\

Организация и контроль мероприятий по борьбе с гельминтозами

Организация и контроль мероприятий по борьбе с гельминтозами

от 13 августа 1986 года N 1089

Об усилении борьбы с гельминтозами в стране

____________________________________________________________________
Не действует на территории Российской Федерации на основании
приказа Минздрава России от 9 июня 2003 года N 242
____________________________________________________________________

Рост благосостояния и культурного уровня трудящихся, благоустройство городов и сел, повышение культуры ведения сельского хозяйства, перевод животноводства на промышленную основу, а также проведение целенаправленных плановых мероприятий по оздоровлению населения страны от гельминтозов с использованием новейших эффективных методов диагностики и терапии привело к значительному снижению как общего уровня пораженности населения республик гельминтозами, так и отдельными нозологическими формами.

Так, за последние 10 лет (1975-1985 гг.) общий уровень пораженности населения страны гельминтозами (без энтеробиоза) снижен на 53,5%. На 60,7% в целом по стране снижен уровень пораженности аскаридозом, на 60,0% — анкилостомидозами, на 26,7% гименолепидозом, на 36,4% — дифиллоботриозом.

Однако в ряде союзных республик страны гельминтозы имеют еще значительное распространение; расширение международных связей увеличивает опасность завоза в нашу страну тропических гельминтов.

На территории РСФСР, в районах Западной Сибири, в Волго-Камчатском бассейне, в ряде областей Украины и Казахстана имеются очаги описторхоза с высокой интенсивностью передачи инвазии.

В районах Дальнего Востока регистрируются случаи клонорхоза, метагонимоза, ванофиетоза и парагонимоза. В Грузинской ССР, где целенаправленно проводится обследование населения на фасциолез, выявлено значительное его распространение.

В Литовской ССР, Белорусской ССР, в некоторых областях РСФСР и Украинской ССР регистрируются стойкие синантропные очаги трихинеллеза. В последние годы регистрируются групповые заболевания трихинеллезом в Грузинской ССР.

В некоторых административных районах РСФСР, Узбекской, Грузинской, Азербайджанской, Киргизской, Армянской, Туркменской, Таджикской союзных республиках медленно идет оздоровление населения от тениаринхоза.

Основное число больных дифиллоботриозом в стране регистрируется в Эстонской ССР и некоторых областях РСФСР.

Во всех климатических зонах страны регистрируются единичные случаи эхинококкоза. Краевой патологией Севера является тяжелейший гельминтоз — альвеококкоз.

Широкое распространение сохраняет энтеробиоз. Из-за недостаточной эффективности проводимых мероприятий по борьбе с этим гельминтозом, нарушений санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях, в стране с 1975 по 1985 г. отмечается рост абсолютного числа инвазированных острицами в 2,4 раза.

В Грузинской ССР и Азербайджанской ССР регистрируются больные анкилостомидозами.

Основными причинами все еще значительного распространения в стране некоторых видов гельминтозов являются:

— недостаточное внимание руководителей органов и учреждений здравоохранения к вопросам организации оздоровления населения от гельминтозов;

— слабая подготовка врачей лечебно-профилактической сети в области гельминтологии и недостаточное внимание их к полному выявлению, лечению и диспансеризации больных гельминтозами;

— использование малоэффективных методов диагностики гельминтозов (нативный мазок);

— недостаточная обеспеченность лечебной сети современными антигельминтными препаратами широкого спектра действия;

— отсутствие должностной комплексности в работе санитарно-эпидемиологических станций с лечебно-профилактическими учреждениями, домами сестринского просвещения, с органами ветеринарного надзора, коммунального хозяйства, просвещения и др.;

— недооценка санитарных мероприятий в борьбе с гельминтозами;

— слабое проведение санитарной пропаганды среди населения по вопросам профилактики гельминтозов, отсутствие на местах наглядных пособий, санитарно-просветительной литературы.

С целью упорядочения обследования населения на гельминтозы, более полного выявления больных и улучшения оказания медицинской помощи больным гельминтозами

1. Инструкцию «По обследованию населения на гельминтозы (приложение 1).

2. Инструкцию «Основные методы лабораторной диагностики гельминтозов» (приложение 2).

1. Министрам здравоохранения союзных республик:

1.1. Повысить ответственность органов и учреждений здравоохранения за выполнение мероприятий по оздоровлению населения от гельминтозов.

1.2. Обеспечить проведение обследования населения на гельминтозы с использованием методов лабораторной диагностики в соответствии с приложениями 1 и 2.

1.3. Обеспечить проведение обследования населения на гельминтозы медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений под контролем и методическим руководством санитарно-эпидемиологических станций: по эпидемическим показаниям санитарно-эпидемиологическими станциями.

1.4. Повысить уровень целенаправленной работы по повышению квалификации врачей лечебно-профилактических учреждений по вопросам медицинской гельминтологии, для чего с 1987 г. регулярно проводить обучение терапевтов, педиатров и инфекционистов по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и лечения гельминтозов. Определить и утвердить до 01.01.87 г. на коллегиях минздравов союзных республик (областных, краевых отделов здравоохранения) перечень учреждений (местных баз), программу и персональный список специалистов, на которых будет возложена данная работа, а также план-распределение подготовки врачей по годам.

1.5. Организовать обучение методам лабораторной диагностики гельминтозов (в соответствии с приложением 2) врачей — лаборантов и лаборантов клинико-диагностических лабораторий на базах областных и городских больниц, а врачей и лаборантов бактериологических лабораторий — на базах республиканских, областных, городских СЭС.

1.6. Обеспечить обоснованную подачу заявок на антигельминтные препараты в соответствии с уровнем пораженности населения административных территорий.

1.7. Усилить проведение санитарной пропаганды по профилактике гельминтозов, увеличить издание массовым тиражом санитарно-просветительной литературы и наглядных материалов по гельминтозам.

1.8. Министрам здравоохранения Грузинской ССР и Азербайджанской ССР разработать комплексный план мероприятий по ликвидации остаточных очагов анкилостомидозов и принять меры по реализации данного плана до 1990 г. О проводимых мероприятиях докладывать ежегодно.

1.9. Министрам здравоохранения РСФСР, Узбекской ССР, Казахской ССР, Грузинской ССР, Азербайджанской ССР, Киргизской ССР, Армянской ССР, Таджикской ССР, Туркменской ССР провести зонирование и выделить территории с пораженностью населения тениаринхозом выше 0,01% и пораженностью финозом животных, разработать комплексные планы совместно с заинтересованными ведомствами по ликвидации тениаринхоза и приступить к их реализации в 1986 г.

1.10. Министрам здравоохранения Украинской ССР, Белорусской ССР, Литовской ССР, Эстонской ССР, Молдавской ССР, Латвийской ССР обеспечить проведение мероприятий по профилактике формирования новых очагов тениаринхоза.

2. Начальнику Главного управления учебных заведений Минздрава СССР тов. Лакину К.М.:

2.1. В программе и учебных планах циклов специализации и усовершенствования врачей-лаборантов по лабораторной диагностике гельминтозов, проводимых в институтах усовершенствования врачей, предусмотреть максимальное увеличение количества часов по вопросам современных методов иммунодиагностики тканевых гельминтозов человека.

2.2. Ввести в программы и учебные планы специализации и усовершенствования врачей-терапевтов и педиатров вопросы медицинской гельминтологии до 01.12.87 г.

3. Начальнику Главного аптечного управления тов. Клюеву М.А. обеспечить своевременное снабжение учреждений здравоохранения наиболее эффективными антигельминтными препаратами, производимыми в СССР и закупаемыми по импорту.

4. Директорам научно-исследовательских институтов:

4.1. Институту медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского Минздрава СССР, Научно-исследовательскому институту медицинской паразитологии и тропической медицины им. С.С. Вирсаладзе Минздрава Грузинской ССР, Ростовскому научно-исследовательскому институту медицинской паразитологии Минздрава РСФСР, Узбекскому научно-исследовательскому институту медицинской паразитологии им. Л.М. Исаева Минздрава Узбекской ССР, Тюменскому научно-исследовательскому институту краевой инфекционной патологии Минздрава РСФСР обеспечить:

— разработку научно-обоснованных мероприятий по организации борьбы с важнейшими гельминтозами с учетом местных эпидемиологических особенностей;

— изыскание новых эффективных антигельминтиков и разработку более эффективных методов лечения больных гельминтозами;

— дальнейшее развитие и совершенствование санитарно-гельминтологических исследований по изысканию эффективных методов дегельминтизации предметов обихода, нечистот, почвы, сточных вод и их осадков;

— изыскание наиболее эффективных методов лабораторной диагностики гельминтозов и внедрение их в практику здравоохранения;

— дальнейшее изучение патогенеза, клиники гельминтозов человека, социально-экономического ущерба, наносимого ими.

4.2. Белорусскому научно-исследовательскому институту эпидемиологии и микробиологии Минздрава Белорусской ССР обеспечить производство в необходимых количествах антигенов для диагностики трихинеллеза, цистицеркоза.

4.3. Головному по проблеме «Паразитарные и трофические болезни» Институту медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского Минздрава СССР обеспечить:

— контроль за включением в тематику профильных институтов направлений исследований, указанных в п.4.1.;

— подготовку специалистов союзных республик по иммунологическим методам диагностики гельминтозов (рабочие места, специальные курсы).

4.4. Центральному научно-исследовательскому институту санитарного просвещения Минздрава СССР разработать комплекс средств пропаганды по вопросам профилактики гельминтозов среди населения (1986-1987 гг.).

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения СССР тов. Бургасова П.Н. и заместителя министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г.

Приказ разрешается размножить в необходимом количестве экземпляров.

Приложение 1
к приказу Минздрава СССР
от 13 августа 1986 года N 1089

Инструкция по обследованию населения на гельминтозы

Обследование населения на гельминтозы проводится с целью:

1. Выявления лиц, инвазированных гельминтами.

2. Проверки достоверности оздоровления очагов и микроочагов.

Выявление лиц, инвазированных гельминтами, проводится:

— медработниками участковых больниц, фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов — в сельских населенных пунктах;

— педиатрами, терапевтами (по участкам) в райцентрах и городах;

— врачами всех специальностей — в стационарах и амбулаториях;

— педиатрами (по закрепленным участкам) — среди организованного детства;

— работниками медсанчастей и здравпунктов — на промышленных предприятиях и в шахтах.

Обследование декретированных контингентов, подлежащих обязательному медицинскому осмотру (животноводы, пищевики и др.), проводится согласно ежегодно составляемым графикам, согласованным с санэпидстанциями.

Кабинет инфекционных заболеваний проводит учет работы, проводимой лечебно-профилактической сетью, осуществляет лечение и диспансерное наблюдение за выявленными инвазированными. При отсутствии кабинета инфекционных заболеваний эту работу выполняют педиатры, терапевты, участковая сеть (ответственные по приказу главного врача).

Лабораторные исследования на гельминтозы проводят клинико-диагностические лаборатории лечебно-профилактических учреждений. На работников санэпидстанции возлагаются: организация работы по обследованию населения на гельминтозы; методическое руководство; выборочный контроль за качеством работы, проводимой лечебно-профилактической сетью; обследование населения в очагах по эпидемическим показаниям.

1.1.1. Описторхоз, клонорхоз, метагонимоз, нанофиетоз, парагонимоз, дифиллоботриозы; фасциолез.

а) жители населенных пунктов, расположенных по берегам и вблизи рек, озер, водохранилищ, пойменных водоемов эндемичных районов;

б) члены рыболовецких колхозов и совхозов и их семьи; рабочие рыбоперерабатывающих заводов, пунктов и члены их семей;

в) плавсостав и члены их семей;

г) рабочие лесосплавных участков и лесопогрузочных комплексов;

д) амбулаторные больные и больные в стационарах.

Объем и кратность обследования: ежегодное сплошное обследование контингентов, указанных в пунктах «б», «в», «г», а в неканализованных участках городов и сельских населенных пунктах, кроме того, обследовать не менее 20% жителей, указанных в пункте «а», раз в 2-3 года. Стационарные и амбулаторные больные обследуются по клиническим показаниям.

Методы обследования: по Като и обогащения.

1.1.2. Эхинококкоз и альвеококкоз

Контингенты: население очагов; чабаны, оленеводы, пастухи и члены их семей; работники звероферм, заповедников, зоопарков; заготовители пушнины; работники меховых мастерских, охотники и члены их семей; ветеринарные работники; лица, занятые отловом собак; больные в стационарах, амбулаторные больные.

Читайте также  Фиброз печени с портальной гипертензией

Объем и кратность обследования: сплошное среди указанных контингентов 1 раз в 3-5 лет (народности Севера — ежегодно), больные в стационарах и амбулаторные больные — по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

Лечение гельминтозов

Профилактика и лечение гельминтозов (часть 2)

ИНСТРУКЦИЯ О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ И ЛИКВИДАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖИВОТНЫХ ГЕЛЬМИНТОЗАМИ


2. ЛЕЧЕНИЕ ЖИВОТНЫХ ПРИ ГЕЛЬМИНТОЗАХ

(общие положения)

2.1. Животным назначают химические или биологические препараты, обеспечивающие предупреждение заболевания и рассеивание во внешней среде инвазионного начала.

2.2. В системе противогельминтозных мероприятий предусматривают широкое применение прогрессивных методов содержания животных и методов дегельминтизации их с учетом вида паразитов и эпизоотической обстановки.

2.3. Во всех хозяйствах, где установлена зараженность животных гельминтами, проводят профилактические дегельминтизации при постановке скота на стойловое содержание и перед выгоном на пастбище.

2.4. Преимагинальные дегельминтизации осуществляют в сроки, когда гельминты в организме животных не достигли половой зрелости.

2.5. При наличии клинических признаков заболевания у животных лечебные дегельминтизации проводят в любое время года. В случае осложнений, вызванных вторичной инфекцией или незаразными болезнями, назначают симптоматическое лечение против вторичной болезни и только после этого животных дегельминтизируют.

2.6. Перед массовой лечебной или профилактической дегельминтизацией препараты предварительно испытывают на небольшой группе (15. 20 голов) животных. При отсутствии в течение двух-трех суток осложнений подвергают дегельминтизации все поголовье.

2.7. Перед проведением дегельминтизации с пероральным применением антгельминтиков животных выдерживают на голодной диете до суток (в зависимости от возбудителя и применяемых препаратов).

2.8. Химиопрофилактику гельминтозов осуществляют путем ежедневного скармливания животным в пастбищный период малых доз антгельминтика в смеси с кормами, кормовой солью или путем назначения лекарственных форм пролонгированного действия.

2.9. Для дегельминтизации животных применяют препараты и их лекарственные формы, отвечающие требованиям соответствующих стандартов или технических условий, утвержденных Департаментом ветеринарии Министерства сельского хозяйства и продовольствия РФ.

2.10. При введении препаратов внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно, в трахею и рубец строго соблюдают правила асептики и антисептики.

При применении сильнодействующих препаратов соблюдают меры личной профилактики.

2.11. Не подлежат дегельминтизации самки за две недели до родов и в течение такого же периода после них, а также истощенные животные, больные тимпанией, выраженной остеомаляцией и другими острыми и тяжело протекающими болезнями. Таких животных дегельминтизируют индивидуально после улучшения состояния их здоровья.

Тяжело больных гельминтозами животных выделяют в отдельные группы, улучшают условия кормления, содержания и лечат индивидуально.

2.12. Антгельминтики назначают с учетом массы тела животных в дозах (мг) по действующему веществу в расчете на 1 кг массы тела животного (мг/кг).

4. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГЕЛЬМИНТОЗОВ

НА ФЕРМАХ ПРОМЫШЛЕННОГО ТИПА И КОМПЛЕКСАХ

4.1. Промышленная технология содержания животных отличается от обычных ферм высокой концентрацией поголовья на ограниченных площадях, специализацией и комплексной механизацией основных процессов: приготовление и раздача кормов, уборка помещений, удаление навоза.

Систему профилактики гельминтозов на комплексах организуют с учетом специализации предприятий: по производству молока, свинины, выращиванию нетелей.

4.2. Профилактика на свиноводческих комплексах направлена на получение и выращивание поголовья, свободного от гельминтов, предупреждение заражения животных в производственной зоне.

4.2.1. На фермах, комплексах по производству свинины замкнутого цикла (репродукторных, откормочных, племенных и специализированных по откорму свиней) вновь поступающих животных в первые 10 дней обследуют на аскаридоз, трихоцефалез, эзофагостомоз, стронгилоидоз. Группы свиней, где выявлены зараженные животные, дегельминтизируют. Антгельминтики применяют в смеси с кормом групповым способом. Через 10 дней после дегельминтизации проводят контрольную гельминтокопроскопию. При недостаточной эффективности дегельминтизации повторяют.

4.2.2. Ремонтных свинок, поступивших после каратина в цех осеменения, обследуют копроовоскопически дважды (с интервалом в один день) с индивидуальным учетом результатов. Каждое зараженное животное дегельминтизируют индивидуально через 30. 40 дней после осеменения. Через 10 дней после дачи антгельминтика организуют контрольные гельминтокопроскопические обследования этих животных, при положительных результатах дегельминтизацию повторяют.

4.2.3. Основных свиноматок (при повторном использовании) после осеменения подвергают двукратным контрольным гельминтокопроскопическим обследованиям. Зараженных животных дегельминтизируют.

4.2.4. На племенной ферме ремонтных свинок, выращенных в комплексе, содержат изолированно от свиней, завезенных из хозяйств-поставщиков.

4.2.5. Во все свинарники цехов доращивания и откорма размещают поросят, полученных только от свиноматок комплекса.

4.2.6. Периодически, через каждые 3 месяца, обследуют на зараженность гельминтами поросят в цехах доращивания и откорма, а также маточное поголовье (основных, ремонтных свиноматок и хряков-производителей). Для этого отбирают пробы фекалий от 25. 30 животных каждой половозрастной группы и исследуют методами копроскопии.

4.2.7. Особое внимание обращают на профилактику гельминтозоонозов: трихинеллеза, цистицеркоза целлюлозного.

4.2.7.1. Профилактику трихинеллеза свиней обеспечивают путем систематической дератизации — уничтожения грызунов на комплексах, комбикормовых заводах и в цехах по приготовлению кормов. Не допускают использования в корм свиньям мяса пушных зверей, продуктов убоя животных, кухонных отходов, не подвергнутых обработке.

4.2.7.2. Профилактику цистицеркоза целлюлозного (финноза) свиней обеспечивают путем своевременного выявления зараженных тениями лиц, занятых в свиноводстве, из числа обслуживающего персонала.

4.3. На комплексах по откорму крупного рогатого скота вновь поступающих телят обследуют на стронгилоидоз, а в южных зонах на токсокароз (неоаскаридоз).

4.3.1. При выявлении зараженных животных их дегельминтизируют

4.3.2. Особое внимание обращают на профилактику финноза (цистицеркоза бовисного). Так же, как и на комплексах по производству свинины, обслуживающий персонал обследуют на зараженность тениями. Выявленных больных подвергают лечению.

4.3.3. Для профилактики стронгилятозов (остертагиоза, коопериоза, диктиокаулеза) соблюдают технологию комплектования поголовья телятами в возрасте 20 дней.

4.3.4. Стойловое содержание откормочных животных профилактирует большинство гельминтозов.

4.4. На фермах и комплексах по производству молока профилактику гельминтозов осуществляют с учетом местных условий и принятой технологии содержания животных (привязное, беспривязное и пастбищное).

4.4.1. Поступающих вновь животных обследуют на гельминтозы, зараженных дегельминтизируют.

4.4.2. Помещения регулярно очищают от навоза, остатков корма. Наиболее профилактирует заражение молочного скота содержание животных на решетчатых полах с применением гидравлической уборки и удаления навоза из помещения.

4.4.3. На комплексах, где применяют стойлово-пастбищное содержание скота, перед выгоном на пастбище и через 1,5 месяца после него проводят выборочную (по 25. 30 голов в стаде) копроскопию и лечение при наличии показаний.

4.4.4. Основой профилактики гельминтозов для выпасаемого молочного скота является пастьба его на культурных пастбищах по загонной системе.

4.5. На крупных фермах, специализированных по откорму овец, вновь поступающих животных выборочно обследуют на гельминтозы (не менее 5. 10% поголовья).

4.5.1. Ранее выпасавшихся животных обследуют на стронгилятозы пищеварительного тракта, мониезиоз, диктиокаулез. Овец старшего возраста (6. 8 мес.) обследуют на фасциолез, дикроцелиоз, невыпасавшихся ягнят — на стронгилоидоз.

О том, как можно обезопасить от инфекции свиней, читайте здесь

Организация и контроль мероприятий по борьбе с гельминтозами

Подготовка кадров общей медицинской сети и санитарной службы . Каждый врач-терапевт, педиатр, инфекционист, хирург, сельский участковый врач, заведующий фельдшерско-акушерским и фельдшерским пунктом должен быть снабжен инструкцией по выявлению, лечению и профилактике гельминтозов, каждый врач-паразитолог и их помощники, сельский участковый врач, санитарный фельдшер участковой сельской больницы, заведующий фельдшерско-акушерским и фельдшерским пунктом должен иметь инструкции по организации борьбы с гельминтозами.

В каждой лаборатории должно быть краткое пособие по лабораторной диагностике гельминтозов с микрофотографиями яиц и личинок гельминтов и симулирующих образований, а также набор фиксированных в консерванте взвесей яиц и личинок гельминтов.

Необходимо проводить зачетные собеседования с каждым медицинским работником в отдельности по указанным выше материалам, после предварительного изучения их.

Обязательно ведение слушателями конспектов, что следует учитывать лектору в отношении темпа изложения. Зачетные собеседования проводят врачи-паразитологи.

Для закрепления знаний решающее значение имеет контрольно-методическая работа паразитолога и заведующего кабинетом инфекционных заболеваний, с посещением амбулаторных приемов, лабораторий, врачебными обходами в стационарах, что должно в течение года проводиться по графику не менее одного раза с каждым лечащим врачом указанных выше специальностей, сельскими участковыми врачами и фельдшерами, которые должны также пройти кратковременный стаж в гельминтологическом стационаре или в районной и областной больницах.

Врач-паразитолог (или эпидемиолог) должен вести персональную картотеку прохождения гельминтологической подготовки, степени освоения знаний и применения их всеми врачами указанных специальностей, участковыми врачами и фельдшерами, лаборантами.

Особенно важными являются своевременный инструктаж и подготовка вновь поступающих на работу врачей, фельдшеров и лаборантов.

Подготовка всех без исключения специалистов санитарно-эпидемиологической службы должна проводиться аналогичным образом с учетом специфики данной профилактической специальности.

Руководство противогельминтозной работой и контроль . Выполнение плана противогельминтозных мероприятий ежегодно слушается на заседаниях.

При комиссиях здравоохранения краевых, областных, городских и районных Советов и комиссиях здравоохранения, социального обеспечения следует создавать из депутатов группы по санитарному благоустройству и борьбе с кишечными инфекциями и гельминтозами, с активным участием в их работе паразитолога и эпидемиолога СЭС. Вопросы борьбы с гельминтозами, не отделяя их от вопросов санитарного благоустройства, следует ставить на заседаниях не реже 2 раз в году.

Общее руководство и контроль за проведением противогельминтозных мероприятий осуществляется краевыми, областными и городскими отделами здравоохранения и главными врачами района. Вопросы борьбы с гельминтозами необходимо заслушивать на заседаниях медицинских советов при отделах здравоохранения не реже одного раза в году. Секторы и отделы лечебно-профилактической помощи детям должны включать в планы основных организационных мероприятий вопросы ликвидации гельминтозов и снижения заболеваемости ими в планы по ликвидации и снижению инфекционных заболеваний. В бригады по комплексным проверкам состояния здравоохранения должны входить паразитологи.

Оперативное руководство санитарно-эпидемиологической работой в области борьбы с гельминтозами сосредоточивается в СЭС. Вопросы борьбы с гельминтозами следует обсуждать на заседаниях санитарно-эпидемиологических советов не реже двух раз в год. При выездах на места работники всех отделов и отделений СЭС должны иметь поручения по проверке выполнения противогельминтозных мероприятий.

На секторы и отделы лечебно-профилактической помощи детям и лечебно-профилактические секторы и отделы краевых и областных отделов здравоохранения, главных врачей районов и главных специалистов возлагается: 1) руководство и контроль за подготовкой врачей и фельдшеров общей сети по вопросам диагностики, лечения и профилактики гельминтозов; 2) гельминтологическая подготовка лаборантов клинико-диагностических лабораторий; 3) выявление, своевременное и качественное лечение больных гельминтозами в амбулаториях, поликлиниках и больницах; 4) санитарно-просветительная работа по борьбе с гельминтозами среди больных.

Читайте также  Что является причиной появления кольцевидных сидеробластов при сидеробластной анемии?

За выявление и лечение больных гельминтозами и за санитарно-просветительную работу среди них, а также за обучение гигиеническим навыкам отвечают заведующие отделениями больницы или поликлиники. За качество гельминтологической диагностики ответственность несет заведующий клинико-диагностической лабораторией.

По вопросам проведения оздоровительных мероприятий в очагах гельминтозов, выявляемых в процессе текущей и плановой гельминтологической работы лечебного учреждения, его администрация поддерживает связь с СЭС, сообщая места жительства выявленных больных гельминтозами для проведения совместно с санитарно-эпидемиологической службой оздоровительных мероприятий.

Лечебное учреждение должно снабжать больных при выписке из стационара памятками по профилактике гельминтозов. Инструктирование участкового среднего медицинского персонала по санитарному обследованию и оздоровлению жилых усадеб должен проводить врач-паразитолог или его помощник при обязательном присутствии участкового врача. Инструктор должен лично провести показ обследования на первой усадьбе, а затем проверить работу местного медицинского работника в присутствии работника СЭС на примере второй и третьей усадьб. Помощники паразитологов также должны быть обучены такому инструктажу паразитологами областных СЭС.

При контроле СЭС работы по борьбе с гельминтозами, проводимой лечебным учреждением, рекомендуется: 1) получать информацию о заболеваемости гельминтозами и о состоянии гельминтологической работы лечебного учреждения лично у руководителя последнего (для повышения его ответственности за эту работу); 2) знакомиться с гельминтологической работой отделений, врачебных кабинетов, лабораторий вместе с руководителем лечебного учреждения и заведующим соответствующим отделением для лучшего ознакомления их с требованиями, предъявляемыми к гельминтологической работе учреждения; 3) контролировать проведение гельминтологической работы не только по документам (записи в историях болезни, дневники врачей, лабораторные журналы, отчетность и т.д.), но и присутствуя на врачебных обходах в палатах, врачебных и амбулаторных приемах, в лаборатории и т.д.; 4) особенное внимание обратить на работу среди больных по санитарному просвещению по вопросам профилактики гельминтозов; для этого проводить в палате выборочный опрос больных в присутствии руководителя и заведующего отделением, палатного врача и медицинской сестры.

Контроль санитарно-профилактической работы лечебного учреждения в очагах гельминтозов следует осуществлять обязательно с выборочным посещением жилых усадеб, их осмотром и опросом жителей. Контроль этот нужно проводить вместе с участковым врачом, фельдшером и санитарным уполномоченным.

Организация совместной работы органов здравоохранения с другими ведомствами
В республиках, областях, где организованы комитеты по борьбе с гельминтозами, в их состав должны быть включены ответственные представители всех ведомств, имеющих отношение к проведению противогельминтозных мероприятий. Через эти комитеты, а при их отсутствии непосредственно через СЭУ и СЭС осуществляется совместная работа с другими ведомствами в области ликвидации и снижения гельминтозов.

Минздравами, краевыми, областными, горздравами и главными врачами района должны издаваться совместные приказы с ведомством, с которым кооперируются в проведении противогельминтозных мероприятий.

Контроль за выполнением противогельминтозных мероприятий другими ведомствами, предприятиями, учреждениями осуществляется органами санэпидслужбы в порядке проведения госсаннадзора. Главные санитарные врачи республики, края, области, города, района должны пользоваться присвоенным им правом требовать выполнения их решения.

Анализ противогельминтозных мероприятий :

1. Для повышения эффективности проводимой работы анализ должен осуществляться на всех участках работы, всеми ее участниками, включая работников фельдшерского пункта и закрепленных на микроучастках средних медицинских работников.

Чем ниже ступень работы, тем проще должен быть анализ. Так, работающий на микроучастке средний медработник должен уметь анализировать заболеваемость гельминтозами, проведенную им оздоровительную работу, положительные моменты, затруднения, результаты работы.

2. Заведующие фельдшерскими пунктами должны быть в курсе результатов работы, проведенной на территории всего врачебного участка, участковые врачи — в курсе работы во всем районе и т.д.

Желательно ознакомление сельских участковых врачей с состоянием работы по борьбе с гельминтозами в целом по области.

3. Анализ пораженности населения следует вести по отдельным участкам населенного пункта.

Основные задачи в борьбе с гельминтозами. Основой в определении задач борьбы с гельминтозами и их профилактики является прогнозирование изменений ситуации в области паразитарных болезней и перестройка, где необходимо, система борьбы с ними и их профилактики. » Для каждой республики и зоны страны должен быть свой прогноз с учетом антропогенной трансформации природы, освоения новых территорий и миграции населения, завоза свежих случаев и т. д. Необходимо объединить усилия специалистов всей страны, на основе выполнения всесоюзных комплексных программ (из гельминтозов описторхоз, эхинококкозы, анкилостомидозы и др.), которые должны быть направлены на достижение конкретных практических результатов «. » Необходимо добиться затухания ныне существующих и избежать появления новых очагов паразитарных болезней «.

Все еще значительна, особенно среди детей, пораженность энтеробиозом, который способствует заболеваемости их острыми кишечными инфекциями. Используя новые успешные организационные подходы к широкому проведению борьбы с этим гельминтозом в Иркутске, Баку, Краснодарском крае и др., необходимо резко усилить внимание к скорейшему решению проблемы снижения пораженности энтеробиозом. Давно указывалось на актуальность проблемы стронгилоидоза. Это признано и в настоящее время.

Исходя из всего изложенного можно заключить, что построены системы борьбы с гельминтозами и профилактики заболеваемости ими. Имеются все предпосылки к успешному достижению главной цели — оздоровления населения от гельминтозов, что способствует успеху в борьбе с рядом инфекционных и соматических заболеваний, для которых гельминтозы служат способствующим фактором.

Опыт по изучению эпидемиологии гельминтозов, разработке и широкому осуществлению систем противогельминтозных мероприятий уже принят на вооружение в ряде зарубежных стран.

Паразитарные заболевания и новые подходы борьбы с гельминтозами (на примере Бухарской области)

Рубрика: Медицина

Дата публикации: 26.12.2017 2017-12-26

Статья просмотрена: 335 раз

Библиографическое описание:

Жураева, Ф. Р. Паразитарные заболевания и новые подходы борьбы с гельминтозами (на примере Бухарской области) / Ф. Р. Жураева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2017. — № 51 (185). — С. 109-111. — URL: https://moluch.ru/archive/185/47538/ (дата обращения: 28.10.2021).

Актуальность

По современным оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), четвертая часть населения Земли (1,4 млрд. человек) инфицирована кишечными паразитами, 50 млн. человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 17 млн. причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. Этот класс болезней остаётся ведущим среди причин смертей человечества в настоящее время. По числу больных в мире, заражения кишечными. ВОЗ оценивает ситуацию с паразитарными заболеваниями как достаточно серьёзную и в соответствии с этим планирует проведением широкомасштабных исследований по борьбе с «забытыми» болезнями бедных стран. В настоящее время известно около 300 гельминтозов человека, однако широко распространены далеко не все [1]. Исходя из особенностей биологического развития, паразитические черви подразделяются на три основные группы: биогельминты, геогельминты и контактные гельминты [4,9]. Среди детей наиболее пораженными оказываются дети в возрасте до 2-х лет, среди них были зарегистрированы самые высокие показатели пораженности геогельминтозами. Пораженность детей до 14 лет составила-83.8 %. Причем все они относятся к группе организованных детей, то есть на посещающих детские дошкольные учреждения и школы. Эти дети имеют большой контакт с инвазионным материалом и гигиенические навыки их несовершенны [1,11]. В структуре гельминтозов ведущее место занимают энтеробиоз (91 %) и аскаридоз (8 %). Среди всех инвазированных на долю детей приходится 92,3 % случаев энтеробиоза, 71,1 % — аскаридоза, 61,5 % — трихоцефалеза и 66,2 % — токсокароза [1]. Заболеваемость энтеробиозом и аскаридозом детей в сельской местности значительно выше, чем в городах, что, по-видимому, связано с разными санитарно-гигиеническими условиями в детских учреждениях города и села, а также со степенью загрязненности яйцами гельминтов окружающей среды [6]. Особенностью большинства гельминтозов является хроническое течение заболевания, связанное с длительным присутствием возбудителя заболевания в организме и многократными повторными заражениями. Гельминтозы у детей, как правило, сопровождаются разнообразными неспецифическими клиническими проявлениями: слабостью, утомляемостью, раздражительностью, нарушениями сна, диспепсическими явлениями, замедлением роста и прибавки в весе, снижением иммунного статуса. Важнейшим компонентом патологии при гельминтозах является сенсибилизирующее действие продуктов обмена и выделения гельминтов, приводящее к развитию аллергических реакций в виде атопического дерматита, астматического бронхита, ринита, блефарита и др. [2,3,5,7,10].

Материалы иметоды исследования

Материалом для исследования явились:

‒ результаты лабораторного обследования на гельминтозы 13777 детей в г. Бухаре, Бухарском, Каганском и Жондорском районах;

‒ анализ поражённости детей гельминтозами в Бухарской области по выявленным 6823 больным;

‒ результаты лабораторного обследования на гельминтозы 330 детей, охваченных однократной массовой дегельминтизацией альбендазолом в Бухарском районе, до и после дегельминтизации;

‒ результаты лабораторного обследования на гельминтозы 352 детей охваченных двукратной массовой дегельминтизацией альбендазолом в Бухарском районе до и после дегельминтизации;

В ходе исследований применялись организационные методы профилактики гельминтозов, гельминтологические статистические методы исследования.

Методами организации борьбы и профилактики гельминтозов были издание директивных документов по организации борьбы с гельминтозами среди детей до 14 лет; проведение анализа состояния кадрового потенциала, материально-технической базы лабораторий и методов лабораторных исследований на гельминтозы осуществляемых в амбулаторно-поликлинических учреждениях; подготовка врачей первичного звена здравоохранения по гельминтозам; разработка методов массовой дегельминтизации детей до 14 лет. В качестве гельминтологических методов использовались метод соскоба с перианалных складок и метод Калантарян.

Результаты иобсуждение

В четырех регионах Бухарской области, то есть в г. Бухаре, Бухарском, Каганском и Жондорском районах было исследовано 13777 детей на гельминтоносительство. В результате было выявлено с гельминтозами 6235 (45,3±0,4 %) детей. Из обследованных 13777 детей выявлено с энтеробиозом — 5162 (37,5±0,4 %), геминолепидозом — 978 (7,1±0,2 %), аскаридозом — 67 (0,5±0,06 %), тениаринхозом — 28 (0,2±0,04 %).

Из обследованных 13777 детей, мальчиков было 6996 (50,8±0,4 %), девочек — 6781 (49,2±0,4 %). Как видно, число обследованных мальчиков и девочек было примерно одинаковым (с разницей в 1,6 %). Из 13777 обследованных детей выявлено инвазированных мальчиков 3301 (24,0±0,4 %), девочек — 2934 (21,3±0,03 %). Из 6235 инвазированных мальчиков было 3301 (52,9±0,6 %), девочек — 2934 (47,1±0,6 %).

Читайте также  Чипсы из картошки могут стать причиной развития рака груди

Среди обследованных мальчиков было с энтеробиозом 2730 (39±0,6 %), гименолепидозом 523 (7,5±0,3 %), аскаридозом — 32 (0,5±0,08 %), тениаринхозом — 16 (0,23±0,06 %). У девочек эти показатели составляли соответственно 2432 (35,9±0,6 %), 455 (6,7±0,3 %), 35 (0,5±0,1 %), 12 (0,2±0,1 %).

Удельный вес нозологических форм гельминтозов среди мальчиков отмечался: энтеробиоз — у 2730 (82,7±0,7 %), гименолепидоз — у 523 (15,8±0,6 %), аскаридоз — у 32 (1,0±0,2 %), тениаринхоз — у 16 (0,5±0,1 %). У девочек соответственно, энтеробиоз зарегистрирован у 2432 (82,9±0,7 %), гименолепидоз — у 455 (15,5±0,7 %), аскаридоз — у 35 (1,2±0,3 %), тениаринхоз — у 12 (0,4±0,1 %). Таким образом из обследованных на гельминтозы 13777 детей, мальчиков было 6996 (50,8±0,4 %), девочек — 6781 (49,2±0,4 %). Поражённость гельминтозами мальчиков и девочек примерно одинаковая, с незначительным (в 1,6 %) превалированием инвазированности мальчиков по сравнению с девочками. Анализ возрастного состава обследованных детей проводилась согласно возрастным группам, как это принято в педиатрической практике. Из 13777 обследованных детей поражённость гельминтозами в возрасте до 1 года составляла 0,6±0,07 %, от 1 до 4 лет — 5,4±0,2 %, от 4 до 6 лет — 21,1±0,3 %, от 6-до 10 лет — 10,6±0,3 %, от 10 до 14 лет — 7,5±0,2 %.

Таким образом, поражённость гельминтозами сельских детей была в 3 раза выше, чем городских, соответственно, 50,0±0,5 % и 16,5±0,8 %.

Массовая дегельминтизация как ведущий метод вкомплексе противогельминтозных мероприятий

Массовая дегельминтизация является эффективным, социально целесообразным и практически доступным методом оздоровления детей от наиболее распространённых гельминтозов — энтеробиоза и геминолепидоза. Массовой дегельминтизацией за короткий срок достигается одномоментное оздоровление источников инвазии и прерывание эпидемического процесса. С целью резкого снижения поражённости детей контактными гельминтозами — энтеробиозом и гименолепидозом, нами впервые была проведена массовая дегельминтизация детей до 14 лет альбендазолом. Из методов массовой дегельминтизации нами было выбрана «целевая» массовая дегельминтизация. При целевой массовой дегельминтизации, лечению подвергается определенная группа населения. В данном случае мы применили целевую массовую дегельминтизацию детям до 14 лет. Массовая дегельминтизация детей до 14 лет проводилась альбендазолом, утверждённым Главным управлением по контролю качества лекарственных средств и медицинской техники МЗ РУз 30.03.2010 г. Альбендазол применялся детям через 15–20 минут после еды, в суточной дозе 5 мг/кг массы тела в один приём. Массовая дегельминтизация проводилась в 6 населенных пунктах Бухарского района, где было зарегистрирована наиболее высокая пораженность детей гельминтозами. Дегельминтизация детей альбендазолом в этих населенных пунктах проводилась однократно и двукратно. При двукратной дегельминтизации курс лечения повторялся через 14 дней в той же дозе и в том же режиме. Контроль эффективности лечения проводился через месяц. Однократной массовой дегельминтизацией детей до 14 лет альбендазолом в 3 населённых пунктах Бухарского района было охвачено 348 человек. До проведения массовой дегельминтизации инвазированность детей энтеробиозом составлял 52,0±2,7 % и гименолепидозом-9,5±1,6 %.

После проведения массовой дегельминтизации поражённость энтеробиозом составил 26,7±2,4 % и гименолепидозом — 7,6±1,5 %. Двукратной массовой дегельминтизацией детей до 14 лет альбендазолом в 3 населённых пунктах Бухарского района было охвачено 374 человек. До проведения массовой дегельминтизации инвазированность детей энтеробиозом составлял 54,5±2,6 % и гименолепидозом — 11,2±1,6 %, после проведения массовой дегельминтизации поражённость энтеробиозом составил 2,0±0,7 % и гименолепидозом — 1,7±0,7 %.

Выводы

  1. С целью изучения истинной поражённости гельминтозами детей до 14 лет в Бухарской области проведено широкомасштабное обследование детей на гельминтозы. Из обследованных 13777 детей выявлено с гельминтозами 6235 (45,3±0,4 %) детей, в отдельных районах поражённость детей гельминтозами составлял 51,9±0,8 %.
  2. Наиболее распространённым видом гельминтоза является энтеробиоз. Выявлено больных энтеробиозом 5162 (37,5±0,4 %), гименолепидозом 978 (7,1±0,2 %), аскаридозом 67 (0,5±0,06 %) и тениаринхозом 28 (0,2±0,04 %).
  3. Гельминтозы встречаются в основном у детей подготовительной группы, (в 4–6 летнем возрасте). Поражённость детей этого возраста составляет 21,1±0,3 %.
  4. Инвазированность мальчиков и девочек примерно одинаковое (24,0±0,4 % и 21,3±0,3 % соответственно).
  5. Основными распространителями инвазии являются организованные дети. Поражённость гельминтозами организованных детей в 3,3 раза выше, чем неорганизованных (34,7±0,4 % и 10,5±0,3 % соответственно).
  6. Эффективность однократной массовой дегельминтизации детей до 14 лет альбендазолом составляет 46,4±2,7 %. При этом эффективность дегельминтизации от энтеробиоза была 51,4±2,8 % и гименолепидоза — 24,2±2,4 %.
  7. Эффективность двукратной массовой дегельминтизации детей до 14 лет альбендазолом составляет 94,8±1,2 %. Эффективность дегельминтизации от энтеробиоза была 96,5±1,0 % и гименолепидоза — 87,8±1,7 %.
  1. Авдюхина Т. И., Константинова Т. Н., Прокошева М. Н. Современный взгляд на проблему гельминтозов у детей и эффективные пути ее решения // Лечащий врач. — М., 2004. — № 1. — C. 14–18.
  2. Куропатенко М. В. Распространенность паразитозов у детей, страдающих аллергическими заболеваниями (по данным статистики) / М. В. Куропатенко, Н. А. Безушкина, Л. А. Желенина, Т. Ю. Бандурина // Рос. педиатр. журн. — М., 2005. — № 4. — C. 26–29.
  3. Озерецковская Н. Н. // Мед. паразитология.-2000.-№ 4.- С.9–14.
  4. Поляков В. Е. Гименолепидозы у детей и подростков: научное издание / В. Е. Поляков, А. Я. Лысенко, Т. Н. Константинова, Т. И. Авдюхина // Мед. помощь. — М., 2005. — № 5. — C. 43–48.
  5. Awasthi S, Pande VK. Six-monthly de-worming in infants to study effects on growth //Indian J Pediatr. 2001 Sep; 68(9):823–7.
  6. Dada-Adegbola HO, Oluwatoba AO, Falade CO. Prevalence of multiple intestinal helminths among children in a rural community // Afr J Med Med Sci. 2005 Sep; 34(3):263–7.
  7. Dondji B, Sun T, Bungiro RD, Vermeire JJ, Harrison LM, Bifulco C, Cappello M. CD4 T cells mediate mucosal and systemic immune responses to experimental hookworm infection // Parasite Immunol. 2010 Jun; 32(6):406–13.
  8. Hotez PJ, Bethony JM, Diemert DJ, Pearson M, Loukas A. Developing vaccines to combat hookworm infection and intestinal schistosomiasis. // Nat Rev Microbiol. 2010 Nov; 8(11):814–26.
  9. Kramer LH, Kartashev VV, Grandi G, Morchon R, Nagornii SA, Karanis P, Simon F. Human subcutaneous dirofilariasis, Russia // Emerg Infect Dis. 2007 Jan; 13(1):150–2.
  10. Lwambo NJ, Brooker S, Siza JE, Bundy DA, Guyatt H. Age patterns in stunting and anaemia in African schoolchildren: a cross-sectional study in Tanzania // Eur J Clin Nutr. 2000 Jan; 54(1):36–40.

Борьба с гельминтозами в детских учреждениях

Основные меры по предотвращению гельминтозов в ДОУ

Профилактика гельминтозов в детском саду включает ряд мероприятий:

  • Проведение периодических медицинских осмотров среди детей и персонала, своевременное выявление и лечение людей, больных гельминтозами;
  • Обучение детей гигиеническим навыкам — мытью рук и т.д.;
  • Санитарно-паразитологический контроль объектов внешней среды, в частности, питьевой воды, предметов обихода, песка в песочницах;
  • Выполнение санитарно-гигиенических требований по соблюдению санэпидрежима;
  • Проведение регулярной влажной уборки и дезинфекции в помещениях учреждения.

В тех же случаях, когда в детском коллективе выявляются лица с паразитарными заболеваниями, возникает необходимость усиления дезинфекционных мероприятий.

Профилактическая дезинфекция

В помещениях детского сада не менее двух раз в день должна проводиться влажная уборка с моющими средствами. Задача уборки заключается в снижении количества микроорганизмов, в т.ч. и паразитов, на объектах внешней среды. Уборка проводится во всех помещениях детсада:

  • вестибюлях и коридорах,
  • раздевальнях,
  • групповых,
  • санитарных комнатах,
  • комнатах общего пользования,
  • на пищеблоке и т.д.

Уборка подразумевает мытье доступных поверхностей помещения, а именно: стен, подоконников, дверей, пола. Особое внимание уделяют уборке мест с большим скоплением пыли — пространство за батареями, под мебелью и плинтусами. Ковры ежедневно чистят пылесосом, а затем влажной щеткой.

Также ветошью, смоченной в моющее средство, ежедневно моют поверхности твердой мебели — шкафчиков, столов, стульев. Столы в групповых комнатах промывают горячей водой с моющим средством до и после каждого приема пищи.

Игрушки могут выступать фактором передачи паразитарных заболеваний. Поэтому все игрушки в конце дня моют в горячей воде с моющим средством. В ясельных группах их моют дважды в день.

Как известно, паразитарные заболевания передаются фекально-оральным путем. И наиболее опасным в эпидотношении объектом является санитарная комната. Согласно СанПиНу уборка в санитарной комнате должна проводиться с применением дезинфицирующего средства для уборки. Так, ванны, умывальники, унитазы чистят щетками с использованием дезсредств. Сиденья на унитазах, кнопки слива, дверные ручки протирают ветошью, смоченной в дезсредство. Горшки моют после каждого использования щеточками с моющими средствами. Ежедневная уборка санитарной комнаты также предполагает мытье стен, дверей и пола с дезсредствами.

Фактором передачи паразитарных заболеваний в детском саду может выступать песок в песочницах. Для предотвращения возникновения гельминтозов среди детей весной производят замену песка в песочницах. На ночь песочницы закрывают крышками, дабы не допустить загрязнение песка бродячими животными. Также песок рекомендуется периодически перекапывать.

Очаговая дезинфекция

Один раз в месяц в детском дошкольном учреждении проводят генеральную уборку, во время которой все помещения обрабатывают дезсредствами. При наличии эпидпоказаний, в частности при выявлении паразитарных заболеваний среди детей, дезинфекцию проводят ежедневно. Усиленные дезинфекционные мероприятия осуществляют в течение всего периода лечения от гельминтоза и еще трех дней после его завершения.

Очаговая дезинфекция в детском саду при выявлении паразитарных заболеваний включает такие мероприятия:

  1. Ежедневная уборка в помещениях (дважды в день) с дезинфицирующими средствами, дезинфекция поверхностей;
  2. Ковры и дорожки пылесосят и временно убирают в кладовую;
  3. Постельные принадлежности обрабатывают пылесосом или подвергают камерной дезинфекции;
  4. Нательное и постельное белье, полотенца кипятят или подвергают дезинфекции;
  5. Игрушки ежедневно обрабатывают дезсредствами с последующим промыванием водой.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: