\

Общая информация о шизофрении

Общая информация о шизофрении

Поиск по сайту

Посетителям

Шизофрения

Шизофрения — хроническое психическое заболевание, для которого характерно нарушение единства процессов мышления, при относительно сохранном интеллекте, что сочетается со значительным эмоциональным обеднением и снижением воли. Нередко присоединяются галлюцинаторные и бредовые расстройства.

Сам термин «шизофрения» составлен из двух греческих слов — «шизо» — раскалываю и «френи» — разум рассудок.

Впервые данный термин был применен швейцарским психиатром Эйгеном Блёйлером в 1908г. Шизофрения, конечно же, существовала и раньше, но только к началу XX-века созрело представление о ней как об особой разновидности психозов.

В массовом сознании существует необоснованное отождествление шизофрении с «раздвоением личности» — то есть, фактически, с очень редким психическим расстройством, при котором в одном человеке попеременно активизируются как бы разные «я».

Шизофрения же, к сожалению, встречается довольно часто. Её распространенность среди населения России составляет 35 на 10 000 человек, без существенной разницы между полами. Таким образом, в России не менее полумиллиона больных с этой серьезной патологией.

Шизофрения относится к эндогенным психическим заболеваниям, это значит, что она является внутренней поломкой психики. Её нельзя вызвать какими-либо факторами, действующими на головной мозг извне (травмой, интоксикацией, сильным стрессом). Конечно, перечисленные факторы могут повлиять на скорость развития шизофрении, но не на ее возникновение. Тем не менее, механизм развития шизофренического процесса пока сколько-нибудь точно не установлен. На этот счет существует несколько гипотез. Так, имеются данные о связи шизофрении с нарушением распределения дофамина в центральной нервной системе.

Весьма велика роль наследственности. Так, если один из близнецов заболел шизофренией, то риск заболеть для другого близнеца составляет 17% в разнояцевой паре и 48% в однояйцевой. Тем не менее, считается, что в половине случаев шизофрения возникает от случайной мутации, то есть на основе генетических изменений, которые отсутствовали у родителей и появились уже после зачатия.

Симптоматика может развиться в любом возрасте (возможно, даже внутриутробно), но обычно её начало приурочено к третьему пубертатному кризу, то есть — к возрасту 12 — 18 лет или к последующим нескольким годам (примерно, до 30 лет).

Чаще всего, заболевание начинается с негативных симптомов, связанных с утратой нормального функционирования, — человек без видимой причины меняется по характеру, становится замкнутым, отгороженным, теряет социальные контакты, исчезает эмоциональная теплота в отношении к близким. Пропадают прежние интересы, резко снижается успеваемость в школе или в вузе, либо не выполняются служебные обязанности. Таким образом, с самого начала клинических проявлений есть очень большой риск инвалидизации. В наиболее неблагоприятном варианте, который обозначается как простая шизофрения, больной может целыми днями лежать, смотреть в потолок и при ясном сознании и нормальной физической силе не в состоянии элементарно себя обслужить. Даже при более благоприятных вариантах нарастают нарушения мышления, которые выражаются в наплывах мыслей или в ощущении, что мыслей нет вообще. Рассуждения становятся непродуктивными, нецеленаправленными, формируется двойственное отношение к жизненным явлениям (амбивалентность). Речь отличается витиеватостью, иногда — с неологизмами, которые придумывает сам пациент. При разговоре происходят отвлечения от его темы (соскальзывания), причем не на конкретные детали и обстоятельства, а на «плохое» отношение к больному тех или иных персонажей, либо на глобально-философские темы. Людям, страдающим шизофренией, свойственно с некоторым цинизмом относиться ко многим аспектам окружающего.

У больных бывает тягостное чувство, что все вокруг какое-то измененное, лишено естественности, гармоничности (- дереализация), такие же ощущения могут возникать в отношении своей личности (- деперсонализация). При деперсонализации сознание (но не личность!) словно раздваивается: одна часть его смотрит на происходящее со стороны, а другая испытывает ужас от осознания потери контроля над собой.

Собственные мысли и представления начинают восприниматься как чуждые. По современным воззрениям, именно поэтому при шизофрении бывают вербальные галлюцинации («голоса»), и неудивительно, что для этого заболевания типично звучание «голосов» внутри головы. По той же причине пациенту кажется, что кто-то управляет им извне, вплоть до управления движениями и работой внутренних органов. Реже бывают видения.

Такая нарастающая волна необычных ощущений очень тягостна. Во многих случаях внутреннее напряжение несколько облегчается за счет формирования бредовых идей (быстро — как озарение — происходит кристаллизация бреда). Больному становится вдруг «ясно», что происходящее с ним — это, например, «происки» какой-то «организации», которая с помощью современной аппаратуры осуществляет «воздействие» на него извне (бред преследования, воздействия). Встречается и бред ревности, ущерба. Понятно, что на фабулу переживаний влияет уровень развития общества, в том числе сюжеты популярных произведений литературы и кино.

Вся эта клиническая картина зачастую развивается остро, в виде приступа, который длится от нескольких дней до нескольких месяцев, а затем может повторяться. Приступообразные формы шизофрении более благоприятны, в прогностическом плане, чем непрерывные. Промежутки между приступами бывают очень длительными (иногда — десятки лет), и между ними человек выглядит почти как прежде, до болезни. Но это скорее исключение. Гораздо чаще обострения симптоматики повторяются ежегодно или по нескольку раз в год, и и по выходе из каждого нового приступа, оказывается, что еще слабее стала воля и еще больше поблекли эмоции. Постепенно, в течение многих лет, менее актуальными становятся галлюцинаторные переживания. Параллельно, но также весьма медленно, разваливается бред как система псевдо-логических умозаключений, — от бреда остаются отдельные обрывки. В итоге развивается состояние дефекта, которое напоминает простую шизофрению.

Пациенты либо не признают себя больными, либо имеют противоречивые мысли на этот счет. Как правило, они негативно встречают уговоры близких о необходимости обращения к психиатру. Бывают попытки облегчить свое состояние алкоголем и наркотиками, что только усложняет клиническую картину и ведет к дальнейшей социальной дезадаптации.

Под влиянием приказных «голосов» и на фоне бредовых переживаний возрастает риск общественно-опасных действий больных. Например, известны случаи нападения на мнимых «преследователей». Но гораздо чаще больные с эндогенной психической патологией совершают ООД по другим механизмам, в том числе при влиянии на их поведение алкогольной или наркотической интоксикации, которая накладывается на негативные симптомы.

Шизофрения — это самое частое заболевание среди пациентов в ПКБ №5 г. Москвы.

Часто встречающийся диагноз: «Шизофрения параноидная, эпизодический тип течения с нарастающим дефектом, неполная ремиссия». Клиническая картина при таком диагнозе включает бред и галлюцинации (обычно — бред преследования и вербальные галлюцинации — «голоса»).

Лечение шизофрении включает нейролептики, антидепрессанты, ноотропы. Ведущая роль принадлежит нейролептикам, действие которых направлено, прежде всего на борьбу с бредом и галлюцинациями. На фоне лечения сначала, как правило, притупляется аффективная реакция больного на свои же переживания, — он становится спокойнее, проходит психомоторное возбуждение. Затем уменьшаются по интенсивности или совсем уходят галлюцинации. Все эти положительные сдвиги становятся заметными уже в первые дни применения нейролептиков. Но фабула (то есть, сюжет) бреда может задержаться надолго, хотя в картине внутренних переживаний она значительно блекнет по актуальности. После купирования острой симптоматики на первый план выходит задача: как уменьшить негативную симптоматику и устранить психопатоподобные (то есть — как при психопатиях) нарушения поведения. В этом помогают нейролептики последних поколений, такие как оланзапин, палиперидон, рисперидон. Уже на этом этапе стоит думать о реабилитации пациента. Вопреки бытовавшему ранее мнению, психотерапия этим больным показана, и она помогает укреплению ремиссии и ресоциализации. Хорошим прогностическим признаком является участие больного в физическом труде, который, сам по себе, приносит значительный лечебный эффект.

Хотя шизофрения — очень грозное заболевание, но это — не приговор. Ввиду частичной сохранности отдельных способностей (особенно интеллектуальных) и нестандартности мышления у многих таких больных имеется значительный творческий потенциал, что видно, в том числе, по работам, представляемым на фестиваль искусств «Нить Ариадны».

Шизофрения, 1 ч. История заболевания, классификации, распространенность

Андрей Аркадьевич Шмилович, доктор медицинских наук, врач высшей категории, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный врач клиники «Альтер»

Мы начинаем цикл статей, посвящённых такому достаточно распространенному психическому заболеванию, как шизофрения. Начнем с истории, с истоков, с того, как и когда возникло учение об этом заболевании, кто создал концепцию шизофрении, как в дальнейшем она развивалась в мире, что на это влияло, какие существуют на сегодняшний день классификации этого заболевания, и как они изменяются.

Мы поговорим о распространённости этого заболевания – об эпидемиологии, о том, какое количество людей болеет, как эта цифра определяется, от чего она зависит, поговорим о вводных исторических параллелях.

История шизофрении

История шизофрении берёт своё начало в 1911 году. Именно в этот год вышел в свет один из самых известных трудов в области психиатрии под названием «О схизофрениях». Его автор – швейцарский психиатр Эйжен Блёйлер, он создал концепцию, работая в психиатрической клинике университета в Цюрихе. Мы понимаем, что подобного рода концепции в медицине возникают крайне редко и, как правило, этому всегда предшествуют какие-то другие открытия, порой не менее грандиозные и значимые.

Обращаясь к историческим фактам, можем вспомнить психиатров 19 века. Так, Эмиль Крепелин в конце 19 века описал dementia praecox – так называемое раннее слабоумие, как клиническое проявление будущей шизофрении.

Сегодня мы прекрасно понимаем, что эта болезнь никакого отношения к термину «слабоумие» не имеет, потому что у этих больных, к счастью, интеллекта меньше не становится. Об этом мы будем говорить очень подробно в последующих наших видеосюжетах, посвящённых клинической картине заболевания.

Так вот, заслуга немецкого психиатра Эмиля Крепелина была в том, что он смог ещё до Эйжена Блёйлера объединить симптомы разных болезней, о которых психиатры тогда уже знали. Это такие болезни, как кататония, гебефрения, паранойя. Он объединил их по принципу единого исхода.

Читайте также  Пути распространения бронхопневмонии

Крепелин обнаружил, что все пациенты с этими, на первый взгляд, разными состояниями в конечном итоге быстро заканчивают, к сожалению, довольно однотипными состояниями. И заслуга Блёйлера заключалась в том, что последствия этих отдалённых состояний он объединил под общим термином, который назвал «схизис» – в переводе на русский язык означает «расщепление». Термин «схизофрения» так и переводится, как «расщепление психики», «расщепление души». Именно этот термин стал для Блёйлера главным концептом, позволившим ему создать в то время концепцию этого

Итак, два ключевых исторических события в психиатрии рубежа 19 – 20 веков: Блёйлер – схизис – расщепление души и крепелиновское объединение разных форм психических расстройств под единым названием «раннее слабоумие».

Дальнейшее развитие учения о шизофрении

Дальнейшее развитие учения о шизофрении претерпевало много кризисных периодов, одновременных взлетов и падений. Они были связаны с тем общественным, социальным, а иногда и политическим резонансом, который возникал вокруг концепции и диагноза «шизофрения», особенно в тех случаях, когда этот диагноз оказывался у кого-то из известных людей, исторических личностей, влияющих так или иначе на судьбу страны, а порой даже и на судьбу человечества.

Это заболевание, к сожалению, моментально стигматизировалось обществом. Пациентов с шизофренией сразу же превращали в нечто страшное, опасное, ужасное, заразное, фактически приближённое к проказе, с попытками каким-то образом изолировать, закрыть, прекратить с ними какой-либо контакт, с формированием бедламов, жестких условий пребывания этих пациентов и так далее.

Одновременно с этим мы знаем и периоды расцвета гуманных проектов в отношении пациентов, страдающих шизофренией, периоды с высокой реабилитационной активностью, связанной с закрытием многих психиатрических больниц и с расширением сферы внебольничной психиатрической помощи.

Где-то в 60–е годы произошел довольно серьезный кризис в психиатрии, он был связан с тем, что те лекарственные препараты, которые появились в середине 20 века, вначале дали вроде бы хороший результат, но в конечном итоге практика показала, что тех чудодейственных лекарственных свойств, которые ожидались, к сожалению, не произошло. На какое-то время этим лекарствам удавалось изменить ситуацию, уменьшить симптомы, облегчить страдания и нормализовать поведение больных, но потом всё возникало вновь. Это разочарование, этот кризис привели к тому, что психиатрия оказалась в загоне.

В эти годы в некоторых странах психиатры подвергались гонениям, возникли довольно серьезные антипсихиатрические течения, среди которых, пожалуй, наиболее известным стала сектантская организация под названием «Сайентологическая церковь». Адепты-сайентологи основные свои критические копья метали как раз в адрес психиатров, говоря о том, что именно эти специалисты, вмешиваясь в психику человека своими лекарственными препаратами, полностью ее уничтожают, внедряясь в божественное начало, которое не должно быть доступно человеку. К счастью, это тоже прошло.

Очередной виток в развитии учения о шизофрении

К 70–80-м годам произошел очередной виток в развитии учения о шизофрении, в развитии концепции Блёйлера. Это были годы появления новых лекарственных препаратов, антидепрессантов, нормотимиков.

В начале 90-х появляются так называемые атипичные нейролептики – это уже практически современная психофармакотерапия. Здесь мы вновь видим, как расцветает психиатрия, как ослабевают все эти антипсихиатрические атаки, как открываются новые психиатрические центры, проводится большое количество конгрессов, конференций, появляются новые журналы, новые направления в науке.

Шизофрения становится вновь заболеванием №1 для всех психиатров и ученых всего мира, потому что именно это заболевание – самое главное, самое важное для нас, потому что именно с этим заболеванием мы работаем больше и чаще всего. Именно это заболевание, к сожалению, поражает людей достаточно молодого, трудоспособного возраста, восстановление которых невероятно важно не только в отношении конкретного человека или его окружения, но и в отношении государственной политики в целом.

Шизофрения становится вновь заболеванием №1

Сегодня в 20-х годах 21 века это заболевание по-прежнему остается в нашей классификации, в международной классификации болезней 10-го пересмотра. Это заболевание остаётся в определённых диагностических границах, у нас есть облигатные или обязательные симптомы, которые мы обязаны выявить и описать, чтобы аргументировать свой диагноз. У нас сегодня есть биологические корреляты, биологические подтверждения того, что происходит с психикой человека и, прежде всего, с его мозгом во время этого заболевания.

У нас есть много психологических тестов, которые позволяют определить специфические изменения психики, происходящие при этом заболевании. Ну и самое главное, у нас есть колоссальный арсенал лекарственных средств и новых реабилитационных технологий, психосоциальной, профессиональной реабилитации, которые позволяют нам с большим оптимизмом смотреть в будущее, продолжать изучать и лечить пациентов с таким серьёзным, тяжелым, сложным и загадочным заболеванием.

Эпидемиологии шизофрении

Говоря об эпидемиологии шизофрении, мы должны иметь в виду, что определить распространенность заболевания очень непростая вещь.

Во-первых, показатели распространенности тесным образом связаны с показателем выявляемости этого заболевания, а он во многом зависит от той диагностической парадигмы, которая существует в конкретной стране, в конкретном уголке мира.

Чтобы говорить о распространённости болезни во всём мире, мы должны найти какой-то общий знаменатель. К сожалению, определить его абсолютно точно нельзя, потому что до сих пор в отношении шизофрении в разных странах и на разных континентах есть своя индивидуальная, специфическая, национальная концепция. Все продолжают относиться к концепции Блёйлера как к чему-то фундаментальному, но развитие этой концепции у каждой психиатрической школы идёт в разных направлениях.

Получается, мы берём «среднюю температуру по больнице», но иногда этот показатель тоже важен и полезен для каких-то оценочных суждений. Получается, в каких-то странах данные о распространенности этого заболевания примерно 0,2 – 0,4 %. В других странах мы видим показатели 6 – 10%.

Такой разброс данных связан не с тем, что в какой-то стране заболевают шизофренией больше, а в другой меньше. Это связано с двумя параметрами: первое – в одной стране диагностические границы шизофрении очень узкие, поэтому в них не попадает большая часть больных. В другой стране они слишком широкие, поэтому в них попадает большая часть пациентов, не страдающих шизофренией, а из других диагностических рубрик. Необходимо усреднить эти диагностические границы, чтобы посмотреть, сколько же пациентов на самом деле.

Вторая причина связана с выявляемостью заболевания. В одной стране пациентов с шизофренией выявляют в меньшей степени, потому что они гораздо реже оказываются в поле зрения психиатров, а в другой стране, где достаточно жесткие, табуированные, поведенческие нормы, и любое отклонение от нормы может привести пациента на прием к психиатру, и там, соответственно, этих пациентов оказывается больше.

Выводы

Объединяя все эти аспекты, все эти факторы в единое целое, перемешивая и включая максимальные возможности математической статистики, мы получаем эту самую единицу 1%. Сегодня мы можем говорить о том, что с некоторыми погрешностями 1% населения Земного шара страдает этим заболеванием.

С моей точки зрения, достаточно высокая распространенность, она значительно выше, например, чем многие заболевания, с которыми встречаются терапевты. Но нельзя сказать, что это какая-то цифра, говорящая об эпидемии.

Аспект изменения распространённости

Еще очень важный момент, который нужно отметить в нашем текущем видеосюжете – это аспект изменения распространённости.

Можем ли мы говорить о том, что распространенность этого заболевания меняется в зависимости от каких-то макросоциальных факторов? Я имею в виду исторический контекст. За эти годы случились две мировые войны, которые не могли не сказаться на психике человечества, несколько экономических кризисов, один из которых, как говорят экономисты, идёт сейчас, серьёзные локальные войны и конфликты, которые могли перевернуть представления о жизни, смерти, об отношениях людей.

Мы можем говорить о том, что в историческом аспекте на психику людей могли повлиять события, происходившие в области науки, научно-технического прогресса, появления электронных портативных систем, возможность уйти в виртуальное общение. Словом, много таких факторов, которые могли бы повлиять на распространенность шизофрении. Ответ наших эпидемиологов-специалистов: нет.

На сегодняшний момент не существует достоверных и убедительных данных, что этот 1% распространённости болезни каким-то образом изменился за 100 с лишним лет. С 1911 по 2020 год он остался неизменным, а значит, этот факт лишний раз подтверждает главную гипотезу о происхождении этой болезни, которая связана с генетикой, с наследственностью, с биологической предрасположенностью к её развитию, и не имеет ключевого принципиального отношения к каким-то внешним факторам происхождения этого заболевания.

Мы готовы вам помочь

Эта информация может быть интересна и полезна не только нашим пациентам, их родственникам, но и тем людям, кому небезразлична эта тема, и которые переживают за пациентов, находящихся где-то рядом с ними, и которые, получив эту информацию, будут готовы помочь этим людям своевременно обратиться за психиатрической помощью и начать лечение. Мы готовы вам помочь.

Шизофрения

Психическое неблагополучие, эндогенное заболевание шизофренического спектра, тяжелая хроническая болезнь, ведущая к расстройству умственной деятельности, – шизофрения известна человечеству на протяжении всей истории существования. Несмотря на это, диагностирование остается сложной задачей. Не каждый психотерапевт способен распознать недуг. Для заболевания характерен значительный клинический полиморфизм. Шизофрения поведение человека меняет – это факт. Во всем мире диагноз имеет 1% людей вне зависимости от пола, расы и континента. Показатель может быть выше из-за истинной заболеваемости со слабо выраженными или стертыми формами, которые не учитываются в официальной статистике.

Проявление симптомов

Шизофрения симптомы и признаки имеет трех типов: позитивные, негативные и когнитивные. Они в одинаковой мере проявляются как у женщин, так и мужчин. Некоторые симптомы сложно распознать в качестве признака психического заболевания. Они похожи на лень, депрессию, психоз. Если разобраться детальнее, то состояние психоза действительно свойственно для людей с этим заболеванием. Шизофрения у женщин или мужчин проявляется в разном возрасте. Шизофрения у мужчин в период с 15 до 35 лет, а у женщин – с 27 до 37 лет.

Читайте также  Этиология и патогенез инфекционного эндокардита

Описание позитивных симптомов

На этой стадии отмечаются ненормальные суждения и навязчивые идеи. Вызывает шизофрения расстройство такого плана против воли больного человека. Он может излишне мудрствовать и вести бессмысленные рассуждения на темы необъятного и глобального характера. Тема разговора часто лишена не только смысла, но и беспорядочна по стилю повествования, наблюдается постоянное перескакивание с темы на тему. Позитивные признаки шизофрении у женщин и мужчин сопровождаются бредовыми состояниями, двигательными нарушениями и расстройствами мышления, галлюцинациями.

Описание негативных симптомов

К этой группе относятся признаки шизофрении с более глубокими эмоциональными расстройствами. Человек теряет способность получать удовольствие от жизни. Он впадает в депрессивное состояние или просто старается оградить себя от социума. Наблюдается нейтральное или плохое настроение, но в редких случаях бывает противоположное проявление с повышением настроение. Люди с эмоциональными расстройствами не интересуются чувствами других. И проводить время в одиночестве им намного комфортнее. Шизофрения симптомы и признаки негативного типа проявляет в аспекте снижения сексуального влечения, игнорировании правил гигиены, а также в употреблении алкоголя.

Описание когнитивных симптомов

Для когнитивных признаков характерны нарушения концентрации внимания и определенных видов памяти. Человек не может адекватно планировать, организовывать собственную жизнь, принимать решения. Шизофрения симптомы и признаки у женщин и мужчин проявляет одинаково, но их не всегда распознают в качестве анамнеза заболевания. Понять, что это нарушения, можно только с помощью нейропсихологических тестов. Шизофрения симптомы умеет маскировать под депрессии, психозы. Тесты позволяют найти истину.

В чем причины развития

Шизофрения не возникает из-за одного фактора. Можно сказать однозначно, что заболевание передается по наследственности. Если кто-то из близких родственников имел такой диагноз, он перейдет с большой долей вероятности и к детям. И для этого не имеет значение половая принадлежность носителей. Наличие родственников второй линии (дяди, тети, двоюродные братья и сестры, бабушки и дедушки) также увеличивают риск получения диагноза. В медицинской практике наблюдают и за однояйцовыми близнецами, где один из них имеет психические нарушения. Риск у второго составляет 65%. Кроме того, что шизофрения по наследству передается близким родственникам, необходимо учитывать влияние других факторов. Они могут спровоцировать пусковой механизм в организме для развития психической патологии:

  • вирусные инфекции;
  • стрессовые ситуации;
  • социальные факторы;
  • дородовые инфекции;
  • недостаток витаминов.

Факторы риска и осложнения

Признаки шизофрении у мужчин и женщин на разных стадиях могут не проявляться или периодически пропадать. Особенно это возможно при соблюдении лечения. Есть пациенты, которые ведут нормальную профессиональную и социальную жизнь, хотя для этого диагноза и свойственно желание оградиться от социума. Развивается шизофрения у женщин и мужчин постепенно в течение нескольких лет. Факторами риска являются следующие состояния:

  • суицидальные попытки (5-6% больных совершают самоубийство);
  • злоупотребление алкоголем;
  • вспышки агрессии;
  • наркомания.

Основные виды болезни

В медицинской классификации основные виды шизофрении насчитывают 9 позиций. Некоторые из них имеют подтипы. Специалисты выделяют несколько из них, которые встречаются наиболее часто. Параноидная шизофрения проявляется в повышенной подозрительности к окружающим. Человека преследует чувство, что за ним постоянно наблюдают, у него бред и галлюцинации. При кататоническом виде заболевания есть двигательные расстройства. И это может быть как полное обездвиживание, так и хаотичное беспорядочное возбуждение. Простая шизофрения не имеет острых психозов в анамнезе, но со временем усиливается негативная симптоматика. Гебефреническая форма проявляется в виде слабоумия и дурашливости.

Когда следует обратиться к врачу

Обратиться к доктору необходимо при появлении первых симптомов. Только сложность заключается в их определении. Обратите внимание, какие шизофрения симптомы у мужчин и женщин проявляет на ранней стадии. Это могут быть: нарушения речи и расстройство сна, странные приступы смеха или плача, игнорирование своего внешнего вида, предпочтение одиночеству, агрессивность на критику.

Подготовка к посещению психиатра

Перед визитом к психиатру специальной подготовки не требуется. Если есть документы по наблюдению у другого врача или о постановке на учет в больнице, рекомендуется справки, медицинские выписки, результаты исследований взять с собой. Это поможет составить доктору объективное представление об исходном психическом состоянии человека. Определив синдромы шизофрении у пациента, будет предложена терапия.

Диагностика

На разных стадиях шизофрения симптомы проявляет в диапазоне эмоций от детского лепета и бреда с галлюцинациями до суицидных попыток. Необходимо провести медицинское обследование для определения точной клинической картины. Сбор анамнеза происходит на основе детальных расспросов о пациенте и его родственниках. Доктор проведет тест на шизофрению для определения диагноза. Речь идет о нейротесте, который показывает иммунные показатели крови. На их основе принимают решение об окончательном диагнозе и его тяжести. При необходимости пациенту могут назначить МРТ головного мозга. Правильно подобранное лечение шизофрении имеет хорошие результаты. В 50% получается добиться ремиссии, а 25% пациентов полностью избавляются от диагноза при условии, что формы шизофрении поддавались корректировке.

Лечение

Первые признаки шизофрении – идеальный момент для начала терапии. В большинстве случаев так не получается, поскольку симптомы игнорируются или принимаются за другие патологические состояния. Если тест на шизофрению подтвердил диагноз, врач назначит подходящее лечение. При проявлении острых симптомов рекомендована медикаментозная коррекция. В основном это касается таких состояний: депрессия, тревога, проблемы со сном, сильная апатия, расстройства мышления. Шизофрения у мужчин и женщин при соблюдении плана лечения имеет положительный прогноз. Для этого также применяется психотерапия и проводится социальная реабилитация. В процессе лечения нужно добиться, чтобы признаки шизофрении именно негативной группы снизились по остроте проявления. В дальнейшем важно поддерживать состояние во избежание рецидивов.

Домашние средства лечения

Лечиться домашними средствами люди с шизофренией не могут. В некоторых источниках можно прочитать о приеме отваров трав или изменении диеты, но человек с психическими проблемами и нарушениями поведения, восприятия окружающей обстановки не может это делать. Только профессиональное сопровождение психиатром процесса лечения может дать положительный результат.

Мифы и заблуждения

Признаки шизофрении поведение выдает открыто, если понимать особенности проявления заболевания. Считается, что люди с этим диагнозом не склонны к насилию и безопасны для общества. Это не миф, но надо брать в учет возможные вспышки ярости и агрессии, непредсказуемые действия.

Несостоятельность личности и глупость поведения – так тоже часто говорят окружающие. Да, определенные стадии шизофрении приводят к такому состоянию. Человек даже может вести себя как ребенок. Есть формы шизофрении с не очень выраженными признаками. Люди в таких случаях не глупее остальных в обществе. Интересно, что среди людей, кому поставлен диагноз шизофрения, есть много талантливых художников, музыкантов. Яркий пример – Винсент Ван Гог.

Способы профилактики болезни

Провоцирует шизофрения расстройство нормальной жизни не только у человека с диагнозом, но и его семьи, близких людей. Заболевание передается по наследству, поэтому профилактика направлена на нивелирование этого аспекта. Необходимо снизить риск стрессов, поддерживать гормональный баланс, не употреблять алкоголь, не принимать наркотики. Все возможные факторы риска, чтобы диагноз шизофрения стал реальностью, необходимо купировать. Рекомендуется заниматься тем, что способствует стабилизации психики: физический труд, рисование и другое ручное творчество. Лучше понимать риски и проводить профилактику, чем потом проходить лечение шизофрении.

Как записать к психиатру в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Кто столкнулся с диагнозом шизофрения личности, нуждается в психологической помощи. Это нормальная потребность человека в стремлении вернуться к нормальной жизни. В нашей клинике с пониманием относятся к деликатным проблемам пациентов. На приеме психиатр поможет понять суть шизофрении, найти выход из положения и поддержит на пути к выздоровлению.

Записаться к доктору на консультацию можно на сайте с помощью специальной формы или по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника расположена в пешей доступности от метро Маяковская в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Что такое шизофрения?

Как диагностируется шизофрения?

Как лечится шизофрения?

При данном расстройстве основными применяемыми в лечении препаратами являются нейролептики. Данные лекарства имеют достаточный уровень доказательности в своей эффективности. Также применяются при необходимости препараты из других групп – антидепрессанты, транквилизаторы и пр.

Есть ряд правил по терапии шизофрении:

  • при остром болезненном состоянии, связанном с риском суицида, агрессивностью пациента, выраженно нарушенном поведении, некритичности к нарушениям и отказе от приема лекарств начало терапии следует проводить в условиях психиатрического стационара;
  • выбор нейролептика осуществляется врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и особенностей клинической картины;
  • максимальная эффективность лечения нейролептиками оценивается не ранее 4-5 недели приема, это связанно с особенностями биохимии мозга человека;
  • важно соблюдать точно режим дозирования и кратности приема лекарства;
  • после купирования острой симптоматики лечение продолжается длительно – от одного до 3-5ти лет, либо пожизненно в поддерживающих дозировках, это важно для предотвращения рецидивов;
  • при недостатке критики у пациента и риске невыполнения им предписанного лечения – применяются пролонгированные формы нейролептиков – инъекция препарата осуществляется раз в 2-4 недели, в течение времени между инъекциями препарат постепенно распределяется из места инъекции, и достигается терапевтический эффект без отслеживания приема лекарства;
  • применять и отменять лекарства, а также менять что-либо в дозировке и кратности приема без консультации врача нельзя;
  • сотрудничество с психиатром должно быть длительным и последовательным.

Можно ли вылечиться от шизофрении или это приговор?

Современные нейролептики достаточно хорошо переносятся пациентами, не мешают работать, учиться, вести нормальный образ жизни. При отказе от лечения симптомы шизофрении становятся неконтролируемыми, могут нарастать волевые, личностные и прочие нарушения, которые могут становиться необратимыми.
Шизофрения относится к категории расстройств, которые не могут быть вылечены, но современные способы лечения позволяют добиваться длительных ремиссий, снижать последствия нарушений, минимизировать риск рецидива, его интенсивность и продолжительность, улучшают качество жизни пациента, дают возможность вести нормальный образ жизни – учиться, работать, заводить отношения, иметь детей и прочее.

Важно правильное отношение к расстройству самого пациента и его близких. Если воспринимать все как «приговор», тогда трудно принять необходимость лечения и контроля своего состояния, трудно принять факт длительности лечения, сотрудничества с психиатром. Но если принять это расстройство, как любое другое хроническое состояние (ведь психика – это тоже система организма, только неосязаемая), то выполнять рекомендации будет проще, а качество жизни будет лучше. В этом могут помочь врачи-психотерапевты и медицинские психологи – обсуждение своих переживаний со специалистом – важная часть терапии.

Читайте также  Особенности течения кариеса молочных зубов

Важно быть защищенным от стигматизации – здесь помогают правильные правовые знания. Например, проходя лечение в психиатрическом стационаре, информация об этом не может быть передана никуда без желания самого пациента, даже сообщена его родственникам, а активное диспансерное наблюдение устанавливается только в ограниченном числе случаев!

Шизофрения встречается в 1% случаев в популяции. Много ли это, или мало – вопрос неоднозначный. Но это расстройство точно не должно пугать и восприниматься, как приговор. Важно своевременно предоставить страдающему этим недугом человеку профессиональную помощь, понимая, что современная медицина достигла высоких результатов в данном вопросе.

Предвестники шизофрении – на что нужно обратить внимание: симптомы продромального периода

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/predvestniki-shizofrenii-na-chto-nuzhno-obratit-vnimanie-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/predvestniki-shizofrenii-na-chto-nuzhno-obratit-vnimanie.jpg» title=»Предвестники шизофрении — на что нужно обратить внимание: симптомы продромального периода»>

Ольга Садовская. психотерапевт. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 26.04.2021
  • Время чтения: 1 mins read

Шизофрения – это болезненное состояние психики, сопровождающееся расстройствами мышления, восприятия, неадекватным аффектом. Спектр шизофренических расстройств широк. Наиболее частые симптомы – псевдогаллюцинации, бред, дезорганизованность речи и мышления. У больных развивается социальная дисфункция и нарушается работоспособность.

По каким симптомам можно понять, что у человека развивается шизофрения? Психиатры утверждают, что существуют характерные предвестники заболевания – ухудшение социального функционирования, изоляция от окружающего мира, удаленность от людей. Эти признаки обращают на себя внимание гораздо раньше, чем симптомы шизофрении.

Когда можно заболеть шизофренией

Заболеть шизофренией можно в любом возрасте – страдают шизофренией дети, подростки и взрослые, хотя обычно заболевание начинается сразу после 20 лет. Диагноз шизофрении обычно ставится после первого психотического эпизода; тем не менее, несколькими месяцами или годами ранее обычное явление – ранние симптомы шизофрении.

Эту фазу часто называют продромальной фазой. Название произошло от греческого слова prodromom – вестник.

Согласно исследованиям, около 80-90% больных шизофренией помнят собственную продромальную фазу, хотя симптомы, возникающие в этот период, довольно неспецифичны. К ним относятся:

  • необычное содержание в мышлении;
  • депрессия и тревожные расстройства;
  • апатия, изоляция от окружающей среды;
  • нарушения речи, движений и координации;
  • дефицит внимания, поведенческие расстройства и различные проблемы, связанные с социальной сферой.

Во-вторых, больного мучают подозрения, искажения восприятия и экспансивность. Эти симптомы могут быть истолкованы окружающей средой как типичные для подросткового возраста и они настолько нехарактерны, что их часто можно рассматривать как продромальные симптомы шизофрении только ретроспективно после постановки диагноза первого эпизода психоза.

Синдром риска первого психоза и «продром» шизофрении

Совокупность клинических признаков, говорящих о высоких рисках развития психотического эпизода психиатры называют синдромом риска первого психоза. СРПП – отражение продрома шизофрении.

Ученые пытались расширить свои знания по этому вопросу в течение многих лет, потому что лучшее понимание предвестников шизофрении позволило бы раньше провести соответствующее фармакологическое лечение и психотерапию и, таким образом, отсрочить и, возможно, предотвратить развитие полного заболевания.

Изучением проблем межличностного и социального функционирования, с которыми сталкиваются люди, страдающие шизофренией, занимались многие ученые. Продромальные симптомы шизофрении ещё в 20-е годы прошлого века описывали Ю. Блейлер и Э. Крепелин. Отношение к этому вопросу варьируется от довольно широкого – от концепции Блейлера об аутизме до феноменологических соображений интерсубъективности; от исследований взаимоотношений и общения в семье до исследований социального познания.

Результаты научных работ подтверждают, что до психоза наблюдается социальная дисфункция, и это состояние может рассматриваться как предиктор шизофрении.

Но важны не только симптомы и изменение поведения, но и ход развития патологического состояния, поскольку продромальный период – это динамический процесс. Симптомы заболевания усиливаются, приближается начало психоза, а поведение пациента может нарушаться как в самом начале продрома, так и после развития психоза.

Таблица 1. Симптомы и признаки продромального синдрома

Симптомы и признаки продромального синдрома Наиболее частые симптомы психотического продрома (по убыванию)
Невротические симптомы Беспокойство, гнев, раздражительность Ухудшение внимания, трудности с концентрацией внимания;

Снижение мотивации, энергии;

Потребность в социальной изоляции;

проблемы с выполнением обязанностей (учеба, работа и т. д.);

Диагностика продромального периода шизофрении

Период продрома может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Часто у больного параллельно развиваются сопутствующие психические проблемы, например, депрессия, различные зависимости. Поведение пациента изменяется и ухудшается, наблюдаются различные субъективно воспринимаемые симптомы.

Ученые описали ход продрома, доказав, что развитие патологии можно наблюдать клинически. В частности, люди с психическими отклонениями обычно испытывают негативные или неспецифические клинические симптомы – депрессии, тревогу, потребность в социальной изоляции. У них значительно ухудшаются результаты обучения или профессиональной деятельности.

Симптомы продромального периода

Симптомы продромального периода

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/simptomy-prodromalnogo-perioda-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/simptomy-prodromalnogo-perioda.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/simptomy-prodromalnogo-perioda.jpg» alt=»Симптомы продромального периода» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/simptomy-prodromalnogo-perioda.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/simptomy-prodromalnogo-perioda-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Предвестники шизофрении — на что нужно обратить внимание: симптомы продромального периода»> Симптомы продромального периода

Ещё в 60-х годах прошлого века ученые, изучив результаты долгосрочных исследований, обнаружили, что у пациентов развивались определенные симптомы дефицита еще до появления психоза. В настоящее время интенсивные исследования в этой области ведутся во многих центрах США и Европы. Результаты позволили определить критерии трех групп продромальных симптомов.

Для выявления продромальных синдромов и оценки степени тяжести симптомов используются специальные шкалы и опросники. Эти инструменты позволяют идентифицировать пациентов с высоким риском развития первого психического эпизода и систематически оценивать динамику психопатологических симптомов с течением времени.

Например, Боннская шкала оценки основных симптомов (BSABS), где основные симптомы считаются существенным признаком заболевания и включают в себя оцениваемые субъективно:

  • нарушения мышления, речи, восприятия и двигательных функций;
  • измененные ощущения тела;
  • снижение толерантности к стрессам;
  • расстройства эмоций, энергии, концентрации и памяти, социального функционирования.

Эти первичные симптомы были включены в другие оценочные шкалы для выявления лиц, подверженных риску развития психоза, например, Шкала продромальных симптомов (SOPS).

Психиатры могут очень точно различать пациентов с симптомами, отвечающими критериям продромальных симптомов шизофрении, и пациентов, которые не соответствуют этим критериям. Однако соответствие критериям не исключает ложноположительного результата – не у всех пациентов с предшественниками разовьется шизофрения. Прогностический показатель составляет от 34,6% до 50% в зависимости от исследования.

Например, было выявлено, что подростки могут испытывать преходящие продромальные симптомы, включая галлюцинации. Однако эти симптомы преходящи, в отличие от геральдических симптомов, которые прогрессируют и приводят к психозу.

Ложноположительные результаты также связаны с тем фактом, что симптомы, которые считаются продромальными для шизофрении, могут быть предвестниками других заболеваний, например, большой депрессии с психотическими симптомами, биполярного расстройства, шизотипического расстройства личности, пограничного расстройства личности, обсессивно-компульсивного расстройства и других.

Если продромальные симптомы подтверждаются, рекомендуется лечение антипсихотическими препаратами. Однако такое решение сопряжено с этическими дилеммами. С одной стороны, существует риск отказа от медицинского вмешательства у пациентов с истинными продромальными симптомами шизофрении. С другой – риск ненужного лечения людей с ложноположительными диагнозами, часто влекущего побочные эффекты лечения (увеличение веса, экстрапирамидные симптомы).

Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

Датские уч. Л. Мондруп и Б. Розенбаум провели исследования и выяснили, как сам пациент оценивает межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении, и какая помощь будет наиболее подходящей.

Ученые выдвинули и проверили гипотезу о том, что межличностные проблемы возникают до появления симптомов психоза и усугубляются по мере его развития. Специалисты уделили пристальное внимание анализу и обсуждению терапевтических вариантов, которые могли бы устранить продромальные симптомы и улучшить результаты удаленного лечения.

Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/mezhlichnostnye-problemy-v-prodromalnom-periode-shizofrenii-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/mezhlichnostnye-problemy-v-prodromalnom-periode-shizofrenii.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/mezhlichnostnye-problemy-v-prodromalnom-periode-shizofrenii.jpg» alt=»Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/mezhlichnostnye-problemy-v-prodromalnom-periode-shizofrenii.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/mezhlichnostnye-problemy-v-prodromalnom-periode-shizofrenii-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Предвестники шизофрении — на что нужно обратить внимание: симптомы продромального периода»> Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

В исследованиях сравнили 4 группы:

  • здоровых лиц;
  • с допороговыми симптомами;
  • пациентов в продромальном периоде;
  • больных с состоянием психоз.

Продромальное стояние оценивалось с помощью структурированного опроса для выявления продромальных синдромов (SIPS), а межличностные проблемы оценивались с помощью вопросника, заполняемого пациентами IIP.

Это исследование было первым, в котором сравниваются данные пациентов с разными заболеваниями. Пациентам трудно общаться, выражать чувства, проявлять инициативу и быть в центре внимания до и во время психоза. Однако, как предполагалось при разработке исследования, межличностные проблемы усугубляются с развитием психоза. Особенно значительная разница наблюдалась между пациентами в продромальной группе по сравнению со здоровыми людьми.

Полученные результаты предполагают, что доминирующее поведение, развивающееся во время психоза, представляет собой защиту, развивающуюся в ответ на усиление незащищенности, наблюдаемое в продромальный период. Таким образом, кажется, что пациент испытывает облегчение, что затрудняет преодоление этого состояния и выздоровление. Все это говорит о том, что лечение принесет пользу уже в продромальном периоде.

Психиатры считают, что одна из важнейших задач в развитии заболевания – создание и поддержание союза врача с пациентом. Для этого, вероятно, лучше всего подойдет межличностная психотерапия. Это лечение возникло на основании признания точки зрения пс. Салливана о том, что именно проблемы в межличностных отношениях имеют наибольшее влияние на развитие психических расстройств.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: