\

Организация хирургической помощи в производственных здравпунктах

Организация хирургической помощи в производственных здравпунктах

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 19 декабря 2012 года

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от _______ N _______

Порядок организации деятельности подразделений, оказывающих медицинскую помощь работникам организаций

1. Настоящий порядок устанавливает правила организации деятельности подразделений, оказывающих медицинскую помощь работникам организаций, за исключением подразделений, подведомственных ФМБА России.

2. С целью охраны здоровья медицинская помощь работникам организаций может быть оказана медицинским персоналом кабинета врача, здравпункта и медицинской части.

3. Работодатели для оказания медицинской помощи работникам создают подразделения (кабинет врача, здравпункт, медицинская часть), в том числе путем привлечения сил и средств иных медицинских организаций.

4. Организация деятельности кабинета врача осуществляется согласно приложению N 1 к настоящему порядку.

5. Организация деятельности здравпункта осуществляется согласно приложению N 4 к настоящему порядку.

6. Организация деятельности медицинской части осуществляется согласно приложению N 8 к настоящему порядку.

7. Организация деятельности здравпункта, предназначенного для оказания первичной медико-санитарной помощи водолазам, осуществляется согласно приложению N 9 к настоящему порядку.

Приложение N 1
к порядку, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от _______ N _______

Правила организации деятельности кабинета врача

1. Настоящие правила определяют порядок организации деятельности кабинета врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь работникам организаций (далее — Кабинет).

2. Кабинет создается организацией, работникам которой будет оказываться медицинская помощь.

3. Количество Кабинетов и его штатная численность устанавливаются руководителем организации, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемых работников, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных согласно приложению N 2 к Порядку, утверждённому настоящим приказом.

4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Кабинета, установленного согласно приложению N 3 к Порядку, утверждённому настоящим приказом.

5. Кабинет осуществляет следующие функции:

санитарно-гигиеническое образование работников, консультации работников по вопросам формирования здорового образа жизни;

проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости работников, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска их возникновения, организация и ведение школы здоровья;

участие в составлении списков работников, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам;

участие в контроле своевременного прохождения работниками предварительного и периодических медицинских осмотров;

участие в реализации медицинских рекомендаций, полученных работниками;

обучение работников методам оказания первой помощи;

определение необходимости и организация динамического наблюдения и учета работников, страдающих хроническими заболеваниями;

организация обследования работников, обратившихся за медицинской помощью на предмет выявления заболеваний или повышенного риска их возникновения, осуществление лечения выявленных заболеваний и состояний терапевтического профиля в амбулаторных условиях, на основе стандартов медицинской помощи;

оказание первичной медико-санитарной помощи работникам до приезда бригады скорой медицинской помощи;

направление работников при наличии показаний на консультацию к врачам-специалистам;

выдача по требованию справок о факте обращения за медицинской помощью работникам, обратившимся за медицинской помощью;

осуществление отбора и направления работников, страдающих заболеваниями терапевтического профиля на стационарное лечение в терапевтические отделения и, по согласованию с врачом-специалистом по профилю заболевания, в специализированные отделения медицинских организаций;

организация и проведение противоэпидемических мероприятий и иммунопрофилактики в установленном порядке;

участие в тренировках и учениях, имитирующих аварийные ситуации на территории организации;

взаимодействие в пределах компетенции с другими медицинскими организациями, страховыми медицинскими компаниями, территориальными органами Росздравнадзора, Роспотребнадзора;

участие в отборе работников, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

участие в организации дополнительной диспансеризации работников в соответствии с установленным порядком ее проведения;

организация проведения вакцинации работников в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям;

анализ своей деятельности, участие в мониторировании и анализе основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности среди работников;

осуществление внедрения в практику новых современных методов профилактики, диагностики и лечения работников страдающих заболеваниями терапевтического профиля в амбулаторных условиях;

организация и проведение мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала Кабинета;

осуществление иных функций в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приложение N 2
к порядку, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от _______ N _______

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача оказывающего медицинскую помощь работникам организаций

Организация медицинского пункта на предприятии

Если у Вас возникла необходимость в организации работы, лицензировании и функционировании медицинского пункта (здравпункта) на предприятии, то Медицинский центр «XXI век» готов взять на себя все связанные с этим проблемы.

Организованный Центром медицинский пункт это

  • услуги квалифицированного медицинского персонала по оказанию как фельдшерской, так и врачебной помощи;
  • обеспечение медикаментами и медицинским оборудованием;
  • оказание неотложной медицинской помощи Вашим работникам в любое время;
  • освидетельствование работников предприятия на предмет алкогольного опьянения;
  • оформление медицинских книжек;
  • контроль своевременного прохождения осмотров и переоформления медицинских книжек;
  • вакцинация сотрудников (коллективно и индивидуально);
  • консультации узких специалистов на территории здравпункта;
  • проведение физиотерапевтических процедур (в том числе и массажа);
  • организация сестринского поста (измерение артериального давления, проведение инъекций и прочие сестринские манипуляции);
  • снятие и расшифровка ЭКГ, проведение УЗИ;
  • забор материала для лабораторных исследований, с доставкой результатов;
  • обучение персонала предприятия приёмам само- и взаимопомощи при производственных травмах.

При заключении договора одним из обязательных приложений к договору является объем оказываемых в медпункте услуг, которые подразделяются на следующие блоки:

1. Базовые

1.1. Оказание доврачебной медицинской помощи при острых заболеваниях, неотложных состояниях и травмах с организацией, в случае необходимости, экстренной госпитализации;

1.2. Направление на консультацию к врачу-специалисту;

1.3 Освидетельствование работников автотранспорта предприятия на наличие алкоголя в организме (предрейсовые осмотры), составление актов отстранения от исполнения обязанностей лиц в состоянии алкогольного опьянения;

1.4 Ведение Журнала амбулаторного приема;

1.5 Ведение Журнала кварцевания помещений здравпункта;

1.6 Ведение Журнала инфекционных заболеваний;

1.7 Ведение Журнала наблюдения за лицами контактной группы по инфекционному заболеванию;

1.8 Организация клинического обследования лиц контактной группы при возникновении случаев инфекционного заболевания на предприятии;

1.9 Организация своевременного приобретения для здравпункта необходимых медикаментов и расходных материалов.

2. Дополнительные, осуществляемые в рамках договора

2.1 Осмотр на гнойничковые заболевания работников предприятия и общепита на предприятии;

2.2 Бракераж готовой продукции на объектах общепита предприятия;

2.3 Проведение санитарно-просветительской работы;

2.4 Аудит подсобных помещений и раздевалок;

2.5 Регистрация и учет личных медицинских книжек работников предприятия;

2.6 Контроль и организация пополнения цеховых «Аптечек скорой помощи»;

2.7 Организация плановых проверок работоспособности и текущего ремонта медицинского оборудования;

2.8 Направление вновь поступающих работников на предварительный медицинский осмотр по приказу № 83;

2.9 Организация периодических медицинских осмотров по приказу № 83;

2.10 Организация проведения вакцинации;

2.11 Организация проведения флюорографического обследования.

3. Дополнительные, оплачиваемые отдельно

3.1 Проведение курсовых инъекций по назначению врача;

3.2 Проведение физиотерапевтических процедур по назначению врача;

3.3 Измерение сахара в крови глюкометром;

3.4 Экспресс-тест на определение уровня холестерина в крови;

3.5 Организация плановых осмотров работников врачами-специалистами;

3.7 Организация обучения оказанию первой помощи и самопомощи при несчастных случаях на производстве.

4. Услуги, оказываемы по отдельному договору

4.1 Прием врачей-специалистов;

4.2 Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров по приказу № 83;

4.3 Проведение вакцинации;

4.4 Обучение оказанию первой помощи и самопомощи при несчастных случаях на производстве;

4.5 Проведение анализа общей заболеваемости на предприятии с выдачей соответствующих рекомендаций.

Контакты для получения подробной информации

Орлова Екатерина
8 921 307 20 14
OrlovaEY@mc21.ru

Читайте также  Пороки развития прямой кишки и заднего прохода

КАК ОРГАНИЗОВАТЬ ЗДРАВПУНКТ НА ПРЕДПРИЯТИИ

Вряд ли кто станет спорить с утверждением, что одна из основных ценностей предприятия – его трудовой коллектив. И заботиться необходимо не только об укомплектованности штата, но и о здоровье работников. Одним из способов проявления такой заботы является организация здравпункта на предприятии.

С точки зрения трудового законодательства работодателю необходимо наладить медицинское обеспечение работников в соответствии с требованиями охраны труда (ст. 212 ТК РФ). В этих целях работодатель оборудует помещения для оказания медицинской помощи (ст. 223 ТК РФ).

Некоторые предприятия обязаны иметь здравпункты. Требования об этом содержатся в отраслевых и межотраслевых правилах по охране труда, в санитарных правилах и других нормативных правовых актах. Таких как:

Например, Межотраслевыми правилами по охране труда на автомобильном транспорте для проведения медосмотров водителей установлена необходимость иметь фельдшерские или врачебные здравпункты в организациях со списочным количеством работающих более 300 человек. Состав и площадь данных пунктов предусматриваются действующими строительными нормами и правилами и иными нормативными актами (п. 3.6.23 ПОТ Р М-027-2003, утверждены постановлением Минтруда России от 12 мая 2003 г. № 28).

Также обязательно нужно иметь здравпункты на атомных электростанциях и железнодорожном транспорте.

Организации, в которых рекомендуется иметь здравпункт

Одной из задач здравпункта является поддержание здоровья работников. Поэтому заинтересованность в его работе должны проявлять работодатели, у которых на производстве имеется большое количество вредных факторов. Ведь именно они наиболее сильно влияют на здоровье работников. Речь идет, прежде всего, о предприятиях, занимающихся добычей нефти, газа и других полезных ископаемых в условиях Крайнего Севера, пустынных и отдаленных районах. Кроме того, существует ряд производств, в которых состояние здоровья сотрудника влияет на качество выпускаемой продукции. Например, производство продуктов питания, оказание услуг общепита, образовательных и транспортных услуг и проч.

Основные функции здравпункта

Чтобы понять, какие основные функции может выполнять здравпункт на предприятии, необходимо обратиться к приложению № 1 приказа Минздрава России от 13 ноября 2012 г. № 911н. Вот основные из них:


Что нужно для организации здравпункта?

Чтобы организовать здравпункт, необходимо руководствоваться Правилами организации деятельности врачебного здравпункта (приказ Минздрава России от 13 ноября 2012 г. № 911н).

Врачебный здравпункт создается в виде структурного подразделения организации, которое, наряду с основной (уставной), занимается медицинской деятельностью.

Для его размещения нужно выделить помещение. Требования к нему установлены в СП 44.13330.2011 «Административные и бытовые здания» (утверждены приказом Минрегиона России от 27 декабря 2010 г. № 782).

Состав и площадь помещений врачебного здравпункта определены в таблице 5 СП 44.13330.2011.

Помещения, в которых будет осуществляться медицинская деятельность, также должны соответствовать СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача России от 18 мая 2010 г. № 58).

Таблица 1. Состав и площадь помещений врачебного здравпункта

Примечание: На предприятиях, где предусматривается использование труда инвалидов, состав врачебного здравпункта может быть дополнен по согласованию с местными органами здравоохранения с учетом вида инвалидности, групп заболеваний и степени утраты трудоспособности работающих.

Структура здравпункта и его штатная численность устанавливаются руководителем организации, в составе которой он создан. Рекомендованные штатные нормативы и стандарт оснащения здравпункта установлены приказом Минздрава России от 13 ноября 2012 г. № 911н. Однако они могут быть откорректированы по решению руководителя организации в зависимости от вида деятельности

Таблица 2. Рекомендуемые штатные нормативы врачебного здравпункта

№ п/п Наименование должности Количество должностей
1 Заведующий здравпунктом – врач-терапевт 1
2 Врач-терапевт 1 на рабочую смену*
3 Старшая медицинская сестра 1
4 Медицинская сестра 1 на рабочую смену*
5 Санитар 1 на рабочую смену для уборки помещений*
* Количество рабочих смен определяется соответственно графику работы организации

Стандарт оснащения врачебного здравпункта включает в себя 87 наименований оборудования. В это число входят:

Нужна ли лицензия на медицинскую деятельность?

Поскольку для ведения медицинской деятельности нужно иметь лицензию, ее следует получить для легальной работы здравпункта. В противном случае в нем можно оказывать только первую доврачебную помощь. На оказание медицинской помощи работникам, на проведение предварительных и периодических и предрейсовых медицинских осмотров необходима медицинская лицензия. Перечень работ и услуг, составляющих медицинскую деятельность и порядок ее лицензирования, определен постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291.

Получение лицензии на медицинскую деятельность для большинства организаций – дело весьма хлопотное и затратное, как правило, по этому пути идут предприятия, имеющие большое количество работников, занятых во вредных условиях труда, или крупные транспортные компании.

Однако большинство предприятий предпочитает аутсорсинг медицинских услуг – передачу имеющегося на предприятии здравпункта по договору на профессиональное управление медицинской организации, имеющей лицензию на соответствующие виды медицинской деятельности. Это направление сейчас активно развивается, и на рынке появляется все больше медицинских учреждений, предлагающих услуги по организации работы медпункта или здравпункта на территории предприятия.

Медицинские учреждения могут предложить предприятию различные формы организации медицинского обслуживания, например:

При такой форме обслуживания предприятие имеет возможность сформировать индивидуальный пакет медицинских услуг, в том числе дающий возможность получать медицинские услуги различной сложности в поликлиниках и стационарах лечебного учреждения.

ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Помощь больному с хирургическими заболеваниями, особенно в экстренных ситуациях, складывается из трёх основных этапов: доврачебная, или первая врачебная помощь, оказываемая на месте несчастного случая либо при обращении заболевшего к врачу общей практики или фельдшеру; помощь, оказываемая хирургами в амбулаторных или стационарных условиях (общие хирургические отделения); помощь в специализированных хирургических отделениях.

Первая врачебная помощь имеет чрезвычайно большое значение, так как несвоевременно или неправильно оказанная помощь при кровотечении, переломах, клинической смерти и других состояниях может привести к смерти больного.

Большинство пациентов с хирургическими заболеваниями обращаются в поликлинику, здравпункт предприятия, где им оказывают помощь или проводят лечение. Организационная структура лечебных учреждений, оказывающих такую помощь, предусматривает два звена, неразрывно связанных между собой: амбулаторно-поликлиническое и стационарное. Каждое из звеньев играет важную роль в единой системе лечения больных с хирургическим заболеванием.

В структуру поликлиникобязательно входит хирургическое отделение, в котором ведут приём, оказывают помощь, обследуют и лечат больных. Хирургическое отделение имеет кабинет для приёма больных (хирургический кабинет), кабинет заведующего отделением, операционную, две перевязочные — для больных без нагноения («чистых») и с нагноением («гнойных»), стерилизационную с комнатой для хранения материалов, автоклавную, комнату для ожидания.

К хирургическому отделению может относиться травматологический пункт (если он имеется в поликлинике), он состоит из кабинета для приёма больных и гипсовальной. Если в поликлинике ведут приём уролог и онколог, их кабинеты также входят в структуру хирургического отделения. Таким образом, последнее объединяет специалистов хирургического профиля и персонал, работающий в этих кабинетах.

По существующим нормам, в поликлинике на 100 000 населения города или района должны быть 4 хирурга и, кроме того, штат травматологов, обеспечивающих круглосуточную работу травматологического пункта. На каждую ставку хирурга выделено 2 ставки медицинских сестёр. В населённых пунктах с меньшим населением травматологическую помощь оказывает хирург или травматолог поликлиники либо амбулатории участковой или районной больницы. Амбулаторную хирургическую помощь оказывают также в здравпунктах, амбулаториях медико-санитарных частей при крупных предприятиях.

Хирург поликлиники выполняет большой объём работы: он ведёт приём и обследование всех хирургических больных, при необходимости направляет их на специальное обследование в поликлинике (рентгенологическое, ультразвуковое, эндоскопическое), лабораторное и другие исследования — с целью установления диагноза и определения плана последующего лечения при выявлении хирургического заболевания.

Читайте также  Фурункулез в области носа и верхней губы

Здесь же, в хирургическом отделении, выполняют малые хирургические вмешательства: удаление атеромы, вскрытие панарициев и флегмон кисти, хирургическую обработку небольших ран, вскрытие абсцессов и флегмон подкожной клетчатки, удаление вросшего ногтя, поверхностно расположенных опухолей, инородных тел, пункцию суставов, наложение вторичных швов на гранулирующую рану, операции по поводу фимоза, лапароцентез для эвакуации асцитической жидкости.

Поверхностно расположенные доброкачественные опухоли — фибромы, липомы, папилломы — удаляют с обязательным плановым гистологическим исследованием. Больных с пигментными опухолями, опухолями молочных желёз, лейкоплакией губ, полипами анального канала и прямой кишки, несмотря на малый объём операции, следует направлять в стационар для хирургического лечения со срочным гистологическим исследованием на операционном столе, так как при наличии злокачественного роста тканей объём операции тут же расширяют.

Хирург поликлиники является первым звеном в установлении диагноза заболевания, он решает вопрос о месте и срочности лечения больного.

Показаниями к экстренной госпитализациислужат:

1) острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, ущемлённая грыжа, перфоративная язва желудка, кишечная непроходимость, перитонит любого происхождения, острый холецистит, острый панкреатит, желудочно-кишечные кровотечения), а также острые заболевания органов грудной клетки (спонтанный пневмоторакс, кровотечения);

2) закрытые и открытые травматические повреждения (закрытая травма груди, живота, повреждения крупных костей конечностей, таза, позвоночника, проникающие ранения и др.);

3) тромбозы и эмболии магистральных сосудов;

4) тяжёлые гнойно-воспалительные заболевания, требующие больших по объёму операций, дезинтоксикационной терапии;

5) состояния после проведённых реанимационных мероприятий.

В плановом порядкенаправляются на госпитализацию больные с хроническими хирургическими заболеваниями, которым предстоят большие по объёму операции, стационарное обследование и лечение в послеоперационном периоде. В хирургическое отделение больницы направляют также больных, хирургическое лечение которых возможно в амбулаторных условиях, но риск операции высок из-за сопутствующих заболеваний. Чтобы уменьшить сроки пребывания больных в стационаре, их предварительно обследуют в амбулаторных условиях (анализы крови, мочи, биохимические исследования крови, электрокардиография, рентгенография грудной клетки).

Операции в амбулаторных условиях выполняют в основном под местной анестезией. При необходимости общего обезболивания его проводит врач-анестезиолог или хирург, имеющий соответствующую подготовку.

После амбулаторно проведённой операции больного в случае показаний доставляют домой санитарным транспортом. Затем его посещают на дому хирург поликлиники и медицинская сестра. Большинство больных приходят на приём к хирургу поликлиники самостоятельно.

Важным разделом работы хирургического отделения поликлиники являются наблюдение и продолжение лечения больных, выписанных из хирургического стационара после проведённых операций.

Особое место занимает диспансерное наблюдение за хирургическими больными — взятие на учёт и наблюдение за пациентами с хроническими хирургическими заболеваниями (грыжей, варикозным расширением вен нижних конечностей, хронической венозной недостаточностью, трофическими язвами, облитерирующим эндартериитом и атеросклерозом сосудов нижних конечностей), перенёсшими операции резекции желудка, ушивания перфоративных язв, ваготомию и др. Своевременное выделение больных с хирургическими заболеваниями (грыжей, калькулёзным холециститом, варикозным расширением вен нижних конечностей) способствует раннему направлению их в хирургический стационар и помогает предупредить возможные осложнения заболевания.

Большинство операций выполняют в хирургических отделениях,которые имеются в участковых, районных, городских, областных, республиканских больницах. Объём и характер хирургической помощи в этих учреждениях различны. Экстренная хирургическая помощь оказывается в участковых, районных, городских больницах, городских больницах скорой медицинской помощи, куда доставляют больных по направлению хирургов поликлиник, здравпунктов, скорой помощи. В этих же отделениях проводятся и общехирургические вмешательства.

В областных, республиканских больницах хирургические отделения специализированы (отделения хирургии печени, торакальное, сосудистое, нейрохирургии, микрохирургии и др.). В них оказывают специализированную хирургическую помощь.

В хирургических отделениях осуществляют детальное обследование больных, их подготовку к операции, послеоперационное ведение в специализированных отделениях интенсивной терапии и реанимации.

Успех хирургической помощи определяется совместной работой амбулаторно-поликлинических хирургических отделений и хирургических стационаров. Очень важна при этом преемственность в работе: достационарное обследование больных, долечивание их после выписки из стационара и др.

Особое место в структуре лечебных учреждений занимают клинические больницы. Кафедры хирургии медицинских институтов, отделения научно-исследовательских институтов работают на базе крупных хирургических стационаров и оказывают большую помощь не только в практической работе, но главное — в организации хирургической работы, проведении научных исследований, внедрении научных достижений хирургии в практику.

Большое значение в хирургической работе имеет подготовка кадровспециалистов. Она начинается в медицинских институтах, где на кафедрах хирургии в научных кружках студенты получают основные знания по своей будущей специальности. В интернатуре, ординатуре осуществляется первичная специализация врачей. Узкую специализацию, повышение квалификации проводят на специальных циклах обучения в институтах усовершенствования врачей, на факультетах повышения квалификации медицинских институтов, на рабочих местах в клиниках институтов. Важными звеньями повышения квалификации хирургов являются клиническая ординатура и аспирантура.

Не меньшее значение в совершенствовании знаний и опыта хирургов имеют самостоятельная работа с медицинской литературой — изучение монографий, руководств, регулярное чтение хирургических журналов («Хирургия», «Вестник хирургии им. И.И. Грекова», «Анналы хирургии»), участие в работе хирургических обществ, конференций, съездов. При этом следует учитывать, что увлечение оперативной техникой без хорошего знания клинической картины, основ биохимии, микробиологии и прочего приводит иногда к роковым ошибкам. Знание физиологии и патологии необходимо для хирургической деятельности. «Медик раз и навсегда должен понять и усвоить ту истину, что распознавание и лечение больного организма представляют собой непростую задачу, разрешаемую путём научных знаний и способов; это есть учение, исследование, а не ремесленно-техническое мероприятие. Наука обучает и приучает человека к критицизму и объективности, к требованиям доказательности и обоснованности — фактической и логической» 1 .

1 Данилевский В.Я. Врач и призвание. — М.: Медгиз, 1921. — С. 5.

Организация работы и документация хирургического кабинета поликлиники, травматологического пункта.

Прочитав эту лекцию, Вы узнаете: о

· видах медицинской помощи;

· система хирургической помощи;

· обязанностях медицинской сестры в подготовке и проведении профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий в учреждениях первичной медицинской помощи;

· организация работы и документация хирургического кабинета поликлиники, травматологического пункта;

· оказание первичной медицинской помощи в условиях медицинского страхования.

· этических и психологических аспектах деятельности медицинской сестры при оказании первичной медицинской помощи.

Виды медицинской помощи.

К видам медицинской помощи относится: первая медицинская помощь (доврачебная), амбулаторно – поликлиническая, стационарная, медико –санитарная помощь.

Первую медицинскую помощь оказывает медицинская сестра или фельдшер.

Амбулаторно – поликлиническая помощь это квалифицированная врачебная помощь, которая оказывается в поликлиниках детских и взрослых, стоматологических, диспансерах и врачами скорой помощи. Важнейшие организационные формы и методы их работы – участковый принцип и диспансерный учёт.

Стационарная помощь – высококвалифицированная и специализированная помощь больным, которая оказывается в многопрофильных или специализированных стационарах.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в медико-санитарной части, которые созданы на крупных предприятиях, состоящие из здравпунктов в цехах, поликлиник, стационара, разнообразных профилакториев. В медико-санитарной части оказывается высоко квалифицированная и специализированная помощь. Проводится большая профилактическая работа, при профосмотрах выявляют группы риска, своевременно направляются такие больные к узким специалистам.

Система хирургической помощи.

Хирургия, как и вся современная медицина, — непрерывно развивающаяся наука. Совершенствованы организационные формы хирургической помощи, пересмотрены многие традиционные методы лечения хирургических заболеваний, созданы сложнейшие техники хирургических вмешательств.

Читайте также  Специалисты советуют посещать врача при появлении обычного кашля

В нашей стране создана стройная система хирургической помощи населению, обеспечивающая единство профилактических и лечебных мероприятий.

Основными принципами организации хирургической помощи населению являются: оказание бесплатной неотложной хирургической помощи, максимальное приближение хирургической помощи к населению города и сельской местности, обеспечение населения специализированной хирургической помощью, профилактика хирургических заболеваний и прежде всего травматизма.

В связи с тем, что большая часть хирургических заболеваний требует неотложной помощи с первых минут развития патологического процесса, на предприятиях развёрнуты здравпункты, в которых работают фельдшера, медицинские сёстры, оказывающие первую медицинскую помощь.

Значительное развитие получила неотложная хирургическая помощь. Она оказывается в больницах скорой помощи, специализированными бригадами, в отделениях планово — экстренной консультативной медицинской помощи при областных, краевых и республиканских больницах. Большую роль в обеспечении экстренной хирургической помощи играет автомобильный транспорт, специализированные машины, оборудованные современными диагностическими аппаратами и приборами, позволяющими уже в машине осуществлять квалифицированную врачебную помощь. Врачи и фельдшера, работающие на этих машинах, могут провести наружный массаж сердца, начать искусственную вентиляцию легких, дать наркоз, перелить кровь или кровезаменители. В распоряжении службы скорой помощи имеются санитарные самолёты, водные катера, вездеходы.

Общехирургическая и травматологическая помощь обеспечивается широкой сетью хирургических и травматологических отделений городских, областных и центральных районных больниц. Кроме того, здесь оказывается специализированная хирургическая помощь – урологическая, ортопедическая, онкологическая и др.

В клиниках медицинских вузов и на факультетах усовершенствования врачей оказывают как общехирургическую, так и специализированную хирургическую помощь, разрабатывают новые сложные операции. В научно-исследовательских институтах оказывают специализированную помощь, ведётся разработка хирургических проблем.

Обязанности медицинской сестры в подготовке и проведении профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий в учреждениях первичной медицинской помощи.

В соответствии со стандартом деятельности медицинской сестры сфера деятельности сестры широка и многогранна. Это и здоровый человек с его проблемами, и окружающая среда, профилактика заболеваний. Важной обязанностью сестры в отсутствие врача является умение оказать первую доврачебную медицинскую помощь, включая реанимацию при остановке кровообращения и дыхания, проводить временную остановку кровотечения, оказывать помощь при травмах, проводить транспортную иммобилизацию, профилактику шока.

В офисе семейного врача, в центрах здоровья, во врачебной амбулатории, и в поликлинике с врачом общей практики медсестра проводит: профилактическую, санитарно-просветительную работу, оказывает помощь при неотложных состояниях, осуществляет динамическое наблюдение за больными и за диспансерной группой. Медсестра своевременно направляет выявленных больных на консультацию к специалистам, на лабораторные и инструментальные обследования, проводит лечебные манипуляции в офисе и на дому, оказывает консультативную помощь всей семье, обучает членов семьи уходу за больными, ведёт активную работу по иммунопрофилактике детей, их правильному вскармливанию. Она указывает на факторы, которые ведут к нарушению здоровья и помогает создавать положительные факторы, формирующие здоровье семьи. Ведёт утверждённые формы документации.

Участие медицинской сестры в лечении хирургического больного не менее важно, чем участие хирурга. Медицинская сестра должна знать факторы риска, клинические проявления, осложнения, профилактику хирургических заболеваний и травм; обязанности медсестры при выполнении лечебно-диагностических мероприятий при оказании хирургической помощи. В стационаре медицинская сестра участвует в приёме и оформлении пациента, проводит забор крови, мочи, кала на исследование, готовит пациента на инструментальные исследования, активно помогает при пункции серозных полостей, при переливании крови и кровезаменителей, при наложении гипсовых повязок. Медицинская сестра в предоперационном периоде готовит больного к операции, создаёт атмосферу для выздоровления и нацеленности на выздоровление у себя и у пациента. В послеоперационном периоде свои действия направляет на профилактику осложнений и своевременное их выявление и фиксирование важных изменений в состоянии пациента, определяет приоритетные проблемы пациента. Распознаёт первые тревожные сигналы до появления явных симптомов. Предвидит потенциальные проблемы. Умело действует при возникновении непосредственной угрозы для жизни больного. Точно и надёжно проводит лечение. Медицинская сестра ухаживает за больными, обучает их и родственников элементам ухода, проводит все мероприятия по инфекционной безопасности пациента и персонала, применяет современные сестринские технологии для профилактики внутрибольничной инфекции; обучает (консультирует) пациента, семью; осуществляет паллиативную помощь.

Организация работы и документация хирургического кабинета поликлиники, травматологического пункта.

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь населению по всем специальностям, в том числе и по хирургии, является самой массовой. Помощь больным с хирургическими заболеваниями и травмами оказывается в разном объёме в хирургических отделениях и кабинетах поликлиник, в амбулаториях участковых больниц, в травмпунктах, в фельдшерских здравпунктах. На фельдшерско-акушерском пункте фельдшер имеет право самостоятельно выполнять малые операции: вскрытие поверхностных гнойников, извлечение инородных тел из мягких тканей, перевязку кровоточащего сосуда, наложение кожных швов на рану. Фельдшер должен своевременно заподозрить острое хирургическое заболевание и госпитализировать в стационар, быстро и правильно оказать помощь при травмах, организовать транспортировку пострадавшего, провести транспортную иммобилизацию.

Наибольшая часть населения получает квалифицированную врачебную помощь в поликлиниках и травматологических пунктах. Хирурги работают по графику (утренние, дневные и вечерние приёмы).

Структура и штаты кабинетов зависят от мощности поликлиники, от контингента обслуживаемых больных, от количества посещений в смену. Хирургический кабинет небольшой городской или районной поликлинике состоит из 2 комнат. В одной комнате осуществляют регистрацию, приём и обследование больных, а в другой, соединённой с первой, проводят перевязки, выполняют небольшие операции или операции выполняют в операционной, если хирургический кабинет состоит из 3 комнат. Кроме этого хирурги обслуживают больных на дому, выезжают к больному на консультацию.

Документация хирургического кабинета:

· журнал приёма больных (N, дата, Ф.И.О., возраст, участок, дом, адрес, диагноз);

· журнал профосмотров населения;

· журнал диспансерного наблюдения;

· журнал регистраций больных, направленных на консультации в стационар;

· журнал регистрации лиц со стомами;

· журнал регистрации больных с предраковыми заболеваниями.

Документация перевязочной:

· журнал учёта чистых операций;

· журнал учёта гнойных операций;

· журнал гнойничковых заболеваний у врача и медсестры;

· журнал учёта чистых перевязок;

· журнал учёта гнойных перевязок;

· журнал стерилизации инструментов в сухожаровом шкафе;

· журнал учёта кварцевания;

· журнал учёта перевязочного материала;

· журнал учёта медикаментов;

· тетрадь учёта азопирамовой пробы;

· тетрадь генеральных уборок.

Травматологический пункт работает круглосуточно, где оказывается первая врачебная помощь при травмах. Травматологический пункт должен располагать кабинетом врача-травматолога, операционной, гипсовой, перевязочной, кабинетами (рентгеновским, физио, лечебной физкультуры и массажа). Пострадавшим проводится профилактика шока, местное обезболивание перелома, рентген-диагностика травм, хирургическая обработка небольших ран, наложение кожных швов, проведение транспортной иммобилизации, вправление вывихов, наложение гипсовых повязок, профилактика столбняка, физиолечение, массаж, лечебная физкультура. В травмпункте ведётся учёт травматологических больных района, проводится долечивание больных после выписки из травматологического стационара. Кроме этого врачи травмпункта занимаются вопросами реабилитации этих больных после травм.

Документация травматологического пункта:

· журнал учёта первичного приёма взрослого населения;

· журнал учёта первичного приёма подростков;

· журнал учёта криминального травматизма;

· журнал учёта операций (Ф 069);

· журнал учёта повязок;

· журнал учёта столбнячного анатоксина;

· журнал регистрации больных, укушенных животными;

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: