\

Как правильно выявить низко посаженные уши?

Синдром Эдвардса

О синдроме Дауна (трисомии 21) известно многим. Но о синдроме Эдвардса информации меньше, хотя эта болезнь редко, но всё же встречается у новорожденных. И беременным нужно знать риски рождения ребенка с такой патологией.

Коротко о болезни

Синдром Эдвардса является генетической патологией, при которой нарушается 18-я хромосома (трисомия), вследствие чего эмбрион развивается с пороками. Дети не рождаются вовсе или рождаются инвалидами, что не подлежит лечению. При данном заболевании у плода вместе сорока шести хромосом формируется 47-я, которая является лишней. Синдром Эдвардса называется также трисомией 18. Открыл болезнь Джон Эдвардс в 60-х годах прошлого века. В честь него и назван синдром.

Причины

При отсутствии в анамнезе семьи данного заболевания, при абсолютном здоровьем родителей, всё равно есть риск рождения ребенка с данным заболеванием. Науке известно, что клетка человека включает 46 хромосом. В яйцеклетке и сперматозоиде находится по двадцать три хромосомы. Когда они объединяются, то объединяется и количество хромосом. Причины синдрома Эдвардса на сегодняшний день изучены недостаточно.

Исследователи говорят, что вследствие мутаций генов формируется в 18-й паре хромосом одна лишняя. В 2 случаях данной болезни из 100 восемнадцатая хромосома удлиняется, при этом 47-й хромосомы не формируется, а происходит транслокация.

В трех случаях болезни из ста врачи говорят о мозаичной трисомии. Это значит, что лишняя хромосома присутствует только в части клеток организма плода, а не абсолютно во всех. Но по симптомам три описанные варианта болезни сходятся. Только в первом случае течение может быть тяжелым и больше шансов летального исхода.

Частота

В 60 случаях мутаций из 100 дети с рассматриваемым синдромом погибают внутри живота матери, потому что из пороки несовместимы с жизнью. Но выживаемость детей с синдромом Эдвардса достаточно высокая (чуть ниже, чем у плодов с трисомией 21). На 3-8 тысяч младенцев один рождается в рассматриваемым диагнозом.

Врачи говорят, что среди младенцев женского пола болезнь встречается в три раза чаще, чем среди мальчиков. Большой риск родить ребенка с данными отклонениями у рожениц, которым более 30 лет. На проятжении первых 12 месяцев жизни умирает около 90 детей из 100 с таким диагнозом. Мальчики живут в среднем от 2 до 3 месяцев, а девочки около 10 месяцев. Шансы, что ребенок с синдромом Эдвардса сможет дожить до взрослых лет, мизерные. Осложнения пороков развития становятся причинами смерти детей:

  • кишечная непроходимость
  • сердечно–сосудистая недостаточность
  • пневмония
  • удушье

Симптомы

Проявления болезни делят на несколько групп. В первую причисляют те, что характеризуют внешний вид больного человека:

  • вес тела при рождении составляет примерно 2кг 100 грамм или 2 кг 200 грамм
  • ненормально развитая нижняя или верхняя челюсть
  • голова маленькая по отношению ко всему телу
  • расщелина верхней губы и/или твердого неба
  • неправильный прикус и неправильная форма лица ребенка
  • стопа-качалка
  • косолапость от рождения
  • перепонки на пальцах ног или полное слияние пальцев
  • уши низко посажены
  • пальцы кисти сжаты, наблюдается неровное их расположение в кулачке
  • ротовая щель меньше, чем должна быть

Вторая группа симптомов болезни касается нервно-психической сферы, моторики и функции органов больного ребенка:

  • пупочная или паховая грыжа
  • врожденные пороки сердца, включая открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки и т.п.
  • сглаживание или атрофия мозговых извилин
  • недоразвитость мозжечка, мозолистого тела
  • умственная отсталость
  • задержка нервно–психического развития ребенка
  • нарушение локации кишечника
  • меккелев дивертикул
  • атрезия пищевода или заднего прохода
  • нарушение глотательного и сосательного рефлекса
  • ГЭРБ
  • удвоение мочеточников
  • подковообразная или сегментированная почка
  • недоразвитость яичников у девочек
  • гипертрофированный клитор у младенцев женского пола
  • гипоспадия у младенцев мужского пола
  • крипторхизм у больных мальчиков
  • атрофия мышц
  • сколиоз
  • косоглазие

Диагностика

О генетических патологиях чаще всего можно узнать, пока женщина еще вынашивает ребенка. Это касается и трисомий. Скрининг беременности проводят с 11-й по 13-ю неделю. Женщина сдает анализы крови (биохимию), проводится УЗИ. Также диагностика заключается в определении каротипа эмбриона, если женщина находится в группе риска (отягощенный семейный анамнез, инфекционные болезни в первом триместре и т. д.).

В скрининге первого семестра определяют, сколько в крови хорионического гормона человека и плазменного протеина А ассоциированного с беременностью. Потом учитывают возраст беременной, чтобы узнать, с каким риском у нее может родиться ребенок с трисомией 18.

Если женщину отнесли в группу риска, чуть позже делают биопсию плода, чтобы точно знать, родится ли ребенок с отклонениями, или здоровый. С 8 до 12 неделю берется анализ ворсин хориона. С 14 по 18-ю неделю проводится изучение вод, окружающих плод. После 20-й недели могут сделать кордоцентез. Процедура подразумевает, что возьмут крови из пуповины (в процессе применяется ультразвук для контроля взятия материала).

В материале обнаруживают количество хромосом. В этом помогает метод КФ–ПЦР. При условии непрохождения беременной генетического скрининга на поздник сроках гестации делают предварительную диагностику генетической мутации методом ультразвукового исследования. Во втором и третьем триместре есть признаки, которые говорят о том, что ребенок с большой вероятностью родится с трисомией:

  • заячья губа
  • низко расположенные уши плода
  • микроцефалия
  • волчья пасть
  • пороки опорно–двигательного аппарата
  • пороки развития мочеполовой системы
  • пороки сердца и сосудов

Диагностика после рождения

Синдром Эдвардса у новорожденных обнаруживают по таким признакам:

  • небольшой вес новорожденного
  • микроцефалия
  • волчья пасть или заячья губа
  • поперечная ладонная борозда
  • неразвитая на пальцах дистальная сгибательная складка
  • дистальное расположение осевого трирадиуса и увеличение гребневого счета на ладони
  • дуги на подушечках пальцев рук

Но эти признаки еще не говорят о том, что у ребенка именно синдром Эдвардса. Диагноз нуждается в подтверждении. Для этого применяют выше упомянутый метод КФ-полиплазменной цепной реакции, чтобы определить каропин новорожденного. УЗИ показывает кисты сосудистых сплетений у младенца.

Диагностика на УЗИ до рождения

Выявляются такие косвенные признаки заболевания, начиная с двенадцатой недели гестации:

  • 1, а не 2 пуповинных артерии
  • косточки носа на УЗИ не визуализируются
  • грыжа брюшной полости
  • низкая ЧСС
  • кисты сосудистых сплетений

Кисты не опасны для младенца, на 26-й недели гестации они ликвидируются. Но такие кисты говорят о том, что у ребенка генетическая аномалия развития. Это может быть и рассматриваемый в данной статье синдром. Кисты находят у трети больных с данным диагнозом. Если на УЗИ врач видит кисты, то следующим этапом пренатальной диагностики является консультация генетика.

Лечение синдрома Эдвардса

Цель терапии: скорректировать опасные для жизни ребенка пороки развития. Но стоит помнить, что у ребенка могут быть серьезные нарушения, и он вряд ли доживет до 12-месячного возраста. Если обнаружена пневмония, то младенцу вводят лекарства от воспаления и антибиотики. Если обнаружено, что у малыша нет сосательного и глотательного рефлекса, то его кормят с помощью зонда. При обнаружении у больного атрезии анала или кишечника нужно восстановить проход пищи.

Если врач видит, что течение синдрома Эдвардса благоприятное, то нужно сделать операцию, чтобы устранить пупочную грыжу, паховую грыжу, сердечные пороки, волчью пасть. Некоторые симптомы можно убрать приемом лекарств. Например, если у младенца запоры, ему понадобятся определенные слабительные лекарства. При скоплении газов в кишечнике назначаются препараты из ряда «пеногасителей».

Дети, у которых выявлена рассматриваемая трисомия, имеют риск таких болезней:

  • мочеполовые инфекции
  • синуситы и фронтиты
  • гипертензия артериальная
  • апноэ
  • гипертензия легочная
  • воспаление легких
  • рак почки
  • средний отит

Важно вовремя найти у младенца эти болезни и правильно их пролечить. Прогноз в большинстве случаев болезни неблагоприятный. Как уже отмечалось, ребенок имеет крайне низкие шансы дожить до полового созревания. Если ребенок и выживает, ему нужен неусыпный уход и контроль, потому что его мозг не будет достаточно развит. Некоторые больные могут без помощи посторонних кушать, а также улыбаются и приобретают минимальные навыки.

Отопластика

История и актуальность отопластики

Отопластикой называется коррекция формы и размеров ушных раковин. Впервые подобная операция была выполнена в конце 19 века швейцарским хирургом. Пациентке на момент операции было 19 лет. В настоящее время данную операцию выполняют с 7-и летнего возраста, так как доказано, что ушная раковина к этому возрасту полностью заканчивает свое формирование. Данная операция настолько актуальна в современном мире, что в ряде стран ее включили в программу медицинского страхования. К сожалению, Россия к этим странам не относится.

Строение ушной раковины

Чаще всего недовольство пациентов вызывает увеличенная и глубокая чаша ушной раковины и плоский противозавиток.

Знать строение ушной раковины исключительно важно! Это позволяет хирургу выполнить анатомическую коррекцию ушных раковин и достичь оптимального эстетического результата.

Эстетика ушных раковин. Красивые уши, это какие?

Для эстетической оценки ушных раковин существуют несколько параметров

Ушная раковина крепится к голове вверху на уровне наружного угла глаза, внизу приблизительно на уровне крыла носа. Верхний край ушной раковины должен быть на уровне бровей.

В среднем длина полностью сформировавшейся ушной раковины составляет 6,5 см, ширина — 3,5 см, а расстояние от завитка до сосцевидного отростка — около 1,8 см. Длина мочки равна 1,5-2 см.

Намерение сделать отопластику возникает в равной степени у женщин и у мужчин. Всем известный актер Брэд Пит, например, сделал коррекцию лопоухости в самом начале карьеры.

Читайте также  подрезание уздечки языка

Конечно, стоит или нет выполнять пластику ушных раковин каждый может решить сам, глядя в зеркало, но все же, окончательное решение следует принимать только после консультации со специалистом.

Как выбрать клинику?

Вариантов масса, в современном мире чаще всего клинику ищут в интернете и по отзывам на форумах. На втором месте стоит «сарафанное радио». Как показывает практика, если люди ищут клинику по интернету, то, как правило, находят несколько клиник, методично их обходят и составляют личное мнение. Те, кто пришел по «сарафанному радио», идут целенаправленно к доктору и на другие консультации не ходят.

Консультация. Что и как?

Очень важно обсудить с хирургом не только эстетическую проблему, но еще и рассказать о своем здоровье вообще. Когда и чем вы болели, какие операции и как перенесли, какие препараты принимаете (если принимаете) и с какой целью, есть или нет аллергия, на что и как проявляется. Для женщин важен гинекологический анамнез. Данная информация позволит хирургу составить общую картину состояния здоровья и сосредоточится на эстетической проблеме. Для более точного обсуждения вопросов пластики ушных раковин, лучше подготовится к консультации заранее. Несомненно, доктор должен рассказать о ходе операции, длительности реабилитационного периода, послеоперационном режиме, а также возможных осложнениях, их причинах и способах профилактики. Тем не менее, будет не лишним, если вы будете задавать вопросы. Обязательно надо посмотреть фотографии отопластики до и после. В итоге, после консультации у вас должно быть полное представление о той операции, которую вы планируете.

Предоперационное обследование. Нужно ли делать?

Да, безусловно нужно. Отопластика это хирургическое вмешательство, которое выполняется не по жизненным показаниям, а по желанию пациента. Поэтому всем, а в первую очередь, самому пациенту надо быть уверенным в безопасности этого вмешательства. Для этого и необходимо сдавать анализы перед операцией. Ниже представлен перечень предоперационного обследования для выполнения отопластики.

  • Флюорография или рентгенография органов грудной клетки
  • ЭКГ (электрокардиография)
  • Клинический анализ крови
  • Общий анализ мочи (предварительно подмыться)
  • Скрининговая коагулограмма
    • АЧТВ
    • ПВ (% по КВИКУ, МНО)
    • фибриноген
  • Кровь на группу и резус фактор
  • Б/х анализ крови:
    • Общий белок
    • Сахар
    • АлАт, АсАт
    • Билирубин
    • Креатинин
    • Мочевина
  • Кровь на HBs-Ag
  • Кровь на HCV-Ag
  • Кровь на Ф- 50
  • Кровь на RW
  • Тест на беременность (для женщин)

В день операции. Что и как?

Как правило, пациент приходит в клинику непосредственно в день операции. На отделении заводят медицинскую карту, куда вносят результаты анализов и куда, в дальнейшем, будет заноситься все, что касается операции: предоперационный осмотр, фотографии до и после, отчет о ходе операции и течение послеоперационного периода.

В палату приходит пластический хирург. Доктор беседует с пациентом, еще раз отвечает на все вопросы, касающиеся операции, послеоперационного периода, результата операции. После получения всех ответов, пациент подписывает информированное согласие на операцию. После этого хирург фотографирует пациента «до» и делает разметку. Предоперационная разметка важный этап операции, правильно выполненная, она является гарантией получения желаемого результата. После разметки медицинские сестры выполняют премедикацию, в которую входят успокоительные и антибактериальные препараты, переодевают пациента в хирургическое белье и провожают в операционную.

Во время операции. Больно ли делать отопластику?

Отопластика в положении лежа на спине с поворотом головы сперва в одну сторону, затем в другю, под местной анестезией. Непосредственно перед операцией хирург и операционная сестра обрабатывают руки, переодеваются в стерильное хирургическое белье и надевают стерильные хирургические перчатки. Уши, лицо и шея пациента также несколько раз обрабатывается раствором антисептика и пациент накрывается стерильными хирургическими простынями так, что открытой остается лишь зона вмешательства. Данный этап очень важен, так как соблюдение всех правил асептики и антисептики позволяет предотвратить целый ряд неприятностей. Затем производится местная анестезия. Как и при стоматологических процедурах, неприятные ощущения может доставить только первый укол, все остальные уколы проходят безболезненно.

После того, как анестезия выполнена, хирург поверяет адекватность анестезии и, строго следуя линиям предоперационной разметки, производит разрез и удаление маленького участка кожи на задней поверхности ушной раковины, это дает доступ к хрящу ушной раковины, который хирург, в процессе операции, моделирует для того чтобы придать ему анатомическую правильность и эстетичность.

Сначала хирург выполняет отопластику с одной стороны, затем с другой. Мы особенно тщательно следим за симметрией, поэтому хирург постоянно проверяет и оценивает идентичность ушных раковин с обеих сторон. Кроме этого, на протяжении всей операции хирург тщательно следит за гемостазом (профилактикой кровотечения). После того как обе ушные раковины сформированы и достигнута их симметричность, хирург накладывает косметический шов. Поскольку этот шов идет по задней поверхности ушной раковины и выполняется косметическим образом, то через некоторое время, он становится незаметным для окружающих.

Заканчивается операция наложением специальной повязки, которая фиксирует вновь созданный рельеф ушной раковины и защищает область шва от воздействия внешней среды.

Как только операция выполнена пациент переводится в свою палату на отделении.

После операции. Что и как?

На отделении на область операции несколько раз с определенным интервалом, накладывают ледяной компресс. Пациент находится под наблюдением до 18:00, а затем выписывается домой. К вечеру первого дня, после отопластики могут появиться ноющие боли. Интенсивность их индивидуальна, чаще всего это слабые ноющие боли, которые купируются приемом обезболивающих препаратов типа Кетанов. В большинстве случаев, после отопластики необходимо посетить 2-4 перевязки, во время которых хирург оценивает состояние ушных раковин и темпы заживления, а также производит обработку швов и смену повязок. Голову можно помыть на 3 – 5-й день после операции. Швы после отопластики удаляют, как правило, на 7 – 10-й день после операции. В целом реабилитационный период занимает около 1 месяца, но сроки реабилитационного периода исключительно индивидуальны. В большинстве случаев, синяки разрешаются через 7-12 дней после отопластики. Отек держится дольше и постепенно разрешается.

Интересные факты про уши

По положению ушной раковины относительно линии бровей можно судить об умственных способностях человека.

Люди, у которых верхняя часть ушной раковины стоит на уровне или выше линии бровей отличаются высоким интеллектом. Низко посаженные уши (верхняя граница ушной раковины стоит ниже брови) свидетельствуют о низком интеллекте.

Также состояние ушных раковин может косвенно говорить о защитных резервах организма.

Плотная кожа, толстый упругий хрящ есть признаки нормальной сопротивляемости организма. Довольно большая рельефная ушная раковина с четко очерченной несколько удлиненной мочкой традиционно на Востоке считается признаком долгой жизни.

Истончение кожи ушной раковины свидетельствует о снижении защитных сил организма.

Записаться на консультацию можно по телефону: 8 (812) 748-23-48

Подробнее об операциях читайте в соответствующих разделах.

Ознакомьтесь со списком наших пластических хирургов и выберите врача для консультации

Коррекция ушных раковин. Причины лопоухости у детей

Лопоухость — врожденная аномалия формирования ушной раковины у детей, при которой уши прилегают к голове не плотно, а оттопыриваются в различной степени. В норме угол между ушной раковиной и головой не должен превышать 30 градусов, край раковины должен быть параллелен щеке, а расстояние между ней и черепными костями не должно превышать 20 миллиметров. Патология хорошо определяется визуально: одно или сразу оба уха расположены под углом от 30 до 90 градусов к голове.

Это довольно часто встречающееся явление: по итогам проведенного исследования было установлено, что почти половина людей рождается с врожденной лопоухостью. Данная аномалия причиняет психологический дискомфорт и нередко приводит к развитию комплексов. Психологические барьеры, воздвигнутые в результате ощущения того, что данный недостаток портит жизнь, могут действительно вылиться в серьезные проблемы. Патология формирования ушных раковин одинаково часто встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Причины лопоухости у детей

Развитие и рост наружного уха начинается на третьем месяце внутриутробного развития, а формирование рельефа ушной раковины происходит на шестом месяце, поэтому лопоухость хорошо заметна уже во время появления ребенка на свет.

Нарушение формирования ушной раковины может быть одно- или двухсторонним, кроме того, оно может иметь различную степень выраженности. Вид и степень развития патологии строго индивидуальны, и это исключает существование единой врачебной тактики устранения лопоухости.

Существует всего две достоверных причины лопоухости у детей:

1. Наследственно обусловленная склонность: в большинстве случаев лопоухость – генетически обусловленная особенность, передающаяся даже через несколько поколений вне зависимости от степени родства (к примеру, такие уши ребенок может унаследовать от прадедушки или от троюродной тети).

2. Особенности формирования ушных раковин во внутриутробном периоде: в некоторых случаях встречается гипертрофия хрящей, сглаженность или неполное развитие завитка ушной раковины.

Также следует упомянуть еще одну причину дефектов ушей у детей — микротию. Подобный дефект может возникнуть из-за врожденных сосудистых аномалий, нейрофиброматоз Реклингхаузена или вследствие изолированного быстрого роста ушных раковин или интенсивного роста костной ткани лицевого скелета.

Многие родители считают, что причиной развития лопоухости является неправильное предлежание плода или замятие ушной раковины во время внутриутробного развития, однако эта теория не нашла научного подтверждения.

Степени развития патологии

Определение возраста для оперативного вмешательства, а также все нюансы проведения процедуры напрямую зависят от степени развития данной аномалии. Специалисты выделяют три степени развития лопоухости у детей:

Читайте также  Идеи бизнеса не требующие вложений

1. При первой степени развития лопоухости угол расположения ушных раковин не превышает 45 градусов. Визуально такой дефект заметен не сразу, и его можно замаскировать, подобрав подходящую прическу, — особенно это актуально для девочек. Для оперативного исправления лопоухости первой степени чаще всего используется удаление излишков хрящевой ткани в области углубления ушной раковины.

2. Вторая степень характеризуется довольно значительной оттопыренностью ушей, и угол между ушной раковиной и головой может составлять от 45 до 90 градусов. Устранить такую патологию можно посредством истончения хрящевой ткани противозавитка и последующего оперативного формирования уха.

3. При третьей степени развития лопоухость крайне выражена, поскольку угол между ушной раковиной и головой составляет более 90 градусов. Методика коррекции заключается в удалении избыточной хрящевой ткани и искусственном создании противозавитка.

Показанием к оперативному вмешательству в раннем возрасте являются вторая и третья степени развития лопоухости, а при первой степени коррекция ушных раковин у детей проводится по достижении ими совершеннолетия.

Устранение лопоухости у детей

Дети с лопоухостью рождаются довольно часто, однако это не значит, что такие уши сохранятся у них на всю жизнь. По мере роста черепных костей угол между ушной раковиной и головой может уменьшиться, и торчащие уши становятся менее заметными. При явно выраженной патологии возможна ранняя хирургическая коррекция которая назначается в возрасте от 6 до 8 лет.

Оперативное вмешательство направлено на пластическую коррекцию положения, размера или формы ушных раковин. Это довольно несложная операция, требующая, однако, строго индивидуального подхода к планированию и проведению хирургического вмешательства.

Родителям стоит помнить, что пластика ушей детям — это эстетическая операция, которая значительно улучшает качество жизни маленьких пациентов.

В Первом детском медицинском центре проводятся операции по коррекции лопоухости по традиционной методике. Операция проводится при помощи стандартного набора хирургических инструментов, одним из которых является скальпель. Это оперативное вмешательство выполняется с использованием местной анестезии или общего наркоза, и заключается в изменении формы ушной раковины за счет воздействия на хрящ.

Перед оперативным вмешательством ребенку необходимо не только проконсультироваться у врача, но и сдать несколько лабораторных анализов:

— общие анализы крови и мочи;

— исследование свертываемости крови;

— анализ крови на сахар;

— биохимический анализ крови;

— анализ, определяющий группу крови и резус-фактор;

— исследование на переносимость используемых препаратов;

— анализ венозной крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты типа В и С.

Кроме того, необходимо пройти электрокардиограмму. Врач также может назначить дополнительные исследования — они назначаются индивидуально, в зависимости от ситуации.

Стоит также отметить, что данное оперативное вмешательство имеет некоторые противопоказания:

— острые инфекционные заболевания;

— обострение хронических болезней;

— дерматологические проблемы, локализующиеся в области ушных раковин;

— эндокринные патологии: сахарный диабет или заболевания щитовидной железы;

— болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;

— ВИЧ-инфекция, сифилис, хронический гепатит типа В.

Ход операции

Операция по коррекции ушных раковин у детей проходит следующим образом: хирургом делается небольшой разрез сзади ушной раковины (при этом учитывается линия волосяного покрова и ход естественной складки кожи). После того как сделан разрез, доктор формирует новую форму хряща (в случае надобности устраняется избыточная хрящевая ткань). Затем хирург накладывает внутренние швы. Финальная стадия операции – косметические швы, превращающиеся со временем в крошечный рубец, который к тому же незаметен за ухом.

После процедуры врачом накладываются валики, направленные на поддержание новоиспеченной позиции хряща, а сверху надевается закрепляющий бандаж или повязка. Пациенту придется их носить 6 месяцев.

Реабилитационный период

Через неделю врач снимет повязку, компрессионную ленту нужно будет надевать только на ночь. Примерно за 2–3 недели швы заживают, исчезают небольшие отеки, и о коррекции можно забыть раз и навсегда.

Процент развития осложнений после проведения операции по коррекции ушных раковин довольно низок и встречается всего у 5 человек на 1000 проведенных операций. Для того, чтобы исключить риск развития каких-либо осложнений, важно соблюдать рекомендации врача во время реабилитационного периода. К таким рекомендациям относятся:

1. Ношение эластической повязки на протяжении не менее полутора недель (точный срок определяется индивидуально). Также нужно использовать повязку ночью, в течение еще 5-6 месяцев. Это необходимо для нормального формирования хрящей ушных раковин.

2. Запрет физической нагрузки (занятия в спортзале и так далее), а также тяжелого физического труда сроком на 6 месяцев.

3. Запрет на посещение сауны, бани, солярия или пляжа на 3-4 месяца.

4. Обязательное посещение назначенных физиотерапевтических процедур, благодаря которым ускоряется заживление.

5. Обязательные перевязки — как правило на 1-3-5 дни после хирургического вмешательства, 12 день — снятие швов.

— Как можно избавиться от лопоухости у грудного ребенка?

Для исправления дефекта в возрасте до шести месяцев используются специальные силиконовые формы, прижимающие ушки к голове. При их отсутствии можно воспользоваться плотно прилегающими шапочками. Однако, стоит отметить, что применение этих методов не гарантирует 100% избавления от дефекта.

— Во сколько лет стоит делать операцию по коррекции ушных раковин?

К возрасту 6– 8 лет уши у ребёнка сформированы на 90% — именно в этом возрасте целесообразно проводить операцию по коррекции оттопыренных ушей.

При современном развитии пластической хирургии исправление лопоухости не является проблемой. Однако необходимо помнить, что операцию нужно будет проводить на обоих ушах, даже если дефект выражен всего на одной.

Проведение коррекции лопоухости в раннем возрасте позволяет избавить ребенка от возможного психологического дискомфорта и, как следствие, формирования комплексов. Родителям не стоит беспокоиться о шрамах, так как за ушками их не будет заметно и со временем следы исчезнут. Полученный после операции результат останется на всю жизнь.

В Первом детском медицинском центре ведут прием детские хирурги высшей категории. Запись на консультацию по вопросам оперативного лечения с 8.00 до 20.00. Прием ведется по предварительной записи.

Как правильно выявить низко посаженные уши?

Диагностические критерии согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам 5-го пересмотра (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, fifth edition (DSM – V))

A. Постоянный признак невнимательности и/или гиперактивности-импульсивности, который мешает функционированию или развитию, характеризуется (1) и / или (2):

1. Невнимательность: 6 и более (у детей школьного возраста), 5 и более (для обследуемых старше 17 лет) из следующих симптомов сохранялись в течение, по крайней мере, 6 месяцев на уровне, который отрицательно влияет на социальную и академическую / профессиональную деятельность.

  • a. Часто не уделяет пристального внимания деталям или допускает ошибки по невнимательности в школьной деятельности; на работе или во время других видов деятельности (например, упускает из виду важные детали, выполненная работа имеет неточности);
  • b. Часто бывает трудно удерживать внимание в заданиях или игровых действиях (например, трудно оставаться сосредоточенным во время лекций, бесед или длительного чтения);
  • c. Часто кажется, что он не слушает, когда с ним разговаривают напрямую (например, кажется, что мысли направлены на что-то другое, даже при отсутствии каких-либо явных отвлекающих факторов);
  • d. Часто не выполняет инструкции по выполнению работы и не в состоянии закончить школьную работу, домашние дела или обязанности на рабочем месте (например, начинает выполнение, но быстро теряет фокус и легко отвлекается);
  • e. Часто испытывает трудности при самостоятельной организации выполнения заданий и привычных действий (например, трудности при выполнении последовательных заданий; с трудом следит за тем, чтобы материалы и вещи были в порядке; грязная, неорганизованная работа; плохо распоряжается временем; не выдерживает сроки);
  • f. Избегает, уклоняется от выполнения задач, которые требуют постоянных умственных усилий (например, школьная работа или домашняя работа; для старших подростков и взрослых это может быть подготовка отчетов, заполнение форм, просмотр длинных работ);
  • g. Часто теряет вещи, необходимые ежедневно (например, школьные материалы, карандаши, книги, инструменты, кошельки, ключи, изделия из бумаги, очки, мобильные телефоны);
  • h. Часто легко отвлекается на посторонние стимулы (для старших подростков и взрослых характерно наличие несвязанных мыслей);
  • i. Часто забывает о повседневных делах (например, забывает о выполнении работы, поручений; для старших подростков и взрослых – забывает об оплате счетов, заранее назначенных встречах, визитах к врачу).

2. Гиперактивность / импульсивность: 6 и более (у детей школьного возраста), 5 и более (для обследуемых старше 17 лет) из следующих симптомов сохранялись в течение, по крайней мере, 6 месяцев на уровне, который отрицательно влияет на социальную и академическую / профессиональную деятельность.

  • a. Часто суетится, стучит руками и/или ногами или извивается на сидении;
  • b. Часто покидает место в ситуациях, когда необходимо оставаться на одном месте (например, оставляет место в классе, в офисе или на другом рабочем месте, или в других ситуациях, которые требуют оставаться на месте);
  • c. Часто бегает или лазает в ситуациях, когда это неуместно (у старших подростков или взрослых может ограничиваться чувством беспокойства);
  • d. Часто не может спокойно играть в настольные игры;
  • e. Часто в движении – «на ходу», ведёт себя, как «взвинченный» (например, не может чувствовать себя комфортно в течение длительного времени в неестественной обстановке – в ресторанах, на совещаниях; может восприниматься со стороны, как беспокойство, с которым трудно справиться);
  • f. Часто говорит излишне много;
  • g. Часто выдает ответ до того, как вопрос завершен (например, завершает предложения людей; не может дождаться своей очереди в разговоре);
  • h. Часто бывает трудно дождаться своей очередности (например, в очереди);
  • i. Часто прерывает или вмешивается в дела других (например, вступает в разговоры, игры или действия; может начать использовать вещи других людей без спроса или получения разрешения; для старших подростков и взрослых – может вмешиваться в дела других людей).
Читайте также  Приметы про кошек

B. Несколько симптомов «невнимательности» или «гиперактивности/импульсивности» присутствовали до 12 лет.

C. Несколько симптомов «невнимательности» или «гиперактивности/импульсивности» присутствуют в двух или более ситуациях (например, дома, в школе или на работе; с друзьями или родственниками; в других видах деятельности).

D. Существует явное свидетельство того, что симптомы мешают или ухудшают качество социальной, академической или профессиональной деятельности.

314.01 (F90.2) Комбинированная представленность: Критерии А1 (невнимательность) и критерии А2 (гиперактивность/импульсивность) встречаются в течение не менее 6 последних месяцев.

314.00 (F90.0) Представленность преимущественно «невнимательности»: Критерии А1 (невнимательность) встречаются, а критерии А2 (гиперактивность/импульсивность) не встречаются в течение не менее 6 последних месяцев.

314.01 (F90.1) Представленность преимущественно «гиперакивнсоти / импульсивности»: Критерии А2 (гиперактивность / импульсивность) встречаются, а критерии А1 (невнимательность) не встречаются в течение не менее 6 последних месяцев.

Укажите, если имеет место частичная ремиссия: если ранее было соответствие достаточному числу критериев, а за последние 6 месяцев число соответствий стало недостаточным по отношению к числу необходимых критериев, но симптомы все еще приводят к ухудшению социальных, академических или профессиональных функций

Укажите текущую тяжесть состояния:

Легкий: Немного, если таковые имеются, симптомы, превышающие те, которые необходимы для постановки диагноза, присутствуют, и симптомы приводят лишь к незначительным нарушениям в социальной или профессиональной деятельности.

Умеренный: симптомы или функциональные нарушения между «легкой» и «тяжелой» присутствуют.

Тяжелый: число симптомов значительно превышающие уровень необходимых симптомов для постановки диагноза, или некоторые симптомы, которые являются особенно серьезными, присутствуют, или присутствующие симптомы приводят к заметному ухудшению социального или профессионального функционирования.

Риск и прогностические факторы

Темпераментность. СДВГ ассоциирован с поведенческой расторможенностью, отсутствием тщательного контроля и ограничений; негативной эмоциональностью; и / или повышенным стремлением к новому. Эти черты могут предрасполагать некоторых детей к СДВГ, но не являются специфическими для расстройства.

Окружающая среда. Очень низкая масса тела при рождении (менее 1500 грамм) несет риск развития СДВГ в два-три раза, но у большинства детей с низкой массой тела при рождении СДВГ не развивается. Хотя СДВГ коррелирует с курением во время беременности, некоторые из этих ассоциаций отражают общий генетический риск. Меньшая часть случаев может быть связана с реакциями на специфическую диету. Может иметь место история жестокого обращения с детьми, отсутствия заботы, многократных приемных групп, воздействия нейротоксинов (например, свинца), инфекций (например, энцефалита) или воздействия алкоголя в утробе матери. Воздействие токсичных веществ в окружающей среде коррелировало с последующим СДВГ, но неизвестно, являются ли эти ассоциации причинными.

Генетический и физиологический. СДВГ повышен у биологических родственников первой степени лиц с СДВГ. Наследственность СДВГ является существенной. Хотя определенные гены были связаны с СДВГ, они не являются ни необходимыми, ни достаточными причинными факторами. Нарушения зрения и слуха, нарушения обмена веществ, нарушения сна, дефицит питательных веществ и эпилепсия должны рассматриваться как возможные факторы, влияющие на симптомы СДВГ. СДВГ не связан с конкретными физическими особенностями, хотя частота незначительных физических аномалий (например, гипертелоризм, сильно выпуклое нёбо, низко посаженные уши) может быть относительно повышенной. Могут предшествовать незначительные задержки моторного развития и другие незначительных неврологические знаки.

Семейный микроклимат. Особенности семейного взаимодействия в раннем детстве вряд ли могут вызвать СДВГ, но могут повлиять на его течение или способствовать вторичному развитию проблем поведения.

Такие разные собачьи уши

Слух у собаки в несколько раз лучше, чем у человека. В том числе благодаря этому ваш питомец издалека чувствует ваше приближение и встречает вас у двери. Собачий слух помогает вашему питомцу даже во сне прислушиваться к любым посторонним звукам, чтобы быть готовым в любой момент подать сигнал тревоги и защитить вас. Это острый слух помогает собаке различать сотни интонаций в вашем голосе и правильно реагировать на сказанное. И чтобы питомец сохранил свои удивительные способности, за его ушами нужно правильно ухаживать.

Виды ушей

У разных пород собак уши различаются по следующим критериям.

По форме

В зависимости от формы кончиков уши могут быть заостренными (например, как у немецкой овчарки) или закругленными (характерно для собак породы бассенд-хаунд ).

По крепости и структуре хрящей

В этом случае уши классифицируются как:

  • стоячие (полностью подняты над головой);
  • полустоячие (хрящи крепкие только в нижней части уха, а ближе к кончикам становятся все тоньше и эластичнее, отчего концы ушей загибаются вниз);
  • висящие на хрящах (основание ушей с крепким хрящом, но основная часть уха свисает вниз — линия сгиба проходит примерно на уровне лба);
  • висящие (уши свисают сразу у основания, не формируя четкой линии излома).

По величине

В сравнении с размером головы собаки стоячие уши могут быть большими, средними, небольшими или маленькими, а висячие уши различаются по длине и ширине.

По поставу

Уши могут быть широкопоставленными, сближенными, развешенными, высоко- и низкопоставленными.

По другим критериям

Также учитывается степень развития подкожной клетчатки ушей (мясистые, складчатые, сухие, тяжелые), степень обрастания ушных раковин шерстью, их подвижность и другие критерии. Бывают ушки сердцевидные, тюльпанообразные, треугольные, даже в форме розы.

Каждое из перечисленных качеств может определять не только соответствие собаки стандартам породы, но и ее темперамент. Так, подвижные острые уши обычно указывают на живой и непосредственный характер собаки, иногда на ее неуемное любопытство. А низко посаженные, «лопуховидные» уши часто свидетельствуют о флегматичности и философском складе натуры питомца. Но это далеко не всегда, и увлекающийся бигль с висячими ушами может оказаться активнее робкого йоркширского терьера. Но если все уши такие разные, как правильно ухаживать за собакой?

Особенности ухода за ушами

Чтобы обеспечить питомцу правильный уход за ушами, следует руководствоваться несколькими общими принципами.

Уход должен быть регулярным

После каждой прогулки следует осматривать уши собаки, чтобы вовремя заметить и удалить клеща (уши, лапы и хвост – любимые места прикреплений). Раз в неделю уши нужно осматривать более обстоятельно, заглядывать в слуховой проход, при необходимости чистить и обрабатывать. Для чистки и дезинфекции ушей можно использовать лосьон «Барс», который обладает дезинфицирующими свойствами, облегчает удаление грязи, ушной серы и выделений, образующихся при инфекционных или воспалительных заболеваниях ушей.

Уход должен быть бережным

Уши у собак очень чувствительны и уязвимы. Поэтому для чистки следует использовать только безопасные инструменты и средства, разрешенные для применения в ветеринарной практике. Чтобы почистить внутреннюю часть ушной раковины, 2–5 капель подогретого лосьона закапайте внутрь. Потом, смочив тампон или ватный диск в лосьоне, аккуратно протрите внутреннюю поверхность ушной раковины. После этого смените диск и снова смочите его в лосьоне, бережно протрите завитки у основания уха, не углубляясь дальше. Эти действия следует повторять, пока поверхность ватного диска не будет оставаться чистой. Палочками внутреннюю часть уха чистить не следует, слишком легко нанести повреждения.

Уход должен быть рациональным

Если у собаки внутренняя поверхность ушей сильно покрыта шерстью (особенно длинной), следует регулярно подстригать ее ножницами с закругленными краями или выщипывать, если это следует по стандартам породы. Длинная шерсть в определенной мере защищает слуховой проход питомца. Но она же препятствует удалению из ушей грязи и серы, служит накопителем загрязнений, которые могут навредить здоровью собаки.

Как приучить собаку чистить уши?

Правильное и эффективное очищение собачьих ушей возможно только в том случае, если само животное благосклонно относится к процедуре. В этом случае оно не станет вертеться или пытаться убежать.

Приучить питомца к регулярной чистке ушей несложно:

  • В первые несколько чисток проследите, чтобы собака была накормлена, выгуляна и в хорошем настроении. Если питомец плохо себя чувствует или болен, а чистка ушей может подождать, перенесите ее на более удобный момент.
  • Поговорите с собакой ровным спокойным тоном, потрепите ее за холку или выполните любое действие, с помощью которого вы обычно одобряете или хвалите питомца.
  • Сядьте и усадите собаку перед собой — в первый раз это может быть удобно сделать, поместив питомца между своих коленей и слегка прижав его. Проследите, чтобы под рукой было все, что вам нужно, — тампоны и диски, лосьон для чистки ушей.
  • Чистку проводите аккуратно, следите за тем, чтобы не причинить собаке боль неосторожным или слишком сильным движением.
  • После окончания процедуры похвалите питомца и угостите его лакомством.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: