\

Почему угарный газ опасен?

Отравление угарным газом

Общие сведения

Отравление угарным газом происходит, когда человек выдыхает воздух, в котором содержится окись углерода, или вдыхает дым. Образуется окись углерода вследствие неполного сгорания углерода, содержащегося в древесине, нефти, угле и др.

Отравление дымом или угарным газом случается, когда в воздухе, вдыхаемом человеком, превышена его предельная концентрация (она составляет 0,08 мг/литр). В свою очередь, чем больше в воздухе этого соединения, и чем дольше его вдыхает человек, тем более выраженной будет степень интоксикации. Так, если на протяжении получаса человек вдыхает воздух с концентрацией угарного газа 3-5 мг/л, то происходит тяжелое отравление. Если же в воздухе содержится 14 мг/л окиси углерода, то уже через 1-3 минуты пострадавший умирает. Произойти подобное может как в быту, так и на производстве, в транспорте и в других условиях.

Вследствие такого отравления нарушается деятельность ЦНС, отмечается сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Одним из характерных симптомов, когда произошло отравление окисью углерода, является выраженная гиперемия кожи. Неотложная помощь должна включать оксигенотерапию и дезинтоксикационные мероприятия.

Код по МКБ такого состояния — T58 (токсическое действие окиси углерода).

О том, как распознать отравление дымом или угарным газом, и как эффективно оказать первую помощь при таком происшествии, пойдет речь в этой статье.

Патогенез

Негативное влияние угарного газа на организм человека отмечается сразу после его попадания в организм в высоких концентрациях. Во время вдыхания угарный газ попадает в дыхательную систему, после чего – в кровь. Он вступает в реакцию с гемоглобином, вследствие чего образуется карбоксигемоглобин – компонент, не способный доставлять кислород в ткани. Как следствие, происходит гипоксия, отмечается кислородное голодание всех тканей организма. В то же время отмечается негативное влияние на разные органы и системы: нарушаются те биохимические процессы, в которых участвуют железосодержащие ферменты. Вследствие патологических процессов в организме накапливаются продукты метаболизма, оказывающие токсическое действие на ЦНС и другие системы. Развивается отечность мозга, легких. Происходят точечные кровоизлияния в органах, отмечается дегенерация, некрозы. Отмечается застойное полнокровие внутренних органов.

Классификация

Отмечается острое и хроническое течение такого патологического состояния. Течение зависит от концентрации угарного газа и того периода, на протяжении которого он воздействовал на человека.

  • Если концентрация очень высокая, то отмечается острое отравление.
  • Если человек продолжительное время вдыхает воздух с немного повышенной концентрацией угарного газа, развивается хроническое отравление.

В зависимости от выраженности симптомов патологического состояния выделяют три его степени:

  • Легкая – отмечается преходящая симптоматика, которая исчезает, когда вредное влияние прекращается. Некоторые признаки могут отмечаться в течение суток. Концентрация патологического гемоглобина – не более 30%.
  • Средняя – отмечаются выраженные признаки отравления, которые удается снять с помощью медицинской помощи. На протяжении еще нескольких дней отметаются остаточные явления. При этой степени уровень карбоксигемоглобина в крови составляет 30-40%.
  • Тяжелая – отмечаются тяжелые поражения систем и органов. Такое состояние часто приводит к осложнениям, летальному исходу. Симптомы отравления могут сохраняться несколько недель. При таком состоянии уровень карбоксигемоглобина равен 40-50%.

Кроме того, специалисты выделяют отдельно атипические формы заболевания, которые могут маскироваться под другие патологии.

Причины

Статистика свидетельствует, что чаще всего случаи отравления угарным газом происходят во время пожара. Поскольку у этого газа отсутствуют органолептические свойства, то его утечку человек, как правило, не замечает.

Наиболее опасно такое воздействие для беременных, детей, а также для страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями людей.

Отравление угарным газом может произойти при следующих обстоятельствах:

  • Во время пожаров.
  • При работе на тех производствах, где применяется угарный газ.
  • В плохо вентилируемых гаражах, где может произойти отравление выхлопными газами. Также подобное возможно в других помещениях, где накапливаются выхлопные газы.
  • В помещениях, где применяется оборудование, в котором используется газ, и нет достаточного воздухообмена. Это может произойти, если в дымоходе или в вентиляционном канале нарушена тяга.
  • В условиях утечки природного газа, в случае несвоевременного закрытия печных заслонок в местах, где практикуется печное отопление.
  • В случае использования дыхательных аппаратов с некачественным воздухом.
  • Во время курения кальяна, если в кальянный аппарат поступает недостаточно кислорода.

Симптомы

Признаки отравления угарным газом зависят от того, какая степень отравления наблюдается у пострадавшего. Прежде всего, проявляются неврологические симптомы ввиду кислородного голодания.

При легкой степени признаки такого состояния могут быть следующими:

  • Головная боль давящего характера, которая в основном локализуется в области висков и лба.
  • Тошнота, рвота.
  • Шум в ушах, головокружение.
  • Нарушение зрения, двоение в глазах.
  • Снижение скорости реакций, шаткость походки.
  • Слабость.

При более тяжелой форме к таким проявлениям присоединяются следующие симптомы отравления угарным газом:

  • Судороги.
  • Гипертермия.
  • Скачки артериального давления.
  • Угнетение сознания, иногда – коматозное состояние.
  • Резкий цианоз.
  • Ретроградная амнезия.
  • Кожно-трофические нарушения.
  • Субарахноидальные кровоизлияния.
  • Тахикардия, нарушение сердечного ритма и проводимости сердца.
  • Давящие и сжимающие боли в груди и за грудиной и в левой части грудной клетки.

Может развиваться бронхит или токсическая пневмония, при которой отмечается сухой кашель, одышка, повышение температуры тела.

В целом признаки соответствуют проявлениям общей интоксикации организма.

Если концентрация угарного газа в воздухе составляет 0,32% и выше, развивается паралич, потеря сознания, а через 30 минут такого воздействия – летальный исход.

Если концентрация превышает 1,2%, то человек теряет сознание уже через 2-3 вздоха, а смерть наступает меньше, чем за 3 минуты.

Анализы и диагностика

Прежде всего, специалист проводит осмотр пострадавшего. Характерный признак отравления – яркая алая окраска кожи.

Проводится также физикальное обследование, при котором наблюдается тахикардия, прерывистое дыхание, пониженное артериальное давление.

Кроме того, проводятся следующие исследования:

  • Анализ крови – общий и биохимический. Отмечается высокий уровень гемоглобина, эритроцитоз, повышенный уровень лейкоцитов, снижена СОЭ. Чтобы узнать степень отравления, определяется уровень карбоксигемоглобина и его соотношение с нормальным гемоглобином.
  • Рентген грудной клетки – позволяет определить признаки поражения легких.

Лечение

Очень важно правильно оказать первую помощь пострадавшему и провести при необходимости реанимационные мероприятия. Больного обязательно госпитализируют и проводят лечение в зависимости от его состояния. Проводится дезинтоксикационное и симптоматическое лечение.

Отравление угарным газом

Окись углерода (угарный газ) — бесцветный газ без вкуса и запаха. Окись углерода может образоваться везде, где создаются условия для неполного сгорания углеродсодержащих веществ ( газа, дров, угля, автомобильного топлива и т.д.). В бытовых условиях отравления окисью углерода возможны при пожарах, в гаражах при работающем моторе, при неправильной топке печей или неправильном пользовании газовыми плитами и газовыми колонками.

За 2012год зарегистрировано в Калужской области 54 случая острых отравлений угарным газом, в том числе 22 пострадавших со смертельным исходом.

Поступление и выделение из организма — через органы дыхания в неизмененном виде. Вследствие высокого сродства к гемоглобину вызывает блокаду гемоглобина (образование карбоксигемоглобина) и нарушение транспорта кислорода. Тормозит диссоциацию оксигемоглобина, угнетает тканевое дыхание (смешанная гемически-тканевая гипоксия), вызывает гипокапнию. Окись углерода быстро проникает через гематоэнцефалический барьер. Действие на центральную нервную систему обусловлено как гипоксией, так и непосредственным действием окиси углерода.

Симптомы при острых интоксикациях

Легкая степень интоксикации угарным газом — головная боль, преимущественно в области висков и лба, «пульсация в висках», головокружение, шум в ушах, рвота, мышечная слабость. Учащение дыхания и пульса. Обморочные состояния, в особенности при выполнении физической работы. Один из самых ранних симптомов — снижение скорости реакций, нарушение цветоощущения.

Симптомы при интоксикациях средней тяжести

Потеря сознания в течение нескольких часов или значительные провалы памяти. Потеря критики. Резкая адинамия. Нарушение координации движений, дрожание. По возвращении сознания — выраженное астеническое состояние.

Симптомы при тяжелой форме интоксикации

Затяжное коматозное состояние (до 5-7 сут и более). Поражения головного мозга, ригидность мышц конечностей, клонические и тонические судороги, припадки. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Цианоз конечностей, общий гипергидроз. Цвет лица ярко-алый (такую окраску придает карбоксигемоглобин). Дыхание прерывистое, может быть типа Чейна — Стокса. Пульс 110-120 ударов в 1 мин, гипотония, наклонность к коллапсу. Температура 39-40°С (возможна гипотермия), нейтрофильный лейкоцитоз, пониженная СОЭ. Возможна смерть от паралича дыхания. По выходе из комы — длительное состояние оглушения. Апатия. Могут быть кратковременное делириозное состояние, резкое двигательное возбуждение, бред, полная ретроградная амнезия. Прогноз определяется в основном глубиной и длительностью коматозного состояния. Нарастание явлений угнетения центральной нервной системы на 2-е сутки делает прогноз неблагоприятным. При средней и тяжелой степени интоксикации возможны мононевриты локтевого, срединного или общего малоберцового нерва, возможны парезы, параличи.

Нарушение зрения

Двойное видение, цветовая слепота; отечность соска зрительного нерва и сетчатки, атрофия зрительного нерва (редко).

Поражение кожи и волос

Трофические поражения кожи, геморрагические высыпания, эритематозно-буллезные формы (картина «термического ожога»), болезненный плотный отек, чаще дистальных отделов конечностей, поседение, выпадение волос.

Изменения в системе кровообращения и дыхания

С первых же часов интоксикации угарным газом возникают выраженные изменения в системе кровообращения и дыхания. Сначала функциональные нарушения — тахикардия, лабильность пульса, экстрасистолия, может наблюдаться и коронарная недостаточность. При отравлениях средней и тяжелой степени — токсическое поражение миокарда (в результате как гипоксии, так и непосредственного действия окиси углерода на сердечную мышцу) с явлениями сердечно-сосудистой недостаточности. На ЭКГ — диффузные мышечные изменения, через несколько дней принимающие очаговый характер типа инфаркта. Различные расстройства проводимости, вплоть до частичной или полной блокады. Очаговые изменения миокарда держатся до 1,5 месяца, возникают нередко у молодых людей (до 30 лет). Коронарная недостаточность клинически может не определяться (болевой синдром может полностью отсутствовать). Восстановление медленное. Возможны обострения.

Читайте также  Творожный разгрузочный день

Изменения в бронхолегочном аппарате

Бронхит, в средней и тяжелой степени интоксикации — токсическая пневмония, отек легких, развивающиеся в течение 1-х — реже 2-х суток. Клиническая симптоматика весьма скудна и не соответствует выраженности рентгенологических данных.

Изменения крови

Высокое содержание гемоглобина и эритроцитов. При токсическом отеке легких — нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг; СОЭ не увеличена (если лет инфицирования) ; повышение уровня сахара, молочной кислоты, ацетоновых тел, мочевины, активности трансфераз, понижение щелочного резерва. Иногда быстрое развитие анемии.

Возможные последствия острой интоксикации

Подкорковый синдром (паркинсонизм) через 2-3 недели по выходе из комы, гемипарезы (капсулярные и экстрапирамидные), корсаковский синдром, мозжечковые расстройства, продолжительные головные боли и головокружения, расстройства периферической нервной системы (мононевриты, радикулиты и др.), нарушение зрения (диплопия, сужение полей зрения и др.), снижение остроты слуха и нарушения функций вестибулярного аппарата, вегетативно-сосудистые кризы, диэнцефальная эпилепсия.

Встречается развитие психозов, оптико-вестибулярных, эндокринных нарушений. При отравлении в первые 3 месяца беременности возможны уродства плода.

Наблюдаются аритмии, расстройства внутрисердечней проводимости, вплоть до блокады, дегенеративные изменения сердечной мышцы, коронарные тромбозы: очаговый нефрит, тиреотоксикоз, склонность к инфекциям.

Хроническая интоксикация

Жалобы на головные боли, шум в голове, головокружения, повышенную утомляемость, раздражительность, плохой сон, ухудшение памяти, кратковременное расстройство ориентировки, сердцебиение, боли в области сердца, одышку, обморочные состояния, расстройства кожной чувствительности, обоняния, слуха, функции вестибулярного аппарата, зрения (нарушение цветоощущения, сужение поля зрения, нарушение аккомодации). Упадок питания. Функциональные расстройства центральной нервной системы — астения, вегетативная дисфункция с ангиодистоническим синдромом, наклонностью к сосудистым спазмам, гипертензией, в дальнейшем возможно развитие гипертонической болезни. Миокардиодистрофия, явления стенокардии. На ЭКГ — изменения очагового и диффузного характера, коронарные нарушения.

Хроническое отравление способствует развитию атеросклероза и утяжеляет течение последнего, если он уже имел место до интоксикации. Эндокринные нарушения, в частности тиреотоксикоз.

Возможны нарушения менструального цикла, неблагоприятное течение беременности, ослабление половой функции у мужчин.

Иногда возникают сосудистые церебральные, диэнцефальные кризы. Развитие токсической энцефалопатии наблюдается редко. Обострение туберкулезного процесса, снижение устойчивости к инфекциям.

В крови — увеличение количества гемоглобина и эритроцитов, реже — умеренная анемия, ретикулоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, возможно возрастание в сыворотке уровня холестерина, сахара, кальция.

Некоторое диагностическое значение имеет определение содержания карбоксигемоглобина в крови, однако параллелизма между его количеством и выраженностью интоксикации нет. Быстрота развития, степень выраженности острых и хронических интоксикаций могут зависеть от индивидуальных особенностей организма и от наличия других заболеваний. Отравления протекают тяжелее у молодых людей и беременных женщин, при заболеваниях легких и сердца, нарушениях кровообращения, при анемии, сахарном диабете, болезнях печени, неврастении, хроническом алкоголизме.

При нахождении в воздушной среде некоторых других токсических веществ — бензина, бензола, окислов азота, цианидов, сероводорода — происходит суммирование, потенцирование токсического действия.

Усиливают неблагоприятное действие окиси углерода повышенная физическая нагрузка, вибрация, шум, понижение и повышение температуры воздуха, уменьшение парциального давления кислорода.

Первая помощь и лечение

Вынести больного в лежачем положении (даже при возможности самостоятельного передвижения) на свежий воздух. Покой. Обязательно согревание (грелки, горчичники к ногам). Раннее и длительное вдыхание кислорода.

При тяжелых интоксикациях угарным газом — неотложная гипербарическая оксигенотерапия в течение 1-1,5 ч при общем давлении 0,3 мПа (3 кгс/см2), в случае необходимости данную процедуру повторить.

На фоне оксигенотерапии проводят медикаментозную терапию. В легких случаях – осторожное вдыхание паров нашатырного спирта для возбуждения дыхательного центра.

При одновременном отсутствии пульса и остановке дыхания — массаж области сердца, искусственное дыхание. Неотложную терапию необходимо проводить до полного восстановления функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Профилактика отравлений в быту.

1.Обеспечение доступа кислорода для горения газа при пользовании бытовыми газовыми приборами (обязательно при открытых окнах или фрамугах).

2. Проверка тяги перед каждым включением газовой колонки.

3. Не закрывать заслонки у печей раньше, чем перестанут тлеть угли.

4. Не закрывать двери гаража, если включен двигатель.

лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии

в Калужской области»

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области, 2006-2021 г.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта

Отравление угарным газом: симптомы, первая помощь и профилактика

Отравление продуктами горения – основная причина (80% всех случаев) гибели людей на пожарах. Свыше 60% из них приходится на отравление угарным газом. Давайте попробуем разобраться и вспомнить знания из физики и химии.

Что такое угарный газ и чем он опасен

Угарный газ (окись углерода, или монооксид углерода, химическая формула СО) – газообразное соединение, образующееся при горении любого вида. Что происходит при попадании этого вещества в организм?

После попадания в дыхательные пути молекулы угарного газа сразу оказываются в крови и связываются с молекулами гемоглобина. Образуется совершенно новое вещество – карбоксигемоглобин, который препятствует транспортировке кислорода. По этой причине очень быстро развивается кислородная недостаточность.

Самая главная опасность – угарный газ невидим и никак не ощутим, он не имеет ни запаха, ни цвета, то есть причина недомогания не очевидна, ее не всегда удается обнаружить сразу. Монооксид углерода невозможно никак почувствовать, именно поэтому второе его название – тихий убийца. Почувствовав усталость, упадок сил и головокружение, человек допускает роковую ошибку – решает прилечь. И, даже если понимает потом причину и необходимость выхода на воздух, предпринять ничего уже, как правило, не в состоянии. Многих могли бы спасти знания симптомов отравления СО – зная их, возможно вовремя заподозрить причину недомогания и принять необходимые меры к спасению.

Симптомы и признаки

Тяжесть поражения зависит от нескольких факторов:

  • состояние здоровья и физиологические особенности человека. Ослабленные, имеющие хронические заболевания, особенно сопровождающиеся анемией, пожилые, беременные и дети более чувствительны к воздействию СО;
  • длительность воздействия соединения СО на организм;
  • концентрация окиси углерода во вдыхаемом воздухе;
  • физическая активность во время отравления. Чем выше активность, тем быстрее наступает отравление.

Степени тяжести

Степени и симптомы отравления угарным газом

(Инфографика доступна по кнопке скачать после статьи)

Легкая степень тяжести характеризуется следующими симптомами:

  • общая слабость;
  • головные боли, преимущественно в лобной и височной областях;
  • стук в висках;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • нарушение зрения – мерцание, точки перед глазами;
  • непродуктивный, т.е. сухой кашель;
  • учащенное дыхание;
  • нехватка воздуха, одышка;
  • слезотечение;
  • тошнота;
  • гиперемия (покраснение) кожных покровов и слизистых оболочек;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления.

Симптомы средней степени тяжести – это сохранение всех симптомов предыдущей стадии и их более тяжелая форма:

  • затуманенность сознания, возможны потери сознания на короткое время;
  • рвота;
  • галлюцинации, как зрительные, так и слуховые;
  • нарушение со стороны вестибулярного аппарата, нескоординированные движения;
  • боли в груди давящего характера.

Тяжелая степень отравления характеризуется следующими симптомами:

  • паралич;
  • долговременная потеря сознания, кома;
  • судороги;
  • расширение зрачков;
  • непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
  • учащение пульса до 130 ударов в минуту, но при этом прощупывается он слабо;
  • цианоз (посинение) кожных покровов и слизистых оболочек;
  • нарушения дыхания – оно становится поверхностным и прерывистым.

Нетипичные формы

Их две – обморочная и эйфорическая.

Симптомы обморочной формы:

  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • снижение артериального давления;
  • потеря сознания.

Симптомы эйфорической формы:

  • психомоторное возбуждение;
  • нарушение психических функций: бред, галлюцинации, смех, странности в поведении;
  • потеря сознания;
  • дыхательная и сердечная недостаточность.

Первая помощь пострадавшим

Очень важно оказывать первую помощь оперативно, так как необратимые последствия наступают очень быстро.

Во-первых, необходимо как можно быстрее вынести пострадавшего на свежий воздух. В случаях, когда это затруднительно, то на пострадавшего нужно как можно быстрее надеть противогаз с гопкалитовым патроном, дать кислородную подушку.

Во-вторых, нужно облегчить дыхание – очистить дыхательные пути, если это необходимо, расстегнуть одежду, уложить пострадавшего на бок для того, чтобы предотвратить возможное западание языка.

В-третьих – стимулировать дыхание. Поднести нашатырь, растереть грудь, согреть конечности.

И самое главное – необходимо вызвать скорую помощь. Даже если человек на первый взгляд находится в удовлетворительном состоянии, необходимо, чтобы его осмотрел врач, так как не всегда истинную степень отравления представляется возможным определить только по симптомам. Кроме того, своевременно начатые терапевтические мероприятия позволят снизить риск осложнений и летальности от отравления угарным газом.

При тяжелом состоянии пострадавшего необходимо проводить реанимационные мероприятия до прибытия медиков.

Источники опасности

В наше время случаи отравления случаются немного реже, чем в те времена, когда отопление жилых помещений было преимущественно печным, однако источников повышенного риска достаточно и сейчас.

Читайте также  Разработана совершенная методика диагностики аппендицита

Потенциальные источники опасности отравления угарным газом:

  • дома с печным отоплением, каминами. Неправильная эксплуатация повышает риск проникновения угарного газа в помещение, таким образом угорают в домах целыми семьями;
  • бани, сауны, особенно те, которые топят “по черному”;
  • гаражи;
  • на производствах с использованием оксида углерода;
  • длительное нахождение вблизи крупных автодорог;
  • возгорание в закрытом помещении (лифт, шахта и др. помещения, покинуть которые без посторонней помощи невозможно).

Только цифры

  • Легкая степень отравления наступает уже при концентрации угарного газа 0,08% – возникает головная боль, головокружение, удушье, общая слабость.
  • Повышение концентрации СО до 0,32% вызывает двигательный паралич и обморок. Примерно через полчаса наступает смерть.
  • При концентрации СО 1,2% и выше развивается молниеносная форма отравления – за пару вздохов человек получает смертельную дозу, летальный исход наступает максимум через 3 минуты.
  • В выхлопных газах легкового автомобиля содержится от 1,5 до 3% угарного газа. Вопреки расхожему мнению, отравиться при работающем двигателе можно не только в закрытых помещениях, но и на открытом воздухе.
  • Около двух с половиной тысяч человек в России ежегодно госпитализируется с различной степенью тяжести отравления угарным газом.

Окись углерода (угарный газ) // Вредные вещества в промышленности. Справочник для химиков, инженеров и врачей / Под ред. Н. В. Лазарева и И. Д. Гадаскиной. — 7-е изд. — Л.: Химия, 1977. — Т. 3. — С. 240-253. — 608 с.

Концентрация угарного газа и симптомы отравления

Меры профилактики

Для того, чтобы минимизировать риски отравления угарным газом, достаточно соблюдать следующие правила:

  • эксплуатировать печи и камины в соответствии с правилами, регулярно проверять работу вентиляционной системы и своевременно чистить дымоход, а кладку печей и каминов доверять только профессионалам;
  • не находиться длительное время вблизи оживленных трасс;
  • всегда отключать двигатель машины в закрытом гараже. Для того, чтобы концентрация угарного газа стала смертельной, достаточно лишь пяти минут работы двигателя – помните об этом;
  • при длительном нахождении в салоне автомобиля, а тем более сне в машине – всегда отключать двигатель;
  • возьмите за правило – при возникновении симптомов, по которым можно заподозрить отравление угарным газом, как можно скорее обеспечьте приток свежего воздуха, открыв окна, а лучше покиньте помещение. Не ложитесь, почувствовав головокружение, тошноту, слабость.

Помните – угарный газ коварен, он действует быстро и незаметно, поэтому жизнь и здоровье зависят от быстроты принятых мер. Берегите себя и своих близких!

Угарный газ в доме: причины и как предотвратить беду

С наступлением прохладной погоды на дачах и в домах зажигают дровяные печи и камины. Живое тепло от горящих дров, легкое потрескивание угольков создают особое ощущение уюта и умиротворения. Но, к сожалению, дровяное отопление таит в себе серьезную опасность. И заключается она не только в угрозе пожара, но это и угарный газ.

Угарный газ — это окись углерода, химическая формула СО. Этот газ не обладает ни вкусом, ни запахом, ни цветом. Разберем причины и способы предотвращения появления в доме невидимой смертельной опасности.

Угарный газ: почему может появиться

Угарный газ — это не полностью сгоревший углерод. Он образуется только если горение происходит при недостатке кислорода. Если в печке или камине плохая тяга, потому что забит дымоход. Если забыли своевременно открыть или напротив закрыли, пока еще не полностью прогорели угли или дрова заслонку. В результате из-за недостаточного поступления в топку кислорода углерод сгорает не полностью. И вместо углекислого газа при неполном горении образуется угарный.

Угарный газ может образоваться не только при топке печей и каминов, но и в газовых водонагревательных колонках и котлах при недостаточной тяге или её отсутствии.

Причины появления СО в помещении

Чтобы предотвратить возникновение опасной ситуации, нужно знать причины её возникновения.

Угарный газ образовывается по следующим причинам:

  • старая с трещинами печка;
  • забитый сажей дымоход;
  • неисправленная горелка в котле или водонагревательной колонке;
  • закрытая печная заслонка;
  • неисправная вентиляция или её отсутствие;
  • закрытая заслонка в бане, когда угли еще не прогорели;
  • проведение ремонта автомобиля в закрытом гаражном боксе с недостаточной вентиляцией;
  • сон в авто с работающим мотором.

Старая печь

Старая кирпичная печка с трещинами в кладке и нарушенным дымоходом представляет реальную угрозу здоровью и жизни.

Засоренный дымоход

Если выходное отверстие дымохода не защищено специальным колпаком, то оно может быть забито занесенной ветром опавшей листвой. В него может попасть и погибнуть птица. Дымоход может быть забит сажей. Слабая тяга или её отсутствие — причина неполного сгорания углерода.

Неисправное оборудование

Если горелка газовой колонки или котла неисправна, то происходит образование СО в результате неполного сгорания газа.

Угарный газ: виной печная заслонка

Заслонку на печных дымоходах устанавливают для того, чтобы тепло в буквальном смысле не вылетало в трубу. Но во время горения она должна быть открыта. Заслонку необходимо открывать перед розжигом печи, а закрывать, только когда печь полностью прогорела. Несвоевременно открытая или закрытая заслонка таит смертельную опасность.

Отсутствие вентиляции или её неисправность

Требование по обустройству качественной вентиляции в помещении с отопительными приборами и печами — не дань моде. А окна или форточки — это только дополнение к качественной вентиляции. Нельзя использовать газовые варочные печи для отопления жилья в прохладное время до или после отопительного периода. А также для обогрева дачного дома.

Обслуживание авто в гараже

Проведение работ по техобслуживанию и ремонту автомашины при закрытых гаражных воротах и отсутствии вентиляции опасно. Потому что в выхлопных газах содержатся продукты горения, в том числе и угарный газ. Он достаточно быстро заполнит гараж. Это может вызвать тяжелейшее отравление и даже смертельный исход.

Сон в автомашине с работающим двигателем

Опасность отравления угарным газом подстерегает водителей автомобилей, остановившихся для отдыха. Если в холодное время водитель решил спать со включенным для обогрева салона двигателем. Выхлопные газы с продуктами горения, заполнив салон, вызовут отравление.

Симптомы отравления угарным газом

Угарный газ, как уже отмечалось, не имеет вкуса, запаха или цвета. Поэтому обнаружить его в помещении невозможно. О его наличии можно догадаться по симптомам:

  • слезотечение без видимых причин;
  • головокружение и боль;
  • легкое подташнивание;
  • сухой кашель;
  • учащенное сердцебиение или тахикардия;
  • помутнение сознания и спутанность мыслей;
  • появление слуховых и зрительных галлюцинаций.

О наличии угарного газа можно судить и по беспокойному поведению домашних животных, кошки или собаки.

При появлении таких симптомов необходимо как можно скорее выйти на свежий воздух. Может потребоваться медицинская помощь.

Если у вас длительно, но слабо проявляются перечисленные симптомы, это может означать, что в помещении постоянно поступает небольшое количество угарного газа. Необходимо обследовать отопительные приборы, вытяжки, дымоходы и устранить причины его появления.

Правила оказания первой помощи при отравлении угарным газом

В случае отравления угарным газом следует действовать четко и оперативно:

  1. Открыть окна и двери, чтобы проветрить помещение.
  2. При подозрении на отравление угарным газом в первую очередь необходимо вывести или вынести пострадавшего на свежий воздух, дать вдохнуть нашатыря.
  3. Активно растереть руки, спину, грудь для улучшения кровообращения. Вызвать неотложную помощь.
  4. Если пострадавшего знобит, укутать его и дать выпить горячего сладкого чая.
  5. Потерявшего сознание следует уложить на бок, следить, Чтобы он не запрокидывал голову. Особенно при рвоте.
  6. Если пострадавший перестал дышать, то следует, не дожидаясь врача, сделать искусственное дыхание.

Угарный газ в доме: как предотвратить беду

Чтобы исключить опасность отравления угарным газом необходимо своевременно проводить обследование, обслуживание и ремонт отопительных печей и приборов. Не использовать для отопления помещений газовые плиты. Даже если дом старый, обустроить качественную вентиляцию. Старую печь переложить, дымоходы своевременно очищать. Париться бане только при открытой задвижке.

А чтобы полностью обезопасить дом от накопления угарного газа, установите электромеханический датчик контроля содержания СО в воздухе. Автономный сигнализатор предупредит об угрозе, подав звуковой и световой сигналы. Его устанавливают в помещении на высоте примерно 1,5 м от пола.

Стоимость прибора не высока, но он способен исключить риск отравления.

Отравление угарным газом: признаки, симптомы, лечение

Факты

· Угарный газ (СО) — это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.

· Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и эффективно всасывается через легкие.

· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.

· Уменьшает способность крови переносить кислород и вызывает общую гипоксию.

· Угарный газ оказывает прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня CO-Hb.

Этиология и патогенез

Первая помощь должна быть оказана максимально оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью гемма. Это происходит с примерно в 240 раз большей аффинностью, чем с кислородом.

Читайте также  Периартрит плечевого сустава

Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного количества СО и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в минуту.

Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют уровни 10-15%.

Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.

Концентрация СО в атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых помещениях.

Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.

· Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300 минут.

· Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый воздух, период полураспада составляет около 90 минут.

· При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.

Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.

Повреждение органов

Повреждение органов вызывается как минимум двумя механизмами:

  1. Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в кислороде — мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое повреждение тканей мозга, сердца и других органов.
  2. У пациентов с отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.

Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания первой помощи.

Признаки отравления и диагностические критерии

Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.

Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:

· Инфекция верхних дыхательных путей.

История болезни

Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:

· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.

· Они также чувствуют одышку и боль в груди.

· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря сознания.

· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное заболевание.

Клинические данные

Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или ожогов:

· Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до комы.

· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.

· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.

Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.

Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.

· Различной степенью когнитивной недостаточности.

· Очаговыми неврологическими последствиями.

Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.

Дополнительные исследования

Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до 10%.

  1. Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот процесс.
  2. Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в результате ишемии.
  3. ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на повреждение миокарда.
  4. Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.

Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:

  1. Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование обычно нормальное.
  2. КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных диагнозов.
  3. Нейропсихиатрический тест.

Куда направляют пациента

Пациенты с CO-Hb > 40%, с сердечно-сосудистыми или неврологическими расстройствами должны проходить обследование в учреждении с гипербарической кислородной терапией. Если через 4 часа после лечения нормобарическим кислородом у пациента возникают стойкие нарушения, его следует перевести в гипербарический центр.

Цели терапии

Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.

· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с кислородом.

· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.

· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.

· Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.

Пациент должен быть госпитализирован в случаях, когда симптомы не уменьшают оксигенацию, когда ЭКГ или лабораторные анализы указывают на тяжелое отравление или когда у пациента есть другие медицинские или социальные причины.

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.

  1. Удалить человека от источника воздействия.
  2. Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
  3. Коматозного пациента интубировать.
  4. Установить мониторинг сердца.
  5. Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.
  6. Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.
  7. Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.
  8. Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.

Лечен ие

Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.

Обоснование

При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.

Показания к применению

Прямое показание — CO-Hb > 25% , но этот предел может варьироваться в зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз с рН

Время обработки

Оно обычно составляет 90-120 мин. Продолжайте лечение до тех пор, пока содержание CO-Hb не станет

Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.

Дальнейшие действия

· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.

· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.

· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.

· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .

· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.

· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.

Прогресс, осложнения и прогноз

При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.

Осложнения

· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.

· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.

· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.

Прогноз

Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: