\

Организация борьбы против рака матки

Организация борьбы против рака матки

Статистика большинства стран показывает увеличение числа диагностируемых и регистрируемых случаев рака.

У женщин заболеваемость раком встречается чаще (по некоторым статистическим данным почти вдвое чаще), чем у мужчин, и наибольший процент падает на поражение раком органов половой сферы. Так, по секционным материалам пяти московских больниц, в свое время собранным ассистентом нашей клиники М. И. Малевой, рак как причина смерти встретился в 7,3%, причем рак половых органов встретился у женщин в 42,4%, а у мужчин в 1,6%.

По данным А. П. Сереброва, среди злокачественных опухолей женских половых органов рак шейки матки встретился в 84,8%. Аналогичные цифры дают и сводки других советских и иностранных авторов. Если все это учесть, то становится совершенно очевидной та роль, которую в раковой проблеме играет борьба против рака шейки матки.

Краткие данные к истории развития противораковой борьбы. В России первым организационным мероприятием в деле борьбы против раковых заболеваний, в том числе и рака матки, является открытие в 1903 г. в Москве института для лечения опухолей, директором которого был Зыков. В 1906 г. Петербургское акушерско-гинекологическое общество выделило специальную комиссию, которой было поручено разработать необходимые меры борьбы против рака матки. В результате по поручению указанного общества его отдельными членами были составлены листовки, воззвания, был прочитан ряд общедоступных лекций, проведены беседы. Примеру Петербургского акушерско-гинекологического общества последовали и другие общества. Но это был порыв, который вскоре заглох, так как не было постоянной организации, которая бы вела это дело в достаточно широком масштабе и обладала бы необходимыми для этого материальными средствами. Возникшее в 1907 г. Всероссийское общество борьбы с раком обладало слишком незначительными средствами, чтобы поставить дело достаточно широко. В 1914 г. в Петербурге состоялся первый Всероссийский съезд по борьбе с раковыми заболеваниями, но с началом первой мировой войны деятельность общества совершенно прекратилась.

В 1918 г., несмотря на тяжелые годы гражданской войны, разрухи, эпидемий в стране, советским правительством были созданы рентгено-радиологические институты в Ленинграде и Харькове. В 1926 г. по инициативе Н. Н. Петрова создается Ленинградский онкологический институт, а вслед за этим — Московский рентгенологический институт. В июне 1925 г. Наркомздрав созывает конференцию по борьбе с раком, на которой обсуждались вопросы организации стройной системы борьбы с раком, внедрение методов массовых обследований, санитарного просвещения среди населения, подготовка кадров, а также вопросы онкологической настороженности врачей и т. п.

В годы первой и второй сталинских пятилеток создаются новые онкологические учреждения, рентгенорадиологические институты во многих городах. В 1931 г. при Наркомздраве была создана Центральная комиссия по борьбе против рака.

Огромное значение для дальнейшего улучшения онкологической помощи в стране имело решение правительства об организации онкологической службы.

«Более пяти лет прошло со дня решения правительства об организации онкологической службы, равной которой не знает ни одна страна мира. На органы здравоохранения была возложена большая и весьма ответственная задача — в короткий срок создать широкую сеть специализированных учреждений, призванных активно и как можно раньше выявлять больных злокачественными новообразованиями, оказывать им своевременную и эффективную помощь» (высказывание по ситуации на 70-е годы двадцатого века).

Для осуществления этих задач Министерством здравоохранения был издан ряд соответствующих приказов, как, например, об изучении причин позднего выявления рака, способствующий дальнейшему улучшению онкологической помощи в стране, расширению сети учреждений, вплоть до организации районных и межрайонных онкологических диспансеров, приказ о проведении профилактических онкологических осмотров населения, о введении в практику онкологических и лечебно-профилактических учреждений единой клинической классификации рака по стадиям заболевания и внедрения методики комбинированного (хирургического и лучевого) лечения рака и др.

Поздняя обращаемость больных раком матки и методы борьбы с ней. Причины поздней обращаемости больных раком матки давно известны. Они заключаются в отсутствии ярких симптомов в начальной стадии заболевания, недостаточной осведомленности женщин о ранних симптомах заболевания и в недостаточной онкологической настороженности врачей, к которым впервые обращается больная.

Причиной запущенности рака шейки матки могут быть и врачебные ошибки, происходящие оттого, что врачами, к которым обратилась больная при появлении подозрительных симптомов, не были полностью использованы обычные и простые методы гинекологического исследования. Так, например, на материале Института онкологии Серебров показал, что в 3,1% случаев лечение назначалось врачами без гинекологического исследования, лишь на основании симптомов, в 14,8% случаев перед назначением лечения больные осматривались только двуручным способом без применения зеркал, в 15,7% случаев диагноз не был поставлен, хотя больные были исследованы двуручным способом и были осмотрены зеркалами.

Неоднократно проводившиеся кампании, имевшие целью повышение уровня знаний общих врачей и среднего медицинского персонала, особенно акушерок, к которым женщины часто обращаются за советом но поводу своего заболевания, повышение онкологической настороженности акушеров-гинекологов и санитарно-просветительная работа среди женского населения по вопросам борьбы против рака, матки — это, несомненно, полезные мероприятия, но они все же недостаточны для того, чтобы радикальным образом изменить процентное соотношение между обнаруживаемыми начальными и запущенными случаями рака шейки матки. В настоящее время, благодаря широко разветвленной организации онкологической помощи, работающей не в порядке той или иной кампании, а планомерно и систематически, имеются все предпосылки для улучшения распознавания и ускорения оказания лечебной помощи женщине, у которой обнаружен рак матки. Опыт нашей клиники показал, что благодаря широкому применению биопсии при эрозиях шейки, на первый взгляд не вызывавших подозрения, в некоторых случаях при гистологическом исследовании биопсированного кусочка все же обнаруживается рак.

Идея профилактических осмотров женщин в целях выявления рака впервые, высказана корифеем отечественной гинекологии В. Ф. Снегиревым около 50 лет назад.

В послевоенные годы среди акушеров-гинекологов велась широкая дискуссия по вопросу об организационных формах массовых профилактических осмотров женского населения и о методике этих осмотров. В частности, подвергался обсуждению вопрос о том, должны ли массовые осмотры производиться только врачами. Одни считали, что выявление эрозии на шейке матки может быть поручено и специально проинструктированным фельдшерице и акушерке, которые отбирают выявленные случаи эрозии и направляют их врачу для постановки диагноза. Другие предлагали создать при каждом областном здравотделе постоянно действующую группу медицинского усиления, имеющую в своем составе не только врачей-гинекологов, но и лаборанта и лабораторного техника.

Опыт в проведении этих мероприятий еще должен накопляться, но уже сейчас ясно, что систематические массовые профилактические осмотры женщин, особенно в возрасте старше 35 лет, позволяют выявить ранние стадии рака шейки матки в значительно большем проценте, чем это было до сих пор и как это продолжает оставаться и поныне за рубежом.

В мае 1948 г. был издан приказ Министерства здравоохранения о проведении профилактических онкологических осмотров населения. К нему дана инструкция по проведению профилактических осмотров организованных групп населения в целях выявления ранних форм раковых заболеваний и профилактика рака. Инструкция включает: 1. Общие положения. 2. Организацию осмотров. 3. Учет результатов профилактических осмотров, а также методические указания по проведению профилактических онкологических осмотров.

Благоприятные результаты массовых онкологических осмотров женского населения стали скоро обнаруживаться. Так, по сводной статистике Киевской онкологической клиники (Евдокимов) процент ошибок при распознавании рака по отношению ко всем женщинам, поступившим в стационар в 1945-1947 гг., был равен 12, а в 1948 г. — 3.

В ряде городов и областей отмечено снижение сроков от появления первых симптомов заболевания до обращения к врачу. Особенно важно, что благодаря организации объединений снизилось число дней, прошедших от обращения больной к врачу до поступления в стационар, а также число дней, прошедших от обращения к врачу до установления диагноза.

О благоприятных результатах массовых (всего женского населения, а не только организованного) осмотров женщин с целью выявления ранних стадий рака сообщает Ф. А. Сыроватко и А. С. Баюрова, И. И. Яковлев. Само собой разумеется, что эти осмотры должны проводиться периодически (не реже 1-2 раз в год).

Указанные мероприятия относятся по существу к мерам профилактики запущенности рака шейки матки. Что касается предупреждения самого заболевания, то, поскольку еще не решен вопрос его этиологии, невозможна и действенная профилактика. Тем не менее общепризнано, что такие патологические изменения на шейке матки, как выворот слизистой оболочки шеечного канала (эктропион), хронические эрозии шейки матки, шеечные полипы, а также лейкоплакии, возникающие главным образом на почве травмы и инфекции, предрасполагают к развитию рака шейки матки. Естественно поэтому требование многих авторов, к которым присоединяемся и мы, широко применять зашивание разрывов шейки матки в родах, даже тогда, когда эти разрывы и не сопровождаются обильным кровотечением. С этой точки зрения достойно внимания и предложение поголовного осмотра шейки матки зеркалами по окончании родового акта.

Ряд авторов с этих же позиций обращает внимание на роль лечения хронических, особенно папиллярных, эрозий и эндоцервицитов, а также лейкоплакий электрокоагуляцией.

При значительной гипертрофии шейки матки на почве фолликулярной эрозии, а также при больших разрывах шейки матки со значительным выворотом слизистой шеечного канала мы считаем показанным хирургический метод лечения: ампутацию шейки матки или ее пластику (зашивание старого разрыва шейки).

Лекарственная терапия

С помощью лекарств сегодня лечат большинство опухолей. Это самый универсальный и самый распространенный метод лечения рака в силу его особенностей:

  • простоты введения пациенту (внутривенно или перорально);
  • доступа лекарства одномоментно во все клетки и ткани организма;
  • возможности на любом этапе корректировать дозу и режим введения препарата или менять лекарство;
  • снижения риска выживания злокачественных клеток (клеток рака) в труднодоступных и удаленных местах и возобновления роста опухоли.

Виды лекарственной терапии

С развитием нанотехнологий, молекулярной медицины и генной инженерии в портфеле онкологов появились множество новых противоопухолевых препаратов, лекарства стали более избирательными к злокачественным клеткам и менее токсичными для здоровых тканей и организма в целом. Появились прицельные лекарства, так называемые таргетированные, молекулы которых воздействуют более избирательно на клетки рака.

Читайте также  Дефицит иммунитета при болезнях печени

Все лекарства против рака по механизму действия делят на цитостатические и цитотоксические. Первые, цитостатические, тормозят размножение злокачественных клеток и вызывают их апоптоз, или программу самоуничтожения, клеточный распад. Вторые, цитотоксические, препараты вызывают гибель клеток вследствие их интоксикации, разрушения оболочки и ядра клетки, других структур, и в конечном итоге некроз опухоли.

Учитывая разные механизмы действия, в большинстве случаев онкологи подбирают комбинацию из двух-трех препаратов разных фармакологических групп.

К лекарственному лечению онкологических заболеваний относят:

  1. Химиотерапию.
  2. Гормональную терапию.
  3. Иммунотерапию.
  4. Таргетную терапию.
  5. Фотодинамическую терапию.

Лекарственное лечение обычно проводится курсами. Курс включает время введения препарата (от 1 до 5 дней для внутривенных препаратов, может быть дольше для таблетированных препаратов) и время перерыва для восстановления организма и снижения риска побочных эффектов лечения. Перед началом каждого нового курса обычно производится контроль анализов крови и консультация врача онколога для решения вопроса о необходимости корректировки доз препаратов и/или увеличения интервала до следующего введения препарата.

Для длительного лекарственного лечения есть понятие «линий» лечения. «Линия» лечения – последовательное назначение одинаковых курсов химио- (или других видов) терапии. «Линия» лечения проводится до достижения необходимого эффекта или до момента потери чувствительности со стороны болезни. Если опухоль продолжила расти на фоне одной схемы химиотерапии – производится смена лекарств. Продолжение лечения с использованием новой схемы химиотерапии называется «Второй (третьей, четвёртой и т.д.) линией» лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия – наиболее распространённый вид лекарственной терапии. Химиотерапия бывает:

1. Лечебной – когда химиотерапия является основным методом лечения заболевания. Например, для многих пациентов с лейкозами, лимфомами, герминогенными опухолями яичка химиотерапия может быть основным методом лечения, который часто приводит к выздоровлению. Для большинства пациентов с распространёнными формами рака, с метастазами в различные органы, химиотерапия является основным методом лечения, дающим максимальную возможность длительно сдерживать болезнь.

2. Неоадъювантной – когда химиотерапия предшествует основному методу лечения. Чаще всего такая химиотерапия назначается перед некоторыми видами операций, с целью уменьшения опухоли и снижения активности её клеток.

3. Адъювантной – её ещё называют «профилактической». Она назначается после основного метода лечения, чаще всего после операции, с целью снижения риска возврата болезни.

К наиболее распространённым противоопухолевым препаратам относят следующие группы:

  1. Алкилирующие антинеопластические препараты. Механизм их действия основан на внедрение алкильной группы препарата к ДНК раковой клетки: происходит нарушение структуры ДНК и она не может дальше делиться, запускается апоптоз. В эту группу входят: производные бис-B-хлорэтиламина — исторически первые цитостатические противоопухолевые средства; производные нитрозомочевины и препараты платин, содержащие двухвалентную платину.
  2. Алкилирующие триазины . Неклассические алкилирующие агенты, пролекарства, которые для проявления своей противоопухолевой активности должны пройти ряд метаболических превращений в организме, в результате которых образуются метилирующие агенты. Последние, внедряясь в ДНК и РНК раковой клетки, не позволяют ей дальше делиться.
  3. Антиметаболиты. Конкурентно вмешиваются в процесс деления клетки, вызывая ее апоптоз.
  4. Антрациклиновые антибиотики. Механизм их действия основан на цитотоксическом действии. Они ингибируют синтез ДНК, нарушают проницаемость клеточных мембран и другие механизмы жизнедеятельности клеток.
  5. Ингибиторы топоизомеразы I и топоизомеразы II, ингибиторы образования микротубул и ингибиторы веретена деления . Цитостатические препараты, избирательно нарушающие структуру ДНК и деление раковых клеток на разных этапах. Химиопрепараты в большинстве случаев вводятся внутривенно или перорально, тогда они оказывают системное воздействие на весь организм. Но могут быть использованы и местно, например, во время хирургической операции для обработки операционного поля, или регионарно, например, в желудочки головного мозга.

Гормональная терапия

Показана только для гормоночувствительных видов рака. Будет ли опухоль реагировать на лечение гормонами или нет, определят с помощью специальных анализов и лабораторных исследований клеточного материала, взятого из опухоли.

Опухоли, реагирующие на гормоны, часто обнаруживают в репродуктивной системе и железах внутренней секреции, например, это:

  • рак молочной железы
  • рак предстательной железы
  • рак яичников
  • рак эндометрия (рак тела матки).

Гормонотерапия может быть назначена до удаления опухоли с целью стабилизации ее роста или уменьшения размера, тогда она называется неоадъювантной. Или после — с целью предотвратить повторный рост или метастазирование, такую терапию называют адъювантной.

На поздних неоперабельных стадиях опухолей, чувствительных к данному лечению, гормональная терапия может использоваться в качестве основного лечения. Как паллиативное лечение некоторых видов рака она достаточно эффективна и может продлить жизнь пациента на 3-5 лет.

Иммунотерапия

Иммунитет играет важную роль в профилактике и борьбе с раком. В норме иммунные тельца распознают атипичную клетку и убивают ее, защищая организм от развития опухоли. Но когда иммунитет нарушается в силу разных причин, и раковых клеток становится много, тогда опухоль начинает расти.

Иммунотерапия при раке помогает организму справится с заболеванием за счет активизации защитных ресурсов и не допустить развития повторных опухолей и метастазов. В онкологии используют интерфероны, вакцины от рака, интерлейкины, колониестимулирующие факторы и другие иммунные препараты.

Лечение подбирает иммунолог на основе лабораторных данных о состоянии иммунной системы онкопациента совместно с лечащим врачом-онкологом и другими специалистами, участвующими в лечении конкретного пациента.

Основные механизмы иммунотерапии:

  • подавление роста опухолевых клеток и их последующее уничтожение;
  • профилактика рецидива опухоли и образования метастазов;
  • уменьшения побочного влияния противоопухолевых средств, лучевой терапии;
  • профилактика инфекционных осложнений при лечении опухолей.

Таргетная терапия

От английского target — цель, мишень. Относят к перспективным методам молекулярной медицины, будущему в лечении онкопатологий, как и разработку вакцин против рака.

Таргетные лекарства очень специфичны и разрабатываются под конкретный мутировавший ген раковой клетки данного вида опухоли. Поэтому до таргетного лечения обязательно проводят генетическое исследование материала, взятого на биопсию.

Например, разработаны эффективные таргетные препараты для лечения различных генетических форм рака молочной железы, множественной миеломы, лимфомы, рака предстательной железы, меланомы.

В силу своей специфики и целевого попадания на раковую клетку-мишень таргетные препараты более эффективны для лечения опухолей, чем например, классические противоопухолевые. И менее вредны для нормальных клеток, не обладающими характеристиками опухолевых. Многие таргетные методы относят к иммунотерапии, так как по сути они формируют нужный иммунный ответ.

Фотодинамическая терапия

Осуществляется препаратами, воздействуя световым потоком определённой длины волны на раковые клетки и разрушая их.

Побочные эффекты лекарственного лечения рака

Самое известное и пугающее онкопациентов осложнение после химиотерапии — выпадение волос. Происходит потому, что противоопухолевые препараты токсичны для молодых активно делящихся клеток, какими являются в том числе волосяные фолликулы и ногтевые пластины. На практике далеко не все виды химиотерапии вызывают выпадение волос. Это осложнение характерно для узкого спектра препаратов, многие пациенты с ним не сталкиваются. На время действия препарата может снижаться активность обновляющихся клеток организма, из-за чего перестают расти ногти и волосы, происходит выпадение волос, угнетается система кроветворения. После курса химиотерапии необходим восстановительный период, в течение которого организм приходит в норму.

Выраженные осложнения наблюдаются далеко не у всех пациентов, но риск их возрастает с увеличением продолжительности лечения.

Часто встречаются следующие побочные эффекты после проведения лекарственной терапии:

  • выпадение волос, ломкость ногтей;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение аппетита, изменение вкуса;
  • анемия, кровотечение;
  • нарушение иммунитета;
  • диарея;
  • бесплодие, нарушение сексуальной и репродуктивной сферы.

Большинство осложнений поддаётся корректировке, при правильном проведении лечения многие из них можно предотвратить или остановить при первом проявлении. Тяжёлые осложнения могут быть причиной увеличения интервалов между курсами химиотерапии.

Эффективность

Чем раньше обнаружен рак и точнее диагностирован тип опухолевых клеток, тем успешнее лечение рака и благоприятнее прогноз выздоровления. Поэтому следует постоянно следить за состоянием своего здоровья, проходить диагностические исследования согласно возрасту, не закрывать глаза на недомогание или периодический дискомфорт в теле. Также лучше не тратить время на попытки вылечиться самостоятельно или при помощи нетрадиционной медицины, не имеющей никаких убедительных данных об эффективности, игнорируя современные методы медицинского лечения. Так можно только запустить онкологический процесс, усугубить стадию заболевания и затруднить последующее лечение. Не теряйте драгоценное время, обследуйтесь в специализированных центрах на современном оборудовании у высококвалифицированных врачей.

Организация борьбы против рака матки

Всемирный день борьбы против рака был создан по инициативе Союза по международному контролю над раком (UICC), крупнейшей и старейшей международной онкологической организацией, имеющей ведущую роль в созыве, наращивании потенциала и пропагандистских инициатив, которые объединяют онкологическое сообщество для сокращения распространённости рака в мировом масштабе.

Миссия Всемирного дня – сделать доступ к качественной и своевременной диагностике рака, а также к лечению и уходу одинаковым для всех – независимо от дохода, этнической и половой принадлежности.

Тема Всемирного дня рака в 2020 году: «Я есть и буду»

История Всемирного дня рака началась 4 февраля 2000 года, в день подписания Парижской Хартии против рака, провозгласившей необходимость обеспечения равного доступак качественной медицинской помощи, большего финансированияисследований рака, лучшегопониманияи, прежде всего, уважения достоинствавсех людей, живущих с этой болезнью.

4 февраля 2000 г. Хартию подписали президент Франции Жак Ширак, а затем генеральный директор ЮНЕСКО Киширо Мацуура.

«Признавая заявление всех соответствующих учреждений о том, что 4 февраля будет отмечаться как «Всемирный день борьбы против рака», так что каждый год Парижская хартия будет в сердцах и умах людей во всем мире».

Хартия была принята международными онкологическими организациями по всему миру.Всемирный день борьбы с раком под опекой Союза международного контроля над раком с 2006 года превратился в движение для всех, против «страха, невежества и заблуждений в отношении рака».

Со времени создания Всемирного дня борьбы с раком произошёл невероятный прогресс в области научно-исследовательских достижений и более глубокого общественного понимания болезни.

Читайте также  Электрическая складная беговая дорожка Alex 1000

Но очень многое ещё предстоит сделать, в 2019 году Всемирная организация здравоохранения включила рак в число десяти основных угроз общественному здравоохранению.

Люди не должны умирать от предотвратимых видов рака, а доступ к диагностике и лечению должен быть равен для всех.

Ключевыефакты

9,6 миллионов человек умирают от рака каждый год.

Рак – вторая по значимости причина смерти во всем мире.

Треть всех распространённых видов рака можно предотвратить.

70% случаев смерти от рака происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

Ежегодноможно спасти до 3,7 миллионов жизней благодаря профилактике, раннему выявлению и своевременному лечению рака.

Очень важно знать о том, что можно сделать прямо сейчас для снижения риска развития рака

По данным Всемирной организации здравоохранения, до трети всех распространённых видов рака можно предотвратить с помощью здорового питания, поддержания здорового веса и физической активности, отказа от вредных привычек.

Курение

Употребление табака – самая распространённая предотвратимая причина возникновения рака, а прекращение курения – лучший способов снижения риска возникновения рака.

Было обнаружено, что употребление табака вызывает около 15 различных видов рака, включая рак полости рта, рак лёгких, печени, желудка, кишечника и яичников, а также некоторые виды лейкемии (рак крови). Курение связано с 71%случаев смерти от рака лёгких и составляет по меньшей мере 22% всех случаев смерти от рака. Отказ от курения в любом возрасте увеличивает продолжительность и качество жизни.

Алкоголь

Употребление алкоголя достоверно связано с повышенным риском развития нескольких видов рака. Сокращая и ограничивая количество выпиваемого алкоголя, можно снизить риск возникновения рака полости рта, глотки, гортани, пищевода, кишечника и молочной железы, а также снизить риск возникновения рака печени и кишечника.

Физическаяактивность

Поддержание здорового веса и включение физической активности в повседневную жизнь может помочь снизить риск возникновения многих видов рака, включая рак кишечника, молочной железы, матки, яичников, поджелудочной железы, пищевода, почек, печени, прогрессирующий рак простаты и желчного пузыря.

Ультрафиолетовоеизлучение

Независимо от места проживания и цвета кожи меры по смягчению воздействия ультрафиолетового излучения солнца и соляриев, снижают риск возникновения рака кожи.Оставаясь в тени, защищая кожу и избегая длительного пребывания на солнце, каждый может значительно снизить вероятность развития меланомы.

Опасности нарабочем месте

Некоторые люди рискуют подвергнуться воздействию вызывающих рак веществ на рабочем месте.Так было обнаружено, что у работников химической промышленности красителей заболеваемость раком мочевого пузыря выше, чем обычно.А воздействие асбеста – частая причина рака называемого мезотелиомой, который чаще всего поражает лёгкие.

Вакцина от рака

Некоторые хронические инфекции (обычно вызываемые вирусами) становятся причиной около 16% всех случаев рака в мире.Такие распространённые виды рака, как рак печени, шейки матки и желудка, достоверно связаны с инфицированием вирусом гепатита B (HBV), вирусом папилломы человека (HPV) и бактерией Helicobacter pylori, соответственно.Сегодня существуют безопасные и эффективные вакцины против вирусного гепатита и ВПЧ, которые могут помочь защитить от связанных с инфекцией раковых заболеваний печени и шейки матки.

Каждый может взять на себя ответственность за своё здоровье, включая прививки и напоминание другим о необходимости вакцинации, поддержание здорового и активного образа жизни, отказ от алкоголя, табака и длительного пребывания на солнце.

Лучевая терапия рака матки

  • О лучевой терапии рака матки
  • Виды лучевой терапии
  • Процедура
  • Реабилитация
  • Цены
  • Наши специалисты
  • Отзывы пациентов

Рак матки развивается из клеток слизистой оболочки. Это одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний, которым обычно страдают женщины в возрасте от 60 до 70 лет. Рак шейки матки представляет собой вторую по распространенности опухоль после рака молочной железы у женщин. Около 20% всех недавно появившихся злокачественных опухолей – это рак шейки матки.

Факторы риска: избыточный вес, более длительное производство эстрогена и генетическая предрасположенность.

Симптомы: на поздней стадии возникает дискомфорт, в том числе необычное кровотечение, например, между менструациями или после менопаузы. Позже добавляются боли в области влагалища, а также инфекции мочевых путей.

Прогноз: при раннем выявлении шансы на выздоровление высоки. Если метастазы уже сформировались, то прогноз ухудшается.

Лечение: лучший вариант терапии – это операция, при которой матка удаляется. Часто добавляется лучевая и химиотерапия. Единственный способ профилактики – регулярные осмотры у гинеколога.

Лечение лучевой терапией рака матки или шейки матки представляет собой в первую очередь послеоперационную меру. Хотя облучение на ранней стадии может обещать успех, операция обеспечивает лучший прогноз. Вот почему радиотерапия имеет смысл в сочетании с хирургическим вмешательством и незаменима в том случае, если оперативное лечение невозможно.

Радиотерапия направлена на предотвращение роста и распространения опухоли. Но она также используется, если злокачественное новообразование не может быть полностью удалено или свод влагалища уже пострадал. Целенаправленное, локально ограниченное облучение улучшает перспективы выздоровления. Облучение осуществляется с помощью аппликатора, введенного во влагалище, или же снаружи (на линейном ускорителе).

О лучевой терапии при раке матки

Когда назначается лучевая терапия при раке матки

Воздействие ионизирующим излучением является основой медицинской лучевой терапии. Но это звучит как противоречие: излучение оказывает вредное воздействие на живые клетки, то есть на ткани, повреждая наследственный материал, как здоровых, так и раковых клеток. Но здоровые клетки могут восстановить повреждение, а злокачественные клеточные структуры при этом умирают.

Показания к проведению радиотерапии в лечении рака матки:

локализованный рак эндометрия, развивающийся на фоне декомпенсированной и субкомпенсированной соматической патологии, которые являются абсолютным противопоказанием для операции;

местнораспространенные формы злокачественных опухолей: переход опухоли на влагалище, шейку матки и параметральную клетчатку (у 27% больных);

рак эндометрия при наличии неблагоприятных для прогноза факторов (низкодифференцированные опухоли, имеющие большую внутриорганную протяженность);

резектабельные злокачественные образования с распространением на придатки или связочный аппарат матки с глубокой инвазией миометрия, существенно ухудшающей прогноз заболевания.

В основном облучение используется в лечебных целях. При неизлечимых стадиях заболевания речь идет только об улучшении качества жизни или облегчении боли. Облучение проводится самостоятельно или в сочетании с химиотерапией. Тактика проведения лучевой терапии зависит от многих факторов, поэтому дозу облучения рассчитывают совместно врачи разных специальностей.

Как подготовиться к лучевой терапии

Перед началом лечения рака матки лучевая терапия должна быть тщательно спланирована. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план. Тщательное планирование гарантирует, что облучаемая область охватывает всю опухоль, исключая негативное воздействие на здоровые ткани, чувствительные или жизненно важные органы, такие как сердце и спинной мозг.

Процедура проведения радиотерапии при раке матки:

Врачи и радиотерапевты устанавливают область, а также дозу облучения на компьютере, обычно на основе КТ (компьютерной томографии). Это занимает около недели.

Как только план будет подтвержден, запланированные лучевые поля будут проверены на пациенте с помощью специальной рентгеновской осветительной установки (имитатора терапии).

Затем поля облучения рисуются на коже водостойким карандашом или хной. Обычно это занимает от 30 минут до часа. Важно отметить, что маркер длительное время не смывается. Если разметка повредится, то сложное моделирование должно быть повторено.

Терапия может начаться сразу после планирования или через 1-2 дня. При необходимости поля облучения могут быть скорректированы в ходе проводимого лечения.

Виды лучевой терапии

Как правило, радиотерапия назначается при раке тела матки после операции и только в исключительных случаях используется в качестве единственной терапевтической меры.

Существует два вида лучевой терапии опухоли матки:

дистанционное (внешнее) с использованием линейного ускорителя;

брахитерапия (внутреннее) с помощью зонда (аппликатора).

При брахитерапии источник излучения помещается во влагалище. Аппликатор вводится в канал шейки матки и максимально точно воздействует на облучаемую область. При достижении желаемой дозы облучения источник излучения извлекается.

Методики лучевой терапии при раке матки часто объединяются в рамках плана лечения, но процедуры проводятся не в один и тот же день. Как правило, назначаются только избирательные сеансы брахитерапии, в то время как облучение извне происходит ежедневно в течение нескольких недель.

Процедура лучевой терапии при раке матки

Радиотерапия обычно проводится с помощью больших устройств, которые генерируют рентгеновские лучи. В некоторых случаях также используется так называемое гамма- или электронное излучение. Вся терапия состоит из серии ежедневных облучений, при которых общая доза делится на небольшие фракции. Количество процедур определяется несколькими факторами, в том числе типом и степенью заболевания.

У большинства пациентов лучевая терапия при онкологии шейки и тела матки проводится ежедневно, как правило, с двухдневным перерывом в выходные дни. В некоторых случаях облучают только один раз или один-два раза в неделю. Вся лучевая терапия может длиться до шести недель. У большинства пациентов облучение проводится амбулаторно, то есть они приходят в больницу на процедуру, а затем могут вернуться домой.

Ход процедуры облучения:

Пациент снимает одежду и занимает запланированную позицию на лечебной кушетке.

Фиксация облучаемой области осуществляется с помощью ремней, гипсовых пластин или пластиковых масок.

Затем медицинский персонал точно настраивает устройство на уже существующую маркировку.

Сотрудники клиники выходят из комнаты и проверяют настройки еще раз.

На протяжении процедуры за пациентом наблюдают через стеклянную панель и/или монитор.

Общение происходит через специальный встроенный микрофон.

При амбулаторной лучевой терапии проводятся регулярные медицинские осмотры. Если возникают вопросы до, во время или после терапии, нужно задавать их лечащему врачу.

Сочетание лучевой терапии с другими видами лечения

Для планирования лечения врачи должны знать, как далеко распространилась опухоль и заражены ли лимфатические узлы, а также другие ткани или органы. Опухоли делятся на разные стадии. Это влияет на тактику лечения:

Опухоль еще мала и лимфатические узлы не поражены: обычно достаточно одной операции. Если имеются высокие риски повторного образования опухоли, назначается лучевая терапия с сопутствующей химиотерапией или без нее.

Читайте также  Чем опасен вирус папилломы человека?

Опухоль прогрессирует, но лечение все еще возможно: тогда, как правило, не оперируют, а лечат комбинацией лучевой и химиотерапии (радио-химиотерапии).

Эффективность лечения маловероятна: с помощью операции, химиотерапии или лучевой терапии можно попытаться остановить рост опухоли, чтобы выиграть время и уменьшить дискомфорт.

Болезнь неизлечима: на первый план выходит паллиативная помощь, которая включает в себя меры для облегчения боли и улучшения качества жизни.

Операция обычно стоит на первом месте. Цель – полное удаление злокачественной опухоли. При очень небольших раковых новообразованиях конизации может быть достаточно. При конизации вместе с опухолью удаляется конусообразный кусок шейки или тела матки размером примерно с вишню. Оперируется через влагалище, под местной или общей анестезией. Если конизации недостаточно, удаляется большая часть шейки матки и/или вся матка. Также могут быть удалены части смежных органов или соединительной ткани. После частичного удаления шейки матки женщина все еще может иметь детей. Однако процедуры увеличивает риск преждевременных родов во время беременности.

При лучевой терапии опухоль лечится рентгеновскими лучами. Матка может быть облучена снаружи через кожу или изнутри через влагалище. Для лечения рака шейки матки лучевая терапия обычно сочетается с химиотерапией (радио-химиотерапия). Химиотерапия направлена на остановку бесконтрольного деления раковых клеток. Препараты (называемые цитостатиками) обычно вводятся в вену через инфузию или назначаются в виде таблеток. Химиотерапия, как правило, сочетается с лучевой терапией.

Вспомогательная терапия направлена на смягчение побочных эффектов болезни и проводимого лечения рака. Нежелательные реакции на терапию корректируются с помощью лекарств от боли, анемии, тошноты, диареи или инфекции. Хорошая психоонкологическая поддержка является важной частью лечения рака. Специально подготовленные специалисты в области психоонкологии призваны помочь справиться с душевными стрессами болезни и лечения.

Рак матки

Рак матки – это тяжелая патология, которая проявляется в виде злокачественной опухоли, сформированной из видоизмененных клеток эндометрия – внутренней слизистой оболочки, выстилающей маточную полость. Это одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний, развивающихся у женщин. Самым опасным периодом для развития опухоли является интервал между 65 и 70 годами, в целом заболеваемость повышается в период менопаузы, т.е. после 50 лет.

В соответствии с гистологическими признаками рак матки подразделяют на следующие формы:

  • аденокарциному, которая является наиболее распространенной разновидностью;
  • плоскоклеточную форму – наименее агрессивную, успешно поддающуюся лечению;
  • железисто-плоскоклеточную, образующуюся из железистых клеток эндометрия;
  • лейомиосаркому, развивающуюся из клеток мышечного слоя;
  • светлоклеточную, достаточно редкую форму, составляющую 1- 5% от всех случаев;
  • муцинозную, для которой характерно повышенное образование слизи;
  • серозную, при которой образуется опухоль с многокамерной структурой и выделением серозной жидкости.

Симптомы

Важно не пропустить первые признаки рака матки и вовремя посетить гинеколога. Поводом для беспокойства должны стать обильные водянистые выделения, к которым периодически примешивается небольшое количество крови. С течением времени выделения усиливаются и перерастают в кровотечения. В целом, любые влагалищные выделения в период менопаузы могут оказаться симптомами рака матки. Признаки рака эндометрия у женщин епродуктивного возраста – это кровотечения между месячными и более обильные, чем обычно, менструации, нередко сопровождающиеся болями. Кроме того, появляется общая симптоматика онкозаболеваний:

  • ощущение постоянной усталости, слабость;
  • отсутствие аппетита, резкая потеря веса;
  • анемия, бледность кожных покровов;
  • тошнота, недомогание;
  • с ростом опухоли – боли в области таза или спины.

Появление нехарактерных выделений, тем более кровянистых, должно стать веской причиной для визита к гинекологу.

Причины и факторы риска

До сих пор точно не известно, как происходит запуск злокачественного процесса, однако факторы, повышающие вероятность появления онкологии матки, изучены достаточно хорошо. Наиболее значимые из них:

  • нарушения выработки гормонов, прежде всего рост уровня эстрогенов;
  • ожирение, сахарный диабет, гипертония;
  • доброкачественные новообразования матки – гиперплазия эндометрия, полипы, миомы;
  • слишком раннее либо позднее начало и завершение менструаций;
  • отсутствие родов в анамнезе;
  • длительная гормональная терапия;
  • наследственная предрасположенность;
  • химиолучевое лечение опухоли в других органах;
  • отсутствие регулярных половых актов в течение длительного времени.

Наличие одного или нескольких перечисленных признаков еще не говорит о том, что у женщины обязательно появятся симптомы опухоли матки. Однако тем, кто входит в группу риска, необходимо не реже раза в год посещать гинеколога для контроля состояния репродуктивных органов.

Стадии

Развитию опухоли предшествует так называемая нулевая стадия, когда злокачественные клетки располагаются на микроскопическом участке слизистой оболочки. По степени разрастания злокачественного новообразования выделяют четыре стадии рака эндометрия.

  1. Процесс распространился на весь эндометрий, но еще не затрагивает другие слои маточной стенки. Лимфоузлы не поражены, метастазов нет.
  2. Злокачественные клетки внедряются в мышечный слой, могут распространиться на шейку матки.
  3. Поражены все слои маточной стенки, злокачественный процесс распространяется на свод влагалища, поражает регионарные лимфоузлы.
  4. Опухоль распространилась на соседние органы – кишечник, мочевой пузырь и т.д. Поражены лимфоузлы, метастазы распространились в отдаленные органы – легкие, печень, костные структуры.

Диагностика

При раке эндометрия матки симптомы и признаки заболевания не являются специфичными. Поэтому для диагностики опухоли важнейшее значение приобретают инструментальные и лабораторные исследования.

Трансвагинальное УЗИ. Позволяет описать структуру эндометрия и проконтролировать его толщину.

Гистероскопия. Процедура осмотра внутренней полости матки при помощи специальной оптической системы. Во время обследования может быть проведена биопсия патологически измененных тканей.

Биопсия. Аспирационная биопсия – это процедура забора образца эндометрия при помощи тонкой полой иглы.

Гистологический анализ биоптата. Микроскопическое исследование препарированного образца необходимо для подтверждения диагноза и для определения типа злокачественных клеток.

МРТ матки. Как правило, проводится на третьей или четвертой стадии роста опухоли, чтобы выявить степень распространенности, пораженные лимфоузлы и соседние органы.

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

Чтобы успешно лечить рак эндометрия, используются разные методы, которые выбираются, исходя из распространенности онкологического процесса, типа опухоли, ее локализации и структуры.


    Экстирпация матки. В ходе операции, как правило, полностью удаляется матка и маточные трубы, особенно если речь идет о женщине, уже имеющей хотя бы одного ребенка. При небольшом размере опухоли сохраняется шейка матки, чтобы уменьшить риск осложнений во время восстановительного периода. На четвертой стадии хирургическое лечение не проводится.

Лучевая терапия. Лечение проводят перед операцией, чтобы уменьшить размеры злокачественного образования, а также после вмешательства для предупреждения рецидива из-за оставшихся опухолевых клеток. На неоперабельной стадии облучение применяют, чтобы продлить срок жизни пациентки.

Химиотерапия. Часто цитостатические препараты назначают в комплексе с лучевым лечением до или после операции, в качестве паллиатива в неоперабельных случаях и при рецидиве болезни.

  • Гормональный метод. Эффективен для лечения гормонозависимых опухолей, используется преимущественно для лечения молодых пациенток с высокодифференцированным типом рака.
  • Прогнозы

    Сегодня онкологи хорошо справляются с раком матки, симптомы и признаки которого позволяют обнаруживать большинство новообразований на операбельных стадиях. Пятилетняя выживаемость составляет:

    • при выявлении на первой стадии – до 98%;
    • на второй стадии – до 70%;
    • на третьей стадии – до 35%;
    • на четвертой стадии – около 5%.

    Профилактика

    Чтобы снизить риск развития опухолевого процесса, женщинам необходимо:

    • следить за своим весом, не допускать ожирения;
    • вовремя лечить гинекологические и эндокринные заболевания;
    • использовать гормональные контрацептивы только после консультации с гинекологом.

    Важно помнить, что даже незначительные симптомы рака матки на ранней стадии являются веским поводом для визита к врачу и профилактического обследования.

    Реабилитация

    Восстановительный период после удаления матки занимает не менее трех месяцев. В это время следует избегать физических нагрузок, ни в коем случае не поднимать тяжести (даже маленьких детей), отказаться от вождения автомобиля. Регулярные осмотры у лечащего онкогинеколога помогут избежать осложнений, а также вовремя заметить рецидив и пройти новый курс лечения.

    Диагностика и лечение рака матки в Москве

    Если у вас обнаружились признаки рака матки, обратитесь в клинику «Медицина», чтобы пройти обследование на современном высокоточном диагностическом оборудовании. Консультации по поводу диагностики, а в случае подтверждения диагноза – квалифицированное лечение проводят онкологи-гинекологи высшей категории по протоколам, используемым передовыми клиниками мира. К услугам наших пациентов собственная лаборатория, выполняющая все виды анализов, и комфортабельный стационар с внимательным, профессионально подготовленным персоналом.

    Вопросы и ответы

    Сколько живут с раком матки?

    Срок жизни женщины после обнаружения опухоли матки напрямую зависит от того, на какой стадии развития находится болезнь. После операции, сделанной на ранней стадии, пациентка может благополучно прожить десятки лет. Пациентки с четвертой стадией без медицинской помощи могут умереть в течение нескольких месяцев, а при условии качественного лечения – прожить более пяти лет.

    Как выглядит рак матки?

    Самостоятельно обнаружить у себя раковую опухоль матки невозможно. Необходима полноценная диагностика в специализированном медицинском учреждении, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на рак матки.

    Как проявляется рак матки?

    Основной симптом опухоли матки – кровотечения из влагалища, которые появляются в период между месячными и даже во время менопаузы. При появлении любых кровянистых выделений в эти периоды следует срочно обратиться к гинекологу. Чем раньше обнаружена опухоль, тем выше шансы на полное излечение.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: