\

Как переливание тромбоцитарной массы повышает количество тромбоцитов в крови?

Как переливание тромбоцитарной массы повышает количество тромбоцитов в крови?

  • Аспиранту
  • Ординатору
  • Врачу
  • Пациенту
  • Донору
  • Контакты
  • Аспиранту
  • Ординатору
  • Врачу
  • Пациенту
  • Донору
  • Контакты

  • О Центре
    • Дирекция
    • Структура
    • История
    • Все руководители Центра
      • Богданов А. А. (Малиновский)
      • Богомолец А. А.
      • Багдасаров (Багдасарян) А. А.
      • Киселёв А. Е.
      • Гаврилов О. К.
      • Федотенков А. Г.
      • Воробьёв А. И.
      • Савченко В. Г.
      • Паровичникова Е. Н.
    • Они ковали Победу!
    • Наши награды
    • Выдающиеся гематологи и трансфузиологи, работавшие в Центре
    • Официальная информация
    • Печатные издания Центра
      • «Гематология и трансфузиология»
    • Нормативные документы
    • Политика конфиденциальности
    • Вакансии
    • Охрана труда
  • Наука
    • Подразделения
    • Клинические апробации
    • Проведение испытаний лекарственных препаратов
    • Результаты научной деятельности
      • Результаты НИР
      • Патенты и авторские свидетельства
      • Гранты и договоры
      • Информационно-аналитическая система результатов научной деятельности
    • Научные мероприятия, конференции, конгрессы
      • Конференции
      • Конгрессы
    • Диссертационные советы
      • Диссертационные советы на базе ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
      • Нормативные документы
      • Объявления о защите
      • Документы для защиты
      • Организация работы диссертационных советов в условиях ограничений, связанных с COVID-19
    • Правила публикаций и электронные журналы
      • Правила для авторов публикаций
      • Электронные журналы
    • Аттестация научных работников
    • Конкурсы на замещение должностей научных сотрудников
  • Клиника
    • Подразделения
    • Практикующему врачу
      • Клинические рекомендации
      • Методические рекомендации по HLA-типированию доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток
      • Российский реестр лекарственных препаратов, применяемых у больных с нарушениями порфиринового обмена
        • О реестре
      • Порядки оказания медицинской помощи
      • Стандарты медицинской помощи
    • Пациенту
      • Правила записи на прием
      • Сведения о медицинских работниках
      • Порядок получения помощи пациентам с нарушениями свертывания крови
      • Высокотехнологичная медицинская помощь
      • Порядок получения талона-направления на высокотехнологичную медицинскую помощь
      • Правила и сроки госпитализации
      • Правила посещения пациентов стационара
      • Платные услуги
      • Правила пересылки биоматериалов для лабораторных исследований
      • Порядок сдачи биоматериала в патологоанатомическое отделение
      • Порядок сдачи иммунохимического анализа
      • Порядок направления биоматериала (моча) на диагностику острой порфирии
      • Правила подготовки к диагностическим исследованиям
      • Порядок исследования T-клеточного ответа на вирус SARS-CoV-2 методом ELISPOT
      • Истории пациентов
      • Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
      • Правила внутреннего распорядка для пациентов и посетителей
      • Часто задаваемые вопросы
      • Порядок выдачи справок и медицинских заключений
      • Страховые компании, с которыми работает Центр
      • Оценка качества оказания медицинских услуг
      • Гематологический глоссарий
      • Памятка по получению копий документов и выписок
      • Видеоматериалы
  • Трансфузиология и донорство крови
    • Подразделения
    • Современная научно-практическая деятельность в трансфузиологии
    • Донору
      • Зачем сдавать кровь
      • Кто может стать донором
      • Как стать донором
        • Процесс сдачи крови
        • Почетный донор России
        • Льготы для доноров
      • Виды донорства
        • Донорство цельной крови
        • Донорство плазмы
        • Донорство тромбоцитов
        • Донорство гемопоэтических стволовых клеток
      • Стать донором костного мозга
      • Что должен знать донор?
        • Питание донора
        • Периодичность донации
        • Безопасность донации
        • Противопоказания к донорству
        • Карантинизация плазмы
      • Справка о количестве кроводач, плазмодач
      • Адресное донорство
      • Использование донорской крови
      • Часто задаваемые вопросы
      • Словарь донора
      • Кодекс донора
      • Новости для доноров
      • Контакты
  • Телемедицина
  • Референс-центр
    • Группа иммуногисто-химических и патоморфологических методов исследований
    • Группа лучевых методов исследований
    • Алгоритм направления результатов исследований на консультацию с использованием телемедицинских технологий
  • Образование
    • Сведения об образовательной организации
    • Аспирантура
    • Ординатура
    • Аккредитация специалистов
      • Методический аккредитационно-симуляционный центр
      • Первичная специализированная аккредитация
    • Приемная комиссия
      • Приемная комиссия 2016
      • Приемная комиссия 2017
      • Приемная комиссия 2018
      • Приемная комиссия 2019
      • Приемная комиссия 2020
      • Приемная комиссия 2021
      • Приемная комиссия 2022
    • Нормативные документы
    • Электронная информационно-образовательная среда
      • Информационно-библиотечные ресурсы
      • Образовательный портал аспирантуры и ординатуры
      • Портал инновационного дополнительного образования
      • Образовательные мероприятия
    • Дополнительное образование
      • Непрерывное медицинское образование
      • Дополнительное профессиональное образование
      • Повышение квалификации ППС медицинских вузов
  • Научно-производственная деятельность
    • Подразделения
    • Научная деятельность по разработке лекарственных препаратов
    • Производимые лекарственные препараты
      • Информация по лекарственному препарату Агемфил A, фактор свертывания VIII
      • Информация по лекарственному препарату Агемфил B, фактор свертывания IX
  • Региональное и межведомственное сотрудничество
    • Подразделения
    • Отчет о выездных мероприятиях
    • Нормативные документы
  • Профсоюз
    • Новости профсоюза
  • Проекты документов для обсуждения
    • Проект
    • Обсуждение в ФГБУ НМИЦ гематологии
  • Служба главного внештатного гематолога Российской Федерации
    • Профильная комиссия
      • Новости
  • Новости
  • Отзывы
  • Для СМИ

  • Главная >
  • Трансфузиология и донорство крови >
  • Донору >
  • Виды донорства >
  • Донорство тромбоцитов

Донорство тромбоцитов

Тромбоциты человека — бесцветные дискообразные безъядерные клетки крови, которые играют главную роль в свертывании крови (образовании тромбов и остановке кровотечения).

Трансфузии тромбоцитов показаны при тромбоцитопенической кровоточивости, обусловленной недостаточным образованием тромбоцитов (лейкозы, воздействие цитостатиков, облучение, апластический синдром), повышенным их разрушением (экстракорпоральное кровообращение) или повышенным потреблением их (острый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, «тромбоцитопения смыва»).

Применение современных протоколов лечения онкогематологических пациентов и внедрение высокодозной химиотерапии в онкогематологическую практику невозможны без интенсивной сопроводительной терапии, одним из неотъемлемых компонентов которой являются трансфузии концентратов тромбоцитов.

Среди онкогематологических больных 47 % нуждаются в переливании 2 и более терапевтических доз тромбоцитов, а переливание 3 и более доз ассоциировано с более длительным лечением.

Трансфузия не менее 300 млрд тромбоцитов (3,0•10 11 ), полученных за одну процедуру от одного донора, является терапевтически эффективным лечебным мероприятием, обеспечивающим прекращение спонтанной кровоточивости у больных лейкозами и апластической анемией, предупреждающим кровотечения при оперативных вмешательствах, в том числе и полостных, выполняемых в условиях глубокой тромбоцитопении.

Аппарат для цитоплазмафереза Haemonetics MCS+.

Рациональным методом получения концентрата тромбоцитов в лечебной дозе от одного донора является метод аппаратного тромбоцитафереза, выполняемый с использованием специального аппарата (сепаратора) и полимерных контейнеров.

Процедура тромбоцитафереза включает в себя подключение донора к аппарату, взятие крови, фильтрация тромбоцитов, возврат аутоэритроцитов и аутоплазмы донору.

При процедуре тромбоцитафереза для предотвращения свертываемости крови применяется цитрат натрия.

Основа действия цитрата в том, что он связывает ионы кальция (ионы кальция необходимы в процессе свертывания крови), из-за чего при донации тромбоцитов возможны неприятные ощущения в мышцах лица, рук. Для предупреждения и лечения таких реакций донору вводят внутривенно глюканата кальция для восстановления уровня кальция в организме. Кроме того, регулярным донорам тромбоцитов рекомендуем принимать кальцийсодержащие витамины, а также продукты, богатые кальцием.

Такая одноразовая замкнутая система устанавливается в аппарат непосредственно перед процедурой для каждого донора.

О питании доноров тромбоцитов читайте в разделе «Питание доноров».

Аппаратный метод заготовки тромбоцитов позволяет получить за одну процедуру полную терапевтическую дозу тромбоцитов от одного донора на сепараторе клеток крови одноигольным методом.

Аппаратный тромбоцитаферез — это абсолютно безопасный процесс для донора. Вероятность заражения от предыдущего пациента полностью отсутствует, т. к. используется замкнутая одноразовая система, когда аппарат для тромбоцитафереза заряжается непосредственно перед каждым донором.

Тромбоциты полностью восстанавливаются за 2—5 дней. Донором тромбоцитов может стать любой здоровый человек в возрасте до 50 лет.

Длится процедура около 1,5 часов. Общее время, которое вам придется у нас провести — около 2,5 часов.

Тромбоциты человека

Тромбоциты человека — бесцветные дискообразные безъядерные клетки крови, которые играют главную роль в свертывании крови (образовании тромбов и остановке кровотечения).
Трансфузии тромбоцитов показаны при тромбоцитопенической кровоточивости, обусловленной недостаточным образованием тромбоцитов. Применение современных протоколов лечения онкогематологических пациентов и внедрение высокодозной химиотерапии в онкогематологическую практику невозможны без интенсивной сопроводительной терапии, одним из неотъемлемых компонентов которой являются трансфузии концентратов тромбоцитов. Среди онкогематологических больных 47 % нуждаются в переливании 2 и более терапевтических доз тромбоцитов, а переливание 3 и более доз ассоциировано с более длительным лечением. Трансфузия не менее 300 млрд тромбоцитов (3,0•1011), полученных за одну процедуру от одного донора, является терапевтически эффективным лечебным мероприятием, обеспечивающим прекращение спонтанной кровоточивости у больных лейкозами и апластической анемией, предупреждающим кровотечения при оперативных вмешательствах, в том числе и полостных, выполняемых в условиях глубокой тромбоцитопении.
Рациональным методом получения концентрата тромбоцитов в лечебной дозе от одного донора является метод аппаратного тромбоцитафереза, выполняемый с использованием специального аппарата и полимерных контейнеров. Процедура тромбоцитафереза включает в себя подключение донора к аппарату, взятие крови, фильтрация тромбоцитов, возврат аутоэритроцитов и аутоплазмы донору. Аппаратный метод заготовки тромбоцитов позволяет получить за одну процедуру полную терапевтическую дозу тромбоцитов от одного донора на сепараторе клеток крови одноигольным методом.
Аппаратный тромбоцитаферез — это абсолютно безопасный процесс для донора. Вероятность заражения от предыдущего пациента полностью отсутствует, т. к. используется замкнутая одноразовая система, когда аппарат для тромбоцитафереза заряжается непосредственно перед каждым донором. Донором тромбоцитов может стать любой здоровый человек
Подготовка к тромбоцитоферезу
Сдавать кровь на тромбоциты можно только при соблюдении определенных требований.
За несколько дней до процедуры следует отказаться от употребления спиртных напитков, стараться больше отдыхать, избегать стрессовых ситуаций и свести к минимуму возможность травм. В день процедуры запрещено курение.
На протяжении двух недель до тромбоцитофереза необходимо прекратить терапию любыми лекарственными средствами, особенно разжижающими кровь.
Особенное внимание требуется уделить рациону, который должен быть сбалансированным, с содержанием необходимых витаминов и микроэлементов. Следует исключить жареную, острую, пряную пищу, а также молочные продукты и цитрусовые. Особенно вреден фастфуд, оказывающий негативное влияние на деятельность печени. Лучше отдать предпочтение продуктам, приготовленным на пару.
Последствия процедуры для донора
После сдачи тромбоцитарной массы негативные проявления возникают гораздо реже, чем при сдаче цельной крови.
Человек может испытывать чувство общей слабости, усталости и сонливости. Такое состояние обусловлено нарушением состава крови и проходит через несколько дней.
Временный недостаток кровяных пластинок понижает свертываемости крови, поэтому некоторое время необходимо остерегаться любых повреждений, влекущих кровотечения.
Инфицирование в процессе тромбоцитафереза возникает в редчайших случаях. Чтобы этого избежать, процедура должна проводиться только в специализированном медицинском учреждении.

Читайте также  Интересные народные приметы о сирени

Полное восстановление уровня тромбоцитов происходит примерно через три недели после их сдачи. Сдача тромбоцитов одним человеком может осуществляться не более трех раз в году с промежутками не менее 3–4 мес. Более частые процедуры могут негативно сказаться на костном мозге донора и привести к патологиям крови. Кроме того, для успешной сдачи тромбоцитов используется цитрат натрия, необходимый для разбавления и предотвращения свертываемости крови. Данное вещество приводит к выводу кальция из организма, что проявляется неприятными ощущениями в мышцах конечностей и лица при проведении манипуляции и после нее. С данными симптомами борются уколами глюконата кальция, а также терапией витаминными препаратами, содержащими этот металл (Кальций Д3, Кальций витрум и т. д.). Свойство цитрата натрия к накоплению в организме может спровоцировать цитратную реакцию (индивидуальную непереносимость), характеризующуюся тошнотой, слабостью, головокружением, сильным ознобом в процессе сдачи тромбоцитов и после него. Уровень гемоглобина после сдачи тромбоцитарной массы понижается в редких случаях. Однако при изменении его показателей человек не допускается к тромбоцитоферезу в качестве донора.
Часто сдавать тромбоциты вредно для нормальной свертываемости крови.
Негативные последствия возникают только при несоблюдении графика проведения процедуры по истечении нескольких лет и при нарушении предписаний врача. Люди, сдававшие тромбоциты, в большинстве случаев не испытывают неприятных ощущений и быстро восстанавливаются. Положительных моментов от сдачи тромбоцитарной массы гораздо больше. Кроме морального удовлетворения, у донора активизируется работа всех органов, улучшается иммунная защита, понижается риск онкологических заболеваний. Процедуру назначают при гипертонии, тромбоцитозе, а также женщинам во время климакса при гормональных перестройках. Донорство тромбоцитов – благородный поступок, который может спасти жизнь человеку и позволяет получить моральное удовлетворение от совершенного поступка. Донором тромбоцитов может стать любой здоровый человек

Большинство людей знают о донорстве очень мало и потому доверяют самым необоснованным мифам.

Планируешь донацию? Расскажи об этом своим друзьям!

Эффективность трансфузий тромбоцитарной массы у онкопациентов с гипопролиферативной тромбоцитопенией.

Трансфузия тромбоцитарной массы направлена на увеличение количества тромбоцитов для предотвращения или лечения кровотечений. Онкологическим больным в критической стадии с гипопролиферативной тромбоцитопенией часто необходимы трансфузии препаратов крови.

В одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование, опубликованное в журнале Transfusion, длившееся в период с 2009 по 2017 года, были включены пациенты со злокачественными новообразованиями и предполагаемой или доказанной гипопролиферативной тромбоцитопенией, которым хотя бы однократно проводилась трансфузия тромбоцитарной массы в палате интенсивной терапии. У большинства пациентов имели место злокачественные изменения крови, а 44,5% были госпитализированы в отделение интенсивной терапии с сепсисом.

Малоэффективным считалось отношение посттрансфузионного повышения количества тромбоцитов к поправкой на площадь поверхности тела (CCI)

Post-transfusion platelet responses in critically ill cancer patients with hypoproliferative thrombocytopenia.

BACKGROUND:

Platelet transfusion is aimed at increasing platelet counts to prevent or treat bleeding. Critically ill cancer patients with hypoproliferative thrombocytopenia are high consumers of blood products. We herein described their post-transfusion platelet responses in the intensive care unit (ICU) and analyzed the determinants of poor post-transfusion increments.

STUDY DESIGN AND METHODS:

This was a single-center 9-year (2009-2017) retrospective observational study. Patients with malignancies and presumed or proven hypoproliferative thrombocytopenia who had received at least one platelet transfusion in the ICU were included. Poor post-transfusion platelet increments were defined as body surface-adjusted corrected count increment (CCI)

Продолжаются поиски оптимальных стратегий трасфузий препаратов крови у глубоко недоношенных новорожденных.

Известно, что постепенное послеродовое снижение гемоглобина имеет место у всех новорождённых. В группе глубоко недоношенных новорождённых с крайне низкой массой тела при рождении показатели гемоглобина достигают наиболее критических значений. Сложность проблемы усугубляется тем, что на сегодняшний день не существует общепринятых подходов в каких объёмах и при каких пороговых показателях гемоглобина необходимо прибегать к гемотрансфузии у этих пациентов.

Гемотрансфузии у пациентов с циррозом печени лучше проводить под контролем тромбоэластографии или ротационной тромбоэластометрии.

Так как при циррозе печени нормальный баланс гемостатических факторов изменён, стандартное тестирование коагуляции становится малоинформативным.

Объёмы трансфузий эритроцитарной массы в интраоперационном периоде хирургических вмешательств на сердце должны быть ограниченными.

Поскольку оптимальный уровень гемоглобина (Hgb) во время и после кардиохирургии неизвестен, трансфузии эритроцитарной массы должны проводиться ограниченно.

Невероятно, но факт: описаны случаи транзиторной передачи рака в родах от матери ребёнку.

Мы привыкли считать, что онкологические заболевания, если и передаются, то только как наследственная предрасположенность. Однако японскими учёными были описаны и опубликованы в New England Journal of Medicine два случая транзиторной передачи раковых клеток от матери ребёнку в родах, с дальнейшим развитием того же типа опухоли.

Почему у пациентов с врожденным пороком сердца повышен риск онкологических заболеваний?

Известно, что среди взрослых с врождёнными пороками сердца (ВПС), частота онкологических заболеваний по разным источникам в 1,4 — 2 раза выше, чем среди населения в целом. Однако, до сих пор механизмы дополнительных рисков, связывающие ВПС с развитием онкологических заболеваний остаются неизвестными.

Новая методика визуализации рака предстательной железы и сравнение её эффективности со стандартной КТ при постановке диагноза.

Новая методика визуализации, позитронно эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) с использованием простатспецифического мембранного антигена (PSMA), основана на том, что концентрация PSMA наиболее выражена на поверхности раковых клеток предстательной железы. Это позволяет получать изображение опухоли по всему телу.

MedMir.com приглашает к сотрудничеству врачей обозревателей!

MedMir.com приглашает к сотрудничеству врачей обозревателей по специальностям кардиология, онкология, внутренние болезни, интенсивная терапия, инфекционные болезни, неонатология, педиатрия, акушерство и гинекология, неврология и нейрохирургия.

Мы приглашаем вас присоединиться к нашей миссии свободного обмена мировой медицинской информацией и непрерывного образования русскоязычных врачей.

Лечение от Helicobacter pylori значительно снижает риск развития рака желудка.

Известно, что инфекция Helicobacter pylori и наличие онкологических заболеваний желудка у ближайших родственников, являются основными факторами риска развития рака желудка.

Задачей одноцентрового, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования, опубликованного в New England Journal of Medicine, было убедиться, может ли полное излечение от Helicobacter pylori снизить риск развития рака желудка у лиц, в анамнезе ближайших родственников которых отмечалось наличие онкологических заболеваний желудка.

Использование искусственного интеллекта для оценки биопсий при диагностике и классификации рака предстательной железы.

Растущий объем биопсий и нехватка квалифицированных гистологов, а также большое число диагностических ошибок и высокая вариабельность оценок одного и того же слайда разными специалистами, зачастую приводят к неадакватному лечению рака предстательной железы.

В популяционном диагностическом исследовании, опубликованном в журнале Lancet Oncology, учёные шведского Karolinska Institute оценили эффективность и точность системы искусственного интеллекта в оценке биопсий с целью выявления рака предстательной железы, точной его локализации и оценки по шкале Глисона.

Категории

  • Кардиология
  • Онкология
  • Внутренние болезни
  • Интенсивная терапия
  • Инфекционные болезни
  • Неонатология
  • Педиатрия
  • Акушерство и гинекология
  • Неврология и нейрохирургия
  • #антибиотикотерапия
  • #антитела
  • #аспирин
  • #астма
  • #атеросклероз
  • #аутизм
  • #Аутоиммунные заболевания
  • #бета-блокаторы
  • #боль
  • #вакцинация
  • #внутричерепное давление
  • #воспаление
  • #врачи
  • #врождённые пороки сердца
  • #гемотрансфузия
  • #гепатит
  • #гестационный диабет
  • #гипертония
  • #гипогликемия
  • #гонорея
  • #грипп
  • #деменция
  • #диабет
  • #диабетическая стопа
  • #диагностика рака
  • #диета
  • #домашние роды
  • #дыхательная терапия в неонатологии
  • #е-сигареты или вейпинг
  • #Здоровый образ жизни
  • #золотистый стафилококк
  • #иммунитет
  • #инсульт
  • #инфаркт миокарда
  • #инфузионная терапия
  • #ишемическая болезнь сердца
  • #клетки крови
  • #коклюш
  • #колхицин
  • #коронавирус
  • #корь
  • #круп
  • #лейкоз
  • #марихуана
  • #меланома
  • #менингококковая инфекция
  • #метаболический синдром
  • #мигрень
  • #микробиом
  • #муковисцидоз
  • #мультисистемный воспалительный синдром
  • #недоношенность
  • #ожирение
  • #остановка сердца
  • #острая гипоксемическая дыхательная недостаточность
  • #острая сердечная недостаточность
  • #острый коронарный синдром
  • #перемежающаяся хромота
  • #перитонеальный диализ
  • #ПИТ-синдром
  • #пневмония
  • #пренатальная хирургия
  • #преэклампсия
  • #рак
  • #рак желудка
  • #рак кожи
  • #рак молочной железы
  • #рак предстательной железы
  • #рак толстого кишечника
  • #респираторный дистресс-синдром
  • #сепсис
  • #синдром активации макрофагов
  • #стафилококковая инфекция
  • #судороги
  • #тестирование
  • #тетрада Фалло
  • #тонзиллэктомия
  • #Травма коленного сустава
  • #трансплантация
  • #трахеостомия
  • #тромбоцитопения
  • #тромбоэмболия лёгочной артерии
  • #тропонин
  • #туберкулёз
  • #фибриляция предсердий
  • #ХОБЛ
  • #холестерин
  • #цирроз печени
  • #чрескожное стентирование
  • #шок
  • #эндотрахеальная интубация
  • #эпидуральная анальгезия
  • Кардиология
  • Онкология
  • Внутренние болезни
  • Интенсивная терапия
  • Инфекционные болезни
  • Неонатология
  • Педиатрия
  • Акушерство и гинекология
  • Неврология и нейрохирургия
  • Главная
  • О проекте
  • Подписаться
  • Читаете по английски?
  • Связаться с нами
  • Архив
Читайте также  Соль и сахар способствуют развитию гипертонии
Условия использования

Информация, размещенная на сайте, предназначена для профессионалов здравоохранения, и не может быть использована как руководство к самолечению.

Администрация сайта не несёт ответственности в любых случаях причинения вреда, связанных с использованием информации, размещенной на сайте.

При полном или частичном использовании материалов ссылка на «MedMir.com» обязательна. Все права на перевод сохраняются за соответствующими правообладателями.

  • Facebook
  • ВКонтакте

В своё время в рандомизированные клинические испытания (РКИ) показали, что вакцины на основе матричной РНК (мРНК) против COVID-19, вызванного SARS-CoV-2-вирусом, обладают хорошим профилем безопасности. Как известно, условия проведения и состав участников любого РКИ отличаются от реальной жизни.

Целью исследования, проведённого учёными одной из крупнейших систем здравоохранения Израиля Clalit совместно с исследователями Harvard Medical School и опубликованного в New England Journal of Medicine, было оценить безопасность мРНК-вакцины BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) в реальных условиях Израиля.

Известно, что интубация трахеи потенциально опасна для жизни, особенно у пациентов с физиологически низким запасом кислорода, а длительное отсутствие оксигенации и вентиляции во многом связано с повышением уровня заболеваемости и смертности. В первую очередь это относится к новорожденным, особенно недоношенным, и младенцам, поскольку именно пациенты этой группы склонны к быстроразвивающейся гипоксемии из-за физиологически высокого потребления кислорода, низкой функциональной остаточной емкости и повышенного риска коллапса дыхательных путей, усугубляемого общей анестезией. После прекращения спонтанной или вспомогательной вентиляции у новорожденных и младенцев быстро наступает десатурация, при том, что чем младше ребенок, тем короче время апноэ до наступления десатурации. С учётом того, что часто у пациентов этой группы не удаётся интубация с первой попытки, проблема периоперационной гипоксии и связанные с этим клинические проявления в дальнейшем, становятся чрезвычайно актуальными.

Поднять тромбоциты в крови после химиотерапии

Раковая опухоль без разбора поражает как детей, так и людей старшего поколения. С каждым днём количество больных онкопатологией возрастает. Наиболее эффективным методом борьбы со злокачественной опухолью является химиотерапия, проведение которой значительно повышает шансы на выздоровление.

Химиотерапия – это серьёзная нагрузка на организм, о которой проинформирует опытный онколог Юсуповской больницы. Медицинское учреждение является одним из ведущих российских центров, где проводится не только диагностика и лечение, но и внедряются в практику собственные клинические исследования в отношении раковых заболеваний. Это позволяет применять химиопрепараты, лечение которыми невозможно в других онкологических стационарах. Химиотерапевтическое лечение не назначается, если отсутствует морфологическое заключение о характере опухоли и её разновидности. Значительная часть онкологических диагнозов требует выполнения дополнительных тестов, которые позволяют не только подтвердить рак, но и внести значимые коррективы в отношении протокола лечения, а также выявить чувствительность опухоли к конкретному лекарственному средству.

Лечение противоопухолевыми препаратами невозможно без последствий: лекарства разрушают не только агрессивные клетки, но и здоровые структуры. Одним из неприятных побочных действий является тромбоцитопения после химиотерапии. Главная опасность заключается в том, что любая физическая нагрузка может привести к внутренним кровотечениям. Пациенты Юсуповской больницы, получающие противоопухолевую терапию, находятся под строжайшим врачебным наблюдением для предотвращения нежелательных последствий, которые характерны при лечении рака.

Медикаменты

Проявляется тромбоцитопения после химиотерапии образованием безболезненных синяков на кожных покровах. Если не принимать мер, то в дальнейшем к кровоизлияниям присоединяются кровотечения из носовых ходов, десен, выделение крови в моче и каловых массах.

Наиболее быстро поднять тромбоциты после химиотерапии помогают медицинские препараты.

К числу специфических лекарственных средств относят:

  • Этамзилат – синтетический препарат, обладающий кровоостанавливающим действием. Является мощным ангиопротектором. Способствует агрегации тромбоцитов, что приводит к уменьшению кровотечения. Лекарство запрещено принимать совместно с антибиотиками и антикоагулянтами. Особенно опасно взаимодействие Этамзилата с лекарственными средствами, которые задерживают свертываемость крови. Препарат противопоказан пациентам с тромбозом кровеносных сосудов. Многие пациенты интересуются: можно ли делать химиотерапию при тромбозе глубоких вен. Информацию по данной теме можно получить только у онколога. Организм каждого больного индивидуален, соответственно о лечении и нюансах терапии расскажет специалист.
  • Викасол и аминокапроновая кислота – препараты, которые результативно зарекомендовали себя в комплексной терапии при лечении тромбоцитопении;
  • Деринат. Чтобы помочь ослабленному организму восстановиться, онкологи, в комплексе с препаратами, повышающими уровень тромбоцитов, назначают иммуностимуляторы. Значительно повысить защитные силы организма поможет Деринат, который нормализует процессы регенерации, повышает устойчивость к инфекциям, а также обладает стимулирующим действием на лимфатическую систему, заметно снижает чувствительность клеток к токсическому воздействию, что очень эффективно при химиотерапии;
  • Тромбопоэтин – гормон, который синтезируется в организме и стимулирует выработку тромбоцитов. На сегодняшний день существуют препараты, главным действующим веществом которых является тромбопоэтин. Лекарства активно используются в борьбе с острыми формами лейкоза из-за способности увеличивать количество тромбоцитов.
  • тромбоконцентрат

Питание и диета

Помимо терапевтического лечения, в клинике разрабатывается индивидуальный рацион принятия пищи, который необходим для восстановления организма.

Собственная служба питания удовлетворит самых требовательных пациентов. Диетическое меню и комплекс разрешенных блюд определяются лечащим врачом в соответствии с рекомендациями диетолога.

Уникальная диета для больных, у которых низкие тромбоциты после химиотерапии включает группу продуктов, содержащих компоненты, необходимые для построения опорной структуры тромбоцитов. Диетологи больницы рекомендуют включить в пищевой рацион продукты, богатые белком растительного происхождения. Питание после химиотерапии должно быть сбалансированным и полезным, благотворно влияющим на кровеносную систему. В меню обязательно присутствие овощей, фруктов, ягод, зелени. Животные жиры желательно ограничить, а в идеале – исключить. Достойной заменой жира является подсолнечное или оливковое масло.

Рекомендуемая диета, или чем из продуктов можно поднять тромбоциты после химиотерапии:

  • нежирный бульон из курицы;
  • хлебобулочные изделия из ржаной муки;
  • овощные салаты с добавлением зелени и растительного масла;
  • рыбные блюда (паровые котлеты из нежирных сортов рыбы, рыба отварная);
  • отварное куриное мясо;
  • каши, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
  • фруктовые соки, компоты;
  • орехи, изюм, инжир.

Категорически запрещено употребление кофе, чая, алкогольных напитков. Больным рекомендуют пить травяные чаи шиповника, малины, черной смородины.

Куда обращаться, если тромбоциты после химиотерапии понижены?

В период реабилитации после химиотерапии пациенты Юсуповской больницы находятся в отделении столько, сколько необходимо для восстановления. Разрешено совместное пребывание родственников больных. В качестве дополнительных услуг, когда родственники присутствовать не могут, клиника предлагает помощь сиделки или установление круглосуточного индивидуального поста медицинской сестры.

Звоните по телефону и вас запишут на прием к онкологу. Врач- координатор ответит на все интересующие вопросы.

Как переливание тромбоцитарной массы повышает количество тромбоцитов в крови?

Тромбоцитоз – это значительное увеличение количества тромбоцитов в крови, что нарушает свойства крови и повышает вероятность тромбоза (закупорки) сосудов. Тромбоциты – клетки, которые отвечают за свертывание крови.

Тромбоцитоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием ряда болезней крови или каких-либо органов.

Первичная тромбоцитемия встречается чаще всего у людей старше 60 лет. Прогноз при этом благоприятный – продолжительность жизни пациентов первичным тромбоцитозом при правильном наблюдении и лечении практически не отличается от таковой у здоровых людей.

Читайте также  Какой человек считается полностью здоровым

Вторичному тромбоцитозу больше подвержены дети младшего возраста. Количество тромбоцитов обычно нормализуется после выздоровления от основного заболевания.

Эссенциальная тромбоцитемия, первичная тромбоцитемия, вторичная тромбоцитемия, тромбоцитофилия, хроническая тромбоцитемия, хронический мегакариоцитарный лейкоз, идиопатическиая тромбоцитемия.

Синонимы английские

Primary thrombocythemia, essential thrombocythemia, idiopathic thrombocythemia, primary thrombocytosis, essential thrombocytosis, secondary thrombocytosis, reactive thrombocytosis, secondary thrombocythemia.

Симптомы обычно развиваются постепенно и на начальных стадиях заболевания могут отсутствовать. Основные проявления тромбоцитоза обусловлены двумя факторами: образованием тромбов в кровеносных сосудах и увеличением кровоточивости. При вторичной тромбоцитемии вероятность этих нарушений ниже, так как количество тромбоцитов меньше, чем при первичной тромбоцитемии.

Основные симптомы тромбоцитоза:

  • головная боль,
  • боль в кистях и стопах, их онемение,
  • слабость, раздражительность,
  • нарушение зрения,
  • кровоточивость десен,
  • носовые кровотечения,
  • кровь в стуле.

Общая информация о заболевании

Тромбоциты представляют собой мелкие бесцветные пластинки, не содержащие ядра. Они образуются в костном мозге и являются «осколками» мегакариоцитов – гигантских многоядерных клеток. Из костного мозга тромбоциты поступают в кровь, а часть из них задерживается в селезенке. Они существуют около 7-10 дней, а затем уничтожаются клетками печени и селезенки. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови и остановку кровотечений. Их нормальное количество в крови составляет 150-450×10 9 /л.

Выделяют два варианта тромбоцитоза.

1. Первичный тромбоцитоз. В этом случае в костном мозге образуется повышенное количество мегакариоцитов, что увеличивает количество тромбоцитов, имеющих нормальную продолжительность жизни, но неправильное строение и нарушенные функции. Тромбоциты крупные, усиливается тенденция к образованию сгустков, закупоривающих кровеносные сосуды, и к кровотечениям. Кровотечения возникают за счет нарушения слипания тромбоцитов, а также из-за того, что большая их часть может использоваться для образования кровяных сгустков. Это может приводить к тяжелым осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, желудочно-кишечным кровотечениям. Причины нарушения деления мегакариоцитов в костном мозге до конца неизвестны, однако есть информация о наличии у пациентов мутации в гене V617F. Первичный тромбоцитоз относится к миелопролиферативным заболеваниям, при которых нарушается кроветворная функция костного мозга, что стимулирует образование клеток крови.

2. Вторичный (реактивный) тромбоцитоз. При нем тромбоциты функционируют нормально, а причиной самого заболевания является какое-то другое отклонение, одно из нижеприведенных.

  • Онкологические заболевания, чаще всего рак желудка, легких, яичников. Опухолевые клетки выделяют биологически активные вещества, которые активируют выработку тромбоцитов.
  • Ответ на раздражение костного мозга веществами, которые выделяются поврежденными тканями при:
    • инфекционных заболеваниях, чаще всего бактериальных, реже паразитарных, грибковых и вирусных,
    • переломах крупных костей (бедренной, плечевой, костей таза),
    • обширных хирургических операциях.

Такой тромбоцитоз всегда длится недолго и исчезает при нормализации состояния пациента.

  • Спленэктомия – удаление селезенки. При этом тромбоцитоз связан с попаданием в кровь тех тромбоцитов, которые в норме находятся в селезенке, а также с уменьшением количества веществ, синтезируемых селезенкой и тормозящих образование тромбоцитов в костном мозге.
  • Острое или хроническое кровотечение. Острое возникает внезапно и бывает вызвано травмой, хирургическим вмешательством, хроническое длится долго и может сопровождать язву желудка или двенадцатиперстной кишки, рак кишечника. В результате кровопотери возникает железодефицитная анемия, то есть снижение количества гемоглобина, эритроцитов и железа, входящего в их состав. Механизм развития тромбоцитоза в ответ на дефицит железа окончательно не изучен. Значение в данном случае имеет еще один фактор: при кровопотере активируется выработка эритроцитов в костном мозге. Процесс более активного деления захватывает и мегакариоциты, то есть увеличивается количество тромбоцитов в крови. К тому же тромбоцитоз является естественной ответной реакцией организма, которому необходимы дополнительные тромбоциты для остановки кровотечения.
  • Хроническое воспаление (колит – воспаление толстого кишечника, васкулит – воспаление стенок сосудов, ревматоидный артрит – воспалительное заболевание с поражением суставов), при котором выделяется интерлейкин-6 – активное вещество, стимулирующее образование тромбопоэтина, способствующего делению мегакариоцитов и образованию тромбоцитов.
  • Прием лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов (синтетических аналогов гормонов надпочечников), химиопрепаратов (винкристина).
  • Выздоровление после тромбоцитопении, вызванной дефицитом витамина В12, алкоголем. Тромбоцитоз в этом случае возникает как ответная реакция на терапию тромбоцитопении.

Вероятность образования сгустков и кровотечений при вторичном тромбоцитозе ниже, чем при первичном.

Кто в группе риска?

  • Люди старше 60 лет (для первичного тромбоцитоза).
  • Дети (для вторичного тромбоцитоза).
  • Пациенты с железодефицитной анемией.
  • Перенесшие операции, тяжелые травмы.
  • Страдающие онкологическим заболеванием.

Часто тромбоцитоз протекает бессимптомно. Врач может заподозрить его во время стандартного профилактического осмотра. Важным моментом диагностики является определение вида тромбоцитоза – первичный или вторичный. В случае вторичного тромбоцитоза врач может назначить ряд дополнительных исследований, необходимых для выяснения его причины.

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. При тромбоцитозе уровень тромбоцитов повышен. При первичном тромбоцитозе он даже может превышать один миллион на микролитр (1000×10 9 /л), что нехарактерно для вторичного. Кроме того, при первичном тромбоцитозе иногда увеличено количество других элементов крови: лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. При вторичном тромбоцитозе характеристики крови зависят от основного заболевания, например, при инфекции уровень лейкоцитов может быть повышен. При первичном тромбоцитозе в мазке крови определяются крупные, неправильной формы тромбоциты, изредка могут встречаться фрагменты мегакариоцитов, а также единичные незрелые лейкоциты, при вторичном тромбоциты обычно не изменены.
  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Может быть повышена при воспалении, которое вызвало реактивный тромбоцитоз.
  • Ферритин – белок, связывающий железо. Его уровень свидетельствует о количестве железа в организме. При вторичном тромбоцитозе, вызванном железодефицитной анемией, он бывает сниженным.
  • Молекулярно-генетические исследования – определение возможных генетических нарушений. При первичном тромбоцитозе возможно нарушение структуры гена (участка ДНК) JAK2V617F.
  • Биопсия костного мозга – взятие образца костного мозга из грудины или костей таза с помощью тонкой иглы. Проводится после предварительной анестезии. При первичном тромбоцитозе в костном мозге может быть обнаружено повышенное количество мегакариоцитов. Биопсия костного мозга необходима также для исключения злокачественных заболеваний крови, первым признаком которых может быть тромбоцитоз.
  • УЗИ органов брюшной полости для выявления возможных внутренних кровотечений.

Лечение первичного тромбоцитоза зависит от риска возникновения осложнений – тромбозов и кровотечений. Это определяется возрастом, наличием сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний), уровнем тромбоцитов. Если вероятность осложнений велика, то используют:

  • препараты, которые подавляют продукцию клеток в костном мозге,
  • аспирин – он разжижает кровь, что уменьшает вероятность образования тромбов,
  • лечебный тромбоферез – при этом с помощью специального аппарата проводится фильтрация крови пациента с удалением избыточного количества тромбоцитов.

Лечение вторичного тромбоцитоза определяется его непосредственной причиной. Как правило, при выздоровлении пациента от основного заболевания уровень тромбоцитов нормализуется. Кроме того, длительный вторичный тромбоцитоз может развиться после спленэктомии, тогда пациенту назначают небольшие дозы аспирина или лекарств, его содержащих, для предотвращения осложнений.

Профилактики первичного тромбоцитоза нет.

Профилактика вторичного тромбоцитоза заключается в профилактических осмотрах и своевременном выявлении болезней, способных привести к вторичному увеличению количества тромбоцитов.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Лейкоцитарная формула
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)
  • Ферритин
  • Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: