\

Изменение катехоламинов при действии сероводородных ванн

Катехоламины: адреналин, норадреналин, дофамин и лекарства на их основе

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/chto-takoe-kateholaminy.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/chto-takoe-kateholaminy-900×600.jpg» title=»Катехоламины: адреналин, норадреналин, дофамин и лекарства на их основе»>

Анастасия Суслова, гинеколог-эндокринолог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 19.11.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Катехоламины представляют собой группу соединений, которые имеют структурное сходство с тирозином. К ним относятся нейротрансмиттеры и гормоны. По этой причине катехоламины чрезвычайно важны для внутренней регуляции функций организма и функционирования нервной системы.

Какие соединения относятся к катехоламинам? Какова их роль в организме человека?

Что такое катехоламины

Катехоламины, обнаруживаемые в организме человека, являются в основном нейротрансмиттерами, то есть веществами, ответственными за передачу информации между нервными клетками.

Они имеют структуру моноаминов и образуются в организме из тирозина, который является одной из аминокислот. Катехоламины нельзя получить с пищей, организм должен синтезировать их самостоятельно из белков.

Наиболее важные вещества, относящиеся к катехоламинам:

  • адреналин;
  • норадреналин;
  • допамин.

Эти соединения в основном вырабатываются медуллярными клетками надпочечников и ганглиями симпатической нервной системы. Дофамин является активным нейромедиатором в центральной нервной системе и в значительной степени синтезируется в стволе мозга.

Катехоламины — водорастворимые химические соединения. Они могут транспортироваться с кровью в растворенном виде в плазме. Благодаря этому адреналин может проникать в различные органы организма, выполняя гормональную функцию.

Многие стимулирующие препараты являются аналогами катехоламинов. Например, в эту группу входят производные амфетамина.

Катехоламины — воздействие на организм

Уровень катехоламинов в организме повышается в стрессовых ситуациях. Эти вещества ответственны за запуск реакции «бей или беги». Под их влиянием, в ответ на стрессовые воздействия организм готовится к значительным физическим нагрузкам. Этот механизм развился у наших предков, которым приходилось охотиться и бороться за выживание.

Повышение концентрации катехоламинов может быть вызвано психологическими ситуациями или стрессовыми факторами окружающей среды, такими как усиление звука или интенсивное освещение.

Повышение уровня катехоламинов в организме вызывает:

  • повышение артериального давления;
  • увеличение сердечного ритма;
  • повышение уровня глюкозы в крови.

Катехоламины как нейротрансмиттеры

Норадреналин и дофамин — катехоламины, которые действуют в центральной нервной системе как нейротрансмиттеры. Это означает, что они являются химическими веществами, высвобождаемыми нейронами для передачи сигналов другим нервным клеткам.

Дофамин (допамин)

Дофамин активен в мозге, где он выполняет несколько различных функций.

  • Одна из них — роль фактора, стимулирующего премиальный центр. Таким образом, дофамин участвует в механизме мотивации, который управляет нашим поведением. Многие вызывающие привыкание вещества активизируют выброс дофамина в мозг, стимулируя тем самым центр вознаграждения. Такие соединения включают некоторые лекарства. Этот механизм участвует в зависимости.
  • Другая роль допамина заключается в участии в передаче нервов, отвечающих за моторный контроль организма.

Во время болезни Паркинсона наблюдается снижение концентрации этого нейромедиатора в мозге. Эффект дефицита дофамина в этом расстройстве заключается в ригидности мышц и треморе.

На форумах в интернете допамин часто описывается как химическое вещество, ответственное за чувство удовольствия. Однако с научной точки зрения это вещество является прежде всего мотивационным. Это означает, что оно управляет поведением организма, что приближает его к достижению своей цели. Дофамин отвечает за приятное чувство удовлетворения от успеха.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/dofamin.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/dofamin-900×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/dofamin.jpg» alt=»Дофамин» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/dofamin.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/dofamin-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Катехоламины: адреналин, норадреналин, дофамин и лекарства на их основе»> Дофамин

Норадреналин

Норадреналин является нейротрансмиттером, ответственным за мобилизацию мозга и тела для действия. Концентрация норадреналина снижается во время сна и повышается в стрессовых или опасных ситуациях. В последнем случае норадреналин работает в мозге, стимулируя и повышая настороженность. Положительно влияя на память и концентрацию, он в то же время отвечает за тревожные реакции.

Норадреналин в нервной системе также действует периферически, т. е. на все тело, а не только на мозг и психику. Его повышенная концентрация усиливает частоту сердечных сокращений, артериальное давление и стимулирует выброс глюкозы в кровоток.

Кроме норадреналин увеличивает приток крови к скелетным мышцам, одновременно уменьшая приток крови к пищеварительной системе.

Катехоламины как гормоны: адреналин

Адреналин играет в организме роль гормона. Это означает, что это соединение вырабатывается организмом, а затем выделяется в кровь. Гормоны, блуждая по кровотоку, попадают в разные ткани.

Адреналин, попадая в клетки организма, вызывает метаболические изменения. Это приводит к таким эффектам, как ускорение работы сердца, расширение зрачков и активный транспорт сахара в органы тела. Адреналин также стимулирует кровоток в мышцах.

Механизм действия этого гормона основан на связывании его молекул с альфа- и бета-рецепторами на поверхности клеточных мембран.

Адреналин обычно вырабатывается как надпочечниками, так и небольшим количеством нейронов в продолговатом мозге. В нервной системе он также может действовать как нейротрансмиттер (как норадреналин и дофамин), участвуя в регуляции висцеральных функций. Он регулирует, среди прочего, дыхание.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/nejromediatory-600×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/nejromediatory-600×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/nejromediatory-600×600.jpg» alt=»Нейромедиаторы» width=»600″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/nejromediatory-600×600.jpg 600w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/nejromediatory-90×90.jpg 90w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/nejromediatory-768×768.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/nejromediatory.jpg 800w» sizes=»(max-width: 600px) 100vw, 600px» title=»Катехоламины: адреналин, норадреналин, дофамин и лекарства на их основе»> Нейромедиаторы

Катехоламины как лекарства

Из всех катехоламинов, напрямую в качестве лекарственного средства, используемого в медицине, присутствует только адреналин. Другие препараты содержат производные основных катехоламинов.

Адреналин

Он применяется главным образом в случаях остановки сердца, хотя есть и другие области, где без него сложно обойтись.

Если адреналин используется в случаях анафилактического шока, остановки сердца и кардиогенного шока, то дает целый ряд эффектов:

  • стимулирует сократительную способность миокарда;
  • улучшает проводимость раздражителей в сердце;
  • повышает эффективность электрической дефибрилляции.

Адреналин иногда назначается, для подавления поверхностного кровотечения: он обладает способностью локально сужать кровеносные сосуды. Этот эффект может также использоваться при астме, когда другие методы лечения неэффективны.

Этот катехоламин вводится внутривенно, инъекцией в мышцы, ингаляцией или подкожным введением. Общие побочные эффекты, возникающие после приема адреналина, включают тремор, беспокойство и потоотделение. Также может возникнуть учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление.

Леводопа

Структуру катехоламинов также имеет леводопа. Это вещество является предшественником дофамина. Лекарство используется для лечения болезни Паркинсона.

Терапевтический механизм этого катехоламина довольно интересен: преодолевая гематоэнцефалический барьер, он превращается в дофамин. Благодаря этому Леводопа увеличивает концентрацию этого нейротрансмиттера в черном веществе мозга, уменьшая симптомы заболевания.

Изопреналин

Изопреналин — другой препарат, который относится к катехоламинам. Это синтетическое производное адреналина, не встречающееся в организме в естественных условиях.

Это вещество используется для лечения брадикардии (замедления сердечного ритма), блокады сердца и редко в случаях астмы.

Распад катехоламинов в организме человека

Период полураспада катехоламинов в крови человека составляет всего несколько минут. За его расщепление ответственны процессы метилирования с использованием катехол-О-метилтрансфераз (СОМТ) или дезаминирования моноаминоксидазами (МАО).

В медицине используются препараты, основывающие свое терапевтическое действие на блокировании моноаминоксидаз (МАО). Группа этих веществ известна как ингибиторы МАО. Они используются в качестве лекарств, повышающих концентрацию нейротрансмиттеров в мозге у людей с депрессией.

Их второе применение заключается в повышении эффективности лечения болезни Паркинсона с использованием леводопы. Они блокируют распад этого лекарства в крови.

Химическая формула нейромедиаторов

Химическая формула нейромедиаторов

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/himicheskaja-formula-nejromediatorov-800×600.jpeg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/himicheskaja-formula-nejromediatorov-800×600.jpeg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/himicheskaja-formula-nejromediatorov-800×600.jpeg» alt=»Химическая формула нейромедиаторов» width=»800″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/himicheskaja-formula-nejromediatorov-800×600.jpeg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/himicheskaja-formula-nejromediatorov-768×576.jpeg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/himicheskaja-formula-nejromediatorov.jpeg 960w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» title=»Катехоламины: адреналин, норадреналин, дофамин и лекарства на их основе»> Химическая формула нейромедиаторов

Причины высокого уровня катехоламинов в организме

В нашем организме, кроме моментов их повышенного высвобождения, связанных, например, со стрессом, уровень катехоламинов в крови остается низким. Постоянные высокие уровни катехоламинов могут быть связаны с наличием раковых заболеваний, относящихся к типам, которые увеличивают их выработку. Поэтому катехоламины могут служить онкомаркерами в диагностике опухолей.

Значительно повышенные уровни катехоламинов могут быть вызваны нейроэндокринными опухолями в мозговом веществе надпочечников. Увеличение концентрации этих веществ также наблюдается в случае других изменений:

  • феохромоцитома;
  • нейробластома;
  • ганглион (ганглионеврома).

Другой причиной высокого уровня катехоламинов может быть синдром Бруннера, который проявляется дефицитом моноаминоксидазы А (МАО-А). Это фермент, ответственный за расщепление катехоламинов в организме. Его недостаток значительно увеличивает количество нейротрансмиттеров в крови.

Читайте также  Первичная диагностика является самым слабым звеном современной медицины

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия – это ряд методик лечения и профилактики заболеваний с помощью минеральных вод. Относится к физиотерапии, показана пациентам любого возраста. О целебных свойствах минеральной воды было известно еще в Древней Греции и Риме. Тогда люди, желая оздоровиться, погружались в бассейны с водой различной температуры – термы или бани. Также воду с растворенными в ней солями употребляли внутрь.

Виды бальнеотерапии

Современное водолечение разделяется на такие виды:

  • лечебные ванны;
  • душ с направленными струями;
  • водный массаж;
  • умывание;
  • плавание.

Также минеральные воды естественного или искусственного происхождения могут назначаться внутрь, в виде клизм и орошений.

Принцип действия бальнеотерапии

Соли металлов, растворенные в минеральной воде, создают различное осмотическое давление, активно влияют на терморегуляцию и способны ускорять или замедлять обмен веществ. Кроме того, соли способны раздражать рецепторы на поверхности кожи, а ионы – проникать в клетки организма и работать катализаторами для ряда реакций. Ответом на такие действия служат функциональные и, иногда морфологические, изменения в органах и тканях.

Благодаря бальнеотерапии ускоряется регенерация кожных покровов, улучшается состояние сосудов, нормализуется тонус мышц, разгружается опорно-двигательный аппарат, укрепляется иммунитет, нормализуется сон. Теплые ванны с эфирными маслами способны расслабляюще действовать на нервную систему, снижать уровень стресса, улучшать работу головного мозга.

Также методы бальнеотерапии могут усиливать действие некоторых лекарственных препаратов, создавать условия для лучшего всасывания и работы лекарств, а в некоторых случаях и полностью заменять их.

Виды минеральных вод, используемых для водолечения

В зависимости от растворенных в воде веществ различают:

  • сероводородные – улучшают работу сердца и сосудов, благотворно влияют на белковый обмен;
  • углекислые – активируют клеточное дыхание, устраняют последствия ишемии тканей;
  • хлоридо-натриевые с солями йода и брома – улучшают работу щитовидной железы, нормализуют обмен веществ;
  • радоновые – умеренно облучают организм, полезны при расстройствах нервной системы, нарушениях обмена веществ. Обладают омолаживающим действием за счет ускорения регенерации поврежденных клеток;
  • мышьяковистые – ускоряют метаболизм;
  • азотные – оказывают расслабляющее и успокаивающее действие.

Все минеральные воды улучшают состояние кожи, часто показаны при сухости, мелких повреждениях кожного покрова. Улучшают тургор кожи, ее цвет, нормализуют кровообращение, незначительно разглаживают морщины.

Показания к бальнеотерапии

Пациентам разного возраста, особенно пожилым и страдающим от хронических заболеваний, лечебные ванны и другие водные процедуры показаны при таких патологиях:

  • болезнях опорно-двигательного аппарата – ревматизме, артрите, артрозе, остеохондрозе, в период реабилитации после переломов и травм;
  • заболеваниях эндокринной системы – сахарном диабете, гипо- и гипертиреозе;
  • гормональных сбоях;
  • патологиях сердца и сосудов – ИБС, сердечной недостаточности, аритмии, гипертонической болезни;
  • нарушении обмена веществ – ожирении, атеросклерозе и других.

Длительность курса, вид процедуры, тип минеральной воды назначает физиотерапевт. Он же расписывает продолжительность воздействия, режим посещения ванн или бассейнов. Каждому пациенту выдается памятка о подготовке к терапии, в которой указано, то нужно брать с собой на процедуру, обозначена необходимость принимать гигиенический душ перед сеансом и ограничения приема пищи за 2-3 часа до начала процедуры.

Противопоказания к бальнеотерапии

Противопоказания рассматриваются в каждом индивидуальном случае и в привязке к конкретной процедуре. Водолечение не назначается в случае:

  • острых инфекционных заболеваний;
  • повышения температуры любого генеза;
  • значительных повреждений кожи, незаживающих ран или язв;
  • злокачественных опухолей в терминальной стадии;
  • кахексии;
  • психических нарушений в стадии обострения;
  • в первые дни реабилитации после инфарктов или инсультов.

Любые противопоказания могут быть пересмотрены с течением времени. При возникновении неприятных ощущений, нежелательных реакций пациент обязан сообщить о них физиотерапевту для корректировки терапии.

Научная электронная библиотека

Тапбергенов С. О., Тапбергенов Т. С., Советов Б. С.,

9.2. Окислительное дезаминирование катехоламинов

Прочно связанные с клеточными элементами катехоламины метаболизируются путем дезаминирования моноаминоксидазой. Моноаминоксидаза (МАО), подобно многим оксидоредуктазам, локализована в митохондриях, коферментом которой является флавин-адениндинуклеотид (ФАД). Наибольшим сродством к МАО обладает дофамин, затем норадреналин и в меньшей мере адреналин (Goldstein M. et al., 1963).

Скорость дезаминирования норадреналина значительно выше чем адреналина, но меньше чем тирамина и триптамина (П.А. Калиман, 1965). Норадреналин активно дезаминируется в митохондриях печени, несколько слабее в сердце и мозге.

На основании ингибиторного анализа и субстратной специфичности установлено два типа митохондриальных моноаминоксидаз – А и В типы МАО (Hauslay M.D. et al., 1974). Моноаминоксидаза А-типа окисляет норадреналин, адреналин, серотонин, В-типа окисляет бензиамин, 2-фенилэтиламин и N-метилгистамин. Такие моноамины, как тирамин, дофамин, триптамин дезаминируются обоими типами МАО. Гармин, паригилин, ветразин, ипразид могут ингибировать моноаминоксидазу А-типа. Депринил и высокие концентрации хлоргилина ингибируют моноаминоксидазу В-типа (В.З. Горкин, 1981).

Введение гармина приводит к увеличению уровня норадреналина в сердце, почках, селезенке и в надпочечниках. Одновременно усиливается экскреция норадреналина с мочей (Т.В. Кошляк, 1969). Своеобразным следствием на введение животным гармина является тремор, который появляется через 5–10 минут после введения, механизм которого связывают с ингибированием МАО (Kelly D. et al., 1974). Паргилин, как ингибитор моноаминоксидазы, усиливает липолитический эффект дофамина и норадреналина и ослабляет их гликолитическое действие.

Альдегиды, образующиеся при окислительном дезаминировании катехоламинов могут ускорять апотомический путь окисления глюкозы, активируя глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу и транскетолазы. Предполагают, что аналогичные эффекты адреналина и норадреналина в печени, наблюдаемые через 5–15 минут после их введения животным, связаны и образованием продуктов дезаминирования моноаминов.

Имеются сообщения о ингибирующим на гамма-амилазу сердца и печени действии метаболитов дезаминирования моноаминов (В.З. Горкин, 1981). С интенсивным дезаминированием катехоламинов, по-видимому, связано снижение активности фосфорилазы в печени подопытных животных (Г.А. Ивашкина, 1973).

Образующиеся при окислительном дезаминировании катехоламинов альдегиды являются лабильными и быстро подвергающимися дальнейшим превращениям соединениями (Ervin V.G., 1973). В ряде случаев альдегиды могут вступать в реакции конденсации с недезаминированными молекулами моноаминов, образуя соединения типа тетрагидропапаверина или салсолина. Эти алкалоиды могут оказывать кратковременное бета-адреномиметическое действие. Показано, что продукт конденсации ацетальдегида с адреналином оказывает гепатотоксическое действие, усиливая жировое перерождение печени и его некроз (Л.Н. Маркова, 1979).

Существенным моментом в проявлении функций МАО является возможность трансформации этого фермента при частичном окислении SH-групп фермента, когда МАО обнаружвает свойства диаминоксидазы, аденилатдезамины и дезаминазы прочих адениннуклеотидов, например, при алкогольной интоксикации (В.З. Горкин, 1981).

Трансформация МАО в адениладезаминазу обнаружена при иммобилизационном стрессе на фоне высокого уровня катехоламинов (М.М. Мелконян и др., 1980). Близкая локализация МАО с ферментами дыхательной цепи митохондрий показала наличие функциональной взаимосвязи этих биокаталитических систем (Р.С. Кривченкова, 1984).

Ввиду высокой активности ферментов метаболизирующих альдегиды, их действие направлено только на мембраносвязанные митохондриальные ферменты, такие как сукцинатдегидрогеназа, цитохром с-оксидаза, что подтверждается наблюдениями за действием дофамина на митохондриальную и цитозольную малатдегидрогеназу. Было установлено, что альдегиды могут тормозить активность сукцинатдегидрогеназы митохондрий печени и сердца. При этом ни ионы аммония, ни перекись водорода таким действием не обладают (В.З. Горкин и др., 1971).

О регуляторном влиянии метаболитов моноаминоксидазного окисления катехоламинов на сукцинатдегидрогеназу указывает разнонаправленность изменений активности этих двух ферментов при гипоксии (Е.М. Хватова и др., 1973). Продукты моноаминоксидазного окисления катехоламинов оказывают ингибирующее действие и на цитохром с-оксидазу печени, которое может быть предотвращено предварительной блокадой МАО (Р.С. Кривченкова, 1974).

С фунционированием МАО типа-В связано торможение активности Са++, Мg++-зависимой АТФ-азы везикул саркоплазматического ретикулума скелетных мышц (Л.В. Татьяненко и др., 1977). Имеются сообщения о снижении уровня окисления малата и пирувата в дыхательной цепи митохондрий в присутствии ацетальдегида и снижения коэффициента АДФ/О (Segel J. et al., 1979).

Таким образом, роль МАО сводится не только к инактивации биогенных аминов. Моноаминоксидаза контролирует образование новых, отличающихся своими физиологическими свойствами биологически активных веществ, появление некоторых из них может играть решающую роль в патогенезе многих патологических состояниях. По этой причине все большее применение находят различные ингибиторы МАО, оказывающие терапевтический эффект при ряде заболеваний, в том числе при психической депрессии, при стенокардии, при ишемии миокарда и гипертонической болезни.

Катехоламины, серотонин и метаболиты катехоламинов(ВЭЖХ)

Описание

Катехоламины — группа гормонов, синтезируемых в надпочечниках мозговым веществом. В базисную группу катехоламинов входят: дофамин, адреналин, норадреналин. При физических нагрузках и стрессовых ситуациях, сопровождающихся повышенным эмоциональным фоном, запускается механизм синтеза гормонов в крови.

Читайте также  Пупочные инфекции у новорожденных

Эти гормоны способствуют превращению жирных кислот и глюкозы в энергию, расширяют зрачки и бронхиолы. Кровеносные сосуды сужаются, кровяное давление повышается при участии норадреналина, учащение сердцебиения, сужение кровеносных сосудов — адреналина. После выполнения своей биологической функции катехоламины распадаются на физиологически пассивные соединения (гомованилиновую кислоту, норметанефрин и т.п.). Сами гормоны и элементы их метаболизма экскретируются из тела мочевыделительной системой. В пределах референсных значений катехоламины и их продукты переработки находятся в организме в малой концентрации. Их наличие повышается заметно на небольшой промежуток времени под воздействием стресса.

Причины роста уровней гормонов
Повышение содержания этих гормонов может быть обусловлено наличием хромаффинных и других нейроэндокринных опухолей. В моче и крови вследствие этого резко возрастает степень концентрации катехоламинов и продуктов их распада. Изменения могут стать следствием пролонгированного и кратковременного увеличения кровяного давления и, как правило, появлению болей головы. Покалыванием в руках и ногах, дрожь, тошнота, увеличенная потливость, беспокойство также может быть следствием повышения уровня концентрации данных соединений.

В надпочечниках локализуется около 90% хромаффинных опухолей. В основном новообразования доброкачественные, и не выходят за границы надпочечников. В дальнейшем весьма вероятно увеличение их размеров. При отсутствии соответствующей терапии с увеличением размеров опухоли признаки болезни могут проявляться все более заметно и тяжело. Травма почек и, более того, кровоизлияние или сердечный приступ, могут быть следствием увеличенного кровяного давления, вызванного хромаффинной опухолью.

Серотонин
Серотонин — показатель в диагностике карциноидов (один из вид опухолей) желудка, кишечника, лёгких в онкологической практике.

Серотонин образуется при декарбоксилировании ароматической аминокислоты 5-окситриптофана и является высокоактивным биогенным амином. Значительное количество синтезируется энтерохромаффинными клетками желудочно-кишечного тракта. Большая часть серотонина адсорбируется тромбоцитами и поступает в кровеносное русло. Является одним из медиаторов воспаления. Серотонин обладает сосудосуживающим действием. Участвует в регуляции артериального давления, температуры, дыхания, в почечной фильтрации, является медиатором нервных процессов в центральной нервной системе. Считается, что серотонин причастен к развитию аллергии, демпинг-синдрома, токсикоза беременных, карциноидного синдрома и геморрагических диатезов. Серотонин способен вызывать агрегацию тромбоцитов и полимеризацию молекул фибрина. Оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру сосудов, кишечника, бронхиол. Считается, что недостаточность серотонина лежит в основе функциональной кишечной непроходимости. Его содержание повышено при метастазирующей карциноидной опухоли полости живота при наличии карциноидного синдрома. В этих случаях его концентрация повышается до 10 раз. После адекватного операционного вмешательства содержание серотонина в крови нормализуется. В клинической практике используется в диагностике карциноидного синдрома (опухолей).

Ванилилминдальная кислота
VМА (ванилилминдальная кислота) — основной окончательный метаболит катехоламинов, экскретируется с мочой в больших количествах. Измерение экскреции ваниллилминдальной кислоты с мочой исторически считается основным тестом скрининга на феохромоцитому. Определение VМА или фракционированных катехоламинов мочи проявляет более высокую специфичность, но меньшую чувствительность, чем измерение метанефринов мочи при феохромоцитоме. Комплексное исследование фракционированных катехоламинов, их промежуточных и конечных метаболитов в моче повышает чувствительность скрининга на катехоламин-секретирующие опухоли.

Гомованилиновая кислота
НVА (гомованилиновая кислота) — основной окончательный метаболит дофамина. Исследование применяется в диагностике катехоламин-секретирующих опухолей, важно в диагностике нейробластом (информативность повышается при использовании в комплексе с VМА). Используется в исследованиях, связанных с оценкой метаболизма дофамина.

5-гидроксииндолуксусная кислота
5-НIАА (5-гидроксииндолуксусная кислота) — основной метаболит серотонина. Измерение этого метаболита серотонина считается более предпочтительным, чем определение самого серотонина в диагностике карциноидных опухолей полости живота. Используется, кроме того, в комплексе углубленных исследований при депрессиях, мигрени, контроле эффективности терапии антидепрессантами и других состояниях, связанных с изменением баланса серотонина.

Анализ проводится в целях диагностики феохромоцитом, нейробластом и оценки качества терапии лечения.

Показания:

  • диагностика и мониторинг катехоламин-секретирующих опухолей — феохромоцитом, параганглиом, нейробластом;
  • дифференциальная диагностика гипертензивных состояний;
  • установление вероятных причин артериальной гипертензии и гипотензии, недостаточности кровообращения, нарушений ритма сердца, стенокардии и инфаркта миокарда;
  • в неврологии — исследования нейрохимических нарушений при паркинсонизме (НVА), экстрапирамидных гиперкинезах (НVА и VМА), мигрени и других нарушениях мозгового кровообращения (VМА, НVА и 5-НIАА), гипоталамическом синдроме, миоклонической эпилепсии (5-HIAA) и судорогах неясной этиологии;
  • в психиатрии — исследование биохимических сдвигов при психических депрессиях (VМА и 5-HIAA), контроль за эффективностью терапии антидепрессантами (VМА и 5-HIAA) и нейролептиками;
  • диагностика злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, особенно с метастазами злокачественного карциноида в печень (серотонин и 5-HIАА являются маркерами злокачественности);
  • в гастроэнтерологии — исследования нарушений метаболизма при демпинг-синдроме, дискинезии желчных путей и кишечника, синдроме раздраженного кишечника. (5-HIАА).

Подготовка
Кровь
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Перед проведением анализа необходимо:

  • не принимать в пищу бананы, авокадо, сыр, чай, кофе, какао, пиво за двое суток до забора биоматериала;
  • не принимать ряд лекарственных средств за две недели до обследования (необходимо обсудить со специалистом);
  • не принимать мочегонные препараты за двое суток до забора биоматериала (необходимо обсудить со специалистом);
  • избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций при заборе суточной мочи.

Суточная моча

  • утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00»;
  • следующие 24 часа собрать всю выделенную мочу в сухую чистую ёмкость с консервантом* вместимостью 2–3 литра;
  • после завершения сбора мочи содержимое ёмкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 1250 мл»;
  • мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 30–50 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо;
  • в течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.

*Консервант можно получить в медицинском офисе перед началом сбора мочи.

Для исключения ложноположительных результатов, целесообразно за 48 часов до сбора мочи:

  • исключить из диеты бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр, а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия);
  • необходимо максимально ограничить приём продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола);
  • по возможности, после консультации с направляющим врачом, исключить прием лекарственных препаратов за 1–2 дня до исследования, кроме применяемых по жизненным показаниям (см. Интерпретация: лекарственные препараты).

Интерпретация результатов

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

VМА – мг/сутки. Альтернативные единицы — мкмоль/сутки. Пересчет единиц: мг/сутки х 5,05 => мкмоль/сутки.

НVА – мкг/сутки. Альтернативные единицы — мкмоль/сутки. Пересчет единиц: м/сутки х 4,59 => мкмоль/сутки.

5-HIAA – мкг/сутки. Альтернативные единицы — мкмоль/сутки. Пересчет единиц : мг/сутки х 5,23 => мкмоль/сутки.

Повышение значений

VМА — ванилилминдальная кислота:

  • феохромоцитома, нейробластома, ганглионеврома;
  • карциноид (в некоторых случаях);
  • лекарственные препараты: аймалин, эпинефрин, гуанетидин (начальные дозы), гистамин, инсулин (после высокой дозы или инсулинового шока), леводопа (небольшое повышение), литий, нитроглицерин, алкалоиды раувольфии (например, резерпин, начальные дозы).

5-HIAA — 5-гидроксииндолуксусная кислота:

  • злокачественный карциноид кишечника;
  • карциноидные опухоли яичников, целиакия-спру;
  • тропическая спру;
  • болезнь Уиппла;
  • овсяноклеточный рак бронха;
  • бронхиальная аденома карциноидного типа;
  • прием атенолола, фторурацила, мелфалана, пиндолола, препаратов раувольфии (напр. резерпин — слабый эффект), пищи с высоким содержанием гидроксииндола (авокадо, бананы, томаты, сливы, грецкие орехи, ананасы, баклажаны).

НVА — гомованилиновая кислота:

  • злокачественная феохромоцитома и нейробластома, ганглиобластома;
  • лекарственные препараты: дисульфирам, L-допа (если паркинсонизм поддается лечению), пиридоксин (при комплексном лечении вместе с L-допа), резерпин (максимально на второй день после приема).

Понижение значений

VМА:

  • нарушение преаналитики (щелочная моча);
  • лекарственные препараты: хлорпромазин, клонидин (зависит от дозы), дебризоквин, дисульфирам, гуанетидин, производные гидразина, имипрамин, ингибиторы МАО, морфин, рентгеноконтрастные средства (влияние на экскрецию), резерпин.

5-HIAA:

  • депрессия;
  • резекция тонкой кишки;
  • мастоцитоз;
  • фенилкетонурия;
  • болезнь Хартнупа (наследственное нарушение обмена триптофана);
  • лекарственные препараты: кортикотропин, этанол, имипрамин, изониазид, леводопа, ингибиторы МАО, метилдофа;
  • НVА — лекарственные интерференции (моклобимид).

Безопасные физиотерапевтические методы лечения миомы матки

У 80% женщин, живущих на Земле, при обследовании можно обнаружить бессимптомную миому матки, клинические проявления заболевания появляются только у 30% женщин. Не рассматривая на данный момент хирургические и медикаментозные методы, остановимся на применении очень важных, ответственных и крайне необходимых физиотерапевтических методов лечения миомы.

Читайте также  Почему в пожилом возрасте люди рано просыпаются

Физиотерапия предполагает использование различных физических, химических, природных факторов в лечении, они имеют минимум побочных эффектов, легки в применении.

Физиотерапия незаменима в период реабилитации, при профилактике обострений, как способ укрепления организма, поддержания тонуса, работоспособности и хорошего настроения.

Существует мнение, что физиотерапия противопоказана при миоме матки, но медицинская практика подтверждает эффективность отдельных физиотерапевтических процедур в борьбе с этим заболеванием. При выборе физиопроцедуры важно знать, какой именно метод воздействия будет не только полезен и эффективен, но и не принесет дополнительного вреда организму. В первую очередь не желательны процедуры, способствующие активации кровообращения и усиливающие приток крови к матке. Это связано с тем, что активное кровообращение способствует активизации роста клеточных структур миоматозного узла и, следовательно, увеличению размеров самой миомы.

Физиотерапия при миоме матки имеет некоторые ограничения.

Опытные гинекологи не рекомендуют применять при лечении миомы матки процедуры, связанные с повышением уровня эстрогенных гормонов, кроме того, некоторые процедуры способствуют повышению температуры в малом тазу, что способствует росту миомы матки. В лечении миомы матки не применяют лазерное и магнитолазерное воздействие, ультразвуковое воздействие, массаж нижней части живота и поясницы, индукционную физиотерапию, озокерит, инфракраснное облучение, парафин, вибрационные методы воздействия, грязелечение.

В зависимости от выраженности патологического процесса и его активности для каждой пациентки составляется индивидуальный план лечения.

При физиолечении миомы матки применяют низкочастотную магнитотерапию, электрофорез некоторых лекарственных препаратов, бальнеолечение (радоновые, иодобромные ванны), санаторно–курортное лечение (курорты Белокуриха, Пятигорск, Ессентуки и другие).

1. Электрофорез заключается в использовании постоянного электрического тока.

Электрический ток не приводит к нагреву тканей и поэтому может применяться при некоторых формах миомы матки. При помощи электрического тока ткани делаются более восприимчивыми к вводимым лекарствам. Электрофорез при миоме матки помогает восстановить менструальный цикл, снизить синтез эстрогенов, избавиться от межменструальных кровотечений, уменьшить воспалительный процесс в мышце матки, уменьшить боли во время менструаций, хорошо помогает справиться с неприятными симптомами и затормозить рост опухоли.

2. Магнитотерапия стала широко применяться при лечении миомы матки.

Под воздействием магнитных полей меняются электрические процессы в токе крови и лимфы, возникают слабые токи, изменяющие течение обменных процессов, проницаемость клеточных мембран, влияющих на структуру белков, воды, полипептидов и других соединений. Действие магнитного поля на нервную систему характеризуется изменением физиологических и биологических процессов, поведения организма, его условно-рефлекторной деятельности, изменения состава некоторых гормонов. Результатом воздействия магнитного тока является возникающий седативный эффект, благоприятное действие на сон и эмоционального напряжения, улучшение кровоснабжение мозга, снижение тонуса церебральных сосудов, активизация обмена веществ. Все эти действия повышают устойчивость мозга к гипоксии. Магнитные поля применяются в комплексной терапии при гипофункции щитовидной железы способствуя стимуляции ее деятельности.

Магнитные поля улучшают сосудистую и эпителиальную проницаемость, снижают давление в глубоких, поверхностных венах, артериях. Магнитные поля малой интенсивности вызывают гипокоагуляционный эффект, уменьшают тромбообразование. Благодаря данному эффекту магнитотерапия нашла широкое применение при лечении гипертонической болезни, травмах, ранах и их последствиях, миоме матки. Магнитное поле, воздействуя на организм, активизирует обмен углеводов, жиров, уменьшает концентрацию холестерина в крови.

Воздействие магнитным полем не вызывает образования эндогенного тепла, повышения температуры тела и раздражения кожи. Данное лечение хорошо переносится у ослабленных и пожилых больных, страдающих сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

3. Санаторно-курортное лечение можно считать наиболее естественным и физиологичным.

Водолечебные процедуры — один из важнейших методов физиотерапевтического воздействия при лечении миом матки. В лечении применяют йодобромные и радоновые воды. Наиболее эффективно лечение в период ремиссии заболевания. На курортах широко применяют методы физиотерапии с использованием соответствующей техники, диетотерапию, лечебную физкультуру (ЛФК), что позволяет свести к минимуму употребление лекарственных препаратов, а во многих случаях и совершенно от них отказаться. Наши больные в основном лечатся в Белокурихе, Кисловодске, Пятигорске, Выборгском курортном район, Крымском приморье, Владивостоке.

В лечении миом матки могут использовать минеральные воды природного и искусственного происхождения. Главным действующим веществом радоновых ванн является растворенный в воде инертный газ радон, распад которого сопровождается альфа–излучением, и его дочерние продукты, испускающие гамма–излучение. Для приготовления радоновых ванн используют концентрированный раствор радона, получаемый из раствора солей радия. В течение процедуры через кожу пациента в организм проникает не более 1.5% радона. Альфа–излучение газа радона стимулирует дифференцировку клеток кожи, заживление кожных поражений, ожогов.

Продукты распада радона усиливают катаболизм в тканях, пролиферацию, дифференциацию иммунокомпетентных клеток с продукцией иммуноглобулинов, активизируют синтез гликозаминов в соединительной ткани, что вызывает образование рубцов со структурно упорядоченными волокнами грануляционной ткани. Радоновые ванны усиливают обменные процессы, оказывают общее успокаивающее и болеутоляющее действие, нормализуют артериальное давление, улучшают сократительную функцию сердца, пузырьки газа оказывают как местное раздражающее, рефлекторное действие, улучшая дыхание и кровообращение. Такие ванны показаны при хронических полиартритах, остеохондрозе позвоночника, неврозах, заболеваниях периферической нервной системы, гинекологических заболеваниях. Курс лечения включает 12-15 ванн по 6-12 мин, ванны принимают через 1-2 дня.

Ванны оказывают фибромоделирующий, гипоалгезирующий, катоболический, эпителизирующий, иммуностимулирующий, сосудорасширяющий эффекты. В естественных источниках с иодобромными водами (Нальчик, Усть-Качка, Чартак, Сураханы, Кудепста, Ейск) количество йода и брома колеблется от нескольких миллиграммов до сотни миллиграммов в литре воды, причём содержание брома в них больше, чем содержание йода. Йодобромные ванны делают также искусственно. Йод и соли брома проникают в организм через кожу, воздействуя и на кожные нейрорецепторы. Под влиянием йодобромных ванн усиливаются процессы торможения в ЦНС.

Ионы йода включаются в структуру тиреоглобулина, восстанавливают основной обмен в организме, стимулируют синтез белка и окисление углеводородов и липидов, образование антител, снижают уровень холестерина. Накапливаясь в очаге воспаления, ионы йода угнетают повреждение и отек, стимулируют процессы восстановления, ускоряют регенерацию тканей. Ионы брома усиливают торможение в коре головного мозга, ускоряют синтез гормонов гипофиза, гипоталамуса, блокируют проводимость нервных проводников кожи и ослабляют ее болевую и тактильную проводимость. Ванны оказывают репаративный, седативный, липолитический, секреторный, гипокоагуляционный эффекты.

Подведём итог.
Магнитотерапия и электрофорез является единственно возможными безопасными методами физиолечения больных с миомой матки, и зачастую именно магнитотерапия является методикой выбора.

В нашей клинике применяется сертифицированный немецкий аппарат ВTL 5000, с помощью которого можно проводить сеансы электрофореза и магнитотерапии.

Средняя продолжительность воздействия составляет 10-20 мин. Курс лечения состоит из 10-20 ежедневных процедур. Магнитотерапия, применяемая при лечении миомы матки, позволяет нормализовать менструальный цикл, снизить болевые ощущения в нижней части живота, уменьшить количество менструальных выделений, повысить уровень иммунитета, убрать отечность. У некоторых пациенток после этой процедуры уменьшаются размеры матки. Это объясняется стабилизацией работы центральной нервной системы, уменьшения стресса под воздействием магнитных лучей.

Применение физиотерапии в лечении миомы матки оказывает мощное симптоматическое влияние, процедуры имеют минимум побочных эффектов, легки в применении, восстановление после обострений заболеваний проходит легче, применяются при профилактике обострений, а также способствуют укреплению организма, поддержанию тонуса, работоспособности и хорошего настроения.

В нашем международном центре Вы имеете возможность получить уникальный опыт лечения миомы матки в Хабаровске под контролем опытных и компетентных специалистов с многолетним опытом лечения данного заболевания.

Подчеркну, что лечение проводится комплексно с участием сертифицированного опытного врача-физиотерапевта.

Добро пожаловать в наш Международный Медицинский Центр!

С Уважением к Вашему женскому здоровью,
Ирина Викторовна Лаврентьева,
врач ММЦ «Медикал Он Груп», акушер-гинеколог высшей квалификационной категории

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: