\

Механические повреждения и инородные тела в половых органах девочек

Микроповреждения влагалища: в чем причины их появления и как их лечить?

Последнее обновление: 10.05.2020

Содержание статьи

  • Причины появления микроповреждений
  • Лечение повреждений влагалища
  • Чем намазать слизистую после повреждения влагалища?
  • Профилактика механических повреждений слизистой влагалища
  • Микротравмы слизистой влагалища, видео

Естественная защита организма ежедневно подвергается испытаниям. Гормональные изменения, прием лекарственных препаратов и даже на первый взгляд безобидные привычки (ношение тесного и синтетического белья, постоянное использование ежедневных гигиенических прокладок, редкая смена тампонов в критические дни) негативно воздействуют на микрофлору влагалища, способствуют возникновению микроповреждений и росту патогенных бактерий.

Что делать при повреждениях слизистой оболочки интимной зоны?

Нарушения целостности кожного покрова и слизистой оболочки влагалища становятся причиной неприятных ощущений в интимной зоне (зуда, жжения, раздражения) и создают благоприятные условия для развития инфекционно-воспалительных заболеваний (молочницы, цистита (Cyctitis) и т.д.). Ниже мы рассмотрим причины повреждений влагалища, способы их диагностики и лечения.

Причины появления микроповреждений:

Микроповреждения слизистой влагалища, вульвы и промежности возникают в результате длительных, частых или грубых половых актов.

Повреждение влагалища при половом акте может также возникать в результате несоответствия анатомических особенностей партнеров. Среднестатистическая длина женской вагины составляет 7-10 см, в то время как длина эрегированного пениса в среднем равна 13-15 см. Разница в 3-4 см является наиболее оптимальной для комфортного секса, так как стенки влагалища эластичны и имеют способность растягиваться во время полового акта. Однако если разница составляет 5 см и более, во время интимной близости может возникать дискомфорт (особенно при активных фрикциях). Чтобы избежать механических повреждений влагалища в подобной ситуации, необходимо выбирать позы, подразумевающие неглубокое проникновение.

Часто стенки влагалища травмируются во время секса из-за недостаточного выделения естественной смазки. Эта проблема может быть обусловлена как гормональными изменениями (в частности – при недостатке гормона эстрогена во время менопаузы и атрофии стенок влагалища), так и недостаточным возбуждением женщины из-за отсутствия предварительных ласк.

Заболевания, передающиеся половым путем, также могут способствовать микроповреждениям слизистой оболочки влагалища.

Несоблюдение правил ежедневной интимной гигиены может привести к дисбактериозу (Dysbacteriosis) влагалища. Защитная функция слизистой оболочки ослабевает, и, как одно из следствий, на стенках слизистой оболочки образуются микротрещины.

Также причиной возникновения микротравм слизистой влагалища может служить следующее:

Роды. Прохождение ребенка по родовым путям почти всегда бывает сопряжено с повреждением слизистой влагалища. В зависимости от размеров плода и характера родовой деятельности, оно может быть как незначительным, так и более серьезным, вплоть до разрывов.

Отдельного внимания заслуживают повреждения влагалища, возникающие вследствие проведения криминального аборта. Если есть необходимость в прерывании беременности, оно должно проводиться исключительно опытным врачом и только в медицинском учреждении. Любые самостоятельные попытки проведения аборта являются травматическими, так как приводят к серьезному повреждению влагалища и матки. Криминальные аборты крайне опасны не только для здоровья, но и для жизни женщины. Именно по этой причине подобные манипуляции являются уголовным преступлением и преследуются по закону.

  • Инородное тело во влагалище. Введение в вагину инородного предмета обычно происходит в процессе мастурбации. Если оно имеет шершавую поверхность или острые края, на стенках влагалища возможно появление ссадин и микротрещин.
  • Аллергические реакции (в том числе на противозачаточные средства, вагинальные свечи, смазки и т.п.) При выборе названных средств внимательно изучайте их состав: желательно, чтобы в нем не было латекса, отдушек, красителей, сахаров. Аллергическая реакция в виде зуда
  • Снижение иммунитета и длительный прием антибиотиков. При ухудшении защитных сил организма и неконтролируемом приеме антибиотиков наблюдается активизация условно-патогенных микроорганизмов, входящих в нормальную микрофлору влагалища. В связи с этим создаются благотворные условия для развития дисбактериоза, который может привести к микроповреждению стенок вагины.

Микроповреждения слизистой влагалища

Лечение повреждений влагалища

При появлении любого рода механических повреждений стенок влагалища необходимо обратиться к гинекологу. Врач проведет обследование на кресле (пальцевое и с зеркалами) и оценит характер микроповреждений. Если травмы были получены в результате дисбактериоза или ЗППП, гинеколог также возьмет образцы биоматериалов для проведения лабораторных исследований.

Как лечить заболевание?

Лечение зависит от характера травмы. Если она небольшая, обычно такое микроповреждение проходит самостоятельно при условии устранения провоцирующего фактора. Если же речь идет о более серьезных нарушениях целостности слизистой оболочки, потребуется медикаментозное лечение. Обычно оно заключается в назначении антибактериальных препаратов (при ЗППП), противогрибковых средств (при кандидозе), КОК (при нарушении гормонального фона) и интимных смазок (при сухости влагалища), а также сосудоукрепляющих препаратов и витаминных комплексов. Если же имеют место разрывы, потребуется наложение швов.

Естественная защита организма ежедневно подвергается испытаниям. Гормональные изменения, прием лекарственных препаратов и даже на первый взгляд безобидные привычки (ношение тесного и синтетического белья, постоянное использование ежедневных гигиенических прокладок и тампонов) негативно воздействуют на микрофлору влагалища, способствуют возникновению микроповреждений и росту патогенных бактерий.

Поможет ежедневная смена белье

Чем намазать слизистую после повреждения влагалища?

Для ускорения заживления микротравм можно воспользоваться ГИНОКОМФОРТ интимным гелем восстанавливающим, созданный специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошедший клинические исследования на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ и имеющий необходимые документы и сертификаты качества. Он устраняет вагинальный дискомфорт, проявляющийся в виде зуда, жжения, раздражения и сухости. Благодаря безопасному составу, в который входят такие натуральные компоненты, как масло чайного дерева, молочная кислота, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол, средство способствует ускорению регенерации тканей, снятию воспаления и устранению раздражения. Использование геля рекомендуется для нормализации микрофлоры влагалища и для быстрого заживления небольших повреждений.

Профилактика механических повреждений слизистой влагалища

Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога.

Микротравмы слизистой влагалища, видео

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — КВД — кожно-венерологический диспансер

Микробиоценоз влагалища современных практически здоровых женщин молодого репродуктивного возраста. В.С. Орлова, Ю.И. Набережнев, И.В. Будник // Научные ведомости. — 2008. — № 6 (46). — С. 27-35.

Комплексная терапия бактериального вагиноза. Ф.Ф. Бадретдинова, М.А. Ахметгалиева, М.А. Нуртдинов // Медицинский вестник Башкортостана. — 2008. — Т. 3, № 2. С. 28-31.

Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение. А.С. Анкирская, В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова и др. // Русский медицинский журнал. 1998. — № 6 (5). — С. 276- 282.

Механические повреждения и инородные тела в половых органах девочек

Вульвовагиниты у детей иногда возникают в результате введения во влагалище различных предметов. Чаще всего это наблюдается у девочек дошкольного возраста. По нашим данным, из 11 девочек 9 были в возрасте 3-7 лет, одна — 8 лет, и одна 12 лет. Во влагалище обнаруживались самые разнообразные предметы. Иногда во влагалище попадает одновременно или в разное время несколько инородных тел. Так, например, у одной девочки 5 лет мы извлекли гирьку весом 20 г, металлическую часть детской игрушки и двухкопеечную монету, введенные во влагалище, по-видимому, в разное время. Попадаются нередко предметы с острыми, режущими краями, надломленные стеклянные тела и другие травмирующие предметы. Чаще всего дети вводят инородные тела при мастурбации, иногда из шалости или из подражания старшим (девочка видела, как мать спринцевалась или как гинеколог исследовал больную вагинально и т. д.). Бывают и случайные попадания инородных тел во влагалище, например: комочки зернышек крахмала из присыпки у новорожденных иногда попадают в вагину; если девочка без штанишек садится на землю, могут случайно попасть во влагалище части растений или другие твердые частицы и т. д.

Наличие инородных тел во влагалище в зависимости от обстоятельств может вначале не проявляться никакими патологическими симптомами. При травме во время введения может быть кровоотделение из влагалища. В дальнейшем, если инородное тело не будет своевременно извлечено, почти всегда возникает воспалительный процесс, появляются гнойные бели, часто с резким гнилостным запахом, нередко с примесью крови. Даже если макроскопически примесь крови не видна, при микроскопии почти всегда находят эритроциты. При длительном пребывании в вагине некоторых инородных тел может возникнуть пролежень, некроз ткани, язвенный процесс.

Распознавание инородных тел базируется на данных опроса матери и самой девочки, на. оценке вышеуказанных симптомов и на результатах внимательного объективного исследования больной с использованием методов бимануального ректо-абдоминального исследования и зондирования влагалища, а в сомнительных случаях — вагиноскопии и рентгеновского обследования. При шаблонном подходе к жалобам и к оценке имеющихся симптомов нередко допускаются типичные ошибки. Кровоотделение (без признаков инфекции) принимается за явление преждевременного полового созревания, а гнойные выделения за симптом обычного инфекционного вагинита. Девочку долго обследуют, ищут гонококки или безрезультатно применяют симптоматическую терапию. А между тем обнаружение инородного тела во влагалище не представляет никаких трудностей, следует только не забывать о возможности указанной патологии.

Более трудным представляется иногда выяснение характера инородного тела и выбор способа его удаления. Задача врача заключается в том, чтобы извлечь тело без травмы для стенок вагины и по возможности без нарушения целости девственной плевы. Обычно это удается сделать при помощи пинцета с узкими, длинными брашнами или тупой фолькмановской ложечкой, выталкиванием инородного тела пальцем, введенным в прямую кишку, и с помощью руки, действующей через брюшную стенку. Этот способ применим при наличии круглых, гладких предметов (шарик, пуговица и т. п.), но противопоказан при наличии острых или стеклянных хрупких тел и т. п. Е. Н. Туранова сообщает об успешном использовании для удаления инородных тел из влагалища у девочек уретральных щипцов Кольмана. Однако, если имеются травмирующие предметы, требуется особая осторожность в действиях. Иногда от врача требуется большой опыт, изобретательность и уменье приспособиться к необычным ситуациям. Так, например, А. Б. Гиллерсон, применив однажды прием, употребляемый в практике отоларингологии для удаления инородных тел — вымывание их жидкостью под давлением из резинового баллона, извлек без травмы из влагалища 7 предметов (4 ядрышка каких-то семян и 3 кусочка плотной скорлупы урюка с острыми режущими краями), предварительно осторожно расширив маленькими тупыми крючками вход во влагалище (целость гимена не была нарушена). Б. Л. Гуртовой изгнал из влагалища конскую пиявку, попавшую в вагину 5-летней девочки при купанье в арыке, впрыскиванием в вагину 10%-ного раствора поваренной соли, к которой пиявки очень чувствительны. Описаны случаи применения магнита для бережного извлечения металлических предметов из вагины при сохранении целости гимена. Конечно, применение оригинального метода ad hoc никогда не должно быть сопряжено с каким-нибудь риском травмы. В отдельных случаях (редко) все же нарушения гимена избежать не удается и об этом должна быть предупреждена мать девочки. Извлечение инородных тел из влагалища у детей должно, как правило, производиться под легким эфирным наркозом.

Читайте также  Любовный ритуал на воду и монетку

Прогноз при инородных телах в общем благоприятный: после удаления их исчезают все патологические симптомы. Для быстрейшего устранения воспалительных явлений полезно, где это нужно, после удаления тела промывать вагину дезинфицирующим раствором и ввести в нее, например, палочку с пенициллином (50 000 ЕД) и т. п. В очень редких случаях при пребывании некоторых инородных тел в течение длительного времени может (на почве декубитальной язвы и инфекции) возникнуть рубцовое сужение влагалища. Labhardt описывает тяжелый стеноз влагалища у 11-летней девочки, долго носившей во влагалище пробку, А. Ф. Головенко описывает тяжелое сужение вагины после 25-летиего пребывания в ней стеклянного флакона, введенного во влагалище в пятилетнем возрасте.

Профилактика введения инородных тел во влагалище заключается в тщательном наблюдении за детьми и правильном их воспитании как в семье, так и в детских коллективах.

Причиной вульвовагинитов нередко служат манипуляции руками на наружных гениталиях во время мастурбации. В результате длительных раздражений появляются отек вульвы, гиперемия преддверия, жидкие, молочного цвета бели, которые потом становятся слизисто-гнойными (загрязнение руками), развивается инфекционный воспалительный процесс. Девочка становится раздражительной, нарушается ее общее состояние. Длительная мастурбация приводит иногда также к гипертрофии клитора и половых губ, а также к пигментации кожи вульвы.

Посторонние предметы во влагалище

Мелкие предметы, вставленные во влагалище, обычно не вызывают боли. Необычные предметы, обычно более крупные, чем среднестатистическая женская вагина, могут вызывать боль из-за отека, которое они вызывают. Другие предметы могут вызвать боль из-за острых краев.

Хотя попадание инородного тела во влагалище может вызвать различные симптомы, наиболее частыми призаками его присутствия являются кровотечение или выделения с неприятным запахом . Менее распространенные симптомы могут включать боль или дискомфорт при использовании туалета. Разрыв влагалища в брюшную полость также может вызвать внезапную боль в животе или другие симптомы.

Как инородные тела попадают во влагалища

Наиболее частым инородным телом влагалища у маленьких детей является небольшое количество волокнистого материала из одежды и ковров или, чаще всего, туалетной бумаги. Они также могут помещать предметы в свои интимные места во время самоисследования. Предметы могут быть забыты или, будучи однажды помещенными во влагалище, не могут быть удалены ребенком самостоятельно. К другим распространенным предметам относятся колпачки для маркеров или мелки. Предметы, обнаруживаемые у детей, обычно маленькие и не вызывают боли от вздутия. Дети обычно не кладут предметы крупнее, чем может пропустить отверстие в плеве из-за дискомфорта.

Девушки-подростки могут использовать тампоны после начала менструации. Иногда об этих тампонах забывают и носят в течение нескольких дней. Разрыв презерватива может также привести к тому, что кусочки латексного или не латексного материала останутся во влагалище. Пациентки также могут испытать чувство инородного тела, причина которого забытые тампоны или кусочки презерватива .

Взрослые женщины могут помещать инородные предметы во влагалище во время полового акта или для усиления сексуальных ощущений при мастурбации. Реже необычные предметы могут быть помещены во влагалище в результате жестокого обращения или практик БДСМ.

В то время как небольшие предметы, помещенные в вагину, могут оставаться в течение определенного периода времени без симптомов, более крупные посторонние предметы могут немедленно вызвать боль или дискомфорт. Обратитесь к врачу не откладывая на завтра — узнайте, как записаться к гинекологу сегодня в хорошую женскую клинику в Москве!

Симптомы

Общие симптомы инородного тела во влагалище включают следующее:

  • Чувство наличия некоего постороннего предмета в интимном месте;
  • Выделения из влагалища чаще с неприятным запахом, желтого, розового или коричневого цвета;
  • Вагинальное кровотечение, особенно легкое;
  • Ощущение зуда или неприятный запах от гениталий;
  • Дискомфорт при мочеиспускании;
  • Дискомфорт из-за выделений из влагалища, вызывающих раздражение кожи;
  • Боль в животе или тазу из-за помещения крупных предметов или перфорации;
  • Покраснение кожи;
  • Отек влагалища и входа в него;
  • Сыпь в области влагалища

Присутствие инородного тела во влагалище может изменить его нормальную бактериальную флору, что приведет к повторным попыткам лечения «вагинита». Симптомы выделений из влагалища можно интерпретировать как вагинит, инфекцию, передающуюся половым путем, или даже дрожжевую инфекцию . Повторное использование антибиотиков или других лекарств не устранит симптомы, если инородное тело останется не удаленным.

Предметы, оставленные во влагалище, очень редко приводят к серьезным осложнениям. Однако в медицинской литературе имеется несколько сообщений о случаях абсцесса таза и последующего рубцевания.

Диагностика

Инородные тела влагалища чаще встречаются у детей, чем у подростков или взрослых женщин. Дети могут быть не в состоянии предоставить историю объекта, помещенного во влагалище; однако некоторые дети скажут, что они потеряли предмет во влагалище. Медицинская помощь требуется, если Вы заметили изменения в вагинальных выделениях, особенно когда они вдруг стали зловонными или не нормальными по цвету. Присутствие инородного тела может вызвать аномальное вагинальное кровотечение.

Если посторонний предмет был помещен во влагалище и все еще может быть там, проинформируйте своего гинеколога. Иногда взрослая женщина или девушка-подросток могут вспомнить, как вставляли тампон, но затем не смогли вытащить его из влагалища или не помнят, удалили его или нет.

Методы диагностики и извлечения инородных тел зависят от возраста пациентки, а иногда и от продолжительности нахождения объекта во влагалище. Помимо получения конкретной информации о возможном инородном теле во влагалище, врач соберет общий анамнез и проведет гинекологический осмотр. Перед началом обследования специалисту будет уместно задавать пациентке вопросы, связанные с ее половой активностью и возможным пережитым сексуальным и/или физическим насилием, связанным с нарушением половой неприкосновенности.

Для совсем молодых девушек посещение врача и предстоящий осмотр на кресле может быть пугающими. Но бояться не стоит: опытные и деликатные врачи гинекологи нашей клиники осторожно осмотрят вульву и вход во влагалище, раздвинув половые губы и взглянув на инородный предмет. Это может позволить удалить его помощью таких методов, как промывание влагалища теплой водой или использование специального медицинского пинцета. Подобные манипуляции нашими врачами проводятся совершенно безболезненно и аккуратно!

Для визуального обнаружения, определения точной локации и удаления других более крупных или острых посторонних предметов может потребоваться седация или осмотр под анестезией в условиях гинекологического стационара. Хотя гинекологическое ручное обследование обычно выявляет инородное тело, некоторые методы визуализации также могут быть полезны. Это может быть компьютерная томография или рентген брюшной полости. Ультрасонография также может помочь определить местонахождение инородного тела во влагалище или малом тазу.

Удаление инородных тел из влагалища

Необычные предметы, возможно, придется удалять с помощью седативных средств или анестезии, чтобы избежать боли. Это может быть особенно верно в отношении предметов, помещенных во влагалище маленького ребенка или взрослого, которые не могут контролировать свое поведение. Но такое случается, к счастью, нечасто и обычно врачи на приеме встречаются с такими ситуациями, когда из влагалища торчит инородное тело, в качестве которого выступают гигиенические тампоны различных модификаций, либо презервативы той или иной степени сохранности.

Как вытащить посторонний предмет из влагалища

Молодым девушкам и взрослым женщинам, как правило, легко удаляют инородное тело из влагалища в амбулаторных условиях. Это также может относиться к детям подросткового возраста с адекватным поведением. Визуализация инородных тел с помощью специального зеркала и удаление зажимом или пинцетом может быть наиболее эффективным методом лечения.

Для удаления посторонних предметов, которые могут повредить стенку влагалища, может потребоваться легкая седация или общая анестезия, а также для проведения тщательного осмотра влагалища и шейки матки.

Если какой-либо предмет находился во влагалище в течение длительного времени, этот предмет может вызвать эрозию вагинальной стенки. Недавнее или насильственное размещение необычного, острого предмета во влагалище может вызвать перфорацию стенок влагалищной полости и вторичные симптомы внутрибрюшной инфекции.

  1. Осмотр наружных половых органов и начала вагинального канала для возможной визуализации торчащего наружу инородного тела,
  2. Влагалищное исследование для определения посторонних предметов в полости влагалища пальпаторным способом; в случае с девственницой исследование проводится 1 пальцем для исключения повреждения девственной плевы,
  3. Осмотр гинекологическим зеркалом для уточнения состояния слизистой стенок вагины и видимых повреждений (у девственниц не проводится или используются специальные вагиноскопы),
  4. Извлечение постороннего предмета из вагины посредством пинцета или медицинского зажима,
  5. Промывание полости влагалища антисептиками (Хлоргексидин, Октенисепт, Мирамистин и т.п.), смазывание стенок противомикробным кремом.
  6. Рекомендуется визит на контрольный осмотр спустя 5-7 дней.
Читайте также  Стафилококковые и стрептококковые инфекции у новорожденных
Цена на услуги

Стоимость диагностики и удаления инородных тел из интимных мест

Базовые процедуры Цена, руб.
Консультация врача 2 500
Извлечение постороннего предмета 2 000
Антисептическая обработка, ванночка 1 000
Противомикробная мазь (санация) 500

Вероятные осложнения

Более крупные предметы, вызывающие болезненные инфекции, потребуют анестезии для снятия боли и расслабления мышц влагалища. Для удаления предметов, которые переместились из влагалища в брюшную полость или в другие части тела, потребуется операция. После удаления объекта и введения антибиотиков инфекция, жар, боль и «нехорошие» выделения должны скоро исчезнуть. Если бели, кровотечения, приступы аномального запаха или симптомы со стороны мочевыводящих путей сохраняются после удаления из половых путей чужеродного объекта, рекомендуется повторное обследование у врача.

Предупреждение инородных тел влагалища

Профилактика инфекций, связанных с посторонними предметами во влагалище, начинается с хорошей вульвовагинальной интимной гигиены.

У маленьких детей родители должны контролировать чистоту промежности, протирая ее спереди назад. Это уменьшит количество бактерий и фекалий, которые могут попасть во влагалище. Плохая гигиена промежности может вызвать раздражение гениталий. Ответственные родители также могут помочь предотвратить попадание инородных тел во влагалище, поговорив с детьми об их телах и научив их правильным названиям частей тела, таких как влагалище, уретра, анус и прямая кишка. Знание правильных названий частей тела позволит детям лучше сообщать о любых проблемах. Например, дети могут описывать эти части тела взрослым в случаях боли, выделений или возможного жестокого обращения.

Для девочек и женщин хорошая гигиена включает ограничение количества времени, в течение которого тампоны остаются во влагалище. Их следует использовать не дольше шести-восьми часов.

Следует избегать сексуальных действий и интимных практик, приводящих к болезненному помещению потенциально опасных посторонних предметов во влагалище.

Травмы половых органов у девочек

Что такое Травмы половых органов у девочек —

Травмы половых органов у девочек наблюдаются преимущественно в возрасте от 2 до 11 лет, в основном в результате падения на тупые и острые предметы, реже встречаются насильственные, ятрогенные и транспортные травмы.

Тяжесть травм бывает различной: от небольших ссадин до ранения соседних органов и повреждений, проникающих в брюшную полость. Нередко повреждаются наружные половые органы (разрывы малых половых губ, клитора, стенок влагалища, гематомы наружных гениталий).

Разрыв задней спайки может ограничиваться кожей, но может и распространяться на мышцы промежности с нарушением целостности наружного сфинктера и слизистой оболочки прямой кишки. Разрыв малых половых губ иногда захватывает область клитора и мочеиспускательного канала. Травмы половых органов могут сочетаться с повреждениями уретры, мочевого пузыря и переломами костей таза.

Повреждения половых органов, как правило, сопровождаются кровотечениями, хотя бывают травмы без нарушения целости слизистой оболочки и кожи с возникновением гематом различной величины. Гематома может не нарастать, а при повреждении артерии увеличиваться. Большие гематомы с наружных половых органов могут распространяться на бедра, ягодицы, переднюю брюшную стенку.

Травма мочеполовых органов — одно из наиболее тяжелых повреждений. В большинстве случаев такая травма не представляет серьезной угрозы для жизни, но постоянное выделение мочи или кала из генитального свища и отсутствие самостоятельного мочеиспускания при стриктурах уретры вызывают тяжелые физические страдания, нарушают менструальную и репродуктивную функции, создают сложную обстановку в быту, угнетают психику пациенток. Облитерации влагалища, приводя к формированию гематокольпоса и(или) гематометры, нередко требуют срочного оперативного вмешательства, а в случае присоединения инфекции и развития пиокольпоса — радикальной операции с утратой репродуктивной функции.

Симптомы Травм половых органов у девочек:

Последствия травмы мочеполовых органов весьма разнообразны, что обусловлено локализацией повреждения (влагалище, уретра, мочевой пузырь), структурно-анатомической формой патологии (стриктуры, свищи), а также сопутствующей патологией. Как правило, пациентки со стриктурами уретры и(или) мочеполовыми свищами жалуются на подтекание мочи из влагалища и отсутствие самостоятельного мочеиспускания. Девочек пубертатного возраста с облитерациями влагалища беспокоят циклически повторяющиеся, усиливающиеся боли внизу живота, связанные с формированием гематокольпоса и(или) гематометры. С течением времени у пациенток с мочеполовыми свищами в результате раздражения мочой слизистой оболочки влагалища развиваются тяжелые формы кольпита, иногда с образованием мочевых камней в области свища.

Диагностика Травм половых органов у девочек:

Диагностика травмы половых органов основана на результатах комплексного обследования, включающего данные анамнеза, осмотра наружных половых органов, пальпации и перкуссии живота, вагиноскопии. Если трудно определить локализацию и обширность повреждения, то обследование проводят под наркозом. Катетеризация мочевого пузыря позволяет уточнить травму мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. При ректально-абдоминальном исследовании определяют целостность прямой кишки, состояние костей таза, наличие гематом. Вагиноскопия дает представление о состоянии стенок влагалища и сводов. Рентгенологическое исследование производят при подозрении на переломы костей таза, проникающее ранение брюшной полости. При травмах в результате изнасилования особенно тщательно описывают данные гинекологического исследования, определяют тяжесть и локализацию повреждений. С вульвы и из влагалища берут мазки на гонококк, сперматозоиды. Одежду и белье девочки передают следственным органам.

УЗИ после урогенитальных повреждений помогает диагностике простых форм непроходимости влагалища — изолированных низких стриктур влагалища с обязательным гематокольпосом. Однако точно определить локализацию и протяженность дефекта влагалища без гематокольпоса по данным УЗИ не удается. В такой ситуации показана магнитно-резонансная томография органов малого таза. Информации о расположении генитальных свищей и стриктур уретры не дает как УЗИ, так и МРТ. Одновременное использование вагино- и цистоуретроскопии позволяет выявить практически все формы урогенитальной патологии. Достаточно высока информативность и цистоуретровагинографии, с помощью которой удается диагностировать не только мочеполовые свищи, но и сопутствующую патологию — уменьшение вместимости и деформацию мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Лечение Травм половых органов у девочек:

На начальном этапе проводят первичную обработку раны по общепринятой методике. Объем помощи зависит от тяжести повреждения. При поверхностных ссадинах половые органы обрабатывают антисептиками. При прогрессирующей гематоме назначают холод на область гематомы, а затем рассасывающую терапию. Большую гематому с образованием полостей следует вскрыть, удалить сгустки, наложить швы на кровоточащий сосуд с последующим дренированием полости.

Ушивания разрывов влагалища, промежности, прямой кишки, мочевого пузыря, наложение первичного шва уретры и пластику генитальных свищей в «остром» периоде после травмы нельзя считать оправданными ввиду их низкой эффективности. Эти операции не приводят к желаемому результату и заканчиваются Рубцовыми облитерациями и стенозами влагалища и уретры, повторным формированием генитальных свищей. Несомненно, что каждая повторная безуспешная операция на промежности снижает, а нередко сводит к минимуму возможность реконструкции влагалища или уретры в дальнейшем из-за обилия рубцов и неизбежного дефицита тканей в зоне предстоящей операции. В «остром» периоде после массивных разрушений мочеполовых органов (в результате автотравмы или падения с высоты) размозжение тканей препятствует наложению первичного шва, поэтому операции на влагалище и уретре целесообразны после завершения формирования рубцов. После ятрогенной травмы в «остром» периоде возможно ушивание разрывов влагалища, уретры и мочевого пузыря, так как сшиваются ткани с нормальными репаративными возможностями, что обеспечивает хорошее заживление дефекта. Последствия урогенитальных повреждений можно устранить в один или несколько этапов. Одноэтапные операции показаны при изолированных повреждениях и множественных травмах, если реконструкция влагалища упрощает пластику мочевых путей. Если одноэтапная реконструкция при множественных урогенитальных повреждениях слишком травматична, то их устраняют в два этапа. При коррекции последствий урогенитальных повреждений соблюдают принципы пластической хирургии: иссечение рубцов и соединение здоровых тканей, устранение натяжения путем мобилизации и фиксации сшиваемых участков, использование атравматичного шовного материала, Особое значение придают максимальному удлинению линии анастомозов.

После реконструкции половых путей во влагалище вводят тампон с вазелиновым маслом и водным раствором хлоргексидина на 3-5-е сут, который меняют ежедневно в течение 3-4 дней, одновременно проводя санацию влагалища растворами антисептиков. С 6-7-го дня нужно обрабатывать линию швов фолликулиновой мазью, с 10-12-х сут выполнять профилактическое бужирование влагалища. После коррекции стриктур уретры и мочеполовых свищей в мочевой пузырь вводят уретральный катетер либо накладывают цистостому на срок от 3 до 16 сут (в зависимости от вида операции).

При значительной кровопотере показано переливание компонентов крови и кровезаменителей, а в дальнейшем проводится общеукрепляющая терапия.

Эффективность и прогноз. Приведенные способы обследования и оперативного лечения эффективны у 91,2% пациенток и создают предпосылки для восстановления менструальной и репродуктивной функций, а также для социальной адаптации больных.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Травмы половых органов у девочек:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Травм половых органов у девочек, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Травмы женских половых органов

Травмы органов половой системы женщины – повреждения репродуктивной функции женского организма. В акушерской практике часто встречаются травмы, которые образуются в процессе родовой деятельности. Также гинекологам приходится проводить осмотр и назначать лечение женщинам, которые получили травму половых органов в результате ряда причин.

Для каждой травмы характерными являются определенные особенности:

• причины, по которым произошло травмирование;
• специфика повреждений;
• развитие возможных осложнений.

Лечение таких повреждений должно быть подобрано правильно, с учетом индивидуальных особенностей женского организма. Особо опасным является травмирование, которое касается повреждений матки и ее придатков, так как именно эти органы отвечают за репродукцию женщины.

Причины

Травмирование органов женской половой системы может быть вызвано такими причинами:

• удары в область живота;
• сдавливание тела в результате автомобильной аварии;
• падение с определенной высоты, в том числе на острые предметы (например, острые колья ограды);
• грубый половой акт, изнасилование;
• введение во влагалище или в матку предметов, с помощью которых происходит попытка спровоцировать выкидыш, также при проведении аборта вне медицинского учреждения;
• при некорректном использовании гинекологических медицинских инструментов.

Сегодня существенно увеличилось количество рваных ран половых органов у женщин. Это происходит в основном в результате падения на доску для занятий сноубордом во время катания при выпрямленной и отведенной назад одной ноге. Такая травма распространяется не только на вульву или влагалище, но и затрагивает органы брюшной полости, включая мочевой пузырь и прямую кишку. В большинстве случаев такое травмирование приводит к сильному кровотечению, поэтому необходимо как можно быстрее доставить женщину в больницу.

Иногда причиной образования ран рваного типа становится введение во влагалище разных предметов, например, металлического баллончика от дезодоранта или лака для волос, бутылки и т.д. Это в свою очередь приводит к тому, что во влагалище могут остаться металлические или стеклянные осколки, частицы пластиковых конструкций.

Часто ушиб промежности у ребенка может произойти во время катания на велосипеде или мопеде, особенно если это происходит на неровной дороге с выбоинами. Удары от сиденья велосипеда в область наружных половых органов девочки при такой езде приводит к образованию гематом, кровоподтеков и болей в области живота.

Симптоматика

При травмировании внутренней части влагалища часто начинается кровотечение и характерные болевые ощущении. В некоторых случаях такие травмы могут влиять на работу мочевого пузыря, прямой кишки и других органов брюшной полости, например, когда образовалась травма промежности у женщин.

Общая симптоматика, которая характерна при травмах органов репродуктивной системы:

• болевые ощущения в области живота;
• боли во влагалище или снаружи;
• кровотечение;
• отечность, покраснение вульвы;
• болезненные ощущения при попытке мочеиспускания.

При открытых повреждениях наружных органов половой системы наблюдаются такие симптомы:

• гематома вульвы;
• рваная рана с кровотечением;
• болевые ощущения с жжением и невозможностью сходить в туалет.

Травма матки: симптомы:

• резкие болевые ощущения внизу живота;
• маточное кровотечение с характерным ярко-алым цветом крови;
• шоковое состояние;
• потеря сознания при большой потере крови.

Наиболее распространенным является повреждение влагалища, травмируются боковой и задний свод органа, а также задняя стенка. Разрыв стенки влагалища часто сопровождается разрывами окружающих мягких тканевых соединений, может травмироваться как прямая кишка, так и мочевой пузырь. Ранения посторонними предметами сопровождаются острой болью, обильной кровопотерей и шоковым состоянием. Такая ситуация опасна не только для здоровья женщины, но и для ее жизни.

Травмы матки классифицируют по таким видам:

1. Ушиб матки

Риск развития ушиба матки возникает у женщин на разных сроках беременности. Ушибы изолированного типа могут привести к самопроизвольному выкидышу, преждевременному отслоению плаценты или к преждевременной родовой деятельности.

Симптомы ушиба матки:

• выделения с примесями крови;
• болевые ощущения в области брюшной полости;
• повышенный тонус матки.

Для установления тяжести травмы, необходимо провести гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование, а для выявления кровяных сгустков в тазовой полости проводится перитонеальный лаваж.

2. Разрыв матки

Небольшие повреждения шейки матки могут быть бессимптомными. Но иногда в процессе родовой деятельности может травмироваться шейка матки, а также произойти полный разрыв матки.

Обширные поражения шейки матки: симптомы:

• кровяные выделения ярко-красного цвета, которые могут выходить как сгустками, так и струей;
• боль в области живота;
• образование холодного пота.

Разрыв матки имеет такие симптомы:
• острая режущая боль в области брюшной полости;
• бледность кожи;
• падение кровяного давления;
• потеря сознания.

При разрыве матки в активной стадии родовой деятельности она полностью прекращается, и наблюдаются симптомы внутрибрюшного кровотечения. В таком случае необходимо проводить кесарево сечение, а потом по возможности ушивать разрыв, проводить надвлагалищную ампутацию или полное удаление матки и всех придатков.

3. Маточная перфорация

Иногда случаются сквозные повреждения матки хирургическим инструментом, после чего возникает кровотечение смешанного типа.

Повреждение матки: симптомы:

• резкие болевые ощущения в нижней части брюшной полости;
• выделения с примесями крови;
• головокружение;
• общая слабость организма;
• понижение артериального давления;
• бледность кожного покрова;
• развитие перитонита.

Основным методом лечения является оперативное вмешательство путем ушивания места разрыва или гистерэктомия.

4. Маточные свищи

Маточные свищи бывают таких видов:
• брюшно-маточный свищ проявляется периодическими кровяными выделениями и гнойным инфильтратом через кожный свищевой просвет;
• пузырно-маточный свищ характеризуется выделением мочи из влагалищного отверстия и образованием в мочевом пузыре сгустков крови;
• мочеточниково-маточный свищ характеризуется болевыми ощущениями в поясничном отделе позвоночника, лихорадочным состоянием в результате развития гидроуретеронефроза, незначительным выделением мочи из влагалища;
• маточно-кишечный свищ развивается в результате перфорации матки и травмирования кишки.

Диагностирование

Определить повреждение может врач-гинеколог во время осмотра. Обнаружить инородные предметы во влагалище и матке можно с помощью рентгенологического исследования.

Лечение

Лечение травм данной категории включает несколько этапов:

1. Первичный осмотр

На данном этапе врач-гинеколог оценивает степень повреждения, выясняет причину возникновения травмы. Далее назначается ректоскопия, анализ на инфекционные заболевания половой системы и возможные воспалительные процессы, также проводится ультразвуковое исследование. Лечение таких травм может осложняться дополнительными повреждениями других смежных органов: частичный разрыв мочеиспускательного канала, сфинктера анального отверстия.

2. Обработка ран и остановка кровотечения

В медицинском учреждении проводится обработка поверхности ран, и вводятся препараты, которые останавливают кровотечение. Также рекомендуется провести профилактические меры по возникновению столбняка и провести противошоковую терапию.

Если рана еще свежая (не больше 6 часов от момента травмирования), необходимо ее зашить, удалив загрязненные участки с некротическими скоплениями и рваными краями. Поверхность такой раны находится в стадии гидратация, в это время жидкость из тканевых соединений направляется от участка, где расположена рана, и вымывает микробы. Если от момента получения травмы прошло больше 6 часов, необходимо провести ряд мер и избавиться от инфекции.

3. Лапаротомия

Данная операция проводится при получении закрытых травм женской половой системы и подразумевает вскрытие брюшной полости. В зависимости от характера повреждений выполняются определенные процедуры, а потом брюшная полость зашивается. Хирургическое вмешательство осуществляется под местным или общим наркозом. Также при необходимости следует провести переливание компонентов крови.

Лечение внутренних травм половой системы женщины требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение, так как это не только поможет спасти жизнь, но и даст возможность восстановить репродуктивную функцию. В некоторых тяжелых случаях и ряда возможных осложнений, женщина не всегда сможет стать матерью.

Исследование мочеполовых путей у девочек подразумевает особый подход. При четко выраженной болезненной симптоматике, наличии кровотечения, визуальных повреждениях осмотр девочек необходимо проводить под общим наркозом, чтобы определить есть ли дополнительные повреждения внутренних органов. Рекомендуется восстановить работу поврежденных органов путем восстановления их целостности. Прогноз будет благоприятным, если травма не угрожает развитию патологических изменений, которые приводят к бесплодию.

Важно отметить, что травмы женских половых органов половой иногда случаются в результате изнасилования, поэтому медики обязаны при установлении такого факта обратиться с заявлением о подозрении на сексуальное насилие в соответствующие органы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: