\

Идиопатическая форма гипопаратиреоза

Гипопаратиреоз

В организме человека, по разным причинам, может возникнуть недостаток паратгормона, из-за которого и развивается гипопаратиреоз. Согласно статистике, патологией страдает 0,3-0,4 процента населения планеты. Причем возникнуть она может вне зависимости от возраста, пола человека. Заболевание требует серьезного и адекватного подхода, так как возможны опасные последствия, вплоть до летального исхода. Для этого предусмотрена детальная и дифференцированная диагностика гипопаратиреоза, применение новейших методов лечения и меры профилактики, благодаря которым можно избежать опасной симптоматики или снизить ее интенсивность.

Что такое гипопаратиреоз

Паращитовидная железа вырабатывает секрецию парагормона, и ввиду различных патологических фактов, возможен недостаток вещества. У больного возникает сбой в обменных процессах, касаемых важных для организма фосфора и кальция. Также провоцировать состояние может нарушение чувствительности тканей, рецепторов к паратгормону. На этом фоне происходит понижение показателей активности паращитовидки, ведущей к тем же обменным нарушениям.

Существуют разные виды гипопаратиреоза – идиоптический, врожденный, посттравматический, послеоперационный и аутоиммунный. В крови человека меняется уровень содержания паратгормонов Р и Са, а на денситометрии, при рентгене отражается стадия остеосклероза.

Современные представители специализации эндокринология выделяют несколько форм проявления гипопаратиреоза, обуславливая характером течения, симптоматикой заболевания.

Острая

У больного часто возникают сильные приступы судорог, прерывистое дыхание, учащенный пульс, мощная слабость, быстрая утомляемость. Состояние сложно компенсируется.

Хроническая

Приступы возникают не часто, их провокаторами являются инфекционные процессы, нагрузки физического плана, стрессы, перенапряжение, критические дни, усталость. Переохлаждение, длительное нахождение на жаре, открытом солнце. Состояние может обостряться в весенний, осенний сезоны. При адекватном отношении к проблеме и соответствующем лечении формируется стойкая ремиссия на длительное время.

Скрытая (латентная)

Наружные признаки практически отсутствуют, но болезнь кроется внутри организма и может потихоньку развиваться. Для выявления требуется детальное исследование организма.

Причины гипопаратиреоза

За уровень и состояние кальциево-фосфорного обмена отвечает паратгормон и гормоны щитовидки, кальцитонины, витамин D. По причине дефицита веществ, возникает нарушение баланса — в крови пациента происходит снижение фосфатов и кальция, что ведет к минеральному дисбалансу между ионами минералов – магния, кальция и натрия. На этом фоне нарушается структура стенок клеточных мембран, что ведет к нервно-мышечной возбудимости, частым судорогам. Из-за гиперфосфатотемии и гипокальциемии происходит большое накопление солей и их отложение на стенках сосудистой системы, внутренних органов. Развитие эндокринного заболевания гипопаратиреоза зачастую связано с недугами, касаемыми именно щитовидной железы. Причиной тому – анатомическое расположение паращитовидки и тесная взаимосвязь функций двух органов. Также, болезнь может развиваться вследствие:

  • Оперативного вмешательства на щитовидке или органах, расположенных на шее, в области плеч, лица, паращитовидной железы, зоны декольте и т.д.
  • Послеоперационный тип формируется после полного иссечения (удаления) щитовидного органа – тиреоэктомии из-за злокачественных патологий.
  • При травмах в зоне шеи, кровоизлиянии щитовидной железы.
  • Врожденных заболеваний, возникших вследствие нарушения, недоразвития на уровне внутриутробного развития паращитовидного органа.
  • Недуг встречается при наличии синдрома Ди Джорджи, при котором характерны сбои в развитии желез паращитовидки, врожденным типом порока сердца и аплазией тимуса.
  • Воспаления в эндокринных органах – паращитовидки, щитовидки.
  • Проживание, работа в радиационной зоне, или лечение токсического типа зоба йодом радиоактивным.
  • Нарушения эндокринного характера – гипотиреоз первичный, надпочечниковая недостаточность хронического типа.
  • Аутоиммунные процессы: амилоидоз, гемохроматоз.

Симптомы и последствия

Главная клиническая деталь заболевания – пациент страдает судорогами. В его организме усиливается мышечная, нервная возбудимость из-за дефицита паратгормона. На этом фоне наблюдаются мощные мышечные сокращения, при которых пациент ощущает сильные боли. Данный признак именуется в медицине «тетанический».

Перед судорогами у больного могут наблюдаться скованность мышечной ткани, онемение, ощущение «мурашек» в зоне верхней губы, пальцев рук и нижних конечностей, похолодание и покалывание. Затем возникают сами судороги, и, как правило, они имеют симметричный характер, то есть с обеих сторон. Сначала рефлексируют мышцы рук, далее ножные. В редких случаях спазмируют лицевые мышцы внутренних органов и тела.

  • Из-за судорог у больного формируются характерные признаки со стороны вовлеченных зон и органов, проявляемых спазмом мышечной ткани:
  • Конечностей верхних и нижних – в основном нарушаются функции зон сгибания. Во время спазма руки согнуты в области локтя и запястья, они прижаты к телу.
  • Лицевые признаки – сжимается челюсть, уголки рта опущены, брови сдвинуты и веки полуопущены.
  • Сердце – резкие боли в области главного органа, ощущение давления.
  • Туловище больного – тело обретает выгнутую форму из-за выгибания назад.
  • Межреберные мышцы, шея, живот и диафрагма — проблемы с дыханием, спазмы бронхиальной системы, одышка, чувство сдавленности грудной клетки.
  • Желудок, кишечник и пищевод – нарушаются глотательные рефлексы, возникает колика кишечная, запоры.
  • Мочеполовая система – наблюдается анурия, отсутствует мочеиспускание.
  • При легкой форме гипопаратиреоза судороги возникают 1-2 раза в течение недели, сопровождаются болезненными ощущениями. Длительность спазмов – несколько минут.
  • Тяжелая форма – мучают больного несколько раз в сутки и могут длиться до нескольких часов. Возникают как спонтанно, так и могут быть вызванными раздражителями с внешней стороны – удар током, стресс, боли, травмы и т. д.

Спазм мышечной структуры нередко сопровождается бледностью кожных покровов, учащенным сердцебиением, резкими скачками давления, расстройствами в ЖКТ – рвота, понос. В тяжелых случаях больной может потерять сознание.

Нарушения в вегетатике – наблюдается:

  • чрезмерное потоотделение;
  • обмороки;
  • головокружение.
  • шумы в ушах, их заложенность, временная потеря слуха;
  • нарушение концентрации памяти;
  • проблемы со зрением, сумеречное зрение.

Нарушается сердечная деятельность, повышается чувствительность к резким звукам, громким разговорам, музыке. Из вкусовых – человек слишком восприимчив к кислым, сладким и острым блюдам. Сбивается терморегуляция – больному или слишком, жарко или возникает озноб.

Последствия

Если в организме присутствует дефицит кальция на протяжении длительного времени, то возникают проблемы с психикой человека, его памятью. Развивается бессонница, раздражительность, неврозы, эмоциональные срывы, депрессия, тоска, снижаются интеллектуальные способности.

При хроническом течении болезни формируются и трофические патологии:

  • сухость и шелушение кожи;
  • изменения в пигментации кожного покрова;
  • ломкость и деформация ногтевой пластины;
  • формирование везикул;
  • грибковые заболевания;
  • экземы;
  • выпадение волос, облысение, ранняя седина.

У детей при гипопаратиреозе неправильно формируются зубы, наблюдается гипоплазия зубной эмали, развитие кариеса и отставание в росте.

Длительное течение заболевания приводит к формированию катаракты, при котором происходит помутнение глазного хрусталика, снижение остроты зрения и развитие слепоты. Латентное (скрытое) течение выявляется спазмами мышечной структуры, частыми вирусными, грибковыми и бактериальными инфекциями, авитаминозом и интоксикациями.

Резкое и мощное снижение уровня кальция в крови приводит к тетании — гипокальциемической коме. Приступы судорог возникают внезапно и самопроизвольно из-за внешних раздражителей – акустических, механических или гипервентиляции дыхательных каналов.

Лечение

В первую очередь нужно понимать, что любые, даже малейшие признаки патологии должны насторожить человека. Особенно это касается родителей заболевших детей — промедление смерти подобно. Да, это возможно и длительный процесс, но благодаря своевременным мерам, можно предотвратить массу опасных последствий.

  • В качестве лечения и предотвращения судорог применяется ряд мер под пристальным контролем специалиста эндокринолога.
  • Назначение препаратов с содержанием кальция – глюконат кальция, карбонат, минеральные и поливитаминные комплексы.
  • Чтобы усилить всасывание кишечным трактом ценного минерала, назначают хлорид аммония, желудочный сок или кислоту хлористоводородную.
  • Чтобы компенсировать утерянный объем кальция, мало приема препарата, необходимо совмещать с витамином D, способствующим максимальному усвоению. Рекомендован прием альфакальцидола, эргокальциферола и коликальциферола.
  • Выделение организмом витамина D происходит за счет воздействия ультрафиолета, солнечных ванн. Потому показаны недлительные прогулки под открытым солнцем, физиотерапия с ультрафиолетовым облучением.
  • Для предотвращения судорог принимают успокаивающие средства – бромиды, люминал. Для профилактики гипокальциемического криза назначают ввод раствора глюконата кальция внутривенно.

Диета

В рацион необходимо включать продукты, богатые кальцием, но при этом содержащие малое количество фосфора. Сюда относятся фрукты, овощи, кисломолочная продукция.

В моменты обострения болезни следует отказаться от мясной пищи.

В рационе должен присутствовать витамин D2- ергокальциферол, поэтому в меню нужно включить яйца, печень, рыбий жир.

Профилактика

Чтобы при оперативном вмешательстве не возникло опасных последствий, применяется щадящая техника, не задевающая паращитовидный орган.

При рецидивирующем типе токсического зоба, чтобы избежать развития гипопаратиреоза, применяется лучевая терапия с йодом радиоактивным вместо хирургического вмешательства.

Читайте также  Признаки приобретенного буллезного эпидермолиза

Большое значение имеет профилактика осложнений после операций – работа со спайками, инфильтратами. Данные патологии могут вызвать сбой кровоснабжения в зону околощитовидных желез. Важно вовремя после операции обнаружить признаки нервно-мышечной возбудимости.

Прогнозы

При гипопаратиреозе прогноз благоприятен, главное – применить адекватное лечение. Правильная компенсация и контроль врача-эндокринолога хотя бы 1 раз в полгода позволяет не только не развиваться гипопаратиреозу, но и опасным последствиям патологии. Еще лучше, если проводить корректирующие курсы лечения 1 раз в 3 месяца и соблюдать все рекомендации профильного специалиста.

Гипопаратиреоз

Что такое Гипопаратиреоз —

Гипопаратироз или гипопаратиреоз это заболевание при котором в организме по каким-либо причинам производится недостаточно гормона паращитовидных желез (паратирина) или нарушается чувствительность тканевых рецепторов к этому гормону, в результате чего снижается функция паратгормона. Это состояние сопровождается приступами тонических судорог.

Что провоцирует / Причины Гипопаратиреоза:

Причиной гипопаратиреоза бывают воспалительные процессы в паращитовидных железах, кровоизлияния в паращитовидные железы в результате травматических повреждений шеи, отравления стрихнином, свинцом, оксидом углерода, спорыньей, гиповитаминоза витамина Д, при беременности и кормлении грудью, при нарушении всасывания кальция в кишечнике, при воздействии радиации.

К гипопаратирозу могут привести метастазы злокачественных опухолей в паращитовидные железы. Иногда снижение функции паращитовидных желез может быть врожденным при недоразвитии паращитовидных желез во внутриутробном периоде развития плода.

Гипопаратироз развивается при различных аутоиммунных процессах:

  • первичный гипотироз
  • хроническая недостаточность коры надпочечников
  • полиэндокринный аутоиммунный синдром
  • семейная эндокринопатия.

Но чаще всего причиной гипопаратироза бывает хирургическое вмешательство на щитовидной железе или других органов шеи, когда случайно повреждаются паращитовидные железы. Особенно часто это происходит при тотальном (полном) удалении щитовидной железы по поводу рака щитовидной железы.

Патогенез (что происходит?) во время Гипопаратиреоза:

Дефицит паратгормона приводит к повышению уровня фосфора в крови, а также к гипокальциемии, обусловленной снижением всасывания кальция в кишечнике, уменьшением его мобилизации из костей и недостаточной рсабсорбцией в почечных канальцах, что отчасти связано с уменьшением синтеза в почках 1,25(OH)2D3, продукция которого контролируется паратгормоном. Гипокальциемия и гиперфосфатемия приводят к универсальному нарушению проницаемости клеточных мембран и к повышению нервно-мышечной возбудимости и судорожной готовности, вегетативной лабильности, а также к отложению солей кальция во внутренних органах и стенках крупных сосудов.

Симптомы Гипопаратиреоза:

Недостаточность паратгормона (паратирина) или снижение чувствительности к нему рецепторов приводит к нарушению обмена кальция и фосфора. Всасывание кальция в кишечнике снижается, выведение кальция из костной ткани уменьшается и количество кальция в крови падает. Одновременно в крови повышается количество фосфатов. Снижение количества кальция приводит к повышению нервно-мышечного возбуждения и развиваются тонические судороги.

При длительном течении процесса могут развиваться гипотрофии и атрофии мышц. В начале болезни у пациента появляются жалобы на онемение и ознобление конечностей, ощущение «ползания мурашек», покалывания, прилива жара к рукам или ногам, ощущения «спазма» мышц. Все эти проявления усиливаются под воздействием перегревания, холода, физической нагрузки, при инфекционных заболеваниях, психическом напряжении.

С течением времени появляются болезненные судороги в симметричных группах мышц. Чаще всего появляются характерные судороги в кистях рук, так называемая «рука акушера». На нижних конечностях судороги проявляются в виде «конской стопы», когда пальцы поджимаются к тыльной поверхности стопы, пациент не может стать на всю стопу, это сопровождается напряжением мышц голени и бедра.

Если судороги распространяются на лицо, возникает «рыбий рот» из-за напряжения в мышцах вокруг рта, «сардоническая улыбка», а при распространении судорог на жевательные мышцы может возникнуть их болезненное напряжение, приводящее к судорожному сжатию челюстей (тризм). Мышцы живота и грудной клетки страдают реже, однако при их длительном судорожном напряжении возникает нарушение дыхания, что может быть опасным для жизни. Тяжесть состояния обычно зависит от уровня кальция в крови.

Выделяют легкие, средние и тяжелые степени гипокальциемии (снижение количества кальция в крови). Если гипопаратироз протекает тяжело и длительно, присоединяются изменения в центральной нервной системе (раздражительность, ухудшение памяти, депрессия). Повышается внутричерепное давление и возникает головная боль, неприятные ощущения в глазах при взгляде на свет. Иногда это сопровождается возникновением судорожных приступов похожих на эпилептический припадок. Со стороны вегетативной нервной системы нарушения проявляются учащенным сердцебиением, потливостью, болями в животе, поносами.

Хронический гипопаратироз проявляется изменениями кожных покровов:

  • сухость и шелушение кожи
  • ломкость ногтей
  • выпадение волос
  • разрушением зубов
  • характерными изменениями эмали зубов.

Появляются воспалительные процессы в слизистой оболочке глаз (конъюнктивит, кератит, блефарит), достаточно часто развивается катаракта.

Диагностика Гипопаратиреоза:

Острая и хроническая формы гипопаратиреоза называются явными, так как в обоих случаях у больных будут наблюдаться симптомы данного заболевания, только выраженные в разной степени.

Диагностика явных форм несложна, потому что в ее основе лежит наличие характерных симптомов (в первую очередь судороги).

Диагноз ставится на основании следующих данных:

  1. указание в анамнезе (сбор данных о заболевании пациента со слов больного и записей в амбулаторной карте) на операцию на щитовидной железе, околощитовидных железах, лечение радиоактивным йодом;
  2. приступы судорог (со слов больного);
  3. снижение содержания кальция в крови и моче, которое выявляют при лабораторном исследовании;
  4. повышение содержания фосфатов в крови и понижение в моче;
  5. снижение уровня паратгормона в крови;
  6. изменение электрокардиограммы сердца;
  7. катаракта (помутнение хрусталика, приводящее к ухудшению зрения).

Латентную форму гипопаратиреоза крайне сложно выделить, так как отсутствуют характерные симптомы, поэтому для диагностики используют специальный пробы или симптомы.

  • Симптом Хвостекса – сокращение мышц лица при постукивании впереди наружного слухового прохода (это место выхода лицевого нерва).
  • Симптом Труссо – судороги в области кисти через 2-3 минуты после перетягивания плеча жгутом или манжетой тонометра (аппарат для измерения артериального давления).
  • Симптом Вейса – сокращение мышцы век и лобной мышцы при поколачивании у наружного края глазницы.
  • Симптом Гофмана – появление парестезий при надавливании у внутреннего края брови (участок разветвления нервов).
  • Симптом Шлезингера – судороги в разгибательных мышцах бедра и стопы при быстром сгибании в тазобедренном ставе при выпрямленном коленном суставе.
  • Симптом Эрба – повышенная электровозбудимость нервов конечностей при раздражении слабым током, что выражается в судорогах.

Лечение Гипопаратиреоза:

Лечение острого приступа гипопаратиреоза проводится в стационаре. Внутривенно вводится раствор глюканата кальция или препараты кальцитриола, назначаются седативные (фенобарбитал, реланиум) и спазмолитические (но-шпа, папаверин) препараты.

Для лечения хронического паратироза большое значение имеет диета. В пищу рекомендуется включить продукты богаты кальцием и бедные фосфором, а так же продукты с высоким содержанием витамина Д (яичные желтки, печень рыбы, шиповник, цветная капуста). Поскольку фосфор содержится практически во всех жизненноважных продуктах, для снижения его всасывания в кишечнике назначают гидрооксид алюминия, который связывает фосфор в кишечнике. Применяются также различные препараты кальция и препараты витамина Д.

В последнее время применяется хирургическое лечение гипопаратиреоза – трансплантация паращитовидных желез.

Прогноз для жизни благоприятный. Необходимо наблюдение эндокринолога для контроля за компенсацией заболевания и коррекции терапии 1 р/3-4 мес; 1 р/6 мес необходим осмотр окулистом (возможность развития и прогрессирования катаракты); рентгенологический контроль или компьютерная томография головного мозга по клиническим показаниям (кальцификация базальных ганглиев).

Профилактика Гипопаратиреоза:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гипопаратиреоз:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гипопаратиреоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Читайте также  Английская грамматика для начинающих

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз — это заболевание, связанное с недостаточной активностью паратгормона – вещества, которое выделяется паращитовидной железой. Реже развитие симптоматики связано с нарушением чувствительности рецепторов к паратгормону. По статистике, отклонение функциональной активности паращитовидных желез от нормы наблюдается у 3 человек из 1000. Заболевание развивается независимо от возраста и может быть как врожденным, так и приобретенным.

Вне зависимости от причин развития, требуется специфическое лечение, а также постоянный контроль над заболеванием со стороны эндокринолога. Пациентам приходится все время принимать поддерживающие дозы препаратов. Несмотря на то, что недуг относится к заболеваниям обмена веществ, современная медицина позволяет привести к длительной ремиссии практически всех пациентов. Опасность болезни зключается в осложнениях и судорожных приступах. Поэтому при появлении симптоматики, требуется неотложная консультация врача.

  • Первичная консультация — 3 500
  • Повторная консультация — 2 300

Записаться на прием

Причины и классификация

Чаще всего развитие гипопаратиреоза ассоциировано с заболеваниями эндокринной системы. Это объясняется тем, что все железы внутренней секреции связаны анатомически и функционально. В результате недостаточной выработки паратгормона нарушается баланс минеральных веществ, и возникают характерные симптомы.

  • Операция на щитовидной или паращитовидной железах, травмы шеи, повреждения. Нередко гипопаратиреоз развивается после удаления щитовидной железы.
  • Воспалительные процессы, локализованные в области паращитовидных желез.
  • Патологии, связанные с нарушением эмбрионального развития эндокринных органов.
  • Последствия ионизирующего облучения.
  • Развивается на фоне аутоиммунных и системных патологий.
  • Острая. Характеризуется частыми приступами судорог.
  • Хроническая. Приступы появляются на фоне инфекции, нагрузок. Возможна длительная ремиссия.
  • Латентная форма. Так как симптомы отсутствуют, то заболевание обычно обнаруживают случайно, при проведении обследования.

Симптомы

Главный клинический симптом — это усиленная мышечная возбудимость, которая приводит к судорогам. Этот синдром получил специальное название — тетанический (судорожный). Как правило, судороги болезненные, но больной остается в сознании. Они развиваются не сразу, сначала появляются типичные предвестники: скованность в мышцах, онемение, мурашки в области верхней губы, покалывание в пальцах. Затем начинаются спазмы мышц.

В зависимости от того, в какой части тела возникает судорога, появляются соответствующие симптомы:

  • при поражении рук и ног происходит сгибание конечностей, они прижимаются к туловищу;
  • при поражении лицевых мышц возникает типичное напряженное злое лицо;
  • при спазмах в области сердца пациент чувствует резкую боль в груди;
  • если спазм захватывает мышцы туловища, то происходит неестественное выгибание тела назад;
  • при поражении шеи или дыхательной мускулатуры появляется одышка, затрудненное дыхание — вплоть до асфиксии;
  • кишечная, печеночная, почечная колика возникают, если спазмирована гладкая мускулатура внутренних органов.

Приступы могут быть спровоцированы или же развиваются самостоятельно. Пациенты теряют сознание только в тяжелых случаях.

Кроме приступов, развитие заболевание сопровождается вегетативными нарушениями. Часто развиваются осложнения, вызванные нарушением кровообращения — катаракта, нарушение мозговой деятельности.

Диагностика

При наличии выраженных симптомов, специфическая диагностика проводится только для подтверждения диагноза. В большинстве случаев сбора анамнеза и проведения внешнего осмотра достаточно для подтверждения гипопаратиреоза. То есть в первую очередь нужно обратиться к врачу. Физикальный осмотр позволяет выявить повышенную нервно-мышечную возбудимость. А описанные пациентом тетанические судороги однозначно свидетельствуют в пользу гипопаратиреоза.

Для выявления уровня минеральных веществ и гормонов назначают лабораторные исследования (анализы крови). Могут назначить рентгенограмму (для выявления остеосклероза), МРТ (при подозрении на кальцификацию). Для диагностики скрытой формы предусмотрены специальные пробы.

Наши врачи

Лечение гипопаратиреоза

Лечение заболевания в первую очередь направлено на купирование приступа — тетания требует быстрого оказания помощи. Долгосрочная терапия подразумевает восстановление обмена кальция, магния и в некоторых случаях прием гормональных препаратов. Лечение сочетают с диетотерапией и витаминотерапией. Если наблюдается дисфункция ЦНС, то терапия направлена на поддержку нервной системы. Рекомендуется сочетать прием препаратов с получением физиотерапевтических процедур.

Купирование приступа проводится как можно быстрее. Это необходимо из-за высокой опасности развития осложнений, вызванных нарушением кровообращения в коронарных сосудах. Пациент во время приступа может пострадать от асфиксии. Своевременная терапия предполагает введение препаратов кальция. Чаще всего используют 10% раствор соли кальция. В зависимости от объема введенного раствора эффект держится от 2 до 8 часов. Неотложную помощь могут осуществлять только медицинские работники или лица, прошедшие специальное обучение. Введение кальция хлорида и кальция глюконата имеет свои особенности. Объем определяется по состоянию пациента. Необходимо осуществлять постоянный контроль во избежание передозировки.

Кроме внутривенного введения растворов, возможен пероральный прием лекарств. Кроме кальция, часто назначают препараты, содержащие экстракт паращитовидной железы. Они позволяют поддержать естественный контроль уровня кальция в крови — то есть выполняют функцию эндогенного паратгормона. Подобные лекарства всегда назначают на фоне терапии солями кальция.

Основа долгосрочной терапии — это прием препаратов кальция и магния для восстановления нормального обмена веществ. Как правило, начинают с крупных дозировок, постепенно снижая их в соответствии с улучшением состояния. Такая схема приема позволяет в короткие сроки купировать симптомы заболевания и обеспечить нормальную жизнедеятельность. Впоследствии для каждого пациента подбирают индивидуальную поддерживающую дозировку. Важно принимать препараты кальция совместно с витамином D — он улучшает всасывание кальция в кишечнике.

Рекомендуется употреблять лекарства после еды — действующее вещество обладает раздражающим действием на слизистую желудка. Вместе с этим используют препараты, связывающие фосфор — это альмагель или гидроксид алюминия. Кроме кальция, осуществляется прием сульфата магния. На фоне терапии необходимо контролировать артериальное давление.

Диетотерапия и витаминотерапия

Диетотерапия — важная часть эффективного лечения. Диета для пациентов должна быть богата кальцием, магнием и витамином D. При этом следует ограничить употребление фосфора. Соли кальция и магния в большом количестве содержатся в молочных продуктах, некоторых фруктах и овощах. Витамин D с пищей можно получить из рыбьего жира, морской рыбы, печени и яичного желтка. Так как с поступление этого вещества с пищей не позволяет покрыть даже суточную потребность, часто назначают аптечные витамины. Ограничить нужно потребление мяса — в нем много фосфора, мясная диета может усилить приступы тетании.

Прием витаминов обязателен в комплексном лечении гипопаратиреоза. Витамин D (а точнее несколько веществ, которые относятся к группе витаминов D) способен стимулировать поступление кальция в кровь, а также его всасывание в кишечнике. Рекомендуется принимать D3, но при его отсутствии можно воспользоваться витамином D2. Дозировку подбирают индивидуально в зависимости от дозировки препаратов кальция — при снижении дозы основной терапии, снижают и количество витамина. Так как большое количество кальциферола может быть токсичным, принимают витамины С и А.

Эффективность лечения и прогноз

Существует ряд критериев, по которым лечащий врач оценивает эффективность назначенного лечения:

  • суточное выделение кальция (определяется по пробе мочи);
  • наличие или отсутствие подобных эффектов от приема препаратов кальция и витамина D;
  • наличие или отсутствие приступов;
  • общая динамика заболевания.

При соблюдении всех рекомендаций врача, прогноз благоприятный. Лечение должно проводиться под контролем эндокринолога. Проверка — раз в три месяца. Необходимо контролировать развитие катаракты (одно из самых частых осложнений) у офтальмолога.

Читайте также  Присушка на любимого в домашних условиях

Гипопаратиреоз. Гиперпаратиреоз. Лечение гипопаратиреоза и гиперпаратиреоза

Наша клиника специализируется в неврологии и эндокринологии. В нашей клинике Вам поможет врач-эндокринолог, при необходимости мы предложим Вам совместную консультацию с неврологом. При гипопаратиреозе и гиперпаратиреозе состояние пациента, как правило, можно полностью нормализовать. При необходимости вы всегда сможете связаться со своим лечащим врачом по телефону или в режиме скайп-консультации.

  • Причины и симптомы гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза
  • Диагностика и лечение гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза. Лечение в клинике «Эхинацея»

Причины и симптомы гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза

Гипопаратериоз, гиперпаратиреоз – это заболевания околощитовидных желёз, или паращитовидных желёз. Они выделяют очень важные гормоны, которые влияют на усвоение кальция и фосфора.

Нарушения функции этих желёз могут приводить к гипопаратиреозу или гиперпаратиреозу т.е.:

  • к вымыванию кальция из костей и организма в целом,
  • к избыточному отложению кальция в тканях, в которых он не должен откладываться,
  • к повышению, либо к падению уровня кальция и фосфора в крови.
  • кальцификация базальных ядер мозга (при этом страдает функция поддержания тонуса, возникает дрожательная или тоническая форма паркинсонизма или гиперкинез – неконтролируемые мышечные сокращения).

Симптомы гипопаратиреоза и гиперпаратиреоза

При гипопаратериозе снижается продукция паращитовидного гормона, он же ПТГ, он же паратгормон, он же паратирин. Это может приводить к следующим симптомам гипопаратиреоза:

  • Отложению кальция в подкорковых ядрах головного мозга. Это влечёт за собой нарушения, связанные с изменениями мышечного тонуса.
  • Спазмофилия. Возникают судороги, связанные с тем, что в мышцах нарушается баланс минералов. Подобные судороги можно отличить от эпилепсии, так как они происходят при сохранённом сознании.

Гиперпаратиреоз – это избыточная продукция паращитовидного гормона. Это может приводить к следующим симптомам гиперпаратиреоза:

  • Остеопороз возникает при избыточной выработке паратирина, кости становятся ломкими т.к. теряют фосфор и кальций. Это может привести к частым переломам.
  • Мышечная слабость возникает из-за избыточного выхода кальция в кровь.
  • Камни в почках.
  • Язва желудка может возникнуть т.к. гиперпаратиреоз приводит к усилению продукции кислоты в желудке.

Причины гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза

Гиперпаратиреоз может быть:

  • Первичным, когда сама железа виновата в возникновении гиперпаратиреоза. Первичный гиперпаратиреоз связан, как правило, с опухолевыми процессами паращитовидных желез. Когда вырастает железа в объёме и каждая клетка доброкачественной опухоли вырабатывает гормоны, соответственно, гормона паратирина становится слишком много.
  • Вторичным, который может возникать при сниженном поступлении кальция в организм или когда всасывание кальция нарушено. Для лечения вторичного гиперпаратиреоза необходимо выявить причину низкого поступления кальция через пищеварительный тракт. Так например, это может быть связано с воспалением в пищеварительном тракте, какой-либо хронической кишечной инфекцией, которые мешают усвоению кальция. Вторичный гиперпаратиреоз возникает из-за того, что кальций не усваивается в результате дефицита витамина D.

Гипопаратериоз возникает, в основном, либо после воспаления щитовидной железы и паращитовидных желёз при тиреоидите.

Также гипопаратериоз может развиться как осложнение гриппа, воспаления паращитовидных желёз или инфекционного заболевания. Зачастую, после удаления щитовидных желёз выясняется, что при удалении пострадали ещё и паращитовидные железы, это становится причиной гипопаратиреоза.

  • Анализ кровии мочи помогает определить содержание кальция, фосфора и паратгормонов.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ)помогает отличить спазмофилию от эпилепсии.
  • Компьютерная томография (КТ) головного мозга позволяет увидеть отложения кальция в базальных ядрах.
  • Необходимо выяснить хорошо ли усваиваются витамин D и кальций (анализы крови и суточной мочи).

Совокупность КТ, ЭЭГ и анализов позволяет с уверенность нам поставить диагноз.

Чем мы можем Вам помочь. Лечение

Мы предложим Вам лечение, которое будет направлено на нормализацию обмена кальция и фосфора.

Если на момент обращение паращитовидные железы уже погибли, и их функция необратимо нарушена, мы подберем лечение для длительного или постоянного приема.

Поскольку лечение базируется на индивидуальной дозе кальция, фосфора и витамина D3, то есть веществ, вполне привычных и безопасных для организма, каких-либо побочных эффектов, как правило, мы не наблюдаем.

гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз — заболевание возникновение которого связано с недостатком паратиреоидного гормона, который вырабатывается околощитовидными железами. Данная болезнь возникает у людей различного возраста и приводит к нарушению обмена фосфора и кальция в организме.

Причины

Недостаток паратиреоидного гормона ведет к снижению уровня кальция в крови и повышению уровня фосфатов. Подобное нарушение минерального баланса в организме провоцирует увеличение отложений солей кальция на стенках сосудов и внутренних органов. Также оно способствует снижению проницаемости мембран клеток, что в свою очередь приводит к судорогам и увеличивает нервно-мышечную возбудимость.

  1. Заболевания щитовидной железы
    Эта взаимосвязь достаточно понятна и легкообъяснима близким расположением в организме и тесными функциональными «взаимоотношениями».
    Гипопаратиреоз может возникнуть после хирургической операции на щитовидной железе. Кроме того гипопаратиреоз чаще всего возникает после проведения полного удаления щитовидной железы в связи с онкологическим диагнозом.
  2. Воспалительные процессы в паращитовидной железе и кровоизлияния при травмах шеи
    Недостаток паратиреоидного гормона может быть связан с врожденной патологией, которая возникла еще при внутриутробном развитии плода.
  3. Эндокринные нарушения: хроническая надпочечниковая недостаточность, первичный гипотиреоз.
    Существенное влияние оказывает и наличие опухолевых метастазов в паращитовидной железе и шее, воздействие радиации при лечении радиоактивным йодом токсического зоба, а также при аутоиммунном синдроме.

Симптомы

  1. Судорожный синдром
    Связано это с недостаточным уровнем паратгормона в организме, что приводит к усилению нервно-мышечной возбудимости. Судороги, как правило, сопровождаются сильной болью и значительным мышечным сокращением.
    Наступление судорог может предвещать ощущение онемения, покалывания, скованности мышц, похолодание конечностей и ощущение «мурашек» в пальцах рук, ног и над верхней губой. После таких предвестников, как правило, появляются судороги в мышцах рук и ног, а иногда и в мышцах лица. Крайне редко, но подобные судороги могут затронуть и внутренние органы. Частота судорог колеблется от 2 раз в неделю до нескольких за одни сутки. Судороги при этом заболевании довольно болезненны и длительны во времени (порой могут длиться до нескольких часов). Возникать они могут как спонтанно, так и в связи с определенными факторами, такими как механическое, болевое и термическое воздействие. Часто судороги и спазмы сопровождаются перепадами давления, учащенным сердцебиением, бледностью кожи, расстройством пищеварения, рвотой и поносом. В особо тяжелых случаях пациенты могут даже терять сознание.
  2. Головокружение и обмороки,
    А также повышенная потливость, «звон» и «закладывание» в ушах, нарушение сердечных сокращений, снижение слуха, нарушение зрительной концентрации, нарушение чувствительности вкусовых и слуховых рецепторов.
  3. Неврозы, депрессия и ощущение хандры
    Ухудшается память, снижается уровень интеллекта, нарушается ритм сна.
  4. Изменение внешности
    Кожа шелушится, становится более сухой, появляются пигментные пятна, могут появляться экземы и грибковые явления. Ногти становятся слабыми и ломкими. Волосы хуже растут, обильно выпадают и быстрее седеют. Эмаль зубов становится более восприимчивой к повреждениям и воздействию бактерий. У детей нарушается формирование и рост зубов, а у взрослых – чаще возникает кариес. Дети, страдающие гипопаратиреозом, отстают в росте от своих ровесников.
  5. Проблемы со зрением
    Может развиться катаракта, при которой происходит помутнение хрусталика, снижается острота зрения и развивается слепота. При скрытой форме данного заболевания спазмы могут проявляться при интоксикации, недостаточности витаминов, беременности и острых инфекциях.

Лечение

Если вы заметили у себя или своих близких появление подобных симптомов, вам следует обязательно обратиться к врачу для последующей диагностики. Если у вас еще начальная стадия заболевания – лечение может быть не таким сложным и длительным, как при запущенной форме. Более того, вам необходимо придерживаться определенной диеты, о которой вам расскажет ваш лечащий врач. Также, пациентам, перенесшим оперативное вмешательство на щитовидной железе, следует пройти профилактику появления с целью предупредить появление гипопаратиреоза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: