\

Функциональные методы исследования болезней почек

Функциональные методы исследования болезней почек

Комплексное лабораторное исследование крови и мочи, которое позволяет оценить экскреторные и фильтрационные способности почек и диагностировать нарушение их функции.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Renal Function Tests.

Мкмоль/л (микромоль на литр), ммоль/л (миллимоль на литр), мг/дл (миллиграмм на децилитр), ед./дл (единица на децилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
  • Женщинам исследование (сбор мочи) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Почки – парные органы, расположенные в забрюшинном пространстве по обеим сторонам от поясничного отдела позвоночника. Они обеспечивают фильтрацию крови от избыточных и токсических продуктов метаболизма, выводя их с мочой, и, благодаря процессам фильтрации, секреции и реабсорбции, регулируют уровень жидкости, электролитов и микроэлементов, кислотно-щелочное равновесие в организме. В них синтезируются биологически активные вещества: ренин, который играет важную роль в регуляции артериального давления, и эритропоэтин, стимулирующий размножение эритроцитов в костном мозге.

Функции почек регулируются гормонами гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников, поэтому изменения уровня антидиуретического гормона, альдостерона, кортизола сильно сказываются на содержании электролитов и жидкости в крови, их способности к реабсорбции и фильтрации. Кроме того, под воздействием паратгормона и витамина D почки участвуют в регуляции обмена фосфора и кальция.

При патологии почек нарушается выделение токсинов и жидкости из организма, изменяется баланс осмотически активных веществ в крови. Тяжелые заболевания почек без адекватного лечения, регулярного гемодиализа или при необходимости трансплантации донорского органа приводят к летальному исходу.

Существует более 100 заболеваний и патологических состояний, которые могут вызвать прогрессивное нарушение функции почек. Наиболее распространенными являются сахарный диабет, гипертоническая болезнь, инфекции, аутоиммунная патология (системная красная волчанка, васкулиты), новообразования, аномалии развития мочевыделительного тракта, патологии минерального обмена.

Нарушения почечных функций обычно возникают незаметно. Заболевания почек можно заподозрить при появлении одутловатости и отечности вокруг глаз, в области щиколоток и голеней, грудной клетки и живота, при изменениях цвета, прозрачности и количества мочи, при учащении мочеиспускания, особенно ночью, при болях в пояснице, в области проекции почек. Прогрессирование патологии почек нередко сопровождается кожным зудом, потерей аппетита, тошнотой, рвотой, отечностью и онемением рук и ног, быстрой утомляемостью, снижением внимания, потемнением кожи, судорогами. Однако намного раньше первых клинических симптомов появляются изменения лабораторных показателей.

Так, увеличенное количество лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе и вероятной инфекции мочевыделительных путей. Белок и эритроциты в моче могут указывать на повреждение почечного клубочка, а увеличение концентрации мочевины (азотемия) и креатинина в крови являются признаками почечной недостаточности.

Обнаружение острой или хронической почечной недостаточности требует неотложных лечебных мероприятий во избежание прогрессирования заболевания.

Ввиду многообразия причин заболеваний почек необходимо комплексное обследование пациента с учетом клинических данных, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования и в некоторых случаях биопсии почек.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки функционального состояния почек.
  • Для оценки повреждения почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, гипертонической болезни, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите, миеломной болезни) и травмах.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний мочевыводящих путей.
  • Для мониторинга пациентов с хроническими заболеваниями почек, почечной недостаточностью.
  • Для обследования пациентов, находящихся на диализе.
  • Для профилактического обследования перед назначением препаратов с возможным нефротоксическим действием.
  • Для наблюдения за лечением патологии почек.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах патологии почек (изменение цвета, запаха, прозрачности и количества мочи, частоты мочевыделения, боли в поясничной области, отеки на лице и других частях тела, повышенное артериальное давление).
  • При сомнительных результатах общего анализа мочи или отклонениях отдельных биохимических показателей.
  • При патологии почек по данным инструментальных методов диагностики (УЗИ, КТ).
  • При системных заболеваниях с высоким риском повреждения функции почек.
  • При профилактических обследованиях.
  • Перед назначением препаратов, влияющих на функцию почек, и во время их приема.
  • При наблюдении за лечением заболеваний почек.

Функциональные методы исследования болезней почек

    • На заглавную
    Cтатьи. Работа с контентом

    Поиск

    Современные методы исследования функции почек

    Несомненно, почкам принадлежит ведущая роль в обеспечении постоянства внутренней среды организма, необходимой для нормальной жизнедеятельности. Как известно, почки являются основным органом, регулирующим гомеостаз, и выполняют множество функций: регуляция объема внеклеточной жидкости и крови, поддержание водно-электролитного и кислотно-основного баланса, выделение конечных продуктов метаболизма. Почки также являются эндокринным органом, продуцирующим ряд гор­монов.

    В клинической практике исследование функции почек имеет большое значение, так как позволяет выявить функциональные нарушения при отсутствии клинических симптомов заболевания. Существующие в настоящее время методы исследова­ния и их комплексное использование позволяют в большинстве случаев не только своевременно определить вид заболевания, но и выявить наличие и степень выраженности нарушения как суммарной, так и парци­альных функций почек.

    В суммарной функции почек участвуют все структурные элементы нефрона. Важнейшей суммарной функцией почек являетсявыделительная, которая состоит в экскреции конечных продуктов азотистого обмена — остаточ­ный азот, мочевина, креатинин, мочевая кислота. Для изучения состояния азотовыделительной функции почек остаточный азот как суммарный показатель небелкового азота крови исполь­зуется редко, поскольку уровень его зависит от многих внепочечных факторов, а методика исследования доволь­но сложна. Современное мнение таково, что наиболее полно состояние азотовыделительной функ­ции почек отражает содержание в сыворотке крови мочевины и креатинина, поскольку 90 % мочевины и весь креатинин выводятся из организма только почками. Мочевина и креатинин экскретируются почками главным образом путем клубочковой фильтра­ции; однако при некоторых патологических состояниях эпителий проксимальных отделов канальцев приобретает способность секретировать до 30% всего экскретируемого с мочой креатинина (при выраженном нефротическом синдроме, в поздней стадии хрони­ческой почечной недостаточности). Возможность экскреции мочевины канальцевой секрецией сомнительна.

    Уровень креатинина в крови практи­чески не зависит от экстраренальных факторов и не подвержен существенным колебаниям не только в тече­ние суток, но и на протяжении более длительного времени. Креатинин образуется в мышцах, поэтому небольшое преходящее повышение его в крови возможно лишь при тяжелой мышечной работе, обширных травмах мышц. Стойкое и значительное повышение уровня креатинина сыворотки крови возможно только при развитии почечной недостаточности. Концентрация мочевины, наоборот, зависит не только от ренальных, но и от экстраренальных факторов: нарушении функции печени, при обильном употреблении мясных продуктов, повышенном распаде белков собственных тка­ней (лихорадочные состояния, острые или хронические гнойные процессы, новообразования, обширные ожоги, травмы и др.), нарушении водно-электролитного баланса организма (частая и обильная рвота, упорная диарея, гиповолемия и олигурия) и других патологи­ческих состояниях, сопровождающихся повышенным ка­таболизмом белков. Чтобы установить истинную причину повышения уровня мочевины в крови, необходи­мо наряду с определением содержания мочевины в сы­воротке крови исследовать общее ее количество в суточ­ной моче, т. е. суммарную экскрецию с мочой в течение суток.

    Часто при заболеваниях почек возникает необходимость раздельного рассмотрения клубочковых и канальцевых функций почек. Как известно, к функциям клубочков преимущественно относится фильтрация, тогда как почечные канальцы осуществляют реабсорбцию и секрецию. При помощи методов определения парциальных функ­ций почек можно сделать вывод о состоянии функции в различных отделах нефрона и косвенно определить степень тяжести повреждения каждого из этих отделов.

    С целью определения функции почечных клубочков на практике чаще всего используются методы определения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по клиренсу различных экзогенных и эндогенных веществ. Для вычисления количества жидкости, фильтрующейся в клубочках, используют физиологически инертное вещество, свободно проникающее через клубочковую мембрану с безбелковой частью плазмы. Соответственно его концентрация в клубочковой жидкости будет равной его концентрации в плазме крови. Если это вещество не реабсорбируется и не секретируется почечными канальцами, то оно будет выделяться с мочой в том же количестве, в котором прошло через клубочковый фильтр. Так как большая часть воды фильтрата подвергается обратному всасыванию, то вещество, используемое для определения объема фильтрата, сконцентрируется во столько раз, во сколько раз уменьшится объем воды в почечных канальцах. Клиренс любой субстанции вычисляют по формуле:

    (1)C=(U×V)/P,

    где C — клиренс вещества (мл/мин), U — концентрация исследуемого вещества в моче (ммоль/л), Р — концентрация того же вещества в крови (ммоль/л), V — минутный диурез (мл/мин).

    Для определения СКФ используются инулин, парааминогиппурат натрия, немеченный йогексол, (51)креатинин-этилендиаминтетрауксусная кислота ((51)Cr-ЭДТА). Оценка клубочковой фильтрации по клиренсу инулина признается «золотым стандартом» для определения почечной функции.

    Значительная трудность при использовании любого экзогенного вещества, свободно фильтрующегося в клубочках, заключается в том, что необходимо поддерживать постоянную концентрацию этого препарата в крови во время исследования, для чего проводится его внутривенное капельное введение. Определение СКФ таким способом обременительно как для пациента, так и для исследователя, а также требует больших финансовых затрат.

    Кроме того, недостатком также является высокая вариабельность СКФ. Известно, что СКФ может колебаться у одного и того же человека не только в различные дни, но и в течение суток: самый высокий уровень клубочковой фильтрации наблюдается с 6 до 12 часов, самый низкий — ночью [12]. На СКФ также влияют физическая активность, количество белка в потребляемой пище, водная нагрузка [7,10]. Снижение скорости клубочковой фильтрации возможно при нарушении гемодинамики вследствие кровопотери, дегидратации, острой и хронической недостаточности кровообращения. Индивидуальные колебания клиренса инулина у здорового взрослого человека в течение года могут достигать 51 мл/мин×1,73м 2 , а в течение недели 20 мл/мин×1,73м 2 и более [12]. СКФ постепенно уменьшается с возра­стом, начиная с 40 лет, и к 90 го­дам составляет лишь половину той величины, которая определяется в 30 лет.

    Таким образом, несмотря на то, что оценка СКФ по клиренсу экзогенных веществ является наиболее объективным маркером почечной функции, для повышения точности измерений необходимо выполнять частые исследования этого параметра в строго определенных условиях, что зачастую является технически невыполнимым. Поэтому в клинической практике наиболее часто используется метод определения СКФ по клиренсу эндогенного креатинина. Это довольно простой метод, как для врача, так и для больного, и может быть проведен в лаборатории любого лечебного учреждения, где есть фотоэлектрокалориметр, необходимый для определения концентрации креатинина в плазме крови и в моче. Определе­ние скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндо­генного креатинина называют также пробой Реберга-Тареева.

    Чтобы определить скорость клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина, необходимо знать концентрацию креатинина в плазме крови, в моче и ми­нутный диурез:

    Поскольку клиренс креатинина подвержен большой вариабельности, его использование в качестве маркера почечной функции достаточно ограничено. Во избежание многочасового сбора мочи клиренс креатинина может быть рассчитан по формулам, в основе которых лежит зависимость СКФ от уровня креатинина в сыворотке крови. При этом необходимо принимать во внимание возраст, пол, рост, вес и даже расу пациента. Наиболее часто используется формула Cockroft-Gault [13, 14]:

    где Мт — масса тела (кг), А — возраст (годы), Cr — креатинин сыворотки (mg/dL).

    Женщины обладают меньшей мышечной массой, поэтому величину, полученную по этой формуле, надо умножить на 0,85.

    У пожилых пациентов с низкой мышечной массой может сохраняться низкий уровень креатинина, несмотря на значимое снижение почечных функций. Использование формулы Cockroft-Gault в этом случае даст завышенный результат. У таких пациентов рекомендуется оценивать клиренс креатинина по формуле Sanaka:

    CCr = Мт×(19Alb + 32)/100Cr (для мужчин),

    CCr = Мт×(13Alb + 29)/100Cr (для женщин),

    где Мт — масса тела (кг), Alb — альбумин сыворотки (g/dL), Cr — креатинин сыворотки (mg/dL).

    Недавно было опубликовано 6-е уравнение MDRD, которое обеспечивает более точную оценку клубочковой фильтрации по сравнению с формулой Cockroft-Gault и клиренсом эндогенного креатинина [6]. Согласно этому уравнению

    СКФ = 198×Cr -0.858 ×A -0.167 ×SUN -0.293 ×UUN +0.249 ,

    где СКФ — скорость клубочковой фильтрации (мл/мин/1,73м 2 ), Cr — креатинин сыворотки (mg/dL), А — возраст (годы),SUN — азот мочевины сыворотки (mg/dL), UUN — азот мочевины мочи (mg/dL). Для пациентов женского пола полученную величину надо умножить на 0,822, а для пациентов негроидной расы на 1,178.

    Существуют и другие расчетные методы определения клиренса креатинина [11, 15, 16]. По мнению большинства авторов, все они, хотя и имеют среднюю корреляцию с другими методами, часто завышают или занижают истинное значение СКФ [6]. Несмотря на это, приведенные формулы могут использоваться для приблизительной оценки функции почек, когда нет

    Необходимо учитывать колебания СКФ, обусловленные наличием у здорового человека функционального почечного резерва (ФПР) — способности почек повышать почечный плазмоток и СКФ в ответ на нагрузку [8]. Для определения ФПР используются пробы с нагрузкой различными веществами (мясной белок, соевый изолят, растворы аминокислот допамин) [8]. Количественной мерой ФПР является разность между стимулированной СКФ и её базальным уровнем, выраженная в процентах от исходного уровня. Сохранным считается ФПР 10%, сниженным — от 5 до 10%, ФПР

    Диагностика заболеваний почек

    Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

    В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

    Скидки для друзей из социальных сетей!

    Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

    Почки — без всякого преувеличения, жизненно важный парный орган, от состояния которого зависит здоровье всего организма.

    Почки участвуют в процессе фильтрации плазмы крови, выполняют эндокринную, метаболическую и регуляционную функции. Патологические изменения в этом органе ведут к запуску цепной реакции сбоев в работе всего организма.

    Болезни почек нередко становятся причиной инвалидности, а в тяжелых запущенных случаях — и смерти больного.

    Патологические изменения в почках могут провоцироваться многими факторами: различными инфекциями, интоксикациями, переохлаждением, сосудистыми поражениями, опухолевыми образованиями, системными заболеваниями и т.д. Бывают и причины врожденного характера.

    Специфика болезней почек такова, что о результативном лечении приходится говорить лишь в тех случаях, когда недуг выявляется на достаточно ранних стадиях. При позднем диагностировании речь может идти лишь о поддерживающей терапии и продлении жизни.

    Именно поэтому так важно своевременное обследование заболеваний почек! В данной статье мы расскажем, какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки.

    Симптомы почечной патологии

    В острой стадии заболевания почек проявляются рядом характерных симптомов, поэтому затруднений с диагностикой обычно не возникает.

    Заболевание же в хронической форме со слабо выраженными признаками требует специальных лабораторных и инструментальных исследований.

    Поводом для немедленного обращения к врачу-нефрологу, урологу должен стать любой из следующих симптомов:

    • высокая температура;
    • тошнота, рвота;
    • ноющие боли в спине, пояснице;
    • острая боль в пояснице;
    • отечность;
    • учащенное/ затрудненное мочеиспускание;
    • задержки мочеиспускания, его отсутствие;
    • болезненное мочеиспускание;
    • увеличение или сокращение объема выделяемой мочи;
    • появление непривычного запаха мочи;
    • кровь, слизь в моче, помутнение мочи, песок, камни и др.

    Частое повышение артериального давления — также весомый повод заглянуть к специалисту: гипертония нередко ходит «рука об руку» с поражением почек.

    К другим распространенным видам почечной патологии относятся:

    • Пиелоцистит;
    • Пиелонефрит;
    • Уролитиаз;
    • Гломерулонефрит;
    • Гидронефроз;
    • Почечная недостаточность;
    • Нефроз;
    • Нефропатия беременных;
    • Поликистоз;
    • Новообразования в почках;
    • Нефросклероз;
    • Мочекаменная болезнь.

    Диагностика заболеваний почек

    Опрос и общий осмотр пациента в стоячем и лежачем положении с пальпацией и перкуссией (постукиванием) области почек — начальный этап выявления почечной патологии. Далее поставленный доктором первичный диагноз должен быть подтвержден или опровергнут лабораторными и инструментальными методами.

    В лабораторную диагностику заболеваний почек могут входить:

    • общий анализ крови для определения актуального уровня кальция, креатинина, фосфата, электролитов и мочевины;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • определение уровня C-реактивного белка;
    • проба мочи по Нечипоренко;
    • проба мочи по Зимницкому (при необходимости).

    Часто назначаемые инструментальные методы:

    • ангиография;
    • УЗИ;
    • КТ;
    • МРT;
    • сцинтиграфия;
    • биопсия почки.

    О чем говорят данные лабораторной диагностики заболеваний почек

    Общий анализ крови — о наличии патологических изменений могут говорить повышенное значение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), увеличенное содержание лейкоцитов, низкий уровень гемоглобина.

    Биохимический анализ крови — на нарушение выделительной функции могут указывать повышенное содержание мочевой кислоты, креатинина, мочевины.

    Общий анализ мочи — одно из ключевых исследований при диагностике почечной патологии. Рассматриваемые параметры: прозрачность, цвет, запах, рН-фактор, относительная плотность; наличие лейкоцитов, эпителиальных клеток, солей, эритроцитов, глюкозы, белка, бактерий. Например, повышенный белок в моче может означать указывать на наличие воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

    Проба по Нечипоренко проводится для обнаружения скрытого инфекционного процесса, если результаты общего анализа вызывают сомнения. Метод позволяет детально определить содержание и концентрацию в моче эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров (белковые образования).

    Проба по Зимницкому позволяет выявить патологические изменения в режиме мочеиспускания, определить плотность мочи, собранной в разное время суток.

    Как готовиться к анализам

    За 2-3 суток до сдачи любого анализа следует отказаться от приема спиртного, физических и душевных перегрузок, посещения бани, сауны.

    Анализ крови: последний прием пищи — за 8-12 часов, вода — за 3-4 часа.

    Анализ мочи: за 2 суток необходимо исключить из рациона продукты, которые могут изменить цвет мочи (ягоды, свекла, морковь, кофе, крепкий чай, поливитамины и пр.).

    Если пациент постоянно принимает лекарства, об этом следует заранее предупредить врача. Некоторые препараты (особенно мочегонные) способны исказить результаты обследования.

    В день анализа: пациент собирает утреннюю мочу, накопленную в мочевом пузыре за ночь. До мочеиспускания необходимо осуществить тщательную гигиену наружных половых органов. Биоматериал собирается в одноразовый контейнер (продается в аптеках). Собрать необходимо среднюю порцию мочи, слив первую порцию. Собранную мочу нужно в течение 1-2 часов сдать в лабораторию — позднее биоматериал может стать непригодным для исследования.

    При назначении пробы по Зимницкому пациент собирает биоматериал в течение суток и в конце срока измеряет общее количество выделенной мочи.

    Важно! Несмотря на обилие околомедицинских сайтов и форумов в интернете, не доверяйте трактовку результатов непрофессионалам. Диагностикой почечной патологии и интерпретацией данных всех обследований должен заниматься только врач!

    Диагностика заболеваний почек в «МедикСити»

    В нашей клинике вы можете без очередей и в удобное для вас время пройти следующие лабораторные обследования по профилю «Диагностика заболеваний почек»:

    • Биохимические исследования крови;
    • Альбумин (Albumin);
    • Кальций (Са2+, Calcium), Натрий (Na+, Sodium), Калий (К+, Potassium), Хлор (Cl-, Chloride);
    • Креатинин (Сreatinine);
    • Магний (Magnesium);
    • Мочевая кислота (Uric acid);
    • Мочевина (Urea);
    • Общий белок (Protein total);
    • Фосфор (Phosphorus);
    • Общеклинические исследования мочи;
    • Общий анализ мочи (Urine test) с микроскопией осадка.

    В нашей клинике вы также можете получить консультацию специалиста, пройти необходимую инструментальную диагностику. Если на обследовании будет выявлена патология почек, опытный врач-нефролог составит для вас схему лечения.

    Диагностика заболеваний почек

    Диагностика болезней почек – это комплекс медицинских мероприятий по исследованию структуры и функции жизненно важного парного органа человека. В норме каждую минуту почки фильтруют один литр крови, удаляя отработанные продукты метаболизма. Участвуют в поддержании на постоянном уровне водно-солевого обмена, артериального давления, а также принимают участие в синтезе эритроцитов (вырабатывают эритропоэтин). Любое заболевание почек «выбивает из колеи» весь организм.

    Причины

    Причины заболеваний почек разнообразны:

    • воздействие неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде, приводящее к аномалиям развития;
    • инфекционные агенты, которые в почечную ткань чаще всего попадают восходящим путем;
    • снижение локального кровотока;
    • аллергические реакции;
    • нарушение метаболизма с образованием в почках конкрементов.

    Уязвимость повышается при системных нарушениях, таких как:

    • употребление избыточного количества соли и сахара;
    • резкое похудение;
    • увлечение пивом и энергетическими напитками;
    • переохлаждение;
    • перенесенный грипп, ОРВИ, ангина, скарлатина;
    • чрезмерное употребление мяса и алкоголя;
    • систематическое переедание, острая пряная пища;
    • бесконтрольное длительное применение лекарств;
    • некоторые производственные факторы – яды, химические соединения;
    • задержка мочи вследствие мочекаменной болезни, опухолей.

    Первые признаки

    Первые признаки заболевания почек замечают, как правило, пациенты с хроническим течением воспаления, знакомые с симптоматикой. Это общий дискомфорт (легкая слабость, слабая головная боль, снижение трудоспособности, разбитость), а также субфебрильная (около 370С) температура тела. Поскольку проявления неспецифические, их часто путают с банальной простудой или переутомлением. Самая распространенная ошибка этого периода – пытаться лечиться самостоятельно. Возможно, самочувствие и улучшится, но ненадолго, при этом болезнь будет неуклонно продолжать свое прогрессивное течение.

    Симптомы болезни

    После первых неспецифических проявлений появляются характерные симптомы заболевания почек:

    • учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
    • болезненность при мочеиспускании;
    • изменение количества мочи – уменьшение или увеличение;
    • появление примесей – крови, слизи, гноя;
    • присоединение неприятного запаха;
    • повышение температуры тела, иногда до высоких цифр;
    • повышение артериального давления, которое трудно снижается с помощью традиционных гипотензивных средств;
    • отеки, особенно на лице и верхней половине туловища, позже может присоединяться отечность ног;
    • поясничные боли;
    • сухость во рту;
    • шелушение кожи;
    • сонливость и заторможенное состояние нервной системы.

    Симптомы заболевания почек могут появляться одномоментно или поэтапно, что зависит от конкретной болезни. Так, при мочекаменной болезни ведущее проявление – боль в поясничной области. При пиелонефрите первым делом повышается температура тела и появляется дизурия – частое болезненное мочеиспускание, примеси в моче. При гломерулонефрите в симптоматике преобладает гематурия (моча становится грязно красного цвета), а вследствие хронического течения болезни и постепенного сморщивания почек уменьшается объем выделяемой мочи.

    Врачи клиники «МедПросвет» имеют большой практический опыт и первым делом отграничивают воспалительные заболевания почек от других нозологических единиц. Для эффективного лечения необходимо с самого начала правильно определить, каким почечным заболеванием страдает пациент. Своевременно и точно установленный диагноз – залог целенаправленного и результативного лечения.

    Диагностика

    Диагностика заболеваний почек состоит из нескольких этапов:

    • беседа с врачом для тщательного сбора анамнеза;
    • объективный осмотр;
    • лабораторные тесты;
    • инструментальные исследования.

    В первую очередь врачу необходимо дифференцировать острое заболевание от хронического процесса. Во время осмотра врач обращает внимание на цвет кожи, наличие и выраженность отеков, изменения почечной области (выпячивания, покраснения). При прощупывании определяются границы, подвижность и болезненность органа. Измерение артериального давления может дать дополнительные диагностические сведения.

    Суммируя анамнестические данные и результаты осмотра, врач выставляет предварительный диагноз и назначает комплекс инструментальных и лабораторных обследований, которые направлены на его подтверждение.

    Распространенные инструментальные исследования следующие:

    • УЗИ почек и мочевого пузыря;
    • МРТ;
    • КТ;
    • ЭКГ;
    • цистоскопия – инструментальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря, иногда с контрастом для исследования мочеточников;
    • пункционная биопсия – выявляет ранние формы гломерулонефрита;
    • осмотр глазного дна – для установления давности и тяжести артериальной гипертензии.

    Анализы при заболеваниях почек имеют особое значение, поскольку по компонентам мочи и крови можно отслеживать как течение болезни, так и эффективность лечения.

    Применяются следующие лабораторные методы диагностики заболеваний почек:

    • общий клинический анализ крови – определяется лейкоцитоз, снижение количества тромбоцитов, повышенная скорость оседания эритроцитов;
    • биохимический анализ крови – определяется уровень белковых фракций, креатинин, мочевина, электролиты, острофазные (воспалительные) белкии другие важные показатели;
    • общий анализ мочи – оценивается цвет, запах, прозрачность, удельный вес, реакция, содержание белка, клеточных элементов, сахара, производных билирубина;
    • анализ по Нечипоренко – определяется количество форменных элементов в 1 мл;
    • анализ по Зимницкому – определяется почечная способность к концентрации и выделению (измеряется плотность мочи);
    • исследование скорости клубочковой фильтрации
    • бактериальный посев мочи.

    Лечение

    Лечение преимущественно консервативное и всегда комплексное. Используются диетическое питание, оптимизация питьевого режима, медикаменты разных химических групп, травяные сборы и лекарства на растительной основе (как дополнение к базовой терапии).

    Питание

    Диета при болезнях почек – стол № 7 по Певзнеру. Основные принципы построения диеты – ограничение соли до 4 г в сутки, уменьшение количества животного белка до 100 г в сутки (протеиновая разгрузка), большое количество фруктов и овощей, отварные и запеченные блюда. Максимальное количество жидкости определяет врач.

    Правильное питание создает условия для скорейшего выздоровления, облегчает работу пострадавшего органа, позволяет быстрее справиться с воспалением.

    Питьевой режим

    Врач оценивает количество потребленной и выделенной жидкости, устанавливая по разнице, что происходит – жидкость накапливается (отеки) или избыточно выделяется (электролитная недостаточность). В зависимости от сохранности концентрационной способности устанавливается предельное количество суточной жидкости для потребления. Адекватный питьевой режим поддерживает постоянство внутренней среды организма.

    Медикаменты

    Различные методы исследования при заболеваниях почек способствуют установке правильного диагноза. На основании этого врач подбирает нужные группы лекарств:

    • антибиотики различного химического состава;
    • противовоспалительные средства;
    • анальгетики (обезболивающие);
    • жаропонижающие;
    • спазмолитики;
    • уросептики (обеззараживают мочевые пути);
    • мочегонные (диуретики);
    • литолитики (предназначены для растворения и выведения камней);
    • гипотензивные (снижают артериальное давление).

    Схему медикаментозного лечения, дозировку и длительность приема препаратов определяет лечащий врач.

    Растительные средства

    Используются в качестве дополнения к традиционным медикаментам, при этом к применению разрешены только аптечные препараты с изученной эффективностью. Это таблетки, драже, сиропы, травяные чаи, которые принимают не менее месяца. Особенность растительных средств в том, что их нужно принимать длительно, чтобы получить результат. Растительные средства проявляют антиоксидантное, противовоспалительное, уролитическое, мочегонное и другие действия. Травяные сборы доставляют в организм вещества, необходимые для поддержания длительной и полноценной ремиссии.

    Профилактика

    Профилактика болезней почек делится на первичную и вторичную. Первичная – это мероприятия, направленные на то, чтобы изначально предупредить развитие патологического процесса. К ним относятся правильное питание с достаточным количеством жидкости, нормализация массы тела, отказ от курения и ограничение алкоголя, защитные производственные средства, избегание переохлаждения.

    Вторичная профилактика – это мероприятия, направленные на предупреждение обострения хронического процесса в почках и на предупреждение осложнений. Конкретный план индивидуальной вторичной профилактики разрабатывает врач. В различных ситуациях используются следующие меры:

    • санация очага хронической инфекции – кариеса, тонзиллита;
    • нормализация уровня глюкозы при сахарном диабете;
    • снижение веса при ожирении;
    • отказ от запрещенных продуктов – солений, копченостей, пряностей;
    • ограничение алкоголя, отказ от курения, ограничение крепкого чая и кофе;
    • преимущественно молочно-растительное питание;
    • употребление достаточного количества чистой воды;
    • исключение переохлаждений;
    • посещение сауны с сухим теплом.

    В клинике «МедПросвет» работают квалифицированные урологи, которые занимаются вопросами комплексной диагностики и лечения выявленных заболеваний почек. В центре имеется достаточная лабораторно-диагностическая база, помогающая врачам в установлении окончательного диагноза и контроле за эффективностью проводимой терапии. При появлении малейших подозрительных симптомов записывайтесь на консультацию к врачам клиники «МедПросвет»!

    Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике

    Журнал «SonoAce Ultrasound»

    Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

    Введение

    Одним из величайших достижений последних десятилетий явилось внедрение ультразвуковых методов исследования в медицину. В настоящее время ультразвуковая диагностика широко применяется в клинической практике различных дисциплин. Особенно велика роль ультразвукового эхосканирования в выявлении объемных образований паренхиматозных органов, визуализации конкрементов различной локализации, в том числе рентгеннегативных.

    При этом следует отметить, что имея вышеперечисленные достоинства, УЗИ в настоящее время применяется в большой степени для выявления морфологических изменений. Использование же метода в функциональной оценке почек и мочевых путей пока еще не нашло должного распространения. В какой-то степени это обусловлено тем, что нормальные, не расширенные мочевые пути не визуализируются при обычном ультразвуковом исследовании и начинают четко определяться на ультрасонограммах лишь при переполнении их мочой.

    Появившаяся тенденция к развитию функционального направления с использованием различных фармакологических нагрузочных тестов навела на мысль о возможности применения диуретиков, бетаадреномиметиков и препаратов, оказывающих действие на артериальный компонент почечного кровотока. Эти препараты вызывают повышенную функциональную нагрузку на почки и мочевые пути. Для выявления скрытой недостаточности и резервных возможностей гемодинамики почек и верхних мочевых путей мы использовали фуросемид, гинипрал и вазапростан. Таким образом, внедрение в практику ультразвуковых исследований и допплерографии с нагрузочными тестами позволило нам пересмотреть многие вопросы ультразвуковой диагностики почек и верхних мочевых путей при некоторых заболеваниях.

    Результаты

    Нами было проведено 15 822 ультразвуковых исследований, из них 5 280 фармакоультразвуковых, 252 фармакоэходопплерографий, 2 344 функциональных ультразвуковых исследований мочевого пузыря и уретры.

    При визуализации почечной паренхимы УЗИ выявляет размеры органа, эхогенность его структуры, что позволяет диагностировать плотные или жидкостные образования, сморщенную почку, конкременты. При обычном УЗИ невозможно определить особенности строения чашечно-лоханочной системы, оценить функциональное состояние мочевых путей, адекватность интраренального кровотока различных сегментов почки. Такую информацию можно получить с помощью фармакоэхографии и фармакоэходопплерографии с применением различных препаратов.

    Наши исследования показали, что фармакоэхография с фуросемидом позволяет косвенно оценить функциональную способность почек и верхних мочевых путей, установить их резервную возможность и скрытую функциональную недостаточность, что предельно важно в выборе рационального вида лечения при различных заболеваниях почек и верхних мочевых путей и контроле его эффективности. На основании анализа полученных результатов было установлено, что при ненарушенном пассаже мочи по верхним мочевым путям четкость изображения и размеры чашечек и лоханки не изменяются после введения диуретика или дилатируются до 0,5-1 см и исчезают в течение 7 мин. На основании этого можно высказать предположение о хороших функциональных способностях верхних мочевых путей. При нарушенном пассаже мочи в ответ на полиурию эхографически выявляются ретенционные изменения в чашечно-лоханочной системе. Увеличение размеров чашечек и лоханки происходит быстро и сохраняется относительно длительное время. По этим данным можно судить о нарушенном пассаже мочи или о снижении резервных возможностей верхних мочевых путей. Увеличение размеров лоханки более чем на 20% в течение 20 мин и более свидетельствует о нарушении пассажа мочи (рис. 1, 2). Высокая информативность, безопасность и относительная несложность фармакоэхографии с фуросемидом позволили нам широко применять этот метод исследования в диагностике скрытых нарушениий уродинамики верхних мочевых путей при различных заболеваниях почек.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: