\

Отношение прямой кишки к соседним органам и тканям

Отношение прямой кишки к соседним органам и тканям

Rectum, прямая кишка, служит для скопления каловых масс. Начинаясь на уровне мыса, она опускается в малый таз впереди крестца, образуя два изгиба в переднезаднем направлении: один, верхний, обращенный выпуклостью кзади, соответственно вогнутости крестца — flexura sacralis; второй, нижний, обращенный в области копчика выпуклостью вперед, — промежностный — flexura perinealis.

Верхний отдел rectum, соответствующий flexura sacralis, помещается в тазовой полости и называется pars pelvina; по направлению к flexura perinealis он расширяется, образуя ампулу — ampulla recti, диаметром 8 — 16 см, но может увеличиваться при переполнении или атонии до 30 — 40 см.

Конечная часть recti, направляющаяся назад и вниз, продолжается в заднепроходный канал, canalis analis, который, пройдя через тазовое дно, заканчивается заднепроходным отверстием, anus (кольцо — греч. proktos; отсюда название воспаления — proctitis).
Окружность этого отдела более стабильна, составляет 5 — 9 см. Длина кишки составляет 13 — 16 см, из которых 10—13 см приходится на тазовый отдел, а 2,5 — 3 см — на анальный. По отношению к брюшине в прямой кишке различают три части: верхнюю, где она покрыта брюшиной интраперитонеально, с короткой брыжейкой — mesorectum, среднюю, расположенную мезоперитонеально, и нижнюю — экстраперитонеальную.

С развитием хирургии прямой кишки в настоящее время удобнее пользоваться делением ее на пять отделов: надампулярный (или ректосигмо-видный), верхнеампулярный, среднеампулярный, нижнеампулярный и промежностный (или canalis analis).

Стенка прямой кишки состоит из слизистой и мышечной оболочек и расположенных между ними мышечной пластинки слизистой оболочки, lamina muscularis mucosae, и подслизистой основы, tela submucosa.

Слизистая оболочка, tunica mucosa, благодаря развитому слою подслизистой основы собирается в многочисленные продольные складки, легко разглаживающиеся при растягивании стенок кишки. В canalis analis продольные складки в количестве 8 — 10 остаются постоянными в виде так называемых columnae anales. Углубления между ними носят название анальных пазух, sinus anales, которые особенно хорошо выражены у детей. Скапливающаяся в анальных пазухах слизь облегчает прохождение кала через узкий canalis analis.

Анальные пазухи, или, как их называют клиницисты, анальные крипты, являются наиболее частыми входными воротами для патогенных микроорганизмов.

В толще тканей между пазухами и заднепроходным отверстием находится венозное сплетение; его болезненное, сильно кровоточащее расширение называют геморроем.

Кроме продольных складок, в верхних отделах прямой кишки имеются поперечные складки слизистой оболочки, plicae transversdles recti, аналогичные полулунным складкам сигмовидной кишки. Однако они отличаются от последних малым числом (3 — 7) и винтообразным ходом, способствующим поступательному движению каловых масс. Подслизистая основа, tela submucosa, сильно развита, что предрасполагает к выпадению слизистой оболочки наружу через задний проход.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из двух слоев: внутреннего — циркулярного и наружного — продольного. Внутренний утолщается в верхней части промежностного отдела до 5 — 6 мм и образует здесь внутренний сфинктер, т. sphincter ani internus, высотой 2 — 3 см, оканчивающийся на месте соединения анального канала с кожей. (Непосредственно под кожей лежит кольцо из исчерченных произвольных мышечных волокон — m. sphincter ani externus, входящий в состав мышц промежности).
Продольный мышечный слой не группируется в teniae, как в colon, а распределяется равномерно на передней и задней стенках кишки. Внизу продольные волокна сплетаются с волокнами мышцы, поднимающей задний проход, m. levator ani (мышца промежности), и частично с наружным сфинктером.

Из приведенного описания видно, что конечный отрезок кишечника — прямая кишка — приобретает черты проводникового отдела пищеварительной трубки, как и начальная ее часть — пищевод. В этих обоих отрезках пищеварительного канала слизистая оболочка имеет продольные складки, мускулатура располагается в два сплошных слоя (внутренний — круговой, суживающий и наружный — продольный, расширяющий), причем по направлению к отверстию, открывающемуся наружу, миоциты дополняются исчерченными произвольными волокнами.
Сходство имеется и в развитии: по обоим концам первичной кишки в процессе эмбриогенеза происходит прорыв слепых концов трубки — глоточной перепонки при образовании пищевода и клоачной — при образовании прямой кишки. Таким образом, сходство развития и функции (проведение содержимого) пищевода и прямой кишки определяет и известное сходство их строения.

Указанными чертами сходства с пищеводом конечная часть прямой кишки отличается от остальной ее части, которая развивается из энтодермы и содержит гладкую мускулатуру.

Топография прямой кишки

Кзади от прямой кишки находятся крестец и копчик, а спереди у мужчин она примыкает своим отделом, лишенным брюшины, к семенным пузырькам и семявыносящим протокам, а также к лежащему между ними не покрытому ею участку мочевого пузыря, а еще ниже — к предстательной железе.
У женщин прямая кишка спереди граничит с маткой и задней стенкой влагалища на всем его протяжении, отделенная от него прослойкой соединительной ткани, septum rectovaginale. Между собственной фасцией прямой кишки и передней поверхностью крестца и копчика нет каких-либо прочных фасциальных перемычек, что облегчает при операциях отделение и удаление кишки вместе с ее фасцией, охватывающей кровеносные и лимфатические сосуды.

Отношение прямой кишки к соседним органам и тканям

Прямая кишка интимно связана с окружающими ее органами и тканями, и статика ее во многих отношениях зависит от состояния последних. Эти отношения, естественно, особенно для подвижной части прямой кишки (ее ампулы), непостоянны и зависят от степени наполнения ее каловыми массами. Те или иные чрезмерные нарушения этих отношений могут в соответствующих случаях вызвать патологическую подвижность прямой кишки и привести к ее выпадению.

Нарушение нормальных соотношений прямой кишки с окружающими ее органами и тканями может быть врожденным, например, являться результатом недостаточного развития крестцово-копчиковой кривизны, и приобретенным — возникнуть вследствие тех или других патологических процессов или травматических повреждений.

У здоровых людей расстояние между задней стенкой прямой кишки, с одной стороны, и крестцово-копчиковой кривизной — с другой, колеблется в пределах 0,4-0,6 см. Снимок показывает отношение задней стенки прямой кишки к крестцово-копчиковой кривизне у здорового человека. Прямая кишка, повторяя в норме кривизну крестца и кончика, покоится на фиброзной ткани, покрывающей последние. В этой фиброзной ткани, располагающейся позади прямой кишки, проходит дистальный отрезок симпатического ствола и, как мы уже указывали, средняя крестцовая артерия. Тут же проходят боковые крестцовые артерии из a. hypogastrica.

Спереди прямая кишка у мужчин непосредственно примыкает ко дну мочевого пузыря, предстательной железе, семенным пузырькам и семявыносящим протокам, а у женщин — ко дну мочевого пузыря и матке.

Анальная часть прямой кишки сзади лежит на задне-проходно-копчиковой жировой массе, а спереди соприкасается с bulbus urethrae, будучи отделена от него лишь тонкой мышечной прослойкой.

Благодаря вышеописанным условиям прямая кишка обладает, как было сказано, большой растяжимостью и может значительно увеличиваться в диаметре. Растяжимость анального отдела прямой кишки позволяет производить в нем ряд диагностических манипуляций путем пальцевого, инструментального или аппаратного исследования (эндоскопия).

Читайте также  Цистоскопия как метод диагностики рака шейки матки

Прямая кишка в верхних своих отделах мобильна, а в нижних фиксирована. Это обстоятельство, обусловливающее физиологическую инвагинацию верхних отделов кишки в нижний при акте дефекации, объясняет также — при чрезмерных расслаблениях ее верхних креплений — и механизм выпадения ее, который, как известно, осуществляется по типу внедрения.

По протяжению прямая кишка сверху граничит с сигмовидной кишкой, являясь непосредственным продолжением последней. Естественно, что и положение, и функции сигмовидной кишки в известной степени определяют положение и функцию прямой кишки как в нормальных, так и в патологических условиях.

На значение анатомического положения толстого кишечника при тех или иных его заболеваниях указал еще А. В. Мельников. О влиянии ненормального положения толстых кишок на развитие патологических процессов обращает внимание и ряд других авторов.

А. Ю. Созон-Ярошевич обратил внимание на положение корня брыжейки сигмы по отношению к продольной оси тела и в зависимости от этого установил то или иное расположение петли самой кишки. Он нашел, что корень брыжейки сигмы при широких тазах (обычно у женщин) располагается горизонтально, а при узких (обычно у мужчин) — более вертикально. Соответственно этому и петли кишок в первом случае располагаются больше по фронтальной, а во втором случае — по сагиттальной плоскости и имеют тенденцию к свисанию. Часто при этом они располагаются на дне тазовой полости, в дугласовом пространстве, вследствие чего последнее еще более опускается.

Мы задались целью проверить это обстоятельство на больных и выяснить, имеется ли связь между выпадением прямой кишки и характером расположения корня брыжейки сигмовидной кишки.

С этой целью во всех случаях нижних лапаротомий мы записывали положение корня брыжейки по отношению к оси тела у мужчин и у женщин, причем выделяли группу больных, страдавших выпадением прямой кишки. Во всех случаях по группам измерялась длина брыжейки, сигмы и прямой кишки на уровне линии, соединяющейся обе ости подвздошных костей.

При выпадении прямой кишки петли сигмы располагаются преимущественно на дне малого таза независимо от того, к какому полу относится больной, а также независимо от характера расположения корня брыжейки по отношению к оси тела. Сравнивая данные положения петель сигмы при выпадении прямой кишки и без него, мы и здесь видим более частое расположение петель на дне малого таза у мужчин, несмотря на то что для женщин это положение, в соответствии с горизонтальным направлением корня брыжейки у них, является обычным.

Таким образом, расположение петель сигмы на дне полости малого таза можно считать характерным для выпадения прямой кишки.

Отношение прямой кишки к соседним органам и тканям

Прямая кишка

Прямая кишка представляет собой трубку с мышечными стенками, состоящими из продольных и поперечных слоев, она фиксирована в малом тазу связками и имеет длину около 15 см. Далее прямая кишка переходит через ректосигмоидное соединение в сигмовидную кишку. Ректосигмоидный переход имеет вид изгиба 70-120 градусов. На протяжении 10-15 см от заднего прохода прямая кишка практически не имеет болевых окончаний и не контактирует с расположенным в животе тонким кишечником. Вследствие данных особенностей при проведении ректороманоскопии дискомфорт возникает лишь при необходимости осмотреть ректосигмоидный отдел и конечный сегмент сигмовидной кишки и обусловлен прохождением через ректосигмоидное соединение и контактом через стенку сигмовидной кишки с тонким кишечником, на поверхности которого много болевых рецепторов, диагностика же самой прямой кишки практически безболезненная.

Анальный канал

Анальный канал — это конечная часть прямой кишки, он заканчивается заднепроходным отверстием и имеет выраженную мышечную стенку – комплекс сфинктеров анального канала. Данный комплекс состоит из наружного и внутреннего сфинктеров, которые отвечают за произвольное и непроизвольное удержание кала и газов. В анальном канале происходит переход слизистой прямой кишки в эпителий (анодерму) анального канала, который далее переходит в кожу перианальной области. В кожной части анального канала находится очень большое количество болевых рецепторов, а на слизистой оболочке они практически отсутствуют. При развитии трещины анального канала, она располагается на кожной части, ее дном является подкожная/поверхностная порция сфинктера (составляющая не более 1/10 общего его объема), и при механическом раздражении (опорожнение кишечника) развивается выраженный спазм этой мышцы, а также развивается интенсивный болевой синдром. Именно поэтому выполнение лекарственной блокады или дозированной сфинктеротомии в случае трещины с болевым синдромом, не поддающейся консервативному лечению приводит к ее быстрому заживлению.

Анатомия геморроя

Выше перехода анодермы в слизистую оболочку в подслизистом слое поверх мышц сфинктера располагаются внутренние геморроидальные сплетения, их количество может варьировать от трех до шести, расположение геморроидальных сплетений определяется по условному циферблату при расположении человека на спине (на 3,7,11,а также на 5,9,13 часах). В проекции внутренних сосудистых сплетений симметрично под кожей перианальной области располагаются наружные геморроидальные сплетения. Данные системы сосудистых сплетений сообщаются друг с другом посредством соединительных сосудов (сосуды Паркса).

Геморроидальные сплетения – это сосудистые структуры объемом 0,3-0,5 кубического сантиметра, нормальный компонент анатомии прямой кишки, имеющиеся в не увеличенном состоянии у каждого человека. Считается, что их функция – частичное участие в тонкой регулировке удержания газов, однако, после их удаления (при отсутствии осложнений) изменения функции удержания в худшую сторону не происходит. Увеличение геморроидальных узлов связано с постоянно действующим давлением крови в них с одной стороны и слабостью сосудистой стенки с другой (генетический дефект коллагена и эластина – белков, из которых состоит сосудистая стенка), растяжение и истончение стенки внутренних сплетений приводит к их легкой травматизации во время опорожнения и выделению алой крови каплями или струйкой. Факторы прогрессирования и обострения геморроидальной болезни – все те, что приводят к натуживанию и повышению давления в сосудах малого таза (тугое опорожнение кишечника, интенсивные физические нагрузки, роды)/

Увеличение геморроя начинается с внутренних, далее происходит увеличение наружных сплетений. В последующем происходит разрушение структурного каркаса вокруг, и сплетения сливаются в единую структуру, что проявляет себя невправимым выпадением узлов наружу (III-IV стадии). Геморроидальная ткань, в следствие своих особенностей, легко разрушается под воздействие лазерного излучения, именно это ее свойство легло в основу применения лазерного скальпеля при устранении геморроидальной болезни. На определенной стадии внутренний геморрой имеет форму шаровидного образования (II стадия) на ножке или «холмообразного» возвышения (I стадия) – данные особенности позволяют с успехом применить лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами или провести склеротерапию.

Отношение прямой кишки к соседним органам и тканям

Рак прямой кишки — злокачественная опухоль, источником которой служат клетки, выстилающие прямую кишку. За последние десятилетие рак прямой кишки вышел на 3 место у мужчин после рака лекгих (1 место) и рака желудка (2 место); 4 место у женщин после рака яичников

Причины рака прямой кишки

Причиной развития рака не может быть один фактор, зачастую это комбинация как минимум 2, а то и 3 факторов (полиэтиологическое заболевание). Основные причины развития опухолей прямой кишки:

  1. Неправильное питание — Если в пище слишком много мяса и животных жиров, мало растительной клетчатки, то есть вероятность, что со временем человек может серьезно заболеть в том числе и раком прямой кишки, так длительное пребывание в организме жирных кислот приводит к их трансформации в канцерогены, а низкое содержание растительной пищи приводит к задержке и более длительному влиянию канцерогенов на слизистую кишечника. Высококалорийные и легкоусвояемые продукты так же приводят к замедлению продвижения содержимого по кишечнику, из-за этого в просвете кишки происходит рост бактерии, продуктами жизнедеятельности которых являются канцерогены способные стимулировать рост опухоли кишечника.
  2. Хронические воспалительные заболевания (язвенный колит, болезнь Крона) — У больных страдающих язвенным колитом вероятность перерождения в злокачественную опухоль прямой кишки достигает 30 -50%, болезнью Крона 2 — 26%.
  3. Длительно существующие полипы прямой кишки — При наличие 1 — 2 полипов частота перерождения их в рак составляет 2 – 4%, но при наличии более двух вероятность образования опухоли достигает 20 %, ворсинчатых образований — до 40 % (рис. 1).
  4. Генетическая предрасположенность. К группе риска относятся лица находящиеся в первой степени родства с больными, страдающими колоректальным раком (опухоль прямой кишки), а также раком других органов. Не стоит упускать из внимания лиц болеющих такими наследственными заболеваниями как семейный диффузный полипоз, синдром Гарднера, синдром Тюрко.
Читайте также  Рак груди боится моркови

рис. 1. Этапы формирования злокачественной опухоли из полипа толстой кишки

Рак прямой кишки имеет свой особенности

  1. Более длительный рост по сравнению с тем же раком желудка.
  2. Длительный период опухоль прямой кишки находится в пределах органа, не распространяясь в глубине стенки кишки более чем на 2—3 см от видимой границы.
  3. Медленный рост рака прямой кишки нередко сопровождается местным воспалительным процессом, переходящим на соседние органы и ткани.
  4. В пределах воспалительного инфильтрата в соседние органы постоянно прорастают раковые комплексы, что способствует появлению так называемого местнораспространенного рака прямой кишки без отдаленного метастазирования.

Рак прямой кишки — первые симптомы

Как и многие другие онкологические заболевания, рак прямой кишки в 5-15% всех случаев выявляют случайно на приеме у врача. Симптомы, по которым человек может заподозрить у себя рак прямой кишки:

  1. кровотечение из прямой кишки, для него характерно выделение алой крови, которое сопровождается слабостью, адинамией, бледность кожных покровов.
  2. вздутие живота; нарушение стула, чаще в виде затруднения дефекации (запоры), на поздних стадиях может привести к кишечной непроходимости;
  3. боль в животе (боль чаще локализуется в надлобковой области или в анальном канале);
  4. тенезмы (больные жалуются на чувство неполного опорожнения или ложные позывы на дефекацию).
  5. снижение массы тела за короткий промежуток времени.

Для рака прямой кишки характерна некоторая монотонность симптоматики. Большинство из них проявляется либо нарушениями дефекации, либо примесью крови и слизи в стуле, либо болью в животе или прямой кишке. Часто эти симптомы сочетаются между собой. Иногда врачи поликлинического звена, в силу ограниченности времени, отсутствие возможности своевременно выполнить необходимые инструментальные обследования (УЗИ-органов брюшной полости, диагностическая фиброколоноскопия) принимают опухоли толстой кишки и прямой в частности за другие заболевания протекающие на первоначальных этапах с аналогичными симптомами (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, панкреатит, дивертикулярная болезнь толстого кишечника), пытаясь длительное время лечить пациентов консервативно, но как раз этот момент и является, тем «светлым» промежутком, когда еще можно оказать больному полноценную, радикальную хирургическую помощь.

Диагностика рака прямой кишки

Диагностика включает в себя перечень обязательных исследований:

  1. Анализ жалоб (следует помнить, что у лиц старше 50 лет риск возникновения рака толстой кишки очень высок).
  2. Клинические исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование биохимического состава сыворотки крови, исследование свертывающей способности крови).
  3. Пальцевое исследование прямой кишки: простой метод позволяющий выявить опухоль, расположенную на расстоянии до 15 см от анального отверстия и даже немного выше.
  4. Ректороманоскопия.
  5. Ультразвуковое исследование органов живота и малого таза.
  6. Колоноскопия с обязательной биопсией обнаруженной опухоли.

Результаты биопсии являются основополагающими при выставлении диагноза любого злокачественного образования и рака прямой кишки в частности.

Лечение рака прямой кишки

Если же диагноз рака прямой кишки подтвержден результатами биопсии необходимо радикальное удаление опухоли с зонами вероятного метастазирования в прилегающие лимфатические узлы. Общими принципами хирургического лечения рака толстой кишки являются радикализм, абластичность, асептичность и создание беспрепятственного отхождения кишечного содержимого, по возможности естественным путем. За последние годы приоритетными являются комбинированные методы лечения больных раком прямой кишки, включающие хирургическое вмешательство, химио- и лучевую терапию в различных комбинациях. В сложившейся ситуации многие хирурги все меньше уделяют внимания удалению путей лимфатического оттока и регионарных лимфатических узлов, хотя данный вариант метастазирования (лимфогенный), по сравнению с остальными (имплатанционный, гематогенный способы) остается первостепенным. Лимфоотток от прямой кишки осуществляется по трем главным направления: вниз, на боковые стенки таза и вверх. Эти особенности должен учитывать хирург, оперирующий больного по поводу рака прямой кишки. Метастазы в паховые лимфатические узлы при промежностном раке прямой кишки являются регионарными и могут быть удалены, в то время как при раке верхнеампулярного отдела они являются отдаленными, свидетельствующие о ретроградном метастазировании в связи с блокадой вышерасположенных отводящих лимфатических путей. Операция на прямой кишке по поводу рака – это операция не только на самом органе, но и на его лимфатическом аппарате. Вот почему необходимо удаление прямой кишки вместе с местными лимфатическими узлами в едином блоке в фасциальном футляре, о чем подчас забывает большинство хирургов (рис 2).

рис.2. Варианты выполнения аорто-подвздошно-тазовой лимфодиссекции при раке прямой кишки.
(удаленны лимфатические узлы вдоль аорты и нижней полой вены)

Некоторые врачи считают, что если при интраоперационном исследовании лифатических узлов, они не изменены, со спокойной совестью можно выполнить удаление опухоли, без лимфодиссекции. Но при обследовании удаленных лимфатических узлов, без видимого их поражения, в 30% случаев определяются атипичные (метастатические) клетки.

В зависимости от расположения опухоли в прямой кишке и отношению её к анальному сфинктеру выполняют два вида операции:

  1. если опухоль расположена на достаточном расстоянии от сфинктера прямой кишки выполняют внутрибрюшную резекцию прямой кишки с восстановлением непрерывности толстой кишки (формированием колоректального анастомоза).
  2. если в опухолевый процесс вовлечен запирательный аппарат прямой кишки выполняют брюшно – промежностную экстирпацию прямой кишки с формированием пожизненной колостомы.

При наличии отдаленного метастазирования и невозможности выполнения радикальных оперативных вмешательств, выполняются паллиативные операции, направленные на удаление первичной опухоли с дальнейшим назначением химио- и лучевой терапии.
Оптимизация непосредственных и отдаленных результатов лечения больных раком прямой кишки возможна при ранней диагностике данной патологии и оказания высококвалифицированной медицинской помощи в специализированных хирургических стационарах.

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки — распространенное злокачественное заболевание, проявляющееся, как у мужчин, так и у женщин.

Поражение происходит в прямой кишке. Она располагается в полости малого таза, перед крестцом и копчиком. У мужчин перед ней находится начало мочеиспускательного канала, семенные пузырьки, предстательная железа и задняя стенка мочевого пузыря; у женщин — шейка матки и задний свод влагалища.

Прямая кишка анатомически делится на три отдела: надампульная часть, ампула и область заднепроходного канала. Длина кишки у среднестатистического человека примерно 12-18 см., диаметр её в среднем 3-4 см.

Факторы, вызывающие рак прямой кишки

Люди, достигшие возраста 50 лет, старея увеличивают шансы на риск возникновения рака прямой кишки.

Важным фактором в развитии онкологии является генетическая предрасположенность и наследственность. Изменение в генетическом наборе приводит к их мутации и возникновению раковых клеток во внутренних органах со всеми проявляющимися признаками.

Рак прямой кишки имеет развитие наиболее эффективно у людей с хроническими недугами ЖКТ.

Также активное распространение и возникновение новообразований в прямой кишке зависит от перенесенных ранее онкологических заболеваний. Так у женщин, перенесших онкологию молочной железы, риск метастазирования и возникновения вновь появившегося новообразования в кишке увеличивается.

Особенно важной причиной возникновения раковой опухоли в нижней части кишки является неправильное питание. Прием жирной, жареной пищи неблагоприятно влияет на организм, увеличивая риск заболевания.

Рак прямой кишки — стадии

Определение стадии рака прямой кишки происходит с обнаружением симптомов и признаков заболевания. Они имеют определенную классификацию, которая и позволяет определить стадийность заболевания.

Читайте также  Анемия при отравлении свинцом

1 стадия — наличие опухоли в организме без прорастания в стенки органа,

2 стадия — злокачественные клетки распространяются в стенки и ткани, но не метастазирует в ближайшие органы,

3 стадия — поражение лимфы и лимфатической системы,

4 стадия — обнаружение очагов в одном или нескольких отдаленных органов.

Рак прямой кишки — симптомы

Симптоматика злокачественного новообразования в прямой кишки зависит от ее нахождения, характера и роста. Самым важным признаком рака прямой кишки считается появление крови во время акта дефекации. С появлением крови возможно и присоединение гноя и слизи из-за сопутствующих инфекций и развития образований в других органах.

Рак прямой кишки распознается непроходящим нарушением стула — запоры, понос, вздутие живота. Изменение формы кала, цветности и структуры является признаком тревожного заболевания.

Нахождение опухоли в различных областях прямой кишки может характеризоваться болевым синдромом. Из-за отсутствия в аноректальной линии нервных окончаний боль проявляется только если новообразование достигло больших размеров и сдавливает органы, располагающиеся рядом, тогда симптомы становятся обманчивы и показаться уже при невозвратном уровне развития онкологии.

Симптомы ракового заболевания прямой кишки могут проявляться в общем состоянии человека повышенной усталостью, быстрое истощение тела, отсутствие аппетита и пальпация опухоли через брюшную полость.

Рак прямой кишки — диагностика

Диагностика лечения рака прямой кишки начинается с консультации врача. Выявление симптомов и назначение исследований помогает определить характер заболевания, его срок и степень развития.

Для подтверждения картины заболевания эффективным методом диагностики является исследование пальцами анального отверстия, у женщин и вагинального в том числе. Такое исследование способствует определить размеры новообразования врастание в стенки кишки и прилегающих органов в пределах 9 -10 см.

В процессе исследования кроме визуальной диагностики назначается цитология и биопсия биоматериала. Такое исследование позволяет оценить образность рака прямой кишки и назначить наиболее правильное лечение.

Назначение эндоскопических исследований позволяет понять метод распространения заболеваний, форму опухоли и ее размеры, а также стадию опухоли. Исследование с помощью рентгеновских лучей проходит с использованием ирригоскопии, которая позволяет выполнить контрастирование и установить дефект наполнения нижнего отдела кишки, сужение размера и другие признаки.

Ультразвуковые исследования брюшины и органов малого таза позволяют диагностировать уровень инвазии и распространения онкологических клеток в другие органы.

Исследования с использованием компьютерных технологий допускает оценку возможного метастазирования во внутренних органах.

Еще одно направление в выявлении первичных признаков рака прямой кишки — определение степени опухолевых маркеров. Повышение уровня ракового эмбрионального антигена говорит о злокачественных опухолях или других соматических недугах таких, как цирроз печени, гепатит, болезнь Крона и аутоиммунные заболевания.

Рак прямой кишки — лечение

К основным видам избавления от этого страшного недуга является комплекс или отдельное применение оперативного вмешательства, дозах лучевой терапии и приема лекарственных препаратов. Единственный радикальный метод лечения рака прямой кишки — это удаление.

Если диагностика показала возможность сохранения органа, то возможно применение лучевой терапии. Такой вид лечения помогает ограничить распространение заболевания, снижение рецидивов и общих симптомов рака прямой кишки.

Химиотерапевтическое лечение назначается обычно после операции отсечения для невозможности микро метастазирования, снятия признаков заболевания. Чаще всего такое лечение назначается при 3 стадии онкологического недуга.

Также возможно комплексное лечение, совмещающее все виды лечения данного заболевания. Перед операцией назначается лучевая терапия, затем производится оперативное вмешательство и лечение злокачественной опухоли лекарственными препаратами.

При эктомии участков прямой кишки, нарушаются функции других органов, что пагубно влияет на обычное течение жизни человека.

Усовершенствованные методы лечения рака прямой кишки позволяет использовать современные виды оперативного вмешательства:

  1. нервосберегающие операции, которые не удаляет нервные окончания, позволяющие сохранить признаки естественных ощущений наполняемости прилегающих органов и позывов их опустошения;
  2. сфинктеросохраняющие операции, которые способны сохранить естественное отхождение каловых масс не через искусственное отверстие в брюшной полости, а сохранение природного его состояния.

Далее назначается профилактическое лечение, которое помогает облегчить симптомы, снизить признаки заболевания и контролировать рост и развитие опухоли. Задачей наблюдения является отсутствие рецидивных опухолей и поддержание нормального уровня жизни пациента. У женщин, и у мужчин обязательно ведение половой жизни и сохранение репродуктивного здоровья.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак прямой кишки

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: