\

Поражения нервной системы при истинной уремии

Поражения нервной системы при истинной уремии

Истинная уремия является клиническим симптомокомплексом, возникающим при недостаточности секреторной деятельности почек. Истинная уремия может наступить при подостром и хроническом нефрите, конечной стадии сморщенной почки, гидронефрозе, простатической и кистозной почке, туберкулезе почки, сифилитической, амилоидной почке. Таким образом, истинная уремия не связана с определенной болезнью почек, а является следствием конечной стадии различных болезней — почечной недостаточности.

Причина истинной уремии окончательно не установлена. Большое значение имеет накопление в организме конечных продуктов белкового метаболизма, азотистых шлаков. Наступающее при этом отравление организма развивается медленно и постепенно. Появляется общая слабость, падение трудоспособности, отсутствие аппетита, тупая головная боль. Больные жалуются на повышенную умственную и физическую утомляемость, тяжесть в голове. Постепенно развиваются апатия и сонливость. Голос становится слабым и беззвучным. Несмотря на большую сонливость, больной не может уснуть. Лицо желтовато-бледное. Замедление психических процессов и сонливость придают лицу больного своеобразное выражение тоски, страха и оглушенности.

Исподволь наступает оглушение. Сонливое или сопорозное состояние иногда прерывается возбуждением, бессонницей, больной мечется в постели, вскакивает, пытается бежать. Иногда наступает спутанность сознания, появляются галлюцинации или возбуждение переходит в маниакальное состояние. Однако нарушения сознания не являются постоянными, многие больные сохраняют ясное сознание до самой смерти.

Повышенная возбудимость мышц в виде их подергиваний наблюдается на высоте заболевания и часто наступает одновременно с картиной летаргии, ступора и даже комы. Они носят характер фибриллярных и фасцикулярных подергиваний, но могут распространяться и на большие группы мышц. Иногда наблюдаются моноплегии, гемиплегии, афазии и апраксии. Редко встречаются припадки эпилепсии общие и джексоновские. Параличи носят вялый характер. Они продолжаются несколько дней или часов и затем исчезают. Редко встречается понижение слуха, головокружение и нистагм.

У некоторых больных рано появляются менингеальные признаки в виде ригидности затылка, симптомов Кернига и Брудзинского. Зрачки часто узки, как при экспериментальном отравлении мочой. При дальнейшем развитии страдания наступает икота, рвота, падение температуры, большое куссмаулевское дыхание, которое в дальнейшем может перейти в чейн-стоксово. В заключение наступает глубокая кома.

Порядок развития симптомов позволяет думать, что процесс последовательно распространяется с коры мозга на более глубоко лежащие части мозга, пока выключение жизненных центров в конечной фазе болезни не приводит к смерти больного.

Одновременно с развитием приведенных симптомов поражения центральной нервной системы, занимающих ведущее место в картине уремической интоксикации, наступают и другие признаки общего отравления организма. Язык становится сухим, появляется аммиачный запах изо рта, нередко развивается язвенный стоматит, в дальнейшем наряду со рвотой появляется понос. На коже обнаруживаются расчесы из-за постоянного зуда, иногда на лице видны кристаллы мочевины в виде мелкого отрубевидного налета. Постепенно развивается тяжелая анемия, а в конечной стадии сухой перикардит. Моча светлая, с низким удельным весом, содержит увеличенное количество белка и цилиндры, появляется индиканурия, нередко гематурия.

На дне глаза обнаруживают картину нейроретинита: вены расширены, соски зрительных нервов отечны, часто видны кровоизлияния. Эти изменения в настоящее время не связывают с уремической интоксикацией. Они наблюдаются при нефросклерозе и хроническом нефрите и в тех случаях, когда секреторная функция почек остается удовлетворительной.

Давление спинномозговой жидкости повышено, жидкость прозрачная, иногда ксантохромная, содержание белка в ней увеличено. Монаков нашел значительные нарушения гемато-энцефалического барьера и патогистологические изменения в сосудистом сплетении мозга.

Ряд авторов отмечают повышение содержания белка в спинномозговой жидкости. Монаков искал доказательств нарушения гемо-энцефалического барьера в изменениях сосудистого сплетения. В 2 случаях сморщенной почки с резким повышением остаточного азота он обнаружил патогистологические изменения в виде уплощения ворсинчатого эпителия и уменьшения числа ворсинок, пролиферацию соединительной ткани и вкрапление гиалиновых субстанций между капиллярами и эпителием. По мнению Монакова, циркулирующие в крови яды нарушают целостность ворсинок и понижают их нормальную защитную функцию. В спинномозговой жидкости Монаков нашел значительное содержание мочевины, концентрация же мочевой кислоты и креатинина в крови и жидкости была одинакова. Позднейшие исследования обнаружили избирательную проницаемость гемо-энцефалического барьера в отношении отдельных веществ. Концентрация остаточного азота, мочевины, креатинина и сахара в спинномозговой жидкости оказалась более высокой, чем в крови: концентрация же мочевой кислоты, аминокислот и кальция была одинакова. Редко удается обнаружить положительную ксантопротеиновую реакцию в спинномозговой жидкости.

При патологоанатомическом исследовании оболочки головного мозга представляются малокровными и отечными. Неравномерное распределение кровенаполнения придает мозгу на разрезе мраморный вид. Патогистологические изменения при уремии описаны давно. Установлены различные стадии дегенерации нервных клеток в коре мозга, мосту, мозжечке. При отсутствии воспалительно-пролиферативных явлений в мозгу были обнаружены кровоизлияния, периваскулярный отек, поражения капилляров, увеличение субэндотелиальных соединительнотканных элементов, некрозы мышечной оболочки сосудов. Наряду с этим были констатированы диффузные изменения эктодермальных нервных элементов в виде ишемических и склеротических изменений нервных клеток. Формы уремии необходимо классифицировать соответственно клинической картине. При такого рода классификации обнаруживаются различные изменения при истинной и экламптической уремии.

Для истинной уремии характерны многочисленные периваскулярно расположенные синтициальные глиозные узелки, в далеко зашедших случаях — тучные глиозные клетки. Вокруг сосудов обнаруживаются лишь мелкие фокусы красного размягчения и кольцевидные кровоизлияния.

Почти постоянно обнаруживаются изменения клеток коры мозга. Эти изменения различны по интенсивности и распространению. Бодехтель и Гех описали хроматолиз главным образом в IV и V слоях коры. В других случаях поражения более тяжелые и состоят в вакуолизации, пикнозе и даже жировом перерождении.

Патогенез уремии тесно связан с интоксикацией, обусловленной недостаточностью почек, с задержкой продуктов, выделяемых мочой, в первую очередь мочевины, мочевой кислоты, дающих ксантопротеиновую реакцию ароматических веществ. Видаль и представители его школы считали, что ведущую роль в патогенезе уремии играет задержка мочевины и отравление ею организма. По данным современных авторов, параллелизма между степенью задержки азотистых веществ и уремией нет. Уровень остаточного азота не является показателем тяжести уремии, так как значительная азотемия может наблюдаться без уремии и, наоборот, уремическая кома может наступить без значительного повышения остаточного азота. Содержание индикана, фенолов, ароматических кислот изменяется параллельно тяжести клинических явлений. Однако они являются лишь индикатором тяжести интоксикации, но сами по себе не обусловливают ее. Характер яда, вызывающего уремию, остается неизвестным. По-видимому, большое значение имеет тяжелое нарушение белкового обмена, обусловливающее ацидоз крови больных уремией. Не исключена вероятность комплексной интоксикации. Некоторые считают, что решающее значение имеет ацидоз и токсический распад белков. Наступающая при этом гипоксемия мозговой ткани ведет к пассивному растяжению мозговых сосудов и набуханию мозга.

Диагноз истинной уремии не представляет затруднений в случаях, когда имеются анамнестические указания на хроническое заболевание почек. Иногда явления со стороны нервной системы выступают на первый план и правильное распознавание их причины решает судьбу больного.

Уремию можно спутать с прогрессивным параличом, другими интоксикациями, лобными опухолями. При упорных рвотах, головных болях, заторможенности, спутанном сознании, сонливости невропатологу не следует забывать о возможности уремии. При этом надо обратить внимание на запах аммиака изо рта, сухую с расчесами кожу, жажду, признаки анемии и желудочно-кишечные нарушения. Недостаточность концентрационной функции почек, повышение остаточного азота являются важными признаками, дающими возможность распознать истинную уремию.

Читайте также  Период ремиссии лейкоза

Уремия

Терминология

Такая ситуация может развиться при остром инфекционном процессе или нарушениях обмена веществ, однако уремия относится к иному, т.н. ретенционному виду самоотравлений. Это значит, что в крови накапливаются токсические вещества, в норме полностью из него выводимые экскреторной (выделительной) системой.

Уремия с древнегреческого дословно переводится как «мочекровие» или «моча в крови» (в отличие от составленного из тех же корней термина «гематурия», означающего присутствие, наоборот, крови в моче). Однако такое понимание, повторим, является дословным и слишком буквальным. На самом деле речь идет о накоплении в крови конечных продуктов белкового метаболизма: выступая кореагентами в ряде сложных биохимических каскадов, белки в итоге распадаются на множество высокотоксичных азотистых, ароматических, пептидных и прочих соединений, функция выведения которых практически полностью лежит на почках с их системой клубочковой ультрафильтрации крови (см. материал «Почки. Норма и патология»).

В отсутствие внешнего гемодиализа или пересадки почки уремия приводит к разрушению клеточных мембран, необратимому поражению тканей, тяжелой полиорганной недостаточности и неизбежному летальному исходу, время наступления которого зависит от причин и темпов прогрессирования эндогенной интоксикации.

Причины

Главным патогенетическим фактором уремии выступает азотемия (иногда говорят об «азотемической уремии»); этот созвучный термин означает присутствие в крови азотсодержащих веществ в токсичных для организма формах. К таким соединениям относятся аммиак, ацетон (кетон), мочевая кислота, мочевина (соль угольной кислоты), креатинин и др. (см. «Биохимический анализ крови»); к ароматическим метаболитам – фенолы, индолы, эфиры серной или глюкуроновой кислот (продукты распада гормонов); к белковым токсинам – среднемолекулярные пептиды; и т.п.

К потенциальным этиологическим, причинным факторам относятся любые заболевания, состояния, патологические процессы, при которых поражается почечная паренхима, блокируется или затрудняется пассаж мочи. Число таких состояний очень велико:

  • наследственный и приобретенные нефриты (пиелонефрит, гломерулонефрит, токсический нефрит), аутоиммунные нефропатии, гнойно-некротические пионефрозы;
  • нарушения почечной гемодинамики (венозный тромбоз, инфаркт почки);
  • сокращение просвета (обструкция) мочевыводящих путей при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденома простаты), мочекаменной болезни, экстраренальных (внепочечных) опухолях, стриктурах уретры и т.д.;
  • рак почки;
  • кардиогенный, инфекционно-токсический и другие виды шока, эндокринно-метаболические расстройства, гипертония, токсикозы беременности и пр.

В целом, этиопатогенетическим фактором уремии можно считать прогрессирующую почечную недостаточность, острую либо хроническую.

Симптоматика

Уремия может результировать смертью за несколько дней (острая уремия) или, – в случаях хронического течения и сравнительно плавного прогрессирования, – за несколько лет; однако при отсутствии надлежащего терапевтического ответа и сопровождения исход одинаков в любом случае.

Диагностика

Диагноз устанавливают анамнестически и клинически, по характерному сочетанию симптомов (несмотря на выраженный полиморфизм уремического синдрома), особенностям динамики состояния, данным инструментального обследования. Однако решающей информативностью обладают биохимические исследования крови, которые в некоторых случаях приходится проводить многократно, с измерением ряда показателей.

Лечение

Фактически, на сегодняшний день существует лишь два способа прервать нарастание уремического синдрома: гемодиализ (внепочечная фильтрация крови, аппарат «искусственная почка») и трансплантация почки, иногда с одновременным хирургическим восстановлением проходимости мочевых путей (в зависимости от конкретной ситуации). При острой уремии своевременно проведенный гемодиализ в большинстве случаев позволяет сохранить пациенту жизнь и сравнительно быстро восстановить биохимический состав крови без серьезных последствий. Напротив, при хронической прогрессирующей почечной недостаточности уремическая интоксикация приводит к необратимым деструктивным изменениям в тканях и осложнениям со стороны ряда жизненно важных органов; во избежание этого гемодиализ должен быть, по сути, непрерывным (что возможно только теоретически). Поэтому единственным эффективным, – жизнесохраняющим, – решением в данном случае выступает почечная трансплантация.

Изменения нервной системы при заболеваниях почек

Заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь и др.) могут вызывать разнообразные изменения как в центральной, так и в периферической нервной системе.

В патогенезе нервно-психических расстройств важную роль играет уремическая интоксикация, вызванная, главным образом, азотемией в связи с нарушением выделительной функции почек. Развитие нервно-психических нарушений зависит от стадии почечной недостаточности. Признаки неврастенического синдрома наблюдаются уже в ранних ее стадиях, тогда как симптомы органического поражения нервной системы обнаруживаются в стадии декомпенсации.

Клиника поражений нервной системы при заболеваниях почек характеризуется большим разнообразием неврологических симптомов, обусловливающих следующие синдромы: неврастенический, радикулоневралгический и менингоэнцефалитический.

Неврастенический синдромпроявляется раздражительностью, головной болью, головокружением, быстрой утомляемостью, болью в области сердца, неустойчивостью артериального давления, тахикардией, сухостью или гипергидрозом кожи, акроцианозом. Сухожильные и периостальные рефлексы на конечностях симметрично оживлены. С прогрессированием почечной недостаточности и углублением уремической интоксикации неврастенические симптомы могут дополняться двигательными, чувствительными, речевыми и зрительными нарушениями. В таких случаях появляются приступы сильной головной боли, часто сопровождающейся сосудистыми мозговыми и сердечными кризами, ангиоспастическим ретинитом, повышением артериального давления, особенно за счет диастоличе-ского давления. С уменьшением почечной недостаточности неврастенические симптомы начинают регрессировать.

Радикулоневралгический синдромхарактеризуется болью в поясничной области, которая усиливается при движениях и исчезает в покое. Такая боль чаще наблюдается при почечнокаменной болезни, нефроптозе, поликистозе или острой почечной недостаточности. Главным симптомом является сильная боль в поясничной области на стороне пораженной почки, которая распространяется на ягодичную область или иррадиирует в нижнюю часть брюшной полости; реже она имеет опоясывающий характер. На стороне боли отмечается напряжение прямых мышц спины, нерезко выраженные симптомы натяжения (Ласега, Мацкевича, Вассермана), повышение коленного и ахиллова рефлексов, гиперестезия болевой чувствительности в зоне Thio—La, незначительная болезненность паравер-тебральных точек поясничного отдела при пальпации, положительный симптом Пастернацкого. Корешковые расстройтва иногда сочетаются с почечно-висцеральными явлениями (боль в области сердца, желудка, печени и др.), что имитирует заболевание внутренних органов.

Такая боль, возникшая в каком-либо внутреннем органе при заболевании почек, называется реперкуссивной.

Менингоэнцефалитический синдромобусловлен уремической интоксикацией, возникающей как при острой, так и хронической почечной недостаточности.

Ранними симптомами уремии являются общая слабость, быстрая утомляемость, чувство постоянной усталости, ощущение тяжести или боли в голове, апатия, адинамия, ослабление памяти и умственной работоспособности, сонливость. Затем неврастенические симптомы дополняются признаками органического поражения нервной системы. Головная боль усиливается, появляется головокружение, тошнота, иногда рвота. В неврологическом статусе обнаруживается анизокория, анизорефлексия, нистагм, сухожильные рефлексы чаще повышаются, чем понижаются, определяется ригидность мышц затылка и симптом Кернига. Больные часто указывают на появление тонических болезненных судорог икроножных мышц.

При более тяжелой форме уремии в связи с развитием дисцир-куляторных нарушений в головном мозге появляется сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, оглушенность, менингеальные и очаговые симптомы выпадения в виде парезов, расстройств речи, патологических рефлексов. Возникает негативизм, помрачение сознания, больной впадает в сомнолентное состояние, которое может углубляться до комы (уремической) или сопровождаться двигательным возбуждением, галлюцинациями, бредом. В этом периоде могут появляться эпилептиформные припадки, которые иногда переходят в эпилептический статус.

Лечение. При выборе метода лечения необходимо учитывать форму заболевания почек и выраженность симптомов поражения нервной системы. В основном лечение является консервативным (антибиотики, дезинтоксикационные, диуретические, болеутоляющие, успокаивающие или тонизирующие средства, диета, оксигенотерапия, физиотерапия и др.) и может сочетаться с хирургическим (почечнокаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз и др.). При лечении больных с функциональными расстройствами центральной нервной системы назначают бромиды, транквилизаторы или антидепрессанты, гидролечение. При сене-стопатической боли назначают седативные и нейролептические (валериана, аминазин, матеразин, мепротан, амизил) препараты, в отдельных случаях — ганглиоблокаторы (пахикарпин, пирилен, бензогексоний). При поражении периферического звена нервной системы рекомендуется медикаментозное (витамины группы В, прозерин, стекловидное тело) и физиотерапевтическое лечение (новокаин, прозерин-электрофорез, диатермия, парафино-озокерито-вые аппликации, массаж, лечебная физкультура).

Читайте также  Сильный заговор от неверности и измен мужа

При появлении менингоэнцефалитических симптомов на фоне истинной уремии необходимо сократить количество белка в пище до 40—30 г в день (чтобы уменьшить нагрузку на почки). Необходимо усилить диурез введением 5 % раствора глюкозы в количестве 500 мл подкожно или внутривенно. При необходимости назначают средства кардиотонического (наперстянка, строфант), противосудорожного (хлоралгидрат, фенобарбитал) и противошокового действия (раствор глюкозы внутривенно, переливание плазмы, тонизирующие средства, оксигенотерапия).

Уремия

Состояние, при котором в крови накапливается избыток продуктов обмена, называется уремией. Синдром возникает при поражении почек, когда организм теряет возможность выводить из организма токсические вещества, образовавшиеся в результате жизнедеятельности. Под действием этих веществ происходит повреждение здоровых клеток, нарушение биохимических процессов, сдвиг кислотно-основного баланса организма.

Причины развития уремии

Уремия является следствием почечной недостаточности. По скорости протекания процесс может быть острым или хроническим, когда симптомы нарастают постепенно совместно с основным заболеванием.

Почечная недостаточность сопровождает следующие заболевания:

  • острые и хронические воспалительные заболевания почек – гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • отравление пищевыми продуктами, медикаментами, химическими веществами;
  • острые нарушения кровообращения, шоковое состояние;
  • травмы, обморожения, ожоги;
  • почечнокаменная болезнь;
  • новообразования в почках – доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты;
  • сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Симптомы

Негативные проявления уремии связаны с неспособностью полноценно выводить продукты обмена через почки. Организм ищет альтернативные пути очищения, и токсичные вещества выделяются через слизистые оболочки дыхательной, пищеварительной системы. Негативное влияние оказывается также на нервную, сердечно-сосудистую систему.

  • признаки воспаления органов пищеварения – гастрит, энтерит, колит;
  • снижение аппетита;
  • одышка, шумное дыхание, ларинготрахеит, плеврит;
  • нарушения сердечного ритма, боль в области сердца – признаки миокардита, перикардита;
  • поражение нервной системы – нарушение сознания, памяти, судороги;
  • запах аммиака от больного;
  • сухость, зуд кожи;
  • анемия, снижения иммунитета;
  • температура тела опускается до 35⁰С.

Моча становится прозрачной, светлой, при этом больной употребляет много жидкости. Пациент находится в состоянии интоксикации, постоянно испытывает головную боль, апатию, тошноту. Отсутствие лечения приводит к развитию конечной стадии – уремической комы.

Диагностика уремии

При возникновении симптомов уремии следует провести комплексную диагностику и установить первоначальную причину уремического состояния. Пациенту необходимо обратиться к терапевту, урологу или нефрологу.

Врач проводит следующие действия:

  • осмотр и опрос;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови – при уремии повышается уровень мочевины, креатинина, нарушается электролитный баланс;
  • ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря;
  • при низкой информативности остальных методов, подозрении на онкологический процесс назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию почек.

Если в процессе диагностики выявляются новые обстоятельства заболевания, врач может направить пациента к специалисту узкого профиля – онкологу, эндокринологу, фтизиатру.

Лечение уремии

Главный принцип лечения уремии – устранение причины почечной недостаточности, активный поиск и купирование основного заболевания. Лечение следует начинать как можно быстрее, когда уремия находится в обратимой фазе.

Для снижения проявлений уремии пациенту назначают специальную диету, проводят симптоматическое лечение, заместительную терапию – гемодиализ.

Опасность отсутствия лечения уремии

Главная опасность уремии заключается в формировании стойких изменений вследствие отравления организма продуктами обмена. При отсутствии соответствующего лечения болезнь принимает необратимое течение и приводит к летальному исходу.

Профилактика уремии

Своевременная диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся почечной недостаточностью, контроль состояния здоровья снижают вероятность развития уремии и ее неблагоприятных последствий.

Уремия

Уремия — это тяжелая интоксикация организма, обусловленная задержкой в организме продуктов белкового метаболизма из-за недостаточности функции почек.

Что вызывает уремию

Различают острую и хроническую формы заболевания.

К причинам острой уремии относятся тяжелые травмы, шоковые состояния, термические и химические ожоги, обморожения, которые приводят к острой почечной недостаточности. В этом случае моча частично либо вовсе не попадает в мочевой пузырь (олигурия или анурия).

Хроническая уремия развивается постепенно на фоне угасания работы почечной паренхимы. К этому приводят следующие заболевания: нефросклероз, гломерулонефрит, пиелонефрит, кисты и камни в почках.

Факторы риска

Возникновению данного состояния способствуют не только патологии мочевыводящей системы. Пациентам с сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями и опухолями предстательной железы следует внимательно прислушиваться к своему организму и обращать внимание на проявления, которые могут свидетельствовать о развитии уремии.

Симптомы и клиническая картина при уремии

Симптомы уремии обычно проявляются постепенно и охватывают все органы. Первым сигналом служит выделение большого объема обесцвеченной мочи. В дальнейшем ее количество сокращается. Азотистые вещества метаболизма накапливаются в организме и вызывают азотемию. Подобное состояние является прекоматозным и может продолжаться несколько месяцев.

Проявления уремической комы:

  • отказ от приема пищи и повышенное потребление жидкости;
  • рвота после еды и натощак;
  • горечь во рту и аммиачный запах изо рта;
  • понос с кровяными прожилками;
  • слабость, потеря сознания;
  • специфическое дыхание (глубокий вдох сменяет короткий выдох);
  • температура тела не выше 35 °С;
  • кахексия, анемия;
  • зуд и сухость кожи;
  • трофические язвы;
  • специфический налет на коже (уремическая пудра).

Какой врач лечит уремию

Поскольку уремия — это не отдельное заболевание, а следствие повреждения почек, лечение больных с этой патологией проводится только в стационаре. Уремию лечит врач-нефролог и уролог.

Диагностика уремии

Диагностику уремии проводят, опираясь прежде всего на анамнестические данные, симптоматическую картину. Для подтверждения первичного диагноза назначаются лабораторные анализы на уремию.

Методы диагностики

Основное диагностическое исследование — биохимический анализ крови, с помощью которого определяют уровень продуктов метаболизма в организме (азота, мочевины, мочекислоты и креатинина). В случае повышения этих показателей можно говорить об уремии.

При хроническом отравлении организма информативен также анализ мочи. На уремию указывают низкое содержание мочевины и пигмента, малый удельный вес мочи.

Схема лечения уремии

Так как уремия — следствие других заболеваний, то лечение в основном этиологическое и симптоматическое (при наличии осложнений).

Основные методы лечения и противопоказания

Наиболее эффективными методами лечения уремии являются гемодиализ и трансплантация почки.

Гемодиализ применяется вне зависимости от тяжести состояния и течения патологии. Проводится с помощью устройства «искусственная почка». Пациентам со злокачественными опухолями, определенными психическими отклонениями, заболеваниями крови (гемофилия) процедура противопоказана.

Пересадка почки — крайняя мера для взрослых пациентов (15-45 лет), которым не помог гемодиализ, и приоритетное направление при лечении детей. Больные старшего возраста могут не перенести процедуру и более подвержены осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. После трансплантации реципиенты всю жизнь должны принимать иммунодепрессивные препараты.

Возможные осложнения

Независимо от того, остро или постепенно развивается это состояние, уремия наносит удар по всем органам и системам организма. Прежде всего осложнения уремии касаются мозга и ЦНС, также страдают ЖКТ и остальные органы.

Хроническая уремия. Причины, симптомы, лечение

Как было сказано выше, хроническая уремия развивается постепенно вследствие нарастания хронической почечной недостаточности и приводит к коме. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успех.

Меры профилактики

Профилактика уремии заключается в своевременном лечении заболеваний мочевыводящей системы. Следует внимательно относиться к здоровью почек, ведь именно их повреждение может вызвать данную патологию.

Лучшие специалисты по Уремия

Андролог, Уролог 15 года опыта

Читайте также  Стресс провоцирует прогрессирование витилиго

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук

Врач уролог-андролог, занимается лечением урологических и андрологических заболеваний. Доктор осуществляет различные оперативные вмешательства в области органов мочеполовой системы. Доктор является автором многочисленных публикаций в различных научных журналах и сборниках по вопросам урологии и андрологии, а также автором патента «Способ лечения мужского иммунного бесплодия».

Уролог-онколог, Онколог, детский уролог 19 года опыта

Кандидат медицинских наук

Врач уролог-андролог, онколог занимается имплантационной хирургией (имплантация пенильного импланта, имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря), хирургической коррекцией дисфункций тазового дна, минимально-инвазивной хирургией.

Уролог, Андролог 22 года опыта

Врач высшей категории Руководитель центра оперативной урологии, онкоурологии и андрологии Доктор медицинских наук

Врач уролог, онкоуролог специализируется на общей урологии, эндоурологии, лазерной хирургии в урологии, онкоурологии. Доктор выполняет эндоскопические и открытые оперативные вмешательства. Окончил Первый Московский Медицинский Институт им. И.М.Сеченова.

Уролог, Хирург, Андролог 33 года опыта

Проводит лечение андрологических, урологических заболеваний: врачебное сопровождение супружеских пар по планированию беременности, лечение мужского бесплодия, подготовка к экстракорпоральному оплодотворению; лечение простатита (абактериальный, бактериальный, конгестивный и других форм заболевания), включая комплексное медикаментозное лечение, современные методики физиотерапевтического воздействия, массаж предстательной железы; инфекций передающихся половым путем; аденомы предстательной железы; эректильной дисфункции, органической и неорганической природы; ускоренного, преждевременного, болезненного семяизвержения (эякуляции); острых и хронических воспалительных заболеваний верхних, нижних мочевыводящих путей, органов мошонки (пиелонефрит, цистит, уретрит, орхит, эпидидимит); гормональной недостаточности (андрогенодефицит); мочекаменной болезни (диагностика, профилактика, медикаментозное и хирургическое лечение, метафилактика камней почек, мочеточников, мочевого пузыря). Выполняет все виды эндоскопических и рентгенологических исследований в урологии: уретроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, уретрография, цистография, ретроградная уретеропиелография, диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса. Оперативная урология-андрология: пластическая операция при короткой уздечке полового члена; циркумцизио — обрезание при фимозе; операции при парафимозе -рассечение ущемляющего кольца, циркумцизио; хирургическое лечение преждевременной эякуляции — микрохирургичекая денервация головки полового члена; операции по Винкельману, Лорду, операция Бергмана при водянке оболочек яичка (гидроузле); иссечение кист яичка, придатка яичка; оперативное лечения варикоцеле слева (варикозное расширение вен левого яичка) — операция Иваниссевича, операция Паломо, микрохирургическая операция Мармара; хирургическое лечение эректильной дисфункции — фаллоэндопротезорование; имплантация протеза яичка; пластическая операция Сапожкова-Райха при олеогранулеме полового члена; операция Несбита при болезни Пейрони, врожденном искривленном половом члене; передняя, задняя, нижняя пиелолитотомия, субкапсулярная пиелолитотомия, нефролитотомия при крупных камнях почек. уретеролитотомия при вколоченных, длительно стоящих камнях мочеточника; пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента, добавочном сосуде. нефрэктомия, нефроуретерэктомия; нефропексия по Ривоир-Пытелю-Лопаткину при нефроптозе; троакарная цистостомия, открытая цистостомия; чреспузырная аденомэктомия при аденомах больших размеров; слинговые операции при стрессовом недержании мочи TVT-O. Эндоскопическое оперативное лечение, трансуретральные эндоскопические операции: трансуретральная резекция образований мочевого пузыря; уретротомия при непротяженных структурах уретры; внутреннее дренирование мочевыводящих путей — установка стента в мочеточник при мочекаменной болезни, стриктурах мочеточников, почечной колике; дистанционная литотрипсия камней почек и мочеточников; контактная цистолитотрипсия, литоэкстракция — дробление и удаление камней мочевого пузыря; контактная уретеролитотрипсия, литоэкстракция — дробление и удаление камней мочеточников. Выполняет ударно-волновую терапию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: