\

Общий обзор симптомов циклотимии

Общий обзор симптомов циклотимии

Рассматривая с точки зрения типологического значения важнейшие симптомы циклотимии, мы находим прежде всего, что первичные чувства виновности, часто весьма экспансивного характера, встречаются и при шизофрениях. Решающим является, однако, то, что здесь они возникают в большинстве случаев только в начале психоза и, как правило, лишь эпизодически наблюдаются в «чистом» виде, т. е. без других параноидных включений, что и помогает выяснению диагноза. Нигилистический бред ущерба отмечается также при соматически обусловленных старческих психозах, но и в этих случаях условием правильного диагноза является анализ сопутствующих симптомов на: фоне общей клинической картины. Наконец, при ипохондрии наблюдаются в качестве синдрома бредовые, часто причудливые формы, которые встречаются, помимо циклотимии, также при шизофрениях и соматически обусловленных психозах. При последних появление экзогенных «осевых» симптомов смещает синдром ипохондрии со ступени типичного для ясно выраженной циклотимии признака на ступень факультативного сопутствующего симптома. То же происходит когда ипохондрические симптомы переживаются больным в виде чего-то извне или кем-то «сделанного», вследствие чего становится явным шизофренный характер психоза. Таким образом, имеется, говоря образно, целая иерархия симптомов, пластами наслаивающихся друг на друга: вновь выступающий пласт определяет входящими в его состав симптомами диагноз и оттесняет прежде репрезентативный синдром на уровень факультативного, который для диагноза не имеет уже никакого решающего значения. Так, например, всякого рода неврастенические и невротические симптомы могут вначале быть просто выражением психопатии, патологического реактивного переживания или развития личности, но могут оказаться также продромами надвигающегося эндогенного психоза, симптомами которого тогда и определяется диагноз. Симптомы, вообще говоря, показательные для циклотимии, могут быть оттеснены на задний план благодаря появлению шизофренных симптомов, а циклотимная или шизофренная симптоматика может выступать и при соматически обусловленных психозах. Если заболевание носило шизофренный характер, а затем возник органический дефект и изменение сознания в смысле экзогенной реакции по Bonhoeffer, то оценка симптоматологии, которая вначале считалась «истинно шизофренной», меняется; симптоматика приобретает характер соматически обусловленного психоза и то, что прежде казалось шизофренный и аутохтонным, оказывается теперь в самом подлинном смысле слова «только симптоматическим». Мы уже говорили о том, почему нам это представляется более вероятным, чем спорное «высвобождение», «толчок», которое упрощает психопатологию до уровня психопатологии двух «нозологических единств».

Подчас может оказаться весьма трудным дифференциальный диагноз между циклотимией и тяжелой ипохондрией, которой может начинаться развитие шизофренического процесса. Здесь может отсутствовать всякая «сделанность». Структурно ипохондрическая тревожность может не отличаться ни от циклотимической тревожности, ни от психопатической сверхценной идеи, и лишь дальнейшее течение процесса свидетельствует о том, что здесь идет речь о злокачественно протекающей гебефрении.

Особенно расходятся мнения в вопросе о том, имеется или нет переход между угнетенным настроением тимопатов как характерологических вариантов и аффективными психозами. Эти расхождения между Kretschmer и К. Schneider оказались для современной психиатрии весьма плодотворными.

Совершенно очевидно, что шизофренные функциональные расстройства в виде определенных обманов восприятий, нарушений мышления и расстройств не могут быть психологически объяснены как усиление совершенно несоизмеримых друг с другом характерологических черт, которые не слишком удачно под названием «шизоидных» отграничивают от гораздо резче очерченных циклотимных свойств личности. Эти функциональные нарушения вовсе не являются «усилением» шизоидных черт и поведения и психологически нет никакого моста от шизофренных симптомов первого ранга к чертам характера, которые сочетают полюса гиперэмоциональности и холодности. Недостаточная контактность, аутизм, аффективная холодность, ранимость и все прочие свойства, столь ярко описанные Kretschmer достаточно часто встречаются как у здоровых людей, так и у страдающих психопатией. Нужно поэтому выделять те функциональные расстройства, которые говорят о психозе, а не о патологическом усилении характерологических свойств. В области циклотимии это разделение, с психопатологической точки зрения, нельзя провести с достаточной убедительностью. Известно, что шизофренные симптомы первого ранга принципиально отличаются от реактивных переживаний. В то же время депрессивные симптомы эндогенной меланхолии невозможно отграничить от симптомов тяжелой депрессивной реакции с той же четкостью, с какой симптомы реактивного переживания с сенситивно-параноидной окрашенностью можно (за немногими исключениями) отграничить от симптомов шизофренного процесса. Если рассматривать симптоматологическую картину депрессии лишь в поперечном разрезе, не задаваясь вопросом о реактивном или эндогенном ее происхождении и оставляя без внимания биологию отдельных фаз, тогда, конечно, можно получить как бы сплошной ряд симптомов различной интенсивности — от слегка сниженного настроения до тяжелейшей меланхолии. Только с появлением выраженных бредовых форм выступает нечто качественно новое и в поперечном разрезе. Наличие «эмоциональной понятности» или ее отсутствие ничего здесь не объясняет, тем более что с этим сочетается ложное мнение, будто все не психотическое в жизни непременно должно быть «понятным». Тоска, сознание своей виновности и отвращение к жизни ближе и эмоционально понятнее человеку, который по своей конституции не является гипертимным или бездушным, чем параноидная недоверчивость. При циклично-биполярных аффективных психозах обычно не психопатологическая картина, а течение болезни с его аутохтонными законами делает даже для скептика трудно опровержимой рабочую гипотезу о морбидном характере этого процесса. Учитывая общую клиническую картину, общую симптоматику и течение, можно в огромном большинстве случаев отграничить психопатию от психоза. По данным К. Schneider, при изучении 1047 случаев патологического изменения личности и реактивных переживаний и 941 случая шизофрении было 28 спорных, а при изучении первой группы и 166 случаев циклотимии — 7.

Циклотимия – симптомы, причины возникновения, лечение

Циклотимия по классификации психических заболеваний МКБ 10 относится к психическим заболеваниям. Это – аффективное расстройство (то есть, расстройство настроения) при котором в том или ином порядке чередуются периоды сниженного и повышенного настроения. Причем, при циклотимии симптомы этих двух фаз (депрессия и гипертимия) не настолько выражены, чтобы существенно нарушать образ жизни человека, и недостаточны по выраженности для установления диагноза биполярного аффективного расстройства.

Симптомы циклотимии

Комплекс проявлений заболевания, симптомы циклотимии во многом подобны биполярному аффективному расстройству, но выражены не так отчетливо. Больной циклотимическим расстройством поочередно переживает эпизоды подавленного (гипотимия) и приподнятого настроения (гипертимия). Фазы циклотимии могут следовать одна за другой, а могут перемежаться периодами обычного настроения (интермиссиями).

Симптомы циклотимии в фазе гипотимии

Как уже отмечалось, циклотимия в депрессивной фазе (гипотимия) проявляется аналогично депрессивному расстройству умеренной или слабой выраженности. При этом больной циклотимией, как правило, не теряет общей работоспособности, не испытывает значительной десоциализации (нарушение адаптации в социуме), но повседневная жизнь требует от него больших усилий. К симптомам циклотимии в фазе гипотимии относятся:

— снижение потребности в общении

— затруднения в принятии решений

— сложности с концентрацией внимания и усвоением новых знаний, забывчивость

— эмоциональная лабильность, раздражительность, слезливость

— ощущение беспомощности, частичное снижение самооценки

— проблемы с мотивацией

— возникновение сверхценных идей виновности

— чувство тоски, пессимизм

— нарушение аппетита (чаще – снижение)

— уменьшение полового влечения

— проблемы со сном (как правило – бессонница)

Симптомы гипертимии

Эта фаза циклотимии (период подъема) воспринимается больным, как приятная, вдохновляющая и позитивная. Она сопровождается повышением активности во всех сферах, приобретением новых и актуализацией старых увлечений, ощущением благополучия. Симптомы гипертимии, которая длится не менее нескольких дней, включают в себя:

— стабильно приподнятое настроение

— прилив сил, повышение моторной и идеаторной (психической) активности

— чрезмерный оптимизм и уверенность в своих возможностях

— стремление к общению, разговорчивость

— сокращение времени, необходимого для сна

— увеличение либидо и сексуальных возможностей

Гипертимия – период приподнятого настроения – может отрицательно влиять на способность сосредоточиться, но, в общем, эти нарушения существенно не влияют на взаимодействие с окружающими и не приводят к неприятию в социуме (в отличие от маниакальной фазы при биполярном аффективном расстройстве).

Распространенность циклотимии

Согласно некоторым эпидемиологическим исследованиям, распространенность циклотимии составляет 0,4-4,5% взрослого населения.

Обычно циклотимия манифестируется в молодом возрасте, но впоследствии за медицинской помощью обращаются немногие. Кроме того, периоды выздоровления (интермиссии) могут быть весьма продолжительными. Перепады настроения при циклотимии обусловлены эндогенными причинами, а не внешними обстоятельствами, но некоторые эпизоды могут быть спровоцированы психогенно.

Читайте также  С чего начинают туристические походы?

Циклотимия – достаточно распространенное расстройство. Сложность состоит в том, что с жалобами на депрессивное состояние за медицинской помощью обращаются не более половины заболевших людей, а период приподнятого настроения не воспринимается, как патологическое состояние.

Диагноз циклотимия

Диагностировать у пациента циклотимию может только врач психиатр. При этом специалист учитывает не только наличие симптомов из обеих групп (гипотимия и гипертимия), но и их выраженность, закономерность чередования и преобладание подъемов или спадов настроения.

Диагностика циклотимии осложняется тем, что больные склонны психологизировать свое состояние (искать внешние причины для повышения или понижения настроения), необъективно оценивать симптомы, не придавать им значения, забывать о предыдущих эпизодах.

Поэтому для того, чтобы установить диагноз «Циклотимия» и назначить лечение, применяются:

  1. Клинический осмотр со сбором анамнеза: оценка симптомов и обстоятельств жизни.
  2. Патопсихологическое исследование: выявление нарушений настроения, определение личностных особенностей.
  3. Лабораторные и инструментальные методы, чтобы исключить соматическую патологию.

Причины возникновения циклотимии

В большинстве случаев причины возникновения циклотимии рассматриваются, как генетически обусловленные. При этом предрасположенность к аффективным расстройствам, к которым относится циклотимия, наследуется полигенно – вероятность возникновения заболевания зависит от комбинации генов. В Х-хромосоме находятся патологические гены, поэтому женщины болеют этим психическим расстройством в два раза чаще.

Лечение циклотимии

Больной циклотимией, хоть это расстройство и не приводит к драматическим последствиям, нуждается в своевременной диагностике и терапии, в том числе и с профилактическими целями. Наиболее эффективно комплексное лечение циклотимии: сочетание медикаментозной и психотерапии.

Медикаментозное лечение циклотимии

Для прекращения текущего эпизода и предотвращения рецидивов заболевания показано медикаментозное лечение циклотимии. Как и при других аффективных расстройствах, в депрессивной фазе циклотимии назначаются лекарственные препараты группы антидепрессантов, противотревожные средства (анксиолитики) и другие седативные средства, которые уменьшают тревогу и улучшают сон. После выхода пациента из депрессии назначается противорецидивное (профилактическое) лечение стабилизаторами настроения. Эти лекарственные препараты необходимо принимать длительное время. Для корректировки дозы препарата применяются лабораторные исследования, поскольку концентрация лекарств в сыворотке крови должна попадать в определенный необходимый диапазон для гарантии эффективности стабилизаторов настроения.

Психотерапия при циклотимии

Главная цель психотерапевтической поддержки больных циклотимией – это разъяснение особенностей протекания и лечения заболевания. Кроме того, психотерапевт помогает пациенту изменить деструктивные модели поведения, как в фазе подъема, так и в фазе спада, на более безопасные.

Психотерапия при циклотимии направлена, в том числе, и на усиление приверженности больного к лечению. Часто люди с циклотимией не придают важности рекомендациям врача по срокам терапии и самовольно сокращают время приема препаратов или их дозировку. Это приводит к снижению эффективности применяемого лечения.

Прогноз при циклотимии

Современные антидепрессанты и стабилизаторы настроения показали высокую эффективность как при лечении депрессивных эпизодов, так и при противорецидивной терапии. Поэтому прогноз при циклотимии благоприятный – при соблюдении назначений врача психиатра человек с циклотимией живет нормальной жизнью и контролирует свои эмоции.

Что такое циклотимия: симптомы, причины, фазы, лечение

Приветствую Вас, друзья!

Каждый человек наделён уникальным характером, от которого зависит не только его отношение к окружающим, но и его собственное настроение. Одни люди всегда позитивны и доброжелательны, другие склонны грустить по малейшему поводу. Но есть и такие, чьё настроение может радикально меняться от прекрасного до угнетенного и наоборот за несколько минут, да ещё и без видимых причин. Такое состояние называется циклотимией, и сегодня мы подробно разберём, что оно собой представляет, как проявляется, почему возникает и как от него избавиться.

Что такое циклотимия?

С точки зрения психологии, циклотимия – это расстройство, при котором настроение человека постоянно меняется от сильно приподнятого до подавленного. Психологи называют эти состояния фазами гипертимии и гипотимии. Смены настроения происходят быстро и радикально. И всё же они выражены не настолько сильно, чтобы можно было говорить о биполярном аффективном расстройстве (БАР).

Термин «циклотимия» образован от греческих слов κύκλος (круг) и θυμός (душа). Его ввел в 1882 году немецкий психиатр Карл Кальбаум. Изначально он применял его для обозначения всех психических расстройств, при которых наблюдались сильные колебания нервно-психического тонуса от возбуждения до подавленности. В МКБ-10 циклотимия значится как аффективное расстройство (то есть, связанное с настроением). В МКБ-11 она записана как «Циклотимическое расстройство».

Поскольку симптомы циклотимии не всегда являются однозначными, точную статистику распространенности составить сложно. Однако считается, что в разных возрастных категориях от 0,4 до 4,5% людей страдает от данного расстройства. При этом предполагается, что менее половины людей с циклотимией обращаются к психотерапевту. Многие живут с этим расстройством и даже не догадываются, что помощь психотерапевта могла бы значительно улучшить качество их жизни.

Симптомы циклотимии

Основным симптомом циклотимии является нестабильность настроения, слабо зависящая от жизненных обстоятельств. Человек пребывает в бодром состоянии, испытывает прилив сил, а потом вдруг переходит в состояние лёгкой депрессии. При этом переход довольно быстрый, и промежуточного состояния с нормальным настроением обычно не бывает вообще. Гипертимия сразу переходит в гипотимию (либо наоборот).

При этом оба состояния сопровождаются и другими специфическими симптомами, наблюдая которые, врач может поставить диагноз. В депрессивной фазе проявляются такие симптомы циклотимии как:

  • бессонница;
  • ангедония, снижение интереса к сексу и другим удовольствиям;
  • подавленное самочувствие;
  • снижение активности, общая слабость;
  • проблемы с концентрацией;
  • нежелание общаться даже с близкими;
  • снижение самооценки и уверенности в себе;
  • пессимизм.

В фазе гипертимии наблюдаются следующие симптомы (обычно три и более):

  • повышение самооценки;
  • снижение потребности во сне;
  • высокая активность и энергичность;
  • повышенная общительность;
  • улучшение когнитивных и творческих способностей;
  • повышение интереса к сексу и другим удовольствиям;
  • сверхоптимизм.

Людям с циклотимией свойственно нетипичное поведение в состоянии алкогольного опьянения. Им желательно вообще не употреблять алкоголь, поскольку они ведут себя крайне раскованно и часто целенаправленно совершают поступки, которые считают для себя неприемлемыми, а потом стыдятся этого.

Колебания настроения у таких людей начинают проявляться уже в детстве либо в раннем подростковом возрасте. Но диагноз циклотимия может быть поставлен только совершеннолетнему человеку, у которого пубертатный период закончился более двух лет назад, и не менее двух лет наблюдаются регулярные колебания настроения.

Как протекает заболевание?

Как мы уже выяснили, циклотимия – это аффективное расстройство, проявляющееся в виде регулярной смены противоположных состояний, называемых фазами. Рассмотрим течение каждой из них подробнее.

Фаза гипотимии (депрессии)

Депрессивное настроение усиливается постепенно. Человек начинает ощущать слабость, у него пропадает интерес к активной деятельности. При этом он чувствует, что у него снижаются интеллектуальные и творческие способности. Это провоцирует ещё более сильное снижение настроения, понижение самооценки и даже чувство собственной неполноценности. Человек отгораживается от социума и даже с самыми близкими людьми проводит гораздо меньше времени.

В его мыслях всё сильнее превалирует пессимизм. Он не надеется на позитивные события в будущем, а события прошлого воспринимает негативно либо амбивалентно. Параллельно с этим у него значительно ухудшается качество сна, он хуже засыпает, а утром рано просыпается и не может уснуть, хоть и не чувствует себя выспавшимся. Из-за этого его самочувствие ухудшается, он постоянно чувствует сонливость, не может сосредотачивать внимание на работе и других важных делах.

Одним из важнейших симптомов на данном этапе становится ангедония. Человек теряет интерес к приятным занятиям и удовольствиям, даже секс воспринимает как дежурное обязательство. При этом, несмотря на депрессивное настроение, у такого человека обычно нет суицидальных мыслей. Он просто замыкается в себе и не стремится к общению или развлечениям.

Фаза гипертимии

Данная фаза обычно не рассматривается больными как заболевание, поскольку им нравится пребывать в хорошем настроении и испытывать при этом прилив сил. В таком состоянии человек постоянно чувствует себя активным и энергичным. Утром он просыпается раньше обычного и чувствует себя хорошо отдохнувшим. У него повышаются интеллектуальные и творческие способности, ему удается концентрировать внимание на сложных задачах и эффективно решать их.

Читайте также  Неожиданная одежда кандидатов на собеседованиях

Из-за повышения работоспособности человек становится более самоуверенным, у него растёт самооценка и амбиции. Также у него повышается интерес к жизненным радостям и удовольствиям, его сексуальная активность на некоторое время может стать необычно высокой, но вскоре возвращается в норму. В такие периоды человек открыт к экспериментам, ему хочется путешествовать, он ищет новые хобби и увлечения, активно интересуется жизнью близких людей. При этом он демонстрирует непомерный оптимизм и положительно оценивает события прошлого.

Причины циклотимии

В психологии на сегодняшний присутствует достаточно точное представление о том, что такое циклотимия. Но несмотря на это, однозначного понимания её причин нет. Имеется однозначная связь с генетическими факторами, однако конкретные гены, несущие такую предрасположенность, пока не обнаружены.

Предполагается, что происходит полигенное наследование (то есть, к развитию циклотимии приводит комбинация генов, которая не всегда наследуется от родителей в полном объёме). Циклотимию часто диагностируют у родственников людей, страдающих от биполярного расстройства. В таком случае присутствует повышенный риск, что в дальнейшем она перерастёт в биполярное расстройство.

Лечение циклотимии

При лечении циклотимии ставится две задачи: остановить текущий эпизод и предотвратить рецидивы в будущем. Лечение в большинстве случае осуществляется амбулаторно, если состояние пациента не вызывает опасений. В случае тяжелой формы расстройства с выраженными суицидальными мыслями возможна принудительная госпитализация. Её срок стараются сделать небольшим, поскольку пребывание в четырех стенах не способствует нормализации психоэмоционального состояния.

Как правило, пациенту назначают антидепрессанты, ноотропные препараты и транквилизаторы. В случае быстрой смены фаз используются препараты лития. Для выхода из депрессивной фазы часто применяется светолечение. Также может использоваться ЭСТ и депривация сна. Параллельно с перечисленными методами терапии применяются психотерапевтические методы. Врач помогает пациенту справляться с перепадами настроения, подробно объясняет ему, что такое циклотимия, даёт различные рекомендации.

Успех лечения во многом зависит от того, насколько ответственно пациент сотрудничает с врачом. Необходимо, чтобы он понимал важность скорейшего выздоровления и возвращения к нормальной жизни. В депрессивном состоянии такое понимание присутствует не всегда, поэтому одна из главных задач врача состоит в том, чтобы привить пациенту позитивный настрой.

Распространенная проблема заключается в том, что пациенты часто прекращают приём препаратов, как только почувствуют улучшение. Причины для отказа от лекарств бывают разными, но в большинстве случаев люди просто боятся побочных эффектов. При этом они забывают, что циклотимия – это заболевание, которое невозможно вылечить раз и навсегда. И для закрепления эффекта терапию обычно рекомендуется продолжать не менее 6 месяцев.

Заключение

Переменчивое настроение – явление весьма распространенное. Кто-то говорит так о себе, а кому-то приходится мириться с тем, что близкий человек часто переходит от бесконечно позитивного настроения до депрессии и обратно. Довольно часто люди даже не догадываются, что настроение меняется не просто так, а их жизнь портит циклотимия – аффективное расстройство, вполне поддающееся лечению.

Поэтому очень важно не тянуть время и не допускать усиления симптомов, а своевременно обратиться за помощью к психотерапевту. Заручившись поддержкой специалиста, справиться с перепадами настроения будет гораздо легче. Кроме того, ослабить симптомы циклотимии помогают занятия спортом, здоровое питание, отказ от вредных привычек и соблюдение распорядка дня.

Циклотимия

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/ciklotimija-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/ciklotimija.jpg» title=»Циклотимия»>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

  • Запись опубликована: 25.10.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Циклотимия – это аффективное расстройство, характеризующееся чередованием состояний мании и депрессии. Эти состояния могут быть прерваны стабилизацией настроения.

Болезнь описывается как более легкая версия биполярного расстройства, при котором оба состояния сильно выражены. Каковы причины циклотимии и как ее лечить?

Что такое циклотимия

Циклотимия – одно из стойких расстройств настроения. В Международной классификации болезней и проблем со здоровьем МКБ-10 вы можете найти эту нозологическую единицу под кодом F34. Циклотимика определяют как человека с нестабильным настроением.

Циклотимия как аффективное расстройство проявляется стойкими перепадами настроения в виде многочисленных эпизодов легкой депрессии и слегка повышенного настроения. Однако перепады настроения по линии депрессии – мании нельзя диагностировать как биполярное расстройство.

Стойкие перепады настроения

Стойкие перепады настроения

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/stojkie-perepady-nastroenija.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/stojkie-perepady-nastroenija.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/stojkie-perepady-nastroenija.jpg» alt=»Стойкие перепады настроения» width=»900″ height=»516″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/stojkie-perepady-nastroenija.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/stojkie-perepady-nastroenija-768×440.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Циклотимия»> Стойкие перепады настроения

Циклотимия – это более легкий и продолжительный тип биполярного расстройства, а циклотимические расстройства часто являются предвестниками биполярного расстройства. И мужчины, и женщины страдают от этих расстройств одинаково, но у женского пола это явление наблюдается чаще.

Циклотимия длится много лет, вызывает расстройства и трудности в повседневной жизни. Чтобы диагностировать патологию, пациенту необходимо наличие нестабильности настроения в течение как минимум двух лет, в течение которых будет несколько эпизодов субдепрессии (легкая депрессия) и гипомании (легкая мания), разделенных периодами нормального самочувствия.

Циклотимия – это психическое расстройство или тип личности?

Циклотимия – это длительное расстройство настроения, обычно различной степени тяжести, при котором большинство эпизодов не достигают степени тяжести, необходимой для диагностики гипомании или тяжелой депрессии.

Термин «циклотимия» не всегда понимался так, как сейчас. Циклотимия относилась ближе к расстройствам личности, чем к расстройствам настроения. Это было связано с тем, что в психологической терминологии долгие годы функционировало понятие циклоидной личности или циклотимической личности, для которой характерны стойкие, существенные отклонения от среднего уровня настроения.

Таким образом, циклотимик считался эмоционально лабильным человеком, который попеременно впадает в состояние депрессии и печали или в состояние повышенной энергии и бодрости, разделяющимися периодами полного душевного равновесия.

Фактически, термина «циклотимия» избегали из-за терминологической двусмысленности.

Слово «циклотимия» ввел в словарь немецкий врач Карл Кальбаум в 19 веке. Под циклотимией он понимал чередование смены настроения. Напротив, немецкие психиатры – Эмиль Крепелин и Курт Шнайдер – утверждали, что циклотимия – это психическое заболевание, а точнее, синоним маниакально-депрессивного психоза. Ещё один ученый – Эрнст Кречмер – утверждал, что циклотимик – это человек с определенным типом темперамента.

В настоящее время термин «циклотимия» используется для обозначения стойких перепадов настроения.

Симптомы циклотимии

Развитие патологии чаще всего наблюдается в возрасте от 20 до 30 лет, иногда позже. У больных наблюдаются два типа симптомов:

  • расстройства поведения;
  • перепады настроения.

Важный диагностический признак – стойкие перепады настроения, в том числе многочисленные периоды легкой депрессии или легкого приподнятого состояния, ни один из которых не является четким или достаточно продолжительным, чтобы выявить биполярное аффективное расстройство или рекуррентное депрессивное расстройство.

Настроение может измениться от депрессии до мании за несколько дней или недель. Иногда перепады настроения могут происходить даже каждые несколько часов. Если человек находится в состоянии гипомании, сон сокращается, а при депрессии больной «не может встать с постели».

Симптомы гипомании и депрессии:

  • Гипомания. Состояние гипомании описывает стадию, в которой человек, страдающий циклотимией, находится в хорошем настроении, иногда переходящем в чрезмерную эйфорию. Для него характерны возбужденность, разговорчивость, а иногда и повышенная склонность к риску. Этот тип людей чувствует в себе силы действовать, но из-за разбега мыслей им трудно сосредоточиться и сконцентрироваться.
  • Депрессия . Стадия депрессии, возникающая при циклотимии, противоположна описанной выше гипомании. Для нее характерен сильный пессимизм, сосредоточенность на собственных ошибках и неудачах и отсутствие какой-либо мотивации к действию. Депрессивная фаза также сопровождается сильной апатией, бессонницей или сонливостью, легким раздражением и снижением либидо.

Гипомания

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/gipomanija-870×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/gipomanija-870×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/gipomanija.jpg» alt=»Гипомания» width=»900″ height=»621″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/gipomanija.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/gipomanija-870×600.jpg 870w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/gipomanija-768×530.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Циклотимия»> Гипомания

Циклотимия определяется как состояние, при котором вышеупомянутые симптомы сохраняются не менее 24 месяцев. Чередующиеся состояния депрессии и гипомании могут прерываться периодами стабилизации настроения, а могут и не прерываться. В течение периода болезни бессимптомное состояние пациента может длиться максимум 2 месяца.

Следует помнить, что циклотимия отличается от биполярного расстройства тем, что стадии депрессии и гипомании протекают не так тяжело, как при БР. Люди, страдающие циклотимией, обычно не знают о своем состоянии и воспринимают перепады настроения как норму. Больные склонны «лечить» себя алкоголем и запрещенными средствами.

Читайте также  Что можно подарить врачу на день рождения?

Циклотимия – причины

Циклотимия поражает около 5% населения, чаще женщин, чем мужчин. Но пол нельзя считать источником риска, так как процентное гендерное различие небольшое.

Помимо генетических факторов, на возникновение циклотимии влияют: низкий уровень серотонина, высокий уровень кортизола, а также стрессовые события. Кроме того, немаловажную роль играют факторы окружающей среды и воспитание.

Основные причины развития циклотимии:

  • Травмирующие события . Обычно циклотимия не связана с конкретным неприятным событием из прошлого, однако нельзя исключать, что оно может быть одной из причин заболевания.
  • Наследственность . Патология часто обнаруживается у людей, генетически предрасположенных к аффективным расстройствам. Это расстройство часто встречается у родственников пациентов с биполярным аффективным расстройством.
  • Нарушение секреции нейротрансмиттеров . Это относится к катехоламинам, например норадреналину или дофамину, а также производному триптамина – серотонину. Этим фактом объясняется одна из причин депрессии. Теория моноаминов гласит, что дефицит вышеупомянутых нейротрансмиттеров может вызвать нарушения в центральной нервной системе. Увеличение количества этих моноаминов в синаптической щели и действие на определенные рецепторы улучшает настроение и позволяет получить желаемый терапевтический эффект.
  • Нарушение работы системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники и связанной с этим секрецией гормона стресса кортизола . Его повышенная концентрация наблюдается при длительном стрессе и может привести к нарушению работы этой оси. Это, в свою очередь, вызывает симптомы депрессии. Симптом гипомании объясняется скачком концентрации моноаминов в головном мозге и эффектом, противоположным депрессии.

Диагностика циклотимии

Слово «циклотимия» стало популярным благодаря личности американского психиатра Акопа Акискала, который включил его в спектр биполярного расстройства. Циклотимию можно рассматривать как менее выраженное биполярное расстройство в клинической картине. Как проявляется фаза легкой депрессии и гипомании у циклотимиков?

Перепады настроения происходят спонтанно и не связаны с жизненными событиями. Диагноз может быть трудно установить без длительного наблюдения и без знания преморбидного поведения.

Циклотимию следует дифференцировать от легкого течения биполярного расстройства, рекуррентных депрессивных расстройств и совершенно нормальной реакции человека на жизненные ситуации, такие как: траур, потеря работы (подавленное настроение) или повышение по службе (улучшение самочувствия).

Лечение циклотимии

Циклотимия – это состояние, которое часто вообще не лечится, так как очень часто человек, страдающий заболеванием, не осознает этого. Он не обращается к специалисту, пока не заметит признаки изнуряющей депрессии.

При лечении циклотимии важны регулярные упражнения и прием лекарств. Также стоит использовать психотерапию, чтобы научить больного справляться со стрессом. Систематическое употребление антидепрессантов и стабилизаторов настроения позволяет пациенту выздоравливать и эффективно функционировать в обществе.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/stabilizatory-nastroenija.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/stabilizatory-nastroenija.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/stabilizatory-nastroenija.jpg» alt=»Стабилизаторы настроения» width=»800″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/stabilizatory-nastroenija.jpg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/stabilizatory-nastroenija-768×576.jpg 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» title=»Циклотимия»> Стабилизаторы настроения

Невылеченная циклотимия может усугубить чередование состояний депрессии и гипомании и, как следствие, развитие биполярного расстройства. Поэтому рекомендуется поведенческая терапия, основанная на восстановлении баланса и самоконтроле настроения. Регулярные занятия приносят хорошие результаты.

В маниакальной фазе используются противоэпилептические препараты (ламотриджин, карбамазепин), антипсихотические препараты (хлорпромазин, оланзапин, рисперидон) и литий.

Осложнения

Циклотимия может сохраняться на протяжении всей взрослой жизни, прекращаться временно или навсегда или перерасти в более серьезные перепады настроения.

У некоторых людей с циклотимией впоследствии развивается биполярное аффективное расстройство. Патология может сохраняться на всю жизнь, временно или постоянно, или прогрессировать до более серьезных расстройств настроения, которые соответствуют критериям биполярного аффективного расстройства или депрессивного расстройства.

Даже субдепрессия, то есть менее тяжелая депрессия, может представлять угрозу для здоровья и жизни пациента, поэтому при появлении первых симптомов болезни обратитесь к врачу. К аффективному расстройству нельзя относиться легкомысленно.

Похожее

Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.

Циклотимия

Циклотимия – расстройство настроения, которое проявляется циклической сменой, перепадами, колебанием хорошего и плохого настроения. По своей сути циклотимия очень схожа с маниакально-депрессивным психозом (биполярно-аффективным расстройством, БАР), более того, ряд психиатрических школ рассматривают циклотимию как легкую форму БАР. Также циклотимия имеет много общего с дистимией и рекуррентной депрессией. Между эпизодами подъема и ухудшения настроения может быть период психического здоровья.

В классическом варианте циклотимия возникает в молодом возрасте и принимает хроническое течение. Изначально эпизоды колебания настроения не имеют длительного течения, оставляя больше времени на период психического здоровья (интермиссии). Своевременное лечение препятствует прогрессированию заболевания, а при отсутствии адекватной медицинской помощи длительность интермисий прогрессивно сокращается.

Причины возникновения циклотимии

Непосредственная причина развития циклотимии, как и у большинства психических расстройств, неизвестна. Исследователи в области психиатрии отдают предпочтение наследственному фактору, так как циклотимия чаще всего возникает у людей, родственники которых страдали биполярным аффективным расстройством. Отягощенной наследственностью можно считать и другие тяжелые психические расстройства в виде большого депрессивного, панического и тревожного расстройства.

К циклотимии склонны лица с неврозами, тревожностью, мнительностью. Риск циклотимии увеличивается у людей, употребляющих писхоактивные вещества или злоупотребляющих алкоголем (особенно в молодом возрасте).

Клиническая картина циклотимии

Симптомы циклотимии делятся на две противоположные группы: симптомы «хорошего настроения» и симптомы «плохого настроения».

Симптомы хорошего настроения (фаза гипертимии) проявляются энергичностью, гиперактивностью (личной, бытовой, социальной), подъемом настроения, усиленной работоспособностью. Пациента преследует чувство постоянного благополучия, что иногда приводит к неадекватной оценке окружающей обстановки. Сокращается время сна. Из явно отрицательных сторон гипертимии – фамильярность, грубое поведение, раздражительность, снижение концентрации внимания, суетливость. Гипомания – состояние, при котором вышеперечисленные симптомы более выражены, чем при гипертимии, но менее – чем при маниакальных эпизодах.

Симптомам плохого настроения (фаза депрессии, дистимии) характерны все классические признаки обычной депрессии, но они имеют более стертое течение:

  • Длительное ухудшение настроения;
  • Снижение интересов во всех сферах;
  • Ухудшение когнитивных способностей;
  • Снижение самооценки, собственных возможностей;
  • Гиподинамия, беспокойство;
  • Плохой сон ночью и сонливость днем;
  • Отсутствие аппетита;
  • Возникновение ложных болевых и иных симптомов со стороны внутренних органов (по типу соматоформных реакций).

Циклотимия, из-за особенностей клинической картины, редко попадает в поле зрения психиатров или психотерапевтов. Очень часто пациенты и не подозревают о наличии у них данного психического расстройства, так как оно практически не влияет на качество жизни, не ухудшает профессиональных навыков, не заметно для окружающих. Более того, эпизод повышенного настроения (особенно фаза гипертимии) очень часто воспринимается человеком как период полного благополучия, к которому нужно стремиться.

Несмотря на относительную безобидность или даже мнимую позитивность циклотимии, данное состояние является психическим расстройством и требует адекватного лечения. В противном случае существует большая вероятность прогрессирования заболевания вплоть до возникновения биполярного аффективного расстройства или другой тяжелой психической патологии.

Лечение циклотимии в клинике к+31

Лечение циклотимии обычно не требует госпитализации. Все назначения лечащего доктора могут выполняться в амбулаторных условиях, однако для этого необходимо регулярное наблюдение специалиста. Стационарные условия показаны для пациентов, не выполняющих или нарушающих режим лечения, а также в случае необходимости проведения активных терапевтических действий. В остальном, по современным рекомендациям, циклотимия лечится амбулаторно и длительно (не менее 6 месяцев).

Основная задача психотерапии при циклотимии заключается в полном информировании пациента о состоянии его здоровья, о необходимости лечения, несмотря на кажущееся благополучие, о неблагоприятных последствиях в случае отказа или при нарушении терапевтического режима. В периоды сниженного настроения, когда преобладают симптомы депрессии, психотерапия направлена на поддержку пациента, на обучение борьбы с негативными мыслями, профилактику суицидов.

Хотя циклотимия и имеет благоприятное течение, одновременно с психотерапией начинается и лекарственная терапия. Последняя включает назначение антидепрессантов, которые играют основную роль в купировании депрессивных эпизодов. Правильный и постоянный прием лекарственных средств из этой группы является залогом скорейшего выздоровления. Дополнительно к антидепрессантам назначаются транквилизаторы, ноотропные средства. В лечении эпизодов гипертимии или гипомании применяются препараты лития, противосудорожные препараты, нейролептики.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: