\

Обезболивание при операциях кожной пластики у обожженных

Обезболивание при операциях кожной пластики у обожженных

Очень многие люди панически боятся наркоза. Иногда этот страх основывается на страшных слухах, а иногда ни на чем не основывается. Просто есть такая иррациональная боязнь.

На самом деле шанс пациента умереть «от наркоза» гораздо меньше, чем вероятность внезапной смерти во сне в собственной постели (согласно статистике – 1 случай на 250 тысяч операций). Большинство несчастных случаев и осложнений от анестезии приходится на тяжелые, экстренные и очень длительные операции. В пластической хирургии их не бывает, как нет и пациентов с тяжелыми сердечными патологиями и срочных операций для больных, находящихся в тяжелом состоянии. Так что риск почти нулевой. Но ведь бывают несчастные случаи? Согласно данным минздрава – бывают, но, повторюсь очень и очень редко.

Какой бывает наркоз?

Современная анестезия – многокомпонентна. Мы используем не один, а сразу несколько различных препаратов. Одни обеспечивают полное обезболивание, другие – медикаментозный сон, третьи — расслабление мышц.

Способов доставки препаратов в организм» тоже несколько:

  • комбинированная ( многокомпонентная) анестезия.
  • внутривенная анестезия;
  • ингаляционная анестезия;
  • сочетанная анестезия
  • спинальная и эпидуральная анестезия;
  • местная анестезия;

Для каждого вида операций мы подбираем оптимальную комбинацию препаратов и метод их применения, чтобы добиться полного эффекта при использовании меньших доз медикаментов и исключить возможные осложнения.

Особенность общей анестезии в пластической хирургии

При пластических операциях используется:

  1. Комбинированная многокомпонентная анестезия – это последовательное или одновременное использование различных анестетиков, а также сочетание их с другими препаратами. Такой способ позволяет получить нужный нам тройной эффект: обезболивание, седация и мышечная релаксация при одновременном снижении концентрации (или дозы) применяемых анестетиков.
  2. Сочетанная анестезия – это обезболивание, когда сознание больного на время операции выключается общим анестетиком, а периферическая анальгезия и блокада вегетативных нервов обеспечиваются одним из местных анестетиков. При этом удается заметно уменьшить эффективные дозы используемых препаратов, а значит значительно сокращается риск осложнений.

Почему пластические хирурги не любят местную анестезию?

Большинство опытных пластических хирургов даже при проведении небольших эстетических коррекций (например, блефаропластика) рекомендуют своим пациентам общую, а не местную анестезию. Этому есть причины. Одна из них совершенно очевидна – и хирургу, и пациенту комфортнее, когда объект операции тихонечко спит и не мешает доктору вопросами: «А что это вы тут у меня сейчас отрезали?». А вторая причина в том, что введение местных анестетиков непосредственно в зоне коррекции искажает рельеф (конфигурацию) операционного поля, что может помешать хирургу правильно оценить его параметры и отразиться на конечном результате операции.

Однако это не единственный резон выбрать общий наркоз, а не местное обезболивание. Дело в том, что помимо безболезненности для успеха операции нужны и другие условия: во-первых, оптимальное артериальное давление, во-вторых – мышечная релаксация. Оба эти параметра регулируются в процессе комбинированной анестезии.

Почему уровень давления и мышечная релаксация так важны?

Пластический хирург работает с мягкими тканями и кожей. Удастся ли ему сделать идеальную блефаропластику, если мышцы лица напряжены от страха или вдруг происходят какие-то непроизвольные движения? Опытные хирурги говорят, что при общей анестезии меняется даже эластичность кожи. С ней удобнее работать, а значит легче добиться нужного результата.

Что касается давления – оно должно строго контролироваться и ни в коем случае не повышаться. Иначе могут возникнуть кровотечения или гематомы, которые в дальнейшем приводят к формированию грубого послеоперационного рубца.

А я не проснусь во время операции?

Это еще один «любимый страх» пациенток. Мы тщательно подбираем препараты и рассчитываем необходимые дозы индивидуально для каждого пациента. Наша современная аппаратура позволяет поддерживать постоянную концентрацию анестетика в организме на протяжении всей операции. Анестезиолог непрерывно наблюдает за вашим самочувствием во время операции и отслеживает все жизненные показатели. Вы можете быть спокойны. Мы проследим, чтобы ваш сон был достаточно глубоким и комфортным.

Как предотвратить неприятные ощущения от наркоза?

Наша задача обеспечить комфортное состояние пациента не только в течение всей операции, но и после нее. Для того, чтобы помочь нам в этом, важно своевременно пройти все обследования и правильно подготовиться к операции (см памятку пациента). Одно из важных условий – не есть и не пить в день операции. Если у вас был опыт операций под общей анестезией – расскажите нам о нем, чтобы мы могли подобрать препараты, которые не вызовут нежелательных реакций организма.

Противопоказания для применения общей анестезии

Перед пластической операцией вы проходите полное обследование, в процессе которого мы убеждаемся в том, что у вас нет противопоказаний к проведению операции. Если у вас повышенное давление или какие-то проблемы с сердцем – это не всегда препятствие к проведению операции. В каждом конкретном случае этот вопрос подробно обсуждается после внимательного обследования у профильного специалиста с учетом длительности и сложности планируемого вмешательства, а также новых возможностей современной анестезии.

Противопоказаниями для проведения плановой общей анестезии являются:

  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: острый коронарный синдром или недавно перенесённый (1-6 месяцев) инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия или стенокардия напряжения 4 функционального класса, врожденные или приобретенные пороки митрального и аортального клапанов; нарушения проводимости и ритма сердца – атриовентрикулярная блокада, мерцательная аритмия с несостоятельностью сократительной функции сердца, нарастающая хроническая сердечная недостаточность,
  2. Со стороны дыхательной системы: бронхиальная астма в стадии обострения, пневмония, тяжелый обструктивный бронхит, дыхательная недостаточность. ОРВИ и как следствие острый ларингит или трахеит.
  3. Болезни почек и печени: острая печеночная или почечная недостаточность, вирусные и токсические гепатиты в стадии обострения, цирроз печени, острый пиелонефрит, острый гломерулонефрит.
  4. Со стороны нервной системы: психиатрические заболевания, тяжёлые травмы и контузии головного мозга (1-6 месяцев).
  5. Очаги инфекции в организме. При возможности, операцию нужно отложить до полного излечивания инфекции. Это могут быть абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление на коже.

А вот в случае большинства хронических заболеваний (не в стадии обострения) операции можно провести при условии более тщательной предоперационной подготовки и индивидуального подбора препаратов анестезии.

Костная пластика под наркозом

Костная пластика относится к стоматологическим хирургическим манипуляциям, а значит требует проведения анестезии. Выбор обезболивания осуществляет врач, прислушиваясь к пожеланиям пациента. Некоторые ситуации требуют конкретной анестезии, а стоматолог должен объяснять больному, почему проводится такая подготовка к операции, а не другая.

Основные способы проведения костной пластики, требующие анестезии:

  • Использование барьерных мембран (предотвращение распада и атрофии костной ткани после удаления зуба);
  • Расщепление альвеолярного отростка (используются специальные трансплантаты, которые погружаются внутрь расширенного участка);
  • Пересадка собственной костной ткани (объем операции большой, поэтому часто требуется общий наркоз);
  • Подъем гайморовой пазухи или синус-лифтинг (бывает открытым и закрытым, проводится при угрозе повреждения пазухи в процессе имплантации);
  • Направленная регенерация (наименее травматичный способ пластики).

Выбор анестезии зависит от многих факторов: объема оперативного вмешательства, индивидуальных особенностей пациента, аллергических реакций и так далее. Стоматолог должен предельно внимательно подходить к вопросу обезболивания, чтобы не навредить больному и успешно провести костную пластику.

Виды стоматологического наркоза

Существует три вида обезболивания в стоматологической практике:

  • Местная анестезия. Данный вид обезболивания подразумевает применение препаратов, которые парализуют нервные окончания. Они не влияют на сознание пациента, а лишь убирают чувствительность болевых рецепторов в зоне операции.
  • Общий наркоз. Представляет собой применение лекарственных средств, погружающих пациента в глубокий сон. Болевая чувствительность также отключается, что позволяет беспрепятственно оперировать больного.
  • Комбинированный метод. Данный вариант анестезии используется в конкретной ситуации, когда у пациента отмечается «болезнь белого халата». То есть больной впадает в панику из-за действий стоматолога и не может себя контролировать. Здесь используется местная анестезия для отключения боли, а также присоединяется введение седативных средств.

В некоторых случаях проведение костной пластики под наркозом является проблемой, особенно, если у пациента обнаруживаются предрасположенности к аллергическим реакциям. Любой препарат перед непосредственным введением тестируется. Для этого проводится кожная проба, которая показывает наличие или отсутствие аллергии. Даже при отрицании пациентом гиперреактивности, рекомендуется перестраховаться, так как стоматологические анестетики чаще всего вызывают анафилаксию.

Особенности местной анестезии

В стоматологической практике преимущественно пользуются местной анестезией, так как в процессе оперативного вмешательства врач может контактировать с пациентом и контролировать его. Кроме того, лишний раз выключать сознание человека не рекомендует ни одно медицинское сообщество в мире. Длительность такой анестезии ограничена парой часов, что достаточно для проведения большинства манипуляций.

Главный и практически единственный недостаток проведения костной пластики под наркозом местного характера — это использование анестетиков новокаинового ряда, которые являются сильными аллергенами. Врач должен внимательно оценивать состояние пациента после введения лекарства, подмечая такие симптомы, как: появление отеков, затруднение дыхания, покраснение и (или) появление сыпи, резкое падение артериального давления. Появление подобных признаков требует немедленных реанимационных мероприятий, а в стоматологической клинике должны быть все условия для их проведения.

Особенности общего наркоза

Современная медицина совершила прорыв в области общего наркоза, сделав его максимально управляемым и безопасным. Стоматологическая сфера не является исключением, поэтому костная пластика под наркозом не является опасной или рискованной.

Показания для использования общего наркоза:

  • Аллергические реакции на препараты местной анестезии (имеется в виду аллергия на все лекарства, но иногда врачи решают не рисковать и проводят общий наркоз даже тем, у кого непереносимость только одного препарата);
  • Грудной возраст пациентов (детям очень редко требуется костная пластика, но в подобной ситуации, если малышу не исполнилось 3 лет, используется общий наркоз ради удобства врача и безопасности ребенка);
  • Нервные расстройства, затрудняющие или делающие невозможным контакт с врачом (здесь подход к пациентам индивидуален, так как часто достаточно обычной седации для успешного выполнения операции);
  • Повышенный рвотный рефлекс (общий наркоз обязателен, так как выполнение хирургических манипуляций становится невозможным без полного отключения пациента);
  • Костная пластика с аутотрансплантацией (если предполагается операция длительностью более 2 часов, то предпочтительнее использовать общий наркоз ради спокойствия пациента).
Читайте также  Эбола в США

Общий наркоз также проводится пациентам с расстройствами психики (эпилепсия, шизофрения и так далее). Однако предварительно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом пациента, так как реакции на препараты могут быть непредсказуемыми.

В редких случаях общий наркоз проводится пациентам по их собственному желанию. Если для него нет прямых показаний, то врач старается убедить больного в отсутствии необходимости столь серьезного медикаментозного вмешательства. Если пациенты сильно боятся будущей операции, то можно порекомендовать заменить общий наркоз седацией.

Методика проведения общего наркоза

Подготовка к общему наркозу при костной пластике начинается с прохождения ряда исследований. Стоматолог должен убедиться в хорошем состоянии здоровья больного или хотя бы предусмотреть возможные риски. Пациент проходит консультации со стоматологом терапевтического профиля, хирургом и обязательно анестезиологом. Только после одобрения от всех специалистов, можно назначать день операции.

Важный этап подготовки — отказ от любой пищи за 12 часов до оперативного вмешательства, а за 6 часов до наркоза нельзя пить даже воду. Это связано с возможными неконтролируемыми эффектами, которые могут возникнуть в процессе операции.

Стоматологический общий наркоз, как правило, ингаляционный. Пациент засыпает быстро и легко и так же просыпается. Дети могут немного капризничать, так как не привыкли к подобным ощущениям. Взрослые чувствуют себя удовлетворительно, но могут жаловаться на небольшую усталость. После общего наркоза запрещено управлять автомобилем и рекомендуется день-два посвятить полноценному отдыху.

Пациент, которому проводится общий наркоз перед костной пластикой, может быть абсолютно уверен в собственной безопасности. Стоматологические клиники проходят ряд проверок на предмет возможности осуществления общей анестезии, поэтому имеют необходимое оборудование и аппаратуру для мониторинга состояния больного. Персонал должен быть обучен специфике работы с общим наркозом и готов к непредвиденным обстоятельствам. Только после этого стоматологический центр получает право выполнять манипуляции, связанные с применением анестезии.

Кому противопоказан наркоз?

Не приходится говорить про абсолютные противопоказания к анестезии при костной пластике, так как иное проведение манипуляции невозможно. Раз и навсегда следует отказаться от местного обезболивания при выявлении аллергических реакций. Среди относительных противопоказаний к любому из наркозов, наиболее рискованными считаются:

  • Почечная и печеночная недостаточности;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Серьезные нарушения ритма и проводимости в сердце;
  • Сахарный диабет в состоянии декомпенсации;
  • Обострение бронхиальной астмы;
  • Недавно перенесенные инфекционные заболевания (в течение последних двух недель);
  • Перенесенные инсульты и инфаркты;
  • Состояние алкогольного опьянения;
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца.

Практика показывает, что пациентам с перечисленными патологическими процессами успешно проводят костную пластику под наркозом. Стоматолог просто должен учитывать наличие факторов риска и принимать соответствующие меры предосторожности.

Возможные осложнения

Самым серьезным осложнением, связанным с наркозом при стоматологических манипуляциях, считается анафилактический шок. Поэтому в стоматологическом кабинете обязательно должны быть флаконы с адреналином, преднизолоном или дексаметазоном и антигистаминными средствами.

В процессе обкалывания участка, который будет оперироваться, неопытный врач может повредить сосуд, что приведет к образованию гематомы. Еще более неблагоприятным является повреждение нервных стволов или мышечных волокон. Это может привести к нарушению мимики или чувствительности некоторых участков лица. Парез мускулатуры в большинстве случаев носит временный характер, а вот чувствительность может полностью не восстановиться.

Когда проводится общий наркоз у детей, то предельно внимательно рассчитывается дозировки лекарственного препарата. Переизбыток медикамента может привести к погружению в слишком глубокий сон или даже прекоматозное состояние, из которого нужно быстро выводить пациента. Передозировка возможна даже при местной анестезии и тогда говорят об отравлении лекарственными средствами.

Риск осложнений при проведении костной пластики под наркозом достаточно низкий. Многое зависит от опыта и внимательности стоматолога, так как большинство неблагоприятных исходов связаны именно с врачебными ошибками.

Восстановление после пластики – ускоряем и закрепляем WOW-эффект!

  • как снять отек после блефаропластики;
  • как избавиться от синяков после липоскульптуры тела;
  • как избавиться от видимых рубцов после операции
  • . и многие другие секреты красоты ;)

Мы узнали, какие бьюти-процедуры сделают процесс восстановления после пластических операций на лице и теле более быстрым и комфортным и подготовили для вас этот обзор.

Во время восстановления после маммопластики, подтяжки лица, блефаропластики и других операций важно соблюдать все рекомендации хирурга, советоваться с доктором по поводу процедур и уходовых программ, не забывать о перевязках и контрольных осмотрах. В сочетании с правильным питанием (белки, антиоксиданты, достаточное количество чистой воды), отдыхом, отказом от курения и алкоголя (хотя бы временным) — восстановление уже само по себе проходит быстрее. В некоторых случаях пластический хирург назначает прием дополнительных медикаментов — обезболивающие препараты, курс антибактериальной терапии — чтобы восстановление после пластики проходила комфортно и без осложнений.

Восстановительный курс бьюти-процедур, который мы предлагаем своим пациентам, позволяет добиться следующих результатов:

  • избавиться от отеков и синяков в короткий срок;
  • уменьшить болевые ощущения и дискомфорт;
  • улучшить качество кожи и ее способность к регенерации;
  • избавиться от рубцов после операции или сделать их менее заметными.

Реабилитация после пластики: зачем нужны специальные восстановительные программы?

Узнать подробнее, как проходит восстановление после маммопластики, липоскульптурирования и других эстетических вмешательств, можно на нашем сайте, а более подробно — на приеме пластического хирурга. Гематомы и отеки после операции, к сожалению, неизбежны. Минимальный срок, который требуется на восстановление тканей после блефаропластики и подтяжки лица составляет 14-30 дней. Реабилитация после операций на теле обычно длится в 2 раза дольше. Конечно, многое зависит от специфики хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей организма. У каждого пациента всегда есть выбор: проходить дополнительно восстановительный курс или нет. Однако важно понимать, что восстановительные программы направлены не только на сокращение реабилитации или снижение болевых ощущений. Электростатический и лимфодренажный массаж, ультрафонофорез и инъекционные процедуры благотворно воздействуют на кожу на клеточном уровне. Восстановительный курс — отличное решение для тех, кто стремится к наилучшему эстетическому результату, хочет поухаживать за своей кожей и начать реабилитацию после пластики с заботы о себе, которая необходима для закрепления впечатляющего эффекта!

Реабилитация после пластики лица

Реабилитация после подтяжки лица (фейслифтинга), липоскульптуры и блефаропластики индивидуальна, однако как показывает практика, на восстановление тканей требуется 2-3 недели. На протяжении этого срока могут сохраняться синяки и легкая отечность, которая нарастает на 2-3 день после операции. Болевые ощущения обычно не беспокоят и не отрывают от отдыха и повседневных дел, уменьшить их можно с помощью мягких болеутоляющих препаратов, показанных вашим пластическим хирургом. Беспокоиться о рубцах после подтяжки лица и блефаропластики не стоит — они скрываются в естественных складочках кожи или под волосами, а со временем станут незаметными. Если же у пациента во время восстановления после пластики лица обнаружена индивидуальная склонность к гипертрофическим, келоидным, атрофическим рубцам или процесс заживления тканей проходит не совсем гладко, на помощь приходит криодеструкция рубца, липофилинг или инъекционная косметология. Пластические хирурги клиники пирогова всегда на связи со своими пациентами. Залог успешного восстановления после пластики лица заключается в соблюдении всех рекомендаций доктора: на некоторое время нужно отказаться от теплых ванн, солярия, алкоголя и курения.

Лимфодренаж лица

Как снять отек после блефаропластики или подтяжки лица, а также избавиться от синяков после операции? Лучше всего с этой задачей справится курс микротоковый и электростатический лимфодренаж . Это мягкая и безболезненная процедура, суть которой заключается в ручном или аппаратном воздействии на кожу в направлении лимфоотока.

Курс электростатического и микротокового дренажа можно начать уже через 2-3 дня после пластики лица — в соответствии с рекомендациями пластического хирурга. Чаще всего, чтобы добиться нужного эффекта (быстро снять отек после блефаропластики, избавиться от синяков, тонизировать кожу) достаточно 3 процедур. Для тех, кто стремится к отличному результату и хочет поухаживать за кожей мы рекомендуем курс из 5 процедур.

Эффект лимфодренажного массажа после блефаропластики / подтяжки лица

Курс восстановительных процедур после пластических операций на лице сокращает продолжительность восстановления в 2 раза! Это значит, что уже через 1 неделю видимые последствия хирургического вмешательства (отеки и синяки) будут малозаметными или пройдут совсем, а ваша кожа будет выглядеть здоровой и ухоженной.

Реабилитация после липоскульптуры

Липоскульптура тела позволяет одномоментно избавиться от «жировых ловушек», воссоздать атлетический рельеф и восполнить недостаток объема мягких тканей (увеличить грудь, ягодицы). Липоскульптурирование включает липосакцию и липофилинг и относится к минимально инвазивным операциям (без разрезов), поскольку все манипуляции хирург выполняет специальной канюлей через небольшие проколы на коже. В нашей клинике установлен новейший аппарат для вибрационной липосакции PAL Liposculptor, который делает такую серьезную и комплексную операцию настолько щадящей, насколько это возможно — исключает повреждение кровеносных сосудов, обширные гематомы, бугорки на коже. Однако реабилитацию после липоскульптурирования тела простой не назовешь, особенно если пластический хирург прорабатывал более 2-х зон. После операции важно носить компрессионное белье, временно отказаться от спортивных тренировок (позднее к ним вернуться не просто можно, но крайне желательно — для закрепления результата) и соблюдать другие рекомендации врача.

Читайте также  Нужен совет по препарату

Лимфодренаж тела

Снять отеки и избавиться от синяков после операции на теле возможно комбинируя электростатический лимфодренаж, микротоки и механический лимфодренаж (прессотерапию). Последний отличается более интенсивным воздействием на кожу и мягкие ткани. Пациент надевает на тело эластичный костюм, после чего врач-косметолог включает прибор, который вызывает сокращение мышц ног, живота, рук.

Эффект лимфодренажа после липоскульптуры

После липоскульптурирования тела рекомендован курс из 5-8 процедур и более , чтобы вы могли оценить результат и как можно скорее могли вернуться к активной жизни.

Ультрафонофорез

Суть процедуры заключается в нетравматичном и безболезненном введении препаратов в эпидермис с помощью ультразвука. Эти препараты представляют собой гелеобразные противоотечные, обезболивающие и противовоспалительные средства, которые наносятся на кожу и проникают в глубокие слои во время обработки тех или иных зон ультразвуком. В рамках восстановления после пластики ультрафонофорез можно сочетать с базовыми процедурами восстановительного курса.

Когда можно делать инъекции?

PRP-терапия (плазмолифтинг)

Восстановлению кожи после пластических операций на лице способствует PRP-терапия (плазмолифтинг). Швейцарский лифтинг плазмой RegenLab сегодня считается «золотым стандартом» и одним из мировых лидеров в инъекционной косметологии. Фейслифтинг (хирургическая подтяжка лица) избавляет от глубоких морщин и птоза овала лица, но сам по себе он не влияет на качество кожи. PRP-терапия (плазмолифтинг) насыщает кожу тромбоцитами, запуская на клеточном уровне процессы, необходимые для омоложения изнутри (стимулирует синтез собственного коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты).

PRP-терапия отлично сочетается с липофилингом лица, поскольку обогащенная тромбоцитами плазма улучшает приживаемость клеток.

Мезотерапия и витаминные коктейли для кожи

Через 1-2 месяца после пластики лица уже можно делать мезотерапию, биоревитализацию или инъекции витаминных комплексов. Пластическая операция — это всегда стресс для кожи. Отличный выход из него — инъекции аминокислот с нелинейной гиалуроновой кислотой. Они благотворно отражаются также и на процессе заживления рубцов.

Курс процедур по восстановлению подбирается индивидуально — в соответствии с пожеланиями пациента, рекомендациями его пластического хирурга и косметолога.

Эстетическая медицина — флагманское направление нашей клиники, которым мы очень гордимся. Согласно VIII и IX рейтингу частных клиник Санкт-Петербурга (2018, 2019 гг.), отделения косметологии и пластической хирургии входят в ТОП-3 лучших в городе. Воплощаем ваши идеалы и мечты уже 20 лет!

В честь юбилея мы дарим каждому пациенту скидку 20% на восстановительный курс после пластических операций и все инъекционные методики!

Бонус: бесплатная консультация пластического хирурга, бесплатная консультация врача-косметолога (в день выполнения любой процедуры).

Запись по телефону — (812) 320-70-

Реабилитация после челюстно-лицевой хирургии

Оглавление

  • Когда требуется проведение операций
  • Показания к операциям
  • Подготовка к операции
  • Противопоказания
  • Особенности реабилитации после челюстно-лицевой хирургии
  • Преимущества реабилитации в МЕДСИ

хирургия является направлением, посвященным лечению воспалительных заболеваний твердых и мягких тканей лица и шеи, устранению последствий травм, удалению злокачественных новообразований, приобретенных и врожденных дефектов челюстей, головы, полости рта и других областей.
Реабилитация в этой сфере зачастую не менее важна, чем сама терапия. Именно восстановление обеспечивает все условия для полноценного возвращения человека к активной социальной жизни: к работе, хобби, общению с друзьями и др.

На этом этапе к работе могут подключаться не только хирурги, но и другие специалисты: , ортодонты, психологи и др. Реабилитация пациентов в хирургии проводится исключительно опытными врачами, владеющими всеми необходимыми знаниями и навыками и разрабатывающими индивидуальные программы для каждого человека.

Когда требуется проведение операций

хирургия – обширное направление, проведение операций в котором актуально при большом перечне патологических состояний и заболеваний. Сегодня применяются современные методики, позволяющие сократить продолжительность восстановительного периода и снизить риски побочных эффектов и осложнений.

К основным ситуациям, требующим вмешательств, относят:

  1. Воспалительные процессы в области. Врачи занимаются лечением радионекрозов челюстей, остеомиелитов, ринофимы, вскрытием флегмон и абсцессов, карбункулов и фурункулов, синусотомией и др.
  2. Травматические повреждения. Хирургами выполняется остеосинтез костей при переломах, пластика мыщелкового отростка и др.
  3. Врожденные аномалии. Врачи устраняют деформации области, врожденные дефекты челюстей, проводят удаление кист и свищей шеи, лечат патологии суставов, выполняют пластику врожденной расщелины верхней губы и др.
  4. Невриты и невралгии
  5. Доброкачественные образования: кисты слюнных желез, опухоли (гемангиомы, лимфангиомы и др.)

Также хирургия направлена на реконструкцию различных участков: орбиты, скулоносоглазничного комплекса и др. Врачи проводят пластику мягких тканей, остеопластику, свободную пересадку тканей, коррекцию нарушений слезоотведения, удаление избытков кожи, ринопластику, формирование складок век, эндо- и эктопротезирование и др.

Показания к операциям

Основными показаниями к вмешательствам являются:

  1. Врожденные деформации: недоразвитая или очень развитая челюсть и неправильный прикус
  2. Переломы скуловых костей, глазницы, челюстей и костей носа
  3. Заболевания ротовой полости: воспалительные процессы в железах и суставах, затрудненное прорезывание зубов, флегмоны и др.
  4. Устранение последствий после сифилиса, онкологических и других заболеваний
  5. Врожденные дефекты мягких тканей: расщелины губ, неба и др.
  6. Возрастные деформации на коже, губах, шее и др.
  7. Воспалительные процессы после неправильной постановки инъекций и других процедур
  8. Опухоли и опухолеподобные образования

Также операции в хирургии могут проводиться по пожеланиям пациента, обусловленным неудовлетворенностью собственной внешностью.

Подготовка к операции

Подготовка к любому вмешательству включает:

  1. Осмотр. Врач детально изучает имеющиеся патологии
  2. Консультацию оперирующего хирурга. На ней подробно излагается характер предстоящей операции, ее продолжительность, используемые методы и результаты. Врач обязательно учитывает все пожелания больного о характере вмешательства. Пациента знакомят с возможными осложнениями и побочными эффектами
  3. Комплексное обследование. Оно включает сдачу анализов мочи и крови, рентгенологическое исследование органов грудной клетки и ЭКГ. Также могут проводиться электроэнцефалография, ринопневмометрия и другие обследования. Комплексная диагностика позволяет определить общее состояние здоровья пациента и выявить противопоказания к вмешательству (если они имеются)
  4. Фотографирование. При необходимости также проводятся видеографический анализ внешности, антропометрия лица и другие манипуляции
  5. Консультации врачей узких специализаций. При необходимости к работе подключаются отоларингологи и другие специалисты
  6. Консультацию анестезиолога. На приеме врач подбирает оптимальный вариант анестезии. Операции могут проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Метод анестезии определяется в соответствии с текущим состоянием пациента, объемом вмешательства и иными факторами

Противопоказания

К общим противопоказаниям относят:

  • хронические и острые инфекционные заболевания
  • серьезные психические нарушения
  • тяжелые расстройства в работе тракта
  • гнойничковые поражения в области вмешательства
  • повышенную температуру тела
  • общее плохое самочувствие
  • менструацию
  • беременность

Выделяют и местные противопоказания. Отказаться от операции следует при незначительной степени деформации и отсутствии функциональных нарушений, когда эстетический фактор не имеет принципиального значения (например, у лиц пожилого возраста). Отложить вмешательство следует при воспалительных процессах в зоне воздействия. Также противопоказанием являются воспаления в челюстях, полости носа, близко расположенных лимфатических узлах.

Особенности реабилитации после челюстно-лицевой хирургии

Восстановление нередко играет решающую роль в успешности всех процессов и степени удовлетворенности от них как пациента, так и хирурга. При этом оно связано с рядом сложностей, обусловленных восстановлением не только функций различных частей тела, но и их эстетичности. Зачастую медицинская реабилитация в хирургии проводится с обязательной психологической поддержкой.

К особенностям восстановления также относят:

  1. Необходимость в совместной работе врачей различных профилей. Восстановительные мероприятия могут проводиться стоматологами (ортопедами и ортодонтами), лорами, неврологами и др.
  2. Комплексный и индивидуальный подход. Программа реабилитации пациентов в хирургии зачастую разрабатывается и подготавливается заранее и включает целый комплекс различных мероприятий. В их числе: лекарственная поддержка, физиопроцедуры, работа с психологом и др.
  3. Необходимость в возвращении возможностей для дыхания, глотания, жевания, речи и др.
  4. Необходимость в устранении следов от вмешательств. Косметические дефекты могут оказать серьезное влияние на качество жизни человека. По этой причине особое внимание уделяется устранению рубцов и шрамов. При проведении операций на области хирурги заранее подбирают современные технологии, которые практически не оставляют следов

Важно! Грамотный подход к реабилитации в хирургии, планирование всех мероприятий, тесное сотрудничество врачей смежных специальностей позволяют обеспечить благоприятный прогноз и высокое качество жизни пациента после вмешательства. Очень важно и чтобы сам больной был готов выполнять все рекомендации специалистов и четко следовать данным ими инструкциям в период восстановления.

Преимущества реабилитации в МЕДСИ

  • Новейшие технологии. В наших клиниках операции проводятся с использованием современных методик, что позволяет сократить срок реабилитации даже после серьезных вмешательств. Восстановительное лечение также выполняется с применением новейших технологий: физиотерапии, массажа и др.
  • Врачи международного уровня. Наши специалисты постоянно изучают новые технологии и повышают уровень квалификации. Врачи в совершенстве владеют известными методиками реабилитации, позволяющими быстро обеспечить восстановление, а также разрабатывают собственные программы
  • Командный подход и комплексные программы. Одного пациента наблюдают сразу несколько врачей. Это позволяет гарантировать эффективную поддержку даже при сочетанных заболеваниях и нарушениях. При необходимости проводятся консилиумы
  • Возможности для восстановления на любых этапах. Все необходимые манипуляции могут начинаться уже в условиях реанимации
  • Восстановление в стационаре, амбулаторно, дистанционно на дому. Мы применяем и технологии . Дистанционное восстановление может включать занятия с логопедом, психологом, психотерапевтом и другими специалистами и обеспечивается по удобному расписанию с постоянным сопровождением
  • Возможности работы с детьми. Мы предлагаем программы, которые рассчитаны даже на самых маленьких пациентов
Читайте также  Как предотвратить варикоз ног

Если вас интересует реабилитация в хирургии в Москве, позвоните . Специалист расскажет о ее особенностях и ответит на все вопросы.

Иссечение опухолей кожи

На коже могут возникать как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. В большинстве случаев их иссечение с применением различных методик является основным методом лечения. Отличить доброкачественную опухоль от злокачественной самостоятельно невозможно. Если вы обнаружили у себя на коже непонятное образование, лучше сразу обратиться к врачу-дерматологу. Он проведет дерматоскопию — осмотрит кожу под увеличением с помощью специального инструмента, дерматоскопа.

Новообразования кожи удаляют как по медицинским показаниям, так и по косметическим, по личному желанию пациента. Например, рак кожи и меланома — опасные злокачественные опухоли, которые нужно удалить в любом случае. Родинка (пигментный невус) или липома зачастую ничем не опасны, но человек может сам пожелать их удалить, потому что они находятся на видном месте и портят внешность.

Удаление доброкачественных новообразований кожи

К доброкачественным новообразованиям кожи относят пигментные невусы (родинки), папилломы, липомы, фибромы, гемангиомы, бородавки, контагиозные моллюски и др. Основные показания для их удаления:

  • Высокий риск злокачественного перерождения. Например, родинка, которая выглядит «неправильно»: асимметричная, с неровными нечеткими краями, неоднородной окраской, если она быстро растет.
  • Образование, которое находится в местах, где оно постоянно подвергается травмам, трению одеждой.
  • Образование, которое находится в заметном месте, вызывает эстетический дефект.

Существуют разные методы удаления доброкачественных опухолей кожи. Врач подбирает подходящий, в зависимости от типа, размеров, локализации новообразования:

  • Иссечение скальпелем — классическая методика. В настоящее время к ней прибегают редко, так как она довольно травматична, после нее остаются выраженные рубцы. Классическая хирургия может быть показана в случаях, когда новообразование имеет большие размеры, и врач сомневается в его доброкачественном характере. Если доброкачественное новообразование возвышается над кожей, хирург может срезать его с помощью лезвия или изогнутых ножниц, предварительно захватив пинцетом и оттянув.
  • Электроэксцизия. Вместо скальпеля используют специальный инструмент, например, в виде иглы, на которую подают электрический ток. Он рассекает и сразу прижигает ткани.
  • Радиоволновая хирургия — вместо скальпеля применяется пучок радиоволн высокой интенсивности. Они рассекают ткани, сразу останавливают кровотечение. После вмешательства обычно достигается отличный косметический эффект, на коже остается едва заметный рубец. Удаленные ткани сохраняются — их можно отправить в патоморфологическую лабораторию, где они будут исследованы на предмет наличия злокачественных клеток. С помощью радиоволновой хирургии можно удалять новообразования в любых, даже труднодоступных местах — например, на слизистой оболочке ротовой полости.
  • Лазерная хирургия — удаление новообразований кожи с помощью лазера. Он также обеспечивает минимальную кровопотерю, отличный косметический эффект, исключает риск инфицирования. Недостатком данной методики является то, что лазер полностью уничтожает ткани новообразования, и их не получится изучить в лаборатории. В то же время, лазерная хирургия зачастую является предпочтительной. С помощью нее можно удалять практически любые доброкачественные новообразования, расположенные в любых местах. Ее широко используют в косметологии, потому что она хорошо подходит для удаления образований на коже лица, шеи, зоны декольте, рук.
  • Криодеструкция — уничтожение новообразования с помощью низкой температуры. Для этого используют жидкий азот или лед угольной кислоты. Замораживающий агент просто прикладывают к коже. При этом ткань получает сильное обморожение, жидкость в клетках замерзает, образуются кристаллы льда с острыми краями, которые повреждают клеточную мембрану. При этом окружающие здоровые ткани остаются неповрежденными. Существуют разные виды криодеструкции: можно сделать аппликацию ватным тампоном, использовать охлажденный металлический аппликатор, распылить криоагент с помощью специального аппарата. Главное преимущество криодеструкции в том, что после нее не остается заметных рубцов.

Иссечение опухолей кожи в среднем продолжается 15–20 минут. Его выполняют под местной анестезией, в амбулаторных условиях, без госпитализации в стационар.

При больших и множественных новообразованиях может потребоваться несколько операций, такой пациент может быть госпитализирован в стационар.

Какой метод удаления доброкачественных новообразований кожи самый лучший? На этот вопрос не существует однозначного ответа. Хирург выбирает подходящий метод, в зависимости от характера, локализации, размеров новообразования.

Запишитесь на прием к врачу в международной клинике Медика24. После осмотра и обследования он расскажет, какая методика наиболее предпочтительна в вашем случае.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Иссечение злокачественных новообразований кожи

При меланоме хирургическое удаление злокачественной опухоли является основным методом лечения на ранних стадиях заболевания. В большинстве случаев после операции можно достичь ремиссии — если опухоль операбельна, и отсутствуют множественные отдаленные метастазы. Однако, важно помнить: чем позже диагностирована меланома, тем выше вероятность того, что потребуется более обширное хирургическое вмешательство, и риск рецидива в будущем.

Широкое иссечение

Это хирургическое вмешательство применяется в большинстве случаев. Хирург удаляет злокачественную опухоль и некоторое количество окружающих тканей. Дефект ушивают: чем больше была меланома, тем более заметный останется шрам. Операцию, как правило, проводят под местной анестезией. Удаленные ткани отправляют в патоморфологическую лабораторию для гистологического исследования.

В патоморфологической лаборатории оценивают край резекции. Нужно проверить, нет ли опухолевых клеток рядом с линией разреза:

  • Негативный край резекции означает, что рядом с разрезом нет злокачественных клеток. Меланома была удалена полностью.
  • Позитивный край резекции означает, что рядом с линией разреза присутствуют опухолевые клетки. Значит, есть риск того, что меланома удалена не полностью, и в окружающих тканях могли остаться опухолевые клетки. Обычно в таких случаях требуется повторное хирургическое вмешательство.

Операция Мооса (Мохса, Mohs)

Операция Мооса чаще всего используется при других злокачественных опухолях кожи — базальноклеточном, плоскоклеточном раке. Но иногда ее проводят при меланоме, хотя не все эксперты согласны с целесообразностью такого подхода.

Суть вмешательство состоит в том, что злокачественную опухоль удаляют постепенно, тонкими слоями. Каждый слой исследуют под микроскопом. Когда в очередном слое перестают выявляться опухолевые клетки, вмешательство считается завершенным.

Операция Мооса — сложная и долгая, обычно она продолжается несколько часов. Ее могут выполнять только хирурги, прошедшие специальное обучение. Смысл этого хирургического вмешательства в том, что оно позволяет максимально сохранить ткани, окружающие опухоль. За счет этого достигается отличный косметический эффект.

Ампутация

В редких случаях, при больших меланомах, приходится полностью или частично ампутировать пораженный опухолью палец на руке или ноге.

Удаление регионарных лимфатических узлов

Меланома часто распространяется в регионарные лимфоузлы, и в таких случаях их тоже нужно удалить. Неизвестно, насколько эффективны такие операции в плане достижения ремиссии, но есть доказательства, что они, по крайней мере, помогают продлевать жизнь пациентов.

Выявить признаки поражения регионарных лимфоузлов можно путем пальпации (ощупывания), с помощью УЗИ, компьютерной томографии, томографии. Чтобы подтвердить опухолевое поражение, выполняют пункционную биопсию: в увеличенный лимфатический узел вводят иглу и получают ткань для гистологического исследования.

Хирургическое лечение при меланоме с отдаленными метастазами

Если во время обследования врачи обнаружили всего 1–2 метастаза, скорее всего, на самом деле их уже намного больше: просто остальные настолько малы, что их не удается выявить. В таких случаях радикальная операция невозможна.

Тем не менее, в некоторых случаях имеет смысл удалить отдельные метастатические очаги: это поможет устранить боль и другие симптомы, продлить жизнь пациента.

Иссечение базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи

Базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи намного менее агрессивны по сравнению с меланомой. В большинстве случаев на момент постановки диагноза они не успевают ни прорасти в ткани, расположенные под кожей, ни распространиться в лимфатические узлы, ни метастазировать в другие органы. Как правило, их можно полностью удалить и добиться ремиссии.

В большинстве случаев, как и при меланоме, рак кожи иссекают с захватом некоторого количества окружающих нормальных тканей. Удаленный образец отправляют в лабораторию и оценивают край резекции.

В ряде случаев выполняют операцию Мооса:

  • при высоком риске рецидива злокачественной опухоли;
  • когда не удалось точно установить стадию рака;
  • если злокачественная опухоль находится в местах с тонкой кожей, где важен косметический эффект: на лице, в области глаз, на ушах, пальцах.

Операция Мооса позволяет максимально эффективно удалить злокачественное новообразование, после нее ниже риск рецидива, чем после обычного иссечения опухоли. Однако, это очень долгая и трудоемкая операция, не все хирурги умеют ее выполнять.

Если обнаружены опухолевые очаги в регионарных лимфатических узлах — их также удаляют.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: