\

линзы и операция

Имплантация факичных интраокулярных линз

Содержание статьи:

Имплантация факичных линз предполагает их установку внутрь глаза без удаления естественного хрусталика. Благодаря точным расчетам ФИОЛ (факичная интраокулярная линза) обеспечивает фокусировку изображения на сетчатке глаза, исправляя аномалии рефракции высоких степеней. Зрение с ФИОЛ похоже на зрение в контактных линзах надеваемых на поверхность глаза, но это оптическое устройство находится внутри него.

В каких случаях показана имплантация факичных линз

Этот способ хирургической коррекции «выручит» пациентов с существенными отклонениями в оптическом устройстве органа зрения:

высокой степенью миопии (от -10.0 до -30.0 дптр);

высокой степенью гиперметропии (от +6.0 до +15.0 дптр);

астигматизмом свыше +/-6.0 дптр.

Факичные линзы помогут и в тех случаях, когда аномалии рефракции выражены в меньшей степени, но из-за анатомических особенностей (тонкая роговица) лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) невозможна. При этом возможны вмешательства, когда на одном глазу выполняется ЛКЗ, а на другом – имплантируют ФИОЛ.

Имплантация факичных линз возможна при кератоконусе или кератоглобусе – заболеваниях роговицы, существенно снижающих зрение из-за ее истончения и выпячивания — при условии стабилизации состояния, при наличии помутнений, рубцов роговицы, иррегулярного астигматизма.

Несомненное преимущество имплантации ФИОЛ – обратимость операции, при необходимости такую линзу можно заменить или извлечь.

Ограничения и противопоказания

ФИОЛ устанавливают при сохранной функции аккомодации – способности глаза менять оптическую настройку вдаль/вблизь. Запас аккомодации истощается к 45 годам, т.е. для пациентов старшего возраста предпочтительно вмешательство с заменой их природного хрусталика.

Для категории детей и подростков подобный способ коррекции возможен, но применяется крайне редко из-за нестабильности оптики растущего глаза.

Препятствием для имплантации факичных линз станут грубые помутнения роговицы или хрусталика в оптическом центре, выраженные изменения в центральных отделах сетчатки. Подобные дефекты не дадут реализовать цель вмешательства – восстановление зрения. Окончательное решение принимает рефракционный хирург на основании всестороннего обследования.

При нарушении в проводящих путях (оптическом нерве) или зрительных центрах головного мозга ФИОЛ также не устанавливают.

Кроме перечисленного, факичные линзы не имплантируют в случаях:

острых, хронических воспалительных заболеваниях глаза;

после некоторых внутриглазных операций;

мелкой передней или задней камере

беременности и кормлении грудью.

При системных заболеваниях – красной волчанке, сахарном диабете и т.п. – решение принимает рефракционный хирург.

Подготовка к операции и ход вмешательства

Основной объем предоперационного обследования идентичен операциям лазерной коррекции зрения: исследование остроты зрения, авторефракто- и кератометрия, внутриглазного давления, кератотопография, осмотр сетчатки и т.д.

Пациентам с проблемными участками на глазном дне – истончением, предразрывами или разрывами – предварительно проводят процедуру лазерной коагуляции (укрепления) сетчатки – ППЛК. Через 2-3 недели после нее возможна операция.

Имплантация факичных линз

Операцию проводят под местной анестезией – закапывают обезболивающие капли. Веки фиксируют векорасширителем.

Хирург выполняет тоннельный разрез на границе прозрачной и непрозрачной части глазного яблока размером от 1.6 до 3 мм, в зависимости от типа линзы и применяемой техники вмешательства. После завершения операции разрез закрывается самостоятельно – самогерметизируется, и через месяц от него не остается даже следов.

Основное условие: факичные линзы не должна касаться прозрачных структур глаза и мешать циркуляции внутриглазной жидкости.

Специальным инструментом внутрь глаза вводят свернутую линзу. Если ставится переднекамерная модель (только когда установка заднекамерной модели невозможна), ее опорные элементы фиксируют в углу передней камеры или «цепляют» за радужку.

Если имплантируют заднекамерную ФИОЛ, зрачок предварительно максимально расширяют каплями-мидриатиками. После введения ФИОЛ в переднюю камеру ее расправляют и заводят опорные элементы за радужку. Закапывают препарат, сужающие зрачок.

Технически сложнее установка ФИОЛ заднекамерной фиксации, но они безопаснее.

Выбор типа и модели определяет рефракционный хирург, основываясь на данных обследования пациента и своем опыте.

Факичные интраокулярные линзы ISLSTAAR

Факичные линзы американской компании STAARSURGYCAL сделаны из полимера, в строение которого входит натуральной коллаген.

Эта линза помещается позади радужки перед хрусталиком. Интраокулярная линза тонкая – толщина в центре 70 мкм. Центральная часть линзы (купол) не касается естественного хрусталика и имеет отверстие, через который происходит обмен внутриглазной жидкости.

Линза корректирует зрение.

Наличие факичной интраокулярной линзы в глазу не ощущается.

Преимущества имплантации ФИОЛ перед лазерной коррекцией зрения

Структура роговицы при имплантации факичных линз не нарушается;

Операция обратимая – возможно удаление (эксплантация) линзы при необходимости;

Острота зрения выше, чем в очках или контактных линзах

Рекомендованы для коррекции нарушений зрения пациентам до 40 лет.

Факичные линзы ISLSTAAR выпускаются в Швейцарии и сертифицированы Минздравом РФ.

Имплантацию факичных линз в клинике проводит офтальмохирург, профессор Шелудченко Вячеслав Михайлович.

Хирург является проктором компании STAARSURGYCAL в РФ, экспертом технологии имплантации факичных линз ISL и может проводить обучение офтальмологов технике операции.

На данный момент проведено свыше 300 операций имплантации ФИОЛ.

Этапы операции:

Подготовка пациента. Местная анестезия. Установка векорасширителя;

Прокол роговицы для установки линзы;

Имплантация факичной линзы позади радужки перед собственным хрусталиком.

Швов не накладывают. Ведение амбулаторное.

Хорошее зрение на следующий день.

Период полного восстановления и заживления под контролем офтальмолога занимает один месяц.

Послеоперационный период

Зрение восстанавливается сразу, практически «на операционном столе».

На протяжении месяца после вмешательства необходимо закапывать назначенные врачом лекарства и проходить осмотры (3-5 раз).

Ограничения касаются чрезмерных физических нагрузок, перегревания/переохлаждения организма, механического воздействия на глаз (трение, давление). Подробнее об этом информирует доктор.

Все запреты отменяют после 30-дневного периода.

Факичные линзы сами по себе не являются противопоказанием к естественным родам. Потужной период не вызовет смещения или отторжения ФИОЛ. Выбор метода родоразрешения зависит от ретинальных патологий – дистрофий.

Стоимость имплантации факичных линз существенно выше, чем ЛКЗ, но во многих случаях она – единственная возможность снять очки или избавиться от контактных линз.

Лазерная коррекция эффективно помогает избавиться от астигматизма, дальнозоркости и близорукости. В многопрофильном медицинском центре им. Святослава Федорова за все время существования проведено тысячи.

Миопия (близорукость) является одним из нарушений функции глаз в отношении восприятия предметов, находящихся на различном расстоянии. Объекты, расположенные вблизи, близорукий человек различает четко.

Очки и контактные линзы больше не являются единственными способами четко увидеть мир для людей с проблемным зрением. С 1994.

Лазерная коррекция зрения – самый популярный метод исправления распространенных дефектов зрения – близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Именно поэтому она является объектом непрекращающихся.

Вопросы и ответы: все о лазерной коррекции зрения

Сколько времени пройдет с первого обращения до лазерной коррекции зрения?

Непосредственно диагностика и осмотр врача занимают от 30 минут до 1 часа. Далее время подготовки к коррекции зависит от того чем пользовался пациент – очками, мягкими или твердыми контактными линзами и есть у пациента какие-либо индивидуальные особенности. Пациенты, которые носили очки могут пройти на операцию на следующий день…у пациентов которые носили мягкие контактные линзы, для полноценного анализа ситуации требуется продолжительное время отдыха глаз от контактных линз.

Так, до диагностики достаточно 3 суток перерыва, а к моменту операции минимум 2 недели без линз (мягких) или 3-4 недели – в случае жестких контактных линз, после использования ортокератологических «ночных» линз нередко операция возможна лишь через 6 месяцев после прекращения ношения. В любом случае «готовность» глаза к операции мы оцениваем по кератотопограмме. В значительной степени помогает ускорить ожидание регулярное применение увлажняющих капель в период ожидания. Иногда на первичном осмотре мы устанавливаем диагноз дистрофии сетчатки и рекомендуем провести лазеркоагуляцию сетчатки. В этом случае срок ожидания может увеличиться и до одного месяца после процедуры укрепления сетчатки.

Какие анализы нужно сдать перед операцией?

В день операции необходимо принести результаты анализов крови на ВИЧ, RW, HBS-антиген (гепатит В) и HCV- антиген (гепатит С). В норме — результаты отрицательные.

Сколько длится операция по лазерной коррекции зрения?

Она занимает немного времени: при лазерной коррекции на два глаза время нахождения на операционном столе 12-15 минут. Лазер работает на глазу от 8 до 25 секунд. Процедура очень быстрая, чаще всего от высокой скорости эффективность коррекции только выигрывает. Вместе с оформлением документов, операцией, отдыхом в комфортном кресле и послеоперационным осмотром в день операции пациент проводит в клинике 2-4 часа.

Если я иногородний. На сколько дней мне нужно приехать в Новосибирск, чтобы сделать лазерную коррекцию?

Перед операцией обязательно обследование. Мы стандартно осматриваем глазное дно, поэтому операция возможна только на следующий день после обследования. Самый короткий путь: пациент приезжает накануне операционного дня, абсолютно подготовлен к операции (не носит контактные линзы, не имеет противопоказаний к операции, сетчатка без патологии), время нахождения в Новосибирске 3 дня. Третий день – послеоперационный осмотр с проверкой зрения, подготовка выписных документов, листа нетрудоспособности.

Есть ли ограничения по поднятию тяжести после операции, например, ребенка?

Ограничений по весу не существует. А вот по поводу ребенка есть одно замечание: всегда помните, что у Вашего малыша есть ручки и некоординированные движения! Больше всего проблем со смещенным лоскутом после Ласик как раз по вине ребенка, достаточно Вам вовремя не закрыть глаз!

Когда можно начинать заниматься спортом после операции?

Вы можете пойти в тренажерный зал уже на пятый день после операции. Командные виды спорта, игры с мячом (теннисным, футбольным и т.д.), контактные виды единоборств мы рекомендуем отменить на 6 месяцев. От посещения бассейна и бани/сауны также воздержитесь 1 месяц. Помните, что следует исключить все риски травмирования глаза до полугода после операции.

Когда можно приступить к работе за компьютером?

Прочесть электронную почту Вы сможете уже на следующий день. Создайте себе зрительный комфорт 3-5 дней после операции. Через 1 неделю Вы можете приступать к привычной работе. Но помните: мы всего лишь сделали Вам коррекцию, а не заменили глаза на более выносливые! Поэтому гигиенические требования к зрительному труду сохранились: в одном часе зрительной работы должен быть десятиминутный отдых (без монитора, гаджета и т.д.).

В какое время года лучше делать лазерную коррекцию?

У нас нет сведений, в какое время года операция эффективнее, а пациенты чувствуют себя лучше во время и после операции. Следите за своим здоровьем и будьте здоровы в день операции.

Будет больно во время операции?

Операция Ласик (ФРК) безболезненная. Это обеспечивается хорошей предоперационной анестезией. Вы будете чувствовать прикосновение врача к векам, коже головы, будете ощущать прохладу омывающего глаз раствора. Будет эпизод ощущения давления, применяемого к глазу, но это будет кратковременно. После операции можете «выдохнуть»: всё позади! В течение 3 часов после операции будет слезотечение и ощущение «песка в глазу». Держите глаза по возможности закрытыми, и эти ощущения незаметно пройдут. После ФРК ощущение инородного тела и светобоязнь длятся дольше, после снятия лечебной линзы на 3-ий день ощущения еще останутся, но ненадолго. Как правило на 5-ый день дискомфорта уже нет.

Читайте также  Психопатологическая проблема при симптоматическом психозе

Выдается ли лист нетрудоспособности?

При необходимости выдается. Заранее предупредите администратора, кокой вид больничного требуется: бумажный или электронный. Неработающим студентам выдается справка установленного образца, военнослужащим – справка о периоде нетрудоспособности.

Женщинам до рождения ребенка моно делать лазерную коррекцию? Не будет ли это противопоказанием к естественным родам в будущем?

Операцию Ласик/ФРК можно делать до рождения ребенка. Вовсе нет необходимости исключать потужной период, если Вам сделали лазерную коррекцию. Не рекомендуется делать операцию во время беременности и в период грудного вскармливания. Это связано с гормональными изменениями, происходящими в организме женщины и может повлиять на результат. Восстановление стабильного гормонального фона обсудите со своим гинекологом или эндокринологом.

Рожать после лазерной коррекции не противопоказано?

Тревожится на этот счет не следует! Никакие самопроизвольные роды не способны механически повредить глаз, если Вы об этом. Запланируйте заранее время наступления беременности. Мы Вам рекомендуем беременеть через 6 месяцев после операции.

После операции зрение быстро восстаналивается?

После операции Ласик зрение восстанавливается действительно быстро: уже вечером операционного дня Вы почувствуете себя значительно лучше: некоторые сравнивают это со зрением в контактных линзах, но только «нестабильных». Однако очки Вам больше не нужны! На следующий день при проверке зрения Вы убедитесь в этом.

Может зрение стать хуже после операции? И есть риск ослепнуть?

Во время диагностического осмотра мы выявляем противопоказания (такие состояния, когда операция может навредить) и говорим Вам о них. Есть абсолютные противопоказания, они подразумевают высокую вероятность сделать хуже. Но есть относительные противопоказания, когда существует вероятность того или иного осложнения без риска сделать хуже, чем было. Это и есть те вопросы, которые решаются врачом и обсуждаются с Вами до операции.

Возможны ли после операции серьезные осложнения?

Полностью исключать вероятность осложнений нельзя, но они не являются фатальными, могут быть устранены в последующем. На мой взгляд инфицирование глаза в послеоперационном периоде после лазерных вмешательств самое грозное осложнение, но риск его возникновения крайне незначителен. По мировой статистике он составляет 1:30 000. LASIK – безопасная и прогнозируемая процедура. Однако возможна незначительная гипо- и гиперкоррекция, которая может быть обусловлена индивидуальными особенностями организма и устранена незначительным повторным вмешательством через 3-4 месяца. Сложнее повторно делать ФРК из-за длительного реабилитационного периода. Клинические проявления «сухого глаза» — другая проблема, стоящая перед хирургом. При самом блестящем рефракционном результате операции «сухой глаз» может значительно снизить комфорт пациента. Именно поэтому мы уделяем этому вопросу так много внимания до операции. Мы в состоянии справиться с любыми нежелательными проблемами в послеоперационном периоде, но настроены на то, чтобы не допустить их возникновение.

Хорошее зрение в результате операции надолго?

Отсутствие прогрессирования близорукости до операции дает надежду на то, что и после операции зрение стабильным. Конечно, при условии, что будут соблюдаться все послеоперационные рекомендации врача, а также нормы, относящиеся к гигиене зрительного труда.

Ухудшение зрения возможно, как и у людей с изначально хорошим зрением, в случае травм или в связи с общими возрастными изменениями в организме. Возрастные изменения зрения чаще связаны с помутнением хрусталика глаза и нестабильным внутриглазным давлением. С возрастом (строго говоря, после 40 лет) для чтения вблизи понадобятся очки, если человек не близорук.

Есть вероятность, что после операции не будет достигнут 100% результат?

Здесь надо ориентироваться на максимальную остроту зрения в очках (контактных линзах) до операции. Маловероятно, что зрение может быть «острее» дооперационного при проверке зрения в очках. Мы выполняем операции строго придерживаясь технологии, с учетом всех известных нам особенностей организма пациента. Врачебный опыт, диагностическое и хирургическое оборудование высочайшего класса служат цели достижения наилучшего результата. В этом заключается наша уверенность и гарантия того, что мы не просто не сделаем хуже, а сделаем лучше многих. Иногда мы добиваемся улучшения результата дополнительными вмешательствами, иногда дополнительные вмешательства противопоказаны. Бывают ситуации, когда полностью избавлять пациента от близорукости нежелательно (пример, в возрасте 45-50 лет). Чтобы повысить качество жизни мы предлагаем такой компромисс. До операции. Конечный результат оценивается чаще всего через 6 месяцев после операции. Тогда и принимается решение о дополнительном вмешательстве.

Стоит ли бояться лазерной коррекции зрения?

Многие люди всю жизнь мечтают избавиться от очков и контактных линз, хорошо видеть, но боятся идти на операцию. Нередко их подталкивают к этому друзья и знакомые, которые прооперировались и полны новых впечатлений. Однако заглянув в интернет и прочитав первую попавшуюся информацию, обычный человек не сможет решиться на операцию. Он, скорее всего, пойдет к окулисту. К сожалению не все окулисты в поликлиниках и медицинских центрах настолько искушены в вопросах лазерной коррекции зрения. Большинство из них знает этот вопрос поверхностно и не сможет ответить на конкретные вопросы пациента. По моему мнению, если человек хочет улучшить зрение, причин не делать операцию практически нет, кроме медицинских противопоказаний. Во всем мире ежегодно выполняются миллионы лазерных коррекций, это самый безопасный путь хирургического восстановления зрения. Устранять близорукость эксимерным лазером начали еще в далекие восьмидесятые годы прошлого века. За это время накопился огромный опыт такого лечения, определены все возможные противопоказания, проанализированы все возможные последствия в разных клинических ситуациях. Технические приемы, методики применения оборудования уже давно не требуют каких-либо апробаций. Сделайте себе Ласик и верните глазам 100% зрение, откажитесь от очков навсегда!

Что будет, если во время операции я моргну или случайно отведу глаз в сторону?

Следящая система зафиксирует движение, лазерная установка прервет работу и встанет в режим ожидания; когда глаз придет в исходное положение, хирург даст команду, и лазер возобновит работу точно с момента остановки. Да и моргнуть Вы не сможете: веки будут зафиксированы блефаростатом (векорасширителем). На протяжении всего времени работы лазера глаз постоянно находится на контроле специального устройства, Eye Tracker, который с помощью трех инфракрасных камер дает команду лазерному лучу менять координаты каждого импульса в зависимости от положения глаза. Остановка происходит только тогда, когда глаз выходит из поля зрения камер.

В каком возрасте можно делать лазерную коррекцию?

Нижняя граница для близоруких установлена в нашей стране 18 лет. На практике, с учетом стабилизации близорукости, чаще операции возможны с возраста около 20 лет. Для клинической ситуации с выраженной анизометропией, гиперметропией, смешанного астигматизма нижняя граница отодвигается до того уровня, когда пациент без общего наркоза способен контролировать свое поведение. Верхняя граница «размыта»: оптимально делать коррекцию до 40 лет. Но в клинике мы нередко оперируем и позже. Решение принимается врачом только после полного обследования, тщательного анализа и досконального понимания пациентом послеоперационного эффекта операции.

Еще есть операция Фемто-Ласик, чем она отличается от Ласик?

Подготовить поверхность роговицы для применения эксимерного лазера можно двумя способами: сформировать поверхностный лоскут специальным прецизионным инструментом – микрокератомом (операция Ласик) или такой же лоскут получить с помощью фемтосекундного лазера (операция ФемтоЛасик). Принципиально эти два подхода не различаются. Риск получения редких осложнений в обоих случаях одинаков, только характер осложнений разный. Размеры фемто-лоскута могут регулироваться с шагом 0,1 мм, а у микрокератома их всего несколько вариантов. Однако для лазерной коррекции это не принципиально, а фемтосекундный лазер – это инструмент многофункциональный, может решать и другие микрохирургические задачи, не относящиеся к лазерной коррекции. В результате пациент, идущий на лазерную коррекцию, платит «избыточные» деньги за аналогичный результат. К тому же в некоторых случаях на фемтосекундном лазере нельзя выполнить некоторые рефракционные операции, которые «по-плечу» микрокератому.

Факичные линзы — что это?

Что такое факичные линзы? Как они появились, в каких случаях используются? Как проходит имплантация?

Слово «факичный» произошло от греческого термина phaco (хрусталик глаза). Факичные линзы называются так потому, что имплантируются в глаз без удаления хрусталика и становятся полноценной частью органа зрения. Сегодня такая операция считается одной из самых безопасных в офтальмологии. Зрение восстанавливается в первые же часы после процедуры, и уже совсем скоро человек возвращается к своей обычной жизни. Этот метод коррекции прекрасно подходит людям с высокой степенью дальнозоркости, близорукости или астигматизма. А для тех, кому противопоказана лазерная коррекция, такие линзы могут стать единственным возможным решением проблемы.

В нашей стране многие не знают о факичных линзах, хотя они давно используются за рубежом. Расскажем об этом способе коррекции зрения подробнее.

Факичная интраокулярная линза

История интраокулярных (то есть имплантируемых внутрь глаза) линз началась еще в середине ХХ века. Первая успешная имплантация линзы такого типа была проведена в Италии в 1960-х годах. В те времена был возможен только один вариант размещения и фиксации линзы — в передней камере глаза. Материалом для изготовления имплантата служил твердый полимер, полиметилметакрилат. После операции пациент получал великолепное качество зрения, при этом не испытывал дискомфорта, не чувствовал в глазу инородное тело. Однако в долгосрочной перспективе у многих пациентов появились различные осложнения — и операция стала непопулярной.

В 1980-х годах, когда произошел качественный скачок в развитии медицинских технологий, офтальмологи вернулись к практике использования факичных линз. Появлялись новые способы расположения и фиксации имплантатов, а также более совершенные материалы для их изготовления.

Сегодня крупнейшими производителями оптики для факичных линз стали компании США, Швейцарии, Германии, Англии и России.

Современные факичные интраокулярные линзы (ФИОЛ) обладают рядом несомненных преимуществ:

  • Полная обратимость операции: если возникает такая необходимость, врач может удалить линзу, не повреждая роговицы и хрусталика.
  • Биосовместимость: имплантат не отторгается организмом.
  • Минимальная травматичность: микроскопический разрез заживляется самостоятельно, зрение восстанавливается уже через несколько часов после процедуры, анатомия глаза не нарушается.
  • Изготовление по индивидуальным параметрам: каждая факичная линза производится под конкретного пациента, по индивидуальным меркам.
  • Защита глаза от ультрафиолетового излучения.

Можно сказать, что такие линзы схожи с контактными, только они вживляются внутрь глаза, а не надеваются поверх.

Показания и противопоказания к имплантации интраокулярных факичных линз

Применение факичных линз возможно только в тех случаях, когда зрительная система не утратила способность к естественной аккомодации. В первую очередь, это касается хрусталика глаза — он должен полноценно функционировать. Имплантация гарантированно помогает при дальнозоркости, близорукости или астигматизме в высокой степени.

Читайте также  Основные условия ранней диагностики ревматизма

Факичные линзы подходят людям, которым запрещена лазерная коррекция (например, из-за очень тонкой роговицы или других патологий).

Хотя операция считается малотравматичной и не требует общего наркоза, она относится к проникающему типу хирургии и имеет ряд противопоказаний:

  • глаукома, нарушение внутриглазного давления;
  • глазные операции в анамнезе (например, затрагивающие стекловидное тело или сетчатку);
  • системные патологии (катаракта, дистрофия роговицы, подвывих хрусталика, хронические воспаления сосудов глаза и другие);
  • период беременности и лактации;
  • возрастные изменения хрусталика;
  • сахарный диабет (инсулинозависимый тип).

Наиболее эффективно и безопасно проводить имплантацию в возрасте до 50 лет.

Какие способы имплантации существуют?

Факичная интраокулярная линза (ФИОЛ) может располагаться в передней или задней камере глаза. Модели линз отличаются по размеру, форме опорных креплений, материалу. Точный расчет при изготовлении имплантата — ключ к успеху всей операции, поэтому врач должен провести комплексную диагностику и учесть все индивидуальные параметры глазной камеры пациента. Основная задача — закрепить линзу так, чтобы она не касалась хрусталика и не влияла на естественную циркуляцию жидкости внутри глаза.

Изготовление линз происходит по индивидуальному заказу и может занять довольно много времени — вплоть до нескольких месяцев.

Особенности имплантации в переднюю камеру:

  • В этой части глаза вполне достаточно свободного места для стабильной фиксации линзы, поэтому такая процедура относится к операциям средней сложности.
  • Оптический расчет и замеры относительно простые.
  • Материал для имплантата может быть как твердым, так и гибким, эластичным.
  • Линза может размещаться в углу камеры или на самой радужке.
  • Возможные осложнения: риск повреждения радужки или хрусталика, сокращение количества клеток эндотелия, изменение формы зрачка, хроническое воспаление.

Еще одна особенность переднекамерных линз: они могут быть заметны окружающим из-за бликов.

Особенности имплантации в заднюю камеру:

  • Такой метод имплантации технически сложнее, ведь в задней камере глаза свободного пространства гораздо меньше.
  • Оптический расчет сложный, требует очень точных специальных замеров.
  • Материал линзы должен быть эластичным, повторяющим форму хрусталика.
  • Возможные осложнения: нарушение свободной циркуляции внутриглазной жидкости и риск развития катаракты.

Заднекамерные линзы нельзя заметить со стороны, они видны только при специальном осмотре.

Как видим, оба метода имеют свои достоинства и недостатки. Современные клиники обычно практикуют вживление заднекамерных линз, если уровень зрения пациента находится в пределах до -14 диоптрий. Но окончательный выбор может сделать только квалифицированный врач после тщательного изучения всех особенностей зрительной системы пациента.

Особенности операции

Поговорим о том, как проходит сама операция по вживлению интраокулярных линз. Процедура очень требовательна к уровню подготовки офтальмохирурга, а также к техническому оснащению клиники. Какие особенности проведения операции нужно знать пациенту:

  • Перед операцией будет проведена местная анестезия (капельная).
  • Процедуру нельзя назвать болезненной, скорее — неприятной психологически.
  • Разрез для вживления линзы микроскопический, заживает самостоятельно, без наложения швов.
  • По времени операция длится всего 10-15 минут.
  • Нельзя за один день проводить имплантацию сразу в оба глаза.
  • Восстановление зрения происходит уже через несколько часов после операции.

Восстановительный период очень короткий, проходит безболезненно. Пациенту назначаются противовоспалительные капли, которые нужно принимать самостоятельно. Ограничения в повседневной жизни минимальны — почти все они связаны с гигиеническими процедурами.

Результат операции

Факичные линзы — это очень эффективный метод рефракционной коррекции. После операции пациент получает максимально возможную в его случае остроту зрения. Конечно, при серьезных офтальмологических нарушениях имплантация не вернет стопроцентное зрение, но результат будет очень ощутимым.

Предсказуемость результата — еще одно преимущество операции для пациента. Врач может дать точную информацию о возможных улучшениях зрения уже во время вычисления оптических характеристик для изготовления линзы.

А после процедуры, в тот же день, человек увидит окружающий мир по-новому, во всем богатстве цветов и деталей.

Аргументы за и против операции

Главным минусом вживления интраокулярных линз можно назвать финансовую сторону вопроса. Качественная диагностика, заказ оптики, сама имплантация — все это стоит больших денег. Поэтому очень часто люди выбирают другие способы коррекции зрения.

Другая сложность — выбор клиники и квалифицированного офтальмохирурга. Многих пугает сам факт хирургического вмешательства и возможные риски.

Однако есть и свои плюсы у факичных линз:

  • современные методы имплантации сводят риски послеоперационных осложнений к минимуму;
  • операция обратима: при возникновении проблем линзу всегда можно удалить;
  • если лазерная коррекция противопоказана, факичные линзы становятся идеальной альтернативой;
  • процедура не нарушает естественную анатомию глаза;
  • операция хорошо переносится в любом возрасте, не оказывает влияния на сердце и сосуды.

Существует распространенный миф — будто после имплантации придется отказаться от спорта и физических нагрузок. Это убеждение досталось нам в наследство от прошлых, несовершенных медицинских технологий. Но сегодня операции по вживлению интраокулярных линз проводятся на таком уровне, что оптика становится органичной частью глаза, а человек может жить полноценной жизнью, не опасаясь осложнений.

ICL – имплантируемые контактные линзы

Людям с очень высокой степенью близорукости, дальнозоркости или недостаточной толщиной роговицей, как правило, отказывают в проведении операции лазерной коррекции зрения. Но они тоже вправе жить без очков и контактных линз. Поэтому для лечения близорукости, превышающей -8 D, и дальнозоркости более +3 D, включая случаи комбинации с астигматизмом, существует прекрасная альтернатива – факичные внутриглазные линзы (ICL).

Их отличие от привычных контактных линз в том, что ICL будут оставаться в глазу всегда. Их имплантируют в пространство между радужной оболочкой и хрусталиком. И линзы, становясь одним из элементов оптической системы глаза, совместно с хрусталиком помогают фокусировке световых лучей точно на сетчатке, обеспечивая пациенту высокую четкость зрения.

Таким образом, метод ICL предназначен для людей с высокими степенями аномалии рефракции и тем, у кого для лазерной коррекции зрения не хватает толщины роговицы.

Из истории метода

Появлению на рынке в 1993 году имплантируемых контактных линз ICL предшествовали многолетние исследования. Они доказали, что с помощью подобных линз легко и безопасно исправлять не только высокие степени миопии и гиперметропии, но и астигматизм. Процедура имплантации ICL подверглась тщательному тестированию со стороны Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) и в итоге получила безоговорочное одобрение.

Эти имплантаты стали новым шагом прогресса линзовой хирургии. Сегодня инновационные ICL считаются пионерами среди линз, имплантируемых как дополнение естественному человеческому хрусталику и показывают предсказуемо отличные результаты. В нашей клинике собрана большая линейка различных моделей имплантируемых линз последнего поколения, подбираемых на основании имеющихся данных об особенностях глаз каждого пациента.

Свойства факичных линз ICL

Внутриглазные факичные линзы предназначены для имплантации в переднюю либо заднюю камеры глаза, что определяется медицинскими показаниями. В переднюю камеру глаза ICL помещается в пространство между радужной оболочкой и роговицей. При помещении ее в заднюю камеру, она локализуется между радужной оболочкой и хрусталиком. При выборе типа линзы, решающими факторами становится наличие в глазу свободного пространства и возраст пациента.

ICL способны исправлять близорукость, дальнозоркость и их комбинации с астигматизмом.

При аномалиях рефракции, сопровождающихся астигматизмом применяются ICL торические. Каждому пациента линзы изготавливаются индивидуально, кроме того производитель обязательно предоставляет план имплантации, чтобы линза была размещена в глазу абсолютно точно. Это крайне важно при коррекции астигматизма, ведь в этом случае, решающее значение имеют не столько диоптрии, сколько ось астигматизма, которой и обусловлено положение линзы.

Для изготовления линз ICL применяется высококачественный гипоаллергенный акрил collamer® с уникальными свойствами. Главным из их, является отличная переносимость. Высокая биосовместимость и отсутствие реакции отторжения, становятся гарантией комфортной локализации линзы в глазу, а также достижения отличных предсказуемые результатов, которые обеспечат прекрасное качество зрения в кратчайшие сроки.

Среди уникальных свойств ICL, специалисты также выделяют:

  • Обеспечение отличного качества зрения у людей с высокими степенями близорукости и дальнозоркости, включая случаи сочетания с астигматизмом.
  • Отличную биосовместимость и гипоаллергенность линз, благодаря применению инновационного акрила collamer®, который к тому же отличается особой долговечностью.
  • Невидимость линз ICL в глазу, так как они размещаются между хрусталиком и радужкой.
  • Обратимость процедуры с возможностью удаления или замены линзы в случае необходимости.
  • Безболезненность имплантации, долговременность и стабильность результатов.

Показания к имплантации ICL

Имплантация контактных линз ICL показана пациентам, достигшим 18-ти лет со стабильными высокими степенями нарушений рефракции, не имеющими склонности к прогрессированию:

  • Миопия до – 20 D
  • Дальнозоркость выше +3 D
  • Астигматизм до -8 D

Линзы могут применяться в том числе у пациентов с тонкой роговицей

Необходимые рекомендации

В день операции с утра можно употреблять любую еду и напитки, но лучше воздержаться от курения. Накануне стоит принять душ и вымыть голову. На операции нужно быть без макияжа и нанесенного парфюма, в удобной, не стесняющей движения одежде. Кроме того, в клинику лучше пригласить кого-то, кто будет сопровождать пациента после вмешательства.

Перед операцией, при ощущении волнения, стоит попросить у медперсонала легкое успокаивающее. Общая продолжительность амбулаторной операции составляет 10-15 минут на один глаз. В случае, если лечение проводится сразу на оба глаза, оперироваться они будут подряд в течение 2 дней (один день — один глаз). Прооперированный глаз закрывается стерильной повязкой, которую необходимо носить до следующих после операции суток.

Далее размещается список рекомендаций в реабилитационном периоде:

  • Не тереть глаза не давить на веки.
  • В течение первых послеоперационных недель закапывать по схеме антибактериальные глазные капли.
  • По мере необходимости применять капли «искусственная слеза».
  • В первые 3 послеоперационных дня отказаться от занятий спортом.
  • Две недели не посещать бассейн, баню, сауну.
  • Приходить в клинику на текущие осмотры: через 1 день, 1 неделю, 1-3 месяца.
  • При особой необходимости, приступать к работе можно через 2-4 дня.
  • Вновь сесть за руль лучше через 1 неделю.

Как подготовиться к лазерной коррекции зрения

Вы решились отказаться от очков и линз? Это здорово! Осмелиться на лазерную коррекцию зрения — очень важный шаг, но не менее важно правильно к ней себя подготовить. Что же нужно сделать, чтобы операция прошла максимально легко и успешно? Мы подготовили для вас подробную инструкцию, следуя которой, вы обязательно придете к отличному зрению.

Шаг первый. Определиться, подходит ли мне операция

Убедитесь, что вы подходите по основным показателям и нет противопоказаний к операции.

Возраст:

Ваш возраст должен быть от 18 до 45 лет. Это оптимальное время для лазерной коррекции зрения. А почему — читайте в этой статье.

Ваши показатели зрения:

  • Близорукость от –1 до –15 диоптрий.
  • Дальнозоркость до +5 диоптрий.
  • Астигматизм до ±7 диоптрий.

Важно помнить, что все границы применения операции индивидуальны, реальный диапазон зависит от толщины роговицы, и в каждом случае необходимо проконсультироваться с офтальмологом.

Читайте также  Нарушение слуха при патологических процессах стволовой локализации

Временные обстоятельства, препятствующие операции:

Беременность и грудное вскармливание. В этом случае операция проводится только спустя один–три месяца по окончании грудного вскармливания. Подробно об этом мы рассказывали в нашей статье.

Планировать беременность рекомендуется не меньше, чем через полгода после операции по лазерной коррекции зрения. Гормональные изменения во время беременности могут отразиться на дальнейшем качестве зрения.

Вакцинация. Помните, что с момента последней прививки перед операцией должно пройти не меньше месяца.

Воспаления или обострения хронических заболеваний. Если у вас есть какие-либо воспалительные процессы в организме, коррекцию зрения проводить не рекомендуется. Дождитесь ремиссии.

Абсолютные противопоказания:

Кератоконус.

Атрофия зрительного нерва.

Отслойка сетчатки.

Более подробную информацию о показаниях к операции вы всегда можете найти в нашем чек-листе.

Если все показатели в норме, противопоказаний нет, — можно смело переходить к следующему шагу.

Шаг второй. Обязательная комплексная диагностика зрения

Что нужно сделать перед диагностикой:

Если вы носите линзы, то необходимо привести роговицу глаза в естественное состояние. Для этого нужно снять линзы:

Мягкие — за сутки.

Жесткие — за 14 суток.

Ортокератологические — за месяц.

На комплексной диагностике вы можете узнать, показана ли вам операция.

Данная процедура проходит в два этапа. Сначала проводится аппаратное исследование ваших глаз и выявляются индивидуальные параметры зрительной системы. Вам закапывают капли, расширяющие зрачок, для осмотра глазного дна. После их использования зрение некоторое время будет размытым, поэтому воздержитесь от вождения автомобиля в течение 3–4 часов.

Второй этап — прием у офтальмолога. Врач в затемненном кабинете проверит глазное дно и основные особенности вашего глаза. На основе проведенной диагностики скажет, возможна ли операция, какой метод коррекции вам подходит и какой результат возможен.

О том, как прогнозируется результат лазерной коррекции, читайте в статье в нашем блоге. А здесь читайте о всех подробностях комплексной диагностики.

Шаг третий. Подготовка к операции

Итак, диагностика пройдена, готовимся к операции.

Для начала нужно сдать необходимые анализы:

Кровь на ВИЧ.

Кровь на гепатиты В и С.

Кровь на сифилис.

Сахар крови.

Далее подготавливаем глаза к операции:

Необходимо снять линзы:

Мягкие линзы — за 2 недели до операции.

Жесткие — за месяц.

Шаг четвертый. В день операции

Соберите все необходимые документы:

Результаты анализов.

Если вам нужен больничный лист, возьмите справку с места работы в произвольной форме с указанием названия организации и должности для оформления больничного листа и заранее предупредите администратора.

В день операции воздержитесь от макияжа глаз и снимите искусственные ресницы. За пару дней до операции необходимо отказаться от алкогольных напитков.

Наконец, немного приятного: есть и пить в день операции не запрещается.

Самое главное — постарайтесь успокоиться и позитивно настроиться!

В нашем офтальмологическом центре работают настоящие профессионалы, знатоки своего дела. Наш персонал всегда готов вам оказать психологическую поддержку, побыть с вами перед операцией. Коррекция проводится очень быстро — около 15 минут. Во время операции с вами будет общаться хирург, поясняя основные моменты.

Почитайте наш топ-5 страхов перед лазерной коррекцией зрения. Мы обязательно развеем ваши страхи и переживания. Бояться точно нечего!

Материалы по теме

Лазерная коррекция зрения — это одна из самых проверенных и предсказуемых операций. Но, как и любое оперативное вмешательство, лазерная коррекция может иметь побочные эффекты.

Как сохранить хорошее зрение после лазерной коррекции? Мы спросили наших врачей, есть ли какие-то методы, помогающие улучшить зрение и сохранить его на долгие годы. Подробнее о гимнастике для глаз — в нашей статье.

Что такое катаракта? Как ее определить и правильно вылечить? Из чего складывается лечение катаракты и как правильно подготовиться к операции 一 читайте в нашей статье.

Имплантируемые внутриглазные линзы (ICL STAAR)

У людей с высокими степенями аномалий рефракции, а также у тех, кто имеет недостаточную для безопасного выполнения процедуры тонкую роговицу или кератоконус, лазерную коррекцию зрения делать не целесообразно. Этим пациентам предлагаются альтернативные методы исправления патологии зрения. Один из таких методов, успешно практикуемый в мировой офтальмологии вот уже более 10-ти лет, – имплантация факичных линз (сокращенно ИФЛ), в т.ч. швейцарско-американской компании STAAR.

Благодаря им, сегодня свыше 850 тыс. пациентов в мире получили возможность наслаждаться хорошим зрением без очков. ICL STAAR позволяют избавиться от близорукости до -20.0D, дальнозоркости до +10.0D и астигматизма до 6.0D.

Что такое ICL STAAR

ICL STAAR — это специально разработанные линзы, которые изготавливаются из уникального запатентованного материала «Colomar» — сополимера человеческого коллагена, который не вызывает реакции и может всю жизнь находится в глазу. Поэтому есть два варианта расшифровки аббревиатуры ICLImplantable Collamer Lens (запатентованное название) и Implantable Contact Lens (у других производителей).

Эти линзы, нередко называемые «живыми», вполне заслуживают такого звания, так как одними из первых были созданы из материала, столь близкого человеческим тканям.

Линза STAAR такая тонкая и мягкая, что легко сгибается и буквально за минуты может быть имплантирована в глаз через сформированный в роговице микротоннель.

Внутри глаза такая линза расправляется в глазной жидкости и занимает необходимое положение между cобственным хрусталиком и радужкой. Т.к. естественная биологическая линза глаза сохранена, такие линзы еще называют факичными (заднекамерными).

Работает ICL STAAR подобно обычной контактной линзе. Единственным различием между ними является только местоположение. ICL располагается внутри глаза, она невидима и корригирует зрение раз и навсегда, не вызывая ощущения присутствия внутри инородного тела. В глаз такая линза имплантируется пожизненно, но в случае необходимости она может быть извлечена без нарушения внутриглазных структур и его анатомии. После операции зрение восстанавливается почти сразу.

Перед операцией

Процедура имплантации ICL линз очень быстрая и безболезненная, однако, перед ней пациент проходит тщательное и подробное исследование глаз. В процессе диагностики производится расчет параметров необходимой пациенту линзы, включая ее размер и оптическую силу.

Иногда, по показаниям, перед хирургией могут проводиться подготовительные мероприятия (за неделю до имплантации): в радужке хирург формирует лазером малый прокол (1 мм), который обеспечит в дальнейшем, после операции, свободную циркуляцию внутриглазной жидкости и исключит иридо-хрусталиковый блок (несмотря на то, что в центре линзы проделано микроотверстие).

Ход операции

Процедура установки линзы STAAR происходит под местной анестезией обезболивающими каплями. Они обеспечивают полное обезболивание, поэтому во время операции пациенты не ощущают даже легкого дискомфорта.

На начальном этапе операции по периферии роговицы хирург формирует микротоннель. Специальным шприцем-инжектором через него вводится свернутая линза, которая затем расправляется и фиксируется перед хрусталиком, сразу за радужкой (в задней камере). Подобное положение линзы наиболее физиологично, поэтому пациенты с высокими степенями близорукости и астигматизма получает максимально возможную остроту и наилучшее качество зрения. Собственный хрусталик человека при этом остается не удаленным, что делает возможной естественную фокусировку глаза на близкие и дальние расстояния, избавляя пациента от очков.

Операция проводится в режиме одного дня, длится всего 10 минут, и спустя 2 часа пациент может покинуть клинику. Вернуться к привычному для себя образу жизни получится практически сразу, наслаждаясь высоким качеством зрения.

Видео операции

Кто является кандидатом для имплантации ICL

Если говорить о коррекции нарушения рефвакции у пациентов с кератоконусом — то, помимо интрастромальных колец, установка внутриглазных имплантируемых линз является вторым по популярности методом и может сочетаться и роговичнымми сегментами. Вопрос возможности имплантации ICL и целесообразности этого шага может решить только лечащий врач после полного обследования глаз пациента.

Помимо низкого зрения при кератоконусе, с помощью ICL можно корректировать большинство аномалий рефракции: гиперметропию до +10.0 D, миопию до -20.0 D, астигматизм до 6.0 D.

Метод имплантации ICL предпочтителен для пациентов со здоровым хрусталиком, у которых невозможно выполнить лазерную коррекцию зрения:

  • Из-за высоких степеней патологии зрения;
  • При тонкой роговице или синдроме сухого глаза, когда невозможно проведение лазерной коррекции (в т.ч. ReLEx SMILE);

Кроме того, такая рефракционная операция подойдет пациентам с широкими зрачками, когда к качеству ночного зрения предъявляются особые требования.

Преимущества ICL

Специалисты-офтальмологи подтверждают, что имплантация ICL STAAR имеет массу преимуществ перед другими методами коррекции рефракции:

  • ICL является методом выбора при невозможности выполнения лазерной коррекции;
  • Имплантация ICL исправляет высокие степени близорукости, дальнозоркости, астигматизма;
  • Она обеспечивает высокое качество зрения, долговременность и стабильность результата;
  • При выполнении операции нет необходимости в больших разрезах, она проводится через самогерметизирующийся впоследствии микротоннель, не требующий наложения швов;
  • Линза абсолютно невидима в глазу.
  • Расположение линзы в глазу за радужкой наиболее физиологично. Она не вступает в контакт с радужкой и роговицей, поэтому не может вызывать дистрофических изменений тканей;
  • Материал изготовления ICL — запатентованный биосовместимый полимер, а точнее, сополимер человеческого коллагена, который наилучшим образом взаимодействует с глазом.

Материал содержит определенный хромофор, отфильтровывающий УФ-лучи солнечного спектра, что защищает природный хрусталик и сетчатку глаза от пагубного его воздействия. Благодаря этому, замедляется процесс помутнения хрусталика и макулодистрофии. Это особенно важно пациентам с высокой степенью близорукостью, у которых катаракта и макулодистрофия могут развиться даже в молодом возрасте.

Безопасность и эффективность ICL доказана многочисленными клиническими испытаниями. Помимо России и стран Европы, метод получил сертификацию FDA (комиссия конгресса США по пищевым продуктам и медицинским технологиям) и широко применяется во многих офтальмологических клиниках по всему миру, в том числе и в нашей клинике в Москве.

Цены на установку имплантируемых контактных линз

Стоимость операции в нашем специализированном офтальмологическом центре составляет 180 000 — 200 000 рублей.

Отзывы пациентов после операции

Видео-отзыв нашей пациентки Дианы, которой были имплантированы факичные линзы ICL в оба глаза после процерудры кросс-линкинга.

Видео-отзыв пациента Алексея — о том, как прошла операция и как изменилась его жизнь после этого.

Ниже в комментариях Вы можете ознакомиться с другими отзывами людей, уже прошедших процедуру установки ICL или оставить свое собственное мнение.

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве:
Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15
Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56 .

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: