\

Какие данные позволяют предполагать наличие у пациента гипопаратиреоза?

Гипопаратиреоз. Гиперпаратиреоз. Лечение гипопаратиреоза и гиперпаратиреоза

Наша клиника специализируется в неврологии и эндокринологии. В нашей клинике Вам поможет врач-эндокринолог, при необходимости мы предложим Вам совместную консультацию с неврологом. При гипопаратиреозе и гиперпаратиреозе состояние пациента, как правило, можно полностью нормализовать. При необходимости вы всегда сможете связаться со своим лечащим врачом по телефону или в режиме скайп-консультации.

  • Причины и симптомы гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза
  • Диагностика и лечение гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза. Лечение в клинике «Эхинацея»

Причины и симптомы гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза

Гипопаратериоз, гиперпаратиреоз – это заболевания околощитовидных желёз, или паращитовидных желёз. Они выделяют очень важные гормоны, которые влияют на усвоение кальция и фосфора.

Нарушения функции этих желёз могут приводить к гипопаратиреозу или гиперпаратиреозу т.е.:

  • к вымыванию кальция из костей и организма в целом,
  • к избыточному отложению кальция в тканях, в которых он не должен откладываться,
  • к повышению, либо к падению уровня кальция и фосфора в крови.
  • кальцификация базальных ядер мозга (при этом страдает функция поддержания тонуса, возникает дрожательная или тоническая форма паркинсонизма или гиперкинез – неконтролируемые мышечные сокращения).

Симптомы гипопаратиреоза и гиперпаратиреоза

При гипопаратериозе снижается продукция паращитовидного гормона, он же ПТГ, он же паратгормон, он же паратирин. Это может приводить к следующим симптомам гипопаратиреоза:

  • Отложению кальция в подкорковых ядрах головного мозга. Это влечёт за собой нарушения, связанные с изменениями мышечного тонуса.
  • Спазмофилия. Возникают судороги, связанные с тем, что в мышцах нарушается баланс минералов. Подобные судороги можно отличить от эпилепсии, так как они происходят при сохранённом сознании.

Гиперпаратиреоз – это избыточная продукция паращитовидного гормона. Это может приводить к следующим симптомам гиперпаратиреоза:

  • Остеопороз возникает при избыточной выработке паратирина, кости становятся ломкими т.к. теряют фосфор и кальций. Это может привести к частым переломам.
  • Мышечная слабость возникает из-за избыточного выхода кальция в кровь.
  • Камни в почках.
  • Язва желудка может возникнуть т.к. гиперпаратиреоз приводит к усилению продукции кислоты в желудке.

Причины гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза

Гиперпаратиреоз может быть:

  • Первичным, когда сама железа виновата в возникновении гиперпаратиреоза. Первичный гиперпаратиреоз связан, как правило, с опухолевыми процессами паращитовидных желез. Когда вырастает железа в объёме и каждая клетка доброкачественной опухоли вырабатывает гормоны, соответственно, гормона паратирина становится слишком много.
  • Вторичным, который может возникать при сниженном поступлении кальция в организм или когда всасывание кальция нарушено. Для лечения вторичного гиперпаратиреоза необходимо выявить причину низкого поступления кальция через пищеварительный тракт. Так например, это может быть связано с воспалением в пищеварительном тракте, какой-либо хронической кишечной инфекцией, которые мешают усвоению кальция. Вторичный гиперпаратиреоз возникает из-за того, что кальций не усваивается в результате дефицита витамина D.

Гипопаратериоз возникает, в основном, либо после воспаления щитовидной железы и паращитовидных желёз при тиреоидите.

Также гипопаратериоз может развиться как осложнение гриппа, воспаления паращитовидных желёз или инфекционного заболевания. Зачастую, после удаления щитовидных желёз выясняется, что при удалении пострадали ещё и паращитовидные железы, это становится причиной гипопаратиреоза.

  • Анализ кровии мочи помогает определить содержание кальция, фосфора и паратгормонов.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ)помогает отличить спазмофилию от эпилепсии.
  • Компьютерная томография (КТ) головного мозга позволяет увидеть отложения кальция в базальных ядрах.
  • Необходимо выяснить хорошо ли усваиваются витамин D и кальций (анализы крови и суточной мочи).

Совокупность КТ, ЭЭГ и анализов позволяет с уверенность нам поставить диагноз.

Чем мы можем Вам помочь. Лечение

Мы предложим Вам лечение, которое будет направлено на нормализацию обмена кальция и фосфора.

Если на момент обращение паращитовидные железы уже погибли, и их функция необратимо нарушена, мы подберем лечение для длительного или постоянного приема.

Поскольку лечение базируется на индивидуальной дозе кальция, фосфора и витамина D3, то есть веществ, вполне привычных и безопасных для организма, каких-либо побочных эффектов, как правило, мы не наблюдаем.

гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз — заболевание возникновение которого связано с недостатком паратиреоидного гормона, который вырабатывается околощитовидными железами. Данная болезнь возникает у людей различного возраста и приводит к нарушению обмена фосфора и кальция в организме.

Причины

Недостаток паратиреоидного гормона ведет к снижению уровня кальция в крови и повышению уровня фосфатов. Подобное нарушение минерального баланса в организме провоцирует увеличение отложений солей кальция на стенках сосудов и внутренних органов. Также оно способствует снижению проницаемости мембран клеток, что в свою очередь приводит к судорогам и увеличивает нервно-мышечную возбудимость.

  1. Заболевания щитовидной железы
    Эта взаимосвязь достаточно понятна и легкообъяснима близким расположением в организме и тесными функциональными «взаимоотношениями».
    Гипопаратиреоз может возникнуть после хирургической операции на щитовидной железе. Кроме того гипопаратиреоз чаще всего возникает после проведения полного удаления щитовидной железы в связи с онкологическим диагнозом.
  2. Воспалительные процессы в паращитовидной железе и кровоизлияния при травмах шеи
    Недостаток паратиреоидного гормона может быть связан с врожденной патологией, которая возникла еще при внутриутробном развитии плода.
  3. Эндокринные нарушения: хроническая надпочечниковая недостаточность, первичный гипотиреоз.
    Существенное влияние оказывает и наличие опухолевых метастазов в паращитовидной железе и шее, воздействие радиации при лечении радиоактивным йодом токсического зоба, а также при аутоиммунном синдроме.

Симптомы

  1. Судорожный синдром
    Связано это с недостаточным уровнем паратгормона в организме, что приводит к усилению нервно-мышечной возбудимости. Судороги, как правило, сопровождаются сильной болью и значительным мышечным сокращением.
    Наступление судорог может предвещать ощущение онемения, покалывания, скованности мышц, похолодание конечностей и ощущение «мурашек» в пальцах рук, ног и над верхней губой. После таких предвестников, как правило, появляются судороги в мышцах рук и ног, а иногда и в мышцах лица. Крайне редко, но подобные судороги могут затронуть и внутренние органы. Частота судорог колеблется от 2 раз в неделю до нескольких за одни сутки. Судороги при этом заболевании довольно болезненны и длительны во времени (порой могут длиться до нескольких часов). Возникать они могут как спонтанно, так и в связи с определенными факторами, такими как механическое, болевое и термическое воздействие. Часто судороги и спазмы сопровождаются перепадами давления, учащенным сердцебиением, бледностью кожи, расстройством пищеварения, рвотой и поносом. В особо тяжелых случаях пациенты могут даже терять сознание.
  2. Головокружение и обмороки,
    А также повышенная потливость, «звон» и «закладывание» в ушах, нарушение сердечных сокращений, снижение слуха, нарушение зрительной концентрации, нарушение чувствительности вкусовых и слуховых рецепторов.
  3. Неврозы, депрессия и ощущение хандры
    Ухудшается память, снижается уровень интеллекта, нарушается ритм сна.
  4. Изменение внешности
    Кожа шелушится, становится более сухой, появляются пигментные пятна, могут появляться экземы и грибковые явления. Ногти становятся слабыми и ломкими. Волосы хуже растут, обильно выпадают и быстрее седеют. Эмаль зубов становится более восприимчивой к повреждениям и воздействию бактерий. У детей нарушается формирование и рост зубов, а у взрослых – чаще возникает кариес. Дети, страдающие гипопаратиреозом, отстают в росте от своих ровесников.
  5. Проблемы со зрением
    Может развиться катаракта, при которой происходит помутнение хрусталика, снижается острота зрения и развивается слепота. При скрытой форме данного заболевания спазмы могут проявляться при интоксикации, недостаточности витаминов, беременности и острых инфекциях.
Читайте также  Как быстро протрезветь в домашних условиях?

Лечение

Если вы заметили у себя или своих близких появление подобных симптомов, вам следует обязательно обратиться к врачу для последующей диагностики. Если у вас еще начальная стадия заболевания – лечение может быть не таким сложным и длительным, как при запущенной форме. Более того, вам необходимо придерживаться определенной диеты, о которой вам расскажет ваш лечащий врач. Также, пациентам, перенесшим оперативное вмешательство на щитовидной железе, следует пройти профилактику появления с целью предупредить появление гипопаратиреоза.

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз относится к эндокринным заболеваниям. Оно проявляется в недостаточности выработки гормона паращитовидными железами. Из-за этого нарушается метаболизм кальция и повышается уровень фосфора в крови. Это влечет за собой ряд серьезных изменений. Заболевание считается редким и встречается в 0,3-0,4% населения.

Причины развития болезни

Часто причины заболевания, особенно у детей, остаются не выявленными. В тех случаях, когда это удается сделать, врачи выделяют ряд факторов:

  • удаление паращитовидных желез;
  • лечение онкологических заболеваний в области шеи с применением лучевой терапии;
  • врожденная дисфункция желез;
  • недостаток магния.

Обнаружение причины делает терапию более эффективной, а прогноз — положительным.

Особенности протекания заболевания

Симптоматика гипопаратиреоза зависит от причин возникновения и формы протекания. Для острого состояния характерны тяжелые приступы, нередко резистентные к терапевтическим методам. Хроническое протекание связано с редкими периодами обострения во время стрессовых ситуаций: инфекции, менструация, хроническая усталость. Существует даже латентная форма, которая никак себя не проявляет. Болезнь обнаруживается только во время обследования по другому поводу.

Клинические проявления заболевания настолько разнообразны, что их принято делить на четыре группы:

  • нарушения мозговых функций;
  • эпилептиформные тонические судороги с продолжительностью до нескольких часов, сопровождаемые рвотой, поносом, перепадами АД, аритмией;
  • нарушение питания тканей и изменения в их структуре;
  • отказ внутренних органов и органов чувств.

Своевременное выделение специфических симптомов способствует быстрейшей постановке диагноза.

Диагностика и терапия

Симптомы этого заболевания хорошо выражены и специфичны. Поэтому заподозрить гипотиреоз врач может еще на этапе сбора жалоб и анамнеза. Для уточнения предположений назначаются:

  • анализ мочи и крови на гормон, кальций и фосфор;
  • рентген пораженных органов;
  • МРТ;
  • ЭКГ.

Лечение болезни в большинстве случаев заключается в медикаментозном поддержании необходимого гормонального баланса. Дополнительно назначается поддерживающая терапия, седативные и спазмолитические препараты. Пациентам показана особая диета, способная обогатить организм кальцием и витамином D при практически полном исключении фосфора из рациона.

Иногда консервативное лечение не помогает. В таких случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

И хотя гипопаратиреоз считается редким заболеванием с ярко выраженной клинической картиной, прогноз достаточно благоприятен. Нужно только соблюдать все рекомендации врача и периодически проходить обследования и терапевтические курсы.

  • Акромегалия
  • Вирильный синдром
  • Врожденные нарушения половой дифференцировки
  • Гиперинсулинизм
  • Гиперпаратиреоз
  • Гиперпролактинемия
  • Гиперсекреция желудочная функциональная
  • Гипогонадизм
  • Гипопаратиреоз
  • Гипотиреоз
  • Гипофизарный нанизм
  • Диабет несахарный
  • Диабет сахарный
  • Диспитуитаризм юношеский
  • Диффузный токсический зоб
  • Зоб диффузный токсический
  • Зоб эндемический
  • Иценко-Кушинга болезнь
  • Межуточно-гипофизарная недостаточность
  • Ожирение
  • Опухоли
  • Преждевременное половое развитие
  • Сахарный диабет. Разновидности и лечение
  • Сахарозаменители
  • Тиреоидиты
  • Феохромоцитома
  • Эндокринная офтальмопатия

Только до 31 октября скидка 30 % на прием врача-эндокринолога (первичный) лечебно-диагностический, амбулаторный

Паратиреоидный гормон (Parathyroid hormone)

Исследуемый биоматериал Кровь венозная (сыворотка)
Метод исследования ИХЛА
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию 1 к.д.

Описание

Паратиреоидный гормон, или паратгормон (ПТГ) вырабатывается паращитовидными железами, которые представляют собой образования в виде лепестков, примыкающие к щитовидной железе. При проведении УЗИ эти железы даже не всегда можно визуализировать.

Главная функция паращитовидных желез — синтез паратгормона. Это вещество является незаменимым для правильного обмена кальция и фосфора между кровью и костями.

Так, паратгормон способствует повышению кальция в сыворотке крови. Механизм, приводящий к кальциемии, заключается в том, что под действием ПТГ происходит активация остеокластов. Эти клетки отвечают за разрушение костной ткани. Таким образом кальций из костей поступает в кровь, за счет чего его концентрация в крови увеличивается, а в костях снижается. Одновременно в крови уменьшается уровень фосфора, который направляется в кости, увеличивая содержание в костной ткани. Данные передвижения кальция и фосфора регулирует также кальцитонин, который действует противоположно паратгормону. Конечно, еще одним регулятором обмена кальция и фосфора является витамин Д.

Следует отметить, что для правильного функционирования организма, необходимо, чтобы определенное постоянство концентраций кальция и фосфора в крови и костях. Состояния, характеризующиеся повышением или понижение данным веществ в крови, являются достаточно опасными.

Так, при усиленной выработке ПТГ паращитовидными железами, наблюдается гиперкальциемия и гипофосфатемия. В крови отмечается высокий уровень кальция, в том время как в костях определяется его нехватка, развивается остеопороз. Одновременно усиливается накопление кальция сосудами, что приводит к их кальцификации, нарушается проходимость стенок кишечника. Работа почек также изменяется, так как гиперпаратиреоз приводит к нарушению выведения фосфора, а именно подавляется его обратный захват и фосфор в больших количествах поступает в мочу.

Недостаток ПТГ также приводит к изменению работы различных органов. В первую очередь, возрастает риск появления судорог из-за развития гипокальцемии и и гиперфосфатемии.

Чаще всего ПТГ определяют в комплексе с основными участниками обмена, а именно одновременно исследуют кальцитонин, уровень кальция и фосфора, витамин Д. Это помогает точнее определить уровень нарушений, исключить иные схожие заболевания.

Подготовка

Взятие крови производится в утренние часы (до 12:00), натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

Показания

  • Скрининговое обследование для людей из группы риска развития остеопороза. В первую очередь, это женщины в периоде постменопаузы, пожилые люди. В таком случае проводится диагностика первичного остеопороза, решается вопрос о необходимости коррекции.
  • При наличии жалоб на боли в костях, переломы, появляющихся при остеопорозе, что требует лабораторного подтверждения.
  • Диагностика при подозрении на наличие патологии паращитовидных желез — изменение их функция может проявляется как в виде гиперпродукции ПТГ, так и гипопродукции. Таким образом можно диагностировать гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз.
  • При наличии данных об изменении структуры паращитовидных желез, что чаще всего определяют во время проведения компьютерной томографии. Таким образом можно не только оценить органические изменения желез, но и нарушение их работы.
  • Вместе с кальцитонином, витамином Д, кальцием и фосфором для оценки кальциевого обмена. Обращают на себя внимания признаки гиперкальциемии, которые могут проявляться в виде нарушения функции ЖКТ, повышенной утомляемости, сонливости. Такие же жалобы появляются и при недостатке кальция в крови, но при этом отмечаются также неврологические симптомы, например, покалывания, онемение, судороги.

Формат результата, единицы измерения

Интерпретация результата

  • Нормальный уровень ПТГ. При комплексной диагностике этот параметр оценивают вместе с концентрацией кальция. Так, при нормальном уровне ПТГ ожидают также нормальную концентрацию кальция в крови.
  • Понижение концентрации ПТГ. Данное состояние встречается при гипопаратиреозе, то есть при недостаточной функции паращитовидных желез. При этом выделяют первичный гипопаратиреоз (изначальное недостаточно функционирование паращитовидных желез) и вторичный (состояние после хирургическоего лечения, в результате чего уменьшился объем паращитовидных желез). При повышенной концентрации кальция в крови, компенсаторной реакцией организма является снижение ПТГ, что приводит к накоплению кальция костной ткань., снижению его концентрации в крови. Избыток витаминов А и Д приводят к снижению ПТГ. Поэтому прием данных витамином должен проводится с учетом показателей крови.
  • Повышение ПТГ отмечается при гиперфункции паращитовидной железы, которая может быть первичной, вторичной и даже третичной. Данные состояния встречаются при недостаточном поступлении кальция и витамина Д, неправильной всасываемости за счет мальабсорбции, хронической почечной недостаточности. Конечно, обычно высокий уровень ПТГ коррелирует с концентрацией витамин Д, кальция и фосфора. А насколько изменены последние параметры, зависит от уровня поражения паращитовидных желез.
Читайте также  Особенности физического развития у больных с несовершенным костеобразованием

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз возникает при сниженной функции околощитовидных желез (при этом существенно уменьшается выделение паратиреоидного гормона). Этот гормон необходим для поддержания оптимального уровня соотношения кальция и фосфора в крови. Также может наблюдаться существенное снижение усвоение клетками организма этого гормона.

Такое явление неизменно вызывает нарушение процесса обмена кальция в организме, его уровень существенно снижается, в то время как уровень фосфора возрастает в разы. Гипопаратиреоз вызывает нарушение передачи импульсов от нервной ткани к мышцам: это вызывает судороги, во внутренних органах откладываются соли кальция.

Формы

Как правило, гипопаратиреоз имеет следующие формы:

  • латентная форма – отличается отсутствием симптомов, диагноз можно установить лишь при исследовании крови: определяется снижение паратиреоидного гормона и солей кальция;
  • манифестная форма – симптомы проявляются выражено, больной жалуется на ломкость ногтей, сухость волос, частые судороги. Это тот тип гипопаратиреоза, симптомы которого требуют немедленного лечения.

Причины

Как правило, наиболее часто заболевание возникает из-за аномального развития щитовидных желез: может наблюдаться врожденное отсутствие – первичный гипопаратиреоз или некоторая недоразвитость желез. Выделяют гипопаратиреоз послеоперационный, который возникает после хирургического вмешательств в области щитовидной железы.

Гипопаратиреоз у детей можно обнаружить при врожденных синдромах:

  • синдром Ди Джорджи – отличительные черты: врожденные пороки сердца, наличие «заячьей губы», «волчьей пасти»;
  • синдром Баракат – при нем наблюдается значительное снижение слуха, возможно до полной глухоты; очень страдают почки;
  • синдром Саньяд-Сакати – этот тип отличается задержкой умственного развития и роста, приступы судорожных сокращений мышц происходят очень часто и беспокоят больного;
  • синдром Кенни-Кафи – при заболевании наблюдается утолщение костей черепа;
  • синдром Кирнса-Сейра – в этом случае значительно поражаются глаза, сердце и нервная система;
  • синдром Пирсона – наблюдается поражение кровеносной системы, поджелудочной железы.

Выделяют аутоиммунное воздействие на щитовидную железу. Тогда организм вырабатывает антитела к ее тканям. Существует два вида воздействия:

  • направленное разрушение только околощитовидных желез;
  • воздействие на железу в сочетании с поражением иных желез внутренней секреции.

Симптомы

При заболевании гипопаратиреоз, симптомы имеют такие проявления:

  • судороги;
  • бронхоспазм или ларингоспазм;
  • функция глотания нарушена;
  • рвота;
  • нарушения дефекации: понос или запор;
  • головокружение;
  • жалобы на ломкость ногтей, сухость и ломкость волос, эмаль на зубах повреждается;
  • нарушения сна, депрессии, функции памяти снижены.

Диагностика

Для того, чтобы определить гипопаратиреоз, необходима соответствующая диагностика. Нужно тщательно изучить анамнез больного, расспросить о жалобах:

  • проводились ли операции в области щитовидной либо околощитовидной железы;
  • об облучении шеи либо головы;
  • были ли в семье случаи болезни околощитовидных желез;
  • наличие каких-либо болезней желез внутренней секреции, аутоиммунных заболеваний;
  • приступы судорог.

Затем доктором проводится общий осмотр пациента, чтобы выявить скрытые формы гипопаратиреоза на основании наиболее распространенных симптомов, связанных с повышенной возбудимостью двигательных нервов:

  • симптом Хвостека – при постукивании по кости на скуле, мышцы рефлекторно сокращаются;
  • симптом Вейса – при постукивании у наружного края глазницы круговые мышцы век сокращаются;
  • симптом Труссо – после того, как плечо сдавлено жгутом около двух минут, появляются судороги в кисти.

Необходимо также выполнить ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • при биохимическом анализе крови наблюдается пониженный уровень кальция, в то время как концентрация фосфатов повышена;
  • при анализе мочи определяется пониженный уровень кальция и фосфора;
  • при анализе крови определяется уровень паратиреоидного гормона, при заболевании он снижен;
  • рентген – при гипопаратиреозе костная ткань несколько уплотнена.

Лечение

Если у больного выявлен гипопаратиреоз, лечение предполагает:

  • диета, богатая кальцием, со сниженным содержанием фосфатов;
  • минеральные добавки с кальцием, витамин D;
  • если кальций в крови нормализуется, но концентрация фосфора будет прежней, то нужно дополнительно назначить антациды – они помогут нормализовать уровень фосфора;
  • также хорошо назначить больному противосудорожные и успокоительные средства.

Осложнения

Если уровень кальция в крови снижен, то это приведет к гипокальциемическому кризу – нарушению чувствительности (парестезии); судорожным приступам, которые будут беспокоить мышцы тела и внутренних органов. Во время такого криза существенно возрастает риск остановки сердца и летального исхода.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: