\

Когда следует реимплантировать вывихнутый зуб?

Полный вывих зуба

Полный вывих зуба – выпадение зуба из своей лунки после воздействия сильного травмирующего фактора. Травма встречается примерно в 11% случаев повреждений постоянных зубов и в 7% ‒ молочных.

После воздействия значительной силы на зуб (при ударе) разрываются периодонтальные ткани и круговая связка зуба, удерживающие зуб в лунке, зуб под действием ударной силы и своего веса выпадает из нее. Этот процесс называется травматической экстракцией. Чаще полный вывих диагностируется на передних зубах верхней челюсти, немного реже – на зубах нижней челюсти. Центральные резцы вывихиваются чаще, чем боковые, вывих клыков встречается редко. При тяжелых травмах, например при ДТП, выпасть могут все верхние резцы (центральные и боковые).

Симптомы

Полный вывих зуба сопровождается сильной болью, кровоточивостью из лунки. Позже лунка заполняется кровяным сгустком. Отсутствие зуба вызывает серьезный эстетический дефект, появляется нарушение речи.

Так как полный вывих – следствие серьезной травмы, то присутствуют раны на слизистой оболочке полости рта и повреждения мягких тканей лица (ссадины, ушибы, раны), возможно наличие черепно-мозговой травмы.

Рентгенографическое обследование выявляет свободную от зуба альвеолу, иногда нарушена целостность костного вещества альвеолярных стенок. Если после полного вывиха зуб не найден, проведение рентгена обязательно для исключения вколоченного вывиха, при котором зуб может глубоко внедриться в тело челюсти.

Лечение

В ранние сроки после произошедшей травмы проводят реплантацию зуба – возвращение его в лунку. Противопоказания к реплантации:

  • с момента травмы прошло более двух суток;
  • стенки альвеолы разрушены;
  • воспалительный процесс в лунке;
  • вывихнутый зуб имеет значительные повреждения;
  • полный вывих молочного зуба.

Возможность сращения корня зуба со стенками альвеолы зависит от того, насколько сохранились волокна периодонта. Различают три вида сращения:

  1. Периодонтальный – наблюдается, если на корне зуба и стенках лунки сохранилось достаточное количество периодонтальных волокон. Это наиболее благоприятный вид сращения.
  2. Периодонтально-фиброзный – происходит при недостатке соединительной ткани.
  3. Остеоидный – наиболее неблагоприятная разновидность сращения, случается, если ткани периодонта были полностью удалены с поверхности корня и со стенок альвеолы.

Положительный результат реплантации обусловлен сроками ее проведения и правильными действиями пациентов после травмы.

Действия пациента после вывиха

Если произошел полный вывих зуба, нужно не паниковать, а сделать следующее:

  • Связаться со своим стоматологом, объяснить ситуацию и договориться о срочном приеме.
  • Взять выбитый зуб и поместить его во влажную среду, чтобы сохранить способность зуба к приживлению. Идеальное решение – емкость с физраствором, которую носят с собой владельцы линз. При отсутствии такой емкости можно воспользоваться одним из способов:
    • Если рядом находится аптека, купить флакон физраствора (натрия хлорида 0,9%) или глюкозы для внутривенного введения.
    • Если ближе находится продуктовый магазин, купить пакет молока, в крайнем случае – бутылку чистой негазированной воды. Водопроводную воду для хранения зуба использовать нельзя, так как снижается вероятность его приживления.
    • Завернуть зуб в целлофановый пакет, предварительно поплевав на зуб, чтобы он полностью был покрыт слюной.
    • Положить зуб себе за щеку: способ не из приятных, но в безвыходной ситуации лучше воспользоваться им, чем оставить зуб высыхать.
  • Не протирать зуб ни в коем случае, не дезинфицировать, не трогать его за корень, так как можно повредить слой особых клеток – цементобластов и остатки волокон, ответственных за приживление.
  • Добраться как можно быстрее к своему врачу. Реплантация, выполненная в течение 30-60 минут после травмы, значительно повышает вероятность приживления зуба. Известны случаи успешной реплантации, когда прошло около 48 часов после травмы (при условии правильного хранения зуба, удовлетворительного состояния лунки и тканей периодонта, высокого уровня профессионализма стоматолога и наличия хорошего оборудования).

Действия врача

Методика проведения реплантации состоит из следующих этапов:

  • Промывание зуба, после чего его помещают в физиологический раствор с добавлением антибиотиков.
  • Местное обезболивание.
  • Щадящий кюретаж лунки – удаление из нее кровяного сгустка. При этом стараются сохранить обрывки волокон периодонта на стенках лунки для лучшего приживления корня.
  • Установка зуба на место.
  • Корректировка позиции зуба по прикусу.
  • Ушивание ран на десне, образовавшихся в результате травмы (при их наличии).
  • Шинирование. Шина устанавливается на 3-4 недели.
  • Назначение противовоспалительных, антибактериальных и витаминных препаратов.
  • Рентгенологический контроль в течение года.

Эндодонтическое лечение

  • После полного вывиха зуба с полностью сформированным корнем пульпа обычно погибает. Если реплантация проводится в сроки до 10 часов после травмы, депульпирование проводят через 2-3 недели, когда установлены очевидные признаки приживления зуба. Корневые каналы пломбируют гидроксидом кальция, чтобы предотвратить резорбцию (рассасывание) корня. Примерно через год гидроксид кальция заменяют постоянным пломбировочным материалом.

При более позднем проведении реплантации депульпирование проводят до установки зуба в лунку, каналы пломбируют фосфатцементом со штифтом. Такая методика позволит зубу удерживаться в лунке после рассасывания части корня.

  • Если реплантирован постоянный зуб с несформированным корнем, нужно учитывать возможность реваскуляризации пульпы после приживления зуба: в ней восстанавливаются сосуды, ранее разрушенные в результате травмы. Поэтому если реплантация производилась в течение двух часов после травмы, после приживления зуба проводят ежемесячный контроль состояния пульпы. При установлении признаков ее некроза выполняют депульпирование с последующим пломбированием каналов гидроксидом кальция.

Если реплантация производилась в более поздние сроки, пульпу удаляют в течение двух недель после операции, каналы также пломбируют гидроксидом кальция, который кроме предотвращения резорбции корня способен стимулировать формирование его верхушки. После формирования корней гидроксид кальция заменяют постоянным пломбировочным материалом. До этого времени каждые три месяца проводят пломбирование каналов, так как гидроксид кальция имеет свойство рассасываться.

Лечение при невозможности реплантации

Если нет возможности провести реплантацию (зуб утерян или неправильно хранился, прошло много времени после травмы, обнаружены разрушения зуба и стенок лунки, развилось воспаление) или же проведенная операция не имела успеха, после заживления лунки и устранения воспаления проводят протезирование. Необходимость протезирования передних зубов вызвана прежде всего эстетической необходимостью, их отсутствие также влияет на речевую функцию.

Для восстановления целостности зубного ряда применяют технику мостовидного протезирования и метод имплантации. Недостатком мостовидного протезирования является необходимость обтачивания двух соседних здоровых зубов. Это делается для того, чтобы установить на них коронки, между которыми будет находиться искусственный зуб. В процессе эксплуатации протез может вызывать трудности при его очистке от остатков пищи, способствовать развитию воспалений слизистой полости рта.

Современный способ замены утерянного зуба – имплантация, когда в кость челюсти вживляется имплант, на который устанавливается коронка, полностью имитирующая утерянный зуб. Метод позволяет достигнуть отличного эстетического результата, функциональные характеристики искусственного зуба также высоки.

При ранней утере молочных зубов возможно нарушение прикуса и развития речи, поэтому дети должны находиться под наблюдением врача-ортодонта. Для детей также возможно проведение протезирования при утере зубов, но детские протезы существенно отличаются от взрослых.

Крепление мостовидного протеза на двух соседних зубах в детском возрасте недопустимо, так как будет задерживаться рост челюсти. Поэтому применяются протезы с односторонним креплением, их с успехом используют при потере одного зуба. Если возникает необходимость в двустороннем креплении, применяют раздвижные конструкции.

Резорбция корней после реплантации

Если зуб был помещен в свою лунку в течение получаса после травмы, резорбция корня после приживления зуба с течением времени незначительная, зуб сохраняется на долгие годы. В остальных случаях рассасывание корня со временем прогрессирует.

Различают два вида резорбции корня: внутреннюю и наружную. Внутренняя происходит со стороны корневого канала, ее связывают с длительным воспалительным процессом, происходящим в пульпе. После реплантации возникает наружная резорбция – рассасывание корней начинается со стороны периодонта.

Частота резорбции корней реплантированных зубов достигает 96%, длительно такие зубы сохраняются в 50-70% случаев. Степень развития и скорость прогрессирования резорбции зависит от тяжести повреждения периодонтальной связки. Существует три вида наружной резорбции после проведения реплантации зубов:

  1. Поверхностная – наблюдается при хорошем состоянии периодонтальной связки, может останавливаться в своем развитии; резорбированные участки способны самостоятельно восстанавливаться. Рентген не обнаруживает каких-либо изменений корня.
  2. Воспалительная – развивается в течение двух месяцев после операции, является результатом продолжающегося воспаления околозубных тканей. Подвижность зуба со временем усиливается из-за рассасывания корня и альвеолярных стенок. На рентгеновском снимке видны признаки рассасывания корня и разрежения костной ткани.
  3. Заместительная (обменная) – чаще возникает при остеоидном типе сращения корня со стенкой альвеолы, отличается интенсивным характером развития. Рентген выявляет анкилоз, при котором на месте резорбированного корня откладывается ткань альвеолярной кости.
Читайте также  Некоторые формы очаговых пневмоний

При развитии воспалительного и заместительного видов резорбции возможна утрата зуба через 3-7 лет после реплантации.

Несмотря на то, что реплантация зуба при полном вывихе может оказаться временной процедурой, пациенты не должны отказываться от ее проведения и использовать шанс на сохранение зуба в такой сложной ситуации.

Реимплантация зубов: что это?

Под реимплантацией в стоматологии принято понимать повторную установку искусственного зуба после неудачной имплантации или естественного зуба при его утрате. Эта методика появилась относительно недавно. Прежде, если имплантация завершалась отторжением титанового корня, повторная попытка не делалась. Что касается имплантации естественного зуба, то такой операции стоматологи просто не знали.

Замена искусственного корня

Иногда случается так, что организм пациента отторгает имплант. Чаще всего это происходит по причине того, что материал импланта организм воспринимает как постороннее тело. В таком случае стоматологу не остается ничего другого, как удалить имплант.
К счастью, в наше время есть возможность использовать повторно имплант иной конструкции.
Реимплантация необходима в случаях:

  • отторжения импланта;
  • ошибки стоматолога;
  • использования бракованного импланта;
  • несоблюдения пациентом рекомендаций стоматолога;
  • ухудшения общего здоровья;
  • истекшего срока годности импланта.

Отдельно стоит сказать о травмах челюсти. Порой даже незначительная травма приводит к тому, что искусственная конструкция начинает шататься. В таком случае приходится прибегать к реимплантации.

В то же время износившуюся коронку можно заменить, установив ее на прежний искусственный корень. Это же относится и к замене абатмента — соединительного звена между коронкой и имплантом.

Как удаляется старый имплант?

Прежде всего, стоит сказать, что если возникли какие-то проблемы с имплантами, то с этим нужно обращаться только в ту клинику, в которой их устанавливали. Это важно, в том числе и по финансовым причинам. Экономия объясняется тем, что не требуется новый расчет конструкции.

Большинство производителей имплантов обычно дают гарантию на их безупречную службу в течение 5-7 лет. Авторитетные же производители такую гарантию дают на десятилетия и даже пожизненно. Конечно, стоимость таких имплантов очень высока, если не сказать недоступна большинству наших сограждан. Кроме того, реимплантация не признается виной производителя, и поэтому ее приходится снова оплачивать. Лишь отдельные клиники делают ее бесплатно, чтобы поднять свой авторитет.

Данная стоматологическая операция делается в такой последовательности:

  • дезинфекция ротовой полости;
  • снятие коронки;
  • извлечение импланта из челюстной кости.

После этого пациенту предстоит пройти обследования с целью выяснения причины отторжения импланта. После того как врачи определятся с причиной, начинается этап лечения.

Гигиена ротовой полости после удаления импланта

В течение нескольких часов после удаления импланта следует вообще отказаться от приема пищи. В течение двух суток категорически нельзя употреблять алкоголь и курить. Это может вызвать воспалительный процесс не только в десне, но также и в челюстной кости. В течение первых суток после операции нельзя чистить зубы и даже полоскать рот растворами эликсиров. Потом зубы можно чистить только мягкой зубной щеткой. При этом в месте удаления импланта нельзя пользоваться ирригаторами и флоссами.

Когда допускается повторная имплантация

В редких случаях повторную имплантацию можно делать сразу же. Понятно, что в этом случае ротовая полость и челюстная кость должны пребывать в идеальном состоянии. Однако и при этом стоматологи рекомендуют дождаться полного заживления лунки.

Если же имеются какие-то проблемы с челюстной костью, то на их устранение, как правило, уходит до шести месяцев. Только после этого допускается повторная имплантация искусственного корня.

Последовательность проведения повторной имплантации

Первым этапом считается обследование и лечение.

На втором этапе непосредственно делается хирургическая операция. В это время опорная часть импланта устанавливается в костном ложе, которое в большинстве случаев предварительно увеличивают в размерах с помощью специальной фрезы.

Третий этап повторной имплантации начинается через одну — две недели после установки корня. В это время на слизистой оболочке делается надрез с целью обнажения верхней части импланта. Это необходимо для установки формирователя десны либо абатмента, выполненного из титана.
К четвертому этапу стоматолог приступает только через три — шесть месяцев. В это время устанавливается зубная коронка.

Реимплантация собственного утраченного зуба

Развитие современной стоматологии сегодня позволяет делать реимплатацию даже собственного, но утраченного по причине травмы зуба. Главное при этом — как можно быстрее явиться в клинику и, конечно же, принести с собой выбитый зуб. Если он оказался полностью здоровым, а лунка не сильно повреждена, то такой зуб можно снова установить на место, и он через время приживется в челюстной кости.

Показания и противопоказания реимплантации натурального зуба

Данный вид операции скорее является исключением, чем обыденной практикой. Она невозможна при атрофии участка челюстной кости, а также при смыкании соседствующих коронок.

Когда показана реимплантация:

  • утрата вследствие травмы коронки;
  • вывих при удалении коренных зубов;
  • перелом челюстной кости;
  • перфорация корня;
  • непроходимость канала;
  • получение травмы при снятии соседствующих коронок.
  • обширный кариес;
  • наличие заболеваний челюстной костной ткани в острой форме;
  • заболевание десен;
  • сильное искривление корней;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • психические заболевания;
  • острое инфекционное заболевание;
  • онкологические новообразования;
  • лучевая болезнь в острой форме.

Какой зуб удается реимплантировать

Приживить утраченный зуб можно лишь в том случае, если он отвечает определённым условиям. Таковыми являются:

  • неповрежденность коронки зуба;
  • ровные зубные корни;
  • правильное хранение утраченного зуба (до двух суток в растворе хлорида натрия при температуре 37 — 40 градусов).

Успешность этой операции сильно зависит от профессионализма стоматолога. Особенно сильно это относится, когда зуб не утрачен, а сильно расшатался по причине травмы. Такой зуб иногда приходится аккуратно удалить, а потом снова установить на место.

Достоинства реимплантации

Пожалуй, стоит повториться и сказать, что успешной реимплантация может быть только при своевременном обращении к врачу. Что касается достоинств, то к нем следует отнести:

  • сохранение естественного зуба;
  • операция делается одноразово;
  • возможность вживления утраченного зуба спустя двое суток;
  • быстрое вживление;
  • долгий срок службы (5 — 20 лет);
  • стоимость операции невысока.

Также стоит отнести к достоинствам и тот факт, что при вживлении природного зуба не нарушается общая архитектура зубного ряда. Воспаления во время вживления практически не наблюдаются. Соседние зубы не смещаются, и не возникает дистрофия участка челюстной кости.

Подготовительный период

Вначале стоматолог внимательно осматривает ротовую полость пациента. После этого делается рентгеновский снимок. Если требуется какое-то лечение, то оно обязательно проводится до начала операции. При этом продолжительность лечения не может превышать двое суток с момента утраты зуба. В ходе лечения иногда приходится применять местное обезболивание и наложение швов.

Два вида реимплантации

Выбор варианта проведения реимплантации естественного зуба остается исключительно за хирургом. Всего же существует только два вида такой операции.

Девитальный способ

Зуб извлекается и, если нужно, залечивается за пределами ротовой полости. Также удаляются корневые гранулемы, если таковые есть. Для более надежного вживления кончики корней подвергаются незначительной резекции. К сожалению, при этом приходится удалять пульпу, что, по сути, лишает зуб питания. Однако это не влияет на эстетическую строну данного мероприятия.

Витальный способ

Этот способ позволяет сохранить естественное питание зуба. Именно поэтому здесь недопустимо удаление пульпы. Витальный способ применяется при вывихах здоровых зубов по причине их травмирования.

Последовательность проведения операции

Реимплантация естественного зуба всегда делается под местной анестезией и в несколько этапов. Их очередность такова:

  • обезболивание;
  • осторожное извлечение зуба с сохранением размеров лунки;
  • выдерживание извлеченного зуба в растворе хлорида натрия;
  • лечение извлеченного зуба, если это необходимо, и удаление зубного налета;
  • очищение лунки и десневого кармана;
  • дезинфекция лунки и десневого кармана;
  • установка зуба на прежнее место.

Полное вживление зуба обычно происходит на 20-й день после операции.

Реимплантация естественного зуба с шинированием

В отдельных случаях установленный зуб приходится укреплять. Эта методика называется шинированием. Суть ее состоит в установке специальной тончайшей пластинки или арамидной нити на внутренней поверхности коронки зуба и на двух соседствующих зубах. Кроме того, шинирование можно делать с использованием кап. В последнем случае пациенту придётся носить их месяц, а то и полтора.

Шинирование в большинстве случаев применяется к вывихнутым зубам, а также к однокоренным. Многокорневые же зубы устанавливаются без шинирования. Шинированный зуб исключается из прикуса методом незначительного стачивания бугорков на верхней его части.

Читайте также  Что используете вы?!

Послеоперационный период

В течение первых двух часов после реимплантации зуба ни в коем случае нельзя есть и пить. Потом в течение суток следует отказаться от чистки и полоскания ротовой полости, плевков, курения и спиртных напитков. Кроме того, в это время следует избегать физических нагрузок.
В течение трех — четырех дней после операции ни в коем случае нельзя употреблять твердую пищу. Желательно кроме негустых первых блюд вообще ничего не есть. В это время у некоторых пациентов могут возникнуть отеки тканей. В такой ситуации приходится прикладывать компрессы и принимать антибиотики, а иногда и обезболивающие препараты.

Обязательным условием является посещение стоматолога через двое суток после операции.

Какие могут быть последствия

Если процесс вживления протекает нормально, то он обычно завершается через 4 — 6 недель после операции. Сам же процесс вживления зуба может протекать по-разному. Это зависит от того, какие предварительные меры пришлось стоматологу применить

При периодонтальной подготовке полностью сохраняются надкостница альвеолы и остатки ткани периодонта.

При периодонтально-фиброзной подготовке только частично сохраняется альвеола и корни зуба.
При остеоидной подготовке полностью удаляется надкостница альвеолы и периодонта.

Быстрее всего вживляется естественный зуб при периодонтальном методе подготовки. Наоборот, медленнее всего этот процесс протекает при остеоидном методе.

После реимплантации дольше всего служат неповрежденные и полностью здоровые зубы. При не точном выполнении операции может случится так, что зубные корни начинают рассасываться, отчего зуб сильно шатается, и его приходится удалять.

Стоимость реимплантации

В каждой клинике стоимость этой операции разная. Она зависит, в том числе, и от престижности медицинского учреждения. Конечно, стоимость реимплантации искусственного корня в первую очередь зависит от стоимости самого импланта. Что касается реимплантации естественного зуба, то такая операция зависит только от сложности выполнения.

+7 (812) 342-37-83
+7 (951) 657-26-22

СПб, Приморский район
Богатырский пр., д. 57/1
м. Комендантский проспект

+7 (812) 382-06-65
+7 (951) 682-77-78

СПб, Выборгский район
ул. Федора Абрамова д. 18/1
м. Парнас

Если у Вас возникли претензии к качеству лечения, пишите главному врачу Палыхата А.Б. palichata@mail.ru

© 2010 — 2021 Стоматологическая клиника «Студия ДЕНТ»

Можно ли сохранить зуб после вывиха?

Вывих — травматическое повреждение зуба, которое сопровождается его смещением с правильной позиции и повреждением периодонта. Травма может возникать изолированно или сочетаться с переломом челюсти, рассечениями и разрывами мягких тканей.

Разновидности травмы

Вывихи зубов классифицируют на три группы.

  • Неполные. Зуб отклоняется от правильной позиции, но не выходит полностью из лунки. Связка периодонта разорвана частично.
  • Вколоченные. Зуб остается устойчивым, но занимает углубленное положение относительно соседних. Травма сопровождается обильным кровотечением и полным разрывом связки периодонта.
  • Полные. При такой травме зуб полностью выпадает из лунки. В месте повреждения формируется сгусток крови.

Чаще всего возникает вывих только одного зуба, реже — нескольких. При серьезных травмах ситуация осложняется переломом челюсти. Спасти зуб после вывиха можно при умеренном повреждении и немедленном обращении к врачу.

Причины и симптомы вывиха

Вывих зуба возникает при механической нагрузке разной интенсивности. Привести к травме могут:

  • удар по лицу или падение с высоты,
  • неправильная экстракция зуба,
  • привычка грызть орехи и снимать пробки с бутылок зубами,
  • употребление очень твердой пищи при наличии травм десен,
  • неудачное смещение челюсти при разговоре или жевании,
  • попадание в еду посторонних предметов — осколков стекла, камешков, металлических или пластмассовых частиц.

При вывихе зуба возникают следующие симптомы:

  • сильная боль,
  • смещение или полное выпадение зуба из лунки,
  • кровоточивость,
  • отечность и воспаление десны в месте повреждения.

Чтобы спасти зуб после полученного вывиха, нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Квалифицированный стоматолог выберет оптимальную методику лечения в зависимости от степени повреждения и характера травмы.

Диагностика

Перед лечением вывиха проводят диагностику. Обследование позволяет:

  • определить текущее состояние твердых и мягких тканей,
  • обнаружить или исключить перелом корня зуба,
  • оценить иннервацию в области травмы.

Предварительная диагностика включает:

  • ортопантомограмму — исследование посредством рентгена для уточнения положения зубов;
  • электроодонтодиагностику — показывает состояние пульпы, тканей периодонта, альвеолярного отростка;
  • КТ — дает возможность исследовать поврежденный зуб под разными углами.

По результатам обследования врач выбирает тактику лечения.

Способы решения проблемы

После вывиха зуб можно сохранить, если вовремя принять меры. При неполном вывихе зуб вправляют в лунку и фиксируют специальными шинами. Спустя 6 недель удерживающие конструкции снимают, пациенту рекомендуют щадящий режим со сниженными жевательными нагрузками. Через несколько месяцев делают контрольный рентгеновский снимок для оценки результатов лечения.

Возможность сохранения зуба при полном вывихе в значительной степени зависит от действий самого пациента. Главная задача — быстрое обращение к опытному врачу. При отсутствии перелома корня зуба и нормальном кровоснабжении проводят реплантацию с сохранением нервно-сосудистого пучка. Если пульпа повреждена, ее удаляют, после чего проводят пломбирование каналов и фиксацию шинами. При невозможности сохранения зуба проводят его экстракцию.

Стоматологические услуги

Лечение вывихов и других травм зуба предлагает стоматологическая клиника «Дент Престиж». У нас работают квалифицированные специалисты, которые применяют современные методики и безопасные материалы.

Приглашаем пройти лечение в стоматологии в Марьино недорого. Прием ведется по предварительной записи. Чтобы записаться на консультацию, оставьте заявку на сайте или позвоните нам. Ассортимент услуг с указанием стоимости смотрите в прайс-листе.

Травмы зубов и их лечение

Травмы зубов – это разрушение целостности зуба и тканей, окружающих его, вследствие механического воздействия. Мы разливаем несколько видов травмы зубов: ушиб зуба, вывих зуба, перелом зуба. Подробнее об этих травмах, а также о том, поддаются ли он лечению и что можно сделать для сохранения зубов после травмы мы поговорим в нашей статье.

Современная стоматология различает несколько видов травмы зубов:

  • ушиб зуба;
  • вывих зуба;
  • перелом зуба.

Также травмы зубов могут быть острыми и хроническими. Острая травма – это резкое, сильное механическое воздействие, моментально приводящее к разрушению целостности зуба. К таким травмам, например, относятся случаи, когда зуб страдает вследствие неожиданного падения или удара. Хроническая травма зубов – это разрушение зуба вследствие продолжительного, регулярного воздействия на зуб механической силой.

Причины травмы зубов

Острые травмы почти в сорока процентах случаев приводят к разрушению и даже утрате зубов. Получить такую травму можно в любом возрасте, но статистика гласит, что чаще всего от острых травм страдают дети, ведь они часто не осознают вероятность внезапного падения при игре или не понимают, какой вред им может принести обращение с острыми предметами.

При острой травме может наблюдаться один или сразу несколько симптомов: нарушение целостности коронковой части зуба, разрушение окружающих зуб тканей, повреждение зубных корней.

Основные причины хронической травмы зубов – это неправильный прикус у человека и ошибки в лечении зубов, негативно влияющие на дальнейшее их состояние. Влияют на появление хронических травм и вредные привычки, например, если человек грызет тяжелые орехи – рано или поздно зуб может не выдержать нагрузки. Спутники хронических травм – это стирание режущей части зуба, образование эрозий и дефектов.

Виды травмы зубов

Разберемся конкретнее, чем один вид травмы зубов отличается от другого и как их лечить.

Ушиб зуба

При ушибе зуба его положение в альвеоле (зубной лунке) и в зубном ряду не меняется, однако наблюдается отечность окружающих его тканей, в частности десны. В первые часы после ушиба возникают непрекращающиеся болезненные ощущения, которые усиливаются при приеме пищи или смыкании челюстей. Иногда при ушибе зуба возникает разрыв сосудистого пучка, и тогда начинается кровотечение в пульпу. Диагностику ушиба проводят на основании исследования полости рта и проведения рентгенографического снимка. Диагностика ушиба может быть проведена даже через три дня после получения травмы зубов.

Лечение ушиба зуба заключается в создании условий, которые способствовали бы пребыванию зуба в состоянии покоя. Из рациона исключается твердая пища.

Если при ушибе диагностированы необратимые нарушения в коронковой части зуба, то проводится трепанация коронки. Погибшая пульпа удаляется, проводится пломбирование канала. Перед пломбированием коронку иногда отбеливают (если после ушиба она начала темнеть).

В любом случае при получении травмы зубов следует обратиться к стоматологу. Вам обязательно нужна диагностика и снимок корней зуба. Внешне незаметные изменения во время травмы внутри могут быть выражены трещиной в корне зуба. Это нарушение вызовет скопление воздуха и воспалительный процесс. Поэтому, если сейчас ваш зуб травмирован, запишитесь к стоматологу по телефону 8 (495) 033-00-63 или оставьте свои данные в форме записи онлайн. Скажите администратору о своей проблеме, вас запишут к опытному врачу, который назначит правильную диагностику полости рта после травмы зубов.

Читайте также  ТОП 5 красиво цветущих сортов эустомы

Вывих зуба

Смещение зуба в альвеоле под действием грубой, тяжелой механической силы называется вывихом зуба. Вывих зуба чаще случается, если состояние костной ткани ослабленное. Тогда зуб в альвеоле можно «сдвинуть с места» даже в процессе употребления тяжелой пищи. Повреждение целостности десневых тканей часто наблюдается при вывихе зуба.

Вывих зуба может быть как изолированным, так и связанным с переломом зубных корней, альвеолярного отростка или даже самой челюстной кости. В стоматологии вывих зуба подразделяется на три подтипа:

  • полный вывих – зуб выпадает из альвеолы;
  • неполный вывих – зуб меняет положение в зубном ряду и в альвеоле, такой подтип сопровождается разрывом тканей периодонта;
  • «вколоченный» вывих – зуб смещается «внутрь», в само тело челюсти, разрушая при этом костную ткань.

Вывих зуба сопровождается сильными болевыми ощущениями у конкретного зуба и даже во всем зубном ряду, а также подвижностью поврежденных зубов.

Лечение вывиха зуба основывается на решении, целесообразно ли сохранять поврежденный зуб. Критерий для принятия решения – состояние костной ткани у зуба. Зуб целесообразно оставить, если хотя бы половина корня зуба осталась неповрежденной.

Если зуб не выпал из альвеолы, но поменял положение относительно лунки и других зубов, то сначала его необходимо поместить на прежнее место (процедура проводится под местной анестезией). Затем при помощи специальных конструкций исключают даже небольшую подвижность зуба.

В некоторых случаях вывиха зуба происходит разрыв сосудисто-нервного пучка. Если это произошло, пульпа удаляется, затем пломбируется корневой канал. Состояние пульпы определяется посредством её реакции на действие электрического тока. Если пульпа реагирует на небольшой заряд, то она не повреждена. Чаще всего, во избежание ошибок, исследование при помощи тока проводится дважды, с небольшим перерывом. Пульпу, особенно при «вколоченном» вывихе, необходимо удалять как можно раньше во избежание развития заболеваний зубного ряда.

Если произошел полный вывих, и зуб выпал, то происходит процедура реплантации зуба. Она эффективна, если ткани пародонта не повреждены. Сначала проводится трепанация зуба, удаление пульпы и пломбирование канала. Затем после обработки как корня зуба, так и альвеолы антисептиками зуб вводят на прежнее место и фиксируют специальными конструкциями. Постоянно проводится обследование зуба и периодически — рентгенографический контроль.
Процедура реплантации должна быть проведена максимум через тридцать минут после того, как зуб выпал из лунки. Реплантация в другие сроки может оказаться неэффективной.

Перелом зуба

Перелом зуба – это слом коронковой части зуба вследствие механического воздействия. Восстановление коронки происходит с помощью композитных материалов, вкладок, металлокерамики, что не представляет особой сложности.

Гораздо опаснее, если при переломе зуба была затронута пульпа. Такие травмы зубов приводят к депульпации, пломбировке каналов и восстановлению формы коронки.

Если наблюдается полный слом коронки, то врач принимает решение о восстановлении её корневым штифтом и искусственной коронкой. В таких случаях пломбирование канала проводится обязательно.

Перелом корня зуба

Перелом корня зуба лечить гораздо сложнее, нежели перелом коронки. Существует несколько подтипов перелома зубного корня:

  • продольные;
  • косые;
  • поперечные;
  • оскольчатые.

Все переломы корней, кроме поперечных, заканчиваются удалением зуба. При таких переломах оставшуюся часть зубного корня невозможно использовать в качестве опоры зуба.

Поперечные переломы, произошедшие на середине корня или выше, могут быть вылечены. Отломки корня соединяют при помощи штифтов, располагая их в правильном положении. Каналы корня при этом проходят полное лечение.

Восстановление отломанной части зуба необходимо провести сразу же в ближайшие дни после получения травмы. При смыкании челюстей и приеме пищи происходит перемещение отломанного зуба и наклон соседних зубов в сторону повреждений, что значительно усложняет лечение и снижает его дальнейшую эффективность.

Помните, что основной принцип, который поможет вам избежать травмы зубов – это безопасность, а основной критерий лечения травм зубов – своевременность. Берегите свои зубы, заботьтесь о состоянии ротовой полости и не пренебрегайте советами врачей-стоматологов.

Вывих зуба: симптомы и лечение

Вывих зуба – стоматологическая травма, при которой резец или клык вследствие механического воздействия смещается в альвеоле (лунке) в латеральном или вертикальном положении. Из-за особенностей анатомического строения, чаще таким повреждениям подвергаются верхние резцы, клыки. Анатомически, каждая зубная единица состоит из коронки и корня. Коронковая часть расположена над десной, корень – в челюстной кости (альвеоле, лунке).

Между альвеолой и корнем находится периодонтальная связка, состоящая из волокон соединительной ткани. Сплетаясь с альвеолой и цементом корня, периодонт удерживает корень в челюсти. Совокупность 3 элементов (альвеола, периодонт, цемент) называют связочным аппаратом зуба. Он может травмироваться вследствие удара, накусывания твердого продукта или предмета, в результате чего происходит вывих или подвывих корня, его диспозиция в зубном ряду. Травматический вывих зуба на нижней челюсти встречается реже, чем на верхней.

Причины вывиха

  • Удар, падение;
  • накусывание, пережевывание жесткой пищи;
  • вредные привычки (отрывание бутылок зубами, раскусывание орехов);
  • неудачное удаление соседней зубной единицы;
  • твердые предметы в еде.

Симптомы

  • Диспозиция зубной единицы в ряду (от небольшой подвижности, до выпадения);
  • выраженная боль в области повреждения;
  • нарушение жевательных, речевых функций;
  • отек, покраснение, повышение чувствительности десны;
  • сложности со смыканием челюстей.

Классификация

  • Неполный вывих зуба – коронковая часть смещается в разном направлении или повернута вокруг оси, резец подвижен, но удерживается в лунке. На прикосновение зубная единица отвечает резкой болью. Десна отделяется от твердых тканей коронки, кровоточит, покраснела, отекла. Такая травма может осложняться разрушением пульпарной камеры (внутренняя полость с нервно-сосудистым пучком), атипичными изменениями корневой части (укорочением, искривлением).
  • Полный вывих зуба – коронковая часть с корнем полностью выпала из лунки, десна отделена, припухла, приобрела синюшный оттенок. Там, где находился резец осталась кровоточащая лунка. Такая травма чаще случается с молочными зубными единицами, поскольку у них нет развитой корневой системы.
  • Вколоченный вывих зуба – подразумевает сдвиг зубной единицы в сторону челюсти. Коронковая часть полностью или значительно погружается в десневую ткань (визуально – уменьшается высота видимой части). Травма может сопровождаться раскалыванием корня, деструкцией кости челюсти, повреждением пульпы, разрывом кровеносных сосудов.

Возможные осложнения

  • Образование гранулемы, прикорневой кисты;
  • Хроническое воспаление периодонта;
  • чрезмерное расширение лунки травмированного резца;
  • у детей остановка роста и формирования корня постоянного зуба;
  • резорбция корневой части;
  • некроз пульпы;
  • укорачиваниеискривление корневой части.

Диагностика

Дифференцировать вывих корня от перелома сможет лишь стоматолог. Повреждается не только резец, но и околозубные ткани. Возможно формирование трещины в челюстной кости. Комплексная диагностика включает:

  • Ортопантомограмму;
  • прицельный снимок резца;
  • КТ;
  • трехмерное сканирование челюстно-лицевой зоны.

Лечение и прогноз

Как лечить зуб после вывиха врач определяет опираясь на тип травматического повреждения. Решение о методе лечения принимается соответственно состоянию челюстной кости, обнаруженной степени смещения.

  • При выраженном смещении стоматолог подтягивает резец специальными щипцами в прежнюю позицию, фиксирует его шинирующим устройством.
  • При незначительной диспозиции зуба шинирование требуется не всегда, единица зачастую восстанавливается самостоятельно.

Частичный вывих передних зубов предполагает такие этапы лечения:

  • Репозицию (резец возвращают в правильное положение);
  • фиксирование шинирующей конструкцией (шинами, скобами, каппами и т.д.);
  • депульпацию и пломбирование дентальных каналов (если погибла пульпа).

Лечение полного вывиха зубов путем реплантации применимо лишь к постоянным единицам без трещин, сколов на эмали, повреждения корня. Реплантация с подготовкой занимает около 40-60 минут, срок приживления репланта – 2-3 недели, иногда больше.

Что делать, если зуб нельзя спасти

Если околозубные ткани и сам резец пострадали настолько, что спасти его нет возможности, врач удалит зуб, почистит рану, при необходимости наложит швы. После восстановления челюстной кости будут предложены варианты восстановления зубного ряда путем протезирования или имплантации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: