\

Как проводится проба со стимуляцией кортикотропином?

Как проводится проба со стимуляцией кортикотропином?

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон передней доли гипофиза, являющийся важнейшим стимулятором коры надпочечников.

ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin.

Методисследования

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Полностью прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон передней доли гипофиза, который секретируется под влиянием выделяемого гипоталамусом кортикотропин-рилизинг-фактора и стимулирует биосинтез и секрецию кортизола в коре надпочечников. Кроме кортизола, в меньшей степени АКТГ обеспечивает синтез андрогенов и в физиологических концентрациях практически не влияет на выработку альдостерона. На уровень АКТГ сильно воздействуют стресс, сон и физические нагрузки, беременность.

Синдром Иценко – Кушинга характеризуется наличием кортикостеромы, или рака надпочечников, что сопровождается гиперпродукцией кортизола. При этом секреция АКТГ значительно снижается.

Болезни Иценко – Кушинга свойственна повышенная функциональная активность гипофиза вследствие гипертрофии его клеток или развития аденомы гипофиза, что приводит к избыточной продукции АКТГ и гиперплазии коры обоих надпочечников; отмечается одновременное повышение концентрации в крови АКТГ и кортизола, а также увеличение выделения с мочой свободного кортизола и 17-кетостероидов.

Синдром эктопической продукции АКТГ – это патологическая секреция АКТГ опухолью негипофизарного происхождения (наиболее часто раком бронха или тимомой, иногда при медуллярном раке щитовидной железы, раке яичника, молочной железы, желудка и толстой кишки), что приводит к повышению уровня АКТГ в крови и в результате к гиперплазии коры надпочечников и повышению секреции кортизола.

Для дифференциальной диагностики между болезнью Иценко – Кушинга и эктопической продукцией АКТГ, при которых уровень АКТГ в плазме крови повышен, применяется проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном. У пациентов с болезнью Иценко – Кушинга секреция АКТГ после введения этого гормона значительно возрастает, при АКТГпродуцирующих опухолях негипофизарной локализации уровень АКТГ существенно не изменяется, поскольку клетки этих опухолей не имеют рецепторов к кортикотропин-рилизинг-гормону.

При синдроме Аддисона – возникающей из-за деструктивных процессов первичной недостаточности коры надпочечников – снижается продукция глюкокортикоидов, минералкортикоидов и андрогенов, в ответ на что повышается секреция АКТГ и нарушается ее ритм.

Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность – следствие поражения гипофиза или гипоталамуса – сопровождается, соответственно, снижением концентрации АКТГ и вторичной гипоплазией или атрофией коры надпочечников. Проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном позволяет оценить остаточный резерв АКТГ. При поражении гипофиза секреция АКТГ в ответ на введение этого гормона не увеличивается, если же затронут гипоталамус (из-за чего снижается или прекращается выработка кортикотропин-рилизинг-гормона), введение этого гормона приведет к увеличению секреции АКТГ и кортизола.

Синдром Нельсона характеризуется наличием опухоли гипофиза, повышением концентрации АКТГ и вторичной недостаточностью надпочечников и развивается после тотального удаления надпочечников при болезни Иценко – Кушинга.

Таким образом, определение концентрации АКТГ в крови необходимо (в сочетании с тестом на кортизол) для выявления нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления дисфункции коры надпочечников (в сочетании с определением кортизола).
  • Для дифференциальной диагностики болезни и различных форм синдрома Иценко – Кушинга (в сочетании с определением кортизола).
  • Для контроля за эффективностью лечения опухолей, в том числе хирургического.

Когда назначается исследование?

  • При проведении пробы с кортикотропин-рилизинг-гормоном.
  • При подозрении на АКТГпродуцирующую опухоль.
  • При повышенном и сниженном содержании кортизола в плазме крови.
  • После транссфеноидального удаления кортикотропиномы (опухоли гипофиза, продуцирующей АКТГ).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 46 пг/мл.

Причины повышения уровня АКТГ:

  • болезнь Аддисона (первичная недостаточность коры надпочечников);
  • врождённая гиперплазия надпочечников;
  • болезнь Иценко – Кушинга;
  • синдром эктопической продукции АКТГ;
  • синдром Нельсона;
  • паранеопластический синдром;
  • посттравматические и постоперационные состояния;
  • надпочечниковый вирилизм;
  • прием АКТГ, амфетаминов, глюконата кальция, метопирона, инсулина, вазопрессина, этанола, эстрогенов, кортикостероидов, препаратов лития, спиронолактона;
  • стресс.

Причины снижения уровня АКТГ:

  • вторичная надпочечниковая недостаточность;
  • рак коры надпочечников или кортикостерома коры надпочечников (синдром Иценко – Кушинга);
  • введение глюкокортикоидов;
  • применение криптогептадина;
  • кортизолпродуцирующая опухоль.

Что может влиять на результат?

Менструальный цикл, беременность, стресс.

Проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном проводится по следующей методике: утром натощак берется кровь для измерения АКТГ. Затем внутривенно струйно вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и через 30, 45 и 60 минут берут кровь для определения уровня АКТГ повторно. (Услугу по введению кортикотропин-рилизинг-гормона Хеликс не предоставляет).

  • Альдостерон
  • Кортизол
  • Кортизол в моче
  • 17-кетостероиды (17-КС) в моче
  • Андростендион
  • Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, хирург-онколог, кардиолог.

Как проводится проба со стимуляцией кортикотропином?

В 8 ч утра производят подсчет эозинофилов, затем внутримышечно вводят 2 мл (40 ЕД) кортикотропина замедленного действия (АКТГ-цинк-фосфат). В 16 и 19 ч, а также на следующий день в 8 и 14 ч снова подсчитывают число эозинофилов. Во время исследования больная должна принимать легкоусвояемую пищу. При гипофизарных нарушениях со вторичной недостаточностью надпочечников результаты 4-часовой пробы отрицательные, а проба с АКТГ пролонгированного действия может быть положительной. Уменьшение числа эозинофилов наступает, как правило, через 9—12 ч, а иногда через 24—30 ч.

Однако необходимо учитывать возможность ошибочной оценки данных пробы Торна. Так, отрицательная проба Торна бывает также при недостаточности передней доли гипофиза и при гипертиреозах. Вместе с тем при острых аллергических заболеваниях число эозинофилов резко увеличивается, и это может маскировать эффект стимуляции АКТТ коры надпочечников.. Вместо введения АКТТ можно использовать и пробу с адреналином.

При проведении пробы с адреналином больная не должна принимать никакой пищи в течение суток — с 12 ч дня накануне исследования до 12 ч следующего дня. В 7 ч утра (натощак) определяют число эозинофнлов в крови. Затем медленно (в течение часа, не менее) в вену вводят адреналин (1,5 мг), растворенный в 200 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия. В 12 ч число эозинофнлов снова подсчитывают. Кровь для исследования берут путем венепункции с целью устранения влияния на результаты исследования сокращения сосудов, вызванного адреналином.

В диагностике функции надпочечников важную роль играют результаты прямого определения гормонов коры надпочечников и их метаболитов — 17-КС (суммарно и фракционно) и 17-ОКС. При оценке базального уровня выделения этих гормонов для получения убедительных данных целесообразно проводить повторные исследования (без нагрузок) в течение 2—3 сут, а также руководствоваться возрастными колебаниями этих показателей [Montgomery, Welbourn]. Как известно, у женщин уровень выделения 17-КС с мочой отражает продукцию андрогенных стероидов преимущественно корой надпочечников.

Высокий уровень 17-КС характерен для вирильнога синдрома, некоторых вариантов синдрома Кушинга и вирилизирующих опухолей яичников и надпочечников.
Снижение базальной экскреции 17-КС и 17-ОКС наблюдается иногда при недостаточности функции надпочечников. В связи с этим для более точного диагноза пользуются стимуляцией функции надпочечников ЛКТГ. При постановке пробы с АКТГ суточную мочу собирают 6 дней, из которых в течение 2 первых дней исследование проводят без нагрузки, а с 3-го по 6-й день обследуемым вводят 20 ЕД АКТГ внутримышечно 2 раза в день. Быстрее ставится проба с внутривенным введением АКТГ (25 ЕД вводят медленно, в течение 8 ч, в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия).

Читайте также  Как самоизоляция влияет на психику

Суточную экскрецию гормонов исследуют в течение 24 ч до и в течение 24 ч с момента начала введения АКТГ.
Для выявления недостаточности надпочечников наряду с проведением пробы с АКТГ может быть использован тест с синтетическим аналогом ЛКТГ — препаратом синактен-депо, 1 мг которого по активности соответствует 100 ME натурального АКТГ-цинк-депо. Для проведения так называемого быстрого теста 0,5 мг синактена вводят внутримышечно; эффект однократной инъекции продолжается 24—36 ч.

Тесты со стимуляцией функции надпочечников дают возможность выявить различия между первичной недостаточностью, обусловленной заболеванием самих надпочечников, при котором ответ на введение АКТГ слабый или совсем отсутствует, и нарушением функции надпочечников, развившимся на фоне первичного поражения аденогипофиза. В последнем случае введение АКТГ вызывает нормальную или лишь слегка сниженную реакцию. При болезни Кушинга (базофильная аденома гипофиза) реакция на АКТГ резко повышена, при опухоли надпочечника существенных отклонений от обычных реакций не обнаруживают.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Адренокортикотропный гормон

АКТГ – полипептидный гормон передней доли гипофиза, стимулирует выработку кортикостероидов корой надпочечников. Секреция АКТГ находится под контролем кортикотропин-рилизинг гормона (кортиколиберина) гипоталамуса. Синтезированные под действием АКТГ кортикостероиды воздействуют на гипоталамус и по механизму отрицательной обратной связи подавляют секрецию кортиколиберина. АКТГ активирует ферменты, обеспечивающие преобразование холестерина, основного субстрата для синтеза стероидов и таким образом ускоряет выработку стероидных гормонов – в основном кортизола, в меньшей степени – андрогенов и эстрогенов, минералкортикоидов и катехоламинов. АКТГ активно влияет на основные процессы метаболизма: стимулирует синтез ДНК, липолиз, поглощение глюкозы мышечной тканью и др.

АКТГ имеет суточный ритм секреции: максимум наблюдается с 06.00 до 08.00 часов, минимум – с 21.00 до 22.00, в течение дня возможны значительные колебания. Суточный ритм секреции подвержен влиянию внешних факторов: он меняется при смене часовых поясов, стрессе. Цикличность секреции АКТГ нарушается при всех формах гиперкортицизма, кроме некоторых опухолей надпочечников.

Уровень АКТГ меняется в результате многих физиологических (фаза менструального цикла, беременность, эмоциональное состояние физическая нагрузка) и патологических (боль, повышение температуры, хирургические вмешательства и др.) факторов. У пациентов с гипокортицизмом повышенный уровень АКТГ свидетельствует о первичной адреналовой недостаточности, тогда как отсутствие такового свидетельствует о вторичной надпочечниковой недостаточности гипофизарной или гипоталамической природы. У пациентов с гиперкортицизмом (синдромом Иценко Кушинга) низкий уровень АКТГ в крови может быть обусловлен кортизол-продуцирующей аденомой или карциномой, первичной надпочечниковой гиперплазией или применением терапии глюкокортикоидами. Нормальный или повышенный уровень АКТГ при клинически установленном синдроме Иценко-Кушинга относит пациен- та к категории АКТГ-зависимой формы синдрома Иценко-Кушинга. Это состояние может быть вызвано как аденомой гипофиза, так и эктопической продукцией АКТГ (бронхиальный карциноид, мелкоклеточный рак легкого и т.п.). При сомнительных результатах, а также при подозрении на синдром Иценко-Кушинга, при котором теряется суточный ритм секреции АКТГ, рекомендуется двукратный забор крови (утром и вечером). При необходимости повторного исследования для адекватного сравнения результатов последующие пробы берут в то же время, что и первые. Для определения источника продукции АКТГ необходима более углубленная диагностика, которая может включать тест подавления дексаметазоном (при болезни Кушинга дексаметазон в больших дозах подавляет секрецию АКТГ и кортизола, а при эктопической АКТГ–продуцирующей опухоли и опухоли надпочечника – нет), тест стимуляции кортикотропин-рилизинг гормоном, пункция пирамидального синуса височной кости, лучевые методы визуализации.

Показания к исследованию

  • Дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности;
  • дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинга;
  • исключение АКТГ-секретирующей опухоли при обнаружении объемного образования гипофиза;
  • исключение эктопической продукции АКТГ при наличии опухоли неясного генеза и клиники гиперкортицизма.

Повышенные значения

  • Болезнь Аддисона;
  • врожденная дисфункция коры надпочечников;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • эктопические опухоли, продуцирующие АКТГ или кортикотропин-рилизинг гормон;
  • синдром Нельсона;
  • гипогликемические состояния;
  • беременность;
  • стресс;
  • адренолейкодистрофия.

    Пониженные значения

    • Вторичная недостаточность коры надпочечников;
    • гипопитуитаризм;
    • опухоль надпочечников.

    Адренокортикотропный гормон (АКТГ) (плазма ЭДТА)

    Адренокортикотропный гормон (АКТГ) (плазма ЭДТА)

    Цена услуги 0 руб. ЗАКАЗАТЬ
    Подготовка к исследованию Рекомендуется сдавать кровь натощак (не менее 6-8 часов голода). Питье — вода, в обычном режиме. Накануне исследования необходимо исключить пищевые, эмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки). За сутки до взятия крови — исключить приём алкоголя, за 1 час до взятия крови — курение. Полностью прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа до исследования (по согласованию с врачом). У женщин анализ производится на 6 — 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Сдавать кровь на анализ предпочтительно рано утром, если нет особых указаний эндокринолога. Дополнительные пробы, взятые поздно вечером, могут быть полезны при диагностике синдрома Кушинга. Для адекватной сравнительной оценки в динамике пробы крови следует брать в одни и те же периоды времени.
    Условия хранения и транспортировки Хранить и транспортировать при t +2+8°С
    Емкость/биоматериал Охлажденная пробирка с ЭДТА Цельная кровь. Содержимое пробирки с кровью тщательно перемешивают осторожным переворачиванием пробирки 5-10 раз. При невозможности доставки крови в лабораторию в день взятия, необходимо отделить плазму от форменных элементов с помощью центрифугирования. Плазму аликвотировать в эппендорф, заморозить.
    Срок выполнения 1-2 дня
    Оборудование А 21, Сobas e 411 Roche diagnostics
    Доставка в лабораторию Доставка замороженной плазмы на следующий день разрешена. Указать «заморозка».
    Центрифугирование При невозможности доставки крови в лабораторию в день взятия, необходимо отделить плазму от форменных элементов с помощью центрифугирования. Плазму аликвотировать в эппендорф, заморозить.
    Синонимы на русск. и на англ. анализ на актг
    Биоматериал Плазма (ЭДТА)
    Тип биоматериала и способы взятия
    Краткое описание

    Адренокортикотропный гормон (кортикотропин, АКТГ) – это пептидным гормон, продуцируемый гипофизом. Необходим для контроля за синтезом и секрецией гормонов пучковой зоны коры надпочечников. Помимо выполнения основной задачи, улучшает синтез андрогенов, прогестерона, эстрогенов.

    Общая информация

    Адренокортикотропный гормон участвует во многих процессах, которые протекают в организме незаметно для человека. Из того, что мы можем почувствовать — это ухудшение или улучшение памяти, обучаемости, мотивации (хорошее настроение, воодушевление — упадок сил, депрессия). Гормон активирует аденилатциклазу, которая в свою очередь катализирует превращение аденозинтрифосфата, имеющего большое значение для обмена веществ в организме. В результате цепочки реакций АКТГ участвует:

    • в стимуляции протеинкиназа;
    • переносе свободного холестерина;
    • ускорении образования стероидов;
    • разложении холестерина;
    • образовании прегненола и кортикостероидов.

    Адренокортикотропный гормон важен для нормальной жизнедеятельности всего организма. Он не играет ведущей роли, но все же принимает участие в синтезе катехоламинов надпочечников, которые призваны реагировать на такие факторы, как ишемия (снижение кровоснабжения) и гипогликемия (снижение концентрации глюкозы).

    Однако, при повышенной концентрации, сохраняющейся длительный промежуток времени, может нанести вред организму. Вызвать увеличение массы надпочечников, привести к созданию запасов холестерина, пантотеновой и аскорбиновой кислот. Одновременно с этим, повышенная концентрация гормона способна замедлить воспалительные реакции.

    Анализ на АКТГ

    • Значение измеряется в Пг/мл.
    • Биоматериал: венозная кровь.
    • Метод тестирования: иммунохемилюминесцентный.

    Анализ на адренокортикотропный гормон назначают врач-эндокринолог, онколог, кардиолог и терапевт. Результаты необходимы для диагностирования заболевания при следующей симптоматике:

    • гиперпигментация;
    • ожирение;
    • ломкость костей;
    • снижение эрекции;
    • сбои менструального цикла;
    • бесплодие;
    • депрессия;
    • снижение иммунитета.
    Читайте также  Бронхит в домашних условиях вылечить нельзя

    Проводят анализ на АКТГ при отклонении от нормы уровня кортизола, при подозрении на АКТГ-продуцирующую опухоль и после удаления кортикотропиномы. Проводится исследование совместно с тестом на кортизол, альдостерон, андростендион, ДЭА-SO4 и 17-КС.

    Расшифровка результатов анализа на АКТГ

    В норме у обоих полов уровень кортикотропина составляет от 0 до 46 пг/мл.

    1. Повышение концентрации АКТГ может свидетельствовать о наличие таких заболеваний, как:

    • Хроническая первичная недостаточность коры надпочечников — нарушение выработки глюкокортикоидных и минералокортикоидных гормонов.
    • Болезнь Иценко – Кушинга (приводит к бесплодию, остеропорозу, сахарному диабету, сильному снижению иммунитета).
    • АКТГ-эктопированный синдром (вызывает развитие внегипофезных опухолей).
    • Синдром Нельсона (хроническая надпочечниковая недостаточность, опухоли гипофиза).
    • Паранеопластический синдром (злокачественные опухоли, вызывающие неспецифические реакции со стороны органов и систем).
    • Врождённая гиперплазия надпочечников.

    2. Показатель приближенный к нулю может отмечаться в утренние часы, что является нормой. В вечернее время, между 18 и 23 часами он должен достигать своего максимума. Если и в этот период концентрация кортикотропина слишком мала, это может говорить о наличие таких болезней, как:

    • Хроническая вторичная надпочечниковая недостаточность — дефицит АКТГ-гормона.
    • Рак коры надпочечников или кортикостерома коры надпочечников.
    • Кортизолпродуцирующая доброкачественная опухоль (аденома).

    Большинство заболеваний имеет неспецифическую симптоматику, схожую с многими другими болезнями. Это затрудняет диагностику и может привести к неправильному лечению и потере времени. Поэтому анализ на АКТГ является одним из важных инструментов диагностики. При этом он должен проводится в комплексе с другими исследованиями, среди обязательных тест на кортизол.

    Как подготовиться к анализу на кортикотропин

    • За сутки до сдачи крови отказаться от приема алкоголя, прекратить употребление медикаментов, не заниматься спортом. Оградить себя от эмоционального перенапряжения.
    • За 12 часов отказаться от приема пищи, пить только чистую воду.
    • За 3 часа перестать курить.

    Повлиять на результат может стресс, беременность, посттравматическое и постоперационное состояния, которые повышают концентрацию до предела, а иногда превышают ее без наличия патологии. Аналогично воздействуют некоторые средства: глюконат кальция, глюкокортикоиды, амфетамины, криптогептадин, метопирон, инсулин, эстроген, кортикостероиды и другие препараты. Эти факторы должен учесть ваш лечащий врач. Анализ лучше проводить в вечернее время, после 18 часов вечера. Именно в этот период уровень адренокортикотропного гормона находится на своем максимуме.

    Где получить услугу:
    • 1г. Санкт-Петербург, пр. Кронверкский, д. 31, официальный партнер
    • 1г. Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д.124, к.1., официальный партнер
    • г. Боровичи, ул. Коммунарная 55
    • г. Великий Новгород, ул. Б.Санкт-Петербургская, д. 5/1
    • г. Великий Новгород, ул. Большая Московская, д. 33
    • г. Великий Новгород, ул. Кочетова, д. 31
    • г. Великий Новгород, ул. Ломоносова, д. 45
    • г. Великий Новгород, ул. Павла Левитта, д. 2
    • г. Великий Новгород, ул. Псковская, д. 25
    • г. Великий Новгород, ул. Славная, д. 45-24
    • г. Выборг, пр. Победы, д.27А
    • г. Калининград, ул. Красная, д. 63 А
    • г. Кронштадт, пр. Ленина, д. 13, лит. А
    • г. Окуловка, ул. Миклухо-Маклая, д.47а Новг.обл
    • г. Псков, ул. Коммунальная, д. 17 А
    • г. Санкт-Петербург, Богатырский пр., д. 4
    • г. Санкт-Петербург, Кондратьевский пр., д. 62, к. 3
    • г. Санкт-Петербург, Ленинский пр., д. 88
    • г. Санкт-Петербург, наб. Фонтанки, д. 154
    • г. Санкт-Петербург, пл. Стачек, д.5 (КЭУ)
    • г. Санкт-Петербург, пр. Александровской Фермы, д.8
    • г. Санкт-Петербург, пр. Кронверкский, д. 31, официальный партнер
    • г. Санкт-Петербург, пр. Наставников, д. 36 к. 2
    • г. Санкт-Петербург, пр. Просвещения, д.14 к.4
    • г. Санкт-Петербург, Пулковское шоссе, д. 28А
    • г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 6
    • г. Санкт-Петербург, ул. Малая Конюшенная, д.2
    • г. Санкт-Петербург, ул. Моисеенко, д. 5
    • г. Санкт-Петербург, ул. Олеко Дундича, д. 8
    • г. Санкт-Петербург, ул. Пестеля, д.25 лит.А
    • г. Санкт-Петербург, ул. Правды, д. 18
    • г. Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д.124, к.1., официальный партнер
    • г. Санкт-Петербург, ул. Школьная, д. 116, к1
    • г. Старая Русса, ул. Минеральная, д. 24
    • г. Старая Русса, ул.Трибуны, д. 5
    • Калин. обл., г. Балтийск, ул. Гоголя, д. 11
    • Лен. обл., г. Выборг, пр. Победы, д.27А, официальный партнер
    • Лен. обл., г. Гатчина, ул. Горького, д. 3
    • Лен. обл., г. Кингисепп, ул. 1-я Линия, д. 2Б
    • Лен. обл., г. Луга, ул. Болотная, д.13
    • Лен. обл., г. Мурино, Охтинская аллея, д. 4
    • Лен. обл., г. Приозерск, ул. Калинина, д. 35
    • Лен. обл., г. Светогорск, ул. Спортивная, д. 4
    • Лен. обл., г. Тихвин, ул. Карла Маркса, д. 68
    • Лен. обл., п. Рощино, ул. Садовая, д. 15, к. 1
    • Лен. обл., п. Сосново, ул.Зеленая Горка, д. 1
    • Лен.обл., г. Всеволожск, ул. Ленинградская, д. 32, к. 1
    • Лен.обл., г. Выборг, бульвар Кутузова, д. 10А

    На дому: возможно взятие биоматериала медицинской сестрой выездной службы. Вызов на дом возможен только в Санкт-Петербурге и Великом Новгороде. В пределах административных границ городов – услуга бесплатная. За административными границами расчет стоимости производится индивидуально по телефонам 8 (800) 234-42-00, (812) 600-42-00, (921) 348-97-64.

    В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

    Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать выездную службу на дом для передачи их в лабораторию.

    Администрация АО «СЗЦДМ» информирует, что несоблюдение сроков исследования возможно:

    1. При необходимости проведения более углубленного исследования, что связано с индивидуальными особенностями биологического образца.
    2. В случае наступления обстоятельств непреодолимой силы, а именно: пожара, стихийных бедствий, войны, крупных аварий, неблагоприятных погодных условий, действий органов государственной власти, ограничения, действия или бездействия учреждений и организаций, ограничивающие права и обязанности АО «СЗЦДМ», и других, независящих от сторон обстоятельств, срок исполнения отодвигается соразмерно времени, в течение которого будут действовать такие обстоятельства и их последствия.

    Анализ на АКТГ

    • Что такое АКТГ?
    • Когда сдается кровь на АКТГ?
    • Почему АКТГ повышен?
    • Почему АКТГ понижен?
    • Как подготовиться к сдаче крови на АКТГ?
    • Где сдать анализ крови на АКТГ?

    Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

    АКТГ – что это за гормон?

    АКТГ вырабатывается передней долей гипофиза – железы, расположенной в головном мозге. Этот гормон воздействует на кору надпочечников, стимулируя выработку в ней кортизола, андрогенов и эстрогенов. Анализ на АКТГ применяется для диагностики заболеваний, связанных с нарушением работы коры надпочечников, а также в ходе наблюдения после оперативного удаления опухолей.

    Когда нужно сдавать кровь на АКТГ?

    На исследование пациента может направить эндокринолог, кардиолог, онколог или терапевт. Показанием для проведения исследования могут быть:

    • Регулярное повышение артериального давления
    • Повышенное или пониженное содержание кортизола в плазме крови
    • Чрезмерная утомляемость
    • Наблюдение после удаления опухоли гипофиза (кортикотропиномы)
    • Продолжительное лечение глюкокортикоидами
    • Подозрение на синдром Иценко-Кушинга
    • Дифференциальная диагностика между болезнью Иценко-Кушинга и АКТГ-продуцирующей опухолью

    В каких случаях АКТГ повышен?

    Болезнь Иценко-Кушинга. Возникает, как правило, вследствие аденомы гипофиза. Железа увеличивается и начинает усиленно вырабатывать АКТГ. Он, в свою очередь, стимулирует образование кортизола в коре надпочечников.

    Читайте также  Изменение скелета во время полового созревания

    Синдром эктопической продукции АКТГ. Хотя в норме этот гормон синтезируется только в гипофизе, иногда его начинает вырабатывать опухоль, появившаяся в каком-либо другом органе (в бронхе, щитовидной железе, яичнике, желудке и т.п.) Как и в предыдущем случае, в плазме крови повышен АКТГ и кортизол. Чтобы определить, какое из двух заболеваний является причиной, назначается проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном. В этом случае пациент сначала сдает кровь на АКТГ, потом получает 100 мг кортикотропин-рилизинг-гормона внутривенно, после чего повторно сдает анализ на АКТГ – через 30, 45 и 60 минут после пробы. Клетки гипофиза чувствительны к этому гормону, а клетки негипофизарных опухолей – нет, поэтому при его введении у пациента с болезнью Иценко-Кушинга содержание адренокортикотропного гормона в крови возрастет, а у пациента с синдромом эктопической продукции АКТГ – не изменится.

    Болезнь Аддисона (гипокортицизм) или врожденная гиперплазия надпочечников. Эти заболевания характеризуются тем, что кора надпочечников теряет способность производить кортизол. Чтобы повысить его выработку, гипофиз начинает усиленно вырабатывать АКТГ.

    Синдром Нельсона. Развивается у некоторых пациентов с болезнью Иценко-Кушинга после хирургического вмешательства (удаления надпочечников), характеризуется одновременно хронической надпочечниковой недостаточностью и появлением опухоли гипофиза (кортикотропиномы), в результате чего уровень АКТГ повышен.

    Паранеопластический синдром. Неспецифическая реакция гипофиза на злокачественную опухоль, расположенную в каком-либо другом органе (чаще всего в вилочковой или поджелудочной железе, в легких или в нервной системе).

    Прием некоторых препаратов – инсулина, амфетаминов, глюконата кальция, этанола, препаратов лития и др. – тоже может вести к повышению АКТГ.

    В каких случаях АКТГ понижен?

    Синдром Иценко-Кушинга. Возникает при появлении злокачественной опухоли надпочечников (кортикостеромы). В отличие от болезни Иценко-Кушинга сопровождается избыточной секрецией кортизола и, как следствием, понижением выработки АКТГ в гипофизе.

    Некоторые доброкачественные опухоли надпочечников также могут продуцировать кортизол, соответственно, понижая АКТГ.

    Вторичный гипокортицизм. Развивается вследствие патологии гипофиза, характеризуется атрофией коры надпочечников в связи с тем, что низкая концентрация АКТГ в крови не обеспечивает нормальный синтез кортизола. Зачастую сопровождается недостаточностью других эндокринных желез.

    Прием криптогептадина или глюкокортикоидов.

    Как правильно сдавать кровь на АКТГ?

    • Кровь сдается из вены натощак
    • За 24 часа до сдачи крови необходимо отказаться от алкоголя и прекратить прием лекарств
    • Стресс может существенно стимулировать образование гормона, поэтому перед процедурой нельзя нервничать
    • Минимум за три часа до сдачи крови следует воздержаться от курения

    Где сдать кровь на АКТГ?

    Специализированная иммунохемилюминесцентная лаборатория 3-го поколения Северо-Западного центра эндокринологии выполняет анализ крови на АКТГ с использованием наиболее современных анализаторов DiaSorinLiaisonXL (Италия) и AbbottArchitect (США). Качество выполнения исследования гарантируется немецкой системой контроля качества от лабораторной службы LADR (Германия).

    Сдать анализ крови на АКТГ Вы можете во всех филиалах центра эндокринологии:

    Петроградский филиал – Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от метро «Горьковская», тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных;

    Приморский филиал – ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», с 7.00 до 21.00 (будни), с 7.00 до 19.00 (выходные);

    Выборгский филиал – г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, с 7.30 до 20.00, без выходных.

    С полным списком филиалов можно ознакомиться здесь.

    По результатам анализа крови на АКТГ Вы можете получить квалифицированную консультацию специалистов Северо-Западного центра эндокринологии — терапевтов-эндокринологов, хирургов-эндокринологов.

    Приморский филиал

    (на базе ООО «Северо-Западный медицинский центр»)

    • Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1
    • Часы работы:с 7.00 до 21.00 (будни),
      с 7.00 до 19.00 (выходные).
    • Тел. +7 (812) 565-11-12,+7 952 668 60 90

    Проводятся консультации всех специалистов для взрослых и детей, лабораторные анализы , ультразвуковая диагностика с использованием аппаратуры экспертного класса, видеокольпоскопия, биопсия щитовидной железы, малоинвазивные методики лечения, радиоволновое лечение «Сургитроном».

    Проезд:
    250 метров пешком направо от станции метро «Беговая»

    Петроградский филиал

    Проводится полный спектр лабораторных исследований. Ультразвуковая диагностика выполняется на аппарате высокого класса Medison SonoAce X6. Выполняется ряд функциональных исследований, электрокардиография. В центре принимают врачи широкого спектра специальностей: кардиолог, эндокринолог, хирург-эндокринолог, гинеколог-эндокринолог, диетолог-эндокринолог, маммолог, врач ультразвуковой диагностики и др.

    Проезд:
    200 метров пешком налево от станции метро «Горьковская»

  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: