\

Перевязочная при хирургической операционной

Перевязка хирургическая

Перевязки — комплекс лечебных мероприятий, включающий осмотр и туалет раны, воздействие на нее лечебными средствами, зондирование свищевых ходов, фистулографию, фистулоскопию и другие бескровные манипуляции, наложение на рану повязки.

Перевязки применяют при патологических процессах, связанных с повреждением кожи (при ранах, язвах, ожогах, отморожениях, некрозах, наружных свищах и др.). Первую перевязку свежей раны проводят обычно на месте получения травмы, и практически она является первой помощью пострадавшему, цель которой — остановка кровотечения и защита раны от вторичного инфицирования. Первая перевязка часто заключается лишь в наложении на рану сухой асептической повязки (после обработки окружающей кожи спиртовым раствором йода, раствором йодоната или бриллиантового зеленого).

Повторные перевязки выполняют в перевязочных с использованием хирургических инструментов — пинцетов, зажимов, корнцангов, ножниц, скальпелей , а также перевязочного материала, дренажных трубок и т.д. В качестве перевязочного материала применяют марлевые шарики, тампоны, салфетки, вату, для фиксации повязок — марлевые или эластичные трубчатые бинты, косынки, клеол, пластырь.

С целью профилактики инфицирования раны должны строго соблюдаться правила асептики и антисептики. Простые перевязки может самостоятельно выполнять под контролем врача перевязочная медсестра. Если перевязка неизбежно связана со значительными болевыми ощущениями, то применяют обезболивание. Метод обезболивания выбирают в зависимости от характера перевязки и состояния больного; при этом используют инъекции обезболивающих или кратковременный ингаляционный , неингаляционный наркоз.

Частота перевязок зависит от фазы и характера раневого процесса, количества раневого отделяемого. После чистых операций с наложением швов первую перевязку проводят на 2-й день для ревизии раны, выявления гематомы, серомы, а вторую — на 7—9-й день, когда нужно снимать швы, или раньше, в случае промокания повязки и нагноения раны. При лечении гнойных ран в стадии гидратации, когда выделяется большое количество гноя, перевязки проводят ежедневно; при очищении раны, появлении грануляций — через 3—4 дня; при ранах и свищах с обильным выделением кала, мочи и т.д. — несколько раз в сутки. Влажно-высыхающие повязки меняют ежедневно, мазевые — через несколько дней. Показанием к срочной перевязке служат внезапное обильное промокание повязки кровью, гноем; появление или усиление болей в области раны, нарушение местного кровообращения; ухудшение общего состояния больного, подозрение на развитие анаэробной инфекции.

Манипуляции при перевязке выполняют в определенной последовательности:

  • снятие предыдущей повязки;
  • первичный туалет кожи вокруг раны;
  • первичный осмотр раны;
  • туалет раны;
  • повторный осмотр раны;
  • выполнение диагностических или лечебных процедур;
  • повторный туалет кожи;
  • наложение повязки.

При снятии повязки следует стремиться к минимальному травмированию тканей. Присохшие повязки перед снятием смачивают раствором перекиси водорода или изотоническим раствором хлорида натрия, раствором новокаина; иногда конечность помещают в ванну или таз с раствором антисептика. Отмокшую повязку осторожно снимают пинцетом.

Первичный туалет кожи проводят с целью удаления с окружающих рану участков крови, гноя, клеола (при ранах волосистых участков сбривают волосы). Туалет выполняют марлевыми шариками, смоченными эфиром, этиловым спиртом, хлоргексидином, йодопироном и др.; кожу обрабатывают от краев раны к периферии, следя за тем, чтобы жидкость с кожи не попадала в рану.

При осмотре асептических ран с наложенными швами обращают внимание на появление местных признаков воспаления (гиперемии, отека, врезывания или прорезывания швов). При отсутствии воспалительных явлений и хорошо лежащих швах рану по линии швов смазывают 5% спиртовым раствором йода или 1% раствором бриллиантового зеленого и накладывают асептическую повязку из марлевой салфетки, которую фиксируют клеоловой наклейкой, трубчатым или обычным бинтом. При признаках нагноения полностью или частично снимают швы. При осмотре гнойной раны обращают внимание на характер раневого отделяемого. Цвет, запах, консистенция экссудата определяются видом возбудителя инфекции,

например ихорозный, зловонный запах, грязно-серый цвет гноя характерны для гнилостной микрофлоры; сине-зеленый — для синегнойной палочки; запах гниющего мяса отмечается при развитии в ране Cl. sporogenes; аммиака, разлагающейся мочи — при развитии в ране аэробной гнилостной флоры.

Существенное значение для оценки раневого процесса имеет вид самой раны. При развитии анаэробной неклостридиальной инфекции поверхность раны отличается сухостью, отсутствием грануляций, наличием некротизированных тканей, серым, тусклым видом мышц. На коже вокруг раны могут быть грязно-зеленые пятна вследствие пропитывания тканей продуктами гемолиза. Крепитация встречается редко. Отмечается регионарный лимфаденит. При развитии клостридиальной инфекции края раны отечны, причем надавливание пальцем не оставляет следа в отечных тканях; наблюдаются следы вдавления повязки, врезывание наложенных швов, крепитация, свидетельствующая о присутствии в тканях газа. Малейшее подозрение на наличие анаэробной инфекции требует проведения неотложных мероприятий.

Если во время перевязки при дотрагивании до раны пинцетом или марлевым шариком в ней, появляются судорожные подергивания мышц, следует исключить возможность столбняка. Подозрение на столбняк должно усилиться, если пострадавший жалуется на стреляющие, дергающие боли, жжение и покалывание в ране, появление парестезий, а при осмотре определяются повышение мышечного тонуса, необычное положение конечности, повышенная местная потливость .

В процессе осмотра раны с ее поверхности берут отпечатки для цитологического и материал для бактериологического исследований.

Туалет раны заключается в удалении из нее раневого отделяемого (крови, гноя, серозной жидкости) или кишечного содержимого, желчи, мочи и др. путем просушивания марлевыми шариками, тампонами, салфетками. Рану промывают раствором антисептика струей из шприца, груши или просто наливают раствор в рану и затем высушивают, промокая ее марлевыми тампонами. Из антисептиков, используемых для этих целей, предпочтителен 3% раствор перекиси водорода, при соединении которой с раневым отделяемым образуется пена, способствующая удалению его из раны. При туалете раны извлекают возможные инородные тела, самостоятельно отделившиеся костные секвестры (при остеомиелите).

Отторгшиеся некротизированные ткани, свободно лежащие в ране, удаляют пинцетом или вымывают.

После туалета раны по показаниям снимают или накладывают швы (см. Хирургическая обработка ран), проводят бескровную некрэктомию. Зондирование раны допустимо лишь при задержке гноя, сформировавшемся свище; более информативны, чем зондирование, фистулоскопия и фистулография.

Из лечебных методов используют физиотерапию, облучение раны расфокусированным лучом лазера малой мощности; ирригацию или инсуффляцию антибактериальных и других лекарственных средств; введение антибактериальной и гемостатической губки. Проверяют правильность положения и эффективность функционирования дренажей и тампонов, а при необходимости поправляют, удаляют или заменяют их. Поскольку марлевый тампон обеспечивает дренажную функцию всего несколько часов, при большом количестве отделяемого вместе с ним или отдельно вводят резиновые, хлорвиниловые и другие трубки. Дренажную трубку можно соединить с постоянно действующей вакуум-системой — аспирационное дренирование .

Срок пребывания тампонов в ране может быть различным. Тампон, введенный с целью гемостаза, извлекают через 2—4 дня после тампонады. Отграничивающие тампоны, введенные в брюшную полость во время операции, удаляют последовательно на 5—8-й день после операции. Показанием к немедленному удалению тампона является кровотечение из-под него или скопление гноя под ним. Тампоны, смоченные антисептиками, антибиотиками, удаляют (или меняют), как правило, через 1—2 дня.

Особое значение имеют лечебные мероприятия при перевязке ран со свищами. Постоянное загрязнение кожи кишечным содержимым, панкреатическим соком, желчью, мочой, гноем приводит к ее мацерации, воспалению (пиодермия, фурункулы, рожа и др.) и изъязвлению. Для уменьшения попадания на кожу отделяемого из свищей используют обтураторы, пелоты, обтурирующие мазевые повязки и др.

По окончании лечебно-диагностических процедур производят повторный туалет кожи вокруг раны. При перевязке ран, осложненных свищами, мацерированную кожу смазывают 5—10% растворами танина или 3—5% растворами перманганата калия,

1% спиртовым раствором метиленового синего и наносят на нее пасту Лассара, цинковую мазь или присыпают ее порошком прокаленного гипса или мела, тальком; обработать кожу можно также церигелем, клеем БФ-6, создающими защитную пленку. В тяжелых случаях из-за выраженных изменений кожи и невозможности обеспечить ее защиту прибегают к открытому, бесповязочному методу лечения свищей.

Заключительной манипуляцией при перевязке является наложение повязки . Сухую септическую марлевую повязку накладывают на свежую рану при оказании первой медицинской помощи, после хирургической обработки ран с введенными сухими тампонами или дренажами, при свищах. На гнойные раны в фазе гидратации накладывают, как правило, влажно-высыхающие, в фазе дегидратации — мазевые повязки. При долгосрочных повязках часто поверх слоя гигроскопической ваты накладывают второй слой, чтобы предупредить промокание повязки.

В соответствии с правилами асептики в первую очередь перевязывают послеоперационных больных с гладким течением раневого процесса, затем — больных с подозрением на воспаление в ране: больных с гнойными ранами перевязывают в специальных перевязочных.

1.2.2. Организация работы операционно-перевязочного блока

Операционно-перевязочный блок является основным подразделением каждого хирургического отделения. От качества его работы в первую очередь зависит позитивный результат оперативного лечения больного. В состав операционно-перевязочного блока входят все помещения операционного блока и, как минимум, две перевязочных комнаты.

Читайте также  Можно ли вылечить геморрой раз и навсегда?

Размещение, устройство, оборудование и содержание этих помещений должны отвечать всем необходимым гигиеническим нормативам и обеспечивать возможность эффективной уборки и максимальной территориальной изоляции от других помещений хирургического отделения. Для достижения этих условий существуют определены универсальные правила, выполнения которых являются обязательными требованиями для персонала, которые обеспечивают эффективность и надежность работы. Да, при проектировании хирургического отделения децентрализующий операционный блок размещают в отдельном крыле этажа, например, как показано на рисунке 1.1.2. При централизованной системе планирования операционного блока для нескольких разных по профилю хирургических отделений его размещают на отдельном, как правило, наивысшем этаже здания или в отдельном корпусе, который соединяется с другими отделениями специальным переходом. При любом планировании лучше всего ориентировать размещение окон операционных на север или на запад, при этом естественный солнечный свет не вызывает отблеска от инструментов и не нагревает воздуха, изменяя микроклимат.

Для поддержания асептического режима в операционном блоке выделяют четыре зоны стерильности с соответствующим распределением помещений, которые входят в состав каждой зоны.

К первой зоне стерильности относят помещение с наистрожайшими требованиями к асептическому режиму, который в первую очередь предопределяет ограниченность их посещения и режимы уборки, — это операционные залы и стерилизационная (если отсутствует централизованая стерилизационная в больнице).

Ко второй зоне стерильности относят предоперационные, наркозную комнату.

К третьей зоне стерильности относят помещение для хранения операционной аппаратуры, комнаты операционных сестер, материальную комнату операционного блока.

К четвертой зоне стерильности относят комнаты старшей медицинской сестры, для хранения загрязненного белья, вентиляционную.

Проход в помещение операционного блока осуществляется через один вход. Должен также еще существовать аварийный выход. Все помещения операционного блока соединяются единственным коридором, вход к операционным комнатам всегда проходит через предоперационную (иногда одна предоперационная может быть использована для двух операционных), в больших операционных может существовать отдельный выход для эвакуации больных после окончания операции.

Назначение предоперационной комнаты: для раздевания больного и переодевания его в операционное белье; для подготовки хирурга к операции (одевание бахил, маски, фартука, предыдущая мойка рук проточной водой с мылом), а также для снятия операционной одежды после окончания операции; в ней проводится мойка, дезинфекция и высушивание использованного инструментария перед стерилизацией; здесь осуществляется сбор и первичная дезинфекция использованного материала из прилегающего операционного зала.

К операционному блоку больной сопровождается постовыми медицинскими сестрами, или постовыми младшими медицинскими сестрами. После переодевания больной в сопровождении младшей медицинской операционной сестры попадает в операционный зал. Для постовых медицинских сестер вход в операционный зал ограничен.

Каждый операционный зал должен включать минимальный необходимый комплект оборудования :

Операционную лампу стационарную и дополнительные передвижные лампы. Как минимум одна из них должна работать от автономного источника электрического тока (аккумуляторная батарея) на случай исключения тока;

Бактерицидные лампы для дезинфекции;

Кондиционер отдельный, или централизованый для поддержания микроклимата;

Наркозный аппарат и аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с подачей кислорода;

Стол инструментальный стационарный (или ультрафиолетовые камеры для хранения стерилизованного инструментария и материала)*;

Столы инструментальные передвижные;

Стол передвижной манипуляционный;

Тазы для сбора использованного материала;

Подставки для стерилизационных коробов (биксов) с педалями для поднимания крышек;

**В Украине выпускаются ультрафиолетовые камеры для хранения заранее простерилизованих изделий медицинского назначения (инструментария, материала, дренажей и другое) «ПАНМЕД» в трех модификациях («ПАНМЕД-1», «ПАНМЕД-1С», «ПАНМЕД-1М»), которые отличаются, в первую очередь, размером.

На рисунке 1.2.2.1 приведен общий вид операционного зала.

Для обработки стен, пола и потолка операционных и перевязочных комнат используют материалы, которые выдерживают многократные уборки с использованием антисептических химических растворов и имеют эстетический приятный вид. Чаще всего комбинируют разнообразные материалы для обработки. Например, для отделки стен чаще всего используют кафельную плитку, но возможно и использование масляной или эмалевой краски. Для покрытия пола также возможно использование кафельной плитки, но ее хрупкая структура может помешать длительной эксплуатации и привести к преждевременному износу. Поэтому в последнее время чаще используют промышленный линолеум, полихлорвиниловие или эпоксидные наливные покрытия, технический пластик и другие современные материалы, которые выдерживают не только механическую нагрузку (например, вес операционного стола, что вместе с пациентом может достигать нескольких сотен килограммов), но и химическую дезинфекционную обработку и имеют хорошие пластичные свойства.

Рисунок 1.2.2.1. Общий вид операционного зала. Цифрами обозначены некоторые элементы оборудования.

1 — стол операционный многофункциональный; 2 — сухожаровые шкафы; 3 — лампа операционная стационарная; 4 — бактерицидная ультрафиолетовая стационарная лампа для дезинфекции потока воздуха в закрытом контуре; 5 — бактерицидная ультрафиолетовая передвижная открытая лампа; 6 — аппарат для наркоза и ИВЛ; 7 — стол инструментальный передвижной; 8 — стол манипуляционный передвижной; 9 — тазы; 10 — подставка для стерилизационных коробов со вставленным закрытым биксом.

Поверхность пола должна быть ровной и бесшовной, чтобы не допускать накопления пыли и грязи. Для обработки потолка целесообразно использовать масляную краску. Относительно выбора цвета материалов для отделки, здесь не существует определенных строгих указаний, чтобы только цвет способствовал эффективной работе и спокойному настроению персонала и больного. Потолок чаще всего красят в белый цвет. Раньше и стены красили белым цветом, возможно потому, что считали будто он олицетворяет собой цвет медицины (белая одежда, белый флаг с медицинским крестом и другое), но позже установили, что он утомляет зрение. Чаще всего для стен избирают оттенки зеленоватого или голубого цвета, которые более благоприятные для зрения и нивелируют световые отблески. Но существовали и существуют операционные, окрашеные в разнообразные цвета, например, в черный цвет. Именно такой цвет операционной был самым любимейшим у выдающихся хирургов прошлого столетия — В.А. Оппеля (СССР) и Нобелевського лауреата Carrel (США), последний даже ввел черный цвет для операционного белья (цитируется за Г.Н. Акжигитовим, 1979).

Операционные залы иногда оборудуют теле- или web-камерами для записи операций и для наблюдения за ходом работы, например, с целью учебного процесса.

Выполнение правил порядка посещения операционного блока также имеет существенное значение в предупреждении распространения инфекции. Общий контроль за санитарно-гигиеническим режимом, в том числе за порядком посещения, в помещениях операционно-перевязочного блока проводится заведующим отделения. Непосредственный контроль осуществляется старшей операционной сестрой (заведующим ли операционным блоком в больших централизованных блоках), а во время проведения операции в каждом конкретном зале — операционной сестрой, которая принимает участие в оперативном вмешательстве. Надо помнить, что посещение операционного блока целесообразно только для участников процесса оперативного лечения, все другие посетители — лишь повышают риск возможного инфицирования. Вход в операционный зал отделяется красной полосой, перейти которую, если операция должна вскоре начаться (подготовлен инструментальный передвижной стол, установленные биксы на подставках) или во время операции, возможно лишь переодевшись в операционную одежду, в маске и бахилах (исключение становиться только для больного, который проходит в зал для оперативного вмешательства). Маска должна полностью закрывать рот и нос. Волосы тщательным образом укладывают под шапочку. Вход в операционный зал в одежде из шерсти и синтетических материалов запрещается, потому что эти ткани могут электризовать воздух, способствуя накоплению электростатической энергии со следующим эффектом притягивания пыли в воздухе к биологическим объектам (например, операционной раны). Этот эффект может быть также взрывоопасным для газовых смесей, которые используются в операционной. Нельзя допускать к операционной медицинских работников с гнойными и острыми инфекционными заболеваниями, даже при условии тщательной дезинфекции и надевание защитной одежды. Во время наблюдения за ходом операции нельзя приближаться к участникам операции, которые одеты в стерильную одежду (хирурги, операционная медицинская сестра) и к стерильным инструментальным столам ближе, чем на один метр. Не позволяется без необходимости перемещаться в операционном зале, шуметь, громко разговаривать (а для наблюдателей вообще только вести себя молча). Во время проведения операции не позволяется перемещаться, кроме операционной сестры и младшей операционной сестры, на стороне размещения операционного стационарного и передвижного инструментальных столов. Там же размещают биксы со стерильным материалом и бельем (см. рисунок 1.2.2.2).

Организация работы в перевязочных комнатах строится также на принципе строгого разграничения двух категорий больных — с гнойно-воспалительными заболеваниями или осложнениями и без гнойно-воспалительных заболеваний или осложнений. Чаще всего в составе отделения существуют две перевязочных комнаты — для «чистых» и для «гнойных» перевязок. Сотрудники перевязочных комнат (а также палат интенсивного ухода, послеоперационных реанимационных отделений) ежедневно заменяют халаты, шапочки, маски. Общий вид перевязочной комнаты изображен на рисунке 1.2.2.3.

Сестринский уход за послеоперационным больным

Сестринский уход за больными в послеоперационном периоде – необходимое условие для качественного восстановления человека, который перенёс хирургическое вмешательство. В это время больной находится в недееспособном состоянии, не может ухаживать за собой. Его организм ослаблен, а он сам нуждается в профессиональном уходе и реабилитации. Помимо этого, велик риск послеоперационных осложнений.

Читайте также  Рецидивы рака груди случаются все реже

Почему нужен сестринский уход

Хирургические операции влияют на работу всех органов и систем организма. После их проведения пациент на какое-то время лишается не только трудоспособности, но и возможности обеспечивать собственные физиологические потребности. Он не может самостоятельно принимать пищу и питьё, посещать туалетную комнату, следить за гигиеной, даже двигаться. При этом ему требуются особые условия содержания, ежедневный контроль за психофизиологическими параметрами, медицинские процедуры по обработке ран, швов, снятию болевых ощущений.

Если состояние больного в послеоперационный период нестабильно, участие медицинской сестры жизненно необходимо. Только профессионально подготовленный человек может оказать необходимую помощь в экстренной ситуации.

Сестринский уход за послеоперационным больным ускорит выздоровление пациента и его возвращение к нормальной жизни, предотвратит развитие возможных осложнений.

В чём заключается сестринский уход

Организация должного ухода за человеком после операционного вмешательства – ответственное и непростое дело. Необходимо обеспечить и поддерживать стерильность в палате или в другом помещении, где находится больной, проводить необходимые медицинские и гигиенические процедуры, оказывать психологическую поддержку.

В число основных задач сестринского ухода входят следующие мероприятия:

  • Подготовка помещения к приёму послеоперационного больного и поддержание в нём стерильности. Необходимо тщательно подготовить палату – провести кварцевание, проветривание, сменить постельные принадлежности.
  • Систематическое наблюдение за больным. Требуется регулярно отслеживать температуру тела, проверять частоту пульса, артериальное давление, справляться у больного о его общем самочувствии, болевых ощущениях, дискомфорте, осуществлять контроль заживления раны. Если больной без сознания, информацию о его состоянии получают путём измерения физиологических показателей и визуального осмотра.
  • Уход за раной. Требуется своевременно менять повязки, дренажи, катетеры, производить обработку раны антибактериальными средствами ; следить за комфортом для пациента.
  • Обеспечение функций жизнедеятельности. Следует обеспечить пациенту соответствующий его состоянию пищевой и питьевой режим, осуществлять динамический контроля за выделением мочи и кала.
  • Проведение гигиенических процедур. Необходимо с первого дня проводить профилактику пролежней, очищать кожные покровы от загрязнений, производить санацию полости рта.
  • В целях скорейшего восстановления больного ему необходимы сеансы ЛФК, массаж мышц спины и конечностей.

Когда требуется сестринский уход

Медицинский уход больному требуется на всех этапах послеоперационного периода:

  • на ранней реанимационной стадии. Это самый тяжёлый этап, который продолжается 3-5 дней с момента операции. Больному требуется проведение медицинских процедур и постоянное наблюдение за его состоянием.
  • на поздней послеоперационной стадии. Она длится 2-3 недели. Медицинские процедуры (уколы, капельницы, перевязки) продолжаются, к ним добавляются первые реабилитационные мероприятия.
  • на отдаленной (реабилитационной) стадии. Продолжается от 3 недель до 6 месяцев. На этом этапе необходима профессиональная поддержка в дальнейшей реабилитации больного.

Без сестринского ухода за больными в послеоперационном периоде их выздоровление невозможно. Только специалист с профильной подготовкой сможет обеспечить условия для восстановления пациентов.

Подготовка палаты

В соответствии с действующими правилами, человека после операции на несколько дней помещают в реанимационное отделение. После этого он переводится в стерильную палату.

Здесь создаются должные условия, постель для пациента заправляется чистым бельем, выкладываются полотенца, устанавливается поильник с водой, постель согревается грелками. Важно безопасно переложить больного с каталки на кровать и придать ему правильное положение, соответствующее виду операции, – на спине, боку, животе, полусидя или полулёжа.

Поддержание физиологических функций

В первые дни после операции больным нельзя принимать пищу, а в первые сутки запрещено даже пить. Наши сиделки строго следят за тем, чтобы эти правила не нарушались. Если человек испытывает сильную жажду, допускается смочить губы водой. Только специалист сможет проконтролировать качество и состав питания. Послеоперационным больным категорически нельзя употреблять жареную, копчёную, солёную, острую, твёрдую пищу.

С первого дня восстановления проводится противопролежневая профилактика: необходимо по возможности менять положение тела больного, следить за чистотой кожных покровов, в том числе, в зоне промежностей, проводить обработку дерматологическими средствами.

Контроль за состоянием больного

Сиделка отслеживает состояние больного путём устного опроса и с помощью медоборудования. Если больной находится в бессознательном состоянии, она наблюдает за ритмичностью, глубиной и частотой дыхания, анализирует состояние кожных покровов.

Психологическая поддержка

Первые дни после хирургической операции – самое трудное время. Больной испытывает сильные болевые ощущения, дискомфорт, тревогу. У человека могут возникнуть ощутимые страхи по поводу восстановления работы органов и двигательной активности, особенно, если процесс проходит с затруднениями. В этот период крайне важны поддержка, участие, дружелюбное отношение. Постоянное присутствие рядом с больным сиделки, её помощь и ободряющее слово помогут подопечному избавиться от неприятных мыслей, будут способствовать его скорейшей реабилитации и выздоровлению.

Хирургическая обработка ран

Хирургическая обработка (ХО) ран – комплекс медицинских процедур, направленных на скорейшее заживление поврежденных тканей и недопущение распространения раневой инфекции. Результативность ХО ран существенно увеличивается, если вы обратитесь к хирургу в первые часы после травмирования, такая процедура называется первичной хирургической обработкой (ПХО).

Врачи по специализации

В отделении амбулаторной хирургии GMS Hospital есть все необходимое для качественной обработки хирургических ран – грамотные специалисты, современный инструментарий, стерильные и безопасные условия в операционной и перевязочной.

Подробнее о хирургической обработке ран

Повреждение кожного покрова – это входные ворота для инфекции и развития осложнений. Любая открытая рана требует грамотной обработки, а большие, глубокие повреждения предусматривают вмешательство хирурга и наложение швов. В зависимости от времени получения повреждения, выделяют несколько видов первичной хирургической обработки (ПХО):

  • ранняя – осуществляется в первые 24 часа после ранения;
  • отсроченная – выполняется через 1-2 суток после травмирования;
  • поздняя – проводится спустя 2 суток после получения повреждения.

Каждый вид ПХО имеет нюансы выполнения, но основные этапы ничем не отличаются. Хирургическая обработка ран в Москве выполняется в отделении амбулаторной хирургии GMS Hospital. Запись к врачу осуществляется круглосуточно, по телефону или онлайн.

Почему выбирают нас

Хирургическую обработку раневой поверхности в клинике GMS проводят опытные врачи с многолетним стажем. Обратившись к нам за медицинской помощью, каждый пациент получает:

  • квалифицированную помощь без очередей и проволочек;
  • комплексный подход к лечению;
  • применение новейших микрохирургических техник, направленных на скорейшее заживление повреждения (в ряде случает очищения раны осуществляется методом вакуумной аспирационной системы);
  • современные безопасные лекарственные средства, шовные и расходные материалы;
  • лечение ран и травматических повреждений разного характера;
  • при необходимости, госпитализация в стационар (при серьезных повреждениях);
  • безболезненность вмешательства.

Применение современных хирургических инструментов, антисептиков, шовного и расходного материала, большой опыт хирургов GMS Hospital – все это позволяет провести хирургическую обработку раневой поверхности максимально качественно и значительно ускорить процесс ее заживления.

Стоимость хирургической обработки ран

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Цена
Вторичная хирургическая обработка ран, ожогов, иссечение гнойных свищей 10 833 руб.
Обработка раны лор органов с наложением шва 18 281 руб.
Первичная хирургическая обработка раны с ушиванием 9 279 руб.
Хирургическая обработка ран ЛОР-органов 4 687 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

и передовые методики диагностики и лечения

С какими показаниями обращаться

Основным показанием к проведению хирургической обработки является глубокое повреждение кожи и тканей. То есть, простая ссадина или царапина не требуют проведения ПХО, а при укушенных, глубоких колотых, резаных, ушибленных либо размозженных ранах требуется участие хирурга.

Хирургическая обработка нужна при:

  • поверхностных ранениях с повреждением кожи, мягких тканей и расхождением краев раны;
  • глубоких колотых, резаных и размозжённых ранах;
  • обширных ранениях с повреждением костных структур, сухожилий, нервов;
  • ожоговых ранах и ранах вследствие обморожения;
  • при загрязненных ранах.

Своевременно проведенная ПХО обеспечивает быстрое заживление раневой поверхности, полноценное восстановление слизистой, мышц, сухожилий, нервов и костных структур, предупреждает возможность инфицирования и развития серьезных осложнений. В клинике GMS квалифицированная хирургическая помощь осуществляется без выходных, в любое удобное для Вас время.

Подготовка, диагностика

В некоторых случаях, перед проведением ПХО может потребоваться дополнительная диагностика:

  • УЗИ мягких тканей для обнаружения затеков, гематом, карманов;
  • зондирование раны.

Дополнительные исследования позволяют хирургу максимально точно оценить объем вмешательства и подобрать наиболее результативную тактику лечения.

Как выполняется ПХО

Существует первичная хирургическая обработка ран (ПХО) и вторичная хирургическая обработка (ВХО). ПХО применяется при свежих, неосложненных повреждениях, ВХО – при уже инфицированных, старых ранах. Обе процедуры проводятся в стерильных условиях с применением анестезии. Для нормального восстановления и заживления тканей, врач удаляет все поврежденные нежизнеспособные участки (иссекает края, дно и стенки раны), останавливает кровотечение и накладывает шов.

Заключительный этап вмешательства имеет несколько вариантов:

  • послойное ушивание раны;
  • наложение шва с оставленным дренажем (если есть риск инфекции);
  • рана временно не ушивается (при наличии инфекционного процесса в случае позднего обращения за помощью, сильном загрязнении раны, массивном повреждении тканей и т.д.).

При наличии повреждения костных структур, нервов, сухожилий или сосудов, хирург проводит манипуляции по восстановлению их целостности. В случае серьезных травм, может понадобиться вмешательство в условиях стационара, куда пациента переведут для оказания помощи.

Особенности реабилитационного периода

После хирургической обработки при необходимости, проводится короткий курс антибиотикотерапии, для предупреждения развития воспаления. Необходимо тщательно придерживаться рекомендаций врача о частоте перевязок, правилах гигиены, дозирования физических нагрузок. Через 1-2 дня после процедуры, необходимо прийти на контрольный осмотр к хирургу и удаление дренажа (если он был установлен).

Среднее время заживления ран составляет 1-2 недели, что зависит от тяжести ранения и индивидуальных особенностей организма. Если вы травмировались и возникла необходимость в квалифицированной помощи – запишитесь на консультацию к хирургу по телефону или онлайн.

Смежные операции и методики

    • Удаление вросшего ногтя
    • Удаление инородных предметов из мягких тканей

Хочу выразить большую благодарность Олегу Абрамову за то, что он решил проблему с моим синуситом. После удаления зуба полтора года назад у меня образовался свищ в гайморову пазуху, и всё лечение, которое я проходил до этого, не давало результата,

Необходимость сделать колоноскопию у многих вызывает не правильные эмоции, в итоге люди откладывают визит к врачу, иногда последствия этого необратимы. Выбор GMS для проведения данного исследования был сделан почти сразу, несмотря на широкий выбор, который представляет Москва. Смело рекомендую врача Залесову Викторию Геннадьевну, грамотного врача-эндоскописта, с которым не страшно.

Хочу поблагодарить от всей души доктора Абрамова. Пришла к нему по рекомендации от девушки, которую он вылечил от зависимости от сосудосуживающих капель. Сама не верила, что тоже смогу перестать ими пользоваться.

Хочу поблагодарить коллектив GMS госпиталя, а особенно Колтунову Алевтину Александровну, за ее чуткое и внимательное отношение, заботу и волшебные руки!

Ее универсальная техника лапароскопических операций дает отличные результаты. Моя супруга давно страдала эндометриозом, и никто за операцию не брался. Слишком она ответственная.

Рекомендации для пациентов

Алгоритм накрытия операционного стерильного стола

  • Медицинская сестра имплантолога надевает маску, стерильный халат, стерильные перчатки.
  • Накрыть малый инструментальный столик стерильной простыней.
  • Накрыть большой инструментальный стол сложенной вдвое простыней (одна половина накрывает столик, другая половина складывается или свешивается).
  • Порядок расположения инструментов на большом операционном столе (обычно они раскладываются в три, реже в четыре ряда):
    • В первом ряду раскладывают самые часто используемые инструменты (скальпели, ножницы, кровоостанавливающие зажимы, иглодержатели, пинцеты и т.д.)
    • Во втором ряду раскладывают инструменты необходимые для операции (распаторы, остеотомы, минесота и т. д.)
    • В третьем ряду раскладывают инструменты более редкие (зажим Бильрота, Кохера и т. д.)

Следует всегда класть инструменты с запасом на случай их падения, загрязнения и других непредвиденных обстоятельств. Удобны для использования лотки с определенным набором инструментов.

  1. Переложить необходимый инструментарий корнцангом (или стерильными перчатками при раскрытых ламинат упаковках) с большого инструментального стола на малый инструментальный столик.
  2. Разложить инструментарий в строго определенном порядке. В зависимости от расположения столика:
    • по переднему краю размещаются инструменты, постоянно необходимые при операции (их хирург может брать самостоятельно).
    • по дальнему краю располагаются запасные инструменты, шовный материал, ножницы медицинской сестры.
  3. В центр поставить две емкости: одну для спиртового раствора, где располагаются карпулы с анестезией, иглы для карпульного шприца, вторую для 3% раствора перекиси водорода.
  4. Накрыть стерильный стол свисающим краем простыни.
    • После накрытия операционного стола, пациента приглашают в кабинет, надевают на него стерильный халат и шапочку.
    • Врач хирург – имплантолог самостоятельно надевает стерильную маску и шапочку. Медицинская сестра хирурга – имплантолога, надевает на него стерильный халат и стерильные перчатки, начиная с правой руки.

Категорически запрещается во время операции касаться нестерильных поверхностей и обрабатывать руки антисептиками.

Послеоперационные рекомендации

Уважаемый пациент!

Настоящие рекомендации обязательны для выполнения пациентом в период послеоперационной реабилитации. Срок, на который даны данные рекомендации, определяется врачом для каждого из пациентов индивидуально и составляет примерно 12-14 дней.

Соблюдение данных рекомендаций очень важно и обеспечит высокую вероятность положительного результата проведенной операции. В случае несоблюдения данных рекомендаций возможно возникновение послеоперационных осложнений: длительные болезненные ощущения, выраженный отек, кровотечения, воспаление, расхождение швов.

Одним из важнейших факторов успешной послеоперационной реабилитации является хорошая гигиена раны операционной области и всей полости рта. Это связано с наличием в полости рта большого количества бактериальной флоры и благоприятными условиями для ее развития – наличие остатков пищи и постоянная связь с внешней средой.

Гигиена полости рта. Этапы гигиены:

  • Чистка зубов. В послеоперационный период чистка зубов проводится только в тех областях, которые не прилегают к операционному полю. Зубы должны чиститься: только выметающими движениями по направлению от десны к краю зуба 2-3 раз в день.
  • Полоскание полости рта 0.05% раствором хлоргексидина 3 раза в день.
  • Полоскание полости рта проводится следующим образом: набрать в рот 30 мл раствора, наклонив голову, прополощите полость рта, при этом нельзя допускать натяжения и излишнего напряжения мягких тканей полости рта (языка, щек и губ), таким образом, полоскание должно осуществляться при помощи наклонных движений головы, а не при помощи мимических мышц лица.

Чистка зубов проводится

В течение 10 дней после операции необходимо соблюдать следующую диету (рекомендуемые продукты для питания):

  • Йогурт.
  • Биокефир.
  • Каши (овсяная; манная).
  • Сливочное масло.
  • Мясные паштеты.
  • Бульоны.
  • Овощное и фруктовое пюре.
  • Плавленый сыр.
  • Мягкий хлеб без корочки.
  • Омлеты.
  • Рыбная икра.

Охранительный режим в послеоперационный период

В послеоперационный период ЗАПРЕЩАЕТСЯ .

  1. Курение.
  2. Употребление алкогольных напитков в период антибактериальной терапии.
  3. Принятие горячей ванны.
  4. Нагрев организма (баня, сауна, солярий и т.п.)
  5. Занятия спортом.
  6. Излишне напрягать лицевые мышцы, оттягивать губы и щеки для осмотра раны.

После синус-лифтинга: необходимо по возможности чихание и высмаркивание производить с приоткрытым ртом, избегать наклонов головы ниже пояса, поднятия тяжести.

Кроме того, для успешного хода лечения пациент обязан приходить на осмотры, перевязки и профессиональную гигиену строго в установленные врачом дни, самостоятельная отмена или изменения дат визитов к врачу не допускается.

В случае появление болей, температуры выше 38, нарастающего отёка – позвонить лечащему доктору, либо связаться с администраторами клиники!

Надувание щек и губ во время полоскания ведет к расхождению швов!

Самостоятельно производить осмотр раны оттягивая щеку или губу запрещено!- ведёт к расхождению швов!

Гиполипидемическая диета

Рекомендуемые продукты Продукты, потребление которых следует снизить Продукты, потребление которых не рекомендовано
Хлеб Хлеб грубого помола, маца, перловая крупа, крупяные хлопья, хрустящие хлебцы, неочищенный рис Подслащенная выпечка из муки грубого помола Тосты, круасаны, кексы, торты, пудинги
Молочные продукты Снятое молоко, сыры с очень низкой жирностью, обезжиренный творог, йогурт и кефир очень низкой жирности, яичный белок, заменители яиц Полуснятое молоко, сыры с пониженным содержанием жира (Эдем, Гауда, Камамбер), яичные желтки Цельное молоко, сливки, концентрированное молоко, заменители молока, жирные сорта сыров (более 20%), йогуртов (сливочные йогурты), мороженного
Супы Овощные супы Густые супы, жирные супы
Рыба Нежирные сорта: треска, окунь, судак, макрель, приготовленные в гриле, вареные. Не употреблять кожу рыбы. Рыба жаренная на подходящем масле

Мононенасыщенное масло: оливковое, рапсовое.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: