.
  3. Говоря в документе про «медицинскую технику» имеют в виду медизделия, предназначенные для лечения профилактики, диагностики, мониторинга состояния и т. д. Исключение составляют медизделия 1 класса потенциального риска применения. Как и в предыдущей версии, к медтехнике относят программное обеспечение, используемое в медицинских целях.
  4. По новым правилам обслуживание медтехники разрешено проводить по месту установки техники, т. е. по адресу, который не числится как адрес осуществления лицензируемой деятельности.
  5. К обязательным требованиям на получение лицензии добавилось еще одно — внедрение на предприятии системы менеджмента качества ISO 13485-2017. Это касается как производителей медизделий, так и тех, кто планирует заниматься сервисным обслуживанием медтехники.
  6. Кроме того, для получения лицензии и соискателям, и лицензиатам теперь надо иметь средства измерения (собственные или принадлежащие на иных законных основаниях), соответствующие требованиям к их поверке, указанным в ФЗ «Об обеспечении единства измерений» (ст. 13) и необходимые для производства или техобслуживания медтехники.
  7. Формулировка требований к сотрудникам, занимающимся техобслуживанием медтехники или ответственным за ее производство и качество, получила дополнение. Теперь, помимо высшего или среднего технического образования и стажа работы от трех лет, сотрудники должны проходить дополнительное профессиональное образование (повышение квалификации минимум раз в 5 лет), «в сфере выполняемых работ и оказываемых услуг».
  8. Соискателям и лицензиатам, планирующим заниматься техобслуживанием медтехники, придется корректировать число сотрудников, с которыми заключены трудовые договора, исходя из количества услуг, которые они собираются оказывать.
    • При выполнении 1 или 2 видов работ (услуг) — не менее 2 человек.
    • При выполнении 3 или 4 видов работ (услуг) — не менее 3 человек.
    • При выполнении 5 и более видов работ (услуг) — не менее 5 человек.
  9. Наконец, в новом Положении о лицензировании четко прописали виды работ и услуг, которые подлежат лицензированию.
Читайте также  Воспалительные опухоли придатков матки в острой стадии

Перечень работ и услуг, подлежащих лицензированию

  1. Производство медицинской техники.
  2. В части технического обслуживания (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники:
    а) техническое обслуживание следующих групп медицинской техники класса 2а потенциального риска применения:
    • ортопедические медицинские изделия;
    • гастроэнтерологические медицинские изделия;
    • реабилитационные и адаптированные для инвалидов медицинские изделия;
    • медицинские изделия для пластической хирургии, дерматологии и косметологии;
    • вспомогательные и общебольничные медицинские изделия;
    • стоматологические медицинские изделия;
    • анестезиологические и респираторные медицинские изделия (мониторы, системы мониторирования анестезиологические, респираторные);
    • нейрологические медицинские изделия;
    • сердечно-сосудистые медицинские изделия (медицинские изделия для определения физиологических параметров, картирования сердца, мониторы, системы мониторирования кардиологические и сопутствующие изделия);
    • офтальмологические медицинские изделия;
    • медицинские изделия для оториноларингологии;
    • физиотерапевтические медицинские изделия;
    • медицинские изделия для in vitro диагностики (зарегистрированные в установленном порядке в соответствии с актами, составляющими право Евразийского экономического союза, или законодательством Российской Федерации).

    б) техническое обслуживание групп медицинской техники класса 2б потенциального риска применения:

    • хирургические инструменты, системы и сопутствующие медицинские изделия;
    • сердечно-сосудистые медицинские изделия (за исключением медицинских изделий для определения физиологических параметров, картирования сердца, мониторов, систем мониторирования кардиологических и сопутствующих изделий);
    • медицинские изделия для манипуляций, восстановления тканей, органов человека;
    • медицинские изделия для акушерства и гинекологии;
    • анестезиологические и респираторные медицинские изделия (за исключением мониторов, систем мониторирования анестезиологических, респираторных);
    • радиологические медицинские изделия (в части оборудования для ультразвукового исследования);
    • радиологические медицинские изделия (в части гамма-диагностического, гамма-терапевтического оборудования и эмиссионной томографии);
    • радиологические медицинские изделия (в части оборудования для магнитно-резонансной томографии);
    • радиологические медицинские изделия (в части оборудования для рентгенотерапии);
    • радиологические медицинские изделия (в части рентгеновского оборудования для компьютерной томографии и ангиографии);
    • радиологические медицинские изделия (в части оборудования для рентгенографии и рентгеноскопии).

    в) техническое обслуживание групп медицинской техники класса 3 потенциального риска применения:

    • урологические медицинские изделия;
    • медицинские изделия, предназначенные для афереза.

Перечень документов для получения лицензии

У соискателей и лицензиатов должны быть в наличии:

  • документы на помещение (здание, сооружение), в котором будут собираться/обслуживаться медизделия (оно может быть, как в собственности, так и в аренде или другом законном праве владения);
  • документы на средства измерения (они могут быть в собственности, аренде или другом законном праве владения);
  • документы, доказывающие наличие у соискателя/лицензиата системы менеджмента качества ГОСТ ISO 13485-2017;
  • регистрационное удостоверение;
  • договоры с работниками с высшим или средним профессиональным образованием, рабочим стажем по специальности от трех лет и дополнительным профобразованием в сфере деятельности;
  • техническая документация производителя медицинской техники;
  • другие, предусмотренные законодательством РФ, документы.

Органом исполнительной власти, осуществляющим лицензирование, остается Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения.

Новый закон о пластической хирургии: какие изменения ожидаются?

Новые порядки приведут к существенным изменениям в сфере эстетической хирургии. Это связано с введением множества ограничений на деятельность клиник пластической хирургии.

Количество клиник и центров пластической хирургии может значительно сократиться, так как новые требования могут привести к закрытию существующих центров и отделений пластической хирургии, а некоторых специалистов лишить работы.

Новый закон, который уже вступил в силу 3 июля 2018 года, предъявляет особые требования к организации и оснащению кабинетов, центров и отделений пластической хирургии, а также к самим хирургам. Изменения затронули штатные нормативы и стандарты оснащения.

Приказ № 298н от 31.05.2018 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»» признает приказ №555н Минздрава РФ от 30.10.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»» утратившим силу.

Новый приказ сильно усложнит ведение деятельности в области пластической хирургии, так как правила оказания медицинской помощи по этому нправлению стали значительно строже. Существует предположение, что введение нового закона связано с участившимися случаями смерти пациентов, обращавшихся к пластическим хирургам. Новый закон будет строго регулировать организацию деятельности, стандарты оснащения и штатные нормативы отделений, кабинетов и центров пластической хирургии.

Что изменится?

  • Отныне право на проведение пластических операций останется лишь у пластических хирургов. Специалисты-хирурги, прошедшие лишь усовершенствование по профилю «пластическая хирургия», больше не имеют права выполнять эстетические операции.
  • Законодатель установил, что при обращении к пластическому хирургу пациент имеет право получить консультации и других специалистов: неврологов, терапевтом, дерматовенерологов, педиатров, оториноларингологов, гинекологов, урологов и др. Клиника обязана обеспечить возможность такой консультации.
  • Станут обязательными круглосуточный контроль состояния пациента и наличие ночного стационара.
  • Медицинские организации обязаны обеспечить наличие круглосуточно функционирующих рентгенологического отделения и отделения анестезиологии и реанимации.
  • Пластические операции отныне могут выполняться только в специально оснащенных центрах и отделениях пластической хирургии. Медицинское учреждение, имеющее обычное хирургическое отделение и даже пластических хирургов в штате, права на выполнение эстетических операций теряет.
  • В своем кабинете пластический хирург сможет только опроводить консультации, осмотр пациента и перевязки. Никакие инвазивные вмешательства, требующие любого вида анестезии кроме аппликационной, выполняться в кабинете не могут. При этом кабинет пластического хирурга в обязательном порядке должен иметь дополнительное специальное помещение — перевязочную.

Новый взгляд на показания к пластическим операциям

Желания и капризы пациента больше не учитываются и не входят в список возможных показаний.

Реконструктивные и эстетические операции будут проводиться лишь в том случае, если есть необходимость в «устранении анатомических или функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей», являющихся следствием врожденных проблем развития, перенесенных заболеваний, операций или травм.

Также допустимы показания, связанные с необходимостью изменения внешнего вида «в соответствии с общепринятыми эстетическими нормами и представлениями пациента».

Пациенты больше не смогут переносить операции для обретения сходных черт с любимыми знаменитостями. Формулировка о «желании пациента внести коррекцию в свою внешность», отсутствует в новом приказе. Значит ли это, что пластический хирург сможет отказать любому пациенту, если его желание покажется врачу странным? И кто будет оценивать «общепринятые эстетические нормы»? Вопрос пока остается открытым.

Подробнее о новом законе о пластической хирургии 2018 можно прочитать здесь.

Сделайте мне красиво

Оба решения вынес Ленинский районный суд Северной столицы. Первое дело касалось операции по увеличению груди. Как сообщает объединенная пресс-служба судов Санкт-Петербурга, горожанка осталась недовольна результатом и обратилась в суд. Она смогла взыскать с клиники сумму, потраченную на операцию, проценты по кредиту, убытки, компенсацию морального вреда и штраф за отсутствие реакции на досудебную претензию.

Второе дело касалось носа. Петербурженка оплатила операцию, но, когда сняли швы, поняла, что результат не соответствует ее ожиданиям, и подала в суд. В клинике, наоборот, говорят, что сделали все возможное. На судебном заседании представители медучреждения продемонстрировали договор об оказании услуг, подписанный пациенткой. В документе, в частности, имелась фраза: «Я понимаю, что посредством проведения ринопластики улучшается форма носа, но он не будет совершенным».

Точка в споре была поставлена благодаря экспертизе. Специалисты исследовали медицинскую документацию, обследовали саму пациентку, изучили снимки до и после и пришли к выводу, что обещанный результат все-таки не был достигнут, а значит, клиника нарушила права потребителя. В результате клиника должна вернуть пациентке деньги за операцию, штраф и компенсацию морального вреда.

Читайте также  Нормальные червеобразные отростки в хирургической практике

Как говорит юрист Ольга Довгилова, главную роль в делах, связанных с пластической хирургией, играют экспертизы и четкие формулировки в договоре, где важно прописать нужные параметры и пропорции. Тогда, если что-то пойдет не так, у клиента будут четкие критерии, по которым можно доказать, что результат операцией не достигнут.

— В принципе, подобная судебная практика активно формируется в странах Евросоюза, говорит Евгения Зайцева — хирург-ортопед с 20-летним опытом лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В пластической хирургии есть еще один тонкий момент: завышенные ожидания. Нередко пациенты мечтают, что после операции их внешность полностью изменится, но когда раны заживают, люди разочаровываются и идут в суды.

— Задача хирурга — доступно объяснить таким пациентам, что можно сделать средствами пластической хирургии, а что нет. Существуют программы для компьютерного моделирования, но они не всегда точны, так как математическая модель точных изменений сложна, и всегда есть разница между предполагаемым результатом и реальностью. Про это нужно говорить, — отмечает Евгения Зайцева.

Правда, практика показывает, что в основном пациенты обращаются в суды, когда после пластических манипуляций их здоровье реально оказалось подорванным. При этом далеко не всегда клиники не то что признают вину, некоторые и вовсе отрицают сам факт, что к ним этот пациент обращался.

Так, в Ленинградский районный суд Калининграда обратилась девушка, которая через скидочный купон сделала неудачную чистку лица в косметологическом салоне. Девушка пошла в суд, но на заседании представители салона заявили, что никаких услуг они ей не оказывали. Истец в ответ предъявила справку из банка о транзакции, представила купон, который был использован, на судебное заседание пришли врачи из больницы, которые оказывали пострадавшей помощь и подтвердили ее показания. В итоге с владельца салона суд взыскал штраф, а также компенсацию морального вреда.

Бывает, что пациенты и проигрывают дела. Яркий тому пример — история жительницы Архангельска. Два года назад она удаляла опухоль на лице. Появился шрам. Горожанка решила сделать пластическую операцию, а потом пошла в суд, поскольку после пластики у нее ухудшилось здоровье. Женщина просила вернуть ей деньги за операцию и компенсировать моральный ущерб, но суд в двух инстанциях пришел к выводу, что вина клиники не доказана. В частности, не было выявлено прямой причинно-следственной связи между ухудшением внешности горожанки и действиями пластических хирургов.

Операция может закончиться не только шрамами на лице. Например, сейчас Следственным комитетом по Петербургу расследуется уголовное дело в отношении пластического хирурга, который провел пациентке подтяжку лица, а женщина через несколько дней умерла от кровопотери и септического шока. Выяснилось, что у медучреждения не было лицензии на такие операции и не имелось необходимого оборудования. Сейчас хирург арестован.

Почему такие ситуации в принципе бывают? Ольга Довгилова говорит, что клиники пластической хирургии и косметологические кабинеты проверяют, что называется, в заявительном порядке. То есть если пациент пожаловался, например, в Росздравнадзор или произошло ЧП, то в учреждение придут с проверкой. Без пострадавших и заявлений никто клинику проверять не будет. Поэтому фактически клиники без лицензии работают до первой врачебной ошибки.

В то же время рынок с каждым годом становится все более цивилизованным, и лучшее доказательство — то, что люди не боятся идти в суды после неудачных операций и суды постепенно начинают удовлетворять требования, касающиеся не только здоровья, но и красоты.

Новый закон о пластической хирургии 2018: что изменилось?

С 3 июля 2018 г. вступил в силу Приказ № 298н от 31.05.2018 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия».

В новом приказе устанавливаются новые порядки организации отделений пластической хирургии и оказания медицинской помощи по этому профилю.

Изменения коснутся организации деятельности кабинета пластического хирурга и отделений эстетической хирургии, штатных нормативов, стандартов оснащения.

Новый приказ признает утратившим силу приказ №555н Минздрава РФ от 30.10.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»».

Стоит отметить, что новые правила значительно усложнят ведение деятельности существующим клиникам эстетической хирургии, следствием чего станет возможное закрытие многих из них.

Введение новых порядков в этой сфере спровоцировали, вероятнее всего, многочисленные случаи оказания некачественных услуг, повлёкших смерть пациентов пластических хирургов. В последнее месяцы таких историй было особенно много, а связаны они были чаще всего с частными клиниками, работающих без стационара.

Какие новые правила вводит Приказ № 298н о порядке оказания медицинской помощи в пластической хирургии?

  • Правила организации деятельности, штатные нормативы и стандарт оснащения кабинета пластического хирурга;
  • Правила организации деятельности, штатные нормативы и стандарт оснащения отделения пластической хирургии;
  • Правила организации деятельности, штатные нормативы и стандарт оснащения центра пластической хирургии.

Желание клиента больше не закон

Пункт 2 документа под названием «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»» звучит следующим образом:

«Медицинская помощь включает комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, целью которых является:

устранение анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации, возникших в результате наследственных и врожденных пороков развития, травм и их последствий, заболеваний и хирургических вмешательств, в том числе ятрогенных дефектов, а также травматических ампутаций конечностей, их сегментов и других фрагментов человеческого тела любой локализации методами реконструктивной пластической хирургии;

изменение внешнего вида, формы и взаимосвязей анатомических структур любых областей человеческого тела соответственно общепринятым эстетическим нормам и представлениям конкретного пациента, включая коррекцию возрастных изменений, коррекцию последствий устранения анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации с помощью пластической хирургии, ведущих к улучшению качества жизни методами эстетической пластической хирургии.»

Таким образом из нового Приказа исключили формулировку, связанную с «желанием пациента внести коррекцию в свою внешность». Это означает, что новый закон делает акцент на эстетической хирургии как на составляющей медицины, призывает не воспринимать ее как метод адаптации внешности пациента под модные веяния и не потакать причудам пациента.

Новые формы, виды и условия оказания медицинской помощи в пластической хирургии

Приказ 298н устанавливает

  • формы медицинской помощи – экстренную, неотложную и плановую,
  • условия ее оказания – амбулаторные и стационарные (то есть подразумевающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение, включая ночной стационар),
  • виды ее оказания – первично специализированную медико-санитарную помощь и специализированную, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по которой, вероятно, появится отдельный порядок.

Обозначаются и структурные единицы медицинского учреждения, оказывающие помощь по профилю пластическая хирургия. Первичная специализированная помощь в амбулаторных условиях может оказываться пластическим хирургом в кабинете пластического хирурга.

Что касается специализированной помощи в условиях стационара, то она может быть оказана только в отделениях и центрах пластической хирургии.

Что это означает? С 03 июля 2018 года проводить пластические операции в обычных хирургических медицинских учреждениях, даже имеющих в штате пластических хирургов, будет невозможно.

Читайте также  Липополисахариды грамнегативных бактерий
Кто может проводить пластические операции?

Приказ N 555н от 30 октября 2012 года об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» предполагал оказание специализированной медицинской помощи врачами — пластическими хирургами, а также «специалистами хирургического профиля, прошедшим тематическое усовершенствование по соответствующему разделу пластической хирургии».

Новый же закон ограничивает круг специалистов, имеющих право выполнять пластические операции. Единственным специалистом остается врач – пластический хирург, а вот хирургов, прошедших тематическое усовершенствование, в новом документе не упомянули.

Новый закон о пластической хирургии диктует также обеспечение возможности оказания консультативной помощи по следующим профилям:

Для отделений пластической хирургии и центров пластической хирургии:

  • терапия,
  • неврология,
  • дерматовенерология,
  • педиатрия,
  • оториноларингология,
  • офтальмология,
  • акушерство и гинекология,
  • хирургия,
  • урология.

а также дополнительно для центров пластической хирургии:

  • челюстно –лицевая хирургия,
  • травматология и ортопедия.

Хорошей новостью для клиник пластической хирургии можно считать в данном случае то, что при отсутствии таких специалистов в штате, медицинское учреждение может привлечь их из других организаций по договору.

Требования к кабинету пластического хирурга

Новые требования к деятельности кабинетов пластических хирургов коснулись как оснащения, так и штатных нормативов.

Согласно Приложению N 1 «Правила организации деятельности кабинета врача-пластического хирурга» к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 31.05.18 N 298н кабинет пластического хирурга является «структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность» и «организуется для оказания медицинской помощи населению по профилю «пластическая хирургия»».

На должность пластического хирурга может быть назначен специалист, «соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», по специальности «пластическая хирургия».»

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-пластического хирурга прописаны в Приложении №2, согласно которому на один кабинет пластической хирургии должно приходиться не менее одного пластического хирурга, не менее одной медицинской сестры на одного пластического хирурга и не менее одного санитара на три кабинета.

В примечаниях отмечено, что данные штатные нормативы не распространяются на частные медицинские организации.

Новые правила предписывают организовать кабинет пластического хирурга таким образом, чтобы предусмотреть помещение для осмотра пациента и перевязочную как помещение для медицинских манипуляций. Теперь в кабинете пластического хирурга допускаются лишь послеоперационные перевязки без использования анестезии или с применением аппликационного обезболивания. Никакие инвазивные вмешательства в кабинете пластического хирурга выполняться не могут.

Приложение №3 описывает стандарты оснащения кабинетов пластических хирургов.

С 03 июля 2018 года кабинеты пластических хирургов должны быть оснащены следующей мебелью, техникой и инструментарием:

Требуемое количество, шт.

Шкаф для перевязочных и лекарственных средств

Шкаф для медицинских документов

Контейнер для хранения стерильных инструментов

Малый хирургический набор

Стерилизатор для медицинских инструментов

Бактерицидный облучатель воздуха

Переносной набор для реанимации

Емкости для дезинфекции инструментов

Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов

Укладка для оказания медицинской помощи в экстренной форме при шоке

Прочее оборудование (оснащение)

Сейф для хранения лекарственных препаратов

Персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет

Требования к отделениям и центрам пластической хирургии

Приложения № 4-9 к порядку оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» регламентируют порядок организации отделений и центров пластической хирургии, штатные нормативы и стандарты их оснащения.

Важным изменением в правилах их деятельности стало то, что с настоящего момента в обязательном порядке должны круглосуточно функционировать:

  • «рентгеновское отделение (кабинет), оснащенное стационарным рентгенодиагностическим аппаратом (за исключением стоматологических) и (или) стационарным аппаратом рентгеновской компьютерной томографии (за исключением стоматологических), а также маммографическим рентгеновским аппаратом и (или) аппаратом магнито – резонансной томографии с возможностью выполнения магнитно- резонансной томографии молочных желез;
  • отделение анестезиологии – реанимации для взрослого населения или отделения анестезиологии – реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, организованные в соответствии с Порядком оказания МП взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»;
  • отделение анестезиологии – реанимации или центр анестезиологии – реанимации, организованные в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология»;
  • клинико – диагностическая лаборатория;
  • трансфузиологический кабинет (кабинет переливания крови);
  • операционная (операционный блок);
  • перевязочная».

Все эти вышеперечисленные отделения «должны располагаться в пределах имущественного комплекса, функционально и технологически объединенного с отделением пластической хирургии/отделением (-ями) Центра пластической хирургии. Функциональное и технологическое объединение означает размещение указанных подразделений в пределах одного здания или комплекса зданий, соединенных теплыми переходами, обеспечивающее перемещение и транспортировку пациентов без выхода за пределы помещений, используемых медицинской организацией.

Что изменилось?

Новый закон о пластической хирургии стал гораздо более жестким в сравнении с его предыдущей версией.

  • Обязательным стало наличие кабинета переливания крови.
  • При отсутствии рентгенологического кабинета клиника имела право заключать договора с другими медицинскими организациями на выполнение этой процедуры.
  • Новый закон содержит конкретные требования к перечню оборудования в рентген-кабинете.
  • Новый закон четко разграничивает амбулаторную и стационарную помощь, поэтому любое оперативное вмешательство требует наличия круглосуточного стационара.

Приложение N 6 регламентирует стандарты оснащения отделений пластической хирургии

Стандарт оснащения отделения пластической хирургии (за исключением операционной (операционного блока)

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: