\

Какие бывают причины развития врожденного гипотиреоза?

Врожденный гипотиреоз у детей, симптомы у новорожденных, лечение и прогноз

В статье будут подробно рассмотрены причины врожденного гипотиреоза, симптомы, как лечиться данная патология и какой прогноз дают врачи.

Что такое врожденный гипотиреоз у детей

Врожденный гипотиреоз (код по мкб 10 – Е03) это врожденное заболевание щитовидной железы, которое характеризуется невозможностью выработки гормонов щитовидной железы или их недостаточным количеством. Врожденный гипотиреоз страшен тем, что он не дает нормально расти и развиваться организму ребенка, наступают различные формы задержки умственного и физического развития.

По статистике данное заболевание встречается у одного младенца из 4-5 тысяч. Чаще всего патология встречается у девочек: в 2-2,5 раза чаще, чем у новорожденных мальчиков.

Причины врожденного гипотиреоза

Причины гипотиреоза у новорожденных могут быть разнообразными. Само заболевание развивается вследствие аномалий развития щитовидной железы. Такой аномалией может быть неправильное внутриутробное развитие органов плода: щитовидная железа может развиваться в пространстве за грудиной или в подъязычном пространстве, кроме этого, ткани самого органа могут недостаточно развиться или их полное отсутствие.

Заболевание также может быть вызвано неблагоприятными факторами, влияющими на женщину в период беременности:

  • скудное питание (нехватка витаминов и минералов, важных нутриентов для щитовидной железы йода и селена);
  • инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные заболевания;
  • интоксикация организма;
  • злоупотребление различными медикаментами;
  • нахождение в зоне радиоактивного облучения.

По статистическим данным, только у 2% новорожденных гипотиреоз является генетически обусловленной патологией.

Последствия болезни

Последствия недостаточной выработки гормонов щитовидной железы могут быть катастрофическими для ребенка без необходимого лечения.

Последствия врожденного гипотиреоза:

  • задержка в физическом, эмоциональном и интеллектуальном развитии;
  • так как гормоны щитовидной железы влияют на работу многих органов, то можно говорить о возникающих патологиях также со стороны сердца, нервной системы и психики;
  • в запущенных случаях, наступает микседема (недостаточность гормонов щитовидной железы в тканях и других органах), которая приводит к коме пациента.

Симптомы

Существует ряд симптомов, которые могут указать на патологию у ребенка еще до его рождения или в первые часы жизни:

  • недоношенность или переношенность беременности;
  • генетическая предрасположенность;
  • увеличенный родничок;
  • рождение крупного плода (более 4 кг).

Другие симптомы начинают проявляться постепенно:

  • желтуха;
  • при позднем отхождении мекония у новорожденного (первые каловые массы);
  • частые запоры и сильное газообразование;
  • гипорефлексия;
  • неполное сращение черепных костей;
  • может наблюдаться мышечная слабость и апатия.

К 3-6 месяцу жизни у новорожденного с гипотиреозом может наблюдаться:

  • сухость кожи;
  • цвет кожи может быть желтушно-серым;
  • изменения происходит в голосе, он может быть низким с хрипотцой;
  • задержки в умственном и физическом развитии.

В некоторых случаях, врожденный гипотиреоз может проявиться только к шестилетнему возрасту.

Диагностика

В первые недели жизни диагностировать врожденный гипотиреоз очень сложно и это возможно лишь в 10-15% случаев, поэтому врачам необходимо ориентироваться, главным образом, на имеющиеся симптомы, которые были озвучены в статье выше. При имеющейся симптоматике в первые месяцы и годы жизни проводится ряд исследований, которые будут нацелены на выявление заболевания:

  • плановые обследования у педиатра, а до того как ребенок достигнет возраста в один месяц – неонатолога;
  • сдача общего и биохимического анализа крови на определение концентрации гормонов щитовидной железы, холестерина и других важных показателей;
  • наблюдение за пульсом и артериальным давлением ребенка, так как при гипотиреозе у детей эти показатели будут снижены;
  • проведение ЭКГ, на которой может наблюдаться брадикардия и другие отклонения;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы, которое может выявить как некоторые отклонения от нормы, так и полное отсутствие щитовидной железы;
  • в отдельных случаях, может быть назначено прохождение КТ или МРТ головы малыша.

Лечение врожденного гипотиреоза

Для того чтобы лечение было эффективным, его необходимо начинать сразу после постановки диагноза.

Обычно ребенку сразу же назначаются синтетические гормоны щитовидной железы – L тироксин. Количество данного вещества подбирается индивидуально, в зависимости от веса ребенка и других параметров.

Эффективность лекарственной терапии оценивается содержанием гормонов щитовидной железы в крови ребенка (ТТГ и Т4), а также исчезновением или наличием симптомов.

Иногда при необходимости или для достижения большей эффективности лечения назначаются дополнительно витаминные комплексы или препараты для уменьшения симптомов гипотиреоза.

Прогноз

При раннем выявлении патологии последствия врожденного гипотиреоза не будут губительными для здоровья пациента, а оцениваются врачами как благоприятными.

При правильной терапии, выведения основных гормонов щитовидной железы на нормальный уровень можно говорить о том, что развитию ребенка не будет ничего препятствовать (с учетом того, что заместительная гормональная терапия будет пожизненной).

Если врожденный гипотиреоз выявляется не в первые месяцы жизни, а на 3-6, то шансы на полную нормализацию состояния значительно уменьшаются, даже с учетом правильного лечения. При этом, можно добиться необходимого уровня психофизического развития ребенка, но велика вероятность отставания в интеллектуальном развитии.

Вывод

При своевременном выявлении гипотиреоза у новорожденных и соблюдении клинических рекомендаций, с данным заболеванием ребенок будет нормально развиваться, и жить в зрелом возрасте.

Какие бывают причины развития врожденного гипотиреоза?

Гипотиреоз – гетерогенный синдром, характеризующийся снижением или полным выпадением функции щитовидной железы и изменениями функции различных органов и систем, обусловленными недостаточным содержанием в организме тиреоидных гормонов.

Этиология

Причины гипотиреоза представлены в этиологической классификации.

Этиологическая классификация гипотиреоза.

1. Первичный гипотиреоз (обусловлен поражением самой щитовидной железы).

— Гипоплазия или аплазия щитовидной железы;

— Наследственно обусловленные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов (врожденные дефекты биосинтеза тиреоглобулина);

— лечение радиоактивным йодом и ионизирующее облучение щитовидной железы (пострадиационный гипотиреоз);

— воспалительные заболевания щитовидной железы (тиреоидиты, особенно аутоиммунный);

— недостаточное поступление йода в организм (эндемический зоб и кретинизм);

— воздействие лекарственных препаратов (тиреостатических)

— опухолевые процессы в щитовидной железе.

2. Вторичный гипотиреоз (обусловлен поражением гипофизарной зоны и снижением секреции тиреотропина):

— ишемия аденогипофиза вследствие обильной кровопотери во время родов или травмы;

— воспалительные процессы в области гипофиза;

— опухоль, исходящая из тиреотропинпродукцирующих клеток гипофиза;

— лекарственные воздействия (длительное лечение большими дозами резерпина, парлодела и др.);

— аутоиммунное поражение гипофиза.

3. Третичный гипотиреоз (обусловлен поражением гипоталамуса и снижением секреции тиреолиберина):

— воспалительные процессы в области гипоталамуса;

— опухоли головного мозга;

— лечение препаратами серотонина.

4. Периферический гипотиреоз (вследствие инактивизации тиреоидных гормонов в процессе циркуляции или снижения чувствительности периферических тканей к тиреоидным гормонам):

— инактивация тиреоидных гормонов антителами в процессе циркуляции;

— семейное снижение чувствительности рецепторов тиреоидзависимых периферических тканей к тиреоидным гормонам;

— нарушение конверсии Т4 в Т3 в печени и почках;

— избирательная резистентность к Т4 (дефект транспорта Т4 через плазменную мембрану в цитозоль клетки).

У 95% больных наблюдается первичный гипотиреоз, в 5% случаев – остальные формы гипотиреоза.

Патогенез

Дефицит тиреоидных гормонов приводит к нарушению метаболизма белка (замедление синтеза и распада), накоплению в тканях гликопротеина муцина, гиалуроновой и хондроитинсерной кислот, которые обладают способностью задерживать воду и вызывают слизистый отек тканей и органов, способствуют развитию гидроторакса и гидроперикарда.

Читайте также  Исследование костной проводимости

Дефицит тиреоидных гормонов приводит также к нарушению метаболизма липидов (замедление их распада и снижение утилизации), вследствие чего развивается гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперлипопротеинемия, что способствует быстрому развитию и прогрессированию атеросклероза.

Нарушение метаболизма углеводов проявляется уменьшением всасывания глюкозы в кишечнике и замедлением ее утилизации клетками. Указанные метаболические нарушения, обусловленные дефицитом тиреоидных гормонов приводят к нарушению энергообразования, выраженным дистрофическим изменениям во всех органах и тканях, нарушению эритропоэза, значительным изменениям функционального состояния центральной и периферической системы нервной системы.

Наблюдается также нарушение функции других эндокринных желез, в частности снижается синтез соматотропина уменьшается метаболизм кортизола.

Претерпевает изменения электролитный обмен – обычно снижается содержание в крови калия, увеличивается уровень натрия.

Клиника

Гипотиреоз может наблюдаться в любом возрасте, чаще болеют женщины.

— прогрессирующая общая и мышечная слабость, поышенная утомленность;

— ощущение постоянной зябкости;

— увеличение массы тела;

— отечность лица, рук, нередко всего тела;

— нарушение половых функций;

— изменение тембра голоса на низкий, грубый;

— снижение слуха (в связи с отёком евстахиевой трубы и структур среднего уха).

— больные адинамичны, апатичны, заторможены, сонливы, медлительны;

— кожа бледно — желтого оттенка (бледность обусловлена анемией, желтоватый оттенок, особенно в области ладоней, связан со снижением образования витамина А из провитамина А- каротина); холодная (особенно кисти, стопы);

— выраженное шелушение кожи и гиперкератоз, преимущественно в области локтевых, коленевых суставов, пяточной области;

— лицо одутловатое с выраженным периорбитальным отеком, веки припухшие, губы утолщены;

— температура тела снижена;

— руки и ноги отечны, причем не остается углубления после надавливания, в отличие от сердечных отеков; при тяжелых степенях гипотиреоза возможна выраженная отечность всего тела;

— волосы тусклые, ломкие, выпадают на голове, бровях (симптом Хертога), конечностях, растут очень медленно;

— ногти тонкие, ломкие, тусклые с продольной или поперечной исчерченностью.

— речь замедлена, больные с трудом произносят слова (во многом это обусловлено значительным увеличением языка, что вызывает дизартрию), нередко больные с трудом вспоминают необходимые слова, что тоже замедляет речь;

— голос низкий, грубый за счет отека и утолщения голосовых связок;

— характерно поражение мышц, в основе которого лежит отек, дистрофия и гипертрофия мышечных волокон. Проявлениями гипотиреоидной мнопатии являются, мышечная слабость боли и скованность мышц, увеличение объема и плотности мышц.

Изменения органов и систем

Сердечно – сосудистая система . Клинические признаки поражения сердечно – сосудистой системы:

— кардиалгия, возможны типичные приступы стенокардии;

— нарушения ритма: брадикардия, экстрасистолия, тахикардия (за счет анемии и выраженной недостаточности кровообращения);

— увеличение границ сердца (за счет миокардиодистрофии и гидроперикарда);

— тоны сердца глухие, интенсивный систолический шум в области верхушки сердца;

— при тяжелом поражении миокарда и выраженном гидроперикарде развивается недостаточность кровообращения;

— на ЭКГ – брадикардия, низкий вольтаж зубцов, снижение сегмента ST ниже изолинии;

— АД повышено у 10 – 15% больных, у остальных оно может быть нормальным или пониженным.

Желудочно – кишечный тракт. При гипотериозе развивается атрофия и отек слизистой оболочки желудка и кишечника,а также снижение моторной функции желудочно – кишечного тракта. Клинически это проявляется хроническим гастритом (снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии после еды, отрыжка воздухом, снижение кислотности и объема желудочного сока), нарушением всасывательной способности кишечника, выраженным запорам, в тяжелых случаях – к мегаколон и даже паралитической кишечной непроходимости.

Почки . При гипотиреозе нарушается функция почек: уменьшается скорость почечного кровотока, клубочковой фильтрации, что приводит к снижению диуреза, задержке жидкости и натрия в организме. В анализах мочи отмечается протеинурия. Больные предрасположены к развитию хронического пиелонефрита.

Органы дыхания. В связи с набуханием слизистой оболочки носа затруднено носовое дыхание. Часто наблюдается вазомоторный ринит. Больные предрасположены к развитию пневмоний и острых респираторных вирусных заболеваний.

Нервная система . У 80% больных наблюдается поражение периферической нервной системы в виде мононейропатии. Это проявляется парестезиями, онемением рук, ног, характерно снижение сухожильных рефлексов. Нарушение функционального состояния головного мозга проявляется снижением памяти, умственной работоспособности, не критичностью к себе, окружающим, необщительностью, заторможенностью, сонливостью. В тяжелых случаях возможны нарушения психики: депрессия, галлюцинации, бред.

Так как тиреоидные гормоны необходимы для созревания и дифференцировки ЦНС, то при врожденном гипотиреозе при отсутствии своевременной заместительной терапии тиреоидными гормонами нарушается нормальное психическое развитие, наблюдается умственное недоразвитие (кретинизм).

Эндокринные железы . У больных гипотиреозом нарушается функция половых желез у женщин: наблюдается аменорея, бесплодие. У мужчин исчезает либидо, развивается половая слабость. Нередко гипотиреоз сочетается с инсулинзависимым сахарным диабетом, при этом возможны частые гипогликемии, так как при гипотиреозе нарушается всасывание углеводов в кишечнике.

Система кроветворения . У больных, как правило развивается гипохромная анемия (что обусловлено снижением всасывания железа в тонком кишечнике и отсутствием стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на эритропоэз), реже – В12 – дефицитная анемия (вследствие нарушения всасывания витамина В12 в кишечнике).

Лабораторно – инструментальная диагностика .

1) полный анализ крови (гипохромная анемия, лейкопения, лимфоцитоз, ускорение СОЭ);

2) полный анализ мочи (возможна протеинурия); уменьшение диуреза;

3) биохимический анализ крови (увеличение холестерина, триглицеридов, липопротеинов; снижено содержание общего белка и альбуминов, возможна гипергаммаглобулинемия, повышение уровня креатин-фосфокиназы, лактатдегидрогеназы);

4) иммунологическое исследование крови (при гипотиреозе, обусловленном аутоиммунным тиреоидитом отмечается снижение количества и функции Т – лимфоцитов, повышение уровня иммуноглобулинов);

5) ЭКГ (брадикардия, низкий вольтаж зубцов, снижение интервала ST книзу от изолинии);

6) Эхо ЭКГ (увеличение размеров сердца, признаки снижения сократительной способности миокарда, наличие гидроперикарда);

7) УЗИ щитовидной железы (уменьшение размеров при первичном гипотиреозе – атрофическая форма аутоиммунного тиреоидита, струмэктомия);

8) Компьютерная или магнитно – резонансная томография головного мозга (обнаружение увеличения гипофиза, если вторичный гипотиреоз обусловлен опухолевым поражением гипофиза);

9) Исследование функционального состояния щитовидной железы (снижено содержание в крови Т3 и Т4, снижен захват йода — 131 щитовидной железой);

Дифференциальная диагностика

1) хронический гломерулонефрит,

2) анемия железодефицитная, В12 – дефицитная;

3) недостаточность кровообращения.

Дифференциальная диагностика гипотиреоза и хронического гломерулонефрита.

Какие бывают причины развития врожденного гипотиреоза?

Лишь небольшое количество Т4 переносится от матери к плоду, хотя тяжёлый материнский гипотиреоз может повредить развивающемуся головному мозгу. Щитовидная железа плода продуцирует преимущественно «обратный Т3», производное Т3, которое практически неактивно. После рождения происходит подъём уровня тиреотропного гормона (ТТГ), который сопровождается значительным увеличением уровней Т4 и Т3.

ТТГ снижается до нормального диапазона взрослых в течение недели. У недоношенных детей могут отмечаться очень низкие уровни Т4 в первые несколько недель жизни, в то время как ТТГ находится в пределах нормальных значений; в данных обстоятельствах не требуется дополнительный Т4.

Врождённый гипотиреоз

Определение врождённого гипотиреоза важно, поскольку это:
• относительно частое состояние, встречается в 1 случае на 4000 новорождённых;
• одна из нескольких предотвратимых причин значительных трудностей в обучении.

Причины врождённого гипотиреоза:
• Дизгенезия щитовидной железы и атиреоз — наиболее распространённые причины спорадического врождённого гипотиреоза. В раннем периоде развития плода ткань щитовидной железы мигрирует из местоположения на основании языка (в сублингвальной зоне) до его нормальной локализации ниже гортани. Может быть полное или частичное отсутствие развития щитовидной железы.
При дизгенезии щитовидная железа остаётся в виде лингвальной массы или однодольковой небольшой железы. Причина этого нарушения формирования или миграции не вполне понятна.
• Дизгормоногенез, врождённое нарушение синтеза гормонов щитовидной железы, составляет приблизительно 5-10% случаев, более распространён в некоторых этнических группах, в которых практикуются межродственные браки.

Читайте также  Сильный обряд на верность жены

• Дефицит йода, наиболее распространённая причина врождённого гипотиреоза во всём мире, редко встречается в Великобритании. Он может быть предотвращён йодированием соли в материнской диете.
• Гипотиреоз в связи с дефицитом ТТГ — изолированный дефицит ТТГ является редким (

Клинические признаки сложно дифференцировать от нормы в первый месяц жизни, однако они становятся более заметными по мере взросления. К счастью, большинство детей, страдающих этим заболеванием, в настоящее время выявляются путём рутинного биохимического скрининга новорождённых (теста Гатри) на наличие повышенного уровня ТТГ в крови (в некоторых странах также измеряется Т4), и лечение обычно начинается до возраста 3 нед.

Имеется незначительное повышение числа других врождённых аномалий, особенно пороков сердца.

Клинические признаки гипотиреоза у детей:
Врождённые:
— Плохое прибавление в весе.
— Проблемы, связанные с кормлением.
— Длительная желтуха.
— Запор.
— Бледная, холодная, пятнистая сухая кожа.
— Грубые черты лица.
— Большой язык, грубый плач.
— Зоб (иногда).
— Паховая грыжа.
— Задержка развития.

Приобретённые:
— Низкий рост и задержка развития.
— Непереносимость холода.
— Сухая кожа.
— Холодные конечности.
— Брадикардия.
— Тонкие сухие волосы.

— Бледные, опухшие глаза с выпадением бровей.
— Зоб.
— Медленно релаксирующие рефлексы.
— Запор.
— Задержка полового созревания.

— Ожирение.
— Смещённые верхние бедренные эпифизы.
— Трудности в обучении.
— Ухудшение школьного обучения.

Раннее начало терапии необходимо для предотвращения трудностей в обучении. При неонатальном скрининге результаты долгосрочного интеллектуального развития были удовлетворительными и уровень интеллекта должен быть в пределах нормы у большинства детей. Лечение является пожизненным в форме пероральной заместительной терапии Т4 с титрованием дозы для поддержания нормального развития уровней ТТГ и Т4.

Ювенильный гипотиреоз

Обычно он возникает в результате аутоиммунного тиреоидита. Другие аутоиммунные нарушения, например сахарный диабет, могут развиваться, особенно у детей с синдромами Дауна или Тернера. В некоторых семьях может развиваться болезнь Аддисона.

Он более распространён среди лиц женского пола. Отмечается задержка развития, сопровождающаяся задержкой костного возраста. Зоб часто присутствует, однако он может быть физиологическим у девочек в пубертатном периоде. Лечение проводится Т4.

Врождённый гипотиреоз:
• Устанавливается при рутинном биохимическом скрининге у новорождённых (тесте Гатри).
• Хотя он проявляется в антенатальном периоде, лечение, начатое вскоре после рождения, в результате даёт удовлетворительное интеллектуальное развитие.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Врождённый гипотиреоз

Врождённый гипотиреоз (ВГ) – эндокринное заболевание щитовидной железы, которое характеризуется снижением её активности. В основе болезни лежит полная или частичная недостаточность тиреоидных гормонов, т.е. гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа.

В чём кроется причина болезни, и какую угрозу она несёт малышу?

Основная функция щитовидной железы – поддержание обмена веществ во всех клетках организма. Несмотря на её маленький размер, вырабатываемые в ней гормоны участвуют во многих жизненных процессах: они регулируют не только дыхание, сон и движения, но и функционирование внутренних органов – от сердцебиения и до работы репродуктивной системы. Тиреоидные гормоны являются необходимыми для физического и умственного развития ребёнка.

Щитовидная железа вырабатывает 3 вида гормонов: трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и тирокальцитонин. Т3 и Т4 содержат йод, во время внутриутробного периода и раннего детства они способствуют развитию нервной ткани (особенно головного мозга) и костей. Тирокальцитонин способствует накоплению кальция в организме, что также необходимо для роста скелета и зубов.

При врождённом гипотиреозе щитовидная железа младенца вырабатывает меньше гормонов Т3 и Т4, чем это необходимо для нормального развития организма. На данный момент установить точные причины болезни не удаётся, только 15% случаев носят наследственный характер.

Это заболевание может быть чрезвычайно опасным для здоровья и жизни ребёнка по ряду причин:

  • Недостаток гормонов существенно тормозит развитие головного и спинного мозга, внутреннего уха, нервов и других структур нервной системы;
  • Если вовремя не назначить лечение, нарушения развития нервной системы становятся необратимыми и не поддаются лечению;
  • Дети, страдающие этим заболеванием, могут значительно отставать в соматическом и психомоторном развитии от своих ровесников.

Какие признаки указывают на врождённый гипотиреоз у малышей?

В большинстве случаев такой ребёнок не отличается от других детей, однако врачи и заботливые родители по ряду признаков могут распознать данное заболевание. Итак, некоторые из них заметны сразу, другие – появляются по мере развития ребёнка:

  • Беременность длится более 40 недель, и, несмотря на переношенность, ребёнок рождается с признаками незрелости;
  • Вес новорожденного более 3,5 килограммов;
  • У малыша наблюдается отёчность личика, особенно век, «подушечек» кистей рук и на тыльной стороне стоп;
  • Долгое течение послеродовой желтухи и плохое заживление пупочной ранки;
  • Задержка физического и психического развития появляется уже в первые месяцы. У малыша запаздывает закрытие родничков и прорезывание зубок, руки и ноги обычно холодные, волосы сухие и ломкие;
  • У крохи особый хриплый и низкий плач, он апатичен, слабо сосёт грудь.

Раннее выявление гипотиреоза

К счастью, в наше время разработана эффективная система диагностики данного заболевания. В Беларуси проводится скрининг всех новорождённых на выявление врождённого гипотиреоза. Основная функция этого исследования – постановка диагноза и излечение болезни до того, как появятся её клинические признаки.

Скрининг в нашей стране проводится с 1991 года. Забор крови осуществляется на 3-5 день жизни малыша и определяется уровень тиреотропного гормона (ТТГ), концентрация которого увеличивается при врождённом гипотиреозе.

Гормонозаместительная терапия назначается сразу же, оптимальное время для начала её проведения – до двухнедельного возраста крохи. Своевременное адекватное лечение полностью предупреждает все клинические проявления болезни, и предотвращает тяжёлую физическую и умственную задержку таких деток.

Профилактика врождённого гипотиреоза

  1. Рацион грудного ребёнка должен содержать необходимое количество йода для нормального функционирования щитовидной железы. Если женщина кормит ребёнка грудью, она должна помнить, что её питание определяет качество молока. Меню кормящей матери должно быть богато продуктами, содержащими йод.
  2. При естественном вскармливании женщине стоит избегать приёма некоторых лекарственных препаратов, которые могут негативно сказаться на функции щитовидной железы ребёнка.
  3. При искусственном вскармливании молочные смеси должны быть обогащены йодом.

Своевременная коррекция недостатка йода может позволить избежать развития тяжёлого заболевания – первичного гипотиреоза.

Липницкая Полина,

журналист портала «103.by»

Врожденный гипотиреоз у детей

Врожденный гипотиреоз встречается не менее чем у одного новорожденного из пяти тысяч, причем девочек из них в 2-3 раза больше, чем мальчиков. Выявлено несколько причин этого заболевания у новорожденных детей, имеются клинические рекомендации по улучшению состояния и вхождения ребенка в состояние стойкой ремиссии.

Врожденный гипотиреоз у детей

Гипотиреоз – это патология, которая встречается у взрослых в любом возрасте и у детей. Это состояние характеризуется недостаточной выработкой тиреоидных гормонов щитовидной железой. Нехватка этих гормонов особенно сильно влияет на развитие детей, поэтому важно, как можно раньше начать лечение. Само лечение включает, во-первых, выявление причины состояния, а во-вторых, введение синтетических гормонов для баланса.

Читайте также  Профилактика инфекции при хирургической операции

Причины возникновения врожденного гипотиреоза у детей

Причинами врожденной недостаточности гормонов щитовидной железы могут выступать многие факторы, основными из них считаются:

  • плохое питание женщины в период развития плода (недостаток макро- и микронутриентов, особенной йода);
  • токсичные вредности и некоторые перенесенные в период беременности инфекции могут стать повод для недостаточной работы щитовидной железы у плода;
  • нестабильное эмоциональное состояние матери.

Согласно статистике не более чем 2% детей с врожденным гипотиреозом имеют генетическую предрасположенность.

Кроме вышеописанных причин, существует и генетический фактор, вследствие которого у матери и плода может плохо усваиваться йод, из-за чего щитовидная железа не сможет в достаточной мере выполнять свои функции, а также вследствие генных модификаций может быть нарушена работа гипоталамо-гипофизной системы, которая оказывает большое влияние на работу эндокринной системы.

Симптомы

При рождении симптоматика может быть размытой и первые подозрения о патологии станут заметны к 5-6 месяцу жизни малыша. Это связано с тем, что дефицит гормонов имеет разную степень выраженности. Если при рождении дефицит сильно выражен, то специалисты обязательно обратят внимание на желтушность и сухость кожи младенца, увеличенный родничок, малыш скорее всего будет весить выше среднего. Если же внешние признаки не будут заметны изначально и не будет начато лечение, то к 6 месяцу могут наблюдаться:

  • отставания в физическом и психическом развитии;
  • недоразвитость многих органов и систем;
  • дефекты кожных покровов и слизистых, которые являются следствием нарушения работы крово- и лимфообращения или плохого питания тканей тела.

В медицине известны случаи, когда у детей врожденный гипотиреоз проявляется лишь к 5-6 годам.

Диагностика

Затрудняет диагностику в первые недели жизни ребенка не специфичность ранних клинических проявлений. Позже врачам не составит труда выявить врожденный гипотиреоз у детей, для этого назначаются такие виды диагностики:

  • общий и биохимический анализ крови (дает представление о липидном составе крови, который изменяется из-за гипотиреоза);
  • возможно взятие анализа крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3, АТ-ТПО);
  • для оценки структуры тканей щитовидки может быть назначена ультразвуковая диагностика;
  • в редких случаях при сильных поражениях щитовидки проводится биопсия, которая позволяет исключить или подтвердить злокачественность образований.

Благодаря современным методам диагностики и комплексному подходу уже в первую неделю жизни с помощью неонатального скрининга можно выявить гипотиреоз.

Последствия врожденного гипотиреоза у детей

При своевременно начатом лечении можно избежать таких серьезных последствий:

  • задержка полового, физического, психического и эмоционального развития у ребенка;
  • гипотиреоз приводит не только к нарушению работы эндокринной системы, но влияет на другие органы, поэтому могут наблюдаться проблемы с сердцем, нервной системой и другое;
  • крайне редко в сильно запущенных случаях может наступить кома, вызванная отсутствием гормонов щитовидной железы.

Какой врач поможет

Лечением врожденного гипотиреоза у детей занимается врач-эндокринолог совместно с педиатром.

Я, Романов Георгий Никитич, квалифицированный и опытный врач-эндокринолог. Моя врачебная практика насчитывает более 20-ти лет, за этот период мне встречались различные случаи, в том числе и такое заболевание, как врожденный гипотиреоз, с которым мы успешно работали.

Свои навыки я приобрел не только в ВУЗах нашей страны, но и за рубежом (проходил стажировки в Великобритании, Германии, России). Навыки и опыт, которые я получил, помогают мне точно назначать лечение своим пациентам.

На данный момент я веду очный прием в медицинском центре “Амадей Клиник» в Гомеле и провожу платные онлайн консультации. В рамках онлайн-консультации я могу оценить результаты диагностики, ход лечения, скорректировать лечение и другое.

Для записи на консультации, пишите мне в один из предложенных мессенджеров: Viber, Skype, Instagram, ВКонтакте, WhatsApp.

Выводы

Последствия врожденного гипотиреоза у детей достаточно серьезны и могут ухудшить состояние здоровья на всю жизнь. Гипотиреоз влияет не только на работу щитовидной железы, но и на другие органы, поэтому при любых подозрениях не стоит дожидаться осложнений, а стоит хотя бы обратиться с ребенком к врачу, который подтвердит или опровергнет догадки.

Современная медицина научилась успешно справляться с гипотиреозом и не нарушать нормальное развитие и жизнь ребенка.

Романов Георгий Никитич
врач высшей категории, кандидат медицинских наук
консультации эндокринолога в гомеле

Принимаю по адресу: г. Гомель, пр-т Победы, 8

Время работы: 9:00 — 18:00
Приёмные дни: понедельник — суббота

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: