\

Изготовление мостовидных зубных протезов с фасетками

Можно ли восстановить коронку или нужно делать новую?

Современные цельнокерамические и металлокерамические коронки являются надёжным и долгосрочным методом восстановления коронковой части собственных зубов или при протезировании на имплантатах.

Однако, периодически пациенты сталкиваются с такими проблемами, как сколы керамики или трещины, возникающие на поверхности коронок. Существует несколько причин подобных проблем и способов их решения.

Металлокерамические коронки состоят из металлического каркаса (основы), который обеспечивает прочность всей конструкции, и керамической облицовки.

Металлический каркас может изготавливаться как из неблагородных сплавов, таких как хром-кобальтовый, так и из благородных, чаще всего на золото-платиновой основе.

Коронка на зуб, технология установки

При создании облицовки коронок применяется послойное нанесение керамики на поверхность каркаса, в процессе которого каждый новый слой керамики обжигается в специальной печи. Поскольку жевательная поверхность таких коронок состоит из послойно нанесенной керамики, она более хрупкая по сравнению с цельнопрессоваными и цельнофрезерованными керамическими (например, циркониевыми) коронками. Кроме того, именно металлокерамические коронки наиболее подвержены сколам керамики.

Коронки, поверхность которых цельнофрезерованная (Prettau) или цельнопрессованная (E.max), то есть цельнокерамические, обладают более внушительным запасом прочности и в меньшей степени подвержены сколам.

Причины сколов керамики

Технические и иные ошибки при изготовлении и планировании конструкции (например, слишком большое количество фасеток — подвесных зубов в мостовидном протезе);

Обстоятельства у конкретного пациента, например, проблемы с прикусом или травмы. Отсутствие правильной, физиологической окклюзии (прикуса), особенно в сочетании с ночным сжатием или скрежетом зубов (бруксизмом) и является основной причиной возникновения сколов керамики.

При незначительных сколах керамики, когда не нарушен внешний вид коронки или винира, лучше всего обойтись полировкой повреждённой поверхности, особенно, если скол обусловлен особенностями прикуса, или бруксизмом, поскольку в таком случае вероятность повторных сколов значительно снижается.

Основным методом восстановления сколов установленной в полости рта коронки без её снятия является реставрация композитным материалом. Эта процедура в целом аналогична установке обычной пломбы. Композитным материалом нужного оттенка восстанавливается повреждённая поверхность, после чего она тщательно полируется. Успешная реставрация композитным материалом характеризуется естественным внешним видом, не отличаясь от остальной поверхности коронки. Конечно, гарантировать долговечность коронки после восстановления композитом проблематично, но зачастую такие реставрации вполне способны прослужить не один год. Если произошел скол керамики, следует сохранить отколовшуюся часть коронки или винира. Вполне возможно, что её удастся использовать для восстановления целостности облицовки. При серьёзных сколах и повреждениях коронок может потребоваться их полная замена.

От чего зависит срок службы отреставрированных коронок?

Материала, из которого изготовлен каркас коронки. Поскольку композитные материалы имеют лучшую адгезию (связь) с керамикой, чем с металлами. То есть у цельнокерамических коронок не только меньше шансов отколоться, но и более оптимистичный прогноз при возникновении повреждений;

Нефизиологического (неправильного) прикуса, который обычно сопровождается сильным ночным сжатием или скрежетом зубов. Чаще всего именно у этой группы пациентов возникают как первичные, так и повторные сколы;

Объёма повреждений, поскольку при больших сколах и трещинах риск их повторного возникновения увеличивается;

Особенностей конструкции, к примеру, слишком длинные промежуточные части мостовидных протезов, особенно металлокерамических.

Грамотное и рациональное протезирование, контроль состояния окклюзии (прикуса), а также тщательное планирование лечения позволят избежать большинства осложнений.

Металлопластмассовые мостовидные протезы: описание, виды, противопоказания, этапы изготовления, уход

Мостовидный протез – ортопедическое изделие, призванное восполнить промежуток в зубном ряду, из-за удаления одной-двух (иногда трех) единиц подряд. Основным условием установки моста является наличие опорных зубов, так как при концевом дефекте такой протез не на что крепить. В стоматологии ИЛАТАН используется широкий спектр ортопедических материалов для изготовления мостовидных протезов, в том числе металлопластмасса.

Особенности металлопластмассового протеза

Изделие представляет собой конструкцию из нескольких двухслойных коронок – на металлический базис, как правило, изготовленный из кобальт-хрома, нанесена белая облицовка из акрила. Современный акрил достаточно прочный материал, и металлопластиковый мостовидный протез хоть и является исключительно временным решением, может прослужить до трех лет.

Применение мостовидного зубного протеза из металлопластмассы

Нередко возникают клинические ситуации, когда решить проблему сиюминутно так, чтобы эстетический результат устроил пациента, не получается. Например, когда речь идет о необходимости костной регенерации для последующей установки имплантов. Пока искусственная кость будет приживаться, нужно как-то решить проблему с нехваткой зубов в ряду. Но ставить полноценный дорогой мост из керамики или металлокерамики, едва ли целесообразно. Не ходить же пациенту с дырой в зубном ряду? На этот случай бюджетный и быстро изготавливаемый мостовидны протез из металлопластмассы станет отличным решением. Главное – не носить его дольше, чем нужно. Как только сложатся условия для постоянного несъемного протезирования или имплантации, необходимо снять мост и довести начатое до конца.

Есть и другая ситуация, когда мостовидный протез из металлопластмассы незаменим. Речь идет об имплантации с немедленной нагрузкой. Используя моноблочные импланты, врачи применяют технологию с немедленной нагрузкой после имплантации, что решить эстетическую проблему, а заодно – подать «разумную» нагрузку» на челюстную кость, чтобы стимулировать процессы регенерации и заживления. Основная идея – нагрузить, но не перегрузить. Если использовать достаточно тяжелый металлокерамический мост, есть шанс, что такой протез будет давить слишком сильно и нарушит первичную стабилизацию импланта. Идеальным по весу и функциональности в данном случае является именно металлопластиковый мостовидный протез.

Виды протезов из металлопластмассы

Для удобства пациентов используется два видов металлопластиковых протезов:

  • Индивидуальные – создаются по аналогии с другими ортопедическими изделиями. Врач снимает слепки с зубов, отправляет данные зубных техникам, и те изготавливают вначале металлический базис, а затем покрывают его пластиковой облицовкой для воссоздания формы и цвета натуральной эмали. С таким мостом можно без проблем ходить до 3 лет.
  • Универсальные – такие изделия есть в арсенале ортопеда, и буквально сразу вы можете получить его для срочного решения проблемы. Например, после удаления зуба. В некоторых случаях такой протез можно надевать даже на необточенные зубы.

Преимущества и недостатки

  • Самое быстрое ортопедическое решение
  • Стоит недорого
  • Легкий
  • Незаменим в конкретных целях (имплантация с немедленной нагрузкой, срочное решение эстетической проблемы на этапе подготовке к имплантации или постоянному несъемному протезированию).

Основным недостатком металлопластикового мостика является хрупкость из-за недостаточной прочности и изменение цвета из-за пищевых пигментов.

Поставить металлопластиковый мост в Москве

Записаться на консультацию к ортопеду вы можете в любую из клиник сети семейных стоматологий ИЛАТАН в Москве по телефону +7 (495) 748-50-50. У нас быстро и эффективно решаются любые проблемы, связанные с недостаточностью зубов. А пациенты могут рассчитывать на качественное, безболезненное и доступное по цене ортопедическое лечение.

Стекловолоконные зубные протезы

  • Особенности
  • Преимущества
  • Недостатки
  • Альтернативы
  • Срок службы
  • Цены

По прочности TRINIA превосходит аналоги из кобальтоникелевого сплава и даже диоксид циркония 1 . Одновременно, за счет небольшого веса такие стекловолоконные конструкции можно использовать при одноэтапных методах имплантации с установкой протезов на 3-5 день.

Читайте также  Метастазы при хорионэпителиоме

За счет усиления стекловолокном композит становится более прочным – волокна препятствуют образованию трещин и защищают материал от внешних воздействий, а именно ударов, влаги и даже химикатов. За счет таких свойств материал используется не только в стоматологи и медицине, но и других отраслях, в частности, в аэрокосмической.

Особенности изготовления стекловолоконных протезов

Материал TRINIA поставляется в виде блоков белого или розового цвета. В отличие от серого металла, стекловолокно позволяет создавать более эстетичные конструкции – материал не будет просвечивать. К тому же в некоторых ситуациях его можно использовать самостоятельно, без облицовки иными материалами.

Из стекловолокна создается базис или основа зубного протеза. Если речь идет об одиночных коронках, то сверху для достижения лучшей эстетики они покрываются слоем композита или керамокомпозита. Если требуется создать мостовидные или съемные протезы с искусственной десной, то на стекловолоконном базисе сначала фиксируются зубные коронки, а после основание покрывается тонким слоем акрила (или материалом TRINIA, имеющим розовый цвет) – для создания аналога слизистой.

Материал TRINIA очень пластичный, что позволяет его обрабатывать без применения специальной аппаратуры. Однако в клинке «Smile-at-Once» в большинстве ситуаций применяются компьютерные технологии CAD/CAM, которые позволяют создать более точные и комфортные конструкции, особенно при протезировании на имплантах.

Стекловолоконные протезы подходят для любой фиксации на импланты: могут использоваться цементное или винтовое крепление, что позволяет надежно закрепить конструкцию или оставить возможность для снятия.

Преимущества зубных протезов на каркасе TRINIA

  • усиленная прочность: краш-тесты показали, что материал TRINIA устойчив даже к самым сильным ударам, что позволяет протезу выдерживать повышенные жевательные нагрузки,
  • эластичность: за счет этого заметно упрощается моделируемость материала, что позволяет с легкостью и в сжатые сроки создавать даже сложные ортопедические конструкции,
  • повышенная эстетика, которая достигается тем, что стекловолокно имеет белый или розовый цвет и в отличие от металла не просвечивает даже при протезировании передних зубов. Кроме того, материал полупрозрачен, что позволяет добиться наилучшей эстетики,
  • TRINIA – это безметалловое протезирование, а значит исключены аллергические реакции,
  • легкость материала, что позволяет его использовать при протезировании на имплантах с моментальной нагрузкой,
  • широкие возможности: стекловолокно может использоваться в качестве базиса для создания любых протезов с опорой на импланты,
  • не требуется спекание, что позволяет заметно сократить сроки изготовления готовых протезов,
  • возможен ремонт: при сколе внешнего акрилового или композитного покрытия провести корректировку протеза можно непосредственно в полости рта, не снимая конструкцию и тем более полностью не заменяя ее.

Недостатки протезов

Материал TRINIA не имеет недостатков и противопоказаний к использованию. Он универсален и гипоаллергенен, а за счет легкости может применяться при протезировании на имплантах с немедленной нагрузкой. Единственный минус, который можно выделить – это более высокая стоимость по сравнению с иными протезами.

Какие есть альтернативы?

Аналогами конструкции TRINIA могут выступать следующие модели несъемных зубных протезов (но на их установку имеются определенные противопоказания):

  • металлокерамические протезы с основанием из кобальтоникелевого сплава: отличаются высокой эстетикой и прочностью, но могут вызывать аллергические реакции на металлы,
  • протезы с акриловым основанием и пластмассовыми коронками: такой протез по легкости аналогичен конструкции из стекловолокна, при этом его стоимость гораздо ниже. Но его установка рекомендуется исключительно на первом этапе протезирования после установки имплантов. Срок службы такого протеза – не более пяти лет, поэтому TRINIA станет отличным решением для последующего перепротезирования,
  • циркониевые протезы: отличаются высочайшей эстетикой и долговечностью. Но стоимость такого протеза почти в 1,5 раза выше.

Срок службы и правила ухода

Срок службы конструкций на каркасе из стекловолокна TRINIA – не менее 5-7 лет, а при должно уходе – гораздо больше. Ухаживать за зубными протезами необходимо совершенно традиционно, как и за собственными зубами – чистить утром и вечером, обязательно удалять остатки пищи после каждого приема пищи, уделяя особое внимание промежуткам между деснами и установленной конструкцией.

Изготовление мостовидных зубных протезов с фасетками

Основными конструкциями протезов при лечении больных с включенными дефектами зубных рядов в практике ортопедической стоматологии до 2000-х годов являлись штампованно-паянные мостовидные протезы [8].

Исследования ряда авторов (Акатьев В.А. 1979; Асланов К.Л. 1983;.) свидетельствуют, что штампованно-паянные конструкции в 80-90% случаев не удовлетворяют требованиям, предъявляемым к лечебным средствам, в частности: коронка не плотно охватывает шейку зуба; вызывает патологические изменения десневого края; в среднем через 2 -3 года штампованно-паяные протезы приходили в негодность из-за нарушения целостности коронки, либо из-за отрыва тела [1,2,3,9].

Более современными методами ортопедического лечения включенных дефектов зубных рядов следует считать цельнолитые конструкции протезов[4,5,6].

Цель: Произвести сравнительную оценку паяных и цельнолитых мостовидных протезов, и в конечном итоге установить какая из конструкций будет более соответствовать критериям оценки.

Для понимания дальнейшего обзора следует разобраться с терминологией по данной сравнительной характеристике обратимся к терминологическому справочнику профессора Трезубова В.Н. «Ортопедическая стоматология. Терминологический словарь»:

Мостовидные протезы (М.П.) — несъемные конструкции для замещения включенных дефектов зубных рядов. На зубах, огранивающих дефект, располагаются опорные элементы (вкладки, искусственные коронки, штифтовые зубы, полукоронки). В области дефекта располагается висячая или касательная промежуточная часть (тело протеза). Материалами для них служат различные металлические сплавы , по большей части облицованные полимерами или керамикой(фарфором или ситаллом). М.П. могут быть паянными и цельнолитыми, адгезивными с двусторонней или односторонней опорой ,разборными; временными или постоянными. [4,5,6,10]

Паяние — процесс получения неразъемного соединения путем нагрева места паяния и заполнения зазора между соединяемыми деталями расплавленных припоем с его последующей кристаллизацией.

Припои — используемые в паянии металлические сплавы, родственные по составу со спаиваемыми, но имеющие более низкую температуру плавления. Припой для стали содержит серебро, медь, кадмий , марганец.

Литье — процесс получения нужных изделий путем заливки расплавленного материала в литейную форму.

Для того чтобы понять, какая конструкция является более качественной, нам стоит обратиться к ранее изученным работам ряда авторов.

На основании данных изученных работ, произвести оценку по определенным критериям и составить таблицу. Оценка производилась по 7 критериям:

1. Форма и вид опорных коронок препарирование опорных зубов

2. Срок эксплуатации МП

3. Число посещений

4. Влияние на окружающие ткани

5. Условия труда

Отличия препарирования опорных зубов заключается в том , что при препарировании под штампованную коронку мы сошлифовываем меньше тканей , а под цельнолитые значительно больше. (Рис.1) Если сравнивать точность окклюзии с зубами антагонистами , здесь штампованно-паяные значительно уступают цельнолитым, вторые полностью передают все окклюзионные контакты. Так же штампованные уступают в охвате шейки зуба литым, первые неплотно охватывают , в отличие от вторых. [8,9,10]

Рис. 1 Объем препарируемых тканей.

Все мы понимаем, срок использования конструкций (Рис.2) будет зависеть от того, как пациент следит за гигиеной полости рта и соблюдает рекомендации врача-стоматолога-ортопеда :

Рис. 2 Срок эксплуатации.

Появление технологии литья в современной стоматологии позволило значительно экономить время как пациента, так и врача с зубным техником. Теперь восстановить зубной ряд можно уже за 2-3 посещения с помощью литьевой техники изготовления мостовидных протезов. В то время как штампованно-паяная конструкция занимала порядка 4-5 посещений. [4,5,7]

Читайте также  Как жить с псориазом?

Различия так же будут наблюдаться во влиянии на окружающие ткани в полости рта.

Общим для обоих протезов будет явление гальванизма, только частота возникновения будет чаще в штампованно-паянной конструкции, засчет разного потенциала металлов. С цельнолитым мостовидным протезом подобное явление может возникнуть засчет того, что у пациента уже протезировался металлическими конструкциями , выполненными из другого сплава.

Негативно влияет на секреторную функцию желудка паяный протез, засчет увеличения числа микроэлементов в слюне и образования тяжелых металлов. Так же паяные коронки травмируют ткани десневого края и вызывают в нем хроническое воспаление, следствием которого является парадонтит, который может привести к ранней потере зуба. Цельнолитые коронки не оказывают влияния на парадонт засчет символа уступа. Негативным качеством цельнолитых коронок будет являться возможное депульпирование зуба из- за большого объема препарирования тканей зуба.( Рис.1)

Что же касается условий работы в зуботехнической лаборатории, то и здесь лидирует литьевое производство за счет того, что изготовление цельнолитой конструкции не предусматривает использования сильнодействующих кислот и щелочей. Обратное наблюдается при изготовлении паяных протезов, что негативно влияет на здоровье зубных техников.

С эстетической точки зрения обе конструкции в «голом виде» не удовлетворяют современной эстетике ,но большим плюсом в цельнолитых протезах является то, что эстетика достигается путем нанесения керамических, фарфоровых масс.

Что же касаемо стоимости, как все мы понимаем, стоимость величина относительная, в каждой стоматологической поликлинике своя ценовая политика, но в этой ценовой политике штампованно-паяный мостовидный протез будет значительно дешевле цельнолитого мостовидного протеза.

1. Цельнолитые мостовидные зубные протезы позволяют наиболее точно и функционально возмещать дефект зубного ряда, так как литые коронки более точны, плотно охватывают шейку зуба и не травмируют ткани десны;

2.Благодаря технологии литья увеличивается механическая прочность и химическая стойкость зубных протезов, а, следовательно, и срок их службы.

3. Внедрение технологии литья в стоматологическую практику позволяет сократить число как клинических, так и лабораторных этапов при изготовлении цельнолитых мостовидных протезов и значительно повысить качество изготовления зубных протезов.

4. Получение зубных протезов методом литья позволяет получить более однородные свойства металла зубного протеза, что позволяет исключить электрохимические процессы в полости рта;

5. Технология изготовления цельнолитых мостовидных протезов не предусматривает использование сильнодействующих химических веществ (кислоты, щелочи и т.д.), что позволяет улучшить условия труда зубных техников.

6. Эстетика обеих конструкций на низком уровне, за исключением нанесения на цельнолитой М.П. керамических масс, что опять доказывает преимущество цельнолитых М.П..

7. Незначительным недостатком цельнолитых конструкций будет их рыночная стоимость, которая значительно дороже штампованно-паяных.

Общий вывод: Проведя данную сравнительную характеристику и сделав выводы , я пришел к заключению, что в наши дни более благоразумно будет использовать для лечения пациетов с частиной отсутствием зубов цельнолитые мостовидные протезы.

Армированный зубной протез — что это?

Звоните +7(495)444-15-80 info@clearstom.ru

Задача армирования (или укрепления) зубного протеза состоит не только в задании зубному протезу экстра прочности, но также в придании возможности при разломе протеза удержать все ключевые узлы изделия вместе.

Клинические случаи.

Съемный протез в Москве чаще всего изготавливается из пластмассы. Отчасти поэтому протез не такой прочный по отношению к механической порче. Поэтому при сильном воздействии возможны появления трещин и даже перелома базиса (или основания). Армирование зубного протеза заключается в размещении пластикового базиса внутри сетки из металла, что придаёт ему дополнительной крепости.

Протезы с армированным базисом – их виды.

Вариант армирования полного съемного протеза обусловливается видом используемых сплавов.

  • Как правило, в целях армирования пластмассовых протезов применяется сетка из металла.
  • Увеличение прочности базисов из акрила производится за счет использования прокладок из металла, арамидных нитей, стекловолокна.
  • Наиболее используемым армирующим элементом считается сетка из благородных металлов, препятствующих возникновению аллергии, и обладающих отличной совместимостью с иными материалами.

Когда необходимо армирование протеза сеткой

Присутствие армирующих элементов в зубном протезе не доставляет пациенту неудобств, поскольку они содержаться внутри самого протеза. По удобству использования армированные съемные протезы точно такие же, как и обыкновенные протезы. Ну а прочностные свойства значительно превосходят. Не смотря на то, что протез остаётся съемным, большое значение как раз в его функциональной части. Вот почему при протезировании советуется не пренебрегать возможность армирования протеза.
Стоматологи советуют изготовление армированного съемного протеза:

  • при интенсивном воздействии на изделие различных механических показателей (армирование повышает устойчивость к трещинам и прочность при статических нагрузках);
  • при сложных анатомо-типографических показателях пациента;
  • для сдерживания некрепких зубов (парадонтоз, травмы);
  • при сильной усадке протезируемого материала (что может стать причиной не лучшего прилегания протеза к десне и возникновению воспалительных процессов в тканях).

Этапы изготовления протеза с армированным базисом

Стандартным началом любой стоматологической процедуры является оценка состояния ротовой полости. Значимость армирования зубного протеза анализируется на основе расчета вероятных нагрузок на опорные зубы. Лабораторные этапы армирования исчисляются в зависимости от целевой направленности – получения крепкого и качественного протеза, сохранения функциональности зубочелюстной системы. Ключевым подготовительным моментом считается выбор варианта армирующей сетки, который отвечает таким характеристикам:

  • длительность использования;
  • анатомическая совместимость;
  • возможность детальной обработки.

Процесс армирования
По лабораторной части этапы армирования представляют собой внедрение в базовый материал армирующих элементов, придающим изделию надежность и крепость. При множественных дефектах зубного ряда укрепляется седловидная часть протеза, поскольку армирование лишь балочной части не ведет к заданию дополнительной прочности.
Такой армированный съемный протез делается примерно неделю. Закрепляется изделие на опорных зубах, вот почему элементы, усиливающие протез, обязаны иметь большую прочность и минимальную нагрузку.
Ухаживать за армированным съемным протезом можно так же, как и за стандартным съемным протезом.

Посмотреть стоимость армирования зубного протеза в Москве можно на нашем сайте в разделе Цены. Проконсультируйтесь по вопросам установки армированного протеза в нашей стоматологической клинике Clearstom по телефонам 8(495)444-15-80 или 8(968)444-14-14. Звоните и записывайтесь на прием!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: