\

Показания к сохранению и удалению зубов с пораженным опорным аппаратом

Особенности операции по удалению зубов

Удаление зуба – хирургическая операция, в ходе которой путем проведения приемов механического воздействия на зубоальвеолярный сегмент с помощью специальных инструментов производятся расслоение, рассечение, растяжение и разрыв мягкотканых структур, в результате чего осуществляется извлечение зуба из альвеолы.

Цели операции удаления зуба

  • Санация организма за счет устранения очагов одонтогенной инфекции.
  • Ликвидация острого одонтогенного воспалительного процесса.
  • Устранение предопухольных процессов, обусловленных хронической травмой слизистой оболочки полости рта, языка зубами.
  • Улучшение жевательной функции путем создания условий для зубного протезирования.
  • Устранение психоэмоционального дискомфорта и улучшение жевательной функции при лечении больных с аномалиями зубочелюстного аппарата.

Показания к удалению зуба делятся на две группы: общие и местные.

К числу общих показаний относятся такие, при которых проявления патологического состояния организма, вызванные больным зубом как очагом инфекции, выступают на первый план. Например, общие заболевания органов или систем в организме (эндокарда, миокарда, почек и т. д.).

Местные показания можно разделить на 3 группы:

  • Санационные показания к удалению зуба: хронические периодонтиты, острые периодонтиты, наличие патологических процессов вокруг аномально расположенного зуба, разрушенные молочные зубы и т. д.
  • Санационно-функциональные показания к удалению зуба: неправильно расположенный зуб, травмирующий слизистую оболочку полости рта, сверхкомплектные зубы, при наклоне в преддверие полости рта или в сторону языка.
  • Санационно-протетические показания к удалению зуба: одиночные зубы, препятствующие стабилизации съемного протеза, корни зубов, которые не могут быть использованы для опоры протеза, выдвинувшиеся из-за отсутствия антагонистов зубы, удаление зубов по ортопедическим показаниям.

Абсолютных противопоказаний к удалению зубов нет. Однако, при некоторых заболеваниях операцию следует отложить и провести предварительно соответствующую подготовку. Временными противопоказаниями к операции удаления зуба являются:

  • сердечно-сосудистые заболевания в период обострения;
  • острые заболевания почек, поджелудочной железы;
  • инфекционный гепатит (острый и период обострения);
  • заболевания крови, протекающие с геморрагическими симптомами;
  • острые инфекционные заболевания;
  • заболевания цнс;
  • психические заболевания в период обострения;
  • беременность (первый и третий триместры);
  • острая лучевая болезнь;
  • зубы, расположенные в зоне злокачественной опухоли.

Для проведения операции удаления зуба используются специальные инструменты: щипцы и элеваторы (рычаги). Щипцы различаются по своему целевому назначению:

  • для удаления зубов верхней или нижней челюсти;
  • для удаления зубов с наличием или отсутствием коронковой части;
  • для удаления зубов у взрослых и детей;
  • для удаления зубов при ограниченном открывании рта.

Все они имеют такие элементы, как щечки, рукоятки и замок. Применение элеваторов основано на реализации принципа рычага или ворота.

Элеваторы могут использоваться как основной инструмент для удаления зубов с разрушенной коронкой (корней), ретенированных и дистопированных, а также как вспомогательный инструмент. В этих случаях с помощью элеватора осуществляют первый этап вывихивания, а завершают вывихивание и извлечение зуба щипцами.

Основные этапы операции

  • Синдестомия;
  • Наложение щипцов;
  • Продвигание щипцов на область шейки зуба под десневой край;
  • Фиксация;
  • Люксация (ротация);
  • Тракция (экстракция).

Производя удаление зуба щипцами, нужно соблюдать следующие основные правила:

  • Накладывать щечки щипцов только на вестибулярную и внутреннюю поверхность.
  • Продольная ось щечек щипцов должна совпадать с продольной осью удаляемого зуба.
  • Избегать наложения кончика щечек щипцов на край альвеолярного отростка и избегать субпериостальной резекции краев лунки.
  • Производя вывихивание зуба, необходимо помнить о возможности перелома его в области шейки или, у верхушки корня.

При удалении верхних зубов больной сидит в стоматологическом кресле со слегка откинутой спинкой, упираясь затылком в подголовник. Кресло поднято до положения, при котором удаляемый зуб находится на уровне плечевого сустава врача. Врач стоит справа и спереди от больного. При удалении нижних зубов кресло опущено настолько, чтобы удаляемый зуб находился на уровне локтевого сустава опущенной руки врача. При удалении нижних резцов, клыков, премоляров и левых моляров врач стоит справа и впереди от больного, при удалении правых моляров – сзади и несколько справа.

Факторы, определяющие выбор методики удаления зуба:

  • состояние зуба (степень и характер разрушения твердых тканей зуба);
  • особенности анатомического строения и положения зуба с учетом его групповой принадлежности;
  • особенности анатомического строения зубочелюстного сегмента в области удаляемого зуба;
  • Состояние краевого периодонта – степень подвижности зуба.

Операция удаления зуба является наиболее распространенной в амбулаторной практике хирурга-стоматолога. Как и любое оперативное вмешательство, операция удаления зуба может сопровождаться осложнениями, возникающими во время операции:

  • Перелом удаляемого зуба или корня. Оно может быть связано как со значительным разрушением зуба, так и с особенностями строения корня или окружающей костной ткани.
  • Перелом, вывих и удаление соседнего зуба возникают в результате использования щипцов с более широкими щечками, чем коронка удаляемого зуба, или при неправильном использовании элеваторов, когда элеватор опирается на соседний зуб.
  • Повреждение коронки зуба-антагониста происходит при соскальзывании щипцов с удаляемого зуба.
  • Проталкивание корня в мягкие ткани возможно при удалении третьего нижнего моляра в случае недостаточной фиксации его пальцами левой руки.
  • Перелом нижней челюсти встречается редко. Развитию этого осложнения способствуют патологические процессы в теле нижней челюсти, которые снижают ее прочность (одонтогенный остеомиелит, доброкачественные и злокачественные опухоли.)
  • Отлом участка альвеолярного отростка. Может быть в результате патологического процесса в периодонте.
  • Отлом бугра верхней челюсти может возникать при удалении верхнего 8 зуба.
  • Вывих нижней челюсти может возникать при широком открывании рта и сильном надавливании на нижнюю челюсть щипцами или элеватором.
  • Повреждение мягких тканей в результате соскальзывания инструмента.
  • Перфорация дна верхнечелюстной пазухи может быть в результате индивидуальных особенностей строения верхней челюсти или обусловлена предшествующими патологическими процессами в области верхушки корня зуба.
  • Аспирация зуба, мелких инструментов. Этому способствуют снижение рвотного рефлекса после анестезии и положение больного в кресле с запрокинутой головой.

Могут возникнуть и ранние послеоперационные осложнения. К этому виду осложнений относятся:

  • кровотечение, которое может быть результатом механической травмы или следствием артериальной гипертензии или заболеваний, сопровождающихся нарушением функции свертывающей системы организма;
  • альвеолярные (луночные) боли, которые появляются после прекращения действия анестезии в области удаленного зуба. Это естественная реакция на травму тканей;
  • альвеолит – гнойный инфекционно-воспалительный процесс в периодонте удаленного зуба;
  • остеомиелит;
  • неврит нижнего альвеолярного нерва.

Зубосохраняющие операции

Каждый раз, посещая кабинет стоматолога, хочется провести лечение зубов с максимальным комфортом, безболезненностью и уверенностью, что врач сделает все возможное для восстановления целостности зубов.

И при таких сложных и опасных заболеваниях, как пародонтит, периодонтит и корневая киста, при которых возможно потерять даже и не один зуб, желание вылечить пострадавшие зубы с максимально возможным сохранением их структуры выступает на первое место. И это желание вполне обосновано.

Вместе с тем, нужно было пройти длительное восстановительное лечение и позаботиться об установлении съемных или несъемных протезов, что приводило к серьезным финансовым затратам.

Сегодня стоматологи с гордостью могут предложить выход из данных ситуаций! Современные методы стоматологии часто позволяют избежать удаления зубов и провести оптимальное необходимое лечение с помощью зубосохраняющих операций.

Читайте также  Какой «язык тела» у успешного человека

Что такое зубосохраняющие операции?

Зубосохраняющие операции, как видно из названия, представляют собой методики операций в стоматологии, которые способны:

  • Устранить инфекционный очаг в зубе;
  • Устранить воспалительный процесс в тканях, окружающих зуб;
  • Дать возможность сохранения части зуба и его последующего восстановления.

И эти методы операций дают ряд преимуществ перед простым удалением зуба:

  • Сохранение зуба
    Самое главное, большая часть родного зуба сохраняется в полости рта, а это означает, что возможно восстановить его целостность;
  • Безболезненность
    Быстро и безболезненно протекает восстановление мягких тканей полости рта в месте их повреждения;
  • Экономичность
    Экономия денежных средств, затраченных при лечении методами зубосохраняющих операций, поскольку не нужно устанавливать в последующем дорогостоящие имплантаты с коронками и протезы, замещающие целый зуб или зубной ряд, для восстановления функций зубочелюстного аппарата.

Где можно сделать зубосохраняющие операции в Нижнем Новгороде?

Зубосохраняющие операции в Нижнем Новгороде можно сделать в МЦ «Тонус».

Основные виды зубосохраняющих операций:

  • Гемисекция
    Гемисекция – (иначе, сохранение половины зуба) – это удаление пораженного корня зуба и прилежащей к нему части коронки (видимой части зуба). При этом вторая половина зуба (один или два сохранившихся «здоровых» корня с прилежащей частью коронки) является основой для восстановления зуба. Как правило, полностью коронку восстановить на половине фундамента не представляется возможным, но часть сохранившегося зуба позволит значительно восстановить функцию зуба.
    Гемисекцию применяют для многокорневых зубов, когда один из корней с его коронкой настолько поражены патологически-деструктивными процессами, что вылечить их консервативными методами просто невозможно. Эта операция позволяет сохранить здоровые корни вместе с их коронками, а значит оставить на месте большую часть зуба.
  • Ампутация корня зуба
    Ампутация корня зуба – это операция по удалению корня зуба с сохранением расположенной над ним коронкой. Ампутацию корня зуба выполняют по таким же соображениям, как и при вышеописанной операции, разница лишь в том, что состояние коронки над пораженным корнем не требует ее удаления
  • Цистэктомия
    Цистэктомия – представляет собой операцию по удалению кисты, расположенной в области верхушки корней одного или двух зубов в толще кости челюсти. Киста содержит жидкость и изнутри выстлана слоем эпителиальных клеток. При своевременно не проведенной цистэктомии киста будет все больше разрастаться и нагнаиваться, что может привести к острому воспалительному процессу в кости. В таком случае, сохранить зубы в области кисты становится более проблематичным.
    При цистэктамии вскрывают полость кисты и удаляют ее содержимое, выскабливают оболочку, после тщательной санации очага полость кисты зашивают.
    В некоторых случаях (при больших размерах и технически сложном удалении оболочки кисты) вместо цистэктомии проводят цистотомию. При цистотомии, как правило, удаляют переднюю стенку кисты, в результате чего она сообщается с полостью рта. Полость кисты промывают, а слизисто-надкостнечный лоскут подшивают к краю кисты. Кистозная полость постепенно звосстанавливается и целостность кости восстанавливается.
  • Коронко-радикулярная сепарация
    Коронаро – радикулярная сепарация применяется для двухкорневых зубов и подразумевает удаление патологического участка зуба между его корнями. Из одного двухкорневого зуба формируется два однокорневых зуба. В последствии можно оставить либо два маленьких зуба, либо они объединяются одной коронкой.

Показания к проведению зубосохраняющих операций:

К зубосохраняющим операциям прибегают при лечении хронического периодонтита и кист. Часто эти заболевания очень мучительны, их консервативное лечение очень длительно и не ограничивается одним посещением врача.

В случае развития периодонтита кариозный процесс переходит через канал корня, содержащего сосуды и нервы, в «удерживающую» зуб соединительную ткань (периодонт).

Воспалительный процесс может вызвать в области кончика корня развитие гранулемы, иногда сопровождается непроходимостью корневых каналов, затруднением его консервативного лечения.

Записаться на прием в семейную стоматологию “Тонус” вы можете по телефону 8 (831) 411-11-85

Когда показано удаление зубов перед протезированием?

Протезирование зубов – популярная стоматологическая процедура, предполагающая восстановление утраченных зубов, эстетики и функциональности жевательного аппарата путем установки искусственных зубных протезов.

В современных стоматологических центрах при протезировании зубов используются разные конструкции в зависимости от показаний. К ним относят зубные коронки, виниры, вкладки, импланты, а также съемные и несъемные протезы. В некоторых случаях показано удаление зубов перед протезированием.

В статье рассмотрим показания к удалению зубов, как проходит процедура, удаляют ли нервы при протезировании зубов, через какое время после удаления зуба можно устанавливать протез.

Показания к удалению зубов перед протезированием

Если на зубах видны повреждения эмали, неровная форма и другие дефекты, но при этом сохранен здоровый корень, врач-стоматолог предложит пациенту протезирование с использованием коронок, виниров или вкладок, позволяющих восстановить эстетичность улыбки. Перед установкой таких протезов удаление зубов не требуется, проводится только плановая подготовка, включающая лечебные манипуляции и санацию ротовой полости.

Если зуб имеет поврежденный корень, не подлежащий восстановлению, перед протезированием необходимо провести его удаление хирургическим путем.

Показания к удалению:

  • гнойный процесс в корневой системе зуба;
  • воспалительный процесс в деснах, связанный с гниением в корне зуба;
  • флюс;
  • корни старых разрушенных зубов в толще десны, не удаленные сразу;
  • хронический гранулематозный процесс на верхушке корней, не устраняемый эндодонтическими методами;
  • сильное разрушение зубных коронок;
  • подвижные зубы, которые не могут быть использованы в качестве опоры для протезов.

В самых запущенных случаях показано удаление всех зубов сразу перед протезированием. Обычной причиной такого показания является пародонтоз, вызывающий чрезмерную подвижность зубных коронок.

Как проходит процедура удаления зубов?

Зубы и корни, не подлежащие восстановлению, удаляются хирургическим путем под анестезией. Данную процедуру выполняет стоматолог-хирург, использующий в работе специальные щипцы и угловые элеваторы.

При флюсе удаление зуба может произойти не сразу. В некоторых случаях целесообразно провести некоторые манипуляции, направленные на устранение воспалительного процесса в десневых тканях. Для этой цели врач выполняет небольшой надрез десны, через который в течение нескольких дней будут выходить скопившиеся гнойные массы. Как только воспалительный процесс будет купирован, удаляется разрушенный корень.

Удаление всех зубов для протезирования проводится за несколько сеансов. За один раз не рекомендуется удалять более 3-4 единиц. Если у пациента сохранились все зубы, но они поражены пародонтозом, удаление производится за 7-9 посещений с интервалом в несколько дней.

Удаление зубного нерва перед протезированием

Если зуб часто беспокоит пациента сильными болями, перед протезированием будет выполнена процедура по удалению зубного нерва. Это позволит устранить источник дискомфорта и сэкономит бюджет пациента. Если сразу не удалить нерв и установить коронку на болезненный зуб, уже в скором времени пациент вновь обратится за помощью к стоматологу, что повлечет дополнительные затраты.

Другие показания к удалению нерва:

  • кариес на корневой системе зуба;
  • низкая посадка зубной коронки;
  • нехарактерные анатомические особенности зуба, например, сильный наклон оси;
  • периодонтит;
  • воспаление пульпы.

Если показаний к удалению нерва не выявлено, установка коронок выполняется на живой зуб.

Сроки протезирования после удаления зуба

Удаление зубов под протезирование предполагает хирургическое вмешательство, поэтому после данной процедуры потребуется время на восстановление травмированной области.

Читайте также  Пожилые люди чаще страдают от теплового удара

Полное заживление лунки происходит в течение 3-4 недель. На протяжении этого периода пациенту нужно соблюдать гигиену ротовой полости и другие рекомендации врача, что позволит исключить риски проникновения инфекции.

Оптимальный срок для установки протезов – полное заживление десен после удаления зубов. Исключением является одномоментный метод имплантации зубов, предполагающий установку дентальной конструкции сразу после удаления зуба.

В центре стоматологии «Эстетикс» проводятся безболезненные процедуры по удалению зубов перед протезированием с применением эффективной анестезии. Пациентам также предлагаются различные методы восстановления зубов: установка коронок, виниров, имплантов, съемных и несъемных протезов. Цены на все стоматологические услуги доступные. Действует рассрочка и программа кредитования на имплантацию и протезирование зубов.

Специальное предложение для посетителей: оставляйте свои отзывы на сайте «Эстетикс» и получайте 3% скидку на все стоматологические услуги! Эта скидка является дополнительной и плюсуется к другим имеющимся скидкам клиента.

Медицинские интернет-конференции

Языки

  • Русский
  • English
  • КОНФЕРЕНЦИИ
  • ЖУРНАЛ
  • АВТОРАМ
  • ОПЛАТА
  • ЧаВО (FAQ)
  • НОВОСТИ
  • КОНТАКТЫ

Использование корней зубов в качестве опоры покрывных съемных протезов

  • Стоматология |
  • Стоматология

Нарбеков Р.Р., Султанов Р.Р., Масленников Д.Н., Разаков Д.Х.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Разаков Д.Х.

Резюме

Достижение стабилизации и функциональности полных покрывных съемных пластиночных протезов за счет сохранения корней или их сегментов после зубосохраняющей операции, значительно улучшает качество жизни пациентов и позволяет безболезненно перейти с частично-съемных конструкций через использование покрывных к полным съемным протезам.

Ключевые слова

Введение

Одной из актуальных проблем в ортопедической стоматологии на сегодняшний день остается стабилизация и функциональность съемных протезов. Решение данной проблемы возможно при рациональном использовании имеющихся в полости рта пациента корней зубов. Кроме этого, сохранение одиночно стоящих корней зубов, бесспорно, позволяет пациентам безболезненно перейти с частично-съемных конструкций через использование покрывных к полным съемным протезам. Сохранять корни зубов с целью создания дополнительных условий для фиксации, а также для опоры полных съемных протезов рекомендовали еще А.Я. Катц (1940), Schroeder и Rumpel (1930). Однако, анализ клинических ситуаций, свидетельствует о том, что трудно поддающие лечению и протезированию, многокорневые зубы с локализацией хронического очага воспаления в области бифуркации или трифуркации, удаляются, и вместе с ними исчезает последняя надежда на хорошую фиксацию и стабилизацию протеза [2, 4]. Неправильная оценка роли и значения сохранившихся корней зубов часто приводит к неоправданному удалению. В последнее время, получившие широкое распространение, зубосохраняющие операции, такие как коронорадикулярная сепарация – рассечение зуба на части в области бифуркации, ампутация – удаление одного из корней зуба верхней челюсти, гемисекция – удаление одного из пораженных корней, позволяют не только сохранить корень или корни зуба, но и использовать их в качестве опоры конструкций протезов [3, 5, 6].

Анализ отдаленных результатов использования корней зубов или их сегментов после зубосохраняющей операции в качестве опоры покрывных протезов.

Материал и методы

Всего обследовано и проведено ортопедическое лечение 14 пациентов с сохранившимися корнями после коронорадикулярной сепарации, гемисекции и ампутации одного из корней (3 мужчин и 11 женщин), в возрасте от 52-73 лет.

Показанием для проведения операции послужило наличие перфорации, хронического очага воспаления в области бифуркации или его обнажение, наличие непроходимых корневых каналов, воспалительные изменения в периапекальных тканях одного из корней моляра, не поддающихся лечению.

Противопоказанием к проведению данного метода лечения являлась значительная убыль костной опоры всех корней, что ведет к неблагоприятному соотношению физиологической длины коронки и корня, не позволяющее зубам выдерживать нормальные нагрузки во время жевания; наличие непроходимых корневых каналов, воспалительные изменения в периапекальных тканях корней моляра, не поддающихся лечению.

Исходя из клинического состояния корня по отношению к десне, определяли тип корней. Цуканова Ф.Н. (1986) выделила четыре типа корней, которые можно использовать в качестве опоры: I тип — корни с сохранившейся наддесневной частью (2 мм и более); II тип – корни на уровне десны с сохранением стенок; III тип – корни, края которых скрыты под десной; IV тип – корни с разрушением бифуркации [1].

Оценка состояния корней зубов или их сегментов осуществлялась с помощью показателей функционирования сохранившихся сегментов разработанных на основании показателей функционирования имплантатов Мергазизовым М.З. 1984г. Подвижность в пределах физиологической оценивалась как 1, I степень подвижности – 0,75, II степень – 0,5 и III – 0,25. Степень рецессии десневого края определяли с помощью микрометра.

Для предварительной оценки зуба, степени резорбции костной ткани, изучения корней или их сегментов после зубосохраняющей операции и результатов лечения использовали внутриротовые рентгенограммы. Было получено 78 рентгенограмм клинических случаев протезирования, которые были проанализированы с использованием в качестве опор корней или сегментов зубов в различные сроки (через 6 месяцев, 1 год, и 2 года после зубосохраняющей операции).

Спустя 2 недели после операции на сохранившие корни изготавливали литые штифтовые вкладки с надкорневой защитой с последующим изготовлением покрывных протезов. В 11 случаях, на надкорневой защите устанавливали аттачмены (патрицу) uni системы бредент. В шести случаях под опору съемного протеза использовали корни двух зубов, расположенных на обеих сторонах верхней челюсти. Конструкции фиксировали на стеклоиономерный цемент. Всего изготовлено 39 штифтовых конструкций с последующим изготовлением 14 покрывных протезов на верхнюю и 4 на нижнюю челюсти.

Результаты

Корни зубов соответствовали IV типу Ф.Н. Цукановой. Отдаленные результаты исследования показали, что при обследовании больных с покрывными конструкциями зубных протезов за исследуемый период выраженных жалоб не выявлено. При оценке пародонта сегментов, после 6 месяцев в основном отмечено стабильное состояние корней, подвижность в пределах физиологической податливости тканей, безболезненная перкуссия, отсутствие явлений воспаления слизистой оболочки десны и костной ткани, что соответствовало показателю 1 и составило 94,9% из числа наблюдений. Через 1 год данный показатель определялся у 87,2%, через два – у 79,5% пациентов. К концу года подвижность I степени отмечалась в 10,3%, II степени – 2,6% случаев. Причем, в 33,3% случаев у пациентов подвижность корней зубов I степени к концу второго года увеличилась до II, и только у одного пациента была отмечена III степень подвижности. При этом, пациенты никаких жалоб не предъявляли и фиксацию протеза отмечали как удовлетворительную. Воспаление десневого края, в большинстве случаев, наблюдалось в области расположения корней, не имеющих аттачменов на надкорневой защите штифтовой культевой вкладки. Рецессия десневого края определялась в пределах 0,4 – 1 мм к концу первого года, и 0,4 – 3 мм к концу второго и была в большей степени характерна для корней, у которых в штифтовую конструкцию были включены аттачмены. На рентгенограммах к концу исследуемого периода отмечалась резорбция костной ткани в пределах 1 – 3 мм.

Использование двух зубов или их сегментов, расположенных на обеих сторонах верхней челюсти, показало стабильное состояние корней в течение всего исследуемого периода, без симптомов воспаления, рецессии десневого края и резорбции костной ткани.

По истечении года пациентам осуществляли замену матриц, что в последующем улучшало фиксацию и стабилизацию протезов. Причем, при наличии баланса пластиночного протеза на сохранившихся корнях, перед заменой матрицы, проводили ее коррекцию.

Читайте также  Последний герой Забытые в раю

Кроме этого, результаты исследования показали, что адаптация пациентов к протезам с опорой на сохранившиеся корни во всех случаях проходила в более короткие сроки. Это объясняется лучшей фиксацией протеза и особенностью передачи жевательного давления, которое распределяется не только на слизистую оболочку, но и на ткани пародонта сохраненных корней зубов. Последние воспринимают жевательную нагрузку в вертикальном направлении, функционально выгодным для пародонта. Вместе с тем наличие корней предупреждает атрофию и соответственно сохраняет объем костной ткани альвеолярного отростка.

Обсуждение

Периодическое появление воспаления в области расположения корней, не имеющих аттачменов в конструкции штифтовой культевой вкладки, связано с подвижностью протеза и защемлением десневого края между базисом протеза и надкорневой защиткой. Рецессия десневого края с воспалением и без нее, вероятно, возникает в результате перегрузки сохранившихся корней. Причиной III степени подвижности корня явилась недостаточная длина корня, которая на этапе протезирования составила 6 мм. Причем длина корней у пациентов со II степенью подвижности варьировала от 7 до 9 мм. Однако пациенты настолько были адаптированы к конструкции покрывных протезов, что не предъявляли жалоб ни на периодически возникающее воспаление и даже на подвижность. В дальнейшем, удаление корня с III степенью подвижности, сказалось на фиксации и стабилизации протеза. Пациент отметил ухудшение фиксации и снижение функциональности конструкции, что повлекло за собой проведение перебазировки базиса протеза. Таким образом, можно сказать, что наличие дополнительной фиксации покрывных протезов, не зависимо от состояния корня и прилегающих тканей, отражается на качестве жизни пациента.

Заключение

1. Корни зубов или их сохраненные сегменты после зубосохраняющей операции (коронорадикулярной сепарации или гемисекции), могут быть в последующем использованы в качестве опорных элементов для покрывных съемных протезов.

2. Вертикальная передача жевательного давления на ткани пародонта сохраненных корней зубов или их сегментов позволяет снизить нагрузку на слизистую оболочку, тем самым укорачивая сроки адаптации пациентов к протезам.

3. Фиксация протезов за счет интрадентальных аттачменов обеспечивает более надежную фиксацию и стабилизацию съемных протезов, тем самым обеспечивая высокую функциональную эффективность ортопедического лечения.

Показания и противопоказания к удалению зубов

В современной стоматологии, где большую роль играют эстетические запросы пациента, удаление зубов осуществляется в крайних случаях. Врачи стараются сохранить зубы еще и потому, что восстановить функции утраченного зуба бывает непросто и довольно затратно. Если же факт удаления зуба игнорируется, и пациент не собирается воспользоваться имплантом или протезом, это может спровоцировать определенные последствия, так как нагрузку утраченного зуба перенимают на себя его соседи.

Однако существуют ситуации, когда удаление зубов необходимо. Например, если их нет возможности спасти, они подвержены заболеванию и грозят опасными осложнениями.

Показания к удалению зубов

  • гнойных воспалительных процессах, которые распространяются на кости челюсти – остеомиелите, периостите, абсцессе, околочелюстной флегмоне, гнойном лимфадените, синусите верхнечелюстных пазух при невозможности ликвидировать очаг заболевания с помощью дренажа,
  • сильной зубной боли, когда нельзя провести консервативное лечение,
  • диагностике перелома коронковой части зуба и обнажении пульпы, а также продольных переломах, если повреждение не получается восстановить пломбированием или ортопедическим вмешательством.

Плановое удаление зуба назначается в случае:

  • непроходимых корневых каналов, когда имеют место хронические околокорневые периодонтиты и кисты с осложнениями в виде невралгии и гайморита,
  • большой степени разрушения зуба, если его уже не сохранить,
  • поздней стадии пародонтита и подвижности зубов,
  • когда разрушенный зуб становится хроническим очагом инфекции,
  • жалоб на зубы мудрости, если они находятся в неправильном положении, регулярно наносят травмы слизистой оболочке и языку, мешают принимать пищу, нарушают речь,
  • ретенированных и сверхкомплектных зубов, вызывающих боль и воспаление,
  • некоторых механических повреждений зуба,
  • переломах челюсти, когда зуб находится на линии перелома,
  • новообразований челюсти,
  • организации ортодонтического и ортопедического лечения, если есть зубы, мешающие проведению лечения или протезирования,
  • удаления опухоли альвеолярного отростка,
  • когда зубы затронуты воспалительным процессом при таких заболеваниях, как туберкулез сифилис, актиномикоз.

Отдельно следует выделить показания к удалению временных зубов. Молочные зубы не следует трогать до тех пор, пока они не помешают постоянным. Однако в ряде случаев рекомендуют досрочное удаление временных зубов:

Визит к стоматологу без боли

Забудьте про стресс, вызванный неудачно сделанной анестезией, FDC использует безболезненные методики обезболивания.

QuickSleeper — электронная система, которая обеспечивает простое, быстрое и комфортное обезболивание.

  • если существуют воспалительные очаги, способные затронуть зачатки постоянных зубов,
  • при необходимости удалить зубы, корни которых полностью рассосались,
  • молочные зубы вызывают септическое состояние.

Противопоказания к удалению зубов

Врачи не рекомендуют удалять зубы, когда зафиксированы следующие противопоказания:

  • инфекции в острой стадии (ОРВИ, грипп, гепатит А и др.),
  • такие болезни крови, как лейкемия, лейкоз, агранулоцитоз, проблемы со свертываемостью, прием лекарств, нарушающих свертываемость,
  • обострение сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз, аритмия, стенокардия,
  • первые и последние месяцы беременности,
  • менструация, несколько дней до и после нее,
  • заболевания нервной системы, связанные с острым нарушением кровообращения мозга, а также энцефалит, менингит, опухоль мозга,
  • стадия декомпенсации при эндокринных заболеваниях,
  • черепномозговые травмы,
  • риск диабетической комы,
  • психические проблемы, эпилепсия, шизофрения в период обострения,
  • обострение гипер- и гипотиреоза,
  • язвенный стоматит, гингивит, герпес,
  • размещение зуба в районе злокачественного новообразования,
  • очень ранний возраст, так как удаление молочных зубов в данном случае способно вызвать анатомические нарушения.

Показания и противопоказания к удалению зубов определяет специалист на консультации. Вы можете обратиться к врачам Французской стоматологической клиники и получить ответ конкретно по Вашей проблеме.

Оцените европейское качество и стиль,
не выезжая за пределы Москвы

Удобное расположение французской стоматологии и наличие охраняемого свободного паркинга делают посещение Клиники максимально простым и удобным в условиях большого города.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: