\

Как лечить гонококковую бленорею новорожденных?

Бленнорея у взрослых и детей

Автор:

Фоменко Наталия Ивановна

Мед. портал:

Бленнорея – гнойный конъюнктивит, зачастую вызываемый гонококком. Бленнорея протекает на фоне припухлости и покраснения век, гноетечения из глаз. В тяжелых случаях нередко осложняется развитием гнойной язвы роговой оболочки, бельма, панофтальмита, исходом которого становится атрофия глазного яблока и слепота. Диагноз бленнореи устанавливает офтальмолог после полного осмотра и лабораторного исследования отделяемого конъюнктивы. В лечении заболевания, применяют обильное промывание конъюнктивальной полости раствором марганцовокислого калия, частые инстилляции раствора пенициллина и альбуцида, проведение системной терапии антибактериальными средствами.

Бленнорея новорожденных

Бленнорея (офтальмобленнорея) — острый инфекционный конъюнктивит, сопровождающийся гнойным воспалением слизистой глаза. В соответствии с особенностям передачи инфекции и течения заболевания, принято выделять бленнорею взрослых и новорожденных. С учетом возбудителя, бленнорея бывает гонококковой природы (гонобленнорея) и бленнорея негонококковой этиологии. Сегодня, гонобленнорея новорожденных встречается достаточно редко, вследствие специфической профилактики ее в родильных домах и перинатальных центрах.

Причины заболевания

В подавляющем большинстве случаев, в качестве возбудителя бленнореи называют гонококк. Однако примерно в трети случаев заболевания, в посевах выявляют и другие микроорганизмы: пневмококки, стрептококки, кишечную палочку, палочку Коха-Уикса, смешанную флору. Среди этиологических агентов, может встречаться и возбудитель трахомы — хламидия trachomatis, которая, как правило, обнаруживается вместе с гонококком.

Механизм заражения ребенка в процессе родов, связан с прохождения головки плода во время родов через родовые инфицированные пути больной матери. Внутриутробное заражение плода бленнореей, встречается намного реже, оно обусловлено затяжным течением родов либо преждевременным вскрытием пузыря плода. Также не исключается инфицирование ребенка после родов через руки, воду и предметы ухода, в случае несоблюдения правил гигиены.

Бленнорея у взрослых развивается после самостоятельного заноса возбудителя в глаза пациентом, который страдает гонореей мочеполового тракта.

Симптоматика бленнореи

Клинические проявления бленнореи новорожденных, обычно, развиваются на 2-3 день или сразу после рождения, в случае внутриутробного инфицирования ребенка. Как правило, у детей поражаются оба глаза одновременно, но если заражение произошло уже после родов, то воспаление глаз может происходить последовательно.

Начинается бленнорея с появления покраснения и отека конъюнктивы, гиперемии и припухлости век. Веки ребенка чрезмерно уплотняются, поэтому вывернуть или раскрыть их удается с трудом. Конъюнктива при прикосновении легко кровоточит. Этот период бленнореи называют периодом инфильтрации. Он характеризуется выделением из конъюнктивальной полости скудного отделяемого серозно-геморрагического характера.

Спустя 3 или 4 дня веки ребенка размягчаются и из щели глаза начинает обильно выделяться густой гнойный секрет. Он скапливается на ресницах, склеивая их, стекает по щекам. При бленнорее, период гноетечения продолжается 2-3 недели. Затем в развитии заболевания начинается период папиллярной гипертрофии, с уменьшением количества гноя и ослаблением выраженности симптомов гиперемии и отека конъюнктивы. Слизистая век покрывается сосочковыми разрастаниями, фолликулами и складками.
В стадии выздоровления конъюнктивальная оболочка постепенно принимает нормальный вид.

Благоприятный исход бленнореи не сопровождается образованием рубцов конъюнктивы, которые наблюдаются после тяжелой формы заболевания, с изъязвлением слизистой и выворотом век. В особенно злокачественных случаях бленнореи может возникать поражение роговицы – мацерация и инфицирование. Подобное состояние вызвано нарушение питания тканей из-за сдавления отеком в толще лимба краевой петлистой сети. При этом роговица становится тусклой вследствие образования ограниченных серовато-желтых инфильтратов. В дальнейшем инфильтраты быстро распадаются, образуя гнойные язвы роговицы.

В исходе данного состояния, может происходить рассасывание инфильтрата, с эпителизацией язвы и поверхностным остаточным помутнением роговицы. Неблагоприятное развитие заболевания, в исходе приводит к образованию грубой лейкомы (бельма), сращенной с радужкой. При проникновении гнойного процесса ко внутренним структурам глаза, бленнорея способна осложняться эндофтальмитом и панофтальмитом, ведущим к атрофии глазного яблока.

У взрослых, заболевание начинается с одного глаза и практически всегда протекает тяжелее бленнореи новорожденных. Симптомы во всех случаях выражены более резко, более часто развиваются тяжелые осложнения.

Бленнорея не гонококковой природы, как правило, протекает легче гонококковой формы. Клинически она весьма сходна с прочими бактериальными конъюнктивитами. При поражении глаз хламидиями (хламидийный конъюнктивит) нередко развиваются: отит, лимфаденит, пневмония.

Диагностика бленнореи

Первичный офтальмологический осмотр при бленнорее дает возможность определить признаки гнойного конъюнктивита и предположить этиологию заболевания. В процессе осмотра глаз, при раздвигании у больных бленнореей век, возможно разбрызгивание гнойного секрета струей, которую необходимо изолировать ватными тампонами. При осмотре врач-офтальмолог должен использовать защитные очки.

Для уточнения этиологии заболевания, назначается лабораторное исследование мазка с конъюнктивы (бакпосев на наличие гонореи), выявление гонореи и хламидии трахоматис методами ПРЦ, а также РИФ и ИФА. При бленнорее новорожденных, проводится обязательное обследование и их родителей.

Для исключения возможного поражения роговицы и внутренних структур глаза, может потребоваться выполнение биомикроскопии глаз, пробы с флюорисцеином, диафаноскопии и пр.

Дифференциальная диагностика бленнореи направлена на выявление конъюнктивитов другой этиологии (аденоврусного, герпетического, бактериального), болезни Рейтера, трахомы.

Лечение бленнореи

Для лечения бленнореи, как правило привлекаются специалисты: офтальмолог, педиатр, дерматовенеролог. Требуется проведение местной и общей терапии, направленной на элиминацию определенного возбудителя.

Показаны частые (через 1-1,5 часа) струйные промывания конъюнктивальной полости посредством слабого раствора перманганата калия (фурацилина, физиологического раствора) с последующим закапыванием антибактериальных растворов альбуцида и пенициллина. На ночь за веки закладывают антибиотик в форме мази (тетрациклиновую мазь или эритромициновую). С целью профилактики инфицирования другого глаза, на него накладывают защитную повязку.

Внутрь системно, назначают сульфаниламиды и антибиотики (тетрациклин, пенициллин). В случае тяжелого течения бленнореи, антибиотики могут назначаться внутримышечно.

Активная терапия заболевания проводится не менее 2-х недель, после чего выполняют повторное бактериологическое исследование конъюнктивального мазка. В случае поражения роговицы, проводимое лечение аналогично терапии кератита.

Прогноз заболевания и профилактика бленнореи новорожденных

Наиболее благоприятные прогнозы исхода заболевания, отмечается при бленнорее негонококковой этиологии. При поражении глаз гонококком, весьма вероятны серьезные осложнения. В особо тяжелых случаях, исходом заболевания становится слепота. Однако, своевременное, адекватное лечение бленнореи дает возможность предотвратить большинство тяжелых роговичных осложнений.

Профилактика бленнореи новорожденных заключается в обследовании на ЗППП женщин, которые планируют беременность, адекватное своевременное лечение кольпитов, уретритов и бартолинитов специфической этиологии.

После рождения, для предупреждения развития гонобленнореи, новорожденным вводят в конъюнктивальные полости глаз 1-2 капли сульфацил-натрия.

С целью исключения бленнореи взрослых, рекомендуется выявление и лечение мочеполовых инфекций – гонореи, хламидиоза.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты хирургического вмешательства будут ответственны высококвалифицированные рефракционные хирурги – одни из лучших российских специалистов в данной области. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз, одни из лучших специалистов и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Бленнорея

Бленнорея – гнойный конъюнктивит, обычно вызываемый гонококком. Бленнорея сопровождается припухлостью и покраснением век, гноетечением из глаз; в неблагоприятных случаях может осложняться развитием гнойной язвы роговицы, бельма, панофтальмита с исходом в атрофию глазного яблока и слепоту. Диагноз бленнореи устанавливается с помощью офтальмологического осмотра и бактериологического исследования отделяемого конъюнктивы. Лечение бленнореи заключается в обильном промывании конъюнктивальной полости р-ром марганцовокислого калия, частых инстилляциях р-ра альбуцида и пенициллина, проведении системной антибиотикотерапии.

  • Причины бленнореи
  • Симптомы бленнореи
  • Диагностика бленнореи
  • Лечение бленнореи
  • Прогноз и профилактика бленнореи
  • Цены на лечение

Общие сведения

Бленнорея (офтальмобленнорея) относится к острым инфекционным конъюнктивитам, при которых развивается гнойное воспаление слизистой глаза. По особенностям передачи и течения заболевания выделяют бленнорею новорожденных и взрослых. С учетом возбудителя различают бленнорею гонококковой этиологии (гонобленнорею) и бленнорею негонококковой природы. В настоящее время гонобленнорея новорожденных встречается в офтальмологии крайне редко, что обусловлено проведением ее специфической профилактики в родильных домах.

Причины бленнореи

В большинстве случаев возбудителем бленнореи выступает гонококк; однако в трети случаев в культуральных посевах выявляются другие микроорганизмы: стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, палочка Коха-Уикса, смешанная флора. Среди этиологических агентов встречается возбудитель трахомы — хламидия трахоматис, которая обычно обнаруживается в ассоциации с гонококком.

Механизм развития бленнореи новорожденных связан с заражением ребенка в процессе родов, во время прохождения головки плода через инфицированные родовые пути больной матери. Реже встречается внутриутробное заражение плода бленнореей, обусловленное затяжным течением родов или преждевременным вскрытием плодного пузыря. Также не исключается послеродовое инфицирование ребенка через руки, воду, предметы ухода при несоблюдении правил гигиены.

Читайте также  Поражения в полости рта при местном применении лекарств

У взрослых бленнорея развивается вследствие заноса возбудителей в глаза самим пациентом, страдающим гонореей мочеполового тракта.

Симптомы бленнореи

Клиника бленнореи новорожденных, как правило, развивается на 2-3 сутки после рождения; при внутриутробном инфицировании ребенок рождается с признаками выраженного конъюнктивита. У детей обычно поражаются оба глаза; если заражение происходит уже после родов – глаза могут вовлекаться в воспаление последовательно.

Бленнорея начинается с появления гиперемии и отека конъюнктивы, припухлости и покраснения век. Веки ребенка настолько плотные, что их с трудом удается вывернуть или раскрыть; конъюнктива легко кровоточит при прикосновении к ней. В этом периоде бленнореи (периоде инфильтрации) отмечается скудное отделяемое серозно-геморрагического характера из конъюнктивальной полости.

Спустя 3-4 дня веки размягчаются, из глазной щели начинает выделяться обильный густой гнойный секрет, который скапливается на ресницах, склеивает их, стекает по коже щек. Период гноетечения при бленнорее длится 2-3 недели. Вслед за этим в развитии бленнореи наступает период папиллярной гипертро­фии, который характеризуется уменьшением количества гноя, ослаблением выраженности отека и гиперемии конъюнктивы. На слизистой век появляются сосочковые разрастания, фолликулы и складки. В стадии выздоровления конъюнктива постепенно при­нимает обычный вид.

При благоприятном исходе бленнореи образования рубцов конъюнктивы не наблюдается. После тяжелой формы бленнореи, протекающей с изъязвлением слизистой, может отмечаться рубцевание конъюнктивы, выворот век. В наиболее злокачественных случаях бленнореи происходит поражение роговицы – ее мацерация и инфицирование, нарушение питания вследствие сдавления отеком краевой петлистой сети в толще лимба. При этом роговица выглядит тусклой за счет образования ограниченного серовато-желтого инфильтрата. В дальнейшем инфильтрат быстро распадается с образованием гнойной язвы роговицы.

Исходом данного состояния при бленнорее может являться рассасывание инфильтрата, эпителизация язвы с остаточным поверхностным помутнением роговицы. При неблагоприятном развитии в исходе язвенного процесса образуется грубая лейкома (бельмо), сращенная с радужкой. В случае проникновения гнойного процесса во внутренние структуры глаза бленнорея может осложняться эндофтальмитом и панофтальмитом с последующей атрофией глазного яблока.

Бленнорея взрослых начинается с поражения одного глаза, однако практически во всех случаях протекает тяжелее, чем бленнорея новорожденных. Симптомы бленнореи у взрослых выражены более резко; тяжелые осложнения развиваются чаще.

Негонококковая бленнорея обычно имеет более легкое течение, чем гонококковая форма. Клинически она сходна с другими бактериальными конъюнктивитами. При хламидийном поражении глаз (хламидийный конъюнктивит) часто развивается отит, пневмония, лимфаденит.

Диагностика бленнореи

Первичный осмотр при бленнорее позволяет определить типичные признаки гнойного конъюнктивита и заподозрить этиологию заболевания. Во время осмотра глаз, при раздвигании век у больных с бленнореей, гнойный секрет может брызнуть струей, поэтому при раскрывании век необходимо изолировать их ватными тампонами и использовать защитные очки.

Для уточнения этиологии бленнореи проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы (посев на наличие гонореи), ПЦР выявление гонореи и хламидии трахоматис, РИФ, ИФА. При бленнорее у детей проводится обязательное обследование их родителей.

С целью исключения поражения роговицы и глубоких структур глаза при бленнорее может потребоваться проведение биомикроскопии глаза, флюоресцеиновой инстилляционной пробы, диафаноскопии и др. офтальмологических исследований.

Дифференциальный диагноз бленнореи проводят с конъюнктивитами другой этиологии (аденовирусными, герпетическими, бактериальными), болезнью Рейтера, трахомой.

Лечение бленнореи

Лечение бленнореи требует участия офтальмолога, педиатра, дерматовенеролога. При бленнорее проводится местная и общая терапия, направленная на элиминацию выявленного возбудителя.

Показано частое (каждые 1-1,5 часа) струйное промывание конъюнктивальной полости слабым раствором перманганата калия (физиологическим раствором, фурацилином) с последующими инстилляциями лекарственных средств (р-ра сульфацетамида и пенициллина). За веки на ночь закладывают противомикробную мазь (тетрациклиновую, эритромициновую). Для профилактики инфицирования второго глаза у взрослых на него накладывают специальную защитную повязку.

Внутрь при бленнорее назначают сульфаниламидные и антибактериальные препараты (тетрациклин, пенициллин); при тяжелом течении бленнореи антибиотики могут вводится внутримышечно. Активное местное и системное лечение бленнореи проводят около 2-х недель с обязательным повторным бактериологическим исследованием конъюнктивального мазка. При поражениях роговицы лечение такое же, как при кератите.

Прогноз и профилактика бленнореи

Наиболее благоприятный прогноз отмечается при негонококковой бленнорее. При гонококковом поражении глаз у взрослых, а также недоношенных детей велика вероятность осложнений. В тяжелых случаях исходом бленнореи может явиться слепота. Своевременное и правильное лечение бленнореи позволяет предотвратить тяжелые роговичные осложнения.

Профилактика бленнореи новорожденных требует обследования на ЗППП женщин, планирующих беременность, своевременное лечение уретритов, кольпитов, бартолинитов специфической этиологии. Для предупреждения гонобленнореи новорожденным закапывают в конъюнктивальные полости обоих глаз по 1-2 капли раствора сульфацил-натрия. Для исключения бленнореи взрослых необходимо выявление и лечение урогенитальных инфекций – гонореи, хламидиоза.

Бленнорея

Бленнорея — осложненная нагноением форма конъюнктивита, которая диагностируется у детей и взрослых. Наиболее распространенной причиной офтальмологической патологии является гонококковая инфекция, а также ряд других бактерий, вирусов и простейших. При отсутствии своевременной терапии бленнорея способна вызвать изъязвление роговицы, атрофию глазного яблока и необратимую слепоту. Основная мера борьбы с ней — применение локальных и системных антибиотиков.

Общее описание заболевания

Согласно официальной терминологии, бленнорея — это острое инфекционное воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), сопровождающееся образованием обильного гнойного отделяемого. До появления современных антисептиков и антибиотиков заболевание часто диагностировалось у детей, появившихся на свет от зараженной половыми инфекциями матери. Существует даже специфический термин — бленнорея новорожденных, который является разновидностью патологии по типу передачи инфекции. В настоящее время частота диагностирования бленнореи у малышей снижена, и чаще она обнаруживается у взрослых.

Официальная классификация выделяет два вида патологии в зависимости от возбудителя:

  • гонобленнорея — воспаление конъюнктивы, спровоцированное гонококками;
  • негонококковая бленнорея — воспаление, спровоцированное золотистым стафилококком, кишечной палочкой, другими бактериями, кроме гонококков.

По течению заболевания и времени его возникновения выделяется две формы — бленнорея новорожденных и взрослых. В первом случае воспаление возникает впервые у ребенка, рожденного от женщины, зараженной половыми инфекциями, а во втором — у взрослого человека при несоблюдении личной гигиены. Обе формы бленнореи проявляются и лечатся одинаково.

По ощущениям клиническая картина при бленнорее почти не отличается от банального конъюнктивита, но имеет крайне специфичный внешний признак: обильное гноетечение из глаз, которое не оставляет сомнений при постановке диагноза.

Причины бленнореи

Основные причины бленнореи — бактерии, кокки и другая флора, для которой идеальной средой обитания являются слизистые оболочки, в том числе половых органов, ротовой полости и век. Заражение конъюнктивы патогенной флорой может произойти несколькими способами:

  • при продвижении ребенка через родовые пути зараженной матери во время рождения;
  • внутриутробно через амниотическую жидкость при затяжных родах или раннем вскрытии околоплодного пузыря у женщин, зараженных половыми инфекциями;
  • прямым заносом флоры на слизистую глаз (через руки, грязное полотенце, общую косметику) в нарушение принципов личной гигиены.

В первых двух случаях речь идет о бленнорее у новорожденных, а в третьем — обо всех формах заболевания, так как контактное обсеменение слизистых характерно и для новорожденных, и для взрослых.

По статистике, вызывать острую бленнорею могут разные формы бактерий, кокков, палочек. Наиболее распространенными возбудителями болезни являются:

  • гонококк — возбудитель гонореи половых путей;
  • хламидия трахоматис — возбудитель уретрального хламидиоза;
  • стрептококки — патогенные аэробы, вызывающие воспаления кожи, мягких тканей и слизистых оболочек (скарлатина, фарингит, ангина, миокардит, остеомиелит, эндокардит);
  • пневмококки — разновидность стрептококка, вызывающая воспаление легких, бронхиты, менингит, отит и другие сложные воспаления;
  • кишечная палочка — энтеротоксигенный микроорганизм, вызывающий тяжелые формы гнойных воспалений, сепсис, энтерит и колит, изнуряющую диарею;
  • палочка Коха — микобактерия, возбуждающая туберкулез и способная поражать не только легкие, но и костные ткани, слизистые оболочки, головной мозг.

Больше половины всех случаев, когда поставлен диагноз бленнореи, на конъюнктиве обнаруживается гонококк. Примерно в 30% случаев он ассоциирован с другими возбудителями ИППП (хламидии).

Симптомы заболевания

Клинически офтальмобленнорея проявляется характерными для воспаления конъюнктивы симптомами:

  • покраснением конъюнктивы с последующим распространением гиперемии на роговицу;
  • плотной отечностью конъюнктивы и век, при которой сложно отодвинуть их и тем более завернуть;
  • жжением, ощущением инородного тела в глазах;
  • появлением скудного серозного отделяемого;
  • кровоточивостью конъюнктивы при попытке прикоснуться к ней или очистить от экссудата.

Перечисленные симптомы бленнореи сохраняются до 2-3 суток, а потом плотность век уменьшается, вместе с размягчением начинается обильное гноетечение из глаз. Оно сопровождается засыханием гноя на ресницах, из-за чего могут возникать проблемы с размыканием век после сна. Иногда, когда в ходе осмотра страдающего бленнореей ребенка врач пытается приоткрыть слипшиеся веки, из-под них вырывается струйка гноя. Если не проводить лечение бленнореи, такая картина может сохраняться до 3 недель.

Читайте также  Исследование слуха камертонами

Далее интенсивность воспаления снижается, начинается папиллярная гипертрофия конъюнктивы. При бленнорее на этой стадии наблюдаются структурные изменения слизистых оболочек: на них формируются складки, сосочки, фолликулы (пузырьковые новообразования). Количество гнойных выделений снижается, а спустя еще 1-3 недели внешние симптомы бленнореи исчезают, конъюнктива обретает нормальный вид.

При тяжелом развитии бленнореи на острой стадии воспаления на слизистых оболочках глаза формируются язвы. Также они могут образовываться на роговой оболочке. В этом случае бленнорею сопровождают следующие внешние проявления:

  • тусклость роговицы, наличие на ней мутного серовато-желтого налета (инфильтрата);
  • видимое нарушение целостности роговицы в форме округлой язвы с гнойным отделяемым на дне;
  • наличие округлых, сливающихся друг с другом язв на конъюнктиве.

После преодоления острой формы при бленнорее осложненного типа язвы эпителизируются: по краям образуется валик здорового эпителия, дно очищается от экссудата. После заживления дефектов на их месте остаются рубцы. На роговице они выглядят как мутные пятна. В самых сложных случаях бленнореи на месте рубца возникает грубая лейкома, известная также как бельмо.

Интенсивность симптоматики при бленнорее зависит от формы заболевания. Так, бленнорея новорожденных поражает оба глаза в 97% случаев и протекает легче, чем у взрослых. При гонококковой форме бленнореи у 80% взрослых поражается сначала один глаз, а затем инфекция проявляется на втором. Только у 20% взрослых инфицированным оказывается один глаз.

По статистике, бленнореи гонококковые всегда протекают тяжелее и чаще осложняются распространением на внутренние структуры глаза. Сочетание гонококкового и хламидиозного поражения часто сопровождается бактериальными отитами, пневмонией и лимфаденитом.

Диагностика

Как правило, внешние признаки гнойного конъюнктивита всегда рождают подозрение на гонобленнорею, однако для подтверждения диагноза этого недостаточно. Чтобы установить причину гнойного процесса, необходимо провести лабораторное исследование отделяемого. Чаще всего используют следующие тесты:

  • бакпосев на флору и гонорею;
  • ПЦР-анализ на гонорею и хламидии (если при бленнорее исследуется ребенок, анализ делают и родителям);
  • ИФА крови на определение антител к разным видам возбудителей, включая гонококк и хламидии.

Важно: для профилактики распространения инфекции при бленнорее во время осмотра пациента врач обязан использовать индивидуальные средства защиты — перчатки, маску, очки или экран. После забора материалов для анализа ИСЗ необходимо сразу снять и утилизировать.

До подтверждения гонококкового происхождения воспаления при любой форме бленнореи проводят осмотр роговицы и глубоких структур глаза, чтобы исключить или подтвердить их поражение. Для этого используют:

  • биомикроскопию глаза, в ходе которой врач осматривает переднюю камеру глаза, хрусталик и роговицу с помощью щелевой лампы;
  • флюоресцеиновую инстилляционную пробу с применением специальных красителей, визуально выделяющих поврежденные участки роговицы;
  • диафаноскопию, которая позволяет выявить изменение прозрачности стекловидного тела вследствие проникновения патогенов.

Помимо установления степени повреждения структур глаза и источника воспаления, диагностика бленнореи должна исключить такие офтальмопатологии, как болезнь Рейтера, трахома глаза, герпетический или аденовирусный конъюнктивит.

Методы лечения бленнореи глаз

У большинства пациентов лечение бленнореи проводится с участием нескольких специалистов: офтальмолога, дерматовенеролога, педиатра, если диагноз бленнореи поставлен ребенку. Основная цель терапии — элиминация (ликвидация) возбудителя и предупреждение распространения воспаления на внутренние структуры глаза, купирование основных симптомов заболевания, профилактика распространения инфекции.

Классическая схема борьбы с бленнореей состоит из нескольких типов процедур:

  1. Промывание глаз для удаления гнойного отделяемого и уменьшения активности патогенов. Процедуру рекомендуется повторять каждые два часа. Применяемые препараты: раствор марганцовки, фурацилина, хлоргексидина. Использовать нужно средства с минимальной концентрацией активных компонентов. Также допускается применение физраствора.
  2. Локальное нанесение антибиотиков и антисептиков, противовоспалительных средств. После промывания и удаления основной массы гноя с конъюнктивы проводят инстилляцию капель Левофлоксацин или Ципрофлоксацин. Местное лечение бленнореи дополняют НПВС, облегчающих симптомы, — раствором Диклофенака, Ибупрофена. При сильном зуде, жжении, раздражении после применения капель врач дополнительно назначает раствор Дексаметазон для уменьшения аллергических реакций. Повторяют процедуру до 6 раз в день.
  3. Локальное нанесение препаратов, восстанавливающих слизистые оболочки и роговицу. Как правило, при терапии бленнореи назначают жирные мази с противомикробным действием: Тетрациклин, Декса-Гентамицин, Эритромицин, Колбиоцин. Их закладывают за веко на ночь, что препятствует подсыханию гнойных выделений. При сильном отеке век могут дополнительно назначить гидрокортизоновую мазь.
  4. Прием системных антибиотиков. Проводят лечение бленнореи с применением противомикробных препаратов, активных в отношении гонококков, а при негонококковой бленнорее подбирают препараты с учетом обнаруженных возбудителей и их чувствительности. При легкой степени бленнореи достаточно приема таблеток Тетрациклина, Амоксициллина, Метронидазола, а при осложненной назначают курс инъекций сульфаниламидных препаратов Сульфален, Зинаприм, Ко-Тримоксазол. Эти средства применяют для терапии бленнореи ежедневно курсом от 5 инъекций в индивидуально подобранной дозировке.

В среднем лечение бленнореи длится от 10 до 14 дней, окончательные сроки зависят от тяжести заболевания. Считается, что гонобленнорея новорожденных требует более долгой терапии, чтобы избежать перехода процесса в хроническую форму и не нанести вред организму малыша большими дозами антибиотиков. Длительное лечение показано и при осложненных формах бленнореи у возрастных пациентов.

Независимо от тяжести симптомов и длительности курса терапии, бленнорея новорожденных и возрастных пациентов проводится с дополнительным включением в курс пребиотиков: Лактулоза, Нормазе, Лактусан С, Пробифор, Бификол. Эти средства помогают восстановить здоровую микрофлору кишечника после приема антибиотиков.

Полное устранение бленнореи подтверждается при отсутствии следов возбудителей в мазке с конъюнктивы, а также при отрицательном результате ПЦР или ИФА. Исследования проводят сразу после окончания курса, повторяют спустя 1-2 месяца.

По статистике, в 90% случаев бленнорея не угрожает зрению, если вовремя выявить возбудителя и пройти полный курс терапии. Наиболее опасной в этом плане считается инициированная гонококками бленнорея взрослых и детей первого года жизни. Даже при своевременной диагностике и лечении она чаще дает осложнения.

Профилактика бленнореи

Для предупреждения бленнореи у детей первого года жизни достаточно регулярного обследования женщины на ИППП до зачатия и в течение гестации, а также своевременной терапии неспецифических мочеполовых воспалений: уретрита, кольпита, бартолинита.

Так как у взрослых бленнорея часто является следствием занесения инфекции на глаза с половых органов, для профилактики им рекомендуется лечение ИППП и комплекс мер личной гигиены:

  • использование отдельных полотенец для лица, рук и тела;
  • отказ от приема ванной до полного устранения симптомов ЗППП;
  • использование барьерных контрацептивов.

Не рекомендуется самостоятельно бороться с конъюнктивитом, если на слизистых оболочках глаза виден гной.

Гонобленнорея у детей

Что такое Гонобленнорея у детей —

Гонобленнорея у детей известна также как гонококковый конъюнктивит. Это острая форма конъюнктивита, вызванная нонококками, которой подвержены в основном новорожденные.

Виды гонобленнореи у ребенка:

— гонококковый конъюнктивит новорожденных

— гонококковый конъюнктивит детей.

Что провоцирует / Причины Гонобленнореи у детей:

Возбудитель заболевания называется Neisseria gonorrhoeae.

На конъюнктиву секрета попадает гонококк Нейссера. Далее инфекция может распространиться со слизистой оболочки зараженного глаза, что приведет к генерализации инфекции, в таких случаях возникают гониты, миозиты, эндокардиты и проч.

Ребенок может заразиться от матери непосредственно при родах. В таких случаях симптомы проявляются через 2-3 дня после родов.

Патогенез (что происходит?) во время Гонобленнореи у детей:

Веки резко и стремительно воспаляются, отекают, становятся синюшно-багрового оттенка. Отек век плотный, это может привести к тому, что ребенок не сможет закрыть веки самостоятельно. Из пораженного глаза выделяется характерное вещество, по консистенции и оттенку похожее на мясные помои.

Симптомы Гонобленнореи у детей:

У новорожденных обычно поражены два глаза, у детей постарше поражается 1 глаз. Сначала наступает так называемый период инфильтрации, который проявляется в выраженном отеке, гиперемии и уплотнении век. Невозможно вывернуть веки, только незначительно открыть глазную щель. Из конъюнктивальной полости происходит выделение выше описанной жидкости.

Конъюнктивальная инъекция проявляется в отеке, рыхлости, кровоточивости. Спустя 2-4 суток начинается период пиореи, который проявляется в уменьшении отека век, уменьшении твердости век, веки становятся по консистенции схожи с тестом.

Из конъюнктивальной полости выделяется пенистое сливкообразное гнойное отделяемое в большом количестве. Долгое время может сохраняться гиперемия и сосочковая гипертрофия конъюнктивы в периоде гиперпапиллярной инфильтрации. Воспалительный процесс может распространиться на роговицу, что является частым случаем у детей.

Читайте также  Что это может быть? И как это вылечить?

Диагностика Гонобленнореи у детей:

Врачам потребуется не только внешний осмотр для выявления клинических проявлений, но и лабораторные анализы. Это нужно, чтобы установить, что спровоцировало болезнь (гонококки или другая флора).

Лечение Гонобленнореи у детей:

Для лечения гонобленнореи у детей в конъюнктивальный мешок следует закапывать антибактериальные препараты. Наибольшую эффективность имеют:

— раствор бензилпенициллина 100 000-333 000 ЕД/мл (для новорожденных применяют 10 000-20 000 ЕД/мл)

— раствор цефазолина 133 мг/мл, приготовленный ex temporae

— раствор цефтазидима 50 мг/мл, приготовленный ex temporae

— раствор ломефлоксацина 0,3%

— раствор или мазь офлоксацина 0,3%

— мазь эритромициновую 1%

— раствор левомицетина 0,25%

— раствор мирамистина 0,01%

— раствор сульфацил-натрия 10—20%

— раствор сульфапиридазин-натрия 10%.

Применяют также мазь тетрациклиновую 1%, раствор фузидиевой кислоты 1%. Хирургическая обработка урогенитального очага инфекции или при тяжелом течении процесса проводится системная антибактериальная терапия. Используют такие препараты:

— цефтриаксон внутримышечно детям при массе тела менее 45 кг по 125 мг однократно, при массе тела более 45 кг по схемам взрослых; новорожденным по 25—50 мг/кг один раз в день на протяжении 2-3 дней

— при осложненной гонорее цефотаксим внутривенно каждые 8 часов по 1 граму. Продолжать от 24 до 48 часов после уменьшения проявления симптомов.

В первую очередь для лечения гонобленнореи у детей применяют эритромицин внутрь, азитромицин внутрь, доксициклин внутрь. Внутримышечно вводят спектиномицин.

Профилактика Гонобленнореи у детей:

Чтобы предупредить гонобленнорею у новорожденных, которой заражаются в процессе родов, следует провести санацию матери в период до родов. После рождения малышу протирают веки ватным тампоном с раствором борной кислоты 2%, затем закапать раствор серебра нитрата 2% (способ Матвеева-Креде).

Еще один способ – после рождения ребенку заложить в конъюнктивальный мешок полоску мази 1 см в каждый глаз однократно: тетрациклиновую 1%, эритромициновую 1%.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гонобленнорея у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гонобленнореи у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Гонорея — симптомы и лечение

Возбудитель гонореи — гонококк Neisseria gonorrhoeae. При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, глотки, шейки матки и глаз.

  • Гонорея
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Наши врачи
  • Анализы
  • Запись на прием
  • Вопросы и ответы

Заражение

В большинстве случаев заражение гонореей происходит при половых контактах. Возможно заражение при оральном сексе.

Вероятность заражения при однократном половом контакте (вагинальном, анальном) без презерватива с больным гонореей с больным гонореей составляет около 50%. При оральном сексе вероятность заражения ниже. Однако учитывая распространенность бессимптомного гонококкового фарингита среди проституток, незащищенный оральный секс с проституткой нельзя считать безопасным.

При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него гонококкового конъюнктивита.

Бытовое заражение гонореей маловероятно.

Это обусловлено тем, что гонококк быстро погибает вне организма человека; для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество гонококков. Бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества гонококков. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

Осложнения

При отсутствии своевременного и полноценного лечения гонореи возможно развитие острых и хронических воспалительных процессов: у мужчин — в области крайней плоти (баланопостит), яичка (эпидидимит) — наиболее частое осложнение, предстательной железы (простатит), семенных пузырьков (везикулит), у женщин воспаление возникает в шейке матки, матке, трубах и яичниках (цервицит, эндометрит, аднексит, сальпингоофорит). Все эти заболевания могут привести к бесплодию как женщины, так и мужчины, а у мужчин и к нарушению потенции.

При этом внутриматочная спираль и менструация увеличивают риск воспалительных заболеваний матки и придатков.

При распространении гонококков на другие органы возникает диссеминированная гонококковая инфекция. При этом поражаются суставы, кожа, головной мозг, сердце и печень. При попадании гонококков в глаза возникает гонококковый конъюнктивит.

Симптомы гонореи у мужчин

  • желтовато-белые выделения из мочеиспускательного канала;
  • боль при мочеиспускании.

Симптомы гонореи у женщин

  • желтовато-белые выделения из влагалища;
  • боль при мочеиспускании;
  • межменструальные кровотечения;
  • боль внизу живота.

У лиц, практикующих нетрадиционные способы сексуальных отношений, возможно специфическое гонококковое поражение прямой кишки и глотки. В редких случаях, при несоблюдении правил личной гигиены, пациент, страдающий гонореей, может грязными руками занести инфекцию в глаза — возникает специфическое поражение глаз — бленнорея.

Гонококковый фарингит (поражение глотки) часто протекает бессимптомно. Иногда он проявляется болью в горле.

Гонококковый проктит (поражение прямой кишки) обычно протекает бессимптомно. Возможна боль в прямой кишке, зуд и выделения из прямой кишки. Гонококковый фарингит и гонококковый проктит встречаются как у мужчин (преимущественно гомосексуальной и бисексуальной ориентации), так и у женщин.

Особенности гонореи у женщин

У женщин гонорея часто протекает бессимптомно. Даже если симптомы возникли, их не всегда правильно расценивают. Например, желтовато-белые выделения из влагалища женщины обычно связывают с кандидозом (молочницей); боль при мочеиспускании — с циститом.

от 2 500 руб

Диагностика гонореи

Для диагностики гонореи наличия одних лишь симптомов недостаточно. Необходимо подтверждение диагноза лабораторными методами.

Диагностика острой гонореи у мужчин обычно основана на результатах общего мазка. При хронической гонорее у мужчин, а также при любой форме заболевания у женщин, необходимы более точные методы исследования — ПЦР или посев.

Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер — нет, Вы легко можете заразиться повторно. Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение.

Инкубационный период

Инкубационный период гонореи у мужчин обычно составляет от 2 до 5 суток; у женщин — от 5 до 10 суток. Но этот период может сокращаться до 1 дня или удлиняться до 2-3 недель. В течение 10-14 дней симптомы могут исчезнуть или уменьшиться самостоятельно, что свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: