\

Патогенетическое значение антител к спермиям

Антиспермальные антитела в сперме

Что такое антиспермальные антитела, как они могут влиять на репродуктивную функцию мужчин и женщин, как лечить данный диагноз — отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.

Антиспермальные антитела (АСАТ) — иммуноглобулины, то есть белки, которые может вырабатывать наша иммунная система. Антиспермальные антитела могут образовываться как в мужском организме, так и в женском, но их действие всегда направлено против сперматозоидов и приводит к бесплодию. В первом случае — аутоиммунному, во втором — к диагнозу «иммунологическая несовместимость партнеров». Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), он выделен в отдельное заболевание.

По статистике антиспермальные антитела (АСАТ) являются фактором нарушения фертильности у пятой части мужчин из бесплодных пар. Отличаются ли антиспермальные антитела у мужчин и женщин, какова норма, какие существуют обследования на наличие антиспермальных антител, и как лечить эту «патологию» — узнаем прямо сейчас.

Антиспермальные антитела у мужчин

Образование антиспермальных тел (АСАТ) у мужчины начинается в момент образования спермы в организме — то есть на этапе полового созревания, это норма. Антигены спермы — «новички» в нашем организме и — по идее — должны вызывать незамедлительную защитную реакцию у иммунной системы. Так и было бы, но природа устроила, что сперматозоиды находятся в некой «изоляции» и могут попасть в кровь только в «экстренных случаях». Например, после травмы, инфекции или оперативного вмешательства. Каковы результаты? В подобных ситуациях биологический барьер между кровеносными сосудами и семенными канальцами разрушается,»новички» попадают в кровь — организм воспринимает незнакомые клетки как враждебные и защищается.

К каким это может привести последствиям? АСАТ негативно воздействуют на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов — то есть способность к оплодотворению яйцеклетки — это аутоиммунный фактор мужского бесплодия. Если быть более точными, то АСАТ влияют на:

  • образование спермы в яичках
  • подвижность сперматозоидов в эякуляте
  • проникновение через барьер шейки матки
  • активирование спермиев для проникновения в яйцеклетку
  • непосредственно на прикрепление, связывание и проникновение спермия в zona pellucida

Обследование на наличие антиспермальных антител у мужчины включает в себя спермограмму с определением антиспермальных антител в эякуляте.

Присутствие АСАТ в сперме приводит к существенному снижению количественных показателей спермы: концентрации, подвижности, морфологии, их агглютинации, а также повышению концентрации лейкоцитов, снижению кислотности и изменению вязкости семенной плазмы.

Эти изменения зависят от тех сперматозоидов, которые «покрылись» слоем антител, включая неподвижные и малоподвижные. Наибольшее влияние на их подвижность оказывают антитела класса IgM, что приводит к повреждению мембран сперматозоидов. Это и объясняет развитие тяжелой астенозооспермии.

АСАТ IgG увеличивают уровень лейкоцитов, снижают рН и время разжижения спермы. Кроме того, антитела IgG- и IgM-классов «поглощают» спермии на уровне придатка яичка и/или дополнительных половых желез, что уменьшает общую концентрацию сперматозоидов у мужчины.Ученые обнаружили, что патология сперматозоидов в наибольшей степени зависит от повышенной концентрации антител IgA. Возможно, это связано с непосредственным повреждающим действием АСАТ данного класса.

К счастью, грубые нарушения сперматогенеза обнаруживаются не так часто, примерно у 1 из 10 пациентов с АСАТ.

Если у мужчины высокие цифры антиспермальных антител в эякуляте, норма целиком и полностью нарушена, для достижения беременности в паре могут рекомендовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в частности — ICSI-MAQS (микроскопический анализ качества сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) или PICSI (физиологический выбор лучшего сперматозоида для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) в рамках программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Результаты подобного лечения достаточно эффективны, и шансы на беременность высоки.

Антиспермальные антитела у женщин

Сперматозоиды, по природе своей, являются чужеродными клетками для организма женщины, это норма. Тем не менее, наша репродуктивная система так устроена, что клетки, выстилающие влагалище, играют роль барьера между «чужаками» и нашей иммунной системой — работает, по сути, та же схема, что и в мужском организме. Поэтому «защитная реакция» на сперматозоиды, в подавляющем большинстве случаев, не происходит. Ситуация может кардинальным образом изменится, если женщина не здорова. Причиной являются инфекционные заболевания и воспалительные процессы, которые подтолкнут организм женщины к борьбе с чужими белками АСАТ. Результат — иммунологическое бесплодие у партнеров.

Специалисты выделяют и дополнительные факторы риска развития иммунного ответа в организме женщины:

  • высокий уровень лейкоцитов в спермевысокий процент аномальных и «старых» сперматозоидов (при редкой половой жизни).
  • коагуляция эрозии шейки матки в прошломнарушение целостности слизистых оболочекпопадание спермы в желудочно-кишечный
  • трактпопадание большого количества сперматозоидов в брюшную полость (при патологии строения половых путей)
  • сперматозоиды с антиспермальными антителами

Определение антиспермальных антител у женщины включает исследование цервикальной слизи и анализ крови на антиспермальные антитела. Если тест положительный, антиспермальные антитела обнаружены в цервикальной слизи и (или в крови), речь может идти об иммунологическом бесплодии, и необходимости терапии.

Как лечить АСАТ?

Лечение антиспермальных антител у женщин может быть консервативным. Как правило, применяется способ уменьшения поступления спермы в ее организм. Женщине рекомендуют постоянно использовать презерватив в течение Лечение может также включать медикаментозную терапию, рассчитанную на подавление продукции АСАТ у партнеров.

Если консервативное лечение неэффективно, целесообразнее планировать беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Это программа внутриматочной инсеминации. При отсутствии эффекта от инсеминации методом достижения беременности при АСАТ у партнеров является программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с применением ICSI-MAQS(микроскопический анализ качества сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) или PICSI(физиологический выбор лучшего сперматозоида для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку).

Иммунное бесплодие: причина — антиспермальные тела

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/immunnye-antitela.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/immunnye-antitela.jpg» title=»Иммунное бесплодие: причина — антиспермальные тела»>

Ольга Яковлева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 19.04.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Нередко пара, в которой оба партнера не имеют проблем со здоровьем, не может обзавестись потомством. Часто такое бесплодие обусловлено иммунологическими проблемами, при которых в организме мужчины и женщины образуются антитела к сперматозоидам (АСАТ). Эти белковые соединения — антиспермальные тела — могут присутствовать в крови, половых путях, яичках, мужских семявыводящих протоках.

Такое состояние не имеет внешних проявлений – у мужчины сохранена потенция, а у женщины не наблюдается нарушений менструального цикла и овуляции. Проблемы обнаруживаются только при желании иметь детей. Иммунологическое нарушение возникает у 15-20% бесплодных пар.

Мужское иммунологическое бесплодие – почему образуются антиспермальные антитела

Мужские клетки – сперматозоиды, – которые за их подвижность называют живчиками, развиваются в семенниках. Там они защищены от неблагоприятных факторов гематотестикулярным барьером, находящимся между семенными канальцами и кровеносными сосудами, проходящими в тканях репродуктивной системы. Это предохраняет живчиков от агрессивного действия иммунной системы, воспринимающей мужские клетки как чужеродные белки – антигены – и вырабатывающей к ним антитела.

Пока живчики окружены гематотестикулярным барьером, иммунитет их не атакует и АСАТ не образуются. Может наблюдаться только небольшая концентрация таких белковых соединений, некритичная для репродуктивной функции. Но при снижении надежности барьера начинается выработка веществ, уничтожающих белковую структуру спермиев.

Эти белковые соединения направлены против разных частей сперматозоидов – хвостов, тел, головок. В результате снижается их выработка и двигательная активность. АСАТ меняют состав семенной жидкости, что мешает передвижению мужских клеток внутри женского организма. Живчики теряют способность проникать в цервикальную слизь, находящуюся в шейке матки, и становятся непригодными для оплодотворения.

Читайте также  Энергетическая динамическая сердечная недостаточность

В мужском организме образуется три вида таких антител:

  • IgA, нарушающие процесс выработки спермиев (сперматогенез) и влияющие на их морфологию (строение). Увеличение концентрации IgA говорит о снижении барьерных функций организма, защищающего живчики от негативного влияния.
  • IgM, снижающие подвижность спермиев. Из-за большого размера молекул такие антигены в анализах выявляются редко.
  • IgG, влияющие на физические свойства семенной жидкости (эякулята). Снижается ее кислотность, увеличивается количество лейкоцитов, и уменьшается время разжижения. Изменение свойств жидкости затрудняет оплодотворение.

Развитию мужского иммунологического бесплодия и выработке АСАТ способствуют:

  • Воспалительные процессы в мошонке, влиявшие на развитие и состояние мужских клеток, – варикоцеле, кисты, эпидидимит, орхит.
  • Патологии репродуктивного аппарата – крипторхизм – неопущение яичка в мошонку – и другие врожденные аномалии.
  • Инфекции – хламидиоз, гонорея, герпес, папилломавирус.
  • Перенесенные инфекционные процессы, повлиявшие на репродуктивную функцию. Чаще всего такой исход вызывает свинка (паротит).
  • Заболевания простаты – простатит и аденома.

Почему антиспермальные антитела образуются у женщин

Такие белковые соединения могут образовываться и у женщины. При этом никаких неприятных проявлений не наблюдается. Единственная жалоба, которую предъявляют пациентки, – бесплодие.

Это нарушение возникает из-за изменения свойств слизистой репродуктивного аппарата. В норме она должна защищать семенную жидкость от женского иммунитета. Однако при наличии воспалительных процессов или индивидуальных особенностей иммунитета свойства слизистой меняются. В организме образуются антитела, которые обездвиживают и даже уничтожают мужские клетки.

Иногда спермии остаются живыми, но не могут проникнуть внутрь матки, поскольку слизь цервикального канала содержит АСАТ. Живчики «дрожат» на входе, но дальше пройти не могут.

Антиспермальные антитела также нарушают оплодотворение. Из-за их присутствия спермии не могут проникнуть внутрь яйцеклетки, поэтому забеременеть при таком нарушении крайне сложно.

  • Патологии иммунной системы.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной сферы, в том числе вызванные ЗППП.
  • Применение химических лекарственных препаратов, меняющих свойства слизистой оболочки половых путей.
  • Изменение свойств семенной жидкости партнера, особенно увеличение количества лейкоцитов, вызванное воспалительными процессами мочеполовой системы мужчины.
  • Воспаление цервикального канала шейки матки – цервицит.
  • Гормональные нарушения.
  • При проведении ЭКО такая реакция может возникнуть из-за многочисленных попыток забеременеть, между которыми организм не успевает отдохнуть.

Выработка антител – индивидуальный процесс. Поэтому у женщины, которая до этого без проблем беременела от одного партнера, с другим может ничего не получиться. К сожалению, спрогнозировать такую ситуацию невозможно. Защитная система организма – тонкая сфера, поэтому ее реакции сложно предсказать.

Иногда антиспермальные антитела возникают у женщины и у мужчины. В этом случае удается забеременеть только после длительного лечения у репродуктолога, во время которого обоим партнерам будут назначены препараты, снижающие активность иммунитета в отношении сперматозоидов.

Диагностика иммунологического бесплодия

Определением и лечением такого состояния занимаются врачи гинекологи, андрологи и иммунологи. Для диагностики нарушения назначаются:

  • Ультразвуковые исследования. Женщине исследуют органы малого таза, а мужчине – мошонку и предстательную железу.
  • ПЦР-анализ, выявляющий ЗППП. Его также должны сдавать оба партнера. Исследование выявляет инфекционные процессы, в том числе имеющие скрытое или бессимптомное течение.
  • Анализы на антиспермальные антитела, влияющие на жизнеспособность, выработку и функции сперматозоидов. Поскольку такие вещества вырабатываются в женском и мужском организме, анализ сдают оба партнера. Перед проведением исследования нужно примерно на неделю прекратить прием гормональных, противовоспалительных и других препаратов, которые могут повлиять на результат. Для исследования берется кровь, семенная жидкость у мужчин и слизь из цервикального канала у женщин.
  • Проводится спермограмма – исследование эякулята, в котором определяют количество сперматозоидов, их подвижность, наличие деформированных, нежизнеспособных и неправильно развитых спермиев. Указываются также основные параметры семенной жидкости – кислотность, плотность, время разжижения, вязкость. Также определяется количество кровяных телец – эритроцитов и лейкоцитов.

Согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), анализ на определение АСАТ у мужчин желательно проводить одновременно со спермограммой. В этом случае можно сразу понять, с какими процессами связаны изменения в обоих исследованиях.

Лечение иммунологического бесплодия

  • Для снижения выработки АСАТ женщине вводят аллогенные лимфоциты партнёра, подавляющие излишнюю активность иммунной системы. Этот метод «приучает» иммунитет к чужеродным белковым соединениям. Применяются препараты, разжижающие слизистую шейки матки и облегчающие проникновение сперматозоидов внутрь.
  • Мужчине назначают противовоспалительные средства и препараты, снижающие повышенную активность иммунной системы.
  • Проводится лечение инфекций, в том числе ЗППП.
  • После курса лечения возможно наступление беременности естественным путем, с помощью внутриматочного введения семенной жидкости, методов ЭКО и ИКСИ.

Современная медицина позволяет партнерам с такой проблемой иметь детей. Однако чем дольше существуют искаженные иммунные реакции, тем тяжелее их преодолеть. Поэтому при бесплодии неизвестного происхождения нужно как можно раньше обратиться к гинекологу, андрологу или репродуктологу, обследоваться на иммунные нарушения и при их обнаружении сразу начать лечение.

Антиспермальные антитела

13.11.2016

Антиспермальные антитела

  • Авторы: Масляева О.Н., Федяева С.Н., Стеклова Е.А.

Иммунная система играет важную роль в репродукции человека. Изменение иммунного гомеостаза может нарушать нормальный репродуктивный процесс и приводить к снижению способности к зачатию, невынашиванию беременности и бесплодию. Было установлено, что у 20% пар с необъяинимым бесплодием имеет место наличие иммунных факторов.

Основная негативная роль при иммунологическом бесплодии принадлежит антиспермальным антителам (АСАТ). Rumke и Wilson впервые сообщили о присутствии антиспермальных антител у бесплодных мужчин в 1954 году. АСАТ обнаруживаются в сыворотке крови, цервикальной слизи, семенной плазме, на поверхности сперматозоидов. Антиспермальные антитела выявляются у здоровых мужчин (1-10%) и у мужчин с бесплодием (15-22%). В высоком титре АСАТ встречаются всего у 6-7% мужчин и до 25% — у бесплодных женщин.

Образование антиспермальных антител у мужчин

Существует несколько факторов, способствующих возникновению у мужчин антиспермальных антител:

  • инфекции;
  • травмы;
  • онкологические заболевания;
  • варикоцеле;
  • крипторхизм;
  • закупорка семявыносящих путей;
  • оперативные вмешательства на половых органах.
Образование антиспермальных антител у женщин

Факторы, способствующие образованию антиспермальных антител у женщин:

  • попадание во влагалище «старых» и аномальных сперматозоидов (если мужчина ведет нерегулярную половую жизнь);
  • повышенное содержание в эякуляте лейкоцитов;
  • попадание спермы в желудочно-кишечный тракт при оральном и анальном сексе;
  • химические способы контрацепции, способствующие нарушению целостности слизистых оболочек;
  • попадание в брюшную полость большого количества сперматозоидов, причиной чего могут быть особенности строения половых путей;
  • попадание во влагалище сперматозоидов, которые связаны с атиспермальными антителами;
  • предыдущие попытки ЭКО.
Влияние АСАТ на процессы репродукции

В настоящее время в многочисленных исследованиях показано, что действие антиспермальных антител достаточно разнообразно, известными являются следующие механизмы:

  • снижение подвижности сперматозоидов, нарушение их функциональной активности;
  • повреждающее действие на функцию предстательной железы;
  • блокада проникновения сперматозоидов в цервикальную слизь;
  • влияние на важнейшие этапы подготовки сперматозоида к оплодотворению (капацитацию, акросомальную реакцию);
  • воздействие на процесс оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки;
  • влияние на процесс имплантации бластоцисты (оплодотворенной яйцеклетки);
  • возможно неспецифическое действие АСАТ на ткани, близкие по антигенной структуре: гладкую мускулатуру, надпочечники, яичники, щитовидную железу,нервную ткань;
  • описываются аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.
Читайте также  Какие приметы связаны с глазами и что они означают
Показания для проведения тестов на антиспермальные антитела

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует включать тест на определение антиспермальных антител при следующих показаниях:

  • измененные показатели спермограммы (агрегация и агглютинация сперматозоидов, низкая подвижность, низкая жизнеспособность сперматозоидов);
  • отрицательный посткоитальный тест (обоснованное указание на наличие антиспермальных антител либо в сперме, либо в цервикальной слизи);
  • наличие определенных факторов риска;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • необъяснимое бесплодие у обследованных супружеских пар.
Методы определения антиспермальных антител

У мужчин лучше определять АСАТ в сперме. Определение антиспермальных антител в плазме крови является дополнением к анализу спермы. У женщин следует определять АСАТ как в цервикальной слизи, так и в плазме крови.

Для выявления АСАТ руководство ВОЗ рекомендует использовать смешанный антиглобулиновый тест — MAR-тест ( Mixed Antiglobulin Reaction; Jager, 1978). Его преимуществом является возможность выявления антиспермальных антител на подвижных сперматозоидах. МАR-тест в процентах определяет отношение нормальных активно-подвижных сперматозоидов, но покрытых антиспермальными антителами классов A, G или M, к общему числу подвижных сперматозоидов. Последняя редакция ВОЗ (2010) рекомендует ставить диагноз «иммунологическое бесплодие», когда более 50% подвижных сперматозоидов имеют на своей поверхности частицы (Barrat et al., 1992).

Исследование целесообразно проводить только при нормальной концентрации и подвижности сперматозоидов не позднее трех часов после сбора эякулята.

Рис.1 Отрицательный МАR-тест.

Рис.2 Положительный MAR-тест.

Метод латексной аггютинации — альтернативный МАR-тесту метод определения антиспермальных антител, который применяется при низких показателях концентрации и подвижности сперматозоидов, а также для выявления АСАТ в цервикальной слизи, сыворотке крови. Образцы для этого теста можно замораживать. Семенную жидкость, цервикальную слизь или сыворотку крови разводят буфером. Тест считается положительным, если агглютинация появляется в разведении 1:100.

Рис.3 Выраженная агглютинация латексных частиц, свидетельствующая о наличии АСАТ в спермоплазме.

В лаборатории КДЦ «Здоровье» определение антиспермальных антител проводится MAR-тестом (MarScreen, Bioscreen inc., USA) или методом латексной агглютинации (Anti-Spermatozoa Antibody Latex Agglutination Test, BIOSERV Diagnostics, Germany) в зависимости от показателей спермы.

  • Прием материала — будние дни с 8-00 до 16-00.
  • Срок выполнения исследования — один рабочий день.

Обращаем Ваше внимание на то, что: лекарственные препараты, медицинские услуги, в том числе методы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинские изделия, упомянутые на данном сайте – могут иметь противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

Антиспермальные антитела

  • Индивидуальные программы ЭКО—>
    • Стандартная программа ЭКО
    • Программа ЭКО в естественном цикле
    • Программа ЭКО со спермой донора
    • Программа ЭКО с донорскими ооцитами
    • Программа ЭКО с донорскими эмбрионами
    • Внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора
  • Лаборатория эмбриологии—>
    • ЭКО
    • ИКСИ
    • ПИКСИ
    • ИМСИ
    • Вспомогательный хэтчинг
    • Криоконсервация эмбрионов, яйцеклеток, спермы
  • Преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов—>
    • Преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов
  • Андрологическая лаборатория—>
    • Спермограмма
    • МАР-тест
    • Посткоитальный тест
    • Проба Курцрока-Миллера
    • Антиспермальные антитела
  • Реабилитационный центр—>
    • Программа реабилитации женщин в послеродовой период
    • Программа реабилитации беременных
  • Психологическая поддержка—>

    При подозрении на бесплодие, в процессе планирования беременности, а также при подготовке к ЭКО рекомендуется сдать тест на антиспермальные антитела. Этот анализ проводится как среди мужчин, так и у женщин.

    Что такое АСАТ и их влияние на репродуктивную функцию

    Антиспермальные антитела (АСАТ) представляют собой специфические белки, которые при взаимодействии со сперматозоидами приводят к их гибели, так как мужские половые клетки воспринимаются, как чужеродный агент.

    Женский организм реагирует увеличением вязкости цервикальной слизи, что затрудняет прохождение сперматозоидов к яйцеклетке. Выработка антиспермальных антител может происходить по причине попадания в организм большого количества сперматозоидов, при патологиях матки и прочих болезнях половой сферы. Также причиной может стать инфекция, воспалительный процесс или химическая контрацепция.

    У мужчин в норме содержится не более 10% антител. Так как половые клетки защищены от аутоиммунной реакции, их жизнеспособности ничего не угрожает. Если же анализ на антиспермальные антитела показывает результат более 15%, говорят об аутоиммунном бесплодии. Спровоцировать его могут онкологические заболевания, травмы и оперативные вмешательства, варикоцеле, инфекции и пр.

    Повышенное содержание антител приводит к трудностям с зачатием ребенка. Сперматозоиды не могут проникнуть сквозь цервикальную слизь, их активность понижена, может наблюдаться ухудшение сперматогенеза. У женщин возникают трудности с оплодотворением и закреплением в матке ооцита, в отдельных случаях может нарушаться процесс развития плода. Именно поэтому важно заранее определить степень и причины отклонений в анализах.

    Подготовка и проведение анализов

    Для проведения исследования у мужчин берут образец эякулята. Перед прохождением теста на антиспермальные антитела необходимо в течение 3-7 суток соблюдать такие условия:

    из рациона исключается алкоголь;

    воздержание от половых контактов;

    ограничивается физическая активность;

    прекращается прием лекарственных препаратов, контрацепции.

    Чтобы определить количество антиспермальных антител, женщине необходимо сдать кровь из локтевой вены. При этом важно учитывать день менструального цикла. Сдача крови производится утром натощак. В некоторых случаях тест производится посредством забора цервикальной слизи.

    Исследования производятся посредством наблюдения за иммуноферментной реакцией биоматериала. Его помещают в ячейки планшета, покрытые особыми белками. В течение определенного времени образцы взаимодействуют с белками, за счет чего изменяется плотность ячеек. Она повышается в результате склеивания иммуноглобулинов с клетками, содержащими АСАТ. Значение более 100 МЕ/мл свидетельствует о положительном результате. Иными словами, подтверждается превышение концентрации в анализах на антиспермальные антитела, что может указывать на бесплодие у обследуемого пациента.

    Для разъяснения ситуации необходима дополнительная диагностика: проведение посткоитального и повторных дифференцированных МАР-тестов прямого и непрямого типа. Стоит учитывать, что положительные результаты могут наблюдаться у пациентов с нормальной фертильностью в 2 — 6% случаев. В остальном же такой исход свидетельствует об аутоиммунном бесплодии или несовместимости женщины с партнером.

    АСАТ — что делать, если обнаружены антиспермальные антитела?

    Содержание

    1. Антиспермальные антитела у женщин
    2. Антитела к сперматозоидам у мужчин
    3. Обследование на наличие антиспермальных антител
    4. Антиспермальные антитела: как лечить?

    Антиспермальными называют антитела к антигенам, находящимся в мембране сперматозоидов. Могут обнаруживаться антиспермальные антитела в цервикальной слизи, сыворотке крови, на поверхности сперматозоидов и в семенной плазме.

    Их присутствие диагностируется в организме бесплодных мужчин или женщин в 10-35% случаев. Могут наблюдаться они и у полностью здоровых людей. Обследование пары с диагнозом бесплодие обязательно должно включать анализ на АСАТ. Особенно важно это исследование для мужчин, поскольку антиспермальные антитела в эякуляте – это свидетельство иммунного бесплодия.

    Антиспермальные антитела представляют собой белки, которые вырабатывает иммунная система человеческого организма. Не важно, возникают они в мужском организме или женском, их задание одно – уничтожение сперматозоидов. Их присутствие в мужском организме вызывает аутоиммунное бесплодие, а у женщин в таком случае диагностируется иммунологическая несовместимость партнеров. Эти диагнозы выделены ВОЗ в отдельное заболевание.

    Антиспермальные антитела у женщин

    Антитела в человеческом организме являют собой биологически активные компоненты крови, появляющиеся тогда, когда в кровоток попадают чужеродные вещества. Поэтому в случаях, когда чужеродные для женского организма составляющие спермы по какой-то причине через слизистую оболочку контактируют с кровью, начинают формироваться антиспермальные антитела. Форум на эту тему можно найти, введя запрос в поисковой строке.

    Их образование происходит при некоторых стечениях обстоятельств. АСАТ, причины появлений которых кроются в воспалениях органов женской мочеполовой системы, имеют достаточно сложный механизм. Сперматозоиды, двигаясь в половых путях, сталкиваются с очагом воспаления, где при помощи иммунокомпетентных клеток происходит активный процесс уничтожения чужеродных инфекционных объектов. Так под удар защитных клеток попадают и сперматозоиды.

    Причины образования АСАТ у женщин:

    • повреждения слизистой оболочки;
    • высокий уровень лейкоцитов в сперме;
    • сперматозоиды, взаимодействующие с антителами;
    • высокое содержание аномальных сперматозоидов («старых»);
    • проникновение сперматозоидов в ЖКТ (в результате анального или орального секса);
    • просачивание спермы в брюшину. Может быть вызвано некорректно проведенной искусственной инсеминацией;
    • прошлые попытки экстракорпорального оплодотворения (травма во время взятия ооцитов, сильный гормональный всплеск);
    • коагуляция эрозии в шейке матки.

    Компоненты уничтоженных сперматозоидов поглощают специальные клетки макрофаги, которые затем разбирают их на более мелкие элементы. Отдельные части разобранных сперматозоидов в дальнейшем будут образовывать на поверхности макрофагов антиспермальные антигены. После попадания макрофага в кровоток, а затем и в лимфоузлы, там начинают формироваться антиспермальные антитела, ранее не свойственные организму. Они распространяются по крови, проникают в слизистые оболочки в поисках вражеских антигенов — сперматозоидов, которых сразу же атакуют. Получается, что после того, как появились антиспермальные антитела у женщин, слизистая оболочка их половых органов, которая должна способствовать продвижению сперматозоидов к яйцеклетке, наоборот, становится труднопроходимым барьером на их пути.

    Если же АСАТ повышены, но, несмотря на это, беременность наступила, существует риск их отрицательного воздействия на жизнеспособность плода.

    Здоровая слизистая не допустит, чтобы сперматозоиды контактировали с клетками крови, избегая тем самым описанного патологического процесса. Антитела будут вырабатываться, независимо от того, каким способом антигены попали в кровоток. То есть, явление может инициироваться и при проглатывании эякулята во время орального секса, и при неудачных попытках ЭКО.

    Антитела к сперматозоидам у мужчин

    Как не странно, сперматозоиды могут считаться чужими и в мужском организме. АСАТ у мужчин формируются в период полового созревания, то есть, тогда, когда в организме начинает вырабатываться сперма. Антигены семени, появляющиеся у мальчиков в подростковом возрасте, считаются «новичками» в организме. А потому, соответственно, должны уничтожаться иммунной системой. И так было бы, но природа все продумала до мелочей. Сперматозоиды изолированы, и в кровь могут попасть лишь в чрезвычайных ситуациях, после которых биологический барьер между семенными путями и кровеносными сосудами нарушается.

    Причин для такого проникновения спермы в кровеносную систему несколько:

    • Закупорка путей, которые выводят семя;
    • Сильные травмы малого таза;
    • Инфекционные заболевания;
    • Крипторхизм и онкологические недуги;
    • Операции на брюшной полости или половых органах.

    Попавшие в кровь сперматозоиды воспринимаются как чужеродные клетки, после чего включается механизм защиты.

    АСАТ в сперме и сыворотке крови негативно сказываются на образовании, подвижности, жизнеспособности и транспортировке сперматозоидов, а соответственно, и на возможности оплодотворить яйцеклетку.

    Обследование на наличие антиспермальных антител

    Существует далеко не один анализ на антиспермальные тела. Выбор метода исследований зависит от показаний пациента. Согласно рекомендации ВОЗ тест на АСАТ в эякуляте необходимо проводить при каждом анализе спермограммы. Но перед тем пара должна также пройти поскоитальный тест (пробу Шуварского). Если его результат отрицательный, определение антиспермальных антител у женщины и мужчины будет носить обязательный характер. В зависимости от того, какого именно класса АСАТ (IgG, IgМ или IgA) присутствуют в организме, будет проводиться исследование крови, эякулята или цервикальных выделений.

    Может проводиться также тест на антитела инвитро (проба Курцрока-Миллера). В таком случае паре необходимо приехать на исследование накануне овуляции и сдать для анализа слизь шейки матки и сперму. Материалы помещаются в пробирку, после чего оценивается их взаимодействие вне организма женщины. Результат теста считается негативным, если сперматозоиды становятся в слизи менее подвижными.

    Показания к сдаче анализов:

    • агглютинация, а также агрегация сперматозоидов;
    • низкая активность сперматозоидов;
    • нежизнеспособность сперматозоидов;
    • незначительное количество спермы в цервикальной слизи;
    • неудачные попытки ЭКО.

    Также показанием является идиопатическое бесплодие.

    Относительно анализа, как сдавать его, зависит от метода исследования. Забор крови делается натощак, за час до этого не рекомендовано курить. Обследование на антиспермальные антитела, цена которого зависит от выбранной лаборатории и метода, проводится следующими способами:

    • MAR-тест на антиспермальные антитела, результаты которого указывают на присутствие АСАТ на мембранах сперматозоидов. При этом исследовании сперма смешивается с латексными частичками, которые покрыты антителами, и антисывороткой к антителам. Если сперматозоиды склеиваются с этими частичками, это значит, что на их поверхности есть антиспермальные антитела. Если же свободно перемещаются – АСАТ отсутствуют;
    • метод латексной агглютинации. Схожий с предыдущим методом. Но используется для определения антиспермальных антител в цервикальной жидкости и выявления малоподвижных сперматозоидов. Латексные частицы соединяют с подготовленными образцами жидкостей. Результаты анализа делаются на основе отсутствия или наличия склеивания (агглютинации) сперматозоидов;
    • твердофазный непрямой иммуноферментный анализ крови на антиспермальные тела.

    Среди менее распространенных методов диагностики – проточная цитометрия, иммунофлуоресценция, радиоимунный метод и прочие, помогающие определить в каком количестве присутствуют в организме АСАТ. Норма у мужчин и женщин разная, но лучше, если показатель АСАТ низкий. В здоровом организме они не выявляются. Антитела к антигенам спермы могут быть повышенными лишь при некоторых патологиях репродуктивной системы. Хотя их присутствие еще не значит, что пара бесплодна, но они способны в два раза снизить вероятность зачатия. Нельзя также исключать бесплодие, если даже отсутствуют антиспермальные антитела.

    Анализы на антиспермальные и антифосфолипидные антитела являются обязательными перед процедурой экстракорпорального оплодотворения.

    Антиспермальные антитела: как лечить?

    Лечение данной патологии у женщин и мужчин проводится лишь в случае необходимости зачать и выносить ребенка и зависит оно от результатов исследований. На сегодня подавить АСАТ в женском организме полностью практически невозможно. Существует несколько способов, как их снизить:

    • у женщин концентрацию АСАТ может уменьшить продолжительное использование барьерной контрацепции (до полугода), которое исключается лишь в благоприятные для зачатия дни;
    • у мужчин, прежде всего, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить причину, по которой появились антиспермальные антитела. Лечение заболевания, повлекшего образование АСАТ, решит проблему.

    Кроме всего прочего, обоим супругам может назначаться медикаментозное лечение, цель которого – понижение производства антиспермальных антител.

    Если же лечение АСАТ не приносит результатов, необходимых для беременности, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии – внутриматочная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение. Однако, если у супруга устанавливается наличие антиспермальных антител у головки сперматозоидов, то искусственная инсеминация неэффективна.

    Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: