\

Клиническая классификация тонзиллокардиального синдрома

Тонзиллокардиальный синдром

Что такое тонзиллокардиальный синдром

Тонзиллокардиальный синдром — это негативное влияние на сердечную мышцу, которое было вызвано токсинами, различными бактериями, разрушающими миндалины. Наиболее часто синдром проявляется на фоне сильных или часто возникающих ангин, а также тонзиллите. Если тонзиллит хронический, и пациент ничего не делает для улучшения своего состояния, очень скоро сердце начнет «страдать» от патологических изменений, которые могут проявиться из-за воздействия токсических веществ либо иметь неврологическую природу. Не все люди, имеющие проблемы с заболеваниями горла, ощущают сердечные нарушения или проявления ревматических симптомов. Все зависит от особенностей каждого индивидуального организма, от силы воздействия бактерий и веществ.

Стрептоккоки, производящие в миндалинах разрушительное действие, начинают негативно влиять на весь организм. Появляются признаки интоксикации, а также может возникнуть аллергия. Пациенты чувствуют общее недомогание с невысокой очень «противной», как говорят в народе, температурой. При этом неприятные ощущения могут проявляться повсеместно, как в суставах, так и в сердечной мышце. На кардиограмме не видно будет никаких изменений, несмотря на развитие патологии.

Чаще всего ангинами и простудными вирусными заболеваниями страдает молодежь до 30 лет. Еще неокрепший организм то и дело подхватывает различные недуги, связанные с покраснением горла и воспалением миндалин. Поэтому тонзиллокардиальный синдром характерен больше для людей молодого возраста, когда все процессы происходят быстрее. Но также можно быстро и вылечиться, если задаться целью избавиться от хронического тонзиллита, который приносит огромный вред всему организму.

Симптомы тонзиллокардиального синдрома

Тонзиллокардиальный синдром может проявляться по-разному. Так как воспаление миндалин может быть легкое, среднее или с осложнениями, так и синдром имеет свою степень выраженности, которая зависит от множества факторов. Если тонзиллит имеет слабую форму и легко лечится консервативными способами, то пациент может ощущать несильные боли в сердце. При прослушивании на приеме у врача в сердце явно будут слышны систолические шумы, которые, возможно, исчезнут при полном выздоровлении и удалении воспаления в миндалинах.

Если же тонзиллит мучает больного уже долгое время, и обычные лекарства почти не действуют, не способствуют исцелению, то речь идет о хронической форме, которая лечению поддается с большим трудом. При такой форме тонзиллита проявляются особые признаки синдрома, которые являются очень яркими и весьма заметными. Это:

  • Тахикардия. Наряду с неприятными ощущениями и даже болями в сердечной мышце могут возникать сбои в сокращении и работе органа. Ускоренное сердцебиение не всегда свидетельствует о наличии тонзиллита, но может быть явным симптомом его хронического течения.
  • Периодические боли в сердце. Начинают беспокоить человека, когда он занимается физической работой, спортом или просто куда-то интенсивно идет, спешит. В состоянии успокоения, когда тело может отдохнуть, боли исчезают сами по себе. Это говорит лишь о том, что невозможны большие спортивные нагрузки при тонзиллите, так как они могут спровоцировать нарушения в работе сердца.
  • Одышка, которая проявляет себя даже без особых причин, когда человек сидит на месте или лежит в постели.
  • Патологические изменения видно на ЭКГ. Они подобны тем, которые проявляются при заболевании миокарда.
  • Повышение лейкоцитов, что будет видно при сдаче анализов.
  • Невысокая температура до 37,5.
  • Неприятные ощущения в суставах, общая слабость и недомогание.

Все это говорит о том, что хронический тонзиллит – небезопасный недуг, который влияет на работу такого жизненно важного органа, как сердце. Чтобы не возник тонзиллокардиальный синдром, нужно как можно скорее избавляться от проблемы, чтобы она не переросла в хроническую.

Причины возникновения

Первая причина тонзиллокардиального синдрома – это заболевания миндалин, которые со временем переходят в хроническую форму. При развитии в лакунах миндалин бактерий, могут возникать специфические пленки, которые формируют антитела. Из-за этого появляется устойчивость к воздействию даже очень сильных антибиотиков, и лечение становится затруднительным. Частично снижается иммунитет, и организм становится незащищенным, подверженным различным атакам извне. Он не может защищать важные органы, и сердце получает двойную нагрузку из-за течения воспалительных процессов.

Основные причины – это хронический тонзиллит, который долгое время не лечился. Такая форма является облегченной, со слабо выраженными симптомами. Именно поэтому люди не прибегают к скорому лечению запущенного недуга. Но результат такого халатного отношения плачевен: начинают проявляться осложнения или стойкость к сильнейшим антисептикам, и тогда единственной возможностью избавить себя от хронического заболевания будет хирургическое вмешательство. Но такой метод лечения имеет место только в крайних случаях, когда больше ничего сделать нельзя.

Лечение тонзиллокардиального синдрома

Консервативное лечение тонзиллокардиального синдрома:

  • Обязательное применение антибиотиков, которые остановят процесс заболевания и не дадут ему развиваться.
  • Промывание лакун противовоспалительными растворами. Это можно делать и дома, если есть навыки и знания, или же лучше обратиться к врачу и посещать стационарные процедуры.
  • Укрепление иммунитета. Любые такие заболевания сильно «бьют» по иммунной системе, которая нуждается в лечении. Обязательно следует бросить все силы на поддержание защитных сил организма, чтобы избежать появления рецидивов или иных заболеваний, а также осложнений. Это замечательная профилактика данного заболевания.

К тонзиллэктомии прибегают нечасто, также в целях профилактики или как к средству лечения, когда никакие лекарства не могут подействовать и остановить течение болезни.

Стоит ли удалять миндалины?

Миндалины являются своеобразным защитным органом, который бережет иммунитет. Он считается своеобразным фильтром, который берет на себя поглощение всех негативных веществ, чтобы они не попали внутрь организма. Из-за этого миндалины могут часто воспаляться, от этого и образуется тонзиллит.

Хронический тонзиллит не является безобидной формой болезни. Он влечет за собой изменения в сердце, боли в суставах, общее недомогание и снижение работоспособности. Именно поэтому прибегают к конкретным серьезным действиям и избавляются от миндалин. Ведь их заболевание может перерасти в гнойные очаги, что влияет не только на здоровье, но и на саму жизнь. Каждый пациент сам вправе решать, удалять ему миндалины или нет. Нельзя думать, что это единственно верный способ профилактики тонзиллита и сопутствующего ему синдрома. Каждое заболевание должно быть обследовано отдельно, и поспешные решения могут только навредить организму.

Хронический тонзиллит может протекать спокойно и не вызывать никаких последствий. Но если он имеет осложнения и развивается в худшую сторону, то иногда тонзиллэктомия – единственно правильный способ избавления от проблемы. Если операция будет выполнена правильно, то это никак не повлияет на здоровье. Нельзя удалять здоровые не проблемные миндалины, так как они все же защищают организм и являются немаловажным органом.

Если миндалины уже не могут работать как прежде, не отвечают за защиту, то их наличие может быть даже опасным для всего организма. Отказ от операции означает соглашение с тем, что в гортанной полости будет находиться постоянное скопление бактерий, вызывающее различные патологии и вирусные заболевания, ударяющие по иммунной системе. Не нужно думать, что удаление таких «взрывоопасных» миндалин может лишить иммунной защиты. На самом деле существует шесть миндалин, и 4 из них расположены под языком и в глотке. При удалении тех, которые уже претерпели патологические изменения, не работают и не функционируют как надо, остальные берут на себя их функции. И, таким образом, организм оказывается под качественной защитой при устранении очага инфекции. Но опять же, лечение хирургическим путем должно быть подтверждено самим пациентом, это его личное решение.

Можно ли заниматься спортом при тонзиллокардиальном синдроме

Спорт — это то, что должно приносить пользу организму, укрепление мышц и всех внутренних функций, активизацию жизнедеятельности. При наличии хронической инфекции и проявлении тонзиллокардиального синдрома вряд ли будет разумным перегружать организм дополнительным физическими упражнениями, помимо ежедневного вынужденного движения. Если применять нагрузки, то болезнь может только ухудшиться и усилиться, дать осложнения. Ведь сердцу в таком ритме придется работать в несколько раз быстрее. И такое перенапряжение жизненно важной мышцы вряд ли пойдет кому-то на пользу, скорее всего, наоборот. Специалисты не советуют так рисковать, потому что подобные риски не оправдываются ничем. Стоит немного потерпеть, а потом уже продолжать занятия спортом, когда это не будет во вред организму.

Тем спортсменам, которые занимаются любым видом спорта профессионально, необходимо выждать время после полного исцеления от болезни. Даже если симптомы ушли, и самочувствие наладилось, это еще не причина начинать интенсивные тренировки и начинать «загонять» свой организм в непривычном ему режиме. Стоит дождаться хотя бы 3 месяца по истечении заболевания, чтобы тело могло войти в режим тренировок безболезненно. Ослабленный организм на более раннем сроке после заболевания может не выдержать нагрузок, и это негативно отразится на работе сердца. Есть примеры, когда такие неоправданные нагрузки выводили сердце из строя, и лечить недуг было крайне тяжело. Пациент обязан все время, даже после устранения всех симптомов хронического тонзиллита и тонзиллокардиального синдрома, проходить проверку у доктора, чтобы специалист сам мог дать добро на продолжение тренировок. Обязательно при этом пить витамины B15, которые существенно поддержат организм и помогут ему как можно быстрее восстановиться, окрепнуть. И тогда пациент может забыть о том, что когда-то болел подобным недугом, если лечение будет происходить в правильном режиме.

Читайте также  Эпидемический процесс при гельминтозах

Видео

Тонзиллокардиальный синдром

Тонзиллокардиальный синдром — это группа неревматических сердечных заболеваний, которые возникают вследствие острого или хронического тонзиллита. Синдром объединяет миокардит, кардиомиопатию и кардиальную НЦД. Проявляется болями в сердце, одышкой, слабостью и субфебрилитетом. Диагностические мероприятия включают ЭКГ, ЭхоКГ, анализы крови на острофазовые показатели, консультацию отоларинголога. Для полного излечения тонзиллокардиального поражения сердца проводится классическая или малоинвазивная тонзиллэктомия. Консервативные методы предполагают санацию миндалин (гланд), применение кардиопротекторов и антиаритмических препаратов.

МКБ-10

  • Причины
    • Факторы риска
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение тонзиллокардиального синдрома
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Термин «тонзиллокардиальный синдром» используется в клинической кардиологии с 1928 года. Появление названия обусловлено общими этиопатогенетическими особенностями заболеваний, входящих в этот синдром. Не является самостоятельной нозологической единицей. Симптомы тонзиллогенных поражений сердца встречаются у 30% больных хроническим тонзиллитом, реже клиника выявляется при ангине. 2/3 всех пациентов с тонзиллокардиальным синдромом составляют молодые люди в возрасте до 30 лет. Функциональные сердечные расстройства на фоне тонзиллита зачастую диагностируются у детей и подростков.

Причины

Этиологический фактор тонзиллокардиального поражения — острый или хронический воспалительный процесс в гландах. При декомпенсированном тонзиллите риск сердечной патологии составляет более 85%. Синдром развивается под действием специфических бактериальных токсинов, а также вследствие попадания в системный кровоток воспалительных медиаторов и продуктов распада тканей. Кардиальная патология, как правило, возникает при длительном течении тонзиллита.

Факторы риска

К факторам риска относят те, которые повышают вероятность хронизации воспаления в миндалинах. Формированию тонзиллокардиального симптомокомплекса способствует:

  • Курение. Считается одной из наиболее значимых предпосылок, поскольку смолы и никотин негативно влияют на барьерную функцию слизистой оболочки миндалин.
  • Техногенное загрязнение. У жителей крупных городов и работников вредных производств токсические вещества нарушают лимфоэпителиальный барьер и снижают иммунную защиту.
  • Метаболические нарушения. Кардиологические осложнения тонзиллитов чаще встречаются при эндокринных расстройствах, белково-витаминном дефиците.

Патогенез

Патогенетическая основа тонзиллокардиального синдрома — инфекционно-аллергический процесс. Под влиянием бактерий нарушается барьерная функция миндалин, токсические белковые вещества попадают в кровь. Они являются антигенами, сенсибилизирующими ткани миокарда. Гексозамин, содержащийся в бактериальной оболочке, перекрестно реагирует с мышечными волокнами. В итоге формируются иммунные комплексы, которые повреждают сердечную мышцу.

Развитию тонзиллогенных поражений способствуют нервно-рефлекторные механизмы. Существует тонзиллокардиальный рефлекс, при котором накопление микробных токсинов в гландах в условиях предварительной сенсибилизации организма вызывает расстройства сердечной иннервации. При данном синдроме наблюдается преобладание парасимпатической нервной системы. Также повышается уровень катехоламинов, которые способствуют дистрофии кардиомиоцитов.

Классификация

В клинической практике выделяют нескольких нозологических единиц в рамках данного синдрома, которые отличаются по степени повреждения миокарда и клиническим проявлениям. В структуру тонзиллокардиального комплекса входят:

  • Тонзиллогенная миокардиодистрофия. При дистрофических процессах происходит невоспалительное поражение мышечной оболочки вследствие нарушений трофики и метаболизма. Патология развивается постепенно, имеет слабо выраженные клинические симптомы.
  • Тонзиллогенный миокардит. К этой категории принадлежат воспалительные повреждения сердечной мышцы, обусловленные аутоаллергическими процессами. Состояние чаще выявляется у больных ангиной (острым тонзиллитом).
  • НЦД кардиального типа. Не относится к кардиопатологиям, но ее клиника часто обусловлена минимальными повреждениями сердечной мышцы, которые не определяются стандартными методами диагностики. Нейроциркуляторная дистония наиболее характерна для подростков.

Симптомы

Патологические признаки нарастают постепенно и обычно не связаны с обострением воспаления миндалин. При остром тонзиллите клинические проявления возникают спустя несколько недель после начала болезни. Первый симптом — различные по характеру боли в сердце. Пациенты могут описывать свои ощущения как колющие, тянущие, сжимающие или давящие. Боль не зависит от физических нагрузок, не имеет четких триггерных факторов.

Помимо болевого синдрома нарушается сердечный ритм. Это проявляется ощущением «замирания» в прекардиальной области, субъективным чувством слишком быстрого или медленного биения сердца. Позже присоединяется одышка, усиливающаяся при нагрузках. Клиническая картина тонзиллокардиального синдрома включает слабость, недомогание и субфебрильную температуру. Бывают эпизоды головокружения, потемнения в глазах, которые могут заканчиваться обмороком.

Осложнения

При обширном поражении миокарда воспалительным или дистрофическим процессом наблюдается сердечная недостаточность. В результате прямого токсического действия на сердечную мышцу снижается фракция выброса, происходит застой крови в венозном русле. При декомпенсации сердечной недостаточности возникает асцит, анасарка, отек легких. Прогрессирующая ишемия внутренних органов приводит к необратимым нарушениям в их работе.

Длительное кислородное голодание головного мозга опасно развитием энцефалопатий. Тяжелое осложнение тонзиллокардиального синдрома — аритмии, способные спровоцировать внезапную сердечную смерть. При воспалительном процессе повышается свертываемость крови и усиливается тромбообразование. Сформировавшиеся тромбы отделяются от эндотелия, закупоривают артериальные сосуды, вызывая сердечные инфаркты, мозговые инсульты.

Диагностика

Проявления тонзиллокардиального поражения структур сердца схожи с признаками других сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому врач-кардиолог рекомендует диагностический комплекс, включающий лабораторные и инструментальные методы. При физикальном исследовании обнаруживаются функциональные сердечные шумы, глухость тонов. Для постановки диагноза важны тщательный сбор анамнеза и консультация отоларинголога. План обследования включает:

  • Лабораторные анализы. В клиническом анализе крови в период обострения синдрома обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Острофазовые показатели в пределах нормы или незначительно повышены, на основании чего исключают ревматическую кардиопатологию.
  • Электрокардиографию. На ЭКГ присутствуют признаки аритмий (синусовой тахикардии или брадикардии, экстрасистолии), нарушений ритма — синоатриальных или атриовентрикулярных блокад. Зачастую регистрируются изменения высоты и формы зубца Т, что указывает на ишемию. В затруднительных случаях используют холтеровское мониторирование.
  • Эхокардиографию. ЭхоКГ выполняется для оценки фракции выброса левого желудочка и выявления органических поражений сердца. Для тонзиллокардиального синдрома характерно снижение сократительной способности сердечной мышцы. Толщина стенок и размеры желудочков не изменены.
  • Нагрузочные пробы. Проводится эргоспирометрия, которая предполагает непрерывную регистрацию ЭКГ и мониторинг легочной вентиляции во время дозированных нагрузок. По результатам теста оценивают толерантность миокарда к нагрузке и пиковое потребление кислорода.

Лечение тонзиллокардиального синдрома

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение тонзиллита показано для купирования острого процесса и подготовки к хирургическому иссечению тонзиллярной ткани. Для удаления бактериальных возбудителей эффективно промывание лакун растворами антибиотиков. Используются методы лазерного лечения, криотерапия. Симптоматическая терапия тонзиллокардиального синдрома предполагает прием препаратов следующих групп:

  • Кардиопротекторы. Улучшают обмен веществ в кардиомиоцитах и стабилизируют клеточные мембраны. Препараты позитивно воздействуют на энергетические процессы, способствуют восстановлению поврежденных клеток.
  • Антиаритмические средства. Рекомендованы для стабилизации сердечного ритма и профилактики фибрилляции. Обычно принимаются антагонисты кальция, блокаторы натриевых и активаторы калиевых каналов.
  • Гипосенсибилизирующие препараты. Назначение этой группы медикаментов необходимо для уменьшения аутоаллергических процессов. С учетом тяжести процесса применяются антигистаминные, дезинтоксикационные средства, иммунокорректоры.

Хирургическое лечение

Радикальный метод терапии тонзиллокардиального синдрома — проведение тонзиллэктомии. Удаление миндалин не только способствует регрессии кардиологических симптомов, но и уменьшает риск других тонзиллогенных осложнений (гломерулонефрита, ревматизма). Наряду с традиционной хирургией эффективны современные малоинвазивные вмешательства — лазерная и радиоволновая лакунотомия, тонзиллотомия.

Прогноз и профилактика

Тонзиллокардиальные симптомы исчезают после удаления миндалин с проведением консервативного лечения. У 95-97% больных заболевание не сопровождается отдаленными негативными последствиями. Трудоспособность пациентов полностью сохранена. После перенесенного синдрома требуется диспансерное наблюдение в течение 1-3 лет. Профилактика заключается в своевременном лечении хронического тонзиллита.

Хронический тонзиллит

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Консультация ЛОРа со скидкой 20%!

Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.

Балашова Юлия Вячеславовна

Варнель Ольга Леонидовна

Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Читайте также  Обучение учащихся ударным движениям на уроках труда

Пышный Дмитрий Владимирович

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Кандидат медицинских наук

«Лечение хронического тонзиллита»

Лечение тонзиллита в клинике «МедикСити»

«МИР. Мнение», ТВ-программа, телеканал «МИР» (июль 2021г.)

«Жизнь Столички», журнал (июнь 2021г.)

«Врачи», ТВ-программа, телеканал «ОТР» (февраль 2021г.)

«Жизнь Столички», журнал (октябрь 2020г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-приём» (август 2018г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-приём» (май 2018г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (февраль 2018г.)

«Men’s Health. Советы экспертов», медицинский блог (ноябрь 2015г.)

Вряд ли найдется такой человек, который в своей жизни хоть раз не болел тонзиллитом. Возбудителями тонзиллита являются стафилококки, стрептококки и пневмококки. Различают острый тонзиллит и хронический тонзиллит.

Острый тонзиллит (или ангина) — инфекционное заболевание, которое поражает небные миндалины, а также языковую, гортанную и носоглоточную миндалины.

При остром тонзиллите болит горло, тяжело глотать, повышается температура тела, появляются общая слабость, озноб, ломота суставов, головная боль. При правильном лечении и соблюдении предписаний врача–оториноларинголога болезнь лечится через 5-7 дней.

Диагностика хронического тонзиллита в МедикСити

Диагностика хронического тонзиллита в МедикСити

Диагностика хронического тонзиллита в МедикСити

Хронический тонзиллит — общее инфекционное заболевание, при котором очаговая инфекция находится в нёбных миндалинах. Формирование хронического воспалительного очага в миндалинах происходит по причине длительного воздействия микробов на лимфоидную ткань миндалин.

Хронический тонзиллит характеризуется периодическими обострениями — ангинами, но встречается и безангинная форма заболевания.

Тонзиллит у детей

По статистике, острым тонзиллитом (ангиной) заболевают почти половина ослабленных детей. Миндалины у детей начинают сильно воспаляться, увеличенные миндалины перестают выполнять свою функцию — защищать организм и вырабатывать активные вещества, способные подавлять инфекцию, проникающую извне.

Острый тонзиллит у детей приводит к повышению температуры, головной боли, слабости, потере аппетита, невозможности проглатывать пищу из-за сильной боли в горле в результате воспаления миндалин. Гнойный налет на миндалинах объясняет гнилостный запах изо рта. При тонзиллите миндалины у детей уменьшаются или увеличиваются в размере, появляются пробки в миндалинах, рубцы, лакуны миндалин расширены.

Чем опасен тонзиллит

Хронический тонзиллит очень опасен: при несвоевременном обращении к специалисту и самолечении возможно развитие осложнений, среди которых самыми грозными являются заболевания сердца и сосудов, ревматические поражения суставов.

Тонзиллит у взрослых нередко приводит к поражению почек (тонзиллоренальный сидром) и сердца (тонзиллокардиальный синдром). Связано это с тем, что из нёбных миндалин в организм поступают инфекционно-токсические факторы, повреждающие внутренние органы. Стрептококк, например, выделяет токсин, воздействие которого может вызвать дистрофию миокарда и порок сердца или ревматизм. Кроме того, гнойное содержание, попадающее из лакун миндалин в желудочно-кишечный тракт, может спровоцировать дисбактериоз.

Предпосылки для развития тонзиллита

Небные миндалины, носоглоточная миндалина, язычная и трубные миндалины образуют защитное кольцо (лимфоэпителиальное кольцо Пирогова) — мощный барьер на пути поступающих в организм воздуха и пищи. Миндалины выполняют огромную работу — распознают в воздухе и пище опасные вирусы и бактерии и запускают иммунную реакцию.

При рассмотрении миндалины на ее поверхности можно увидеть углубления и отверстия с узкими извилистыми и глубокими ходами (т.н. лакуны миндалин).

1 — крипта (лакуна);2 — лимфоидные фолликулы;3 — соединительнотканная капсула; 4 — устье лакуны (крипты).

Существование глубоких лакун создает предпосылки для развития хронического воспаления миндалин. В лакунах оседают остатки пищи, погибшие иммунные клетки и др., которые являются прекрасной питательной средой для размножения патогенных микроорганизмов.

Симптомы тонзиллита

Различают простую и токсико-аллергическую формы тонзиллита. Для простой формы характерно только небольшое хроническое воспаление миндалин, без выраженной общей реакции организма.

При токсико-аллергической форме имеются не только местные признаки хронического воспаления, но развиваются ангины, паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы, а также нарушения в других системах (сердечно-сосудистой, мочеполовой и др.).

Общие проявления:

  • быстрая утомляемость;
  • вялость;
  • головные боли;
  • повышенная температура тела.

Местные проявления:

  • дискомфорт в горле при глотании;
  • боли в горле;
  • гнилостный запах изо рта;
  • образование гнойно-казеозных «пробок» в лакунах миндалин;
  • сухой кашель;
  • частые ангины;
  • увеличенные и болезненные регионарные лимфоузлы.

Диагностика

Диагностика тонзиллита у детей, как и тонзиллита у взрослых проводится с помощью следующих методов:

  • осмотр ЛОР-врача, сбор анамнеза заболевания;
  • мазок из глотки на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам;
  • общий анализ крови, общий анализ мочи;
  • анализ крови на антистрептолизин -О, ревматоидный фактор, С-реактивный белок;
  • ЭКГ;
  • По показаниям, УЗИ почек, Эхо-КГ, консультация кардиолога, уролога.

Лечение хронического тонзиллита

Многие задаются вопросом: как лечить тонзиллит и так ли уж необходимо удаление миндалин? Лечебная тактика, от которой зависит лечение миндалин, зависит от формы заболевания, степени нарушения функции небных миндалин и от наличия сопряженных с хроническим тонзиллитом заболеваний.

Консервативное лечение миндалин

Консервативная терапия заключается в следующих мероприятиях:

  • санация верхних дыхательных путей (устранение аденоидов, гипертрофического ринита, искривления носовой перегородки, синусита) и полости рта (лечение кариеса, гингивита и др.);
  • назначение средств, способствующих повышению защитных сил организма: (закаливающие процедуры, режим дня, рациональное питание, витаминотерапия, физические нагрузки, санаторно-курортное лечение);
  • назначение гипосенсибилизирующих средств;
  • назначение иммунокорректоров;
  • применение средств рефлекторного воздействия: иглорефлексотерапия, мануальная терапия шейного отдела позвоночника;
  • промывание миндалин антисептическими растворами с целью удаления патологического содержимого миндалин (пробки в миндалинах, гнойные массы);
  • лечение на аппарате «Тонзилор»;
  • введение в лакуны лекарственных веществ (с помощью шприца с канюлей вводятся различные эмульсии, пасты, мази, масляные взвеси);
  • смазывание миндалин (растворами протаргола, колларгола, масляным раствором хлорофиллипта, Люголя и др.);
  • полоскания горла антисептическими растворами (выполняются самостоятельно больным);
  • применение физиотерапевтических методов лечения.

Санация верхних дыхательных путей в МедикСити

Иглорефлексотерапия шейного отдела позвоночника в МедикСити

Мануальная терапия шейного отдела позвоночника в МедикСити

Очень эффективным в комплексном лечении тонзиллита является промывание лакун небных миндалин методом вакуумной аспирации. Подобным устройством оснащен специализированный ЛОР-комбайн в кабинете отоларингологов «МедикСити». Суть процедуры — механическое очищение с помощью специальной насадки под действием вакуума лакун миндалин от казеозных пробок и гнойного отделяемого и последующая обработка миндалин антисептиком. Данную процедуру не проводят в период обострения ангины и других инфекционных заболеваний дыхательных путей, а также при острой зубной боли. Проведение курсов из 5-10 процедур дважды в год позволяет пациентам забыть о рецидивах. При отсутствии эффекта после 2-3 курсов стоит решать вопрос радикально (удаление миндалин).

Консервативное лечение проводится курсами и включает в себя комбинацию перечисленных выше методов, которая подбираются индивидуально.

Обычно для полного закрепления результата достаточно 2-3 курсов лечения по 10 сеансов с интервалом в 6-12 мес.

Хирургическое лечение – удаление миндалин

Показания к хирургическому лечению – 2-х сторонней тонзилэктомии:

  • хронический тонзиллит токсико-аллергической формы при наличии сопряженных с ним заболеваний;
  • паратонзиллярный абсцесс и парафарингит;
  • острый и хронический тонзиллогенный сепсис;
  • ревматизм, инфектартрит, приобретенные заболевания сердца, мочевыделительной системы, суставов и других органов и систем инфекционно-аллергической природы;
  • хронический тонзиллит простой и токсико-аллергической формы при отсутствии эффекта от консервативного лечения;
  • увеличение миндалин, мешающее нормальному глотанию;
  • сидром ночного апноэ, вызванный увеличением небных миндалин и аденоидов.

Таким образом, хронический тонзиллит имеет 3 формы, при которых определяется разная лечебная тактика.

Нёбные миндалины играют важную роль в формировании иммунитета, поэтому при лечении хронического тонзиллита мы стараемся сохранять этот важный иммунный орган. Однако, в том случае, если небные миндалины становятся постоянным источником инфекции и отрицательно влияют на здоровье всего организма, многие специалисты рекомендуют прибегнуть к удалению миндалин.

В нашей клинике применяется консервативное лечение хронического тонзиллита, фарингита с использованием ультразвуковой, радиоволновой и лазерной технологий. Прием ведут опытные врачи-отоларингологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора.

Обратившись в «МедикСити», Вы доверите свое здоровье профессионалам!

Гастрокардиальный синдром

Лекарства, которые назначают для лечения:

Гастрокардиальный синдром

Гастрокардиальный синдром развивается из-за частого сильного раздражения слизистой пищевода или желудка. Это может происходить вследствие физического воздействия, например, систематического переедания, либо химических факторов, например, приема агрессивных лекарственных препаратов, пристрастия к кислой или острой пище.

Раздражение слизистой вызывает рефлекторные изменения в работе сердца и сосудов. Чаще всего такое состояние развивается и ощущается после обильной трапезы. Впоследствии объем пищи, который может принять человек до появления неприятных ощущений, становится все меньше и меньше. Со временем изменения становятся функциональными, т. е. проявляются систематически.

Причины появления гастрокардиального синдрома

Самые частые причины развития гастрокардиального синдрома:

  • систематическое переедание;
  • высокое стояние диафрагмы;
  • повышенная восприимчивость рецепторов в слизистых оболочках желудка и пищевода;
  • растяжение слизистой кардиальной зоны;
  • метеоризм;
  • новообразования или язвы кардиального отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок);
  • атеросклероз коронарных артерий;
  • частые стрессы.
Читайте также  Киста влагалища у девочек

Переполнение желудка провоцирует излишнее раздражение блуждающего нерва, что усиливает симптоматику.

Симптомы гастрокардиального синдрома

Основные симптомы гастрокардиального синдрома:

  • давление, боли в сердце;
  • нарушение сердечного ритма – сердце то «замирает», то начинает «бешено колотиться»;
  • болезненные ощущения в левой части груди;
  • слабость, тошнота;
  • паническое состояние.

Симптоматика напоминает диафрагмальную грыжу, при которой через грыжевое отверстие в грудную полость попадает брюшная часть пищевода или часть желудка.

Заболевания, имеющие схожие симптомы

Симптомы гастрокардиального синдрома сходны с проявлениями стенокардии. Основное их отличие – наличие связи с приемом пищи. Если гастрокардиальный рефлекс наблюдается у пациента только после приема пищи, это свидетельствует о гастрокардиальном синдроме. Если же это состояние не связано с приемом пищи, у пациента диагностируют стенокардию.

Диагностика гастрокардиального синдрома

Основной диагностический признак гастрокардиального синдрома состоит в том, что его связанные с работой сердца симптомы проявляются после еды, исчезают самостоятельно, и лечения препаратами (например, прием нитроглицерина) не требуется.

Обследование органов пищеварительной системы (желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки) могут показывать воспаление, изъязвление слизистой, другие проблемы. Для этого проводятся УЗИ, рентгенография, в том числе с применением контрастных препаратов, другие диагностические процедуры. При подозрении на гастрокардиальный синдром фиброгастродуоденоскопическое исследование не назначают, поскольку это усиливает симптоматику заболевания (усиливается отрыжка, появляется рвота), и состояние больного ощутимо ухудшается.

На ЭКГ никаких изменений сердечного ритма не отображается, даже если процедура проводится во время приступа.

Лечение гастрокардиального синдрома

Для пациентов, у которых диагностирован гастрокардиальный синдром, лечение подбирают кардиолог и гастроэнтеролог. В схему лечения включаются:

  • прием спазмолитиков за полчаса до приема пищи;
  • дробное питание небольшими порциями;
  • прием успокоительных препаратов, транквилизаторов, седативных препаратов растительного происхождения;
  • ограничение разового объема выпиваемой жидкости (при этом суточная норма остается прежней).

Во время лечения и в течение всей жизни пациентам важно следить за активностью работы кишечника, не допускать запоров. В дополнение к дробному питанию следует пересмотреть рацион. Исключаются:

  • продукты, раздражающие слизистую оболочку (соленые, копченые, кислые блюда);
  • жирная, грубая пища;
  • продукты, вызывающие повышенное газообразование (капуста, бобовые).

Прогноз терапии в большинстве случаев положительный. В тяжелых случаях может проводиться эндоскопическое вмешательство.

Осложнения

Если заболевание не лечить, могут развиться язва или злокачественная опухоль.

Профилактика

Чтобы не допустить повторения приступов и обострения состояния, нужно:

  • следить за объемом пищи, не переедать;
  • перейти на правильное питание, соответствующее рекомендациям врача;
  • не допускать раздражения слизистой желудка;
  • вылечить сопутствующие патологии;
  • при необходимости пройти курс психотерапевтического лечения;
  • регулярно давать организму умеренную физическую нагрузку;
  • предотвращать запоры;
  • стараться снизить массу тела, если она избыточна;
  • не допускать состояний, при которых возникает рефлюкс – попадание пищи из желудка в пищевод (например, сразу после еды не рекомендуется наклоняться).

Список использованной литературы

  1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
  2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
  3. Справочник Видаль.

Часто задаваемые вопросы про гастрокардиальный синдром

Кто подвержен развитию болезни?

Основной причиной развития гастрокардиального синдрома являются проблемы со слизистой оболочкой желудка и пищевода. Обычно они возникают в результате переедания, стресса, изъязвления слизистых, реже – вследствие развития новообразований, аномалий строения диафрагмы.

Как можно самому диагностировать патологию?

Самостоятельно диагностировать заболевание можно по связи нарушений сердечной деятельности с приемом пищи. Как лечить гастрокардиальный синдром, и действительно ли у человека именно это заболевание, может сказать только специалист.

Как долго нужно лечить синдром?

Длительность медикаментозного лечения гастрокардиального синдрома зависит от стадии, на которой была начата терапия, особенностей организма больного и его готовности следовать рекомендациям специалистов. На появление заболевания влияет образ жизни, поэтому если пациент не готов его скорректировать, заболевание будет рецидивировать. Если же больной выполняет все рекомендации докторов, выздоровление происходит достаточно быстро.

Какие лекарства самые эффективные при данной проблеме?

Пациентам, у которых диагностирован гастрокардиальный синдром, лекарства и препараты подбирает исключительно лечащий врач.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Следить за новинками в социальных сетях

ТОВ «АПТЕКА 911.ЮА» Код ЄДРПОУ 43631965 Все лицензии партнеров

Фармацевтический информационно-консультационный портал

Тонзиллокардиальный синдром

Изменения сердечнососудистой системы при хроническом тонзиллите обусловлены как нервно-рефлекторными механизмами, так и интоксикацией. Далеко не все больные хроническим тонзиллитом заболевают ревматизмом. Все зависит от процессов взаимодействия макро и микроорганизма.

Стрептококковые токсины, поступающие из воспалительного очага в миндалинах глотки, могут вызывать различные проявления интоксикации и приводить к развитию аллергических реакций. У больных отмечаются субфебрильная температура, боли в суставах и сердце без видимых их изменений и особенно различные формы кардиопатий.

Больные с тонзиллокардиальным синдромом — обычно молодые люди в возрасте до 30 лет, большинство из них страдают частыми ангинами. Основные жалобы: боли в области сердца, сердцебиение, одышка, общая слабость, боли в суставах, субфебрильная температура. Все эти ощущения беспокоят больных не только в период обострения тонзиллита.

Субфебрильная температура при тонзиллокардиальном синдроме имеет затяжной характер и встречается почти у половины больных, не исчезая при консервативных методах лечения хронического тонзиллита. При тонзиллокардиальном синдроме довольно часто снижена трудоспособность.

Со стороны ЛОР-органов отмечаются симптомы хронического тонзиллита: рыхлые или, наоборот, плотные миндалины, гной в лакунах. Слизистая оболочка миндалин и дужек гиперемирована. Дужки отечны и спаяны с миндалинами, увеличены регионарные лимфатические узлы. Иногда отмечается неприятный запах изо рта.

При аускультации определяется небольшой систолический шум, часто исчезающий при физической нагрузке (т. е. функционального характера). На ЭКГ наряду с изменением зубца Т у отдельных больных отмечается уширение интервала Р — О до 0,2 с, комплекса QRS по 0,1 с, деформация комплекса или желудочковая экстрасистолия. Интервал S — Т иногда ниже изоэлектрической линии на 1 — 2 мм. Такие изменения рассматриваются как признаки дистрофии миокарда вследствие нервнорефлекторных или токсических воздействий со стороны пораженных миндалин. СОЭ, число лейкоцитов существенно не изменены.

Анамнез, жалобы больных, физикальные данные при тонзиллокардиальном синдроме иногда сходны с ревмокардитом. Тщательное лабораторное исследование, выявление органического поражения сердца по данным ЭКГ и физических методов обследования позволяют отдифференцировать эти два заболевания.

Наличие тонзиллокардиального синдрома не вызывает сомнения, если у больного хроническим тонзиллитом, предъявляющего кардиальные жалобы, нет выраженных объективных изменений сердца (имеется лишь функциональный систолический шум), а инструментальные и лабораторные исследования не обнаруживают каких-либо отклонений от нормы. Тонзиллокардиальный синдром при нелеченом хроническом тонзиллите с многолетним анамнезом может постепенно перейти в ревматизм, поэтому своевременное лечение хронического тонзиллита с тонзиллокардиальным синдромом обязательно должно проводиться энергично и настойчиво.

Местное лечение миндалин: промывание лакун с последующим смазыванием их раствором Люголя (Iodi puri 0,25 г; Kalii iodidi 2,5 г; Glycerini, Aq. Menthae aa 10 мл) или колларгола (Sol. Collargoli 3% 10 мл), инъекции антибиотиков в ткань миндалин (Penicillini 200 000 — 300 000 ЕД для инъекций в ткань миндалин), кварц через тубус на миндалины и УВЧ на область регионарных лимфатических узлов (у детей) должны сочетаться с инъекциями антибиотиков (бициллин по 600 000 ЕД в/м 1 раз в неделю в течение 1/2 мес) с приемом внутрь ацетилсалициловой кислоты или бутадиона.

Наиболее целесообразно при тонзиллокардиальном синдроме производить тонзиллэктомию. Своевременно произведенная операция снимает аллергический фон и устраняет токсическое воздействие на сердечнососудистую систему.

Кардиальные симптомы чаще всего исчезают непосредственно после тонзиллэктомии, но иногда, постепенно уменьшаясь, беспокоят больного еще 4 — 6 мес. В подобных случаях целесообразно провести лечение бициллином и бутадионом.

Однако тонзиллэктомия не всегда при тонзиллокардиальном синдроме дает хороший эффект. Это может быть связано как с распространением воспалительного процесса из миндалин на всю лимфаденоидную ткань верхних дыхательных путей, так и с необратимыми воспалительными или дегенеративными изменениями в сердце.

Стойкость и дальнейшее прогрессирование изменений сердечнососудистой системы после тонзиллэктомии позволяют считать эти изменения воспалительного и инфекционноаллергического происхождения.

Своевременное лечение хронических тонзиллитов является лучшей профилактикой тонзиллокардиального синдрома и ревматизма.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: