\

Какие органы продуцируют эритропоэтин?

Эритропоэтин

Вы можете добавить к заказу еще тесты в течение 7 дней

Эритропоэтин — это гормон, вырабатываемый преимущественно почками. Он играет ключевую роль в производстве эритроцитов – красных кровяных клеток, которые обеспечивают доставку кислорода из легких к тканям и органам.

Эритропоэтин поступает в кровь в ответ на низкий уровень кислорода – гипоксемию, и переносится в костный мозг, где стимулирует выработку эритроцитов. Гормон сохраняет активность в течение короткого периода времени, а затем выводится из организма с мочой.

Количество высвобождаемого гормона зависит от того, насколько низок уровень кислорода, и от способности почек вырабатывать эритропоэтин. Увеличение производства и поступления эритропоэтина в кровь продолжается до тех пор, пока уровень кислорода в крови не поднимется до нормальных значений, затем его выработка снижается. Организм использует эту динамическую систему обратной связи для поддержания достаточного уровня кислорода и относительно стабильного количества эритроцитов в крови.

Однако, если почки человека повреждены и не способны производить достаточное количество эритропоэтина, или если костный мозг не реагирует на стимуляцию эритропоэтином, то угнетается производство эритроцитов и развивается анемия. Это может быть следствием некоторых заболеваний костного мозга или хронических болезней, таких как ревматоидный артрит.

При различных заболеваниях легких и других состояниях, влияющих на уровень кислорода в крови (курение, профессиональные вредности, проживание в высокогорных регионах и т.д.), производство эритропоэтина усиливается для того, чтобы компенсировать гипоксемию. Также гормон вырабатывается в повышенном количестве при некоторых доброкачественных или злокачественных опухолях почек и других органов. Это приводит к развитию полицитемии или эритроцитоза — превышению концентрации красных клеток крови. Кровь становится более вязкой, густой, повышается артериальное давление и возникает риск тромбозов, инфаркта миокарда и инсульта.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Анализ на эритропоэтин используется при оценке следующих состояний:

  • Дифференциальная диагностика анемии и ее причин;
  • Повышенном количестве эритроцитов в крови;
  • Повышенном гемоглобине и/или гематокрите;
  • При хронических заболеваниях почек или костного мозга.

Что именно определяется в процессе анализа?

Происходит измерение концентрации эритропоэтина в образце сыворотки крови пациента с помощью метода иммунохемилюминесценции.

Что означают результаты теста?

Если эритропоэтин повышен и при этом снижено количество эритроцитов – то это проявления анемии, вызванной угнетением кроветворной функции костного мозга. Анемия в сочетании со снижением уровня эритропоэтина говорит о том, что почки производят его в недостаточном количестве.

При избыточной выработке эритропоэтина почками растет как уровень самого гормона, так и содержание эритроцитов в крови – развивается эритроцитоз. Другие виды полицитемий обычно не связаны с высокой концентрацией гормона.

Также эритропоэтин может умеренно повышаться при железодефицитной анемии, очень низком уровне гемоглобина, опухолях костного мозга, кислородном голодании, беременности, после лечения химиопрепаратами.

Умеренное снижение эритропоэтина отмечено при ревматоидном артрите, множественных миеломах. Серьезное снижение наблюдается при избытке производства эритроцитов вследствие разрастания костного мозга, после недавней трансплантации костного мозга и при хронической почечной недостаточности.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат анализа можно получить на следующий день после взятия крови.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

Эритропоэтин — инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

раствор для внутривенного и подкожного введения

Состав

1 мл раствора содержит:

Рекомбинантный эритропоэтин человека 500 ME или 2000 ME.

Альбумина раствор 10 % (в пересчете на сухой альбумин) — 2,5 мг.

Буфер изотонический цитратный: натрия цитрат -5,8 мг, натрия хлорид -5,84 мг, кислота лимонная — 0,057 мг, вода для инъекций — до 1 мл.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Эпоэтин бета — гликопротеид специфически стимулирующий эритропоэз активирует митоз и созревание эритроцитов из клеток-предшественников эритроцитарного ряда. Рекомбинантный эпоэтин бета синтезируется в клетках млекопитающих в которые встроен ген кодирующий человеческий эритропоэтин. По своему составу биологическим и иммунологическим свойствам эпоэтин бета идентичен природному эритропоэтину человека. Введение эпоэтина бета приводит к повышению гемоглобина и гематокрита улучшению кровоснабжения тканей и работы сердца. Наиболее выраженный эффект от применения эпоэтина бета наблюдается при анемиях обусловленных хронической почечной недостаточностью. В очень редких случаях при длительном применении эритропоэтина для терапии анемических состояний может наблюдаться образование нейтрализующих антител к эпоэтину бета с развитием парциальной красноклеточной аплазии или без неё.

Фармакокинетика:

При внутривенном введении Эритропоэтина у здоровых лиц и больных с уремией период полувыведения составляет 5-6 ч. При подкожном введении Эритропоэтина его концентрация в крови нарастает медленно и достигает максимума в период от 12 до 28 ч после введения период полувыведения составляет 13-28 ч. При внутривенном введении период полувыведения составляет 4-12 ч. Биодоступность Эритропоэтина при подкожном введении составляет 25-40 %.

Показания:

Лечение анемии почечного генеза у больных хронической почечной недостаточностью в т.ч. находящихся на диализе.

Профилактика и лечение анемии у взрослых больных с солидными опухолями получающих химиотерапию препаратами платины которые могут вызвать анемию (карбоплатин 75 мг/м2 на цикл карбоплатин 350 мг/м2 на цикл).

Лечение анемии у взрослых больных миеломной болезнью неходжкинскими лимфомами низкой степени злокачественности и хроническим лимфоцитарным лейкозом получающих противоопухолевую терапию при относительной недостаточности эндогенного эритропоэтина (она определяется как концентрация эритропоэтина в сыворотке непропорционально низкая относительно степени анемии).

Увеличение объема донорской крови предназначенной для последующей аутотрансфузии. При этом преимущества применения эпоэтина бета нужно соотнести с повышением риска тромбоэмболий при его применении. Больным с умеренной анемией (уровень гемоглобина 100-130 г/л или гематокрита 30-39 % без дефицита железа) препарат назначают только в том случае если получить достаточное количество консервированной крови не представляется возможным а плановое крупное оперативное вмешательство может потребовать большого объема крови (>4 единиц для женщин или >5 единиц для мужчин).

Профилактика анемии у недоношенных новорожденных родившихся с массой тела 750- 1500 г до 34 недели беременности.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам парциальная красноклеточная аплазия после ранее проведенной терапии каким-либо эпоэтином бета неконтролируемая артериальная гипертензия невозможность проведения адекватной антикоагулянтной терапии инфаркт миокарда в течение месяца после события нестабильная стенокардия или повышенный риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболий в рамках преддепозитной программы сбора крови перед хирургическими операциями порфирия.

С осторожностью:

Беременность и лактация:

Так как достаточного опыта применения эритропоэтина при беременности и в период грудного вскармливания у человека нет Эритропоэтин следует назначать только в том случае если ожидаемые преимущества от его применения превышают возможный риск для плода и матери.

Способ применения и дозы:

Лечение анемии у больных с хронической почечной недостаточностью

П/к или в/в. При в/в введении раствор следует вводить в течение 2 минут больным на гемодиализе — через артериовенозный шунт в конце сеанса диализа. Больным не находящимся на гемодиализе предпочтительно вводить препарат п/к во избежание пункции периферических вен.

Цель лечения — достижение уровня гематокрита равного 30-35 % или устранение необходимости переливания крови. Еженедельное возрастание гематокрита не должно превышать 05 %. Не следует превышать его уровень в 35 %. У больных с артериальной гипертензией сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями еженедельное возрастание гематокрита и его целевые показатели следует определять индивидуально в зависимости от клинической картины. Для некоторых больных оптимальный показатель гематокрита — ниже 30 %.

Читайте также  Почему новорожденного нельзя показывать 40 дней

Лечение Эритропоэтином проводится в 2 этапа:

Начальная терапия (стадия коррекции). При п/к введении начальная доза составляет 20 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. При недостаточном повышении гематокрита (менее 05 % в неделю) дозу можно увеличивать ежемесячно на 20 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. Суммарную недельную дозу можно делить также на ежедневные введения в меньших дозах или вводить за один прием.

При в/в введении препарата начальная доза составляет 40 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. При недостаточном увеличении гематокрита через месяц дозу можно увеличить до 80 МЕ/кг 3 раза в неделю. Если возникает необходимость в дальнейшем повышении дозы ее следует увеличивать на 20 МЕ/кг 3 раза в неделю с месячным интервалом. Независимо от способа введения высшая доза — не более 720 МЕ/кг массы тела в неделю.

Для поддержания гематокрита на уровне 30-35 % сначала дозу следует уменьшить наполовину от дозы в предыдущей инъекции. Впоследствии поддерживающую дозу подбирают индивидуально с интервалом в 1-2 нед. При п/к введении недельную дозу можно вводить однократно или за 3-7 введений в неделю.

У детей доза зависит от возраста (как правило чем меньше возраст ребенка тем более высокие дозы эпоэтина бета ему требуются). Однако поскольку предсказать индивидуальный ответ не представляется возможным начинать целесообразно с рекомендованного режима.

Лечение Эритропоэтином проводится как правило пожизненно. При необходимости его можно прервать в любое время.

Профилактика анемии у недоношенных новорожденных.

П/к в дозе 250 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. Лечение эпоэтином бета должно начинаться как можно раньше предпочтительно с 3 дня жизни и продолжаться 6 нед.

Профилактика и лечение анемии у больных с солидными опухолями.

П/к разделяя недельную дозу на 3-7 введений.

Больным с солидными опухолями получающим химиотерапию препаратами платины лечение Эритропоэтином показано при уровне гемоглобина до начала химиотерапии не выше 130 г/л. Начальная доза — 450 МЕ/кг массы тела в неделю. Если через 4 нед уровень гемоглобина повышается недостаточно дозу следует удвоить. Продолжительность лечения — не более 3 нед после окончания химиотерапии.

Если во время первого цикла химиотерапии уровень гемоглобина несмотря на лечение эпоэтином бета снижается более чем на 10 г/л дальнейшее применение препарата может быть неэффективно.

Следует избегать повышения гемоглобина более чем на 20 г/л в месяц или до уровня выше 140 г/л. При возрастании гемоглобина более чем на 20 г/л в месяц дозу эпоэтина бета необходимо снизить на 50 %. Если уровень гемоглобина превышает 140 г/л препарат отменяют до тех пор пока он не снизится до уровня 90 80 33%) позволяет осуществить забор крови эпоэтин бета вводят в конце процедуры. На протяжении всего курса лечения гематокрит не должен превышать 48%.

Дозу препарата определяет врач-трансфузиолог и хирург индивидуально в зависимости от того какой объем крови будет взят у больного и от его эритроцитарного резерва. Объем крови который будет взят у больного зависит от предполагаемой кровопотери имеющихся в наличии методик консервации крови и общего состояния больного; он должен быть достаточным для того чтобы избежать переливания крови от другого донора. Объем крови который будет взят у больного выражается в единицах (одна единица эквивалентна 180 мл эритроцитов).

Возможность донорства зависит главным образом от объема крови у данного пациента и исходного гематокрита. Оба показателя определяют эндогенный эритроцитарный резерв который можно рассчитать по следующей формуле:

эндогенный эритроцитарный резерв = объем крови (мл) х (гематокрит — 33): 100

женщины: объем крови (мл) = 41 (мл/кг) х масса тела (кг) + 1200 (мл)

мужчины: объем крови (мл) = 44 (мл/кг) х масса тела (кг) + 1600 (мл) (при массе тела >45 кг).

Показание к применению Эритропоэтина и его разовая доза определяются по номограммам исходя из требуемого объема донорской крови и эндогенного эритроцитарного резерва.

Высшая доза — при в/в введении не более 1600 МЕ/кг массы тела в неделю; при п/к введениии — 1200 МЕ/кг массы тела в неделю.

Побочные эффекты:

Нежелательные реакции перечислены в соответствии со следующей градацией: часто (>1 % 01 % 001 %

Эритропоэтин

Лекарственная форма

раствор для внутривенного и подкожного введения

Состав

1 мл раствора содержит:

Рекомбинантный эритропоэтин человека 500 МЕ или 2000 МЕ.

Альбумина раствор 10 % (в пересчёте на сухой альбумин) — 2,5 мг.

Буфер изотонический цитратный: натрия цитрат -5,8 мг, натрия хлорид -5,84 мг, кислота лимонная — 0,057 мг, вода для инъекций — до 1 мл.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Эпоэтин бета — гликопротеид, специфически стимулирующий эритропоэз, активирует митоз и созревание эритроцитов из клеток-предшественников эритроцитарного ряда. Рекомбинантный эпоэтин бета синтезируется в клетках млекопитающих, в которые встроен ген, кодирующий человеческий эритропоэтин. По своему составу, биологическим и иммунологическим свойствам эпоэтин бета идентичен природному эритропоэтину человека. Введение эпоэтина бета приводит к повышению гемоглобина и гематокрита, улучшению кровоснабжения тканей и работы сердца. Наиболее выраженный эффект от применения эпоэтина бета наблюдается при анемиях, обусловленных хронической почечной недостаточностью. В очень редких случаях, при длительном применении эритропоэтина для терапии анемических состояний может наблюдаться образование нейтрализующих антител к эпоэтину бета с развитием парциальной красноклеточной аплазии или без неё.

Фармакокинетика

При внутривенном введении Эритропоэтина у здоровых лиц и больных с уремией период полувыведения составляет 5-6 ч. При подкожном введении Эритропоэтина его концентрация в крови нарастает медленно и достигает максимума в период от 12 до 28 ч после введения, период полувыведения составляет 13-28 ч. При внутривенном введении период полувыведения составляет 4-12 ч. Биодоступность Эритропоэтина при подкожном введении составляет 25-40 %.

Показания

Лечение анемии почечного генеза у больных хронической почечной недостаточностью, в том числе находящихся на диализе.

Профилактика и лечение анемии у взрослых больных с солидными опухолями, получающих химиотерапию препаратами платины, которые могут вызвать анемию (карбоплатин 75 мг/м2 на цикл, карбоплатин 350 мг/м2 на цикл).

Лечение анемии у взрослых больных миеломной болезнью, неходжкинскими лимфомами низкой степени злокачественности и хроническим лимфоцитарным лейкозом, получающих противоопухолевую терапию, при относительной недостаточности эндогенного эритропоэтина (она определяется как концентрация эритропоэтина в сыворотке, непропорционально низкая относительно степени анемии).

Увеличение объёма донорской крови, предназначенной для последующей аутотрансфузии. При этом преимущества применения эпоэтина бета нужно соотнести с повышением риска тромбоэмболий при его применении. Больным с умеренной анемией (уровень гемоглобина 100-130 г/л или гематокрита 30-39 %, без дефицита железа) препарат назначают только в том случае, если получить достаточное количество консервированной крови не представляется возможным, а плановое крупное оперативное вмешательство может потребовать большого объёма крови (>4 единиц для женщин или >5 единиц для мужчин).

Профилактика анемии у недоношенных новорожденных, родившихся с массой тела 750- 1500 г, до 34 недели беременности.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам, парциальная красноклеточная аплазия после ранее проведенной терапии каким-либо эпоэтином бета, неконтролируемая артериальная гипертензия, невозможность проведения адекватной антикоагулянтной терапии, инфаркт миокарда в течение месяца после события, нестабильная стенокардия или повышенный риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболий в рамках преддепозитной программы сбора крови перед хирургическими операциями, порфирия.

С осторожностью

Применение при беременности и лактации

Так как достаточного опыта применения эритропоэтина при беременности и в период грудного вскармливания у человека нет, Эритропоэтин следует назначать только в том случае, если ожидаемые преимущества от его применения превышают возможный риск для плода и матери.

Читайте также  Какие знаки Зодиака могут жить с нелюбимым человеком

Способ применения и дозы

Лечение анемии у больных с хронической почечной недостаточностью,

П/к или в/в. При в/в введении раствор следует вводить в течение 2 минут, больным на гемодиализе — через артериовенозный шунт в конце сеанса диализа. Больным, не находящимся на гемодиализе, предпочтительно вводить препарат п/к, во избежание пункции периферических вен.

Цель лечения — достижение уровня гематокрита, равного 30-35 %, или устранение необходимости переливания крови. Еженедельное возрастание гематокрита не должно превышать 0,5 %. Не следует превышать его уровень в 35 %. У больных с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями еженедельное возрастание гематокрита и его целевые показатели следует определять индивидуально, в зависимости от клинической картины. Для некоторых больных оптимальный показатель гематокрита — ниже 30 %.

Лечение Эритропоэтином проводится в 2 этапа:

Начальная терапия (стадия коррекции). При п/к введении начальная доза составляет 20 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. При недостаточном повышении гематокрита (менее 0,5 % в неделю) дозу можно увеличивать ежемесячно на 20 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. Суммарную недельную дозу можно делить также на ежедневные введения в меньших дозах или вводить за один прием.

При в/в введении препарата начальная доза составляет 40 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. При недостаточном увеличении гематокрита через месяц дозу можно увеличить до 80 МЕ/кг 3 раза в неделю. Если возникает необходимость в дальнейшем повышении дозы, её следует увеличивать на 20 МЕ/кг 3 раза в неделю с месячным интервалом. Независимо от способа введения высшая доза — не более 720 МЕ/кг массы тела в неделю.

Для поддержания гематокрита на уровне 30-35 %, сначала дозу следует уменьшить наполовину от дозы в предыдущей инъекции. Впоследствии поддерживающую дозу подбирают индивидуально, с интервалом в 1-2 нед. При п/к введении недельную дозу можно вводить однократно или за 3-7 введений в неделю.

У детей доза зависит от возраста (как правило, чем меньше возраст ребенка, тем более высокие дозы эпоэтина бета ему требуются). Однако, поскольку предсказать индивидуальный ответ не представляется возможным, начинать целесообразно с рекомендованного режима.

Лечение Эритропоэтином проводится, как правило, пожизненно. При необходимости его можно прервать в любое время.

Профилактика анемии у недоношенных новорожденных.

П/к в дозе 250 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. Лечение эпоэтином бета должно начинаться как можно раньше, предпочтительно с 3 дня жизни и продолжаться 6 нед.

Профилактика и лечение анемии у больных с солидными опухолями.

П/к, разделяя недельную дозу на 3-7 введений.

Больным с солидными опухолями, получающим химиотерапию препаратами платины, лечение Эритропоэтином показано при уровне гемоглобина до начала химиотерапии не выше 130 г/л. Начальная доза — 450 МЕ/кг массы тела в неделю. Если через 4 нед уровень гемоглобина повышается недостаточно, дозу следует удвоить. Продолжительность лечения — не более 3 нед после окончания химиотерапии.

Если во время первого цикла химиотерапии уровень гемоглобина, несмотря на лечение эпоэтином бета, снижается более чем на 10 г/л, дальнейшее применение препарата может быть неэффективно.

Следует избегать повышения гемоглобина более чем на 20 г/л в месяц или до уровня выше 140 г/л. При возрастании гемоглобина более чем на 20 г/л в месяц дозу эпоэтина бета необходимо снизить на 50 %. Если уровень гемоглобина превышает 140 г/л, препарат отменяют до тех пор, пока он не снизится до уровня 90 80 33 %) позволяет осуществить забор крови, эпоэтин бета вводят в конце процедуры. На протяжении всего курса лечения гематокрит не должен превышать 48 %.

Дозу препарата определяет врач-трансфузиолог и хирург индивидуально, в зависимости от того, какой объём крови будет взят у больного и от его эритроцитарного резерва. Объём крови, который будет взят у больного, зависит от предполагаемой кровопотери, имеющихся в наличии методик консервации крови и общего состояния больного; он должен быть достаточным для того, чтобы избежать переливания крови от другого донора. Объём крови, который будет взят у больного, выражается в единицах (одна единица эквивалентна 180 мл эритроцитов).

Возможность донорства зависит, главным образом, от объёма крови у данного пациента и исходного гематокрита. Оба показателя определяют эндогенный эритроцитарный резерв, который можно рассчитать по следующей формуле:

эндогенный эритроцитарный резерв = объём крови (мл) х (гематокрит — 33): 100

женщины: объём крови (мл) = 41 (мл/кг) х масса тела (кг) + 1200 (мл)

мужчины: объём крови (мл) = 44 (мл/кг) х масса тела (кг) + 1600 (мл) (при массе тела >45 кг).

Показание к применению Эритропоэтина и его разовая доза определяются по номограммам, исходя из требуемого объёма донорской крови и эндогенного эритроцитарного резерва.

Высшая доза — при в/в введении не более 1600 МЕ/кг массы тела в неделю; при п/к введениии — 1200 МЕ/кг массы тела в неделю.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции перечислены в соответствии со следующей градацией: часто (>1 %, 0,1 %, 0,01 %,

Обзор : ЭПО (эритропоэтин)

ЭПО (эритропоэтин)

Эритропоэтин — это гликопротеин, вырабатываемый почками и обычно называемый ЭПО. EPO отвечает за производство красных кровяных телец; красные кровяные тельца несут ответственность за перенос кислорода в кровь и через нее. В то время как человеческий организм естественным образом вырабатывает ЭПО, благодаря технологии рекомбинантной ДНК теперь у нас есть экзогенный ЭПО, известный как эпоэтин альфа. С медицинской точки зрения эта форма ЭПО чаще всего используется для лечения анемии. Когда-то Anadrol 50 или оксиметолон были основным средством борьбы с анемией, но Epoetin Alfa оказался намного безопаснее. Первые партии экзогенного ЭПО появились на рынке США в 1984 году благодаря биотехнологической фирме Amegen.

Возникновение экзогенного ЭПО во многом стало прорывом в медицинском сообществе. Раньше единственным способом увеличить количество эритроцитов было, прежде всего, употребление анаболических стероидов или переливание крови. Из-за тестирования анаболических стероидов в спорте переливание крови было основным средством добавления экзогенного ЭПО. Храня собственную кровь, вы можете сдавать кровь, как правило, по расписанию, чтобы увеличить количество собственных эритроцитов. Таким образом, поскольку красные кровяные тельца переносят кислород в кровь, это увеличит мышечную и сердечно-сосудистую выносливость, повысит уровень энергии и даже усилит синтез белка. Это процесс, который часто называют допингом крови, который в 2010 году привлек огромное нежелательное внимание велосипедиста Флойда Лэндиса.

Лэндис — не единственный спортсмен, когда-либо повышавший свой уровень EPO. При переливании крови или экзогенной терапии допинг крови хорошо известен во многих видах спорта, таких как бокс, бег на длинные дистанции, езда на велосипеде и триатлон, а также в любом виде спорта, где выносливость является основным фактором. В течение 1990-х годов увеличение эритропоэтина было регулярной практикой во многих видах спорта; это даже было частью скачек. Тем не менее, для атлета, работающего с высокими показателями, кровяной допинг нанес удар еще в 2000 году, когда был впервые открыт метод обнаружения. Простой анализ мочи обнаружит экзогенный ЭПО, несмотря на то, что он почти идентичен естественному эритропоэтину.

Хотя он может быть чрезвычайно полезным для спортсмена и является замечательным экзогенным гормоном для определенных терапевтических целей, ЭПО не лишен возможных побочных эффектов. Побочные эффекты ЭПО могут быть намного хуже, чем при использовании анаболических стероидов, поскольку существует риск смерти. Лечение в медицинских учреждениях редко приводит к такому результату, но высокие уровни ЭПО могут быть проблематичными. Высокие уровни потенциально могут увеличить гемоглобин сверх разумной меры, что, в свою очередь, может привести к сердечному приступу или инсульту. Некоторые формы экзогенного ЭПО также содержат альбумин, который, по сути, является продуктом крови человека, хотя и очищенным. Всегда есть возможность передать вирусное заболевание от донора к пользователю; однако из-за строгой проверки такой исход случается крайне редко.

Читайте также  Транспариетальная холангиография желчных путей

При правильном использовании и тщательном наблюдении смерть очень маловероятна, но ЭПО по-прежнему несет множество других возможных побочных эффектов. В начале использования у некоторых может возникнуть головокружение, симптомы гриппа, головные боли, боли в мышцах или усталость. Такие эффекты должны исчезнуть по мере привыкания организма в большинстве случаев. Другие возможные побочные эффекты от приема экзогенного ЭПО включают тошноту, рвоту, диарею, высокое кровяное давление, сыпь и в некоторых случаях гиперкалиемию. Гиперкалиемия — это состояние, которое относится к избытку калия в крови. Это может вызвать слабость и учащенное сердцебиение. Некоторые люди могут также почувствовать раздражение в месте инъекции.

Экзогенная терапия ЭПО может вводиться внутривенно (IV) или подкожно (sub-Q). Внутривенное введение приведет к пиковому уровню в крови примерно в течение пятнадцати минут, тогда как суб-Q может занять до 24 часов, а иногда и меньше. Пиковые уровни суб-Q будут варьироваться от одного человека к другому, и их трудно предсказать. Однако период полувыведения sub-Q будет увеличиваться до 24-часовой отметки, а при внутривенном введении — в пределах 6-12 часов.

Что касается общего дозирования, это может быть немного сложно. Эпоэтин альфа обычно дозируется в диапазоне 50-100 единиц на килограмм веса тела в терапевтических условиях. Такая доза обычно вводится три раза в неделю и соответственно корректируется на основании показаний уровня гематокрита. Для спортсменов-профессионалов дозировка обычно начинается с очень низкой дозы; не нужно много времени, чтобы увидеть массовый результат. Многие считают, что начинать с 10 единиц на килограмм веса тела — это хорошая отправная точка; иногда меньше, иногда всего 5 единиц на килограмм веса тела. Независимо от конкретной дозы будет достаточно трех инъекций в неделю в течение двух недель. Это даст результаты и будет поддерживать рост количества эритроцитов на целых три месяца, а возможно, и дольше.

EPO — это не то, что вы регулярно найдете на черном рынке. Однако то, что будет найдено, будет сопряжено с огромным риском в отношении подделок. Из всех препаратов, повышающих эффективность, несмотря на то, что их общий рынок невелик, большая часть этого рынка страдает от подделок. Это может затруднить получение качественного EPO. Кроме того, это ни в коем случае не дешевый препарат для повышения работоспособности. Если вы не будете копаться в поисках поставщика, вы вполне можете обнаружить, что потратили огромную сумму денег впустую.

Эритропоэтин

Уважаемые пациенты! Каталог анализов в настоящее время находится в стадии наполнения информацией и содержит в себе далеко не все выполняемые нашим центром исследования. Филиалами Центра эндокринологии проводится более 700 видов лабораторных анализов. С их полным списком Вы можете ознакомиться здесь.

Пожалуйста, уточняйте информацию о стоимости услуг и подготовке к анализам по телефонам (812) 565-11-12, +7 953 360 96 11. При сдаче анализов крови, пожалуйста, учитывайте стоимость забора биоматериала.

Готово к оформлению: 0 анализов

Эритропоэтин является важнейшим регулятором образования в организме эритроцитов.

По химической структуре является гликопротеиновым гормоном, усиливает выработку эритроцитов. В организме взрослого эритропоэтин синтезируется, главным образом, в почках, а в периоде эмбрионального развития практически все количество его образуется в печени плода. При понижении концентрации в крови кислорода образование эритропоэтина увеличивается и это, в свою очередь, приводит к ускорению образования в костном мозге клеток эритроидного ряда и их дифференцировки. Таким образом, эритропоэтин принимает участие в физиологическом ответе со стороны организма на понижение числа эритроцитов и содержания кислорода в крови.

В условиях высокогорья, при хронических обструктивных болезнях легких, гемоглобинопатиях, ночных апноэ, т.е. ситуациях, обусловливающих появление тканевой гипоксии, и при местной гипоксии почек из-за сужения почечных артерий наблюдается так называемая вторичная полицитемия, которая связана с увеличением уровня эритропоэтина. При компенсированности гипоксии содержание эритропоэтина находится обычно в границах нормальных показателей. При первичной полицитемии, которая связана с неконтролируемым образованием клеток эритроидного ряда, не зависящим от влияния эритропоэтина, концентрация эритропоэтина в крови не повышена.

При различных патологических изменениях в почечной ткани, ведущих к нарушению синтеза эритропоэтина, понижение его концентрации является основным фактором появления так называемой анемии, ассоциированной с хронической почечной недостаточностью. Такая разновидность анемии может терапевтически корригироваться путем введения эритропоэтина. При некоторых патологических процессах в почке (например, при кистах, новообразованиях) может отмечаться чрезмерное выделение эритропоэтина, ведущее к возникновению вторичной полицитемии.

Содержание эритропоэтина в конечных фазах хронической почечной недостаточности и при гемодиализе может только немного превышать референсные показатели. Содержание эритропоэтина при отсутствии почек особенно мало. У ряда пациентов с хронической почечной недостаточностью возможен нормальный гематокрит или же менее выраженная анемия с повышенной концентрацией эритропоэтина. Ряд таких случаев может сочетаться с кистозными изменениями в почках или наличием вирусного гепатита (увеличение уровня эритропоэтина в последнем случае может являться результатом усиления его выработки в печени).

Пониженное содержание эритропоэтина обнаруживается при анемиях, сопровождающих хронические заболевания, при хронических инфекционных болезнях, аутоиммунных и неопластических процессах, что может обусловливаться влиянием провоспалительных цитокинов, подавляющих продукцию эритропоэтина.

Сдавать кровь рекомендуется в утренние часы (с 8 до 11). Накануне исследования рекомендуется не переедать. Прием воды не ограничивается. Анализ сдается на голодный желудок. После последнего приема пищи перед исследованием рекомендуется соблюдение интервала, составляющего от 8 до 14 часов.

Ввиду того, что концентрация эритропоэтина может существенно меняться на протяжении дня, рекомендуемый диапазон для сдачи крови на исследование — 7.30-12.00 часов.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование эритропоэтина проводится с целью дифференциальной диагностики анемий и полицитемий.

Интерпретация результатов

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня эритропоэтина. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Повышенный уровень эритропоэтина может отмечаться при анемии, в том числе и апластической; поликистозе почек; умеренном кровотечении у практически здорового человека; опухолях, секретирующих эритропоэтин (например, феохромоцитома, гемангиобластомы мозжечка, опухоли почек); при беременности; отторжении почечного трансплантанта; вторичной полицитемии (например, хронические обструктивные болезни легких, гипоксия на больших высотах, легочный фиброз).

Пониженный уровень эритропоэтина может отмечаться при первичной (истинной) полицитемии; почечной недостаточности; анемиях, сопровождающих хронические воспалительные заболевания, а также инфекционные и неопластические процессы.

Отзывы

Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: