\

Получение рабочей модели беззубой челюсти

Получение оттисков и моделей

Получение оттисков и моделей

Первым необходимым условием изготовления качественного зубного протеза или коронки является получение точного оттиска (слепка). Оттиски предназначены для изготовления моделей челюсти (отливаются в зуботехнической лаборатории) – точной репродукции поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе (органы и ткани, находящиеся в непосредственном контакте с протезом) и его границах, а также моделей будущих ортопедических конструкций.

Оттиски получают при помощи термопластических, эластических или других (кроме гипса) масс. Слепок или модель челюсти получают с помощью гипса на основании сделанного ранее оттиска протезного ложа.. Если оттиск является обратным (негативным) отображением поверхности твердых и мягких тканей, то модель челюсти – позитивное отображение тканей протезного ложа.

Оттиски снимают специальными оттискными ложками (стандартными или индивидуальными). Ложка должна быть хорошо подобрана, что обеспечит качественное изготовление модели по оттиску. При выборе ложки учитываются анатомические особенности полости рта. Стандартные ложки изготавливают фабричным путем из стали, дюралюминия или пластмассы. Металлические ложки после стерилизации можно использовать повторно.

Анатомические оттиски снимают стандартной ложкой без учета функционального состояния тканей протезного ложа. Функциональные оттиски снимают индивидуальной ложкой, учитывая состояние мягких тканей во время жевания, глотания, речи. Функциональный оттиск, как правило, снимается с беззубых челюстей. Функциональные ложки делают индивидуально либо из быстротвердеющей пластмассы, либо из полистирола. Компрессионный оттиск снимают с использованием вязких, плотных оттискных материалов, разгружающие оттиски (когда требуется минимальное давление на ткани протезного ложа) – с использованием текучего материала и перфорированной ложки.

Двойные (двуслойные) оттиски снимают в два этапа: основа – из плотного вязкого материала, которая потом коррегируется вторым слоем текучей массы. Из оттискных материалов для получения двойных оттисков чаще применяют силиконовые материалы, которые выпускаются в виде двух паст – основной и катализаторной. При получении двойных оттисков часто проводят процедуру ретракции десны – фармакомеханическое расширение десневой бороздки (кармана) для введения в нее оттискного материала для точного отображения уступа, шейки зуба и дна бороздки.

Получение гипсовых моделей челюстей. Оттиски снимают для получения различных моделей челюстей: рабочие (основные) модели челюстей (на них создают зубные, челюстные, лицевые протезы, аппараты), вспомогательные модели челюстей (модели зубного ряда челюсти, противоположной протезируемой), диагностические модели челюстей (для уточнения диагноза, планирования конструкции протеза), контрольные модели челюстей (диагностические модели, изготовленные на разных этапах протезирования и ортодонтического лечения).

Модели челюстей изготавливают из гипса. Для этого полученный предварительно оттиск промывают под струей воды комнатной температуры, а затем дезинфицируют. Для снятия внутреннего напряжения в оттискном материале и улучшения смачиваемости (текучести) гипса поверхность оттиска обрабатывают специальной жидкостью (например, Хера-СВЕ, Фиксакрил и др.) Затем замешивают порошок гипса с водой, полученной массой порционно заполняют оттиск. После застывания гипса полученную модель вынимают из оттиска. В ортопедической стоматологии применяют обожженный или полуводный гипс (CaSO4)2xH2O. Гипс ранее применяли и для изготовления оттисков, но в настоящее время этого не делают, поскольку появились гораздо более пластичные и не травмирующие оттискные массы. Для изготовления моделей челюстей (протезного ложа) , особенно для изготовления моделей бюгельных протезов, используют высокопрочный супергипс, полученный с помощью насыщенного пара низкого давления при термической обработке гипсового камня.

Сияющая голливудская улыбка от ведущих специалистов стоматологии. Запишитесь на прием!

Получение анатомических оттисков с беззубой верхней и нижней челюстей для изготовления индивидуальных ложек.

Для получения анатомических оттисков применяют специальные металлические или пластмассовые ложки для верхней и для нижней челюсти. Ложка состоит из тела и ручки. В теле верхней ложки различают ложе для отпечатка зубов или альвеолярных отростков, ложе для отпечатка небного свода и наружный борт. Нижняя ложка отличается от верхней тем, что вместо ложа для отпечатка небного свода она имеет вырезку для языка, ограниченную внутренним бортом. Борта ложки служат для удерживания оттискной массы, а ручка способствует правильной фиксации ложки в полости рта. Оттискные ложки бывают различной формы и размеров. Если для оттиска применяются эластические массы, то ложка должна быть перфорированной.

При получении анатомического оттиска, прежде всего, подбирают соответствующую ложку. Правильный выбор ложки имеет большое значение для получения хорошего оттиска.

В зависимости от величины и формы ложки выпускаются следующих размеров и обозначений. Для получения оттисков с верхней челюсти: В-1, В-2, В-3, В-4, В-5; далее следуют номера ложек для беззубой челюсти В-6, В-7, В-8, В-9, В-10. Для оттисков с нижней челюсти: Н-1, Н-2, Н-3, Н-4, Н-5 комбинированная, то есть в переднем участке с более высокими бортами для 6 передних зубов, а в боковых отделах – более мелкое углубление; ложки под номерами В-6, В-7, 8, 9 – для беззубой нижней челюсти. На нижней челюсти надо проследить, чтобы ложка не затрудняла выдвижения языка вперед.

Для отдельных больных стандартные ложки приспосабливаются путем удлинения бортов воском, выпиливания отверстий для сохранившихся зубов. Это позволяет избежать трудностей при получении оттиска. Однако, стандартные ложки не всегда пригодны для этой цели.

В ряде случаев (при концевых дефектах зубных рядов, полной потере зубов) необходимо изгото­вить индивидуальную ложку. Как правило, ее делает зубной техник – лаборант либо из базисной пластмассы, либо из полистирола, обтягивая им в термовакуумном аппарате гипсовую модель челюсти. Врач может, раскатав до равномерной толщины тесто быстротвердеющей пластмассы, смоделировать индивидуальную ложку на рабочей модели,

Форма и размер оттискной ложки определяется формой челюсти, шириной и протяженностью зубного ряда, топографией дефекта, высотой коронок оставшихся зубов, выраженностью беззубой альвеолярной части и другими условиями. Если учесть все возможные комбинации этих условий, то ока­жется, что для получения оттисков при частичной потере зубов потребуется большое количество раз­личных ложек. В действительности существует лишь несколько типов стандартных ложек, далеко не всегда удовлетворяющих требованиям. Поэтому часто приходится моделировать края ложки, видо­изменяя их.

Хорошо подобранная ложка облегчает снятие описка, и чем сложнее условия его получения, тем тщательнее надо подбирать ложку. При выборе ее необходимо иметь в виду следующее: борта ложки должны отстоять от зубов не менее, чем на 3–5 мм. Такое же расстояние должно быть между твердым небом и небной выпуклостью ложки.

Не следует выбирать ложки с короткими или длинными, упирающимися в переходную складку, бортами. Лучшей будет та ложка, края которой при наложении на зубные ряды во время проверки доходят до переходной складки. При снятии оттис­ка между дном ложки и зубами ляжет прослойка оттискного материала толщиной 2–3 мм, борт лож­ки не дойдет до переходной складки, а образовав­шийся просвет заполнится оттискной массой. Это позволит формировать край оттиска как пассивны­ми, так и активными движениями мягких тканей. При выстоянии края ложки такая возможность исключается, так как ее край будет мешать движе­нию языка, уздечек и других складок слизистой оболочки.

При выборе нужно учитывать и некоторые ана­томические особенности полости рта. Так, на ниж­ней челюсти нужно обратить внимание на язычный борт ложки, который следует делать длиннее на­ружного, чтобы иметь возможность оттеснить вглубь мягкие ткани дна полости рта. На это следует обратить особое внимание. Опыт показывает, что чаще всего недостаточно рельефен по этой причине язычный край оттиска.

ОТТИСК — это негативное изображение поверхности твердых и мягких тканей протезного ложа, полученное с помощью специальных приспособлений и оттискных стоматологических материалов. Он должен четко отображать коронки, шейки зубов и альвеолярный гребень. На его поверхности не должно быть воздушных пузырей, размытых слюной участков, оттяжек и т.д.

Различают предварительные и окончательные оттиски (по Гаврилову Е.И.).

Предварительные — оттиски получают для отливки диагностических моделей, по которым в дальнейшем производят получение особенностей рельефа альвеолярных отростков и челюстей, а также по ним изготавливают индивидуальные ложки.

Окончательные — оттиски предназначены для отливки рабочих моделей.

В зависимости от способа оформления краев, оттиски различают на анатомические и функциональные.

Анатомические — в которых ткани протезного ложа отображаются в покое, а в клинике их применяют как предварительные оттиски.

Функциональные — это оттиски, отображающие состояние тканей протезного поля во время функции, как правило применяются в съемном протезировании. Их можно получать, регулируя степень отжатия слизистой оболочки, а так же по методу оформления краев оттиска.

Читайте также  Проверенные денежные приметы

Анатомические оттиски можно получать рабочие и вспомогательные, полные и частичные, двухслойные, окклюзионные.

Оттиски можно получать под дозированным, произвольным и жевательным давлением – такой оттиск называется компрессионным. Когда же требуется максимальное давление на подвижные ткани протезного ложа, получают разгружающие оттиски с помощью текучего материала и перфорированной ложки.

Различные методы получения оттисков предполагают использование разных видов оттискных материалов.

Оксман И.М.выделил 4 группы оттискных материалов:

Эта классификация позволяет ориентироваться в разнообразии материалов, но имеет недостатки, что позволило использовать материалы не по назначению, например пластмассы или воск.

Нападов М.А., в основу предложенной классификации, положил физические свойства отдельных материалов, в результате выделены 3 группы:

Эта классификация определяет показания к применению каждой группы в зависимости от клинических условий, т.е. состояния твердых и мягких тканей протезного ложа.

Полные анатомические оттиски получают, в основном, с помощью стандартных ложек, которые имеют различную величину и форму. Они выпускаются 10 типорозмеров для верхней челюсти 9 типоразмеров для нижней челюсти. (См. таблицу).

Шифр Ширина Длина раб. части ложки Длина всей ложки Глубина
В — 1 В — 2 В — 3 В — 4 В — 5 В — 7 В — 8 В — 9 В — 10
Н — 1 Н — 2 Н — 3 Н — 4 Н — 5 Н — 6 Н — 7 Н — 8 Н — 9

Оттискная ложка должна покрывать весь альвеолярный отросток и небо на верхней челюсти или весь альвеолярный отросток с вестибулярной и оральной стороны на нижней челюсти. Необходимо, чтобы борт ложки отстоял от переходной складки на 2-3 мм. Ложка должна быть несколько шире альвеолярного отростка, чтобы зубы находились по середине альвеолярного ложа ложки. Ложка пригодна, если она свободно ложится на челюсть и покрывает весь зубной ряд. На верхней челюсти ее небная выпуклость соответствует высоте неба, с вестибулярной стороны сходит до переходной складки, на нижней челюсти с оральной стороны — до дна полости рта. В случаях если ложка коротка, ее края удлиняют воском.

Оттискные ложки стандартные выпускаются для верхней, нижней челюстей и двойные (окклюзионные); они бывают пластмассовые (одноразовые), из различных мягких (типа алюминия) или жестких (нержавеющая сталь) металлов; цельные, перфорированные, разборные.

Основные этапы получения оттисков:

1. Подбор оттискных ложек.

2. Выбор оттискной массы в зависимости от вида оттиска.

3. Приготовление оттискной массы.

4. Наложение ее на ложку.

5. Введение ложки с оттискной массой в полость рта.

6. Центровка, фиксация оттискной ложки на челюсти и формирование краев будущего оттиска.

7. Снятие оттиска и ложки с протезного ложа.

Получение рабочей модели беззубой челюсти

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Книги
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

Кафедра ортопедической стоматологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия

Кафедра ортопедической стоматологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия

Кафедра ортопедической стоматологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия

Кафедра ортопедической стоматологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия

Анализ эффективности применения «ориентировочных» ложек для получения функциональных оттисков беззубых челюстей

Журнал: Российская стоматология. 2014;7(4): 58-60

Гришечкин С. Д., Сеферян К. Г., Гришечкин М. С., Ижнина Е. В. Анализ эффективности применения «ориентировочных» ложек для получения функциональных оттисков беззубых челюстей. Российская стоматология. 2014;7(4):58-60.
Grishechkin S D, Seferyan K G, Grishechkin M S, Izhnina E V. The analysis of efficiency of application of «approximate» spoons for receiving functional prints of toothless jaws. Russian Stomatology. 2014;7(4):58-60.
https://doi.org/10.17116/rosstomat20147458-60

Кафедра ортопедической стоматологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия

Цель исследования — анализ усовершенствованной методики получения функционально-присасывающихся оттисков с учетом особенностей рельефа протезного ложа беззубых челюстей. Материал и методы. Проводилось клиническое исследование с участием 38 пациентов, которые составили 2 группы. В 1-й группе функциональные оттиски изготавливались по общепринятой схеме, а во 2-й — по усовершенствованной методике получения оттисков беззубых челюстей с применением «ориентировочных» ложек. Результаты. Исследование жевательной эффективности, сроков адаптации к протезам у пациентов, динамометрическое сопоставление величин степени фиксации протезов при применении горизонтальной нагрузки показало лучшие качественные показатели во 2-й группе пациентов. Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют сделать вывод о положительном влиянии использования «ориентировочной» ложки в получении функционального оттиска беззубых челюстей на ряд клинических показателей у лиц с неблагоприятными условиями протезирования.

Кафедра ортопедической стоматологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия

Кафедра ортопедической стоматологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия

Кафедра ортопедической стоматологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия

Кафедра ортопедической стоматологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия

Достижение надежной фиксации и стабилизации полных съемных протезов, а также улучшение их функциональных и эстетических характеристик является актуальной проблемой современной ортопедической стоматологии, поскольку фиксация протезов на беззубых челюстях с неблагоприятными клиническими условиями (при резких степенях атрофии альвеолярных отростков по классификации Оксмана, при наличии подбородочно-язычного возвышения и костных выступов) по сей день является весьма затруднительной задачей [1].

Цель исследования — анализ усовершенствованной методики получения функционально-присасывающихся оттисков с учетом особенностей рельефа протезного ложа беззубых челюстей. Нами предложено применение «ориентировочных» или «первичных» индивидуальных ложек для получения функциональных оттисков, что обеспечивает надежную фиксацию протезов у пациентов с полным отсутствием зубов, которая может быть достигнута лишь при условии максимального соответствия макрорельефа протезного ложа и внутренней поверхности протеза [2]. В каждом случае необходимо тщательно оценить анатомо-топографические особенности строения беззубых челюстей и сделать соответствующую разметку ориентировочных гипсовых моделей.

Материал и методы

Проводилось клиническое исследовании с участием 38 пациентов в возрасте от 52 до 74 лет с полным отсутствием зубов со 2-й и 3-й степенью атрофии альвеолярной части отростка челюстей по классификации Оксмана, которые составили две группы по 19 человек. В 1-й группе функциональные оттиски изготавливались по общепринятой схеме, а во 2-й — по усовершенствованной методике получения оттисков беззубых челюстей с применением «ориентировочных» ложек.

При получении оттисков стандартными ложками не всегда удается добиться четкого отображения границ протезного ложа, в особенности места перехода податливой слизистой оболочки в подвижную [3]. Такой анатомический оттиск отображает лишь приблизительные границы протеза и зачастую приводит к растяжению мягких тканей в области переходной складки, что усложняет и без того трудоемкую и длительную работу по припасовке индивидуальных ложек [5]. Особенность методики заключалась в том, что для получения гипсовых моделей необходимо сначала изготовить «ориентировочные» ложки непрямым методом, т. е. на модели.

На нижней челюсти «ориентировочную» ложку с язычной стороны окантовывают валиком из прецизионного А-силиконового материала (Bisico Function, Detaseal Function), т. е. формируют подъязычный валик, и с помощью умеренных функциональных проб добиваются фиксации ложки. При необходимости вестибулярную поверхность ложки также окантовывают и вводят в полость рта для создания периферического клапана. В области подвижных тканей альвеолярного отростка делают перфорационные отверстия для выхода излишков оттискной массы. На верхней челюсти в области перехода твердого неба в мягкое в большинстве случаев слизистая оболочка имеет значительную податливость [3], поэтому функциональное оформление ее краев при снятии оттиска способствует созданию клапана и лучшей фиксации протеза. Для этого на дистальный участок ложки по линии, А накладывают полоску материала для функционального оформления краев ложки и вводят ее в полость рта. Формирование дистального клапана происходит при закрытом рте, а периферический клапан получают с помощью умеренных функциональных проб, завершив которые приступают к получению функционально-присасывающихся оттисков для изготовления гипсовых моделей.

Ориентировочные модели беззубых челюстей тщательно исследуют до изготовления рабочих индивидуальных ложек [9]. На модели верхней челюсти отмечают следующие анатомические образования: резцовый сосочек, небные ямки, торус, верхнечелюстные бугры, гребень альвеолярного отростка, с указанием степени его атрофии.

Далее проводят срединную линию, проходящую соответственно небному шву и середине резцового сосочка [8]. Срединная линия и линия, проходящая по вершине альвеолярного гребня, должны быть продолжены на цоколь модели (рис. 1).

Читайте также  Транспозиция аорты и легочной артерии

Рис. 1. Схема ориентировочной разметки модели верхней челюсти. 1 — сосочек резца; 2 — большая небная складка; 3 — срединная линия альвеолярного отростка; 4 — срединная линия модели; 5 — бугор верхней челюсти; 6 — А-линия; 7 — точка клыка.

На нижней челюсти очерчивают контуры челюстно-подъязычного торуса и слизистого альвеолярного бугорка, отмечают проекцию середины гребня альвеолярной части и линии [4], соответствующей сторонам треугольника Паунда (рис. 2).

Рис. 2. Схема ориентировочной разметки модели нижней челюсти. 1 — ретромолярный треугольник; 2 — середина альвеолярной части отростка спереди; 3 — середина альвеолярной части отростка сбоку; 4 — срединная линия модели; 5 — стоп-линия (условная линия, за пределами которой нельзя ставить ни один зуб, так как за ней начинается подъем ветви нижней челюсти, который будет способствовать смещению протеза).

Границы индивидуальной ложки очерчиваются карандашом на гипсовой модели и включают внутреннюю поверхность, соответствующую подъязычному пространству, тем самым расширяя границы протезного ложа. Окончательный оттиск получают с минимальным давлением после незначительной коррекции клапанной зоны путем применения функциональных проб Гербста [7]. Внесение оттискной массы начинают с периферических областей индивидуальной ложки, а именно с края, который контактирует с областью перехода активно-подвижной слизистой оболочки в пассивно-подвижную [6]. Эта область чрезвычайно важна в плане обеспечения кругового замыкающего клапана, и как следствие, степени удержания протеза на челюсти. При проведении коррекции края индивидуальной ложки не всегда удается повторить топографию границ нейтральной зоны, и в какой-то мере эту задачу решает оттискная масса, компенсирующая неточности границ индивидуальной ложки.

Результаты и обсуждение

Исследование жевательной эффективности у пациентов 1-й группы показало, что эффективность жевания у них имеет положительную динамику, достигая максимальных значений (65%) к концу 1-го месяца пользования протезами. Максимальная величина жевательной эффективности у лиц 2-й группы составляла 77%.

Динамометрическое сопоставление величин степени фиксации протезов при применении горизонтальной нагрузки показало максимальное и достоверное их увеличение к 30—35-му дню пользования протезами. Значение силы размыкания периферического клапана у пациентов 2-й группы составило 2520—3710 г в области верхней челюсти и 2340—2520 г в области нижней в любой из зон приложения нагрузки. У пациентов из 1-й группы максимальная величина фиксации равнялась 2270—3190 и 2150—2270 г на верхней и нижней челюсти соответственно.

Исследование сроков адаптации к протезам у пациентов показало, что полная адаптация, под которой подразумевается абсолютное восстановление функции жевания, у пациентов из 2-й группы наступала в срок 30—35 сут, а в 1-й группе — через 35—40 сут использования.

Выводы

Результаты проведенного исследования позволяют сделать вывод о положительном влиянии использования «ориентировочной» ложки в получении функционального оттиска беззубых челюстей на ряд клинических показателей у лиц с неблагоприятными условиями протезирования, а именно: позволяет не только улучшить фиксацию и стабилизацию протезов, но и наряду с повышением функциональных свойств способствовать ускорению приспособительных реакций у лиц пожилого возраста.

Этапы изготовления зубных протезов

Отсутствие нескольких зубов или всего челюстного ряда — проблема с которой могут столкнуться люди разного возраста. Конечно, чаще всего за этой услугой обращаются пожилые. Изготовление полного или съемного протеза — комплексный процесс, основанный на тесном сотрудничестве врача-стоматолога и зубного техника.

Эта работа состоит из нескольких клинических и лабораторных этапов сбора данных и работы. Оставим в стороне профильные стоматологические и ортопедические вопросы, и рассмотрим подробнее основные лабораторные стадии производства частичных ортопедических конструкций двух данных видов.

Часть 1. Этапы изготовления полного съемного протеза

Изготовление ложки


На начальном этапе необходимо сделать первичный оттиск челюсти пациента, или так называемую ортопедическую ложку, изготовляемую в свою очередь непрямым либо прямым способом из специального воска. В непрямом случае, ее изготовляют непосредственно с гипсового слепка, снимаемого с челюсти. Уже с помощью этого оттиска, в лаборатории, создается пластиковая ложка. Прямой способ считается более практичным, так как здесь учитываются мягкие ткани в ротовой полости больного.

Ортопедическая ложечка из металла стандартных размеров, как правило, чуть больше размеров челюсти, а избыток используемого материала способен деформировать мягкие ткани, что исказит точность получаемых сведений. При непрямой технологии, впоследствии может стать необходимой дополнительная коррекция. Ложка изготавливается в течение 20 минут, и считается сделанной при условии правильной установки, без изменения положения при внешнем воздействии.

Окантовка оттиска

Модель из гипса промывают в воде и применяют для базиса (основы). Пластину нагревают специальной горелкой с одной стороны, когда противоположная прикладывается к гипсовому слепку.

Процедура немного отличается если речь идет о верхней челюсти пациента: пластина прикладывается изначально непосредственно к нёбному месту, и только после к самим зубам и отросткам со стороны нёба. В момент зажима пластины, очень важно сохранять плотность слоя на всей поверхности, не допуская его деформации и растяжения. Стабильная толщина обеспечит в дальнейшем более плотное прилегание.

После того как зуботехник удостоверится что пластина повторяет форму слепка, и все технологические нюансы выполнены верно, излишки воска удаляются с соблюдением намеченных ранее границ. Окклюзионные валики изготавливаются из аналогичной пластины, также из воска. Изделие разрезают и подплавляют с каждой стороны горелкой, после этого сворачивают и придают пластинке округлую форму, которая схожа с валиком. Часть изделия после этого отрезают таким образом, что ширина остающегося объекта равнялась бы непосредственно ширине недостающего зубного ряда.

Полученный элемент, устанавливается непосредственно по центру альвеолярного отростка. После он уже переклеивается с помощью специальных составов. Необходимо, чтобы в поперечном сечении валик напоминал трапецию. Для этого, поверхности на которой будет происходить смыкание (окклюзия) придают плоскую форму, и приблизительно на один или два миллиметра делают выше зубного ряда, расположенного рядом.

Валик во фронтальном отделе не должен превышать по ширине 8 миллиметров, когда в боковом отделе она может доходить до 1,2 сантиметра. Форма, придаваемая боковым граням, должна обеспечить максимально невидимый переход от основы к валику. Восковую основу после того как она охлаждена, снимают с модели, придают ей округлую форму при помощи разогретого шпателя, одновременно избегая проникновения жидкого воска внутрь получившегося изделия, напоследок дополнительный раз сверяются с толщиной. Все чаще техники используют передовые технические решения, которые требуют использования для создания протезов скан боди и другие варианты элементов.

Создание зубов

После получения от стоматолога-ортопеда всех необходимых сведений, а также гипсовых слепков пациента, специалист вводит информацию в артикулятор запуская операцию по изготовлению искусственных образцов. Гипсовые модели, если на этой стадии они еще не были изготовлены, создаются из кламмера. В зависимости от индивидуальных характеристик, определяется будущая постановка рядов: на искусственных деснах либо же на приточке. Оттенки базиса подбираются на основе многочисленных оттенков, стараясь подобрать максимально естественный и натуральный вариант.

Финальная подгонка

На финальной стадии, специалист проверяет насколько хорошо совпадают противопоставленные зубы (антагонисты), подгоняет плотность прилегания, дополняя недостающие части будущего протеза. Когда все мелочи доведены до совершенства, убирается воск и формируется рельеф.

Выполненная в лаборатории конструкция проверяется уже в стоматологическом кабинете самим пациентом, где происходит выявление дефектов. При их обнаружении, и невозможности устранить сразу (в крайних случаях), модель отправляется на доработку обратно в лабораторию.

Часть 2. Изготовление частичных съемных протезов

Частичные съемные протезы применяются в тех случаях, когда на требуется восполнить только определенную челюстную часть, и где зубной ряд не был разрушен полностью. Процесс создания подобной рабочей ортодонтической конструкции, как и в случае с полным вариантом, подразумевает несколько лабораторно-клинических этапов. Здесь мы также сосредоточились на вопросах изготовления в лаборатории, и на описании технологических процессов, выполняемых зубными техниками.

Изготовление ложки

В самом начале создается ложка, для чего применяется гипсовая заготовка. Среди выбираемых для этого материалов можно назвать воск, пластмассу или термопластик. Для получения слепка с протезного ложа используют пластик или гипс, либо гипсово-пластиковые конструкции. Рельеф слепочного материала ввиду жесткости отпечатывается и сохраняется в точности, без труда восстанавливается по фрагментам после извлечения из ротовой полости.

Существуют два вида: стандартные, изготавливаемые из стали, алюминия или пластика; и индивидуальные. Данный предмет конструктивно носит из следующих частей: ручки, зубная ложа, ручки и борты. В случае верхней челюсти, этот список будет дополнен сводом, а в случае с нижней — вырезом для языка.

Читайте также  Быстрый приворот за 1 день

В случае, когда слепок изготовлен из более эластичных масс, выбирают перфорированные ложки (с отверстием), с которой легко закреплять основу при выведении из рта. При использовании стандартных видов, кромки бортиков дополнительно обклеивают специальным пластырем.

Окантовка оттиска

Аналогично как в случае с полными съемными ортодонтическими конструкциями, специалист, применяя рабочие оттиски, изготавливает базис и модель протеза из воска, а также окклюзионные валики из того же самого сырья.

Установка зубов

На предпоследней стадии, специалист устанавливает зубы на модельную основу, правильно подбирая их габариты и естественные цветовые оттенки.

Создание готового изделия

В заключении, восковые части заменяются пластмассовыми. Так, техник первым делом гипсует в кювете базисы (так называемое финальное моделирование). Затем происходит удаление и замена материала, применённого для заготовки. После завершения полимеризации, получившееся изделие шлифуется, полируется и готово к первой примерке.

Обычно, частичные протезы подходят сразу после первой примерки, так как они были созданы по реальным оттискам. Тем не менее, может потребоваться доработка и подгонка, с еще одной, финишной, отправкой в лабораторию к специалисту.

Получение рабочей модели беззубой челюсти

Лечение зубов — быстроразвивающаяся медицинская отрасль, требующая от специалистов максимального овладения различными навыками. Чтобы получить практический опыт, студенты используют учебные стоматологические модели (УСМ), представленные в виде разнообразных макетов и тренажеров. Они воссоздают строение рта, предоставляя будущим врачам точную картинку полости с учётом анатомических особенностей человека.

Принципы обучения

Фантомное оборудование позволяет проводить лабораторные и диагностические исследование, практические работы с максимальной эффективностью для будущих стоматологов. В основе их функционирования находятся различные технологии. В современной стоматологии используется методика E. C. STM. Она воспроизводит высокоэффективные изображения с незначительным уровнем помех. Данные считываются и передаются на монитор через usb-порт.

Чтобы определить длину и проходимость канала зуба, стоматологические центры должны купить апекслокатор. Производители разрабатывают разборные и целостные стоматологические фантомы для обучения студентов. Оборудование комплектуется системой контроля выполняемой работы, которая помогает преподавателю дать объективную оценку навыкам ординаторов.

С помощью тренажеров, денто-муляжей и стендов студенты учатся:

  1. Выполнять хирургические манипуляции: удаление, протезирование, наложение швов.
  2. Вводить анестезию, снимать слепки, подготавливать нижние и верхние зубы к лечению.
  3. Работать с профессиональным оборудованием.
  4. Выявлять и устранять ошибки, допущенные во время терапии.
  5. Диагностировать и лечить разные болезни.

Модели челюсти

В высших медицинских учреждениях на первом курсе студенты знакомятся с разными моделями челюсти взрослого и ребенка: макет со съёмными зубами и твёрдым основанием, прозрачным и мягким базисом. Зубные ряды любой модели скомбинированы с демонстративным артикулятором. Таким способом обеспечиваются привычные для человека функциональные движения.

Для создания макета производители применяют твёрдые безусадочные пластмассы. Вместо настоящих зубов используется дуропласт. Описание ортопедической модели с прозрачным основанием:

  1. В комплект входит челюсть, представленная из зубов на винтовой фиксации.
  2. За счёт жёсткой пластиковой базы обеспечивается надёжность конструкции.
  3. Винтовое присоединение зубов позволяет быстро собрать макет.
  4. Модель используется для обучения студентов и повышения квалификации врачей.
  5. Составляющие элементы: верхняя и нижняя челюсть, окклюдатор (устройство, которое позволяет с загипсованными в них моделями челюстей дублировать закрывание/открывание рта).
  6. Пружины обеспечивают воспроизведение движения нижнего зубного ряда, смыкание.
  7. Съёмные зубы фиксируются винтами.

Чтобы получить визуальный контроль расположения корней фантомных зубов, используется на практике макет с мягким базисом. В нём зубы зафиксированы винтами, что позволяет быстро собрать конструкцию, отдельно рассмотреть её элементы. Модель используется не только практикантами, но и стоматологами с большим опытом работы.

Изделие представлено в виде нижней и верхней челюсти, установленной в окклюдатор. Анатомически оно соответствует человеческому аналогичному аппарату. За счёт пружин обеспечивается воспроизведение движений нижней челюсти, смыкание реализовано в стабильной окклюзии модельных зубов.

Особенности имплантологии

Отдельным и молодым направлением в стоматологии является имплантология. Впервые понятие появилось в 60-Х годах XX века. В тот период проводились исследования остеинтеграции — приживление титана в костной ткани. Первая имплантация искусственного титанового корня в челюсть проводилась профессором Бранемарком в Швеции.

Методика получила своё широкое применение в мировой стоматологии только в 80-е годы. Понятие имплант — искусственный титановый корень, ввинчиваемый в кость, расположённую в беззубой области челюсти. Для титана характерна феноменальная способность приживляться в ткани.

Имплантированный зуб состоит из следующих элементов:

  • имплант;
  • абатмент;
  • коронка.

Абатмент представлен в виде переходного элемента, который соединяет имплант с коронкой. Подобная конструкция считается удобной, так как при необходимости заменяется коронка с абатментом. Сам имплант вживляется навсегда. Если после удаления естественных зубов пациент переживает за эстетичность ротовой полости, рекомендуется пройти имплантацию.

Процедура состоит из нескольких этапов:

  • С протезом врач получает оттиск.
  • Отливается гипсовая модель.
  • Если изделие затвердело, создаётся площадка.
  • Снимается полированная часть основания. Таким способом обеспечивается хорошее соединение с главной пластмассой.
  • Подбор зубов по цвету.
  • Их установка на протезе по прикусу.
  • Предварительно они фиксируются воском, который позже заменяется подлитком с чёткими контуром зубных элементов, находящихся рядом.
  • Удаление воска и пластинки.
  • Конструкция и подлиток пропитываются водой либо специальным изолирующим веществом.
  • Протез устанавливается на место в модель, а зубы — в ячейки подлитка.
  • Площадка на базисе протеза и зубы увлажняются мономером (вещество низкомолекулярной группы, которое образует полимер в реакции полимеризации).
  • Пространство заполняется быстротвердеющей пластмассой. При проведении данной процедуры учитывается консистенция компонента. В некоторых случаях нецелесообразно увеличивать количество мономера, чтобы получить текучую массу с целью упрощения его проникновения в существующие щели.
  • Отделка с последующей полировкой протеза.

Стоматологические тренинги

На занятиях по имплантологии студенты практикуются на композитных симуляторах, которые хорошо имитируют настоящий зуб. Модели изготавливаются с максимальной точностью, на основе инновационных технологий. При их создании учитываются следующие параметры:

  • форма;
  • размер;
  • твёрдость.

Чаще специалисты используют корневидные импланты. Они схожи на цилиндры с резьбой. Таким способом повторяется форма настоящего зуба, что считается максимально функциональным. Чтобы установить изделие, осуществляется наращивание объёма. Если у пациента наблюдается крайняя истончённость зубной кости, монтируется субпериостальный имплант.

Он фиксируется под десной. Так как ему свойственно занимать большую площадь, поэтому он хорошо удерживает протез. При сохранении корня зуба устанавливается эндодонтически стабилизированный имплант. Конструкция фиксируется в костную ткань через верхнюю точку корня. Подобным образом минимизируется время заживления после имплантации. Чтобы стабилизировать съёмные либо облегчённые зубные протезы, используется внутрислизистый имплант. Он не устанавливается в костную ткань.

Имитация реальности

Современные технологические и искусственные материалы позволяют имитировать реальную кость. Для её разработке специалисты используют КТ-изображения, импланты CT, STL файлы, 3D печать. Некоторые модели используются в качестве шаблона имплантации. Чтобы подготовить конструкцию, применяются оперативные разработки. Они предназначены для планирования терапии и проведения обучения на основе КТ, файлов STL, 3D печати.

В имплантологии чаще используется в качестве макета беззубая челюсть со слизистой и пазухами. В неё предусмотрено альвеолярное гнездо. Применяется в следующих целях:

  • получение практических навыков в вопросе поднятия пазухи дна в челюсти пациента, сидящего в стоматологическом кресле;
  • ознакомление с имплантацией.

Для модели характерен разрез скул. Высота кости регулируется в пределах 3−4,5 мм. На практических занятиях студенты знакомятся с макетом пластины, которая монтируется в челюсть. Она используется для многих фантомов. Сама процедура имплантации обладает следующими плюсами:

  • восстановление зубов в естественном виде: искусственный элемент не отличается от настоящего;
  • при проведении манипуляции не деформируются соседние зубы;
  • челюстная кость не атрофируется;
  • сохранение десны в эстетичном виде;
  • возможность употреблять жёсткую пищу;
  • срок службы более 15 лет;
  • простой уход.

Интерактивные тренажеры и макеты, которые имитируют строение зубов, оснащены высокочувствительными сенсорами, программными обеспечениями. Они изготавливаются из материалов, которые максимально точно предают реалистичность мягким и костным структурам слизистой.

Тренажёрные модули воссоздают обстановку ортопедического кабинета, что положительно сказывается на отработке практических навыков, психологической подготовке будущего специалиста.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: