\

Подбор искусственных зубов для протезирования

Съемные зубные протезы: какие лучше

Общий стаж работы: с 2016 года

Восстановление зубного ряда с использованием съемных протезов может стать альтернативой несъемным конструкциям, особенно когда к последним есть противопоказания. Чтобы понять какой вид подойдет в вашем случае, необходимо знать какие съемные зубные протезы бывают и как выбрать тот, который лучше.

Какие бывают съемные зубные протезы

Классифицируются съемные протезы по материалу изготовления, способу крепления и показаниям. Кроме этого, они бывают:

  • полностью съемные;
  • частично-съемные;
  • условно-съемные.

Эти разновидности могут быть использованы в качестве постоянных или временных, например, в процессе подготовки к имплантации.

Полностью съемные

Этот вариант одинаково хорош для случаев частичной и полной адентии. Такой ортодонтический аппарат состоит из базиса (пластмассового, акрилового, металлопластмассового или нейлонового), на котором расположены зубы (акриловые, нейлоновые или полиуретановые). Популярными и лучшими среди аналогов (по ряду характеристик) считаются два вида:

  1. Акриловые.
  2. Безакриловые.

И те, и другие имеют ряд особенностей и показаний, с которыми стоит ознакомиться перед тем как выбрать оптимальный вариант.

Акриловые

Представляют собой полную или частичную имитацию зубной системы (зависит от количества отсутствующих единиц). Показаны для протезирования обоих челюстей. Считаются бюджетным вариантом.

Кроме этого, пациентам, которые установили такие ортодонтические изделия, категорически запрещено употреблять тягучую и твердую пищу, поскольку она может повредить и привести в негодность протез. Стоит знать и о том, что акрил является отличной средой для развития бактерий. Нерегулярный или нетщательный уход за такой вставной челюстью может привести к возникновению аллергии или бактериальному заражению. В ночное время акриловые протезы необходимо снимать и хранить в специальных растворах.

Безакриловые (AcryFree)

AcryFree инновационные и лучше в сравнении с другими полностью съемными протезами. Они эластичные и гибкие, но в то же время прочные и обеспечивают необходимую жесткость при эксплуатации. В качестве материала изготовления используется акриловая смола, качественные характеристики которой в несколько раз выше медицинского нейлона и пластмассы.

Главная отличительная черта – полупрозрачность основы протеза. Биосовместимость материала обеспечивает гипоаллергенность. Кроме того, высокая эстетичность делает AcryFree незаметным для окружающих.

Полностью съемные протезы изготавливаются с учетом всех особенностей физиологии полости рта пациента (после снятия слепков).

Частично-съемные

К частично съемным относят протезы, снятие которых потребует определенных усилий. Извлечь из ротовой полости их можно самостоятельно, но необходимо знать как работает выбранная для протезирования конструкция – каким способом она прикреплена. К этому типу ортодонтических аппаратов относят следующие:

  • бюгельные;
  • QuattroTi (Квадротти);
  • без неба.

Каждый из видов имеет свои особенности и требует более детального рассмотрения.

Бюгельные

Классический вариант условно-схемных протезов. Бывают четырех видов:

  1. На кламмерах. Наиболее бюджетный вариант. Конструкция содержит когтевидные крючки. Главный нюанс, который можно считать недостатком – заметность фиксирующих элементов при улыбке. Такие ортодонтические аппараты выбирают те, кому не важна высокая эстетика.
  2. Телескопические. Этот вид характеризуется наличием двух телескопических коронок – внутренних (металлических, покрывающих опорные зубы) и внешних (из металлокерамики или пластмассы), закрепленных на протезе. Особенность такого вида протезирования – необходимость депульпации и обточки опорных единиц.
  3. На аттачментах (замках). Состоит из двух частей, первая находится на зубе, вторая – в протезе. Соединяются части такого ортодонтического аппарата при помощи специальных замков. Результат выглядит весьма эстетично. Главные недостатки – для установки требуется депульпация и сильная обточка опорных единиц.
  4. Шинирующие. Решает сразу две задачи – восстанавливает зубной ряд и предотвращает расшатывание подвижных единиц. Особенность крепления – крючковидная форма, полностью повторяющая форму зуба. Этот вариант лучше остальных для пациентов с такими заболеваниями, как пародонтит, гингивит и пародонтоз.

Сама конструкция бюгельного протеза состоит из следующих частей:

  • металлической дуги (бюгеля), которая является опорой;
  • базиса – основы, имитирующей десну, на которой монтируются искусственные зубы;
  • зубов (или коронок) из металлокерамики, циркония или керамики;
  • крепления.

Какие бюгельные съемные зубные протезы лучше именно для вас, подскажет стоматолог-ортопед после сбора/изучения клинической картины и выявления возможных противопоказаний.

QuattroTi (Квадротти)

Это разновидность бюгельных протезов, но современная стоматология выделяет их отдельно, как ортодонтические аппараты нового поколения. В качестве материала изготовления используется биосовместимый пластик Dental D, который не вызывает аллергии. Конструкция не содержит металла, обладает высокой прочностью и гибкостью.

К другим особенностям можно отнести следующие факты:

  • максимально имитирует естественный зубной ряд (технология изготовления позволяет окрашивать части протеза в разные оттенки);
  • для установки не требуется обточка опорных единиц;
  • по стоимости дешевле бюгельных аналогов;
  • не натирает десну;
  • не влияет на дикцию;
  • после фиксации не требуется большого срока адаптации;
  • жевательная нагрузка распределяется равномерно.

При всех положительных качествах, есть один нюанс – срок службы, даже при правильной эксплуатации и уходе, составляет не более 3-5 лет.

Без неба

Изобретение отечественных специалистов. Второе название – сэндвич-протезы. Показаны для использования при частичной адентии. Конструкция состоит из трех частей:

  1. Базис (изготавливается из акрила).
  2. Искусственные зубы (акриловые).
  3. Крепления – фиксаторы или телескопические коронки (из полиуретана).

При установке фиксаторы натягиваются на естественные единицы и, за счет гибкости полиуретана, плотно прилегают, хорошо удерживая конструкцию. Название «без неба» этот вид протезов получил именно благодаря способу фиксации. Стоит отметить, что эти ортодонтические изделия являются лучше аналогов в части воздействия на здоровые зубы – они не портятся и не расшатываются.

При этом, есть несколько нюансов, о которых необходимо знать:

  • этот вариант не подходит людям с аллергией на акрил и полиуретан;
  • использование этого ортодонтического аппарата не позволяет до конца смыкать челюсти (из-за толщины исходного материала);
  • чаще всего протез виден при разговоре.

Если эстетика стоит не на первом месте и нет противопоказаний, то сэндвич-протезы станут отличным решением для восстановления утраченных единиц.

Условно-съемные

К таковым относятся ортодонтические аппараты, которые может снять только стоматолог в клинике (самостоятельно извлечь из ротовой полости не получится). Самым популярным видом являются протезы на имплантах. Установка происходит в три этапа:

  1. Подготовка полости рта. На этом этапе осуществляется тщательная санация и лечение проблемных участков.
  2. Вживление имплантов. Как правило, при полной адентии достаточно 4 имплантов, на которых будет держаться искусственная челюсть. После этого этапа требуется период адаптации, который длится до полного заживления десен.
  3. Установка протеза. Используются специальные двусоставные фиксаторы, которые могут быть кнопочными или балочными. Крепления, цепляясь за протез, как бы защелкиваются, обеспечивая максимально надежную фиксацию.

Методика показана при полной адентии, как самый лучший способ восстановления зубного ряда. Срок службы ортопедического изделия зависит от выбора материала и в среднем составляет 10 лет.

Выбор опорных зубов для фиксации протезов

Для установки мостовидного либо бюгельного протеза применяют в качестве опоры родные зубы пациента. И чтобы готовая конструкция при этом получилась комфортной, функциональной и долговечной, стоматологу необходимо точно рассчитать несущие единицы для ортопедического устройства.

Специальные факторы помогают подобрать такие опоры, чтобы вставка прочно крепилась, не травмировала прилегающие ткани и полноценно принимала нагрузку. Ошибки и погрешности на этом этапе часто приводят к неравномерному распределению челюстной работы, из-за чего конструкция быстро разрушается и подлежит вынужденному удалению.

Читайте также  Физическое развитие в пубертатном периоде

Оценка состояния

Для оптимизированного расчёта опорных органов требуется подробное медицинское обследование. Важные детали, на которые в первую очередь обращает внимание ортодонт — особенности прикуса и окклюзии на участке повреждения. Исследования конкретного случая производятся на диагностических моделях.

Затем стоматолог рассматривает иные аспекты, среди которых особое место занимает состояние пародонтальных тканей при остающихся единицах ряда (тут крайне важно положение потенциальных опор). Здоровье пародонта оценивается несколькими признаками: уровень шаткости и устойчивости, относительные пропорции длины коронки и корня, текущее состояние пломб, наличие и отсутствие полостей с патологией, оттенок эмали. Для точности результатов пациента направляют на рентгенологическое исследование, включающее лучевое проецирование каждого зуба, в том числе: истончённого, искривлённого, с цветовым искажением, пломбированного или улучшенного коронкой.

Самыми удачными для фиксации креплений считаются те, что находятся в правильной окклюзии с высокими целыми элементами и здоровым пародонтом. Однако столь идеальные условия встречаются редко, особенно с учётом того факта, что для этой цели подходят лишь костные органы, ограничивающие дефектный промежуток.

Люди с нарушениями целостности посереди челюстного ряда (в некоторых случаях охватывающими, помимо передней, ещё и заднюю область дуги) разделяются по двум подгруппам:

  • клиенты, состояние ротовой полости которых соответствует медицинским нормам;
  • пациенты, лечившие кариес, пульпит, периодонтит и в течение последующих лет не посещавшие врача для восстанавливающих процедур.

Здесь специалисты применяют для фиксирующих целей такие части, как:

  • имеющие кариозные повреждения — с предварительным излечением;
  • имеющие пульпит — по итогам терапии;
  • имеющие воспалительные процессы оболочки корня и примыкающих к ней тканей — только в случае хорошей пломбировки каналов и отсутствия обострений патологии при анамнезе.

Разумеется, доктору необходимо быть предельно осторожным, используя в виде опорного орган с патологией пародонта. Любая неточность при составлении диагноза может спровоцировать обострение воспаления во время эксплуатации протезной конструкции, так как она дополнительно нагружает и без того ослабленную систему.

Предъявляемые требования

Существует несколько главных критериев, соответствие которым определяет способность элемента быть фиксирующим:

  • Устойчивость. Для образования крепкой системы подвижные части блокируются со стоящими рядом.
  • Отсутствие воспаления вблизи верхушки. Зубы с очагами в указанной области применяются для опорной функции только после тщательной пломбировки каналов.
  • Выраженная анатомическая форма. Например, для кламмерной фиксации элементы с низкой конусовидной коронкой попросту не подходят. Впрочем, этот аспект исправляется посредством специализированных предваряющих мероприятий.
  • Параллельность несущих частей. Мельчайшие погрешности временами допустимы, но если нужно сформировать целую удерживающую структуру — параллельность категорически важна.
  • Оптимальная окклюзия опорной единицы с антагонистом. Улучшить прикус может тончайшая накладка. Поэтому либо используется иное место для крепления, либо корректируется стандартное при помощи вкладок, искусственной коронки, микропротеза.

При подготовке фиксирующей структуры стоит помнить о том, что крепление должно не только быть крепким и надёжным, но и распределять давление при пережёвывании, оберегая несущие места, мягкие ткани и слизистые от потенциально раздражающего воздействия вставной системы.

Расчёт нагрузки

Планируя протезирование, врачу требуется грамотно просчитать жевательную эффективность, ведь она показывает состояние челюстей. Говоря иными словами, стоматолог оценивает силу соответственных мышц. Измерения обычно производятся по отделам челюстной дуги. Для расчётов же применяется один из уже разработанных алгоритмов.

  • Коэффициенты по Агапову

Этот способ измерений осуществляется при использовании гнатодинамометра. Данный специализированный прибор оснащён датчиками, располагающимися в головке для измерения в снимающейся части аппарата. Они и обладают специальной латунной пластиной и настроены на микроамперметр.

Сам процесс измерения выглядит следующим образом:

  • человек усаживается в комфортном положении;
  • врач вводит ему между челюстями измерительную головку гнатодинамометра;
  • клиент сжимает аппарат вплоть до появления болевых ощущений;
  • в этот момент шкала демонстрирует числовое значение жевательной нагрузки;
  • информация фиксируется для дальнейшей обработки.

Аппарат отображает нагрузку в килограммах. Так, для резцов наибольшее показание — 36 кг, а для коренных оно достигает 78 кг.

  • Коэффициенты по Оксману

Этот способ основывается на исчислении жевательной ценности по анатомо-физиологическому методу. Для этого производятся следующие действия:

  • оценка элементов (всех, включая восьмёрки);
  • учёт площади зубных поверхностей (режущих и жевательных);
  • подсчёт бугров и корневых систем;
  • исследование пародонта;
  • итоговая оценка функциональной ценности.

Изучение же подвижности определяет показатели:

  • I степень: клиническая норма;
  • II степень: понижение процента в 2 раза;
  • III степень: части полагаются отсутствующими.

Функциональная способность принимается в учёт не только по его анатомо-топографическим данным, но и по непосредственно возможности функционировать.

Клиническая статистика показывает: различие в сумме коэффициентов выносливости грядущих опор и отсутствующих зубов не должна превышать один элемент. Разгружают же ткани следующими методами:

  • применяют дополнительные области для фиксации;
  • уменьшают площадь поверхности жевания, корректируя форму вставки;
  • вовсе отказываются от формирования бугров;
  • создают области соприкосновения опоры с естественными элементами, что помогает оптимальнее распределить горизонтальную часть нагрузок.

Особенности установки мостовидного протеза

Основная особенность умелой установки такого типа — количество костных органов, способных быть задействованными в крепёжную структуру.

К примеру, производя укус, человек применяет два-три зуба каждой из челюстей. Выносливость собственных тканей единиц при этом оказывается в рамках 30 кг (или 60 кг, если просчитывать обе челюсти). Это хороший показатель для обеспечения тщательного перетирания жёсткой еды. А значит жевательная функция для мостовидной вставки, протянутой на 23 и 26 либо 23 и 27, не вызовет травматического действия.

В наши дни специалисты всё больше убеждаются, что наиболее эффективна фиксация моста на зубах, связанных одинаковой функцией (пара клыков или большой и малый коренные). Оптимальной может считаться и система, зафиксированная на клыках и боковых единицах. Если опоры достаточно устойчивы и пародонт отличается здоровым положением, то протез прослужит намного дольше.

При необходимости протезирования повреждения ряда во фронтальной области врачи предпочитают назначать опорой клыки. Такого вида фиксация целиком восполняет утерянные резцы.

Персональный риск — наличие патологий, удлинение коронки, болезненное положение альвеолы либо заметная шаткость. Для компенсации тяжести дантист может увеличить количество опорных единиц, используя для этих целей соседние зубы. Подобная конструкция формирует шину, способную сдерживать давление при жевании или сжатии.

Кламмерные устройства

Для расположения протеза на кламмерах следует, прежде всего, конкретизировать так называемую фиксирующую линию: незримую ось, пересекающую несущие единицы. Именно вокруг неё осуществляется вращение ортопедического системы. Само же направление оси выбирается исключительно дантистом.

Наименее выгодное положение рассматриваемой линии — одностороннее направление. В этом случае протез способен отодвинуться, провоцируя перегруз опор. Применяют его лишь при наличии сохранившейся части в дефектном промежутке.

Наилучшим же условием при установке бюгельного протеза является двустороннее расположение кламмеров. Обычно врач дополнительно учитывает диагональную направленность линии крепления.

Что же касается нижней челюсти, то удобным решением будет выбор кламмерной оси, характеризующейся поперечным направлением.

И не стоит забывать, что иногда стоматолог не может определить направление фиксирующей линии. Тогда для вычисления показателей к формированию вставки используются данные топографии дефектов и информация о состоянии внутренних тканей оставшихся живых элементов.

Читайте также  Физические нагрузки в подростковом возрасте

Какие зубные протезы лучше. Рекомендации по выбору

Сохранить целостность зубов и их первоначальный естественный вид на протяжении всей жизни достаточно сложно. Причин этому очень много: это и плохая экологическая ситуация, неправильное питание, недостаточная гигиена полости рта, наследственность и вредные привычки. В случае утраты даже одного зуба стоит незамедлительно обратиться к стоматологу-ортопеду. Устранить проблемы, появившиеся из-за потери зубов, помогут протезы. Сегодня пациентам предлагается огромное их количество, главное при этом понять, какому виду лучше отдать предпочтение.

Зубной протез: что это?

Протез – это специальное стоматологическое изделие, которое совершенно точно имитирует природный зуб и успешно заменяет его. Позволяет максимально точно восстанавливать жевательные функции и анатомию зубочелюстной системы, что дает возможность вернуть пациенту привлекательный внешний вид.

Современные методы протезирования

В стоматологической практике используются разные методы протезирования, их выбор зависит от особенностей и состояния ротовой полости пациента, а также от количества здоровых зубов.

Выделяют следующие методы реставрации зубов:

1. Съемные протезы. К ним относят конструкции, которые можно при необходимости самостоятельно извлекать из ротовой полости и устанавливать обратно. Состоят из основной пластмассовой или нейлоновой части, на которой фиксируются искусственные зубы из выбранного пациентом материала. Такие протезы могут быть полностью или частично съемными.

2. Несъемные протезы. Устанавливаются для постоянного ношения, снятие их допустимо только доктором. Бывают следующих видов:

  • импланты — инновационный метод протезирования, который подразумевает вживление в кость прочного винта. В дальнейшем он станет надежной опорой для искусственной коронки или протеза. Необходимость обтачивать соседние зубы отсутствует;
  • коронка на зуб — изделие, в точности повторяющее форму зуба и позволяющее вернуть ему жевательную функцию. Такая конструкция применяется, когда корень не поврежден, а целостность зуба нарушена. Коронка покрывает поврежденный зуб, восстанавливает его форму и предотвращает дальнейшее его разрушение. Может быть выполнена из разных материалов: керамики, металлопластики и металлокерамики, как в одиночной форме, так и мостовидной.
  • мосты — это соединенные между собой коронки, образующие единую мостовидную конструкцию. Можно восстановить одновременно несколько зубов, однако потребуется обтачивать соседние здоровые зубы;
  • виниры — ультратонкие, но одновременно достаточно прочные пластинки из керамики, которые устанавливаются на внешнюю поверхность зуба. Они используются, когда целостность зуба не сильно нарушена, предназначены для устранения внешних дефектов зубов, которые попадают в зону улыбки;
  • вкладки — прочные стоматологические изделия, изготовленные из керамики или из металлокерамики. Используются вместо пломб для восстановления сильно разрушенного зуба, но с хорошо сохранившимся корнем.

3. Частично съемные протезы. Устанавливаются, как правило, когда есть несколько зубов для их фиксации, при этом отсутствует необходимость в их обтачивании. Зачастую такие модели прикрепляют к опорным зубам с помощью стоматологических крючков или замков: кламмерами, аттачменами или телескопическими коронками. Могут быть следующих типов:

  • пластинчатые. Бюджетный вариант конструкций, простой в эксплуатации;
  • бюгельные. Достаточно долговечная, надежная и прочная конструкция;
  • иммедиат-протезы (так называемая бабочка). Используют для временной замены утраченных зубов, при подготовке к основному протезированию;
  • съемные сектора. Являются хорошим вариантом при потере жевательных зубов.

Любой из вышеперечисленных методов протезирования имеет свои особенности и преимущества, однако правильно определить необходимость использования того или иного изделия сможет только квалифицированный дантист.

Особенности и достоинства съемного протезирования

Съемные протезы позволяют восстанавливать утерянные зубы в самых запущенных и сложных ситуациях. Даже если у пациента остались лишь голые десны, с их помощью можно решить данную проблему.

Также данный вид стоматологических конструкций обладает следующими значительными преимуществами:

  • универсальность. Съемные модели можно легко подобрать человеку любого возраста, с любым количеством сохранившихся зубов и с абсолютно разным строением челюсти;
  • легкость. В составе изделия практически отсутствуют металлические элементы, что позволяет добиться максимальной легкости конструкции;
  • быстрота установки. Конструкция изготавливается по индивидуальному слепку за 3-4 недели;
  • безопасность. Риски нарушения здоровых зубов и их потери минимальны;
  • доступность. Цена на такие протезы значительно ниже, чем на несъемные модели.

Особенности и преимущества несъемного протезирования

Несъемные протезы сегодня получили широкую популярность благодаря тому, что они идеально воссоздают зубной ряд, полностью имитируют естественные зубы и их поверхность.

Их достоинства заключаются в следующем:

  • высокая прочность. Несъемные модели легко выдерживают сильные нагрузки, поэтому пациент может не ограничивать себя в твердой пище;
  • долговечность. Конструкции способны прослужить своему обладателю не один десяток лет;
  • быстрое привыкание. Благодаря абсолютной схожести с остальными зубами, пациент не чувствует разницы и быстро привыкает к протезу;
  • легкость ухода. Не требуется особого ухода, достаточно лишь ежедневно проводить элементарные гигиенические процедуры.

Особенности выбора. Какие зубные протезы лучше поставить

В существующем разнообразии протезов легко растеряться, поэтому лучше довериться профессиональному стоматологу-ортопеду, который подберет нужную конструкцию именно для вас.

При выборе зубного протеза следует обратить внимание на следующие нюансы:

  • количество утерянных зубов. Если необходимо восстановить лишь один зуб, то в этом случае идеальным решением будет установка импланта;
  • комфорт. Стоит понимать, что съемные протезы требуют особой чистки и дезинфекции с помощью специальных растворов;
  • ожидание пациента. Если необходимо восстановить верхний ряд, то для него потребуется наиболее эстетичные модели, если же нижний – главное при этом будет возвращение жевательных функций;
  • стоимость. Несъемные протезы обойдутся гораздо дороже, однако их цена полностью оправдает себя.

Помощь квалифицированного стоматолога-ортопеда в Ивантеевке

Записаться на прием к стоматологу-ортопеду можно в стоматологию «Санидент», одну из крупнейших в Ивантеевке. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт, в своей работе используют только самые современные методы восстановления и реставрации зубов, в том числе и метод микропротезирования. Установленные нами изделия отличаются прочностью, эстетичностью и безопасностью. Для своих клиентов мы регулярно проводим акции и предоставляем выгодные скидки. У нас лучшие цены в регионе!

  • г. Ивантеевка, ул. Новосёлки, д.4 (ж/д ст. Ивантеевка);
  • г. Щёлково, ул. Центральная, д. 80 (ж/д ст. Воронок).

Рекомендации по выбору зубных протезов: видео

Виды протезирования зубов:

Опорные зубы для фиксации протезов

Установка мостовидных и бюгельных протезов проводится на зубы пациента. Для качественной установки, врачу нужно выбрать подходящие единицы для фиксации конструкций.

Выбирая опорные зубы, важно уделить внимание распределению жевательной нагрузки, а также изучить ряд сопутствующих факторов. Несоблюдение этого этапа может привести к отрицательным последствиям.

Диагностика

Важным аспектом при выборе опорных единиц является тщательное клиническое исследование. В первую очередь, врач изучает особенности прикуса и окклюзионное соотношение единиц на рабочем участке. Для анализа используются диагностические модели челюстей.

Не менее важную роль играет состояние мягких тканей и присутствующих зубов. Первостепенное значение уделяют тем элементам, которые могут рассматриваться в качестве опорных в определенном клиническом случае.

Состояние пародонта определяется с учетом устойчивости зубов, пропорций коронки с корнем, состояния пломб, присутствия кариозных поражений, цвета эмали. Наиболее точные данные врач получает на основании панорамного рентгеновского снимка. Такой снимок дает возможность выявить скрытые патологии, состояние коронок, изменения оттенка, истончения и искривления единиц.

Читайте также  Диагноз острого лейкоза

В качестве потенциальных опорных единиц рассматриваются зубы, характеризующиеся правильным окклюзионным соотношением, без значительных повреждений. Как показывает практика, оптимальные условия для протезирования встречаются редко. Дело в том, что для фиксации протеза могу использоваться только твердые ткани, которые граничат с дефектом.

Дефекты, расположенные по центру зубного ряда, охватывающие переднюю и заднюю области челюсти, классифицируют следующим образом:

  1. Первая группа пациентов, чье состояние челюстных рядов соответствует клиническим требованиям.
  2. Вторая группа пациентов, чьи опорные элементы ранее подвергались стоматологическому лечению (устранение кариеса, пульпита, абсцесса и пр.). Это те пациенты, которые не обращались к стоматологу для проведения протезирования в течение нескольких лет.

Какие зубы могут служить в качестве опор

Установка ортопедической конструкции возможна на:

  • зубы с пролеченным кариесом;
  • элементы с пульпитом после предварительного лечения и пломбирования каналов.

Важно, чтобы анамнез не указывал на обострение патологий, вылеченных ранее. Если в качестве опор выбраны единицы, подвергавшиеся реконструкции, ортопеду следует проявлять осторожность.

Дело в том, что даже незначительная погрешность в состоянии связующих механизмов может привести к обострению патологии в ходе использования ортопедической конструкции.

Требования к зубам-опорам

Для принятия верного решения относительно выбора опор, важно принять во внимание требования к таким единицам:

  1. Стойкость. Для создания устойчивого механизма, врач выполняет блокировку шатких элементов с соседними.
  2. Отсутствие воспалительных процессов в непосредственной близости с верхушкой. При наличии околоверхушечных поражений, протезирование проводится только после пломбировки каналов.
  3. Выраженность анатомического строения. Для установки кламмеров, конусообразные и низкие зубы не используют. Это относительное ограничение, поскольку поддается коррекции.
  4. Параллельное взаимоотношение опор. В некоторых случаях допускаются незначительные нарушения. Но, для установки удерживающей опорной конструкции, важно обеспечить безупречную параллельность.
  5. Соотношение опорной единицы с антагонистом. Слишком тесное взаимоотношение способно поднять окклюзию даже в случае установки самой тонкой ортодонтической пластины. В подобных случаях для опоры выбирается другой зуб. Если альтернатива отсутствует, врач проводит подготовку проблемного зуба путем установки вкладки либо искусственной коронки. Некоторым пациентам назначают микропротезироваание с выступами в пришеечном отделе.

Важно! На этапе планирования фиксирующего механизма для протезирования, ортодонт создает крепление, которое будет обеспечивать оптимальное распределение жевательной нагрузки и минимизации воздействия протеза на опорные зубы, ткани пародонта и слизистые оболочки.

Установка кламмеров

Оптимальными условиями для установки кламмеров считается двухсторонняя локализация. В ходе подготовки врач принимает во внимание направленность кламмерной линии по диагонали.

Для фиксации на нижней челюсти, оптимальным направлением кламмерной оси считается поперечное.

На практике не всегда есть возможность задать направленность кламмерной линии, поэтому для принятия окончательного решения учитываются топографические сведения о дефектах, а также данные о состоянии живых зубов.

Выбор опорных зубов для протезов

Ряд методик, практикуемых в рамках ортопедического протезирования, предусматривают использование в качестве опорных элементов сохранившихся здоровых зубов. Одной из задач, стоящих перед стоматологом, является определение подходящих единиц, способных обеспечить необходимый уровень фиксации для замещающей конструкции. Оценка предусматривает использование различных аспектов, связанных как с распределением жевательной нагрузки, так и с сохранением стабильности протеза.

Общие критерии

Для получения подробной информации, отражающей текущее состояние челюстного отдела, а также отдельных элементов зубного ряда, обязательным условием выступает проведение комплексного обследования полости рта. Одним из ключевых факторов является анатомическое строение прикуса, влияющее на окклюзионное смыкание челюстей. В целях оценки специфики формируются диагностические модели, на основе которых определяется дальнейший подход к протезированию.

Еще один значимый аспект – состояние тканей пародонта. От плотности структуры зависит надежность фиксации здоровых зубов, а, следовательно, и устанавливаемой замещающей системы. Оценить состояние позволяют анализ устойчивости, измерение соотношения длин коронковой и корневой частей, осмотр состояния пломб, а также диагностика патологических процессов, как явных, так и протекающих в скрытой форме.

Для формирования клинической картины назначается аппаратное обследование с использованием рентгенографического аппарата, снимается ортопантомограмма, а также, при необходимости, проводится цифровое сканирование полости рта. Лучшим выбором в качестве опорных элементов считаются единицы, имеющие корректное альвеолярное положение, здоровую и прочную структуру. Однако практика показывает, что подобные случаи встречаются достаточно редко, особенно если дело касается пациентов с продолжительной адентией. Для фиксации протезов допускается использование пролеченных зубов, восстановленных после кариеса, пульпита или воспаления корневой оболочки – при соблюдении норм врачебной обработки проблемного участка.

Предъявляемые требования

К числу приоритетных критериев, на основании которых определяется возможность установки протезирующих систем, относятся:

  • Устойчивость положения зуба. Для повышения показателя допускается блокировка шатких единиц за счет создания единой структуры с более прочными элементами;
  • Отсутствие очагов воспаления в области верхушки корня. В случае выявления патологических процессов проводится лечение и пломбирование каналов;
  • Соответствие анатомического строения. При использовании кламмеров исключается установка на конусовидные единицы с низкой коронкой – устранить дефект позволяет вспомогательная подготовка;
  • Параллельное расположение опорных элементов. Допускаются незначительные расхождения, однако в ситуациях, когда формируется удерживающая система, равнонаправленное положение выступает обязательным условием;
  • Положение относительно антагониста. При тесной окклюзии даже установка тонких накладок отрицательно сказывается на высоте прикуса, приводя к изменениям в структуре челюстного отдела. Рекомендуется либо выбрать альтернативные опорные элементы, либо провести подготовку, предусматривающую установку вкладки и замещающей коронки.

Формирование прочного и надежного крепления, способного справиться с жевательной нагрузкой, и при этом оказывающего минимальное влияние как на опорные единицы, так и на тканевую структуру полости рта – приоритетная задача стоматолога.

Расчет нагрузки

Механическое давление, оказываемое на челюстной ряд в процессе приема пищи – важный параметр, который учитывается при выборе опорных элементов. В ортопедии практикуются следующие методики расчета нагрузки:

  • Определение коэффициента по системе Агапова, предусматривающее использование гнатодинамометра и микроамперметра. Показатели значения сравниваются с данными таблицы, в которой для каждого элемента заранее рассчитан отдельный параметр. Сумма жевательных коэффициентов, рассчитываемая исходя из количества парных единиц, определяет эффективность съемного протеза.

Методика Оксмана – еще одна система расчета жевательной ценности, базирующаяся на анатомическом и физиологическом алгоритмах. Подход предусматривает использование ряда критериев – оценку каждой единицы, расчет площади жевательных поверхностей, учет количества корневых элементов, анализ состояния пародонта и функционала зубов. Из клинических наблюдений следует, что разница в итоговом коэффициенте выносливости не должна превышать значение, установленное для одного элемента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: