\

Повреждения и травмы

3 причины, почему сеть клиник
«Московский доктор»

Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.

Полный комплекс оказываемых услуг

В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.

Виды травм

Травматология – это клиническая область медицины, которая занимается разработкой методов диагностики и лечебных процедур для восстановления функциональных систем, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, которые получили повреждения вследствие различных видов травм. По направлению исследований и клинической практике травматология имеет очень тесную связь с различными разделами хирургии: ортопедией, нейрохирургией, кардиологией, спортивной медициной и протезированием.

Сегодня каждый врач травматолог ежедневно сталкивается с целым рядом распространённых бытовых, детских и профессиональных травм. Основными видами травм на сегодняшний день являются нарушения опорно-двигательного аппарата, но нередко случаются случаи со сложными комбинированными травмами. Причиной сложных травм наиболее часто являются дорожно-транспортные происшествия, несоблюдение техники безопасности в быту и на производстве.

Виды и классификация травм

Травмой называется комплекс повреждений, которые вызваны травмирующим фактором внешней среды. Действие повреждающего фактора может быть сильным и кратковременным, вызывая острую травму, а также слабым, но при этом длительным и многократным, что также способно спровоцировать появление травмы.

Все виды травм можно разделить на несколько категорий в зависимости от характера повреждения и фактора, который их вызвал:

• Механические травмы являются следствием удара или падения, при котором повреждаются в различной степени мягкие и твёрдые ткани организма. Механическая сила может воздействовать посредством прямого и непрямого удара, сжатия, сдавливания, скручивания, сгибания, при которых возникают нарушения целостности костей, вывихи суставов, ушибы, гематомы и кровоизлияния из повреждённых кровеносных сосудов. В травматологии различают открытые и закрытые механические повреждения, то есть с сохранением или нарушением анатомической целостности кожного покрова и мышечного каркаса организма.

• Физические травмы могут быть получены от негативного воздействия различных физических факторов – действия высоких или низких температур (ожоги или обморожения), электрического тока, вредных излучений и т.п.

• Биологические травмы возникают от влияния вредоносных для человеческого организма бактерий, вирусов или других патогенных микроорганизмов, а также токсических биологических ядов и аллергенов.

• Химические травмы чаще всего бывают от попадания на кожу кислот или щелочей, которые вызывают повреждение наружных кожных покровов кожи и иногда даже глубоких подкожных слоёв клетчатки, мышечной ткани и внутренних органов. Некоторые химические вещества, например, соли тяжёлых металлов имеют свойства всасываться через кожу или слизистые ткани, отравляя организм изнутри.

Кроме вышеприведённых видов травм, которые распределены по типу факторов, вызвавших повреждения, существует классификация по результату и степени повреждения различных тканей:

• Изолированная травма – это нарушение работы или повреждение одного органа или одного сегмента скелета, например, ушиб, вывих или перелом одной кости.

• Множественная – это несколько однотипных повреждений, в ряду которых выделяется одна основная доминирующая травма, на которой и концентрируется внимание врача, когда пациент находится в тяжелом состоянии.

• Сочетанная – это повреждение одновременно нескольких отделов человеческого тела одним и тем же фактором. К такому виду относятся переломы, которые сопровождаются ещё и повреждением внутренних органов или головного мозга, как бывает при дорожно-транспортных происшествиях или падении с большой высоты.

• Комбинированная – это наиболее сложный вид травм, поскольку при таком виде повреждений у травмированного человека одновременно присутствуют нарушения различного характера – механические травмы с термическими или химическими ожогами.

Обследование и диагностика при травмах

При любой травме важнейшую роль играет своевременная и точная диагностика, проведённая опытным специалистом. После несчастного случая врач проводит первоначальный осмотр с целью выяснения основных признаков и симптомов:

• обследование пострадавшего по внешним признакам и определение вида травматических повреждений и механизма их получения хотя бы в общих чертах. Такая информация помогает предположить характер внутренних нарушений;

• определение степени повреждений и их основную локализацию;

• выявление нарушений основных жизненно важных функций организма – ритм сердечной деятельности, способность самостоятельно дышать и т.д.;

• оценка жизнеспособности травмированного человека и выяснение нарушений, которые могут угрожать жизни.

Даже при очень тяжёлых травмах и повреждениях первоначальный осмотр является очень важным моментом, который даёт возможность оценить такие важные факторы, как:

• возможные нарушения головного мозга и внутренних органов,

• состояние сознания человека.

Такой порядок действий очень важен для оказания рациональной помощи при серьёзных повреждениях жизненно важных функций организма. Лишь после оценки общего состояния пострадавшего человека и исключении нарушений, угрожающих жизнеспособности пациенту, врач-травматолог приступает к более детальному осмотру и диагностическим процедурам.

В травматологии наиболее часто используют инструментальные методы исследования для выяснения характера и степени повреждений. К основным методам диагностики относятся:

• Рентгенография – один из самых распространённых и доказавших свою состоятельность и информативность методов, который даёт чёткую картину состояния повреждений костной структуры. Современные цифровые аппараты для рентгена дают возможность выводить снимки на компьютерный монитор, увеличивать их многократно. В итоге полученные снимки обладают высокой точностью и многомерностью.

• Компьютерная томография – самый высокоточный и наиболее информативный метод, который также основан на принципе рентгена, но его точность и высокое разрешение позволяет оценить не только структурные нарушения костей, но и оценить состояние костных и суставных тканей.

• Ультразвуковое исследование проводится для осмотра и диагностики повреждения внутренних органов и мягких тканей организма, хрящей, сухожилий и полутвёрдых компонентов суставов.

• Магнитно-резонансная томография – способна дать картину повреждений мягких околосуставных тканей, связок и межпозвонковых дисков.

• Эндоскопические методы исследования проводятся при сложных комбинированных травмах, когда требуется установка точного размера повреждения или оценка наличия опухолевого процесса в области травмы.

Диагностика травм – это один самых важных этапов, который даёт информацию специалистам для определения типа, характера и степени повреждений, а также в дальнейшем позволяет проследить динамику и эффективность лечения. В нашей клинике работают лучшие специалисты травматологи, способные быстро определить повреждение любого типа, диагностировать и оценить степень угрозы для жизни и здоровья и своевременно назначить комплекс лечебных мероприятий.

Множественные и сочетанные травмы

Консультативная служба «Спецмедпомощь» была создана в 2011 году, и с тех пор успешно оказывает свои услуги, в том числе при множественных и сочетанных травмах, на территории всех регионов России, СНГ и стран мира. В настоящее время в штате службы работают 1 руководитель и 5 консультантов, а в распоряжении службы в любое время находятся 3 коммерческие скорые.

К основным услугам, которые оказываются консультативной службой, можно отнести:

  • выезд консультанта реаниматолога или хирурга;
  • помощь в проведении экстренных операций, организацию транспортировки больных и подготовку к ней;
  • организацию госпитализации больных в специализированные отделения медицинских центров;
  • организацию использования услуг санитарной авиации по всему миру;
  • реабилитацию после множественных и сочетанных травм, и инсультов;
  • организацию возвращения пациентов домой.

Что такое множественные и сочетанные травмы

В травматологии наиболее частой причиной летальных исходов, а также инвалидности выживших пациентов являются множественные и сочетанные травмы. При множественных травмах происходит повреждение двух и более органов одной системы (опорно-двигательного аппарата, пищеварительной системы и т.д.). Если у пациента имеются многочисленные повреждения, локализованные в различных системах органов, то такие травмы называются сочетанными. Травмы данного типа усугубляют ситуацию, они проходят тяжелее, чем изолированные повреждения. Зарубежная медицина использует термин «политравма» и оценивает тяжесть по шкале ISS. Травмы от 17-баллов относятся к комплексным повреждениям. Консультативная служба «Спецмедпомощь» ежедневно сталкивается с самыми тяжелыми множественными и сочетанными травмами.

Классификация

Сочетанную травму тела классифицируют в зависимости от локализации ведущей травмы, наибольшей степени тяжести.

  • Сочетанная травма черепа диагностируется при наличии повреждений черепной коробки, сопровождающихся кровоизлияниями, шоком, комой, расстройствами движения и дыхания, внутричерепными гематомами.
  • Сочетанная травма опорно-двигательного аппарата диагностируется при наличии множественных повреждений тазобедренных суставов, тяжелых переломах позвоночника с явным повреждением спинного мозга, потерях конечностей. Главной опасностью этого вида сочетанных травм является возможное нарушение жизненно важных функций организма, вызванных повреждениями позвоночника или ранениями. Очень часто сопровождается травматическим шоком.
  • Сочетанная травма внутренних органов сопровождается внутренними кровотечениями (часто множественными), возникающими в результате их разрыва.
  • Сочетанная травма грудной клетки сопровождается гемотораксами и пневмотораксами, разрывами диафрагмы, легких и их пролабированием в соседние полости, дыхательной недостаточностью.
  • Сочетанная травма двух и более областей без возможности выявления ведущего повреждения является наиболее опасной и имеет самый неблагоприятный прогноз.

Главной задачей является выявление ведущего повреждения, а также максимально быстрая оценка и определение всех возможных состояний, угрожающих жизни, еще до того, как пострадавший будет доставлен в отделение сочетанной травмы:

  1. Глубокое угнетение сознание, которое характеризуется утратой произвольной деятельности, при сохранении рефлекторной (сопор, кома, оглушенные состояния).
  2. Наличие внутренних и обильных наружных кровотечений.
  3. Сбои в дыхании и патологический характер дыхательных движений.
Читайте также  Чипсы из картошки могут стать причиной развития рака груди

Причины множественных и сочетанных травм

Наиболее часто встречающимися причинами, по которым люди получают множественные и особенно тяжелые сочетанные травмы, являются:

  • Дорожно-транспортные происшествия (автомобильные аварии, авиакатастрофы, железнодорожные катастрофы).
  • Падения с высоты.
  • Стихийные бедствия.
  • Войны и вооруженные конфликты.

Множественные и сочетанные травмы – особенности оказания первой медицинской помощи

В зависимости от состояния больного, получившего множественные или сочетанные травмы после катастрофы, служба не всегда посылает к нему реанимобиль. Довольно часто в таких ситуациях может потребоваться консультация нейрохирурга, травматолога или реаниматолога для более точного определения состояния пострадавшего, стабилизации его состояния и подготовки к транспортировке. В отличии от предложений конкурентов, которые предлагают сразу же проводить длительную транспортировку в отделение больных в нестабильном состоянии, пострадавший, обратившийся в нашу службу, может получить первичную необходимую помощь при множественных и тяжелых сочетанных травмах тела непосредственно на месте происшествия.

Наше оборудование:

N П/П НАИМЕНОВАНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ КОЛИЧЕСТВО, ШТ. ПРИМЕЧАНИЕ
1 Дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором, пульсоксиметрией и неинвазивным измерителем артериального давления 1
2 Электрокардиограф трехканальный с автоматическим режимом 1
3 Аппарат управляемой и вспомогательной искусственной вентиляции легких для применения в транспортных средствах скорой медицинской помощи 1
4 Редуктор-ингалятор кислородный с 2-литровым баллоном 1 Обеспечение проведения кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, а также подключения аппарата ИВЛ на месте происшествия и (или) при транспортировке в условиях скорой медицинской помощи
5 Аппарат ингаляционного наркоза газовой смесью кислорода и закиси азота портативный в комплекте с баллоном 1 л 1
6 Портативный компрессорный небулайзер (ингалятор) с электропитанием от бортовой сети напряжением 12 В 1
7 Определитель объемной скорости потока воздуха при выдохе — пикфлоуметр 1
8 Экспресс-измеритель концентрации глюкозы в крови портативный 1
9 Транспортный монитор 1
10 Пульсоксиметр 1
11 Насос шприцевой (дозатор лекарственных средств) 1
12 Тележка-каталка со съемными носилками 1
13 Приемное устройство с поперечным и продольным перемещением, углом наклона 15° 1
14 Носилки продольно и поперечно складные на жестких опорах 1
15 Носилки бескаркасные 1 Имеющие четыре пары ручек для переноски и стропы для фиксации пациента
16 Носилки кресельные складные 1
17 Комплект шин транспортных складных 1 Включает: комплект шин транспортных складных детский, комплект шин транспортных складных взрослый, комплект шин-воротников транспортных
18 Матрас вакуумный иммобилизационный 1
19 Укладка врача скорой медицинской помощи 1 Приказ Минздрава России от 26 марта 1999 г. N 100
20 Штатив разборный для вливаний 1 С возможностью крепления к кровати, носилкам и т.п.
21 Набор акушерский 1
22 Набор реанимационный большой для скорой медицинской помощи 1
23 Набор травматологический для скорой медицинской помощи 1 Включает комплект шин транспортных складных
24 Набор при эндогенных отравлениях 1
25 Контейнер термоизоляционный с автоматическим поддержанием температуры инфузионных растворов 1
26 Баллон с вентилем под кислород, 10 л 2
27 Редуктор кислородный 2
28 Баллон с вентилем под закись азота, 10 л 1
29 Редуктор закиси азота 1

Особенности оказания помощи при сочетанных травмах

Тяжелая сочетанная травма представляет собой повреждение двух или более органов человека и требует грамотного и четкого определения области травмирования, а также оказания квалифицированной помощи в отделении и непосредственно на месте происшествия. Консультативная служба «Спецмедпомощь» успешно сотрудничает с профессионалами высокого класса в области реанимации, нейрохирургии, травматологии, ожогов и др. города Москвы для обеспечения проведения грамотных консультаций на территории РФ, СНГ и мира.

Так как тяжелые сочетанные и множественные травмы могут стать причиной развития других проблем со здоровьем пациента и в основной массе случаев требуют грамотной и аккуратной транспортировки, наша служба взаимодействует с крупными коммерческими скорыми Москвы. Это дает возможность максимально быстро и безопасно организовать реанимационные железнодорожные и авиа транспортировки больных в специализированные медицинские центры столицы, которые имеют в своем составе отделение сочетанной травмы.

Приоритеты при выполнении лечебно-диагностических мероприятий

При множественных и сочетанных травмах специалисты:

  • оценивают, в каком состоянии находится дыхательная система;
  • выполняют оценку работу системы кровоснабжения, наблюдают периферический кровоток;
  • контролируют геморрагические нарушения;
  • освобождают пациента от одежды, организуют правильную транспортную иммобилизацию;
  • применяют препараты, предупреждающие возникновение болевого шока после травмы;
  • фиксируют переломы;
  • аккуратно транспортируют пострадавшего.

Правило «Золотого часа»

  1. В случае получения пациентом тяжелой множественной и сочетанной травмы успех лечения зависит от правильности и скорости доставки его в отделение лечебно-диагностического центра.
  2. Спустя 60 минут после травмирования шансы на благополучный исход уменьшаются. Если лечение полученных множественных или сочетанных травм не проводилось, наступление каждых последующих 30 минут уменьшает шансы на выживание пациента в 3 раза.

Звоните прямо сейчас:

  • Вызов Скорой помощи: +7 (926) 175-71-18
  • WhatsApp Диалог: +7 (926) 175-71-18

Мы работаем круглосуточно, без выходных и перерывов!

Консультации проводятся только по серьезным, неотложным случаям!

Травматизм: первая помощь и профилактика

Травма (от греч. trаuma – рана) – повреждение в организме человека, вызванное действием факторов внешней среды. Такими факторами могут быть механические, химические (повреждения, возникающие от воздействия кислот, щелочей), термические (действие высоких или низких температур). Самой распространенной причиной травм являются механические повреждения (ушибы, растяжения, переломы). При их возникновении очень важное значение имеет своевременное и правильное оказание первой помощи.

Среди травм опорно-двигательного аппарата чаще всего встречаются ушибы.

В месте ушиба возникают очаг кровоизлияния (гематома), отек и боль, но правильно оценить степень повреждения может только врач, который определит, не пострадали ли при ушибе кости, суставы и внутренние органы. Именно поэтому даже при банальном ушибе необходимо обратиться в медучреждение, где пострадавшему сделают рентгенологическое исследование.

Первая помощь при ушибах заключается в создании покоя, остановке кровотечения и уменьшении размеров кровоподтека. Для этого к месту ушиба прикладывают холодные компрессы, полиэтиленовые пакеты или пузырь со льдом, накладывают тугую повязку. Больную ногу или руку следует приподнять, а для профилактики нарушения кровообращения периодически ослаблять повязку.

Важно знать, что холод на место ушиба применяется в течение первых 24-36 часов после травмы, затем поврежденное место следует согревать, что помогает быстрее снять отечность и уменьшить гематому. Пострадавшему назначают теплые ванны, сухие и полуспиртовые компрессы, физиотерапевтическое лечение. Место ушиба рекомендуется смазывать противовоспалительными мазями и кремами, при болях врач может назначить болеутоляющие препараты.

Первая помощь при растяжениях связок

К месту повреждения необходимо приложить холод (пузырь или полиэтиленовый пакет со льдом или холодной водой) и наложить давящую повязку, хорошо зафиксировав сустав.

Если произошли разрыв связки и повреждение капсулы сустава, его следует обездвижить при помощи шины, а пострадавшего доставить в медицинское учреждение.

В случае неполных разрывов и растяжений капсульно-связочного аппарата проводится консервативное лечение, при полных разрывах потребуется проведение операции.

Восстановление поврежденных связок – длительный процесс, они срастаются значительно медленнее, чем сломанная кость, поэтому при растяжении связки особое значение имеет обеспечение покоя суставу с фиксацией его в физиологическом положении.

Повреждение сухожилий

Среди всех повреждений сухожилий чаще всего встречаются их разрывы, опасность которых заключается в высокой вероятности наступления инвалидности при неправильном лечении, поэтому основная задача первой медицинской помощи – срочная транспортировка пострадавшего в специализированное ортопедо-травматологическое отделение больницы.

Первая помощь при переломах

Если после травмы человек жалуется на резкую боль, усиливающуюся при любом движении или прикосновении, можно предположить, что произошел перелом кости. В таких случаях самое важное – создать максимальный покой поврежденной конечности. Каждое движение может привести к болевому шоку, потере сознания и дополнительной травматизации окружающих тканей, поэтому пострадавшему необходимо наложить шину, после чего доставить его в медицинское учреждение.

Шину можно сделать из любого подручного материала (палки, доски, лыжи, картона, пучка прутьев и др.). При ее наложении надо соблюдать следующие правила:

  • шинадолжна фиксироватьне менеедвухсуставов(выше и ниже места перелома);
  • шину нельзянакладыватьна обнаженную часть тела: под нее обязательно подкладывают вату, марлю,любую ткань илиодежду;
  • шина не должнасдвигаться, ее надонадежно зафиксировать.

В случае открытого перелома (внешне выглядит как кровоточащая рана с осколком кости)необходимо обработать края раны йодом, зеленкой или спиртом, а затем сделать давящую повязку, поскольку кровопотеря может привести к более серьезным последствиям, чем сам перелом. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно исправить положение поврежденной кости, тем более – вправлять ее осколки в глубину раны! Для облегчения состояния пострадавшего можно дать ему болеутоляющее лекарство, а к месту травмы приложить холод, чтобы уменьшить отечность тканей.

Профилактика травматизма

Основные меры профилактики любых травм — внимание и осторожность, поэтому, выходя на улицу (особенно в дни чередования плюсовых и отрицательных температур), надо оценивать каждый свой шаг.

  • Носите только удобную обувь: высокий тонкий каблук и узкий мыс — именно то, что нужно для падения и получения ушибов! Выбирайте устойчивые сапоги на плоской подошве или широком каблуке высотой не более 3–4 см. Подошва должна быть выполнена из нескользящего материала; если же она скользит, то перед выходом на улицу на нее можно наклеить в области мыска и пятки плотный ленточный лейкопластырь.
  • Избегайтенечищеных улиц и раскатанных ледяных дорожек. Лучше пойти окружным путем там, где тротуары расчищены и посыпаны. Пожилым людям в гололед не следует выходить без трости с острым наконечником. Беременным женщинам желательно выходить на улицу только в сопровождении.

«Спешите медленно!» Чем быстрее вы идете, тем выше риск упасть. Ходите не спеша, на полусогнутых ногах, слегка расслабив их в коленях и опираясь на всю ступню, короткими шагами – так меньше шансов поскользнуться. Опасно ходить по тонкому слою неутоптанного снега — под ним может оказать как асфальт, так и лёд.

  • Откажитесь от сумок на длинных ручках,перекинутыхчерез плечо; носитеихв обеих руках, равномерно распределяя тяжесть.
  • Не надевайте на голову громоздких капюшонов и шапок – они усложняют обзор; при выходе из транспорта или спуске по лестнице приподнимайте полы пальто или шубы. Не держите руки в карманах – это может привести к серьезным травмам.
  • Держитесь подальше отстен зданий — с крыши может упасть сосулька или кусок затвердевшего снега.
  • Будьте предельно осторожны возле проезжей частии ни в коем случае не перебегайте ее! Тормозной путь у автомобилей в гололед значительно увеличивается, водитель может просто не успеть вовремя затормозить. Небегите вдогонку уходящему транспорту, наостановке стойте подальше от края дороги, чтобы не поскользнуться и не угодить под колеса.
  • Откажитесь от употребления спиртных напитков: всостоянии опьянения можно получить очень тяжелые травмы. Кроме того, алкоголь снижает болевую чувствительность, и человек обращается за медицинской помощью упустив драгоценное время, что приводит к осложнениям.
  • Потерявравновесие,постарайтесь сгруппироваться (или хотя бы согнуть ноги) и расслабиться.Не выставляйте руки по направлению падения – так можно сломать кости кисти и предплечья; опасны также падения на копчик. Если падение неизбежно, попытайтесь перекатиться на бок, чтобы распределить удар.
  • После паденияне торопитесь вскакивать и бежать дальше.Если возникли боль в голове или суставах, отечность, тошнота – срочно обратитесь в травматологический пункт. Такие симптомы могут быть при сотрясении мозга или скрытой травме.
  • Укрепляйте кости!Включите всвойрацион продукты, содержащие йод, кальций и витамин D. Основными источниками йода являются рыба и морепродукты (особенно морская капуста), йодированная соль. Кальций содержится в молоке, твороге, сыре. Но он не будет усваиваться без витамина D, найти который можно в жирной рыбе, яйцах, блюдах из круп. Кроме того, исключите из зимнего рациона кофе — он вымывает кальций.

Помните, лучшая профилактика травм — осторожность и осмотрительность!

Берегите себя и будьте здоровы!

Автор: Барановский Алексей Олегович – заведующий хирургическим

Травма

Каждый человек в своей жизни сталкивается с разными травмами, которые возникают в самых разнообразных ситуациях. Травма, как медицинский термин, — это нарушение целостности тканевых соединений, повреждение органов, в результате чего нарушаются функции организма.

Степени

Травмы могут вызываться разными факторами, поэтому различаются такие степени тяжести:

1. Тяжелые травмы – вызывают выраженные нарушения в организме, в результате чего человек становится нетрудоспособным на определенный промежуток времени, как правило, больше 1 месяца. Травмы острой тяжелой формы в обязательном порядке являются показателем для срочной госпитализации в медицинское учреждение для немедленного осмотра медиками.
2. Травмы средней степени тяжести – изменения, которые делают нетрудоспособным человека от 10 до 30 дней.
3. Травмы легкие не подразумевают каких-либо осложненных последствий, человек трудоспособен. Легкими травмами считаются мелкие царапины, ранения поверхностных слоев кожи, незначительные ушибы. В некоторых случаях легкая травма острой формы требует медицинского осмотра, а иногда и лечения, включая самостоятельное лечение дома на период до десяти дней.

Все травмы классифицируются как:

• бытовая травма;
• производственная травма;
• механическое травмирование;
• взрывная травма;
• холодовая травма;
• электрическое травмирование;
• термическое травмирование;
• психологическая, психическая травма.

Различается также повреждение, которое возникает при воздействии лучевой энергии с выделением радиационных веществ. В результате облучения за определенный промежуток времени развивается лучевая травма, которая может привести к осложнениям и развитию онкологического заболевания. К травмам медицина относит и отравление организма как продуктами питания, так и наркотическими веществами, алкоголем.

Классифицируют травмы и по таким типам:

• растяжение;
• вывихи;
• ушибы мягких тканей;
• черепно-мозговая травма;
• разные виды ранений;
• переломы;
• ожоговые поражения;
• травмы, возникшие после взрыва;
• контузия.

Правильное определение типа травмы и оказание помощи потерпевшему поможет не только уменьшить боль, но и спасти жизнь. Таким образом, определение вида травмы играет важную роль, как для больного, так и для медиков, которые проводят его осмотр.

В зависимости от способа поражения различают такие виды травм:

1. Открытые травмы – повреждение с нарушением целостности эпидермического слоя. К такому виду относятся ранения механического характера, открытые переломы в результате занятий спортом или каких-либо активных движений. Такие травмы очень часто подвергаются инфицированию с дальнейшим образованием гнойных очагов, поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.
2. Закрытые травмы – травмы, которые локализируются на том участке тела, где осуществлялось непосредственное воздействие внешних факторов. Для определения места, где находится такая травма, следует учитывать такие признаки:
• припухлость кожного покрова;
• болевые ощущения;
• царапины или ссадины на эпидермисе;
• наличие кровоподтеков красного оттенка, которые спустя несколько дней приобретают багрово-синий цвет.

Бытовые и производственные травмы

Все бытовые предметы или механизмы на производстве оказывают пользу, но часто они являются причиной несчастных случаев, которые имеют травматические последствия. Вне зависимости от того, где произошла травма, будь то в домашних условиях или во время рабочих процессов на предприятии, очень важно установить вид травмы и оказать необходимую первую помощь. Дальнейшим этапом должно быть своевременное обращение в медицинское учреждение для лечения.

Механические травмы

По статистическим данным, механические травмы занимают лидирующее место среди всех видов травм. Причины травм данного типа могут быть самые разные. Такая травма может возникнуть даже от простого падения на какой-либо предмет или при воздействии твердого предмета непосредственно на тело человека.

Лечение травмы механического типа зависит от ее разновидности. При растяжении или ушибе следует наложить на пораженный участок холодный компресс и зафиксировать с помощью эластических бинтов. При вывихе пациент может ощутить сильный болевой шок, поэтому необходимо сделать обезболивающий укол или дать выпить любой медикамент обезболивающего действия, который есть под рукой, после чего срочно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Наиболее опасной механической травмой является размозжение тканевых соединений от долгого сдавливания, а также разрывы внутренних органов. В таких случаях следует как можно быстрее перевезти потерпевшего в больницу для квалифицированного обследования и назначения необходимых процедур.

Повреждение лор-органов также относится к механическим травмам. Наиболее часто происходят переломы и ушибы носовой перегородки, часто со смещением. При переломах передней части носовых пазух может образоваться также перелом глазницы, в результате чего лобная пазуха западает, блокируется носолобный канал. Если повреждается передняя стенка верхнечелюстной пазухи, часто травмируется глаз и скуловые костные соединения. Очень важно быстро госпитализировать пострадавшего.

Взрывные травмы

Данный вид травмы встречается редко, но существует много факторов поражающего действия. При взрыве возникает ударная волна, поток газа, который воспламенился, а также много осколочных частиц массового повреждения. В воздух выбрасывается большое количество токсических веществ, которые приводят к отравлению верхних дыхательных путей. Такие факторы негативно сказываются на здоровье людей, в результате происходят повреждения мягких тканевых соединений, переломы костных структур организма и разрывы внутренних органов.

Важным моментом является то, где находится человек на момент взрыва. Если он внутри танка или другой военной машине, то могут также кроме травм образоваться обширные ожоговые поражения тела. При взрыве на открытом воздухе может случиться контузия и образоваться обширные осколочные ранения. Травмы взрывного типа приводят к большому количеству кровоподтеков по всему телу, открытым и закрытым переломам верхних и нижних конечностей, поражается сердце и легкие.

Задача медиков при таких травмах своевременно обнаружить место основного поражения и установить разновидность травмы. Это даст возможность назначить эффективное лечение и обеспечить должный уход за потерпевшим.

Холодовые травмы

Холодовая травма (обморожение) – это повреждение участка тела под воздействием низкой температуры. Последствия травмы такого типа могут быть самыми плачевными, в некоторых случаях возможно даже омертвение обмороженных тканей. Как правило, холодовая травма происходит в зимний период при температуре от -10°C до -20°C и ниже. Иногда конечности обмораживаются от длительного пребывания вне помещения с повышенным уровнем влажности при сильных ветровых порывах. Такое может случиться не только зимой, но и в осенний или весенний период при невысокой плюсовой температуре.

При долгом нахождении на улице при сильном морозе может произойти охлаждение, которое случается тогда, когда температура тела опускается ниже 34°C. Первая помощь при травмах этой группы заключается в помещении потерпевшего в ванную с теплой водой (около 24°C), температуру которой нужно постепенно повышать до 36,6°C.

Электрическое травмирование

Электротравма – это повреждения тканевых соединений организма, которые образовались в результате непосредственного воздействия электротока или электродуги. В большинстве случаев поражается кожный покров, могут быть поражены мягкие тканевые соединения, связки и костные структуры.

Существуют такие электротравмы:
• ожоговое поражение электрическим током;
• электрический знак;
• металлизация эпидермического слоя;
• механическое повреждение.

Термическое травмирование

К термическим травмам относятся ожоговые поражения, которые возникают при воздействии на организм тепла, которое вызывает распад клеток. Поражения термического типа могут быть вызваны рядом причин:
• контакт кожного покрова с жидкостью, температура которого оказывает травмирующее влияние;
• контакт с открытым огнем;
• контакт с предметом, который горит или тлеет;
• контакт со смесью, которая легко воспламеняется
• контакт с электрическим напряжением;
• ожоги, вызванные влиянием ультрафиолетового излучения.

Любое влияние тепла на человеческое тело больше 60 секунд при температуре +45°C и выше приводит к поражениям термического типа, а также к омертвению кожных клеточных соединений. Последствия травмы термического типа:
• денатурация белкового компонента;
• инактивация ферментных компонентов;
• паралич тканевых соединений;
• нарушения в работе процессов метаболизма.

Для уменьшения ожоговой площади следует как можно быстрее охладить пораженный участок и обработать его препаратами против ожогов. Далее необходимо доставить пострадавшего в больницу.

Последствия ожоговых травм масштабного поражения приводят к ряду серьезных осложнений:
• деформирующие процессы кожных покровов;
• косметические дефекты кожи;
• образование культи верхних или нижних конечностей;
• дерматозные поражения;
• патология внутренних органов.

Психологические травмы

В современной психологии существует такое понятие, как психологическая травма. Данное состояние оказывает вред психическому здоровью при интенсивном воздействии ряда негативных факторов среды или влиянии на психику человека стресса или острых эмоциональных ситуаций. В некоторых случаях психологическая травма может быть напрямую связана с любой другой травмой, которая несет угрозу для жизни или нарушающая чувство безопасности.

Симптомы психологической травмы:

• ощущение дискомфорта;
• ослабление иммунитета;
• снижение работоспособности и др.

Психологически травмированный человек часто не соблюдает нормы социальной жизни, исключается возможность самоутверждения, ему кажется, что его не уважают окружающие его родные, близкие и друзья. Последствием данного вида травмы может быть развитие заболеваний психосоматической группы, неврозов.

Травмы, травматизм. Классификация. Общие принципы диагностики. Этапы оказания помощи.

Травмой, или повреждением, называется воздействие на организм агентов вызывающее нарушения анатомического строения и физиологических функций органов и тканей и сопровождающееся местной и общей реакциями организма.

Виды агентов: механические, химические, термические, электрические, лучевые, психические и др.).

Травматизм – совокупность травм на определенной территории или среди определенного контингента людей (в промышленности, сельском хозяйстве и др.) за определенный промежуток времени.

Классификация травм.

Травмы непроизводственного характера:

транспортные (авиационные, железнодорожные, автомобильные и т.д.);

Травмы производственного характера:

По характеру повреждения выделяют: открытые и закрытые травмы.

Открытые травмы, при которых имеется повреждение наружных покровов (кожа, слизистая оболочка).

Виды закрытых повреждений: ушиб, растяжение, разрыв, сотрясение, синдром длительного сдавления, вывихи переломы.

По соотношению локализации повреждения и точки действия агента: прямые и непрямые.

Поверхностные (кожные) – ушиб, рана; подкожные (разрыв связок, мышц, вывихи, переломы) и полостные (сотрясения и разрывы внутренних органов)

Проникающие в полость и непроникающие.

Изолированные, сочетанные, комбинированные.

Сочетанные повреждения (политравма) – повреждение 2-х и более анатомических областей.

Комбинированные повреждения –воздействия двух и более повреждающих фактор.

Механизм травмы зависит от:

— величины внешней силы;

— точки приложения силы;

— направления действия силы;

— характера произошедших изменений

Отдельные виды травматизма.

Производственный травматизм (5-6%). Характер травм на производстве различен и во многом зависит от особенностей производства.

В машиностроительной промышленности преобладают ранения и ушибы, чаще всего дистальных отделов конечностей.

В химической и металлургической промышленности – ожоги.

В горной промышленности – повреждения мягких тканей, переломы длинных трубчатых костей, костей таза и позвоночника.

Сельскохозяйственный травматизм – составляет от 23 до 36%.

Особенность – сезонность: наибольшее количество травм отмечается в период массовых полевых работ во время посевной и уборочной кампаний.

Наиболее типичные травмы:

– повреждения головы, позвоночника, костей таза, конечностей, происходящие в результате падения с высоты, при попадании под колеса с/х машин.

— рваные и ушибленные раны, нанесенные животными и др.

Также в большинстве случаев возникает в результате нарушений техники безопасности.

Уличный травматизм – один из наиболее тяжелых видов травматизма при этом его удельный вес постоянно растет.

Травмы, полученные при уличном травматизме принято разделять на две группы:

1) травмы, причиненные транспортом (40-60%); Особенность – максимальная тяжесть повреждений и высокая смертность.

2) травмы, обусловленные неблагоустройством тротуаров, улиц, дворов.

Бытовой травматизм (40-50%)– связан с выполнением различных домашних работ. Особую группу составляют травмы, связанные с алкогольным опьянением (драки, бытовые эксцессы).

Спортивный травматизм (5-6%). Причины:

— недостаточное материально-техническое оснащение спортивных залов и площадок;

— допуск лиц к занятиям спортом без стандартной одежды и обуви;

— недостаточной физической подготовки и технической неграмотности спортсменов;

— нарушения правил ведения тренировочных занятий.

Наиболее частые травмы: ушибы и ссадины; повреждения связочного аппарата; переломы и трещины костей.

Травматическая болезнь

Травматическая болезнь – совокупность всех патологических и приспособительных изменений, наступающих в организме после травмы.

В системе реакций организма на агрессию выделяют две фазы – катаболическую и анаболическую.

В катаболическую фазу за счет активации симпатико-адреналовой и гипофизарно-кортикоадреналовой систем существенно усиливается катаболизм белков, жиров и углеводов. Длительность фазы до 3 суток.

В анаболическую фазу нейрогуморальный ответ организма стихает и начинают преобладать процессы ассимиляции и пролиферации. Длительность фазы – 1-2 недели.

Местные тканевые изменения в зоне повреждения притерпевают следующие фазы:

Расплавления и удаления некротизированных тканей (до 3-4 суток).

Пролиферация соединительнотканных элементов с формированием грануляционной ткани (от 2-3 суток до 2 недель).

Классификация травматической болезни (периоды).

1. Острая реакция на травму, шоковый период (до 2 суток).

2. Период относительной адаптации, ранние проявления (до 14 суток).

3. Поздние проявления (более 14 суток).

4 Период реабилитации.

По тяжести течения – 3 формы:

Клинические варианты травматической болезни:

1) повреждения головы; 2) позвоночника; 3) груди; 4) живота; 5) таза;

Особенности обследования больного с травмой.

— Зависят от тяжести состояния больного, характера полученных повреждений.

— В большинстве случаев пострадавшие поступают в остром периоде, непосредственно после получения травмы, на фоне болевого синдрома, стресса.

— В ряде случаев пострадавшие нуждаются в оказании экстренной медицинской помощи.

— Тяжесть состояния пострадавшего в ряде случаев не позволяет произвести сбор анамнеза.

— Неадекватная оценка пациентом своего состояния (алкогольное или наркотическое опьянение, нарушения психического статуса и т.д.).

1. До установления окончательного диагноза исключение жизнеугрожающих состояний: кровотечение, повреждение внутренних органов, травматический шок (сознание, пульс, АД, характер дыхательных движений, наличие параличей и т.д.);

2. Оценка состояния функций жизненно важных органов (мозг, сердце, органы дыхания);

3. Исследование области повреждения.

При местном осмотре обращают внимание на следующие моменты:

— наличие вынужденного положения больного;

— выявление зон деформации, отека, наличие гематом, повреждения покровных тканей;

— выявление зон болезненности тканей при пальпации;

— определение объема движений (активных и пассивных) и чувствительности;

— оценка периферического кровообращения (цвет конечности, наличие пульсации магистральных артерий, температура кожных покровов);

В процессе обследования травматологического больного могут быть использованы все известные методы лабораторной и инструментальной диагностики. Среди инструментальных методов наиболее часто применяются: рентгенологическое исследование, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, видеоэндоскопия.

Основные задачи лечения:

сохранение жизни больного (при наличии жизнеугрожающих состояний: остановка кровотечения, противошоковые мероприятия и т.д.);

сохранение и восстановление анатомического строения, функции поврежденного органа и трудоспособности больного;

профилактика раневой инфекции.

Своевременное оказание первой помощи при любой травме имеет решающее значение в ее исходе, а также в сроках и качестве проводимого лечения. Наиболее эффективно четырех-этапное лечение:

Первый этап – санпост, где оказывается само- и взаимопомощь, т.е. первая доврачебная помощь пострадавшему (повязка с антисептиком, временная остановка кровотечения).

Второй этап – здравпункт, бригады скорой помощи – транспортная иммобилизация, введение противостолбнячной сыворотки, антибиотиков, обезболивающих средств.

Третий этап – травматологический пункт, поликлиника, где оказывается квалифицированная врачебная помощь.

Четвертый этап – стационар травматологического отделения, где оказывается специализированная врачебная помощь нейрохирургическое,общехирургическое, торакальное.

Отдельные виды повреждений.

Сдавление (compressio) происходит если сила, вызвавшая травму, воздействует длительно. Клинические проявления легких сдавлений проявляются болевым синдромом и кровоизлияниями.

При длительном сдавлении, сопровождающемся нарушением кровообращения тканей образуются некрозы кожи, подкожной клетчатки и мышц (пролежни).

Небольшие сдавления вызывают только местные повреждения и не представляют непосредственной угрозы для жизни пострадавшего.

Опасно сдавление тканей, сопровождающееся перегибом крупных сосудов (плечевой, подколенной, бедренной артерий) при неудобном положении тела с подвернутой назад рукой или нижней конечности, резко согнутой в коленном и тазобедренном суставах, у лиц, находящихся в бессознательном состоянии, алкогольном опьянении или интоксикации (синдром позиционного сдавления). В результате указанного сдавления развиваются отек конечности, парезы и параличи соответствующих нервов, повреждение почек и др.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: