\

Опухоли спинного мозга в профпатологии

Опухоли позвоночника и спинного мозга

Опухоли позвоночника и спинного мозга относительно редки. Они могут быть первичными (начиная со спинного мозга) или вторичными (метастазы рака из других частей тела). Они растут с разной скоростью. Как правило, злокачественные опухоли быстро растут, в то время как доброкачественные опухоли могут расти медленно, существовать долгие годы, и не давать о себе знать.

Симптомы

Наиболее распространенным начальным симптомом у пациентов с такими опухолями является боль. Поскольку боль в спине очень распространена, это не особый симптом какого-либо заболевания или физического состояния. Боль может усиливаться ночью или при пробуждении. Он также может распространяться (отражаться) за позвоночник в бедрах, ногах или руках и, как правило, со временем ухудшается, несмотря на прием обезболивающего средства.
В зависимости от расположения и типа опухоли, другие симптомы развиваются из-за вывиха или инвазии нервных структур, позвонков и сосудов и включают в себя:

  • Парсис (мышечная слабость) или паралич (полный парез), который может возникать в различной степени и в разных частях тела, в зависимости от анатомического расположения опухоли.
  • Трудность при ходьбе, которая может приводить к нарушению координации
  • Уменьшение чувствительность к боли, жаре и холоду
  • Потеря контроля над мочевым пузырем и / или кишечником
  • Деформация позвоночника

Классификация опухолей спинного и спинного мозга

Опухоли позвоночника классифицируются как первичные или вторичные, как доброкачественные или злокачественные, но в основном в соответствии с их анатомическим положением в позвоночнике следующим образом:
Экзокулярные опухоли (75%). Наиболее распространенными экстракорпоральными опухолями являются метастазы. Они нападают на позвоночник и умирают в позвоночнике из другого участка тела — часто от рака простаты, легких или почек. Хотя первичный рак обычно развивается до появления симптомов, боль в спине может быть первым симптомом заболевания у пациентов с метастатическим раком позвоночника. Опухоли, которые происходят от самих костей позвоночника, встречаются реже. Среди них остеосаркома, наиболее распространенный тип рака костей у детей, и саркома Юинга, особенно агрессивная опухоль, присутствующая у молодых людей. Множественная миелома является формой рака костного мозга — губчатой внутренней части кости, в которых производятся клетки крови — чаще всего встречаются в более старшем возрасте. Доброкачественные опухоли, такие как остеоидные остеомы, остеобластомы и позвоночные гемангиомы, также развиваются в костях позвоночника, где они могут вызывать длительные боли, сколиоз и неврологические проблемы.
Опухолевые экстрамиелические опухоли (20%). Эти опухоли развиваются в арахидной мембране спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (нейроны и нейрофибромы), или вдоль концевого филамента (полушария). Менингиомы встречаются чаще у женщин 40 лет и старше. Хотя они почти всегда хороши, их часто технически сложно удалить, а иногда и повторять (повторять). Опухоли нервного корешка также доброкачественные, хотя с течением времени нейрофибромы редко превращаются в злокачественные. Ребра готовой нити часто бывают большими, а их удаление осложняется присутствием лошади.
Внутримышечные опухоли (5%). Эти опухоли инициируются клетками, поддерживающими спинной мозг (спинной мозг). В большинстве случаев это астроцитомы, которые обычно встречаются в более молодом возрасте или навесами, которые являются наиболее распространенной внутримышечной опухолью у взрослых. Внутримышечные опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными, и в зависимости от их расположения могут вызывать различные симптомы, о которых подробно сообщается в другом разделе.
Интрамедицинские метастазы появляются особенно редко. Дифференциальная диагностика интрамедуллярных опухолей включает заболевания, которые при МРТ изображаются как патологические признаки в спинном мозге и вызывают симптомы, сходные с таковыми у опухолей. Наиболее распространенными являются очаги демиелинизирующего заболевания (рассеянный склероз) и поперечного миелита. В обоих этих случаях это формы «воспаления», которые лечат с помощью лекарств и часто имеют гораздо лучший прогноз, чем опухоли желчного пузыря. Это особенно трудно диагностировать, и подозрение обычно включает в себя люмбальную пункцию и исследование спинномозговой жидкости с последующим пробным лечением высоких доз кортикостероидов (кортизона).

В настоящее время мы все больше узнаем о генетических факторах и факторах окружающей среды и их роли в развитии опухолей в организме человека. Однако соотношение опухолей спинного и спинного мозга остается неизвестным. Синдром фон Хиппеля-Линдау. Это редкое заболевание, которое поражает несколько систем организма, связано с доброкачественными сосудистыми опухолями (гемангиобластомами) в головном мозге, сетчатке и спинном мозге, а также с другими типами опухолей в почках или надпочечниках.

Как проводится диагностика опухолей спинного и спинного мозга?

Опухоли спинного и спинного мозга иногда могут быть диагностированы не сразу, так как они редки и потому, что их симптомы напоминают наиболее распространенные заболевания (травмы, грыжи). Для вашего доктора особенно важно знать всю вашу историю болезни и подозревать, что они планируют провести диагностические тесты, которые могут подтвердить диагноз и отметить положение опухоли. МРТ является изучение выбора, поскольку он является единственным фактором, который производит изображения самого высокого разрешения всех анатомических структур позвоночника и спинного мозга. Иногда необходимо определить степень инфильтрации костных структур (позвонков) и запрограммировать вмешательства. Часто требуется люмбальная пункция и специальное обследование носоглоточной жидкости, особенно при подозрении на демиелинизирующее заболевание или миелит. Сканирование костей способно определить дисперсию, как правило, метастатические опухоли. В некоторых случаях предлагается проводить биопсию с помощью аксиальной томографии, поскольку это единственный диагностический тест, который обеспечивает гистологическую идентификацию опухолей, особенно позвонков. Не применяется для интрамедуллярных опухолей.

Как лечить опухоли спинного и спинного мозга?

В идеале цель лечения опухоли спинного и спинного мозга состоит в том, чтобы полностью удалить ее и восстановить стабильность позвоночника, защищая при этом функции нервных структур. Однако любое вмешательство сопряжено с риском необратимого неврологического повреждения. Выбор наиболее подходящего метода лечения будет учитывать неврологическую картину, возраст, общее состояние здоровья пациента, тип и локализацию опухоли, а также то, является ли она первичной или вторичной (метастатической) опухолью. Варианты лечения для большинства опухолей включают в себя:
Наблюдение у доктора. Часто опухоли диагностируются до того, как они вызывают симптомы, случайно и в тестах по другим причинам. В некоторых случаях небольшие по размеру, по-видимому, доброкачественные опухоли, которые не смещают значительные нервные структуры или интрамедуллярные, с высоким интраоперационным риском, доступные процессы, которые вызывают только легкие симптомы, лечатся только путем мониторинга. Это особенно верно для пациентов пожилого возраста, и те, кого лечат хирургическим путем или облучением, могут вызвать необратимое повреждение нервных структур. Мониторинг обычно проводится с помощью магнитно-резонансной томографии через равные промежутки времени, через 6-12 месяцев или при ухудшении симптомов.
Хирургическое лечение. Часто это первый шаг в лечении опухолей, которые могут быть удалены с приемлемым риском постменопаузыневрологическое ухудшение. Новые методы, в частности интраоперационный нейрохирург и использование ультразвука, ультразвука, микроскопов и эндоскопов, а также микрохирургических инструментов, теперь позволяют нейрохирургам достигать и полностью удалять опухоли, которые ранее были нехирургическими. Даже при внедрении всех новых технологий не всегда возможно удалить все тома. Хирургическое исключение является лучшим выбором для многих интрамедуллярных и интрамедуллярно-экстрамиллулярных опухолей, но такие опухоли, как обширные выросты, невозможно полностью удалить из спинного мозга или нервов лошади. Большинство доброкачественных опухолей обычно удаляются полностью, что не всегда достигается при метастатических или инвазивных интрамедуллярных опухолях. Особенно при метастатических опухолях предпочтительным методом лечения является лучевая терапия и только хирургическое лечение рекомендуется в случае прогрессирующего неврологического ухудшения или нестабильности позвоночника. Восстановление после операции может занять недели или месяцы, время, когда симптомы часто более интенсивны, чем до операции.
Лучевая терапия.Он может быть использован после операции для контроля остаточного заболевания или во избежание рецидива или для лечения нечувствительных опухолей. Это первая линия лечения метастатических опухолей, которая часто используется в качестве неотложной терапии. Радиация также может быть использована для облегчения боли, когда нет темы радикального исцеления. Побочные эффекты облучения, такие как головокружение и тошнота, адекватно лечатся медикаментами. В лучевой терапии позвоночника методы наведения дозы и распределения дозы применяются к нескольким сеансам для предотвращения повреждения окружающих тканей и повышения эффективности лечения.
Химиотерапия. Химиотерапия не оказалась полезной для большинства опухолей спинного и спинного мозга. Однако есть и исключения. В некоторых случаях рекомендуется назначать химиотерапию, но всегда в сочетании с хирургией и / или лучевой терапией.

Читайте также  Карцинома шейки матки in situ

Несмотря на развитие нейрохирургии, лучевой терапии и онкологии, у относительно большой доли пациентов с опухолями спинного и спинного мозга развивается тяжелый паралич (параплегия) или даже верхние и нижние конечности (тетраплегия).

  • 3.19
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Голосов: 74 5 0

Лечение опухоли спинного мозга

  • Микрохирургическое лечение
  • Эндоскопическое лечение
  • Лапароскопическое лечение
  • Имплант позвоночного диска
  • Лазерное лечение
  • Гемангиома позвонка
  • Лечение кисты позвоночника
  • Лечение каверномы
  • Лечение аномалии Арнольда Киари
  • Оперативное лечение абсцесса головного мозга
  • Фасеточный болевой синдром
  • Спондилолистез
  • Стенозы позвоночного канала
  • Коллоидные кисты
  • Геморрагический инсульт
  • Ишемический инсульт
  • Артериальная аневризма
  • Артерио-венозная мальформация
  • Травма периферических нервов
  • Туннельные нейропатии
  • Гемангиома позвонка
  • Лечение кисты позвоночника

Спинной мозг – отдел центральной нервной системы, который передает нервные импульсы от головного мозга к другим органам и системам, и в обратном порядке. Также он отвечает за нормальное функционирование мышц скелета, принимает участие в деятельности систем:

  • дыхательной;
  • сердечно-сосудистой;
  • мочеполовой;
  • пищеварительной.

Опухоли в спинном мозге или те, что расположены рядом, способны нанести непоправимый вред всему организму. Несмотря на то, что новообразования в спинном мозге диагностируются нечасто, для своевременного обнаружения патологии важно владеть некоторой полезной информацией. Болезнь может годами не давать о себе знать, а за упущенное время опухоль способна поразить соседние органы.

Классификация недуга

Образования в спинном мозге классифицируют согласно разным параметрам, имеющим значение для диагностики и дальнейшего лечения опухоли. В первую очередь, патология подразделяется на следующие типы:

Первичный. Клетки новообразования состоят из нервных либо мозговых клеток.

Вторичный. Является метастазами опухоли, расположенной в другом месте.

Зависимо от анатомической локализации опухоли подразделяются на:

Интрамедуллярные. Внутримозговые образования состоят из спинномозговых клеток и встречаются в 18-20% случаев патологий в спинном мозге. Месторасположение опухолей – внутри спинного мозга, они поражают его ткани. Интрамедуллярные опухоли в свою очередь делятся на:

  • эпендимомы;
  • астроцитомы;
  • гемангиобластомы;
  • олигодендроглиомы;

Экстрамедуллярные. Новообразования находятся вне мозга и составляют 80-82% из общего числа опухолей. Локализуются возле спинного мозга, не исключено их врастание. Экстрамедуллярные образования также классифицируют на:

  • субдуральные (интрадуральные): поражают твердую оболочку спинного мозга и нервные корешки;
  • эпи- или экстрадуральные (позвонковые): располагаются по обе стороны мозговой оболочки, представляют собой метастазы, незлокачественные и злокачественные опухоли.

По отношению к позвоночному каналу, новообразования бывают:

  1. Интравертебральные. Локализация – внутри спинномозгового канала.
  2. Экстравертебральные. Для них характерно разрастание извне позвоночного канала.
  3. Экстраинтравертебральные. Опухоли данного типа напоминают песочные часы. Одна часть расположена внутри позвоночного канала, другая – извне.

По типу распространения выделяют разновидности новообразований:

  • краниоспинальные;
  • шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов;
  • копчиковые и нижних крестцовых сегментов;
  • конского хвоста.

По типу гистологии опухоли подразделяются на следующие:

  • менингиомы;
  • шваноммы;
  • невриномы;
  • ангиомы;
  • гемангиомы;
  • гемангиоперицитомы;
  • эпендиомы;
  • саркомы;
  • олигодендроглиомы;
  • медуллобластомы;
  • астроцитомы;
  • липомы;
  • холестеатомы;
  • демрмоиды;
  • эпидермоиды;
  • тератомы;
  • хондромы;
  • хордомы;
  • метастазы.

Наиболее часто встречаются менингиомы. Все виды опухолей спинного мозга (ОСМ) являются патологическими новообразованиями – доброкачественными или злокачественными.

Причины образования опухолей спинного мозга

Появлению новообразований данного типа могут предшествовать следующие рискообразующие факторы:

  • воздействие радиации на организм;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • плохая экологическая ситуация;
  • частое использование мобильного телефона;
  • нахождение вблизи высоковольтных линий;
  • воздействие микроволнового и электромагнитного излучения от бытовых приборов;
  • влияние химических веществ или ядерных отходов;
  • курение;
  • генетические аномалии;
  • употребление продуктов с нитратами и канцерогенами;
  • семейный анамнез рака кожи, мочевого пузыря, молочной и поджелудочной железы.

Вероятность появления болезни также увеличивается с возрастом. Кроме того, медики выделяют специфические причины ОСМ:

  • наследственный нейрофиброматоз;
  • заболевание Хиппель-Линдау.

Появлению опухолей спинного мозга, как и других видов рака, обязаны также постоянные стрессы, отсутствие эмоционального равновесия.

Симптомы опухоли спинного мозга

Комплекс симптомов зависит от этиологии и тяжести патогенеза недуга. На начальной стадии развития болезни симптоматика выражена слабо. Преимущественно больной не подозревает о наличии опасного процесса в организме. Лечение опухоли спинного мозга наиболее эффективно при своевременном обращении за врачебной помощью. Поэтому при появлении следующих признаков, лучше показаться специалисту:

  • боли в области спины либо шеи, как правило, переходящие на другие части тела;
  • потеря чувствительности конечностей;
  • нарушение функций двигательно-опорного аппарата;
  • нарушение координации движений;
  • онемения, как в месте локализации опухоли, так и в конечностях, в области головы, грудной клетки и живота;
  • парезы;
  • нарушение работы мочеполовой системы;
  • дисфункция кишечника;
  • снижение потенции;
  • бесплодие;
  • повышение внутричерепного или артериального давление;
  • головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • утрата массы тела.

Даже при незначительном дискомфорте в области спины необходимо обратиться к врачу. Клиническая картина ОСМ часто походит на остеохондроз или межпозвоночную грыжу.

Кроме того, спинномозговые опухоли включают такие синдромы:

1.Корешковый. Наблюдаются интенсивные боли, что усиливаются при кашле и чихании, при наклонах головы и физических нагрузках.

2.Броун-Секара. Клиническая картина выражена сенсорными расстройствами, в том числе снижением мышечно-суставной чувствительности и уменьшением температурного и болевого восприятия.

3.Полное поперечное поражение. В данном случае присутствуют расстройства тазовых функций и развитие пролежней, парезы.

Немалую роль в проявлении тех или иных симптомов играют размеры, тип и стадия развития онкопатологии. Один из самых главных признаков, который не стоит игнорировать – постоянная боль в спине, независящая от физических нагрузок. Прием обезболивающих препаратов при ОСМ не дает длительного эффекта.

Диагностика опухолей спинного мозга

Наличие современного диагностического комплекса в нейрохирургическом отделении городской клинической больницы имени А.К.Ерамишанцева позволяет проводить качественные анализы. Диагностика помогает выявить онкогены в крови пациента при наследственной предрасположенности. Прогрессивные технологии и методики предоставляют возможность:

  • назначить профилактические противораковые меры;
  • обнаружить первые признаки недуга;
  • своевременно начать эффективное лечение опухоли.

В нашей клинике, после осмотра у невролога, применяются следующие методы дальнейшего мониторинга с целью определения местоположения и распространения онкообразования и его гистологического типа, выявления нарушений проходимости ликвора:

  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • радионуклидная диагностика;
  • спинномозговая пункция и дальнейший анализ ликворной жидкости.

МРТ позвоночника сегодня считается наиболее безопасным и информативным методом исследования. Для максимально точной постановки диагноза необходимо провести исследование образцов тканей опухоли.

Способы лечения болезни

Основной метод лечения опухоли спинного мозга – ее удаление хирургическим путем. Операции назначаются после проведения полного обследования больного и точной постановки диагноза. Сегодня возможности нейрохирургов значительно увеличивает новейшее медицинское оснащение:

— техника для эндоскопии предоставляет возможность получить доступ к опухолям в труднодоступных местах;

— благодаря микрохирургическим инструментам, снижается риск проявления осложнений во время и после процедуры.

В наличии в нашем отделении нейрохирургии современные операционные микроскопы производства Германии с высшей степенью разрешения. Их применение позволяет хирургам не повредить здоровые участки.

Период восстановления после удаления опухолей доброкачественного характера колеблется от нескольких месяцев до двух лет. В 70% случаев удается добиться полного восстановления. В случае с интрамедуллярными и недоброкачественными образованиями, перспектива не такая утешительная. Метастатические опухоли, как правило, неоперабельные.

Дальнейшее лечение опухоли спинного мозга после хирургического вмешательства включает:

  • химиотерапию;
  • лучевую терапию.

Для реабилитации пациента назначаются физиотерапевтические методы, фиксацию позвоночника снаружи, обучение ходить заново. Целесообразно проведение социальной и психологической реабилитации.

Записаться на прием можно по контактному номеру. Мы предоставим бесплатную консультацию о лечении опухоли спинного мозга, приблизительных ценах и ответим на другие интересующие вопросы.

Стоимость оперативного удаления зависит от вида опухоли и характера хирургической процедуры. Мы гарантируем выполнение операций на высшем уровне и по адекватным ценам.

Операция по удалению опухолей спинного мозга

Новообразования в спинном мозге человека могут носить доброкачественный и злокачественный характер. Преимущественно для лечения назначается операция. Хирургическое вмешательство проводится после полного обследования пациента, с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также УЗИ. Также понадобится спинномозговая пункция, с целью анализа ликворной жидкости и проведение радионуклидной диагностики. Современные методы исследования позволяют максимально точно, определить размеры, локализацию и тип опухоли в спинном мозге.

Показания для проведения операции

В случае стремительного развития опухоли, увеличения ее до больших размеров, показано оперативное вмешательство. Метастатические образования, в большинстве, случаев неоперабельные. Кроме того, учитывается возраст, наличие хронических болезней у пациента и место расположения опухоли. После предварительных исследований, осмотра у невролога и нейрохирурга, хирургические манипуляции назначаются в индивидуальном порядке. Новейший инструментарий для эндоскопии и микрохирургические приборы позволяют проводить операции в нашей клинике, даже в труднодоступных участках и со сниженным риском возникновения осложнений у больного.

Читайте также  Инфекции у новорожденных

Опухоли спинного мозга

, MD, PhD, Sana Biotechnology;

, MD, University of Rochester Medical Center

Опухоли спинного мозга подразделяются на интрамедуллярные (в паренхиме спинного мозга) и экстрамедуллярные (вне паренхимы).

Интрамедуллярные опухоли

Наиболее распространенными интрамедуллярными опухолями являются глиомы, в частности, эпендимомы и астроцитомы низкой степени злокачественности. Интрамедуллярные опухоли проникают в паренхиму спинного мозга, разрастаются и поражают паренхиму. Они могут распространяться на несколько участков спинного мозга и препятствовать потоку спинномозговой жидкости, что приводит к образованию свища Патологическая полость в спинном мозге или стволе мозга Сирингомиелическая киста представляет собой заполненную жидкостью полость внутри спинного мозга (сирингомиелия) или ствола головного мозга (сирингобульбия). К предрасполагающим факторам развития. Прочитайте дополнительные сведения .

Экстрамедуллярные опухоли

Экстрамедуллярные опухоли могут быть

Интрадуральные: расположены внутри твердой оболочки мозга, но на поверхности спинного мозга, а не внутри его паренхимы

Экстрадуральные: расположены вне твердой мозговой оболочки

Большинство интрадуральных опухолей доброкачественны и обычно представлены менингиомами и нейрофибромами –двумя самыми частыми первичными опухолями спинного мозга.

Большинство экстрадуральных опухолей метастатические. Они обычно возникают как карциномы легких, молочной железы, предстательной железы, почек, щитовидной железы или как лимфомы, наиболее часто как неходжкинская лимфома Неходжкинские лимфомы Неходжкинские лимфомы представляют собой гетерогенную группу заболеваний, развивающихся по причине злокачественной моноклональной пролиферации лимфоидных клеток в лимфоретикулярной ткани в лимфоузлах. Прочитайте дополнительные сведения , но также и как лимфома Ходжкина Лимфома Ходжкина Лимфома Ходжкина представляет собой локализованную или диссеминированную пролиферацию клеток лимфоретикулярной системы, которая может поражать лимфатические узлы, селезенку, печень или костный. Прочитайте дополнительные сведения , лимфосаркомы и ретикулоклеточные саркомы.

Интрадуральные и экстрадуральные опухоли чаще оказывают свое воздействие путем сдавливания спинного мозга и его корешков, а не путем прорастания в паренхиму. Большинство экстрадуральных опухолей проникают в кость и разрушают ее до того, как окажут компрессирующее воздействие на спинной мозг.

Клинические проявления

Боль – ранний симптом, особенно при экстрадуральных опухолях. Она прогрессирует, не зависит от физической активности и усугубляется в положении лежа. Боль может локализоваться в спине и/или распространяться в зоне дерматома (корешковая боль).

Неврологические нарушения указывают на развившееся со временем поражение определенного отдела спинного мозга. В качестве типичных примеров можно привести спастическую слабость, недержание мочи, а также нарушение функций некоторых или всех сенсорных путей на определенном уровне спинного мозга и ниже. Нарушения обычно появляются билатерально.

Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли могут вызывать боль при сдавливании нервных корешков, а также могут быть безболезненными, если компрессии подвергается непосредственно спинной мозг без вовлечения корешков.

У некоторых пациентов с интрадуральными опухолями, чаще всего менингиомами и нейрофибромами, наблюдается нарушение чувствительности дистальных отделов нижних конечностей, сегментарные неврологические расстройства, симптомы компрессии спинного мозга или некоторые их комбинации.

Симптомы компрессии спинного мозга могут быстро ухудшаться и привести к параплегии и потере контроля над кишечником и мочевым пузырем.

Также распространены симптомы сдавливания нервного корешка; они включают боль и парестезии, сопровождаемые потерей чувствительности, мышечной слабостью и, если компрессия постоянная, истощением мышц, которое распространяется вдоль распределения пораженных корешков.

Диагностика

Срочная постановка диагноза и лечение требуются больным с сегментарным неврологическим дефицитом или подозрением на компрессию спинного мозга.

Следующие симптомы позволяют заподозрить опухоль спинного мозга:

Нарастающая боль, корешковая боль или боль в спине в ночное время, которая не имеет других объективных причин

Сегментарные неврологические нарушения

Неврологический дефицит, указывающий на поражение спинного мозга или нервных корешков и не имеющий объективной причины

Необъяснимые боли в спине у больных, имеющих в анамнезе рак, особенно опухоли легких, груди, предстательной железы, почек, щитовидной железы или лимфому.

Диагноз опухоли спинного мозга ставят с помощью МРТ пораженной области спинного мозга. Альтернативой является КТ с миелографией; данный метод может помочь узнать локализацию опухоли, но предоставляет меньше информации, чем МРТ.

Разрушение кости, расширение ножек позвонка или смещение паравертебральных тканей, особенно если опухоль метастатическая, могут оказаться случайной находкой на рентгенограмме позвоночника.

Лечение

Резекция опухоли и/или лучевая терапия

Пациентам с неврологическими поражениями для уменьшения компрессии спинного мозга Компрессия спинного мозга При различных повреждениях может развиться компрессия спинного мозга, вызывающая сегментарные нарушения чувствительности, двигательной и рефлекторной сферы, парезов сфинктеров. Диагноз ставится. Прочитайте дополнительные сведения и сохранения его функции необходимо немедленное назначение кортикостероидов (например, дексаметазона 100 мг внутривенно, затем 10 мг перорально 4 раза в день). При опухолях, сдавливающих спинной мозг, лечение необходимо начинать как можно скорее, так как поражение очень быстро может стать необратимым.

Некоторые хорошо локализованные первичные опухоли спинного мозга можно иссекать хирургически. Примерно у половины больных с такой патологией наблюдается улучшение состояния. При опухолях, которые нельзя иссечь, применяют лучевую терапию с хирургической декомпрессией или без нее. Экстрадуральные метастазы, вызывающие компрессию спинного мозга, обычно иссекают из тела позвонка, затем проводят лучевую терапию. Некомпрессионные метастатические экстрадуральные опухоли можно лечить только лучевой терапией, но если лучевая терапия окажется неэффективной, показано проведение операции.

Ключевые моменты

Опухоли спинного мозга подразделяются на интрамедуллярные (в паренхиме спинного мозга) и экстрамедуллярные (вне паренхимы).

Экстрамедуллярные опухоли могут быть интрадуральными или экстрадуральными.

Большинство интрадуральных опухолей доброкачественны, представлены менингиомами и нейрофибромами – самыми частыми первичными опухолями спинного мозга. Большинство экстрадуральных опухолей являются метастатическими.

Пациентам с неврологическими поражениями в связи со сжатием спинного мозга необходимо назначение кортикостероидов.

Необходима хирургическая экстракция опухоли спинного мозга и/или применение лучевой терапии.

Опухоли спинного мозга

Опухоли спинного мозга — это новообразования, растущие в веществе спинного мозга, его оболочках или в полости позвоночного канала. Они могут быть добро- или злокачественными, а их клиническая картина может серьёзно разниться в зависимости от их природы и локализации. Лечение, способное дать желаемый результат, — исключительно хирургическое, нередко — с задействованием химио- или лучевой терапии. Более чем в 80% опухоли поражают канал позвоночника и лишь 15% приходится на вещество спинного мозга.

Пройти хирургическое лечение опухолей спинного мозга в Москве приглашает отделение нейрохирургии ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и работает на столичном рынке платных медицинских услуг с 1989-го года, предлагая точную диагностику и лечение по международным стандартам.

  • Первичная консультация — 3 000
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Этиология опухолей спинного мозга

Несмотря на то, что исследования проводятся уже не первый год, учёные не могут выяснить причин развития спинномозговых опухолей. Существует ряд теорий, согласно которым повышенный риск существует при:

  • генетической предрасположенности, передаваемой от родителей;
  • частом потреблении продуктов питания, содержащих канцерогены и нитраты;
  • воздействии на организм ядов, токсинов, химических веществ;
  • радиационном облучении организма, в том числе и после лучевой терапии;
  • прогрессирующих генетических факоматозах.

Классификация опухолей спинного мозга по локализации

Клиника опухолей спинного мозга

Спинной мозг является органом ЦНС, находящимся в специальном канале, который называют позвоночным. Внутри него имеется центральный канал, а сам он защищён тремя оболочками: мягкой, паутинной и твёрдой. Пространство между ними заполнено спинномозговой жидкостью, между твёрдой внешней оболочкой и костью позвонков — жировой тканью и венами. Клинические проявления опухолей напрямую зависят от их локализации и вовлечённых в патологический процесс тканей.

Специалисты выделяют три синдрома, характерные для опухолей спинного мозга. Среди них синдром поперечного поражения, при котором наблюдается сочетание различных сегментарных расстройств с нарушениями ниже уровня поражения, которые проявляются парезами конечностей, снижением или утратой чувствительности, прочим.

Наши врачи

Диагностика и лечение опухолей спинного мозга в ЦЭЛТ

Разработка тактики лечения опухолей в ЦЭЛТ осуществляется в индивидуальном порядке, исходя из показаний пациента и результатов диагностики. Последнюю проводят в комплексе для того, чтобы выяснить точную локализацию и размер опухоли, её вид, ткани, вовлечённые в процесс. Для этого пациент проходит:

  • рентгенографию позвоночника;
  • контрастную миелографию;
  • забор и исследование ликвора;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • забор и гистологию образцов опухолевой ткани.
Читайте также  Разработана совершенная методика диагностики аппендицита

Если опухоль имеет доброкачественную этиологию, перед её удалением проводят ламинэктомию, направленную на предварительное удаление дужки позвоночника для обеспечения доступа к спинномозговому каналу. Удаление опухолей, растущих из спинномозгового вещества, отличается сложностью и требует от нейрохирурга особого мастерства, исключающего повреждения вещества и их последствия.

Именно поэтому подобные операции проводят исключительно по показаниям, если у пациента имеются серьёзные нарушения. Если они частичны, то задействуют процедуру пункционной декомпрессии. Что касается удаления экстрамедуллярных опухолей, при правильном подходе они дают возможность частично или полностью восстановить функции спинного мозга.

Пройти полное обследование и начать лечение можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ – последние достижения медицины на страже вашего здоровья.

В ЦЭЛТ нейрохирургические операции проводят врачи высшей квалификации, доктора наук, имеющие за спиной большой багаж практической и научной работы. Получайте ответыт на все вопросы, интересующие Вас, и узнавайте точную стоимость операции, записавшись к ним на консультацию: +7 (495) 788-33-88.

Публикации в СМИ

Опухоли спинного мозга

Опухоли спинного мозга — гетерогенная группа новообразований спинного мозга и его оболочек.
Эпидемиология. Интраспинальные (расположенные в спинномозговом канале) опухоли составляют 15% всех опухолей ЦНС. Большинство опухолей спинного мозга (в отличие от опухолей головного мозга) являются доброкачественными.

Классификация — см. классификацию ВОЗ опухолей ЦНС (в статье Опухоли головного мозга). В зависимости от отношения опухоли к спинному мозгу и его оболочкам выделяют интрамедуллярные, интрадуральные экстрамедуллярные и экстрадуральные опухоли. В каждой из групп могут быть как первичные, так и метастатические опухоли.

• Интрамедуллярные (опухоли, растущие внутри паренхимы спинного мозга) составляют около 5% всех спинальных опухолей •• Астроцитома (в 90% случаев доброкачественная, ВОЗ–1,2) составляет до 30% всех интрамедуллярных опухолей •• Эпендимома (30%) •• Другого гистогенеза (30%): ••• глиобластома ••• дермоид/эпидермоид ••• тератома ••• гемангиобластома ••• прочие (выявляют крайне редко) — лимфома, олигодендроглиома, метастазы.

• Интрадуральные экстрамедуллярные (опухоли, развивающиеся из корешков и оболочек спинного мозга) составляют около 40% всех спинальных опухолей •• Менингиома •• Нейрофиброма •• Шваннома ••

Крайне редко выявляют метастазы из других областей ЦНС.
• Экстрадуральные (не совсем точно относить их к опухолям спинного мозга, т.к. они развиваются из структур позвоночника или эпидуральных тканей) составляют около 55% всех спинальных опухолей.

Клиническая картина
• Наиболее ранний и частый симптом — боли, которые могут быть нескольких типов •• Корешковая боль усиливается при натуживании/покашливании и при движениях в позвоночнике. Диагноз опухоли спинного мозга весьма вероятен в случае, если поражённый корешок не соответствует типичной локализации грыжи межпозвонкового диска •• Локальная боль часто приводит к ограничению подвижности в шее или пояснице. При натуживании усиливается. Возникновение или усиление болей в ночное время весьма подозрительно на опухоль спинного мозга •• Медуллярная боль возникает при интрамедуллярных опухолях, она двусторонняя, жгучая, сопровождается дизестезией. Натуживание не влияет на её интенсивность

• Двигательные нарушения обычно появляется после чувствительных. В дальнейшем присоединяются нарушения функции тазовых органов, сколиоз.

Клиническая картина опухоли спинного мозга проходит через ряд этапов, характеризующихся нарастанием неврологического дефицита: (1) стадия болевого синдрома (2) стадия нарушения функции половины спинного мозга (синдром Броун-Секара) (3) стадия неполной поперечной дисфункции спинного мозга (4) стадия полной поперечной дисфункции спинного мозга.
Диагностика. «Золотой стандарт» в настоящее время — МРТ. В некоторых случаях дополнительно проводят КТ и/или КТ-миелографию.
Лечение преимущественно оперативное. Цель операции — максимально радикальное удаление опухоли (но не в ущерб неврологическому статусу пациента). В редких случаях злокачественных опухолей (менее 10%) показано частичное удаление (для сведения к минимуму риска ухудшения неврологического статуса) в сочетании с адъювантной терапией (лучевой и/или химиотерапией).

Прогноз зависит преимущественно от вида опухоли и возможности её радикального удаления. Например, при шванномах возможно излечение с помощью единственной операции, в то время как при метастатических опухолях продолжительность жизни больного редко превышает 6 мес вне зависимости от степени агрессивности лечебной тактики. Все без исключения пациенты, оперированные по поводу опухолей спинного мозга, нуждаются в регулярных контрольных МРТ в связи с риском рецидива и/или продолжения роста опухоли (даже в случаях радикально удалённых доброкачественных опухолей).

МКБ-10 • C72 Злокачественное новообразование спинного мозга, черепных нервов и других отделов центральной нервной системы • D33.4 Доброкачественное новообразование спинного мозга

Код вставки на сайт

Опухоли спинного мозга

Опухоли спинного мозга — гетерогенная группа новообразований спинного мозга и его оболочек.
Эпидемиология. Интраспинальные (расположенные в спинномозговом канале) опухоли составляют 15% всех опухолей ЦНС. Большинство опухолей спинного мозга (в отличие от опухолей головного мозга) являются доброкачественными.

Классификация — см. классификацию ВОЗ опухолей ЦНС (в статье Опухоли головного мозга). В зависимости от отношения опухоли к спинному мозгу и его оболочкам выделяют интрамедуллярные, интрадуральные экстрамедуллярные и экстрадуральные опухоли. В каждой из групп могут быть как первичные, так и метастатические опухоли.

• Интрамедуллярные (опухоли, растущие внутри паренхимы спинного мозга) составляют около 5% всех спинальных опухолей •• Астроцитома (в 90% случаев доброкачественная, ВОЗ–1,2) составляет до 30% всех интрамедуллярных опухолей •• Эпендимома (30%) •• Другого гистогенеза (30%): ••• глиобластома ••• дермоид/эпидермоид ••• тератома ••• гемангиобластома ••• прочие (выявляют крайне редко) — лимфома, олигодендроглиома, метастазы.

• Интрадуральные экстрамедуллярные (опухоли, развивающиеся из корешков и оболочек спинного мозга) составляют около 40% всех спинальных опухолей •• Менингиома •• Нейрофиброма •• Шваннома ••

Крайне редко выявляют метастазы из других областей ЦНС.
• Экстрадуральные (не совсем точно относить их к опухолям спинного мозга, т.к. они развиваются из структур позвоночника или эпидуральных тканей) составляют около 55% всех спинальных опухолей.

Клиническая картина
• Наиболее ранний и частый симптом — боли, которые могут быть нескольких типов •• Корешковая боль усиливается при натуживании/покашливании и при движениях в позвоночнике. Диагноз опухоли спинного мозга весьма вероятен в случае, если поражённый корешок не соответствует типичной локализации грыжи межпозвонкового диска •• Локальная боль часто приводит к ограничению подвижности в шее или пояснице. При натуживании усиливается. Возникновение или усиление болей в ночное время весьма подозрительно на опухоль спинного мозга •• Медуллярная боль возникает при интрамедуллярных опухолях, она двусторонняя, жгучая, сопровождается дизестезией. Натуживание не влияет на её интенсивность

• Двигательные нарушения обычно появляется после чувствительных. В дальнейшем присоединяются нарушения функции тазовых органов, сколиоз.

Клиническая картина опухоли спинного мозга проходит через ряд этапов, характеризующихся нарастанием неврологического дефицита: (1) стадия болевого синдрома (2) стадия нарушения функции половины спинного мозга (синдром Броун-Секара) (3) стадия неполной поперечной дисфункции спинного мозга (4) стадия полной поперечной дисфункции спинного мозга.
Диагностика. «Золотой стандарт» в настоящее время — МРТ. В некоторых случаях дополнительно проводят КТ и/или КТ-миелографию.
Лечение преимущественно оперативное. Цель операции — максимально радикальное удаление опухоли (но не в ущерб неврологическому статусу пациента). В редких случаях злокачественных опухолей (менее 10%) показано частичное удаление (для сведения к минимуму риска ухудшения неврологического статуса) в сочетании с адъювантной терапией (лучевой и/или химиотерапией).

Прогноз зависит преимущественно от вида опухоли и возможности её радикального удаления. Например, при шванномах возможно излечение с помощью единственной операции, в то время как при метастатических опухолях продолжительность жизни больного редко превышает 6 мес вне зависимости от степени агрессивности лечебной тактики. Все без исключения пациенты, оперированные по поводу опухолей спинного мозга, нуждаются в регулярных контрольных МРТ в связи с риском рецидива и/или продолжения роста опухоли (даже в случаях радикально удалённых доброкачественных опухолей).

МКБ-10 • C72 Злокачественное новообразование спинного мозга, черепных нервов и других отделов центральной нервной системы • D33.4 Доброкачественное новообразование спинного мозга

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: