\

Как вы относитесь к китайским лекарствам?

Как вы относитесь к китайским лекарствам?

Аптечные киоски и Интернет предлагают огромное число китайских БАДов, обещающих справиться с любыми болезнями. Во многих частных медицинских центрах можно найти кабинет, где практикуют китайские врачи, тоже обещающие 100%-ное излечение от многих тяжелых недугов. Как ко всему этому относиться?

Делиться мнением доктор биологических наук, специалист по китайской медицине Эльвина НАУМОВА.

НАЧНЕМ с того, что ни один врач с дипломом, полученным в Китае, разрешения на работу в России не имеет. И дело не только в проблеме подтверждения у нас китайских медицинских дипломов или языковом барьере, который китайцам очень трудно преодолеть. Чтобы выяснить, чем занимаются в таких нелегальных центрах, я отправляла несколько раз под видом пациентов своих знакомых и коллег. Проведя экспертизу тех средств, которые выписывали тамошние врачи, мы схватились за голову: в качестве сырья для приготовления «целебных» снадобий самозванцы вовсю использовали не разрешенные и даже запрещенные к использованию растительные компоненты.

Но даже если вам повезло и вы приобрели настоящую, сбалансированную по составу китайскую биодобавку, гарантий, что ее прием не обернется для вас проблемами, увы, нет. Особенно если вы страдаете каким-либо хроническим заболеванием. Ведь БАД (даже в легальном его варианте) — отнюдь не безопасная добавка к пище. Специалисты знают немало примеров, когда безграмотное применение этих, казалось бы, безвредных средств заканчивалось госпитализацией. Препараты с желчегонным эффектом, например, могут потревожить камни в желчном пузыре, а с мочегонным — вызвать обострение мочекаменной болезни.

БАДы — это коммерческий новодел недавнего времени, который никакого отношения не имеет к китайской медицине. Их делают мелкие фабрички. Увы, эти фабрики никакой ответственности за то, что они производят, не несут. Ни за рецептуру, ни за качество. А тут пошла на Западе мода на Восток, и пошел туда поток китайских БАДов. В Америке поступили просто. Там выдают разовые сертификаты на продажи китайских препаратов, но в пределах чайна-таунов.

Само понятие БАД (биологически активная добавка) появилось на Западе. В Китае не понимают, что такое БАД, потому что у них любая пища является лекарством. У них вся пища — это БАД. На Западе БАДы к пище были созданы для того, чтобы восполнить дефицит каких-то элементов, которых человеку недостает в рационе.

Многие китайские БАДы вообще не действуют на людей других рас или дают совершенно иной эффект. Почему? У нас иная система питания. Китайцы, например, не знают, что такое кефир, нет у них и дрожжевого хлеба. А значит, и ферменты, которые эти продукты перерабатывают, у них в организме отсутствуют. Неудивительно, что БАДы, которые должны, к примеру, способствовать избавлению от лишнего веса и ориентированы в первую очередь на желудочно-кишечный тракт, на наших женщинах, что называется, не работают. Похудательный эффект если и реализуется, то на уровне мочегонного и слабительного. Принимая биодобавку, женщины теряют жидкость, а перестав ее принимать, так же быстро потом жидкость набирают. А вместе с нею и вес.

Та же история со средствами для лечения алкоголизма и импотенции. Не стоит приобретать подобные средства в интернет-аптеках и у «сетевиков», которые «разводят» неискушенных российских потребителей на большие деньги. При этом за качество назойливо предлагаемой ими продукции вам не поручится ни один уважающий себя специалист.

Тем более что в российских аптеках уже появились действительно эффективные, безопасные и сертифицированные китайские лекарственные средства. На сегодняшний день их всего 8. Они сбалансированы по составу и очень прогнозируемы по своему адаптогенному воздействию на организм. Отличительная особенность китайских препаратов в том, что они содержат два вида адаптогенов — стимулирующий и угнетающий. Если организм подавлен — сработает первый, если гиперстимулирован — второй сгладит этот эффект.

Традиционная китайская медицина в самом Китае до начала 60-х годов XX века была в полном упадке. На самом деле бренд традиционной китайской медицины возродил Мао Цзэдун. И пошло вдруг в Китае изучение рефлексотерапии (джэнь-зю — иглоукалывание и прижигание полынными палочками). Стали появляться лекарственные китайские препараты. Стандартных прописей у китайцев не существовало. Были принципы составления лекарств и врачи, которые из уст в уста эти рецепты передавали. И когда пошла волна интереса к китайской медицине, то собрали все уникальные рецепты, более-менее известные у семей китайских лекарей.

Работа была такой масштабной, что в конце 70-х — начале 80-х годов ХХ века под каждый рецепт был создан с нуля целый научный институт. И на базе этого рецепта строился целый завод по производству конкретного препарата. Были взяты хорошие старые рецепты, проверены на эффективность и безопасность на животных и людях. Делалось тогда все просто: вместо 200 крыс бралось 1000, вместо 300 пациентов — 3000. И никаких оглядок на этические комитеты тогда не было.

К примеру, вот как испытывали мазь от аппендицита. Брали людей с острым аппендицитом, мазали мазью слоем 0,8 см и меняли повязку в течение 3 дней. Резюме такое: у 8 пациентов результат хороший, у одного удовлетворительный, а про последнего пациента — молчок. Задача была — насытить китайский рынок жизненно важными лекарственными препаратами. Таким образом было отобрано не более 10 препаратов, которые были стандартизированы, и их можно было запускать в производство.

Настоящие китайские лекарства — комплексные. Подбирается в них все очень строго, по принципу воздействия на конкретные участке патогенеза. Причем чем дальше происходит изучение трав и препаратов, становится понятнее, насколько точно все выбрано. Например, любисток сычуаньский. Корень этой травы вдоль и поперек изучили, и его химический состав разложили на 4 страницы текста. Он входит в состав «Болюсов хуато» и «Короны терра». И таких «хитовых» компонентов в Китае около 10. К ним в том числе относится женьшень ложный, норичник и ряд других. И есть около 1000–1500 на подходе, которые хорошо изучили и выделили главные действующие компоненты. То есть пошли по методу расчленения. И этот метод позволил в том же любистоке найти такой компонент, который оказывает совершенно уникальное воздействие на сердечно-сосудистую систему: на просвет артерий (если они тонированы, он их расширяет, если они сужены — расширяет), восстанавливает разрушенный эпителий сосудов.

Что такое традиционная китайская медицина? Это школа и передача из поколения в поколение врачебного опыта, когда ученик сначала смотрит на работу учителя несколько лет, а потом начинает что-то делать сам. Кстати, по правилам этой медицины лекарство назначается традиционным китайским врачом раз в три дня. После того как пациент выпьет кулек препаратов, которые ему прописали, он идет за новым. Это дорогая медицина, она доступна не для всех в Китае.

Что есть у нас? У нас из китайской медицины есть разрешенный метод рефлексотерапии. На сей счет даже существуют методические рекомендации и указания Минздрава, есть специальность рефлексотерапевт. Это часть китайской медицины, которая легализована на российском рынке медуслуг. Но к китайской медицине это имеет такое же отношение, как кулинария к балету. Китайский врач при применении этого метода пользуется своей системой постановки диагноза и назначения метода, куда колоть и сколько. В российской медицине этого нет. Существуют диагнозы (по МКБ-10), невралгия или ишиас, например. Есть названия меридианов. А вот точками играют, по-разному переставляют. Но если китайский врач осмотрит, опросит пациента и будет выбирать лечение очень тщательно (в акупунктуре это, как правило, 1–2 точки, важно попасть туда, где действительно узел, блок болезни), то у нас пациент — это подушечка для игл. Чистой воды иглорефлексотерапия, куда ни кольни, реакция будет…

Что у нас еще есть в стране из традиционной китайской медицины? Это телесно ориентированные практики и духовные практики. Последние тихо-спокойно у нас живут (тай-чи, чи-гун) в виде гимнастики, которая прекрасно работает. И если люди не уходят в глубины религии и не сходят с ума, то это хорошо.

Разрешенные лекарства

РЕГИСТРАЦИЯ препарата как лекарства, ввозимого из-за рубежа в Россию, на сегодняшний день претерпела жесточайшие изменения. Сейчас подаются документы, которые включают в себя всю разрешительную документацию страны-производителя (препарат должен быть зарегистрирован и производиться и свободно продаваться в стране-производителе как лекарство), и у предприятия должна быть лицензия на производство фармпрепаратов. Желательно наличие у предприятия сертификата GMP (стандарты производственной фармацевтической практики). Необходимо предъявить документы, рассказывающие, как проводились исследования на животных, плюс результаты клинических исследований. На основании этих исследований делается инструкция по применению и показаниям. В лекарствах проверяется каждая партия препаратов. Прилагается обязательно схема, как провести анализы и контроль качества препарата. И у нас делают эту экспертизу, чтобы удостовериться, что эти препараты работают. То есть когда документацию изучают, препараты поступают в 2 центра. В одном центре ФГУ Научный центр экспертизы средств медицинского предназначения Росздравнадзора РФ изучают химико-фармацевтический анализ (подлинность и качество), а дальше — в Институте госконтроля лекарственных средств (он находится в составе Научного центра). А после еще в Институте доклинических и клинических экспертиз лекарственных средств идут клинические исследования, где сначала лекарство изучают токсикологи, далее препарат рассматривает спецкомиссия. Изучает результаты испытания, и в 100% случаев назначаются новые клинические исследования. Ведь некоторые препараты, созданные для китайцев, могут у нас не работать. Например, регистрация лекарственного препарата «маммолептин» шла с 2001 по 2006 год. Поскольку мастопатия — проблема сложная, на нее существует множество разных взглядов.

Официально резрешенных к продаже китайских лекарств немного. Срок действия их регистрации — 5 лет. Лекарственные препараты, которые прошли здесь регистрацию и клинические испытания, практически безопасны.

Методы лечения в китайской медицине: ЧТО, КАК, КОГДА?

История традиционной медицины в Китае началась более 3 000 лет назад, при этом многие методы китайской медицины, описанные в древнейших трактатах, активно используются и сегодня. Запад начал проявлять к ним интерес относительно недавно, в середине прошлого века, а в России первые восточные терапевты появились и вовсе лишь в 1980-х годах. Поэтому многие люди до сих пор не знают, что на самом деле представляет собой лечение в рамках китайской медицины, какие принципы лежат в основе восточного подхода к здоровью и кому могут помочь врачи из Поднебесной.

ЧТО лечить? Заболевания внутренних систем и органов

В отличие от западной медицины, которая лечит конкретную болезнь, китайская придерживается другого принципа ― она оздоравливает тело целиком, не разделяя его на органы и системы. По мнению китайских врачей, любые болезни — лишь проявления энергетического дисбаланса, и потому лечить нужно весь организм в целом, тогда и недомогания перестанут беспокоить. Энергетический дисбаланс возникает потому, что в каждом человеческом организме циркулируют две составляющих энергии «Ци»: холодная, известная как «Инь», и горячая, называемая «Ян». Когда составляющие находятся в гармонии, организм здоров, а вот конфликт «Инь» и «Ян» в том или ином органе или во всем организме приводит к заболеваниям.

Именно поэтому курс лечения в китайской медицине всегда подбирается индивидуально и включает в себя несколько разных методов — массаж, диетотерапию, лечебную гимнастику, иглоукалывание и другие. Комплексное воздействие объясняется тем, что в ходе диагностики обычно выявляется уникальный набор факторов, который служит причиной дисбаланса и, как следствие, болезни. Поэтому, восстанавливая баланс, нужно действовать сразу в нескольких направлениях — устранив что-то одно, не забывать и о другом. Но с какими проблемами имеет смысл обращаться к китайским врачам? Вот самые распространенные заболевания, которые могут быть успешно вылечены методами традиционной китайской медицины:

  • Гормональные и обменные нарушения, в частности заболевания щитовидной железы, подагра, ожирение и пр.;
  • Заболевания печени (цирроз и пр.);
  • Заболевания суставов (особенно артрит и артроз), реабилитация после травм и операций;
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, повреждения межпозвоночных дисков);
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемия, стенокардия);
  • Неврологические заболевания, в том числе и восстановление после инсультов.
Читайте также  Этиология и патогенез эссенциальной тромбопении

Десятилетия тесного сотрудничества России и Китая привели к тому, что в нашей стране традиционная китайская медицина уже не считается экзотичной. Многие доверяют ее методам и готовы отдать предпочтение восточному подходу, а не западному. Особенно россиян привлекает натуральность китайских средств и тот факт, что китайские врачи не приемлют грубых и травматичных вмешательств в работу организма. Тем не менее находятся и скептики, которые готовы обращаться к древним способам лечения лишь в том случае, если их одобрили современные ученые. Однако и европейские эксперты согласны с действенностью методов традиционной восточной медицины — это подтверждено экспериментально.

КАК действуют традиционные методы китайской медицины

В последние десятилетия западная наука активно исследует методы китайской медицины, чтобы определить их безопасность и эффективность. И оказывается, что многие способы лечения весьма действенные, притом объясняется это и на биологическом уровне. Самыми популярными можно считать следующие процедуры:

Вакуум-терапия

Лечение банками в Китае применяется с давних времен, в частности используется как профилактическая мера для защиты от инфекций, поскольку укрепляет иммунитет. Вакуум-терапия — это массаж банками разных размеров. Такой массаж эффективно улучшает кровообращение, укрепляет мелкие капилляры и сосуды, улучшает клеточный метаболизм и снимает отеки. Массаж применяют и в косметологии — с его помощью можно избавиться от эффекта «апельсиновой корки» и подтянуть контуры тела.

Иглоукалывание в китайской медицине

Самые известные за рубежом методы традиционной китайской медицины — иглоукалывание и прижигание. Оба метода основаны на идее воздействия на особые активные точки. Каждая точка связана с каким-либо органом или системой человеческого организма. При проведении иглоукалывания (акупунктуры) на эти точки воздействуют тончайшими иголками. Они настолько тонкие, что пациент не чувствует боли, да и следов от них не остается. Акупунктура помогает справляться с болевым синдромом и спазмами.

Моксотерапия

Моксотерапия — это прогревание активных энергетических точек тлеющими трубочками из полыни. Огонек не касается тела, так что никаких ожогов, разумеется, нет — человек ощущает только тепло. Эффект и показания схожи с таковыми для иглоукалывания.

Массаж

Можно сказать, что восточная школа массажа — самая известная в мире. Китайский массаж популярен не только у себя на родине. Техник китайского массажа очень много, и значительная их часть основана на принципах акупрессуры. По представлениям восточной медицины, энергия в нашем теле движется по особым «магистралям», которые называют меридианами. Поэтому движения массажиста направлены вдоль этих меридианов, что позволяет «освободить» энергию и дает ей течь свободно. Китайский массаж глубоко воздействует на ткани и улучшает кровообращение, он может помочь при отеках, болевом синдроме, воспалениях. Нередко назначают китайский массаж при заболеваниях суставов и позвоночника, так как он позволяет снять мышечное напряжение и снизить нагрузки на больные суставы. Многие исследования доказывают эффективность акупрессуры в реабилитации после черепно-мозговых травм [4] . Кроме того, китайский массаж расслабляет, его можно посоветовать тем, кто испытывает сильный стресс и переутомление, т.е. практически всем жителям мегаполисов.

Конечно, методов гораздо больше, чем приведено выше. Обычно китайские врачи назначают комбинацию из нескольких способов лечения, дополняющих друг друга. Кроме того, практически всегда назначается диетотерапия, которая также подбирается индивидуально. Комплекс методов оказывает часто впечатляющий лечебный эффект. Но, несмотря на то что традиционная китайская терапия дает свои результаты, ее не следует считать чудом, панацеей или крайней мерой, которая поможет, если не помогает больше ничего. Ее эффективность во многом зависит от того, насколько ответственно вы относитесь к своему здоровью и в какой момент пришли на прием к врачу. Здесь, как всегда, справедливо правило: чем раньше, тем лучше.

КОГДА обратиться к врачу?

Восточные медики еще несколько тысяч лет назад поняли, что предупредить заболевание намного проще, чем вылечить его. Поэтому методы китайской традиционной медицины в первую очередь подходят тем, кто чувствует себя хорошо и хочет сохранить здоровье на долгие годы. Диетотерапия, прием укрепляющих травяных сборов, китайская гимнастика и массаж — все это позволяет поддерживать иммунную систему в боевой готовности, мышцы — в тонусе, а дух — в равновесии.

Однако это не значит, что, например, при резкой головной боли в центре традиционной китайской медицины вам ничем не смогут помочь. Напротив, приступ купируют, а затем предложат схему лечения, которая, как мы писали выше, будет устранять не следствие, а причину болезни.

Очень важно понимать, что традиционная китайская медицина вовсе не противопоставляет себя современной. Поэтому ни один настоящий врач китайской медицины не предложит вам отказаться от операции или антибиотиков в пользу травяных настоев и акупунктуры. Лечение китайской медициной органично дополняет привычные методы терапии. Поэтому подключать китайских врачей можно на любом этапе заболевания — при диагностике, разработке схемы лечения и даже в тех случаях, когда привычные методы оказываются малорезультативными или вызывают серьезные побочные эффекты.

Китайская медицина набирает популярность, а врачи из КНР успешно практикуют почти во всех странах мира. ВОЗ признала методы китайской медицины бесспорно эффективными в лечении множества болезней — от астмы до язвы желудка [5] . Но, прежде чем обращаться к китайским врачам, нужно осознать, что ключ к успешному лечению — системный подход. Не существует методики, позволяющей избавиться от болезни за одно посещение клиники традиционной медицины. Почти все способы рассчитаны на курсовое применение, и наилучший эффект оказывают комбинации различных методов.

Какую клинику китайской народной медицины можно выбрать?

«В России сегодня немало центров китайской народной медицины, — говорит Сюй Чуньсяо, врач клиники китайской медицины «ТАО», — так как же найти профессиональных докторов? Я советую начать с лицензий и сертификатов. Китайские врачи, как и любые другие медики, должны иметь высшее медицинское образование, а медцентру необходимо получить все разрешительные документы, в том числе и лицензию на ведение медицинской деятельности. Далее, выясните, поддерживает ли медцентр связи с медицинскими вузами в Китае. К примеру, «ТАО» сотрудничает с Хэнаньским медицинским университетом, одним из самых уважаемых профильных вузов Китая. Все врачи «ТАО», и я в том числе, были рекомендованы руководством университета. Получить такую рекомендацию непростонужно обладать солидным опытом работы и хорошей репутацией.

Нужно сказать и о взаимопонимании. Лечение — это диалог между врачом и пациентом, и крайне важно, чтобы вы предельно точно понимали друг друга. Поэтому либо ищите медцентр, где врачи могут говорить по-русски, либо обращайтесь в учреждение, предоставляющее опытных переводчиков. В «ТАО» работают прекрасные медицинские переводчики, многие из них и сами имеют медицинское образование, разбираются в традиционной восточной медицине, и я могу ручаться за точность их перевода».

P.S. «ТАО» — одна из крупнейших российских клиник восточной медицины, работающая с 2006 года.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г.

Особенностью китайской традиционной медицины является восстановление баланса всех систем организма.

Узнать больше о лечении с помощью китайской народной медицины можно, записавшись на первичный прием.

Современные клиники традиционной китайской медицины могут предложить акции для новых и постоянных клиентов.

Стоимость лечения с помощью традиционной китайской медицины определяется индивидуально и может зависеть от длительности курса, а также квалификации врача.

Клиники китайской медицины могут помочь при проблемах с:

  • нервной системой;
  • гинекологией;
  • сердечно-сосудистой системой;
  • эндокринной системой.

Подробнее.

Выбирайте клиники китайской медицины, имеющие лицензии, сертификаты, а также хорошую репутацию.

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-akkupunktury-pri-kupirovanii-bolevyh-sindromov-razlichnoy-etilogii
  • 2 http://www.studfiles.ru/preview/5585849/
  • 3 https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-porazheniya-litsevogo-nerva-s-primeneniem-iglorefleksoterapii-i-moksoterapii
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-lecheniya-i-reabilitatsii-posttravmaticheskih-tsefalgiy-metodami-manualnoy-terapii-i-akupressury
  • 5 http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s21201ru/s21201ru.pdf

Амелёхин Леонид Александрович Ответственный редактор

На­прав­ля­ясь на при­ем к вра­чу ки­тай­ской тра­ди­ци­он­ной ме­ди­ци­ны, за­хва­ти­те с со­бой все ре­зуль­та­ты об­сле­до­ва­ний, если они у вас есть, на­при­мер: ре­зуль­та­ты ана­ли­зов кро­ви и мо­чи, рент­ге­нов­ские сним­ки, ре­зуль­та­ты УЗИ и пр. Ме­то­ды ди­аг­нос­ти­ки в ки­тай­ской ме­ди­ци­не су­щест­вен­но от­ли­ча­ют­ся от за­пад­ных, и тем не ме­нее эта ин­фор­ма­ция мо­жет при­го­дить­ся док­то­ру для по­лу­че­ния бо­лее пол­ной кар­ти­ны ва­ше­го те­ку­ще­го со­сто­я­ния.

Боль в суставах: почему болят суставы, что делать и как можно избавиться от болей?

Похудение при диабете: как помогает китайская медицина?

Что учесть, выбирая врача китайской традиционной медицины

© 2021 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Китайская медицина: чего от нее ждать?

Методики, которые китайцы транслируют на внешний рынок, и китайская медицина у себя дома – разные вещи, говорят эксперты. Первое – в основном для массовой профанации, второе – для эффективного лечения. Знатоков китайской медицины немного даже в самом Китае, что уж говорить о Европе. Есть и еще одно но. Китайцы отличаются от нас гораздо сильнее, чем мы думаем: тысячелетиями они питались, работали и отдыхали совсем не так, как современный европеец или россиянин. В результате сформировались физиологические особенности. Есть данные, что у китайцев, например, состав микрофлоры кишечника отличается от нашего, меньше количество ферментов, нейтрализующих алкоголь, и т. п. Поэтому не факт, что китайская медицина будет всегда уместна для европейца. Если все эти возражения вас не останавливают, попробовать лечиться как китайцы все же можно. Вот к чему в этом случае нужно быть готовым.

ЭКСПЕРТЫ «ЗДОРОВЬЯ»

ИГОРЬ КУДРЯВЦЕВ, терапевт, специалист в области интегративной медицины, член Европейской ассоциации натуральной медицины (ANME)

ИВАН КОЗЛОВ, доктор медицинских наук, профессор, иммунофармаколог, заведующий кафедрой фармакологии, декан фармацевтического факультета РНИМУ имени Н. И. Пирогова

АЛЕКСЕЙ МАСЛОВ, доктор исторических наук, профессор, заведующий отделением востоковедения ВШЭ, действительный член РАЕН

З АПАД И ВОСТОК: ГЛАВНАЯ РАЗНИЦА

У нас принято противопоставлять европейскую и китайскую медицину. Однако в самом Китае они отлично уживаются. Их так и называют: «чжун и» – китайская, «си и» – западная. Мощные научные центры выверяют традиционные методы. Если необходима операция, китайский врач срочно отправит человека в клинику или предпишет лечение антибиотиками. А для восстановления либо в более простых случаях пропишет цигун.

В Китае и в Европе даже смысл слова «здоровье» различается. Китайское «здоровье» (цзяньщэнь) буквально означает «укрепление психофизической личности». По сути это профилактика, о которой у нас обычно не думают, пока гром не грянет.

«Китаец знает: появился дискомфорт – сразу надо лечить, – рассказывает Игорь Кудрявцев. – Он не будет ждать, пока «само пройдет». Обычная сценка: идет по улице человек в костюме. Остановился, достал тапочки для цигун, позанимался, снова переобулся и пошел дальше. В семье знают, какой массаж делать супругу или детям».

Лечение по-китайски предполагает постоянную работу над собой. Покажут упражнения цигун, дадут рецепт, а дальше сами. И в этом принципиально непривычный подход: ведь мы обычно стремимся заплатить за технологию или лекарства, чтобы они подействовали сами.

ЛЕКАРСТВА – В ПОСЛЕДНЮЮ ОЧЕРЕДЬ

Самая главная особенность китайской медицины: она целостна. Это на Западе прижились понятия «врач-акупунктурист» или «цигун-терапевт». Настоящий китайский целитель владеет всеми методиками, но применяет их в строгой последовательности.

1) Начальный и основной уровень лечения – оздоровительные гимнастики, прежде всего цигун. Они действительно могут повысить иммунный статус организма, улучшить секреторную деятельность. Научно доказано, что цигун успокаивает нервную систему, нормализует артериальное давление, сахар в крови и сон, полезен при вегетососудистой дистонии и депрессии, снимает головную боль и боль в спине.

Читайте также  Воспалительные опухоли придатков матки в хронической стадии

2) Следующий уровень – массаж разных видов типа аньмо, дяньсю. Идет в ход, если цигун не помог.

3) Акупунктура и прижигание (чжэньцзю). Их используют, только если не помогли предыдущие ступени, так как любое вторжение в организм может быть чревато отдаленными последствиями.

4) Только теперь дело доходит до того, что мы именуем китайскими лекарствами или БАДами. «В России принято всем советовать БАДы вместо того, чтобы провести человека по всем уровням, – говорит Алексей Маслов. – Причина понятна: БАД легко продать, ответственности за последствия продавец не несет, а пациенту проще купить таблетку вместо того, чтобы делать упражнения и правильно питаться».

КОРНИ И ТРАВЫ: ВОПРОС ВЕРЫ

Многие травы, входящие в китайские лекарства под экзотическими названиями, – на самом деле привычные для нас валериана, мята, зверобой, душица, ромашка. В Китае не назначают готовые сборы – разве что самые простые. В остальных случаях целители выписывают персональный набор, и пациент идет в аптеку. Дома купленные травы заваривают как чай или варят как суп.

В электронной базе данных по доказательной медицине (так называемой Кокрейновской библиотеке) приведены результаты анализа нескольких тысяч клинических испытаний китайских трав для лечения множества заболеваний – от насморка до рака. И резюме в основном неутешительные. «Чаще всего анализ имеющихся данных не позволяет сделать заключение о доказанной эффективности китайских трав, – говорит Иван Козлов. – Либо в исследование было вовлечено слишком мало пациентов, либо была нарушена принятая в мире схема проведения таких исследований».

Китаистов это не удивляет. «У китайцев повышенная восприимчивость, – объясняет Алексей Маслов. – Очень высока вера в любой препарат, на котором написано «сделано по древнему рецепту». Поэтому ряд БАДов представляют собой плацебо. Кроме того, травы не применяют отдельно от других методик».

«Китайцы относятся к своей медицине почти как к религии, – соглашается Игорь Кудрявцев. – Есть то, что изобретено века назад, и ничего менять нельзя. Основы фитотерапии изложены в IV веке до н. э. – II веке н. э. Где кончается знание и начинается вера, сказать трудно». И еще труднее сказать, подействуют ли травы от китайского доктора на скептика-европейца.

АКУПУНКТУРА: ТО ЛИ ДЕЙСТВУЕТ, ТО ЛИ НЕТ

Немецкие акупунктуристы дотошно исследовали иглоукалывание. Одним пациентам ставили иглы по всем канонам китайской медицины, а другим, грубо говоря, как придется – лишь бы не навредить. И вот результат: эффективность от первого лечения – 52%, от второго – 49%! Почти одно и то же. Еще более поразительные данные получили тайваньцы и японцы. Иглы, воткнутые по канону, дали 41% эффективности, а «как придется» – 43%!

«Интересно, что древние руководства, в отличие от современных, не дают точных точек для введения игл, – замечает Игорь Кудрявцев. – Там показаны лишь приблизительные зоны воздействия». Сегодня во время обучения китайские целители очень долго учат вариации и комбинации точек. Но в итоге каждый колет примерно одну и ту же любимую комбинацию, добавляя одну-две точки в зависимости от проблемы пациента. Объясняют это просто: «В моих руках эта комбинация работает лучше всего». Проверить истинность этих утверждений практически невозможно – опять-таки, во многом это вопрос веры и доверия.

Европейские исследования, кстати, тоже подтвердили, что в рефлексотерапии очень важно доверие к целителю.

НЕ ИЩИТЕ КИТАЙЦЕВ В РОССИИ

Реально ли в России найти хорошего китайского целителя и надо ли это делать? Ответы – нет и нет.

«Чтобы лечить методами чжун и, человек должен поехать в Китай и там обучаться в медицинском университете либо под руководством известного наставника (если он его примет – китайцы не особо стремятся приглашать иностранцев), – объясняет Алексей Маслов. – Это займет 5–6 лет, плюс еще минимум 4 года на то, чтобы выучить китайский так, чтобы понимать медицинскую лексику. Неудивительно, что таких людей в России практически нет».

В самом Китае есть ряд врачей, которые считаются национальным достоянием, но их выезд за рубеж ограничен. В Россию же чаще всего вывозят не очень образованных целителей средней руки.

КАК ПРИПАСТЬ К ПЕРВОИСТОЧНИКУ

За настоящей китайской медициной надо ехать в Китай, но и тут не все гладко. Да, там действительно есть великие врачеватели. Отличительные признаки такого врача: скромный, без роскоши, кабинет, небольшая плата за услуги. Сеанс лечебного массажа будет стоить для иностранцев около 10–15 долларов. Настраивайтесь на 3–4 недели лечения, которые вместе с травами, массажем, иглоукалыванием обычно обходятся 200–300 долларов. Лекарства мастер изготовит сам.

Но такого целителя надо разыскивать, и пробиться к нему нелегко. Обычно же иностранцев завлекают в массажные салоны. Все эти массажи ног, стоп, ушей к лечению имеют мало отношения – хорошо, если не навредят. То же относится к уже появившимся в Китае специальным медицинским кабинетам «для русских», где процедуры стоят дороже, чем в США и Европе.

ПОДВОДЯ ИТОГИ

Итак, как найти хорошего китайского доктора и в каких случаях надо это делать?

* Китайская медицина хороша как профилактика, при вялотекущих хронических заболеваниях, для восстановления. Она ни в коем случае не должна заменять анализы и лечение, назначенные обычным врачом.

* Если китайский целитель приезжает в ваш город на пару недель, идти к нему бессмысленно. Врач должен быть доступен и через месяц, и через два, чтобы посмотреть, какие результаты дали его назначения.

* Самое разумное – ехать лечиться в Китай. Используйте Интернет: свяжитесь с ведущими университетами и научными центрами и спросите, какого врача они вам посоветуют. Все научные центры интегрированы с народной медициной.

* В китайской медицине есть несколько школ и направлений. Настоящий врач не может сказать: «Я обучался китайской медицине», он скажет: «Я обучался медицине хэнаньской школы».

* Не верьте тем, кто обещает вылечить все и ругает западную медицину или тех, что лечил вас раньше.

* Не верьте «целителям», которые обещают что-то вылечить за 3-4 сеанса или упаковкой таблеток. Китайская медицина работает медленно.

* Доктор должен использовать все 4 уровня по очереди, начав с цигун, а не сразу продавать вам биоактивные добавки, массаж, мануальную терапию и иглоукалывание.

* Китайские граждане без российского медицинского диплома не имеют право заниматься лечением в России.

* Если вы скептик и не особенно верите в восточную медицину, лучше не тратить деньги зря. Это не антибиотики и не обезболивающие препараты, в которые верь – не верь, а свое дело они сделают.

Подделки и некачественные препараты: история китайской фармацевтической индустрии

В последние 20 лет здравоохранение стало национальным приоритетом Китая. Однако у внешнего благополучия есть обратная сторона медали. Негативный отпечаток накладывают истории с поддельными лекарствами и слабое государственное регулирование в сфере фармацевтики. Сейчас эта тема особенно актуальна: пекинская «вакцинная дипломатия» против Covid-19 идет полным ходом, сообщает SupChina.

В феврале 2020 года в Китае арестовали преступников, которые провернули многомиллионную аферу с вакцинами от коронавируса. Под видом препарата они продавали обычный физиологический раствор. Мошенники успели изготовить более 58 тыс. поддельных доз и заработать на этом $2,8 млн. Они заявили, что приобретали флаконы с вакциной через «внутренние каналы» китайских производителей.

Это всего один частный случай, однако он напомнил о давней проблеме Китая — фармацевтическом мошенничестве. Сейчас в стране расследуется 21 преступление, связанное с вакцинами.

По данным исследований общественного здравоохранения, в 2001 году из-за использования поддельных лекарств умерло 192 тыс. китайцев. В том же году в стране расследовалось 480 тыс. дел по производству фальсификатов. За 20 лет ситуация значительно улучшилась, однако фармацевтическое мошенничество все еще остается серьезной проблемой. При этом коллективные инвестиции в биотехнологическую отрасль составляют около $100 млрд. Этот материал о том, как регулирующие органы Китая боролись с проблемой раньше и что нас ждет в будущем.

Фото: DW, Robin Van Longkhuilsen

Путь к регулированию

На первых порах периода реформ и открытости в конце 1970-х правительство КНР практически сложило с себя ответственность за здравоохранение. Согласно отчету ВОЗ, с 1978 по 1999 годы доля государства в общих расходах на эту сферу упала с 32% до 15%. Чтобы хоть как-то свести концы с концами, больницы начали взимать плату за стационарное и амбулаторное лечение вне страховых схем. Также они стали увеличивать наценки на препараты хорошего качества, чтобы получить прибыль.

Даже во время экономического бума в Китае в 1990-х и начале 2000-х годов здравоохранению уделялось относительно мало внимания, что сказалось на жизнях миллионов людей. К 1993 году программы страхования охватили только 20% населения страны. К 2000 году доля личных трат граждан в общих расходах на здравоохранение достигла 60%. Выбор доступных и качественных лекарств был ограничен, поэтому резко возросло количество подделок.

Более того, система национальных программ по мониторингу качества препаратов была развита довольно слабо. Надзор властей тоже осуществлялся посредственно. Государственное управление КНР по контролю за качеством лекарственных средств было создано только в 1998 году. Оно стало первым ведомством в этой сфере, которому запрещалось участвовать в коммерческой деятельности. В 2002 году производство препарата надлежащего качества требовало от 20 до 30 млн юаней ($3-4,6 млн). Такие затраты были неподъемными для большинства компаний.

К концу 20 века развитые страны, включая США, начали полагаться на китайское фармацевтическое производство. Власти КНР стали уделять большое внимание исследованиям и разработкам в этой отрасли. Государство начало спонсировать инновации и усиливать контроль над биомедицинской продукцией. Китай был готов избавиться от репутации производителя некачественных лекарств в 21 веке, несмотря на систематические неудачи в сфере здравоохранения.

Бум 21 века

В последние 20 лет одним из национальных приоритетов Китая стало здравоохранение. В 2003 и 2007 годах приняли новые схемы социального страхования. Власти также приложили усилия для укрепления позиций китайского рынка биотехнологий на мировой арене. Сейчас Китай — крупнейший экспортер медицинского оборудования и второй по величине поставщик биотехнологической продукции в США.

Настолько быстрое развитие отрасли здравоохранения в Китае весьма примечательно, однако есть и «побочные эффекты» такого скачка. В их числе мошенничество в сфере интеллектуальной собственности, подделка лекарств и умышленная халатность при сборе клинических данных даже в таких ведущих компаниях, как Sinovac — производителе вакцины от коронавируса.

Линия упаковки вакцин против Covid-19 производства Sinovac Biotech в Пекине.
Фото: Синьхуа

Рынок биотехнологий Китая стал незаменимым в глобальном масштабе, но общепринятые научные стандарты страна не соблюдает. Сообщается, что китайские ученые публикуют крайне малое количество отрицательных результатов клинических испытаний, что не соответствует действительности. Исследования 2016 года показали, что до 80% представленных данных были сфабрикованы. Из-за слабого государственного регулирования стали широко распространяться фальсификаты. Информация о подделке вакцин, экспорте контрафактных лекарств и влиянии Китая на опиоидный кризис США попала в СМИ и опорочила биомедицинскую промышленность КНР.

Китайское фармацевтическое мошенничество и подделка препаратов стали известны за рубежом. В 2010 году сирийские власти заявили, что в многонациональном скандале с поддельными лекарствами от рака замешаны китайские поставщики. В 2013 году в Анголе изъяли 1,4 млн упаковок поддельных китайских лекарств от малярии. При этом в стране по-прежнему высок уровень смертности от заболевания. В 2014 году году Франция раскрыла самое крупное в ЕС дело о фальсификатах, когда из Китая ввезли 2,4 млн контрафактных препаратов.

Читайте также  Как убрать с себя заслон на отношения?

Фармацевтические подделки стали настолько известны в КНР, что даже вошли в массовую культуру. Фильм «Умираю, как хочу жить» (Dying to Survive, 我不是药神) о китайско-индийской контрабанде онкологических лекарств основан на реальной истории. Картина заняла третье место по величине кассовых сборов в Китае в 2018 году.

«В китайских инновациях важна скорость, а копирование — это общепринятая практика. Конкуренты не остановятся ни перед чем, чтобы завоевать новый рынок», — пишет Ли Кайфу (李开复 Lǐ Kāifù) в книге «Сверхдержавы искусственного интеллекта» (AI Superpowers). Ли описывает китайских интернет-знатоков, однако его слова применимы и к биотехнологиям. Некоторые предприниматели в Китае будут делать все возможное ради получения прибыли, особенно если они торгуют на черном рынке. По некоторым оценкам, такая совокупность факторов сделала Китай мировым лидером в области биомедицинского мошенничества.

Борьба с проблемой

Пекин не оставил без внимания коррупцию и мошенничество в биомедицинской отрасли. В 2007 году бывший председатель Государственного управления КНР по контролю за качеством продуктов питания и лекарственных средств (ныне Государственное фармацевтическое управление КНР) Чжэн Сяоюй 郑筱萸 (Zhèng Xiǎoyú) был приговорен к смертной казни. Его обвинили в получении взяток и закреплении нестрогих протоколов безопасности лекарств.

Компания Changchun Changsheng Life Sciences была оштрафована на 7,2 млрд юаней ($1,1 млрд). Сотрудники фирмы грубо нарушили технологию производства вакцины против бешенства и подделывали документы. Массовые аресты фармацевтических мошенников стали обычным явлением. Власти также постоянно контролируют уровень цен, чтобы легальные препараты оставались доступными. Сейчас биотехнологическая отрасль стратегически важна для Китая, поэтому подобные наказания служат серьезным предупреждением для недобросовестных игроков рынка.

Вакцина Changchun Changsheng. Фото: CGTN

Пекин предпринял значительные действия, чтобы пресечь контрафакты в фармацевтике в 2019 году — тогда был пересмотрен Закон о контроле над медикаментами. В том же году вступил в силу новый закон о контроле качества и безопасности вакцинных препаратов. Эти нормативные акты включали планы по созданию национальной системы отслеживания вакцин, а также изменяли максимальный срок уголовного наказания фармацевтических мошенников с 10 лет до пожизненного заключения. Кроме этого, обговаривались планы по установлению минимального объема продаж для биотехнологических компаний.

«Эти два закона были приняты, чтобы ужесточить государственное регулирование фармацевтического сектора после множества скандалов, связанных с безопасностью лекарств. Сюда же относится скандал с вакциной фирмы Changchun Changsheng в июле 2018 года», — сообщил старший научный сотрудник по вопросам глобального здравоохранения Совета по международным отношениям Хуан Яньчжун (黄严忠 Huáng Yánzhōng).

Эксперт отметил, что принятые меры способствовали повышению безопасности и эффективности китайских фармацевтических препаратов. По его мнению, эти законы — четкая «дорожная карта» для сдерживания гигантов и мелких торговцев черного фармрынка посредством всестороннего надзора и наказания. Однако нормативные акты не могут гарантировать полное искоренение коррупции в отрасли.

«Решение проблем скандального фармацевтического сектора требует от правительства принятия и других мер. Необходимо ликвидировать лазейки во внутреннем корпоративном контроле, гарантировать прозрачность, подотчетность, а также отсутствие конкуренции со стороны иностранных фармкомпаний», — добавил Хуан.

Что нас ждет в будущем

Есть надежда, что Пекин сможет взять проблему фальсификата под контроль. Особенно если учесть, что страна наращивает производство вакцин против Covid-19 для распространения внутри Китая и за рубежом.

Иллюстрация: SupChina, Derek Zheng

Новые законы в области защиты интеллектуальной собственности призваны развеять опасения, связанные с мошенничеством на рынке биотехнологий. Регулирование должно не препятствовать внутренним инновациям, а наоборот, поощрять их. В 2019 году Пекин получил вдвое больше патентов, чем США, поэтому устранение недобросовестных игроков в отрасли не повлияет на ситуацию. Китай сможет извлечь выгоду из усиления защиты законных научных исследований. Внутреннее отставание в сфере инноваций поможет преодолеть «План тысячи талантов». Он нацелен на возвращение в страну из-за рубежа лучших китайских специалистов, в том числе профессионалов в биологических науках. Регулировать инновации — непростая задача, но с ней вполне реально справиться.

Кроме этого, в 2020 году стремительно развивалось партнерское взаимодействие между китайскими и иностранными компаниями. Показатели выросли на 300% по сравнению с аналогичными данными 2015 года. В инвестиционном соглашении между ЕС и Китаем сотрудничество в области биотехнологий стало основным направлением работы. Частные инвесторы считают, что международное взаимодействие в этой сфере станет трендом, а биотехнологические компании США уже провели крупные IPO.

Однако о конечных результатах кампании пока судить трудно. Во время пандемии случился массовый отзыв китайских масок в Нидерландах, были отменены заказы на диагностические тесты в Индии, на таможне в Австралии изъяли поддельные СИЗы. Все это вновь выдвинуло на передний план вопросы контроля качества в китайской фармацевтической отрасли. В отчете Министерства национальной безопасности США за июль 2020 года сказано, что больше половины поддельной продукции для борьбы с Covid-19 было импортировано из Китая.

«Прошлые неудачи Китая с вакцинами и качеством фармацевтической продукции означают, что на ситуацию обратят внимание как внутри страны, так и на международном уровне», — заявил Джереми Юде, эксперт в области глобальной политики здравоохранения и декан Университета Миннесоты в Дулуте».

«Сейчас в „вакцинной дипломатии“ существует конкурентная среда. Вполне вероятно, что геополитические соперники Китая захотят получить дипломатическое превосходство, делая акцент на прежнюю политику Китая. Это обязательно произойдет, если правительство страны не предпримет активных шагов по обмену данными о безопасности и эффективности своих вакцин.

Если Пекин будет давать слишком громкие обещания и выполнять их не в полной мере, это вызовет скепсис по поводу китайской дипломатии в целом», — заключил эксперт.

«Вакцинная дипломатия» — это настоящий полигон для борьбы Китая с поддельными фармацевтическими и медицинскими товарами. Странам-партнерам было передано более 500 млн доз китайских вакцин, 13 стран стали реципиентами первого раунда. К июню Китай планирует вакцинировать 40% своего населения, что предоставит властям огромную выборку для апробации правил регулирования и новых законов фармацевтической отрасли.

Действие китайских вакцин только предстоит оценить. На данный момент поддельные лекарства все еще остаются большой проблемой не только для здоровья жителей Китая, но и всего населения планеты.

Подготовила Дарья Вишнякова

Китайские вакцины спасают мир, показывая эффективность в 100%

Ученые Поднебесной празднуют победу над ковидом не только в своей стране

Китай, который провел внутри стране блестяще организованную кампанию массовой вакцинации, продолжает активно поставлять антиковидные вакцины за рубеж. Только за последнюю неделю было объявлено о таких поставках в Кыргызстан, Кению, Индонезию и другие страны.

Бахрейн сделал ставку на Китай, не оценив Sputnik V

Китайские вакцины от коронавируса продолжают судьбоносное шествие по всему миру. Только за последние недели произошло несколько значительных событий, которые позволяют китайским фармацевтам и вирусологам еще громче праздновать свои победы.

Так, в августе были опубликованы предварительные результаты нерандомизированного исследования среди жителей Бахрейна, которые получили китайскую вакцину BIBP (более известную в мире как Sinopharm, хотя это название и неверное, поскольку эта фирма выпускает еще одну вакцину WIBP).

Выяснилось, что применение вакцины позволяло эффективно снижать уровень заболеваемости, госпитализации и смертности, даже когда в Бахрейне началось тотальное доминирование «индийского» варианта коронавируса (штамма дельта). Причем в отдельных случаях применение вакцины оказалось даже более эффективным, нежели российской Sputnik V.

Кроме того, в августе было объявлено о скором старте третьей (клинической) фазы испытаний еще одной китайской вакцины Walvax (она же ARCoV), разработанной Академией военных наук Китая. Испытания стартуют в Непале, сообщило министерство здравоохранения этой азиатской страны.

«Мы получили официальное предложение от китайской компании с просьбой одобрить проведение клинических испытаний», — заявил исполнительный директор непальского Совета по исследованиям в области здравоохранения Прадип Гьянвали.

По его словам, разработчики Walvax и непальская компания Deurali-Janta Pharmaceutical будут проводить испытания в государственном Институте медицинских наук в городе Дхаран. Примут участия в клинических тестированиях 3 тысячи человек.

Китайская академия наук: 100%-ная эффективность при тяжелых диагнозах

В августе начались испытания еще одной китайской вакцины, разработанной учеными Сычуаньского университета (торгового наименования препарат еще не имеет). Исследование начнется на 600 добровольцах — детях и подростках в Западно-китайском медицинском центре, находящемся в Чэнду. Тестирование — первый шаг к тому, чтобы вакцина получила одобрение для применения у несовершеннолетних в возрасте 6−17 лет.

А вот еще для одной китайской вакцины под названием Zifivax (она же ZF2001) клинические испытания в августе завершились крайне успешно: показано, что против «британского» варианта коронавируса, более известного как штамм альфа, эффективность препарата составляет 93%. А вот против «индийского» варианта, правда, эффективность ниже — всего 78%. Вакцина показала 100%-ную эффективность в отношении тяжелых случаев заражения и эффективно предотвращало смерти.

Авторами исследования являются ученые из Института микробиологии Китайской академии наук, которая разрабатывала вакцину совместно с корпорацией Zhifei и другими китайскими учреждениями. Клиническое испытании охватило 28,5 тысяч участников в Китае, Узбекистане, Индонезии, Пакистане и Эквадоре. Кстати, вакцина уже применяется, причем не только в самом Китае, но также и в Узбекистане, где препарат одобрен для экстренного использования.

В разработку самой безопасной вакцины вложено уже $325 млн

В августе была одобрена для экстренного применения та самая вакцина WIBP, о которой мы говорили выше, на Филиппинах. Об этом объявил генеральный директор Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) Роландо Энрике Доминго.

Еще две китайские вакцины, Kconvac (она же Minhai) и SCB-2019, разработанные несколькими китайскими фармацевтическими корпорациями, недавно вошли в испытания второй фазы. Участвовать в них будут, соответственно, 480 и 800 добровольцев.

Результаты испытаний SCB-2019 должны быть опубликованы уже осенью. Однако, несмотря на это, на новую вакцину возлагают гигантские надежды во всем мире. Финансируется разработка новой китайской вакцины Коалицией по разработке инноваций для борьбы с эпидемиями (CEPI), которая уже получила предварительные заказы на 400 миллионов доз от Глобального альянса вакцин и иммунизации (GAVI). За прошлый год коалиция выделила в общей сложности $325 млн на создание вакцины, а суммарное ее производство прогнозируется на уровне 1 млрд доз.

Такая популярность связана со структурой вакцины: для ее производства используют не целые вирусные частицы, а их субъединицы, специально отобранные для стимуляции иммунного ответа. Поскольку фрагменты не способны вызывать заболевание, субъединичные вакцины считаются очень безопасными. По такому принципу синтезируются, скажем, вакцины от гепатита В и коклюша.

Ну и, наконец, самая свежая новость пришла из Индонезии, где Агентство по надзору за продуктами питания и лекарствами (BPOM) выдало разрешение на экстренное использование китайской вакцины Convidecia. Индонезия намерена закупить 5 млн доз препарата.

Китай сегодня

Материалы по теме «Китай сегодня» создаются при поддержке крупнейшего издания Китайской Народной Республики Газеты Жэньминь жибао он-лайн и с участием информационного партнера АО КБ «Солидарность».

Читайте новости «Свободной Прессы» в Google.News и Яндекс.Новостях, а так же подписывайтесь на наши каналы в Яндекс.Дзен, Telegram и MediaMetrics.

Озвучены проекты по снижению смертности в авариях с пьяными водителями

Поднебесная обгоняет американцев по всем параметрам, и это признают даже янки

Отрасли, которые Поднебесная развивает в нашей стране, помогая нашей экономике

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: