\

Подготовка к операции больных с опухолями головы и шеи

Подготовка к операции больных с опухолями головы и шеи

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты
  • Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Email: spine@backlanov.ru

Важно понимать, насколько серьезен период, называемый «предоперационным», для врачей, младшего медицинского персонала и самого пациента, которому следует выполнять все указания специалистов. От слаженной работы медиков и степени доверия, сложившегося между доктором и больным, зависит исход хирургического вмешательства.

Специалисты нашего центра объяснят какие обследования нужны перед операцией,чтоб она прошла спокойно и без осложнений!

За день до операции – лёгкий ужин не позднее 19 часов. При возможности, на ночь сделать очистительную клизму (при открытой операции).

В день операции пациент должен явиться на ГОЛОДНЫЙ желудок.

Анализы сдаются или за день перед операцией, или в день операции непосредственно в ЦППиН. Так же принимаются анализы сданные в других клиниках не позднее месяца до поступления.

При себе иметь:

  • паспорт;
  • качественные снимки КТ или МРТ (желательно, сделанные на аппарате мощностью на менее 1 Тесла), сроком давности не более 2-3 месяцев.

Для пациентов, больных сколиозом:

  • рентгенография грудопоясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях (большие снимки с необрезанными краями)+ тракционный снимок грудопоясничного отдела позвоночника+ бендинг тесты (максимальный наклон влево и вправо)
  • МРТ грудопоясничного отдела позвоночника.

Общие требования:

  • если ранее пациенту было проведено какое-либо лечение, то необходимо иметь при себе выписки из истории болезни;
  • средства личной гигиены;
  • сменную одежду и обувь.

Для удобства наших пациентов организован трансфер от аэропорта, ж/д вокзала, автовокзала, до отеля «Элегия». Предлагаемый нами отель, находится в здании клиники.

Предоперационная подготовка

все операции выполняются под нейрофизиологическим интрооперационным мониторингом

Оперативное вмешательство – серьезное испытание для организма, ввиду чего мероприятию должна предшествовать тщательная подготовка больного. Предоперационный период, в ходе которого медицинский персонал работает над уменьшением риска операции, предупреждением возможных осложнений во время вмешательства и после него, начинается с момента поступления больного в клинику и до начала операции.

Если пациента оперируют в плановом порядке, врачи имеют время для серьезного обследования и клинического наблюдения.

Подготовка к плановой операции может продолжаться от 3-х дней и более, что зависит от типа заболевания. В это время медиками осуществляется обследование внутренних органов больного и выявление сопутствующих патологий, которые могут выступать поводом для переноса хирургической помощи. В этом же периоде определяется переносимость больного к анестезирующим препаратам/антибиотикам.

В процессе подготовки больного к операции производятся следующие подготовительные работы:

  • Обследование органов дыхания

Рентгенн легких, спирография.
Приблизительно 10% осложнений после операций имеют отношение к работе органов дыхания, поэтому поводом для отмены плановой процедуры может стать тот же бронхит. Прежде чем пациента вновь станут готовить к хирургическому вмешательству, ему придется пройти специальный курс лечения и повторное обследование.

  • Подготовка сердечно-сосудистой системы

Экг, Эхокардиография. Если возраст больного превышает 40 лет или в его медицинской карте имеются пометки о жалобах на работу сердца, обязательна электрокардиограмма. Именно ее результаты определяют дальнейшие действия: при отсутствии каких-либо изменений и нормальных сердечных тонах необходимость в дополнительной подготовке отсутствует.

  • Санация ротовой полости и подготовками горла

Посещение стоматолога с целью устранения любых стоматологических проблем перед операцией обязательны. Если больной страдает хроническим тонзиллитом, рассматривается вопрос с предварительным удалением миндалин.

  • Работа с ЖКТ

ФГДС. Прежде чем приступить к проведению планового хирургического вмешательства, врач должен убедиться в отсутствии у пациента язвы 12-перстной кишки и желудка. В противном случае возможно развитие кровотечения в послеоперационный период, что заметно усложняет выздоровление.

  • Обследование печени

Узи органов брюшной полости. Также в предоперационном периоде обязательной является подготовка печени и определение функции почек. С этой целью выполняется ультразвуковое исследование и назначаются необходимые анализы (крови, мочи).

Общий и биохимический анализ крови

Позволит выявить нарушение белкового обмена,анемию,и наличие воспалительного процесса.

Обследование артерий и вен ног
Уздг сосудов нижних конечностей

Позволяет выявить наличие тромбов и стенозов сосудов нижних конечностей тем самым предотвращая развития риска тромбоэмболии.

Специальные плотные чулки которые снижают риск тромбоэмболии обязательны нужны перед операцией

Важный предоперационный момент – психологическая подготовка больного. Если в клинике нет штатного психолога, его функции берет на себя лечащий доктор или хирург. Его задача – снять с пациента страх и панику, помочь ему настроиться на проведение хирургического вмешательства, разъяснить его суть.

Роль медицинской сестры в подготовке пациента к плановому хирургическому вмешательству также нельзя недооценивать. Именно ей предстоит произвести промывание кишечника пациента при помощи клизмы, позаботиться о смене его белья, очищении операционного поля от волос с последующей обработкой кожи спиртом и т.п.

Повышение сопротивляемости организма пациента

Своевременная забота об укреплении иммунитета больного способствует лучшему заживлению ран и быстрому восстановлению организма. Примерно за несколько недель до планового хирургического вмешательства пациенту нужно начать принимать комплекс витамин, при этом отказавшись от алкогольных напитков. Тяжелым больным могут быть назначены анаболические гормоны, переливание плазмы, крови или альбумина.

Особая подготовка

Любые мероприятия на этапе подготовки больного к оперативному вмешательству делятся на обязательные (единые для каждой операции) и специальные, что выполняются исключительно при подготовке к определенным операциям. Вмешательства с целью устранения сколиоза, к примеру, предусматривают:

  • рентген-исследование грудно-поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях;
  • МРТ или КТ грудного, поясничного и шейного отделов позвоночника;
  • рентген грудно-поясничного отдела позвоночника в прямой проекции, в наклоне на правый и левый бока

Реконструктивно — пластическая микрохирургия в лечении рака головы и шеи

МНИОИ им. П.А. Герцена – мировой лидер в микрохирургической реконструкции полости рта, языка, верхней и нижней челюстей

Запатентованные микрохирургические методики

ОМС, талон на ВМП

    • Высокопрофессиональный состав хирургов экспертного класса
    • Многолетний опыт трансплантации почек
    • Комплексная диагностика
    • Междисциплинарный
      консилиум врачей
      и оперативное лечение
    • Качественная
      предоперационная
      подготовка
    • Послеоперационное ведение пациентов
    • Коррекция возникающих осложнений
    • Лечение пациентов из любого региона России

    Высококвалифицированными специалистами разработаны и внедрены уникальные методы восстановления глотки и пищевода путем аутотрансплантации фрагментов желудочно-кишечного тракта, после удаления глотки и гортани, в том числе с восстановлением возможности говорить. На поток поставлена реконструкция языка после его полного удаления с восстановлением функций питания и речи.

    Как мы лечим?

    МНИОИ имени П.А. Герцена выполняет все существующие в мире виды специализированного хирургического лечения опухолей головы и шеи, а также разрабатывает новые высокотехнологические методы. Разработки института получают самую высокую оценку зарубежных и российских специалистов. В 90-е годы прошлого века именно в институте Герцена впервые в России внедрены технологии восстановления голоса после полного удаления гортани, в настоящее время специалисты обладают наибольшим опытом в России. Широко применяются органосохраняющие методы лечения раннего рака гортани с использованием видеоэндоскопических и лазерных технологий, позволяющих излечить пациента и сохранить гортань, для чего используется самое современное высокотехнологичное оборудование при эндоларингеальных вмешательствах.

    Междисциплинарный подход

    Осуществляется весь спектр зубо-челюстной реабилитации пациентов после удаления опухолей полости рта и челюстей. Используются все, существующие в настоящее время, технологии зубного протезирования, включая использование онкологических имплантов с установкой индивидуальных высококачественных протезов. Слаженная работа Микрохирургического отделения и Отделения нейрохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена позволила добиться хороших результатов при выполнении сложнейших черепно-челюстно-лицевых резекциях с одномоментной микрохирургической реконструкцией, что позволяет занимать лидирующие позиции не только в России, но и за рубежом в лечении одной из самых сложных патологий – злокачественных опухолей головы и лица.

    Эстетика лечения

    Одной из главных составляющих в работе микрохирургов является эстетическая реконструкция лица. Сохранение внешнего вида и облика пациента, который инвалидизирован злокачественными опухолями лица и шеи, является приоритетом в работе микрохиругов-онкологов. Сотрудники отделений имеют сертификаты пластических хирургов, обладающих уникальным опытом удаления опухолей кожи головы и шеи с одномоментной пластикой, что делает онкопластическое хирургическое лечение опухолей кожи любой распространенности одним из ключевых направлений работы Института. Специализированная рабочая группа онкологов Института по лечению меланомы кожи головы и шеи использует весь спектр современных технологий: дерматоскопию, аналитический аппаратный комплекс «паспорт кожи», фотокартирование кожи, биопсию сторожевого лимфатического узла.

    Традиции и опыт

    Школа микрохирургии опухолей головы и шеи в НМИОИ имени П.А Герцена была создана известным профессором в СССР и России — Игорем Яковлевичем Сендульским в 1943 году. За годы становления данного направления в онкологии был сделан колоссальный рывок в разработке новых технологий лечения. В 1989 году Институт первым в СССР внедрил микрохирургическую аутотрансплантация тканей в клиническую практику в лечении пациентов с опухолями головы и шеи. Мультидисциплинарный подход в лечении этих локализаций позволяет решать задачи любой сложности. В составе специалистов Института есть высококвалифицированные хирурги-онкологи, пластические хирурги, микрохирурги, челюстно-лицевые хирурги, офтальмологи, стоматологи способные успешно лечить пациентов до их полной реабилитации и восстановления.

    Ключевые преимущества лечения злокачественных опухолей головы и шеи в МНИОИ имени П.А. Герцена

      • Междисциплинарный консилиум врачей и подбор оптимальных методов оперативного лечения
      • Применение новейших высокотехнологичных методов микрохирургии на всех стадиях опухолевого процесса
      • Сложнейшие реконструктивно-пластические операции при самых сложных патологиях
      • Хирургическое лечение проводится
        в рамках комбинированного лечения совместно со специалистами-радиологами, по лекарственному лечению опухолей с применением современных технологий лучевой терапии, химиотерапии, иммунотерапии и таргетной терапии.
      • Анестезиологическое пособие специалистами высочайшего
        уровня, использование
        современных эффективных
        общихи местных анестетиков
      • Послеоперационное ведение пациентов заботливым высококвалифицированным медицинским персоналом
      • Лечение пациентов из любого региона Российской Федерации ближнего и дальнего зарубежья
      • Достижения Института неоднократно отмечались Государственными премиями и Премиями Правительства РФ

      Рекомендации пациентам

      Флагманом реконструктивно – пластической микрохирурги в Московском научно-исследовательском онкологическом институте имени П.А. Герцена является микрохирургическое отделение, отметившее в 2018 году свой 75-летний юбилей. Для решения вопроса о лечении злокачественных опухолей головы и шеи необходимо получить консультацию в поликлинике Института, после чего возможно будут назначены обследование или до-обследование. Затем будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором будет принято решение об избранном методе лечения. Необходимо помнить, что лечение онкозаболеваний головы и шеи выполняется по ОМС или по талонам ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) и финансируется из государственного бюджета. Проходить лечение могут граждане из любого субъекта Российской Федерации. Граждане стран СНГ и иностранные граждане получают лечение по платным медицинским услугам.
      Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!
      8 (495) 150 11 22

      Контактная информация

      +7 (495) 150-11-22
      Единая справочная служба

      125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., д.3

      Прием на консультацию: c 10:00 до 14:00

      Время работы: с 8:30 до 17:15 (по будням)

      Индивидуальный курс лечения

      Методы лечения рака могут быть различны, в зависимости от стадии заболевания. Врачи-онкологи МНИОИ им. П.А. Герцена для каждого пациента разрабатывают индивидуальную схему лечения, которая включает в себя не только хирургическое лечение, но и подходящие виды специальной терапии, а также комплекс мер по снижению побочных действий.

      После оперативного удаления злокачественной опухоли пациенты продолжают наблюдение, проходят реабилитацию и восстановление в центре.

      Лечение с помощью Ангиографа

    • Опухоли головы и шеи
    • Опухоли слизистой полости рта, гортаноглотки, носоглотки
    • Опухоли легкого
    • Опухоли молочной железы
    • Рак головки поджелудочной железы
    • Первичный рак печени (гепатоцеллюлярный рак, холангиокарцинома)
    • Метастазы различных опухолей в печень (метастазы колоректального рака, меланомы и т.д.)
    • Опухоли ЖКТ
    • Опухоли почки
    • Опухоли мочевого пузыря
    • Опухоли тела матки
    • Опухоли шейки матки
    • Опухоли предстательной железы
    • Опухоли прямой кишки
    • Рецидивирующие опухоли брюшной полости и малого таза
    • Первичные и метастатические опухоли позвоночника
    • Опухоли костей и мягких тканей

      • Вакансии
      • Нормативные документы
      • Работа с обращением граждан
      • Перечень лекарственных препаратов
      • Контролирующие организации
      • Политика конфиденциальности
      • Виды медицинской помощи
      • Как записаться на прием / обследование
      • Порядок и условия получения медицинской помощи
      • О правилах госпитализации
      • Дневной стационар
      • Психологическая помощь
      • Страховые организации
      • О предоставлении платных медицинских услуг
      • Права пациента

      ФГБУ «НМИЦ радиологии»
      МНИОИ им. П.А. Герцена

      тел.:+7 (495) 150-11-22

      НИИ урологии и интервенционной
      радиологии им. Н.А. Лопаткина

      тел.:+7 (499) 110-40-67

      Резекция патологической извитости сонной артерии

      Операция при патологической извитости сонной артерии заключается в выпрямлении извитой артерии с помощью расправления извитого участка, удаления избытка артерии и восстановления проходимости и прямолинейного хода. Операция проводится при подтвержденном диагнозе патологической извитости сонной артерии. Средняя продолжительность оперативного вмешательства 45 минут.

      Наши преимущества

      Хирурги Инновационного сосудистого центра занимаются проблемой лечения патологической извитости сонных артерий с 2001 года. За это время была проведена большая научная работа по определению показаний к лечению, алгоритм диагностики. Была отработана техника хирургических вмешательств. С этого времени без осложнений было выполнено более 200 оперативных вмешательств по поводу патологической извитости с хорошим непосредственным и отдаленным результатом. Проанализированы результаты операций у всех больных. Осуществляется постоянный послеоперационный контроль за проходимостью оперированных артерий и неврологическими функциями.

      Подготовка к операции

      Операция проводится в плановом порядке. До операции должны быть санированы очаги хронической инфекции — кариозные зубы, хронический тонзиллит, при хронических заболеваниях внутренних органов необходимо добиться стойкой ремиссии. Обязательно проводится гастроскопия для исключения язвенной болезни, чтобы не допустить в послеоперационном периоде желудочно-кишечного кровотечения. Операции у женщин проводятся в середине менструального цикла.

      Обезболивание

      Операция при патологической извитости проводится под местной анестезией или под общим наркозом. Выбор метода обезболивания в нашей клинике зависит от объема предстоящей операции. Мы предпочитаем проводить эту операцию под местной анестезией, так как она дает возможность определить реакцию головного мозга на временное пережатие сонной артерии. В случае признаков недостаточности мозгового кровообращения (нарушение сознания, выполнения команд) во время пробного пережатия можно применить методы защиты головного мозга (временный шунт). Для операций под общим наркозом пробу с пережатием внутренней сонной артерии делают во время ультразвукового обследования до начала операции.

      Варианты операции

      Редрессация внутренней сонной артерии — операция подразумевает выделение артерии из спаек, распрямление всех изгибов и фиксация артерии к окружающим тканям в расправленном положении.

      Резекция извитой сонной артерии с анастомозом конец в конец — этот вариант предполагает выделение петли, иссечение измененного участка и сшивание артерии «конец в конец». Такой вариант применяется при расположении петли высоко от устья внутренней сонной артерии и при одинаковых диаметрах отводящего и приводящего концов артерии.

      Резекция с редрессацией внутренней сонной артерии — выполняется при расположении изгибов поблизости от устья сонной артерии. Артерия отсекается от общей сонной артерии, после этого резецируется избыток и артерия пришивается на старое место.

      Резекция патологической извитости с протезированием сонной артерии — извитой участок иссекается, а на место этого участка пришивается искусственный сосуд или собственная подкожная вена. Такой вариант операции применяется при резком изменении стенки артерии, либо при сочетании извитости с выраженным атеросклерозом артерии.

      Ход операции

      Разрез проводится по внутреннему краю кивательной мыщцы на шее, последовательно рассекается кожа, подкожная клетчатка, подкожная мышца. Край кивательной мышцы отводится кнаружи. Выделяется бифуркация (раздвоение) общей сонной артерии. Последняя делится на внутреннюю и наружную. Наружная сонная артерия отличается наличием веток, внутренняя их не имеет. После этого аккуратно выделяется внутренняя сонная артерия до извитости и выше ее. Необходимо проявлять осторожность при выделении верхнего отдела, так как там находится подъязычный нерв и глоточное сплетение. После выделения извитости она расправляется и принимается решение о методи коррекции. После иссечения избытка артерии проводится восстановление хода артерии. После пуска кровотока проводится исследование восстановленного сосуда с помощью ультразвукового сканнера при этом изучается характер кровотока (ламинарный, турбулентный), его скорость. Убедившись в восстановлении кровотока приступают к ушиванию раны. Операция заканчивается установкой дренажа.

      Возможные осложнения

      По данным литературы после операции на сонной артерии возможны следующие осложнения:

      • Кровотечение из места операции — очень редкое осложнение встречающееся не более 0, 2% случаев от всех операций. При своевременном выявлении проводится раскрытие раны, выявление источника кровотечения и окончательная его остановка.
      • Послеоперационный ишемический инсульт — после операции по поводу патологической извитости встречается достаточно редко, не более 1% всех случаев операций. Чаще всего связан с тромбозом реконструированной сонной артерии. При своевременном выявлении нарушения мозгового кровообращения повторная операция с удалением тромба позволяет восстановить мозговой кровоток.
      • Повреждения возвратного или подъязычного нерва. При травме возвратного нерва возникает осиплость голоса. Возвратный нерв может быть поврежден при растяжении раны во время доступа или случайно пересечен. В первом случае нарушение голоса будет обратимым, в другом случае постоянным. При повреждении подъязычного нерва возникает девиация языка в сторону и поперхивание при приеме жидкой пищи. Единственным способом предупреждения этих осложнений является безупречная техника оперирования сонных артерий. В нашей клинической практике таких осложнений не встречалось.
      • Нагноение послеоперационной раны — крайне редкое осложнение, которое может развиться у больных с хроническими гнойными процессами легких и средостения, ослаблении иммунитета. В нашей практике не встречалось.

      Послеоперационный период

      В раннем послеоперационном периоде необходимо врачебное наблюдение до следующего утра. Основное внимание уделяется уровню артериального давления, отсутствию неврологических нарушений, нарушений глотания и голоса. Обязательно проводится контроль за отделяемым из дренажа и состоянию повязки (сухая или промокла кровью). Болевые ощущения после операции слабо выражены и легко купируются обычными анальгетиками. На следующий день после операции удаляется дренаж. Через день после операции при гладком течении пациент может быть выписан. Швы снимаются на 7 сутки после операции.

      Реабилитация после операции на сонной артерии

      После успешного восстановления хода и формы сонной артерии пациент обычно отмечает значительное улучшение общего состояния. В большинстве случаев уходят имевшие место до операции жалобы. Беспокойство могут вызывать рубец на шее и наличие зон сниженной чувствительности в области послеоперационного рубца. Для предупреждения образования грубого рубца хирурги нашей клиники используют внутрикожный шов, а сам разрез стараются разместить в кожной складке. В первый месяц после операции необходимо обрабатывать зону послеоперационного рубца мазью «Контратубекс». Контрольные обследования после операции резекции патологической извитости проводятся через 6 месяцев и включают обязательное проведение ультразвуковых исследований реконструированных артерий. После правильно проведенной операции рецидивов и проблем с проходимостью восстановленной сонной артерии не наблюдалось.

      Подготовка к операции больных с опухолями головы и шеи

      Ваше здоровье:

      • Состояние здоровья играет важную роль в том, как будет протекать наркоз, а также насколько комфортным будет пробуждение от наркоза. Перед наркозом важно пройти комплексное обследование организма, включающее консультацию врача терапевта, выполнение ряда анализов и инструментальных методов исследований. Если имеются какие-либо хронические заболевания, то с помощью лечащего врача необходимо достичь стойкой ремиссии этих болезней.
      • Проведение плановой анестезии возможно на фоне стабильного состояния здоровья, в день операции должны отсутствовать признаки ОРВИ.
      • Наиболее важная роль при проведении анестезии возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной — это значит, что простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность должны быть пролечены и находиться в стадии компенсации.
      • Исключите курение сигарет за 6 недель до предполагаемого оперативного вмешательства. Это позволит значительно снизить риск дыхательных осложнений после операции. Если вы не смогли бросить курить, то постарайтесь хотя бы не курить в день операции.
      • Если Вы имеете шатающиеся зубы или коронки, то пройдите лечение у стоматолога, так как эти зубы могут быть потеряны, когда анестезиолог будет обеспечивать проходимость дыхательных путей (располагая в ротовой полости специально предназначенные для этого приспособления).
      • Не забудьте взять в больницу все принимаемые Вами лекарства.

      Перед операцией необходимо сдать анализы, затем по результатам лабораторного обследования пройти консультацию терапевта и анестезиолога. Анализы сдаются натощак (нельзя есть и пить, накануне необходимо воздержаться от жирной и соленой пищи).

      План обязательного обследования пациентов, подлежащих оперативному вмешательству по маммологии, урологии, эндокринологии, эстетике под общим наркозом (анализы должны быть сданы не ранее, чем за 10 дней до операции)

      • Общий анализ крови с лейкоформулой (срок годности 10 дней)
      • Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок (срок годности 10 дней)
      • Коагулограмма: фибриноген, АЧТВ, протромбиновое время, тромбиновое время, МНО, протромбиновое отношение (срок годности 10 дней)
      • Общий анализ мочи (срок годности 10 дней).
      • Анализ крови на ВИЧ (3 месяца срок годности анализа), гепатиты В и С (1 месяц), сифилис (1 месяц).
      • Флюорография или рентген органов грудной клетки (срок годности анализа до 1 года).
      • ЭКГ с расшифровкой, подписью и печатью врача (срок годности 10 дней)
      • Консультация терапевта по результатам исследований в день операции в Клинике Дружковых
      • Консультация профильного врача при наличии хронических заболеваний — сахарный диабет, вирусный гепатит, заболевания крови и т.п.

      Дополнительно для пациентов перед операцией по гинекологией:

      • Мазок на степень чистоты.
      • Онкоцитология.
      • УЗИ органов малого таза

      При наличии сопутствующих патологий необходима консультация узкого специалиста.

      При поступлении в стационар в день операции — приходить на голодный желудок (с вечера разрешается легкий ужин, утром нельзя есть и пить). Очень важно при подготовке к анестезии, чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество находящейся в желудке пищи или воды могут значительно снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни.

      Вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции.

      Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Все эти предметы после введения в наркоз могут вызвать проблемы с Вашим дыханием.

      Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат.

      Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки.

      Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний прием какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальнее всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время.

      Главный онколог «СМ-Клиника» рассказал об опухолях головного мозга

      На различные виды опухолей в головном мозге приходится примерно 6% от всех опухолевых образований в организме человека. Они встречаются примерно в 10 — 15 случаях на 100 тысяч населения.

      АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
      Врач-патофизиолог, иммунолог,
      член Санкт-Петербургского
      общества патофизиологов

      АЛЕКСАНДР СЕРЯКОВ
      Д.м.н., профессор, врач-онколог,
      врач-гематолог, врач-радиолог
      (лучевой терапевт) высшей категории,
      ведущий онколог холдинга «СМ-Клиника»

      Что нужно знать об опухоли головного мозга

      • Причины
      • Признаки
      • Стадии
      • Лечение
      • Профилактика
      • Вопросы и ответы

      Что такое опухоль головного мозга

      – Опухоли головного мозга, – говорит врач-онколог Александр Серяков, – это внутричерепные новообразования, включающие как опухолевые поражения непосредственно мозговой ткани, так и нервы, оболочки, сосуды, эндокринные структуры головного мозга. Такие образования могут быть по характеру доброкачественными либо злокачественными.

      Доброкачественные опухоли давят на определенные участки мозга, непосредственно примыкающие к опухоли, могут приводить к нарушению работы отдельных структур в самом головном мозге.

      Злокачественную опухоль отличает очень быстрый рост и способность к прорастанию внутрь окружающих ее тканей. Глиома – одна из наиболее распространенных разновидностей злокачественной опухоли головного мозга. Ее самая агрессивная разновидность – глиобластома. Она быстро растет, не имеет четких краев. Плохо поддается лечению, с высоким процентом рецидивов.

      К другим злокачественным опухолям головного мозга относят:

      • менингиомы – опухоли мозговых оболочек;
      • нейроэпителиальные опухоли (ганглиомы и астроцитомы);
      • невриномы – особые опухоли из оболочек нервных клеток.

      Причины опухоли головного мозга у взрослых

      Точную причину опухолей ученые пока не определили, но есть предположения о связи их роста с действием радиоактивных излучений, проникающих в организм токсинов, загрязнением окружающей среды. У детей возможно развитие врожденных новообразований – одной из причин считают нарушения внутриутробного развития.

      Возможным фактором могут стать черепно-мозговые травмы, они же могу активизировать уже имевшийся процесс.

      Есть данные, что некоторая часть опухолей мозга могут развиваться после лучевой терапии, назначенной для лечения других патологий, проведения иммуносупрессивного лечения, при ВИЧ-инфекции. Есть наследственная предрасположенность к некоторым видами рака мозга. Но у многих людей причина остается неизвестной.

      Около 10 — 30% опухолей мозга имеют метастатическое происхождение – это клетки, которые током крови (реже лимфы) занесены в мозговые сосуды, ткани, оболочки. Около 60% таких опухолей – множественные.

      Чаще всего в мозг метастазирует:

      • у мужчин – поражение легких, колоректальный рак, поражение почки;
      • у женщин – рак груди, меланома, колоректальный и легочный рак.

      Внутримозговые метастазы бывают при раке матки, пищеварения или простаты.

      Признаки опухоли головного мозга у взрослых

      Очаговые симптомы зачастую проявляются одними из первых. Они возникают из-за давления опухоли на окружающие ее ткани и химических реакций на инородные клетки, кровоизлияний, закупорки сосудов опухолевым эмболом, сдавления тканей, нервов. По мере роста опухоли присоединяется симптоматика из соседних областей, потом – общие мозговые симптомы. Если опухоль большая, может возникать так называемый масс-эффект (основные структуры мозга смещаются, возникает вклинение области мозжечка в отверстие черепа).

      Один из ранних признаков – головная боль. Она обычно локальная, возникает из-за раздражения сосудов, нервов, мозговых оболочек. Может быть диффузная боль по всей голове, она типична для поражения мозговых оболочек. По характеру боль приступообразная, глубокая, интенсивная или распирающая.

      Еще один признак – рвота, которая не связана с приемом пищи. Она может быть на пике головной боли или не связана с ней.

      Головокружение возникает в виде провалов, вращения тела или предметов вокруг.

      Возможны слабость мышц, гипертонус мышц, неравномерный с одной и другой стороны тела, изменения сухожильных рефлексов. Также может страдать мышечно-суставное чувство – ощущения при движениях, давлении, вибрации.

      Для многих опухолей типичен судорожный синдром – иногда он становится первым признаком поражения мозга. Могут быть абсансы или тонико-клонические приступы, джексоновская эпилепсия. У части людей также возможна аура перед приступами. При росте опухоли могут быть парциальные судороги или снижение активности очагов.

      У части людей возможны психические расстройства. Неряшливость, отсутствие инициативы, агрессия, эйфория ли беспричинная веселость, апатия, самодовольство тоже могут быть признаками поражения мозга. Рост опухоли усиливает тяжесть симптомов. Могут появиться зрительные галлюцинации, сильные расстройства памяти, нарушения внимания и проблемы мышления.

      Возможны проблемы со зрением, застойные явления в области зрительного нерва – это мушки перед глазами, мутность зрения, пелена, ухудшение зрения. Могут выпадать поля зрения.

      • снижение слуха;
      • афазия;
      • атаксия;
      • расстройства движений глаз;
      • галлюцинации (слуховые, вкусовые);
      • вегетативные дисфункции.

      Если поражены гипоталамо-гипофизарная область, страдает гормональный обмен.

      Стадии опухоли головного мозга у взрослых

      Для ракового поражения типична стадийность, которая определяет возможности лечения и прогноз, типичные признаки и симптомы. Всего выделено 4 стадии – от самой легкой до крайне тяжелой.

      Первая стадия – при ней один из отделов мозга поражает небольшое новообразование, узелок, нет проникновения в соседние ткани, давления на окружающие участки мозга.

      Вторая стадия – рост опухоли медленный, но есть проникновение в соседние участки;

      Третья стадия – опухоль меняет свое строение, клетки делятся быстрее, прорастают соседние отделы и ткани;

      Четвертая стадия – опухоль большая, разрастается на соседние мозговые структуры, возможны отдаленные метастазы.

      Лечение опухоли головного мозга у взрослых

      Диагностика

      Первый осмотр проводится у невролога. Врач оценивает общие жалобы, проводит осмотр, исследует тонус мышц, рефлексы, контактность, эмоции и когнитивные функции. Также проводится ЭЭГ, эхо-энцефалография. Показан визит к офтальмологу для оценки состояния глазного дна, остроты, полей зрения.

      Подозрение на опухолевое образование – это показание к КТ или МРТ мозга. Может быть назначена ангиография сосудов мозга, ПЭТ и другие дополняющие обследования. В некоторых случаях помочь в определении типа рака может биопсия, но сделать ее можно не во всех случаях.

      Современные методы лечения

      – Объем лечения подбирается в зависимости от особенностей течения опухоли головного мозга, – говорит врач-онколог Александр Серяков. – Наиболее эффективным является хирургическое удаление опухоли. Применение хирургической микроскопии и навигации позволяет произвести радикальное удаление новообразования и минимизировать травмирование здоровых тканей. Если опухоль нельзя извлечь полностью, после ее частичного удаления больному назначают облучение, а также химио-, таргетную («прицельную») или иммунотерапию.

      В отношении злокачественных опухолей малого размера (до 3 см) возможна стереотаксическая радиохирургия (на линейных ускорителях типа «Кибер-Нож» или гамма-аппаратах «Гамма-Нож»). Для удаления ткани опухоли применяют сразу много пучков радиации, которые направлены в одну точку или собраны в один пучок. Его направление по ходу сеанса облучения будет постоянно меняться, но пучок обязательно проходит через ткань опухоли.

      Для больших по размерам опухолей, и, особенно в тех случаях, когда невозможно оперативно удалить опухоль, используют классическую дистанционную лучевую терапию. В некоторых случаях она применяется после оперативного лечения, чтобы снизить риск рецидива (повторного роста).

      Химиотерапия проводится цитостатическими препаратами с учетом типа опухоли. Эффективность проводимой химиотерапии значительно повышается, если ее сочетают с лучевой терапией.

      Таргетная терапия в сочетании с радио- и химиотерапией улучшает выживаемость больных с агрессивными опухолями головного мозга. Чаще используется в лечении глиобластом.

      В настоящий момент рассматриваются методы использования иммунотерапии злокачественных опухолей (противоопухолевые вакцины, иммунопрепараты) и ее интеграция в существующие стандарты лечения.

      Профилактика опухолей головного мозга у взрослого в домашних условиях

      Профилактика опухолей головного мозга, по словам врача-онколога Александра Серякова, в целом включает:

      • здоровый образ жизни;
      • оптимальные физические нагрузки (желательно на свежем воздухе);
      • полноценный отдых;
      • отказ от вредных привычек (у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем, вероятность развития опухолей головного мозга возрастает почти на 30 %);
      • рацион питания, богатый фруктами и овощами;
      • ограничение стрессовых ситуаций (или изменение свое отношения к негативным обстоятельствам).

      Популярные вопросы и ответы

      Какие могут последствия у опухоли головного мозга?

      Опухоли головного мозга, особенно если они злокачественные либо метастатические, нередко приводят к тяжелой инвалидности либо к летальному исходу. Последствия операции напрямую зависят от типа и расположения опухоли. Так, 30 — 60% больных, которые переносят операции при наличии невриномы слухового нерва, либо менингиомы, опухолей гипофиза, астроцитомы мозжечка, в последующем социально адаптированы, они трудоспособны, могут возвращаться к прежней работе на облегченных условиях.

      После проведения радиотерапии у пациента также могут возникнуть лучевые реакции из-за повреждения и распада клеток окружающей ткани мозга гамма-лучами.

      Химиотерапия может оказывать нейротоксическое действие на мозг человека, что выражается в нарушениях высших психических функций, расстройствах памяти и интеллекта.

      Сколько живут с опухолью головного мозга?

      Благоприятные прогнозы дают при доброкачественных опухолях головного мозга небольших размеров и доступных для хирургического удаления. Доброкачественные опухоли растут медленнее, что увеличивает среднюю продолжительность жизни пациентов до 10 лет или более.

      Злокачественные опухоли головного мозга имеют неблагоприятный прогноз, поскольку не могут быть радикально удалены. В среднем, длительность жизни больных, зачастую, не превышает года. Среди молодых пациентов общие шансы выжить зачастую выше, но с возрастом они уменьшаются.

      Можно ли вылечить опухоли головного мозга народными средствами?

      Однозначный ответ – нет! Никакие настойки из листьев алоэ, свежий сок моркови, гриб чага или другие фитосборы не помогут вылечить такие опухоли. Их можно использовать в качестве источника витаминов, но перед этим обязательно согласовать с лечащим врачом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: