\

Как проявляется синдром отмены никотина у подростков?

Зависимость от никотина или почему так трудно бросить курить

Психоактивным компонентом табака является никотин. Никотин влияет на центральную нервную систему (головной мозг), действуя как агонист никотинового подтипа рецепторов к ацетилхолину (еще один нейромедиатор ЦНС). Примерно 25% никотина, попавшего в организм при курении, попадает в кровоток и уже через 15 секунд достигает мозга. Таким образом, по скорости действия на мозг никотин сопоставим с наркотиками, вводимыми внутривенно. Одной из особенностей обуславливающих пристрастие к табаку, является быстрое его разрушение в организме (на 50% за 2 часа), и быстрое возникновение желания закурить повторно.

Никотин, как и другие наркотики, вызывает зависимость путем действия на дофаминовые структуры головного мозга, в результате чего закрепляется восприятие «позитивного» его эффекта, и формируется желание этот эффект повторять. Дофамин это вещество, участвующее в формировании мотивации поведения, т.е. того, что человек будет делать и как он будет себя вести. Также дофамин регулирует эмоции человека, например «вознаграждает» его при достижении чего-либо. Повышение высвобождения ацетилхолина в коре головного мозга при курении ведет к ее электрическому возбуждению. Это и воспринимается как «снижение стресса» курящими людьми. Активирующее влияние никотина на ЦНС также связано и с повышением концентрации адреналина и норадреналина («гормонов стресса), энодорфина и других гормонов (АКТГ, кортизола). Т.е. в некотором роде действие никотина напоминает состояние стресса, и поэтому «снимать стресс» никотин в действительности не может. Он создает восприятие ощущения «снижения стресса», для сохранения которого придется выкурить еще ни одну сигарету.

Раздел психических и поведенческих расстройств, вызванных потреблением никотина, в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) включает следующие категории: F17.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением табака (острая никотиновая интоксикация); F17.1 Употребление табака с вредными последствиями; F17.2 Синдром зависимости от никотина (никотиновая зависимость); и F17.3 Синдром отмены никотина (абстинентное состояние).

Для острой никотиновой интоксикации характерны лабильность настроения, нарушения сна (бессонница, причудливые сны), чувство нереальности происходящего и затруднение выполнения обычной деятельности, а также тошнота или рвота; головокружение; потливость; тахикардия; сердечная аритмия. После нескольких сигарет даже у хронического курильщика могут повышаться сердечный ритм и кровяное давление, тремор рук, понижаться температура кожи и возрастают уровни некоторых гормонов.

При отравлении никотином развиваются чувство зуда во рту, за грудиной и в подложечной области, онемение кожных покровов, головная боль, головокружение, расстройство зрения и слуха. Наблюдается выраженный цианоз слизистых оболочек, зрачки расширены, лицо бледное, отмечаются слюнотечение и рвота, выражена одышка — затруднен выдох, усиливаются тахикардия и аритмия. В дальнейшем могут наблюдаться фибриллярные подергивания групп мышц с развитием общих клонико-тонических судорог. Во время судорог отмечается повышение давления с последующим его падением.

При употреблении табака с вредными последствиями отмечается как физический (кашель), так и психический (раздражительность) ущерб для здоровья его потребителя вследствие регулярного приема сигарет, сохраняющегося в течение последних 12 месяцев. Курение часто критикуется окружающими и связано с различными негативными социальными последствиями, но это не является признаком вреда употребления. Продолжительность этого этапа составляет от 1 до 5 лет. Курильщик способен усилием воли прекратить курение, так как физической зависимости от никотина на этом этапе ещё не сформировалось.

Продолжающееся курение приводит к формированию зависимости от никотина (примерно, у 84% мужчин и 21% женщин). Предвестником этого является исчезновение у курильщика неприятного ощущения от курения. Но, до этого времени, у многих людей сохраняется не только терпимое, но и даже снисходительное отношение к курению. Даже если оно развивается у детей и подростков, в том числе, и у собственных, часто реакция приходит поздно.

Зависимость от никотина (синдром зависимости) проявляется сочетанием соматических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление табака начинает занимать важное место в системе ценностей человека. Никотин вызывает сильную физическую зависимость, сравнимую с наркотической. Основной характеристикой зависимости является потребность (часто сильная, иногда непреодолимая) принять табак. При этом возвращение к курению сигарет после периода воздержания приводит к более быстрому появлению признаков зависимости, чем у лиц, ранее ее не имевших.

Диагноз зависимости от табака может быть установлен при наличии 3 или более признаков, возникавших в течение какого-то времени за год. Во-первых, это сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги к курению. Во-вторых, сниженная способность контролировать курение, о чем свидетельствует употребление сигарет в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем намеревалось, безуспешные попытки или постоянное желание сократить или контролировать употребление табака. В-третьих, обнаруживается состояние отмены никотина или абстинентный синдром, возникающее, когда прием никотина уменьшается или прекращается, о чем свидетельствует комплекс расстройств, характерный для этого вещества или использование сигарет с целью облегчения или предупреждения симптомов отмены. Синдром отмены табака это группа различных симптомов, возникающих при полном прекращении курения или снижении количества сигарет после неоднократного, длительного курения большого их количества. Состояние (синдром) отмены никотина является одним из основных проявлений зависимости. Курильщик обычно сообщает, что синдром отмены никотина облегчается при возобновлении того же уровня курения. У хронических курильщиков, госпитализированных по какой-либо причине, при невозможности курить может обнаруживаться синдром отмены никотина.

Синдром отмены проявляется уже через 3-4 часа после прекращения курения. Его проявления достигают пика в пределах 24-28 часов. Как правило, при отмене табака наблюдаются следующие признаки: страстное желание покурить, неугомонность; чувство недомогания или слабость; дисфория; раздражительность и нетерпимость, чувство тревоги или беспокойство; бессонница; повышенный аппетит; сильный кашель; головная боль затруднения концентрации внимания. Выраженность этих симптомов обычно снижается через 2 недели, но повышенный аппетит и трудность концентрации внимания, могут оставаться в течение нескольких месяцев. Поскольку никотин является веществом, вызывающим пристрастие, курящие при сокращении количество выкуриваемых сигарет, могут изменить манеру курения для максимального всасывания никотина в организме, в частности более глубоко затягиваясь.

Кроме того, наблюдается, повышение толерантности к эффектам никотина, заключающееся в необходимости повышения дозы для достижения желаемого состояния или в том, что прием одного и того же количества сигарет приводит к явно ослабленному эффекту. Также выявляется, поглощенность курением, которая проявляется в том, что ради курения человек полностью или частично отказываются от других важных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на курение. И, наконец, при зависимости от никотина курение продолжается вопреки признакам вредных последствий и пониманию природы и степени вреда от курения.

На начальной стадии зависимости отмечаются только сильное желание покурить; снижение способность контролировать курение и повышение переносимости негативного действия никотина. Хронический курильщик быстро привыкает к головокружению, тошноте и рвоте, если только не увеличивается количество выкуриваемых сигарет. Описан ежедневный цикл курения: после дневного курения в течение 6-8 часов устойчивость к эффектам никотина к утру, в основном, исчезает. Поэтому многие курильщики описывают сильный эффект первой выкуренной сигареты. Количество выкуриваемых сигарет увеличивается до 10-15 в день.

С каждой последующей выкуренной сигаретой толерантность возрастает, а в промежутках между курением появляются симптомы синдрома отмены, что уже свидетельствует о развитии второй стадии болезни. Также на этой стадии отмечает сужение спектра активности, не связанной с приемом сигарет. Большая часть из курильщиков уже не рады этой зависимости и хотели бы избавиться от курения, особенно когда появляются проблемы со здоровьем, обусловленные курением. Но они не в силах сделать этого самостоятельно. Во время этой стадии ослабляется иммунитет, что проявляется склонностью к инфекциям, обостряются хронические заболевания. Возникают неприятные ощущения со стороны желудка, изменяется артериальное давление. Продолжительность этой стадии может растягиваться от 5 до 10 лет.

На третьей стадии зависимости даже наличие серьезного вреда для здоровья (рака легких, ИБС, инфаркта) не останавливает курильщика от продолжения курения. Усиливается физическая зависимость, которая проявляется тяжелым синдромом отмены, не дающим прекратить курение.

Лечение табачной зависимости

Если у вас есть проблемы с табакокурением, и вы самостоятельно не можете справиться с этой зависимостью, вам нужно обратиться за профессиональной квалифицированной эффективной помощью к наркологу или психотерапевту нашего центра.

Через сколько проходит ломка от никотина?

Многие знают, что с маленькими ежедневными привычками бороться гораздо труднее, чем с большими. Казалось бы — всего лишь сигарета, но она имеет такую большую власть на человеком, он ничего не может с ней сделать. Поговорим сегодня о никотиновой зависимости и её неприятном проявлении — никотиновой ломке.

Зависимость от никотина

Можно услышать такое мнение, что зависимость от никотина приводит только к психологической тяге к курению, но не вызывает никотиновой ломки. К сожалению, это не так, никотин — наркотик, для зависимости от табака характерно всё то же самое, что и для любой наркологической зависимости.

Зависимость от табака является настоящей наркологической болезнью, она вызывает психологическую и физическую зависимость от активного вещества табака — никотина. Как любой наркотик, никотин вызывает сначала зависимость психологическую, затем при регулярном употреблении у человека вырабатывается физическая зависимость от курения, то есть от поступления в организм никотина.

При регулярном употреблении никотина он отравляет весь организм человека, негативно влияя на все его внутренние органы.

Что такое никотиновая ломка?

Никотиновая ломка — это абстинентный синдром, который возникает при регулярном употреблении никотина, и последующем резком отказе от него или снижении дозировки. Так организм с помощью неприятных и болезненных симптомов сообщает, что ему не хватает никотина. Ведь к этому времени наркотическое вещество уже включилось в метаболические процессы организма, и сейчас чувствуется его нехватка. Так возникает ломка при отказе от курения.

Как проявляется никотиновая ломка?

Никотиновая ломка начинается у курильщика уже через несколько часов после выкуривания последней сигареты. Её симптомы достаточно ярко проявляются, их трудно не узнать:

  • У курильщика появляется кашель, он не снимается никакими лекарственными средствами.
  • У человека возникает одышка, есть чувство как будто не хватает воздуха.
  • У больного наблюдается состояние слабости, сильная утомляемость.
  • Может произойти усиление аппетита.
  • Появляется тошнота.
  • Наблюдаются резкие перепады артериального давления.
  • Тахикардия.
  • Психическое состояние человека раздражённое, депрессивное.
  • Нарушается режим сна, даже может возникнуть бессонница.
  • У больного наблюдается тремор конечностей, судороги.
  • Возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом, чаще всего бывают запоры.
  • Человека мучает сильное желание курить.

Эти симптомы вовсе не обязательно проявятся все одновременно, они могут появляться периодически. Впрочем, у вас есть выбор терпеть ли их самостоятельно или воспользоваться методом кодирования от никотиновой зависимости.

Как долго длится ломка от никотина?

Практически невозможно точно сказать, сколько будет длиться никотиновая ломка, потому что этот срок зависит от ряда факторов:

  • Стаж зависимости.
  • Режим курения.
  • Общее состояние здоровья курильщика.
Читайте также  Разработан новый диагностический метод выявления рака груди с помощью лазера

Никотиновая ломка может длиться как две недели, так и два месяца. Интенсивность симптомов при отказе от курения так же может быть различной. Сколько длится никотиновая ломка каждому придётся узнать на собственном опыте.

Точно можно сказать оно, что примерно на 3—4 день желание закурить достигает своего пика. В эти дни курильщика мучает только одна мысль — а может быть закурить? В эти моменты к человеку лучше по подходить, он что называется «на взводе». Весь срок никотиновой ломки курильщик раздражён, но в эти дни он может быть даже агрессивен, не сдержан и вспыльчив.

Причины никотиновой абстиненции

Симптомы отказа от сигарет наблюдаются весь тот период времени, пока организм перестраивается на новый лад работы, работы без никотина. В этом причина физиологического дискомфорта.

Но так же есть и психологический дискомфорт при отказе от курения, и если кто-то бросал курить, то скорее всего, он подтвердит, что это более беспокоящее чувство. Ведь у человека уже выработались многочисленные условные рефлексы, он привык курить утром за чашкой кофе, в машине или перед тем как сесть за руль, привык во время ланча с коллегами обсудить что-то с сигаретой в руке. У каждого эти маленькие ритуалы были свои, но они всегда есть у всех курильщиков. И человек чувствует себя во всех этих привычных ситуациях без курения очень некомфортно.

Многие люди уже заранее, перед отказом от курения начинают себе внушать все те ужасы, которые их ожидают, тем самым ещё больше увеличивая психологический дискомфорт и напряжение.

У курильщиков есть определённые установки, касающиеся курения, они могут совершенно не соответствовать фактам, но для человека всё это очень реально. Чаще всего люди уверены, что сигареты их успокаивают, или, напротив, активизируют их умственную деятельность, делая их более сообразительными и активными. Сигареты не являются седативным средством, это токсичные яды. И то, что курильщикам кажется спокойствием от курения, на самом деле является нормальным состоянием человека, которого он лишился в процессе никотиновой зависимости. А беспокойство вызывает никотиновая ломка.

Почему курильщику хочется курить в период стресса? В это время организму человека и так тяжело, поэтому он старается не усиливать стресс в виде добавления к нему синдрома отказа от курения. Так организм себя оберегает.

Курение среди подростков

Конечно, на фоне других наиболее серьёзных зависимостей зависимость от сигарет кажется детской шалостью. Сегодня мы наблюдаем детей, которые принимают инъекционные наркотики, стоит ли беспокоиться о сигаретах? На самом деле стоит, ведь никотиновая зависимость становится для многих подростков дверью в мир психотропных препаратов. Курящему подростку уже легче решиться на алкоголь, на курение травы.

Кроме этого, не стоит забывать, что никотиновая зависимость — это точно такая же наркомания, яды отравляют весь организм человека, что особенно вредно на этапе окончательного взросления, когда завершается формирование гормональной и репродуктивной системы организма. Курение в подростковом возрасте приносит наиболее сильное разрушение организму, которое повлияет на последующую жизнь.

При этом у подростка гораздо больше рисков начать курение, чем у сформировавшегося взрослого человека. Молодой человек более подвержен постороннему влиянию, подросток исследует всё новое, с помощью курения он старается выглядеть взрослее и круче.

К сожалению, окружающая социальная обстановка не способствует профилактике курения. Хотя формально появилось много нововведений: запрещено курение в общественных местах, продажа сигарет производится из закрытых витрин, даже в фильмах есть титры, которые предупреждают о том, что здесь будут сцены курения. Но ребёнок или подросток всегда может встретить курящего человека на улице.

Как возникает никотиновая зависимость?

Когда человек курит, в кровь поступает адреналин, кроме этого усиливается выработка гормонов радости, эндорфинов. Это состояние нравится курильщику, он испытывает во время курения более хорошее настроение, чем обычно. Поэтому человек снова курит, затем ещё, так рождается зависимость. Правда приятные впечатления скоро уйдут, и останется только желание снять никотиновую ломку.

Ломка при отказе от сигарет приводит курильщика к особой раздражительности. Этот симптом ломки становится более интенсивным при длительном стаже зависимости. Никотин так долго воздействовал на нервные окончания организма, что они уже не могут адекватно реагировать на раздражители, особенно при отказе от курения.

Лечение от курения табака

Большинство курильщиков прежде, чем окончательно бросить курить, делают несколько попыток, которые не приносят результата. Поэтому самое лучшее, что можно сделать — это обратиться сразу к специалисту и провести эффективное лечение зависимости.

Лучше прийти к доктору до отказа от курения, чтобы у него была более реалистичная картина о вашей зависимости. Специалист собирает анамнез заболевания:

  • В каком возрасте начато курение.
  • Причины зависимости.
  • Количество сигарет, выкуриваемых в день.

Эта информация поможет врачу подобрать необходимое лечение, которое будет подходить именно для вашего клинического случая.

Кодирование от курения

Симптомы никотиновой ломки достаточно мучительны, что часто приводит людей к срыву. А ведь их придётся терпеть всё то время, сколько длится никотиновая ломка, да и тяга к курению не оставляет человека в этот период. Для того, чтобы зависимый всё же смог бросить курить, совершить отказ от сигарет, невзирая на то, что зависимость вызывает ломку — созданы многочисленные методы кодирования от никотина. Использование кодировки позволяет облегчить путь к свободе от курения, обойти проблему ломки и дать себе возможность пожить без никотиновой зависимости.

Самым оптимальным решением при избавлении от никотиновой наркомании является использование сразу и кодирования, и психотерапевтической помощи специалиста.

Какие бывают методики лекарственной кодировки при отказе от курения?

  • Таблетки, спреи, жидкости для полоскания рта, которые снижают или устраняют желание курить.
  • Препараты и антиникотиновый пластырь, которые имитируют поступление никотина в организм.

Подбирать антиникотиновый пластырь нужно под контролем врача, потому что неверно подобранный пластырь, который не сможет имитировать ваш режим курения, окажется бесполезен. Проблемой таблеток и спреев является то, что соблюдение режима их употребления становится полной ответственностью пациента. Нарушение режима приёма препаратов может привести к срывам.

Свобода от никотина возможна

Самым трудным будет первый месяц отказа от курения, в этот период сильно хочется покурить, постоянно напоминают о себе те моменты, ситуации, в которых ты обычно курил. Но примерно через месяц раздражительность уходит, желание курить появляется всё реже, улучшается общее самочувствие, проходит кашель. Организм очищается от никотина, возвращается к своему естественному ритму работы.

Есть, конечно, и неприятные моменты: потоотделение, мокрота и неприятный вкус во рту по утрам. В этот период немного ослабевает иммунитет, и есть возможность подцепить какую-либо инфекцию. Но всё это мелочи по сравнению со свободой от никотина.

Однако, независимо от того перетерпели ли вы это время без сигарет сами или с помощью медикаментозного кодирования, стоит помнить, что внутренние психологические причины болезни пока остались. Поэтому, чтобы исключить опасность рецидива, необходимо пройти курс психотерапии и избавиться от психологической зависимости от никотина.

В нашем консультационном центре «Первый шаг» мы можем подобрать для вас весь комплекс лечения никотиновой зависимости, включающий первичное обследование и диагностику, а так же лекарственное кодирование и психотерапевтическое лечение. Это позволит вам навсегда забыть о неприятной и мучительной зависимости, о бесплодных попытках её оставить, которые вы совершали в одиночку. Воспользуйтесь опытом специалистов. Получить телефонную консультацию по вопросам лечения никотиновой зависимости вы можете прямо сейчас, обратившись на нашу горячую линию, её номер вы увидите на странице сайта.

Можно ли резко бросать курить? Какие последствия у резкого отказа от курения.

Табакокурение – одна из актуальных проблем здравоохранения и общества в целом, так как является причиной развития многих заболеваний и преждевременной смертности. Ежегодно от заболеваний, связанных с табакокурением, в мире погибает до 5,4 млн человек. По прогнозам ВОЗ, если курящие в настоящее время люди не прекращают курение, число смертей от табака возрастет в ближайшие 50 лет во много раз.

По итогам проведения Глобального опроса взрослого населения о потреблении табака (GATS) Россия входит в десятку наиболее курящих стран мира.

О негативных последствиях курения хорошо осведомлены все курильщики и многие из них (до 70%) хотели бы бросить курить, но преодолеть никотиновую зависимость удается не всем.

Никотиновая абстиненция

Хроническое курение в медицине определяется как табачная или никотиновая зависимость.

Никотин относится к психоактивным веществам, вызывающим физическую зависимость на уровне нейромедиаторов, вызывая в головном мозге выработку дофамина. Дофамин отвечает за радость, удовольствие, решительность. Падение уровня допамина стимулирует человека к активному поиску способов его повышения. Так как мозг курильщика испытывает постоянный дефицит этого нейромедиатора, то лишь поступление в организм никотина поднимает этот уровень. Когда уровень дофамина падает, у человека возникает чувство тревоги, беспокойства и автоматическое желание закурить.

Основные признаки никотиновой зависимости

  1. Непреодолимая тяга к приему вещества.
  2. Трудности контроля над собственным поведением в условиях, когда невозможно своевременно получить это вещество.
  3. Развитие синдрома отмены, состояния абстиненции (ломки) в ситуациях, когда вещество перестает поступать в организм.
  4. Возникновение признаков толерантности, то есть необходимость постоянного увеличения дозы вещества.
  5. Сужение круга интересов, способность отказаться от других удовольствий и событий, если во время них нет возможности употреблять психоактивное вещество.
  6. Продолжение употребления вещества даже тогда, на фоне появления тяжелых физических или психических расстройств здоровья.

Все эти признаки присутствуют при никотиновой зависимости, поэтому табакокурение относят не просто к вредным привычкам, как думали ранее, а к хроническому заболеванию.

Средняя продолжительность синдрома отмены никотина занимает в среднем около месяца.

Многие заядлые курильщики в надежде снизить неприятные ощущения, возникающие при отказе от курения, переходят на пользование электронными сигаретами. Но современные гаджеты, хотя и менее вредны для здоровья, так как в них отсутствуют смолы и едкий дым, все равно содержат никотин, который продолжает поддерживать зависимость.

Никотиновая абстиненция – это совокупность различных симптомов, имеющих различную степень выраженности и вызывающих психофизический дискомфорт.

Синдром отмены никотина характеризуется целым комплексом признаков:

  • бессонница;
  • боли в мышцах;
  • перепады настроения;
  • жажда, ощущение сухости во рту;
  • усиление кашля, одышка;
  • повышенный аппетит;
  • психоэмоциональная лабильность: беспокойство, раздражительность, вспыльчивость, агрессия, апатия, депрессия;
  • нарушение работы кишечника: чередование поносов, запоров;
  • тремор рук;
  • пониженная работоспособность;
  • головные боли;
  • неустойчивость артериального давления, нарушение сердечного ритма (тахи- и брадиаритмии);
  • психическая зависимость.
Читайте также  Рвота без поноса

По статистике, 70-80% всех курильщиков хотя бы однажды пытались отказаться от этой вредной привычки, но не смогли справиться с последствиями абстинентного синдрома.

Как правильно бросать курить

Необходимое условие для любого способа лечения табачной зависимости – это твердое осознанное желание человека бросить курить. Все остальные методы: лекарственные, психотерапевтические являются дополнительными, позволяющими уменьшить проявления физической зависимости от табака.

Средства для отказа от курения делят на несколько групп:

Никотин-заместительная терапия – жевательные резинка, трансдермальные пластыри, ингаляторы, подъязычные таблетки. Эти препараты содержат минимальное количество никотина, который при поступлении в организм будет снижать выраженность ломки. Это вспомогательные методы избавления от курения и, если применять их рационально, не увеличивая доз, они помогут перетерпеть никотиновую ломку.

По заявлению ВОЗ, нет доказательной базы эффективности применения электронных сигарет в замещающей терапии при отказе от курения.

Агонисты никотиновых рецепторов: Чампикс, Цитизин блокирует действие никотина на рецепторы головного мозга, поэтому человек, даже выкуривая одну сигарету за другой, не получает ожидаемого удовлетворения, и постепенно тяга к курению снижается.

Симптоматические препараты: седативные (седуксен, феназепам, настойки валерианы и пустырника), стимулирующие (фенамин, меридил, экстракты женьшеня, элеутерококка, заманихи).

Аверсивная терапия – применение средств, вызывающих отвращение к никотину: нитрат серебра, взвесь танина, глицерин используют для орошения ротовой полости. Эти препараты, взаимодействуя с табачным дымом, вызывают у человека отвращение к запаху и вкусу табака.

Нелекарственные методы: рефлексотерапия, электронейростимуляция, лазерная терапия.

Психотерапия. Для уменьшения тяги к табаку психотерапевты на занятиях обучают методам релаксации, медитации, аутогенной тренировки.

Сочетанный способ: лекарственная поддержка, антидепрессанты, способы психотерапии.

Вопрос о том, как лучше бросать курить – резко или постепенно – не имеет однозначного ответа. Врачи считают, что процесс отказа от курения должен протекать индивидуально.

В результате проведенных исследований не выявлено доказанных преимуществ –за или против – одного или другого метода отказа от курения.

Выбор схемы избавления от вредной привычки определяется несколькими факторами:

  • стажем курения;
  • количеством выкуриваемых сигарет;
  • возрастом;
  • состоянием здоровья;
  • характерологическими особенностями личности человека (сила воли, внушаемость);
  • социальным статусом.

Способ резкого отказа от курения рекомендован молодым людям с небольшим стажем курения, выкуривающим менее одной пачки сигарет в сутки.

  1. Назначается конкретный день полного отказа от курения.
  2. Предварительно из дома, с места работы убираются все предметы, напоминающие о курении: зажигалки, пепельницы.
  3. Избегание курящих компаний.
  4. Эмоциональная поддержка близких и друзей.
  5. Переход на сбалансированное питание.
  6. При остром желании закурить – медленно выпить стакан воды или сока.
  7. Активизация физических нагрузок.

Резкий отказ от курения вызывает временный психологический дискомфорт, период никотиновой ломки и кратковременное ухудшение самочувствия, связанное с перестройкой организма.

При этом способе отказа от сигарет – самые трудные 3-5 дней, затем физическое самочувствие будет постепенно улучшаться. Но психологический дискомфорт сохраняется длительное время – и при возникновении эмоционально нестабильной ситуации (неприятности на работе, семейные склоки, алкоголь) человек срывается и начинает курить вновь.

Постепенный способ отказа от курения

Этот метод рекомендован курильщикам с многолетним стажем, пожилого возраста, отягощенным хроническими болезнями. Последствия отказа от табака при такой методике будут проявляться в более мягкой форме и легче переноситься.

При поэтапном отказе от курения медики советуют воспользоваться методикой, основанной на постепенном снижении поступления никотина в организм: уменьшение количество ежедневно выкуриваемых сигарет, переход на более легкие сорта табака.

Разрабатывается система самоограничений, последовательное применение которых приводит к полному отказу от табака.

Когда нельзя курить:

  • натощак;
  • за 1-1,5 часа до еды;
  • сразу после еды;
  • на работе;
  • в квартире;
  • на улице;
  • на отдыхе, на пляже, слушая музыку, смотря телевизор.
  • после каждой затяжки вынимайте сигарету изо рта;
  • сигарету курите только до половины;
  • не затягивайтесь глубоко;
  • не носите с собой спички, зажигалки;
  • покупайте сигареты различных марок, а не только ваши любимые;
  • никогда не заимствуйте сигареты, если у вас закончились свои;
  • не создавайте комфортных условий при курении: курите стоя или в неудобной позе.

Вначале из списка выбираются 2–3 правила, которые обязательно соблюдаются. Постепенно к ним добавляются новые, пока вы не будете следовать всем ограничениям.

Изменения, происходящие в организме при отказе от курения

Через 2 часа никотин удаляется из организма, появляются первые симптомы недостатка никотина: беспокойство, тревожность, желание закурить.

2 день – начинается процесс очищения бронхиального дерева от накопившихся смол: усиливается кашель, отходит обильная мокрота.

3 день – кровь очищается от углекислоты, что приводит к лучшему снабжению тканей кислородом, в том числе и головного мозга. Это вызывает головокружения и появление шума в ушах.

4 день – неприятные ощущения в голове постепенно снижаются, нормализуется работа ЖКТ, повышается аппетит. Кашель продолжает оставаться интенсивным.

5 день – улучшается функция вкусовых и обонятельных рецепторов: вкус пищи становится насыщенным, а запахи более яркими.

6 день – продолжается процесс самоочищения бронхов, восстанавливается реснитчатый эпителий, бронхиальной слизи вырабатывается много, поэтому наблюдаются приступообразный кашель, способствующий быстрому выведению мокроты из дыхательных путей. Усиливаются психологические симптомы отмены: раздражительность, вспыльчивость.

2 неделя без сигарет – из-за повышенного поступления кислорода в клетки головного мозга могут быть эпизоды головокружения, головных болей, отмечается нестабильность давления. Работа кишечника нормализована, интенсивность кашля постепенно снижается. Но функции нервной системы восстанавливаются медленно, сон плохой, ночью человек часто просыпается в холодном поту с сильным желанием закурить.

Второй-третий месяц характеризуется нормализацией обмена веществ: улучшается цвет кожных покровов, стабилизируется аппетит, уровень артериального давления возвращается к норме.

Через год организм восстанавливается таким образом, что риски у бывших курильщиков, заболеть раком, сердечно-сосудистыми патологиями и ЖКТ снижаются и практически приближены к показателям людей, которые никогда не курили.

Если многочисленные попытки бросить курить не привели к успеху, необходимо обратиться к наркологу.

Синдром отмены никотина: так ли он страшен и как с ним справиться

Автор, редактор и медицинский эксперт — Климович Элина Валерьевна.

Дата последнего обновления: 28.05.2021 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

По статистике 75% курильщиков, пытающихся самостоятельно бросить курить, выдерживают без сигарет не более недели 1 . Одна из причин – синдром отмены никотина, возникающий вскоре после отказа от табака.

Что такое синдром отмены и почему он возникает

Синдром отмены — результат зависимости от никотина, который содержится в табаке 1 .

Никотин обладает психоактивным действием. Попадая в головной мозг, он активизирует центральную нервную систему, стимулирует выделение «гормонов удовольствия». Однако при регулярном употреблении табака чувствительность к никотину снижается. Не получая привычного эффекта, курильщик увеличивает дозу и попадает в никотиновую зависимость 2 .

Как проявляется синдром отмены никотина

Синдром отмены складывается из отдельных проявлений физического и психического дискомфорта. У курильщиков он развивается уже через 3-4 часа после выкуривания последней сигареты и достигает максимальной выраженности через 24-48 часов 4 .

  • Тяга к курению — страстное желание закурить;
  • Ухудшение настроения;
  • Тревожность и беспокойство;
  • Раздражительность, нетерпимость, агрессивность;
  • Беспричинная слабость и повышенная утомляемость;
  • Усиление аппетита;
  • Нарушение концентрации внимания;
  • Головная боль и головокружение;
  • Сонливость днем и бессонница ночью;
  • Усиление кашля и ощущение заложенности в груди 4,5 .

Совсем не обязательно, чтобы были все перечисленные симптомы. Достаточно двух из них, чтобы диагностировать синдром отмены никотина 3 .

Как понять, что зависимость уже возникла и синдром отмены неминуем?

В Международной классификации болезней (МКБ) выделены четкие критерии никотиновой зависимости. Она есть, если 3 :

  1. Постоянно присутствует желание закурить.
  2. Крайне трудно контролировать и/или сократить количество выкуриваемых сигарет. Никотин часто принимается в больших количествах или в течение более длительного периода, чем предполагалось.
  3. Появляются симптомы дискомфорта при отказе от курения. Чтобы облегчить или предотвратить их, человек использует никотин или похожие вещества.
  4. Развивается устойчивость к никотину: нарастает потребность увеличить его дозу, но даже высокая концентрация «табачного наркотика» не вызывает симптомов интоксикации, например, тошноты и головокружения.
  5. Курильщик тратит много времени на деятельность, необходимую для приобретения табачных изделий. Из-за курения у него ограничиваются разные виды активности, например, профессиональная, развлекательная и социальная.
  6. Человек продолжает курить, несмотря на то, что появились признаки вредных последствий, которые, предположительно, были вызваны употреблением никотина или усугубились из-за него.

Признаков пристрастия к никотину шесть, но если хотя бы три из них сохраняются в течение 12 месяцев, преодолеть тягу к сигаретам будет нелегко 3 .

Сколько длится синдром отмены

Выраженность синдрома отмены никотина максимальна в первые 24-72 часа после отказа от сигарет 1 . Потом неприятные ощущения ослабевают и в большинстве случаев исчезают в течение 3-4 недель 1 . Однако у 40% курильщиков симптомы синдрома отмены могут сохраняться дольше 1 .

С течением времени, после отказа от курения, начинают проявляться положительные эффекты.

Выгоды, которые дает избавление от никотиновой зависимости 5 :

  • через 20 минут — нормализуется частота сокращений сердца и артериальное давление 5 ;
  • через 8 часов — кровь насыщается кислородом до нормальных показателей и наполовину очищается от никотина и оксида углерода (СО) 5 ;
  • через сутки — усиливается мукоцилиарный клиренс 5 (процессы самоочищения дыхательных путей) 10 , CO выводится из организма 5 ;
  • через 2 суток — никотин полностью выводится из организма, значительно улучшается обоняние и восприятие вкуса 5 ;
  • через 3 суток — наблюдается релаксация (расширение) бронхов, облегчается дыхание, повышается энергетический потенциал 5 ;
  • через 2-12 недель — улучшается работа сердечно-сосудистой системы 5 .

Как облегчить проявления синдрома отмены

Еще до того, как выкурить последнюю сигарету, нужно подготовиться к появлению неприятных симптомов.

Те, кто курил не каждый день или выкуривал не более 5 сигарет в сутки, могут справиться с зависимостью самостоятельно, изменив свой образ жизни и привычки. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная поддержка 6 .

Никотин-заместительная терапия

Первой линией лечения табачной зависимости является никотин-заместительная терапия (НЗТ) 1 .

Препараты НЗТ содержат никотин в терапевтических дозах, достаточных для борьбы с проявлениями синдрома отмены, поэтому они устраняют тягу к табаку и смягчают дискомфорт при отказе от табака 1 .

Способы доставки никотина в головной мозг при НЗТ и курении отличаются, их эффекты проявляются по-разному. Давайте сравним:

  • При выкуривании сигареты никотин в течение 7 секунд достигает головного мозга и быстро насыщает никотиновые рецепторы, создавая «эффект рывка». Это стимулирует образование новых рецепторов и усугубляет зависимость 1 .
  • Никотин из препарата НЗТ поступает в кровь медленно, поэтому в головном мозге поддерживается его более или менее постоянная концентрация. Длительное отсутствие «эффекта рывка» способствует уменьшению количества никотиновых рецепторов и преодолению зависимости 1 .

Обычно в течение трех месяцев терапии количество никотиновых рецепторов в головном мозге возвращается к норме 1 .

Никотинсодержащие препараты должен назначать врач. Выбор средства, его дозировка и продолжительность курса для успешного преодоления пристрастия зависят от количества выкуриваемых в день сигарет и мотивации пациента — его желания бросить курить сразу или постепенно уменьшать употребление никотина 1 .

Читайте также  Каков прогноз при крупноклеточном раке легких?

Продолжительность курса НЗТ при отказе от курения также зависит от того, сколько дней сохраняются проявления синдрома отмены, то есть от самочувствия пациента. Обычно лечение продолжается не менее 2-3 месяцев 7 .

Никоретте® — препарат НЗТ

Безопасность и эффективность НЗТ изучены в более 150 клинических исследованиях 11 .

Препараты Никоретте® разрешены к применению с 18 лет и выпускается в трех лекарственных формах 7,8,9 .

  1. Жевательные резинки Никоретте® с разными вкусами (свежие фрукты, свежая или морозная мята) помогают отвлечься от мысли о курении. Они облегчают и предотвращают появление симптомов синдрома отмены у пациентов, которые решили бросить курить сразу или постепенно, уменьшая количество выкуриваемых в день сигарет 8 .
  2. Спрей Никоретте® с мятным или фруктово-мятным вкусом помогает справиться с тягой к никотину в ситуациях, когда хочется закурить. Согласно инструкции по применению, достаточно распылить 1 или 2 дозы спрея на слизистую полость рта, и уже через 60 секунд потребность в никотине начнет ослабевать 9 .
  3. Пластырь Никоретте® действует до 16 часов 7 . Его рекомендуется наклеивать на кожу, свободную от волосяного покрова. Такой способ нанесения препарата наиболее удобен, поскольку облегчает удаление пластыря после использования. Находясь на коже, пластырь обеспечивает постоянное поступление никотина в организм в течение дня. При этом нужно полностью отказаться от курения 7 .

Пластырь Никоретте® 7 содержит разное количество никотина:

  • 25 мг — для тех, кто курит более 20 сигарет в день;
  • 15 мг никотина — для тех, кто курит от 10 до 20 сигарет в день;
  • 10 мг никотина — для завершения курса.

Из-за синдрома отмены бросить курить бывает непросто. Любая попытка, даже неудачная, должна расцениваться не как поражение, а как «проба пера». Психологическая поддержка близких и друзей, коррекция образа жизни, консультации врача и Никоретте® помогают добиться успеха на пути преодоления табачной зависимости.

Форматы никотин-заместительных препаратов

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (для взрослых и детей)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2018

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «6» декабря 2018 года
Протокол №49

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака – комплекс психических и поведенческих симптомов, вызываемых пристрастием к табаку, содержащему никотин [1].
Табачная зависимость является пристрастием к табаку, вызываемым наркотиком никотином. Курильщик, страдающий табачной зависимостью, не может прекратить потребление табака, несмотря на то, что это наносит ему/ей вред. Доказано, что вдыхаемый никотин является наркотиком, способным вызвать зависимость такой же силы, как героиновая или кокаиновая . [2].

Вводная часть:

МКБ-10

Код

Название

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака.

Токсическое действие других и неуточненных веществ. Токсическое действие табака и никотина;

Консультирование и наблюдение по поводу курения

Дата разработки/пересмотра протокола: 2018 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

вирус иммунодефицита человека

Международная классификация болезней

психоактивное вещество/психоактивные вещества

психические и поведенческие расстройства

центральная нервная система

Рандомизированое клиническое исследование

Всемирная организация здравоохранения

Хроническая Обструктивная Болезнь Легких

Пользователи протоколов: врачи общей практики, терапевты, пульмонологи, кардиологи, психиатры, токсикологи, врачи скорой медицинской помощи, наркологи, психотерапевты, психологи.

Категория пациентов: взрослые и дети.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая клиническая практика.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация [1]

Классификация курительного статуса

  • Некурящий — человек, который выкурил менее 100 сигарет за свою жизнь (или 100 граммов табака, в случае курения трубки, сигар и других табачных изделий)
  • Ежедневный курильщик — человек, который курит ежедневно, по крайней мере, на протяжении трех месяцев.
  • Случайный курильщик — человек, который курил, но не ежедневно.
  • Бывший курильщик — человек, который прекратил курение, по крайней мере на шесть месяцев [3].

По типу потребляемых табачных изделий:

  • потребители сигарет;
  • потребители сигар;
  • потребители трубок;
  • потребители кальянов;
  • потребители электронных сигарет;
  • потребители перорального табака.

Стадии табачной зависимости:

1-я стадия – психологическая зависимость;
2-я стадия – стадия психической зависимости и физического влечения;
3-я стадия – пристрастное курение.

По степени тяжести табачной (никотиновой) зависимости:

  • очень слабая
  • слабая
  • средняя
  • высокая
  • очень высокая.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Синдром острой интоксикации:
Жалобы: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, диарея, боль в грудной клетке, кашель, гиперсаливация, потливость, боли в животе, дрожь, подергивание мышц, сердцебиение, судороги, слабость, урежение сердцебиения, чувства «замирания сердца», сонливость, затруднение дыхания.
Анамнез: эпизод употребления табака с помощью курения (различные приспособления), возможно нахождение в задымленном помещении, контакт с никотином через слизистые ротовой полости, носа, глаз, ЖКТ.
физикальное обследование:
психический статус: возбуждение, лабильность настроения, раздражительность, тревога, страх, подавленный фон настроения, трудность в сосредоточении внимания, рассеянность, легкая истощаемость, психомоторное возбуждение, сменяется психомоторной заторможенностью,
соматовегетативный и неврологический статус: тремор, гипертензия, сменяется гипотензией, тахикардия, сменяется брадикардией, сердечные аритмии, бледность кожных покровов, атаксия, рвота, мышечные подергивания, судороги [4].

Синдром употребления с вредными последствиями:
Жалобы: могут отсутствовать длительно при эпизодическом употреблении табака, могут быть указания на головную боль, кашель в утреннее время, чувство першения, нарушение гигиены полости рта, изменение тембра голоса (особенно у женщин).
Анамнез: длительное эпизодическое нерегулярное употребление табака (в среднем менее 10 сигарет в сутки) путем курения, в том числе при нахождении в помещении с табачным дымом.
Физикальное обследование:
психический статус: перепады настроения, раздражительность, утомляемость, истощаемость внимания;
соматовегетативный и неврологический статус: неустойчивость пульса, аритмии, при присоединении сопутствующей патологии дыхательной системы соответствующие объективные симптомы (кашель, появление мокроты) [5].

Синдром зависимости:
Жалобы: навязчивые мысли (влечение, тяга) к употреблению табака, раздражительность, сниженное настроение, тревога, расстройства сна, сны табачного содержания, утрата контроля над приемом табака, рост потребности в дозе табака, увеличение количества выкуриваемых сигарет снижение познавательных функций, трудность в сосредоточении внимания, потеря интереса к обычным событиям и объектам из жизни в пользу потребления табака, появление симптомов отмены при прекращении приема табака, кашель, одышка, отделение мокроты, першение в горле.
Анамнез: сведения о систематическом употреблении табака, сведения о сформированной зависимости от табака, нарушенная способность контролировать прием табака, снижение эффекта от первоначальных доз, состояние отмены, стойкое употребление табака вопреки ясным доказательствам вредных последствий, в период воздержания от табака при сформированной зависимости в различные промежутки времени (от нескольких часов) манифестация симптомов отмены.
Физикальное обследование:
психический статус: астения, вялость, пассивность, дистимия, эмоциональная лабильность, патологическое влечение (раздражительность, неусидчивость, психомоторное возбуждение, дисфория);
соматовегетативный и неврологический статус: тахикардия, лабильность артериального давления, кашель, одышка, при присоединении патологии бронхо-легочной системы хрипы над легкими, тусклые волосы [6].

Синдром отмены:
Жалобы: общее беспокойство, выраженное желание приема табака, тревожность, трудность с концентрацией внимания, головная боль, раздражительность, боль в грудной клетке, одышка, бессонница, неприятные ощущения в теле, тошнота, запор, метеоризм, кашель, потливость, боли в горле, подъем аппетита, прибавка в весе.
Анамнез: сведения о регулярном употреблении табака, сведения о прекращении потребления минимум в ближайшие полчаса (зависит от толерантности);
Физикальное обследование:
психический статус: психомоторное возбуждение, тревога, раздражительность, неусидчивость, сменяется выраженной слабостью, лабильный аффект, снижение концентрации внимания, утомляемость;
соматовегетативный и неврологический статус: тахикардия, сосудистая и мышечная гипертензия, тремор, подергивания отдельных мышечных пучков, потливость [7].

Лабораторные исследования (для всех вышеуказанных синдромов):
— общий анализ крови: возможно изменение лейкоцитарной формулы воспалительного генеза в результате токсического действия табака на слизистые дыхательных путей;
— биохимический анализ крови: не имеют специфической картины и свидетельствуют об общих метаболических сдвигах (повышение креатинина, рост ферментных показателей печеночных проб);
— иммунохроматографический тест на определение котинина, определение окиси углерода в выдыхаемом воздухе.

Инструментальные исследования (для всех вышеуказанных синдромов):
Рентгенография органов грудной клетки: изменения воспалительного генеза в результате токсического действия табака на слизистые дыхательных путей;
ЭЭГ, РЭГ, ЭхоЭГ, УЗИ: отмечаются изменения, соответствующие сопутствующей соматической патологии;
Эхо-КГ, ЭКГ: ишемические изменения в миокарде, нарушения ритма сердца.

Дополнительное обследование: экспериментально-психологическая диагностика для определения степени когнитивного снижения (оценка мышления, памяти и внимания): низкий уровень интернальности, признаки акцентуации характера, Тест Фагеррстрема (приложение 1).

Показания для консультации специалистов (для всех вышеуказанных синдромов):
— консультация терапевта: при наличии соматической патологии;
— консультация кардиолога при патологии сердечно-сосудистой системы;
— консультация невропатолога при выявлении патологии со стороны нервной системы;
— психотерапевт: при нестабильных психоэмоциональных состояниях, при определении показаний на прохождение психотерапевтической реабилитации, когнитивно-поведенческой терапии;
— пульмонолог: при наличии патологии системы органов дыхания;
— онколог: при подозрении на онкопатологию;
— стоматолог: при выявлении патологии зубов и ротовой полости;
— акушер-гинеколог: при наличии беременности/при выявлении патологии репродуктивных органов;
— оториноларинголог: при выявлении патологии ЛОР органов.
— физиотерапевт: при определении показаний для физиолечения.

Диагностический алгоритм

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: